ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial Klien : Ny. M

Diagnosa Medis : G2P1A0 32 minggu

No. RM : xxxxxx

1. Tindakan Keperawatann yang dilakukan

Pemeriksaan Denyut jantung janin (DJJ)
2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang berhubungan dengan tindakan tersebut ialah

kesiapan peningkatan proses kehamilan dan melahirkan. Kesiapan peningkatan
proses kehamilan dan melahirkan adalah suatu pola mempersiapkan dan
mempertahankan kehamilan, proses kelahiran bayi, dan perawatan bayi baru lahir
yang sehat untuk menjamin kesejahteraan dan dapat ditingkatkan. Salah satu bentuk
pemenuhan kesejahteraan dengan rutin memeriksa kehamilan dan detak jantung
janin selama kehamilan.

DS : Ny. N mengatakan tidak ada keluhan dan siap untuk memepersiapakan

kelahiran anaknya yang kedua, sehingga rutin memeriksakan kehamilannya.

DO :
 Keadaan umum tampak baik dan sehat bugar
 Ekspresi wajah tampak rileks dan selalu mengelus-elus perutnya
 Usia kehamilan : 32 minggu
3. Prinsip tindakan dan rasional

No Prosedur Rasional Tindakan

1 Mendekatkan alat didekat klien Memudahkan perawat dalam melakukan

tindakan
2 Menjelaskan prosedur dan tujuan Mengurangi ansietas dan meningkatkan
pemeriksaan denyut jantung janin kerjasama dengan klien (BHSP)
pada ibu hamil

3 Menjaga privacy klien Memberikan privasi pada klien

4 Mengatur posisi klien supinasi/ Mempertahankan kenyamanan klien dan

terlentang dan buka area abdomen. memudahkan dalam pemeriksaan DJJ
Pastikan area yang lain tertutupi

5 Mencuci tangan dan memakai sarung Mengurangi transmisi mikroorganisme

tangan untuk mengurangi risiko nosokomial

6 Lakukan pemeriksaan Leopold I-IV Leopold I : Untuk mengetahui tinggi

fundus uteri
Leopold II: Untuk menentukan punggung
dan bagian ekstremitas janin
Leopold III: Untuk membedakan bagian
persentasi dari janin dan sudah masuk
dalam pinggul
Leopold IV: Untuk meyakinkan hasil
yang ditemukan pada pemeriksaan
leopold III dan sejauh mana bagian
presentasi yang sudah masuk PAP

7 Memberikan jelly pada ujung Memudahkan dan melicinkan alat saat

doppler yang akan digunakan bersinggungan dengan kulit sehingga
tidak terasa sakit

8 Menempelkan doppler / laennec Mengetahui denyut jantung janin

pada perut ibu hamil di daerah
sekitar punggung janin

9 Hitung denyut jantung janin Doppler : Denyut jantung janin terbaca di

layar alat doppler dan lampu berkedip
pada setiap denyutan jantung

Laennec : Dilakukan pada saat 5 detik

pertama, 5 detik kedua, dan 5 detik ketiga
 kemudian dikali 4 dan didapatkan hasil
DJJ/menit.

10 Mendengarkan denyut jantung janin Untuk mendengarkan denyut jantung

selama 1 menit. Rentang denyut janin dalam batas normal, dimana batas
jantung janin normal antara 110-160 normalnya ialah 120x-160x/menit.
denyut/menit.
Jika pada pemeriksaan DJJ terdapat
pola DJJ yang meragukan maka
perawat perlu melakukan
pemeriksaan alat dengan teliti,
intervensi (mengubah posisi
ibumemberikan oksigen), dan
evaluasi. Jika perlu pasien agar
dirujuk ke rumah sakit untuk
pemeriksaan USG.

11 Membersihkan alat doppler / laennec Menjaga kebersihan alat dan kulit klien
dan perut ibu dari jelly menggunakan
tissue

12 Merapikan pakaian klien Memberikan kenyamanan pada klien

13 Membereskan dan merapikan alat- Mengurangi transmisi mikroorganisme

alat pemeriksaan dan kerapian alat

14 Cuci tangan Mengurangi infeksi nosokomial

15 Dokumentasi Mencatat hasil denyut jantung janin

untuk evaluasi serta obeservasi
pemeriksaan secara berkala.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin dapat terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
 Pada pemeriksaan DJJ dapat terjadi ketidakakuratan hasil akbat kerusakan alat
atau pemeliharaan alat Doppler yang digunakan sudah tidak dapat berfungsi dengan
baik, sehingga menyebabkan hasil yang bias. Cara pencegahannya dengan
pemeliharaan dan perawatan serta pengecekan rutin terhdap fungsi serta kinerja alat
yang digunakan.
5. Tujuan dari tindakan tersebut
 Untuk mengetahui dan mengobservasi denyut jantung janin dalam batas normal
atau tidak
 Untuk mengetahui aktivitas janin, kelaninan dan menegakkan diagnosa
 Untuk mengetahui serta meningkatkan kesejahteraan bagi janin
6. Hasil yang didapat dan maknanya
S : Ny. N mengatakan tidak memiliki keluhan, dan siap untuk menghadapi proses
kelahiran anaknya
O:
 Keadaan umum ibu tampak baik dan sehat
 BB : 68 Kg
 TB : 158 Cm
 Tekanan darah : 120/80 mmHg
 TFU : 30 cm
 DJJ : 133x/menit (normal)
 Wajah tampak rileks

A : G2P1A0 hasil 32 minggu

P : Menjelaskan hasil pemeriksaan dan Menyarankan ibu kunjungan ulang 2 minggu

7. Indentifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/ diagnose tersebut
a. Menjelaskan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu
b. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemenuhan asupan persiapan persalinan
seperti diet dan makanan tambahan.