Keperawatan Jiwa

LAPORAN PENDAHULUAN HALUSINASI PENDENGARAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MACCINI SAWAH

DISUSUN OLEH :

ASPAR, S. KEP
1442019273

CI INSTITUSI CI LAHAN

(Fatma Jama., S.Kep.,Ns.,M.Kes) (Syochra.,S.Kep.,Ns)

PROGAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2021
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA DI PUSKESMAS (CMHN)

A. INFORMASI UMUM
Inisial Klien : Tn H
Umur : 31 Thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : JL. Maccini Tengah LR 4/5 RW 01 RT 002
Tanggal Pengkajian : 12, januari , 2021

B. KELUHAN UTAMA :
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
1. Klien mengatakan sering 1. Klien saat interaksi kadang
mendengar suara- suara yang ketawa sendiri dan gelisah,
tidak ada wujudnya kadang bicara sendiri
2. Klien mengatakan selalu ingin 2. Klien tampak bingung saat di
pergi dari rumah mengikuti ajak cerita
suara yang ia dengar 3. Pasien berbicara lambat
3. Pasien mengatakan tidak mau 4. Pasien timbul wajah curiga saat
bergaul karena orang lain tidak bertemu dengan perawat
mau bergaul dan mendekatinya 5. Pasien tampak tidak tenang dan
4. Pasien mengatakan sering gelisah
mengamuk jika ada sesuatu hal 6. Pasien ingin selalu pergi dari
yang ia tidak sukai tempat tersebut
5. Klien mengatakan cepat emosi
jika ada yang mengganggu
hidupnya
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN : HALUSINASI PENDENGARAN
D. TINDAKAN KEPERAWATAN :

Pasien Keluarga
No.
SPIP SPIk
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi Mendiskusikan masalah yang
pasien dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. Mengidentifikasi isi halusinasi Menjelaskan pengertian halusinasi,
pasien tanda dan gejala halusinasi, jenis
halusinasi serta proses terjadinya
halusinasi
3. Mengidentifikasi waktu halusinasi Menjelaskan cara merawat pasien
pasien halusinasi
4. Mengidentifikasi frekuensi
halusinasi pasien
5. Mengidentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi pasien
6. Mengidentifikasi respon pasien
terhadap halusinasi
7. Mengajarkan pasien menghardik
halusinasi
8. Menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi dalam
kegiatan harian
SPIIP SPIIk
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan Melatih keluarga mempraktekkan cara
harian pasien merawat pasien dengan halusinasi
2. Melatih pasien mengendalikan Melatih keluarga melakukan cara
halusinasi dengan cara bercakap- merawat langsung kepada pasien
cakap dengan orang lain halusinasi
3. Menganjurkan pasien memasukkan
 ke dalam jadwal kegiatan harian
SPIIIP SPIIIk
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan Membantu keluarga membuat jadwal
harian pasien aktivitas di rumah termasuk minum
obat (discharge planning)

2. Melatih pasien mengendalikan Menjelaskan follow up pasien setelah

halusinasi dengan cara mlakukan pulang
kegiatan (kegiatan yang biasa
dilakukan di rumah)
3. Menganjurkan pasien memasukkan
ke dalam jadwal kegiatan harian
SPIVP
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penggunaan obat secara
teratur
3. Menganjurkan pasien memasukkan
ke dalam jadwal kegiatan harian

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI
Tanggal : 12, januari 2021
Dignosa Keperawatan : Halusinasi
pendengaran
1. Membina Hubungan saling Percaya
 Menyapa klien dengan
ramah /mengucap salam
EVALUASI
S : Klien mengatakan bahwa ia senang
bisa berkenalan dengan perawat.
O : Klien tampak senang, ekspresi
wajah senang
A : Masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi
 terapeutik
 Berkenalan dengan klien
 Buat kontrak asuhan yang jelas
 Dengarkan ungkapan klien
dengan empati
 Mendengar keluhan
 Tidak membantah atau
menyokong
 Segera menolong jika pasien
membutuhkan perawat

Tanggal : 13, januari 2021

Dignosa Keperawatan : Halusinasi

pendengaran
2. Membantu mengenal halusinasi
 Klien tidak sedang mengalami
halusinasi:
 Berdiskusi tentang isi, waktu,
frekuensi dari halusinasi
 Berdiskusi hal yang
menimbulkan atau tidak
menimbulkan halusinasi
 Pasien sedang halusinasi :
 menanyakan apa yang
didengar atau dilihat
 mengatakan bahwa perawat
tidak mendengar atau melihat
hal serupa
S : Klien mengatakan bahwa ia sering
mendengar dan kadang melihat sesuatu
padahal itu tidak didengar / dilihat oleh
orang lain.
O : Klien menyadari bahwa ia sedang
menderita gangguan persepsi :
halusinasi pendengaran /
penglihatan
A : Masalah teratasi
P : Intervensi lanjut
S : klien mengatakan jiak suara-suara itu
  Berdiskusi apa yg dilakukan jika muncul maka langsung menutup telinga
halusinasi timbul dan mengatakan “ pergi kau, kamu suara
 Berdiskusi perasaan klien saat palsu, kamu tidak nyata “
mengalami halusinasi O : klien mampu menghardik jika
3. Melatih klien mengontrol halusinasi halusinasinya muncul
 mengidentifikasi cara yang A : masalah teratasi
dilakukan klien untuk P : lanjutkan intervensi
mengendalikan halusinasi
 Mendiskusikan cara yang
digunakan klien apabila
halusinasinya muncul
 Menghardik halusinasi
Dilakukan saat sedang
mengalami halusinasi
Katakan pada diri “pergi kau,
kamu suara palsu, kamu tidak
nyata”
 Berbincang dengan orang lain
Dilakukan menjelang halusinasi
muncul (tanda-tanda awal
halusinasi)
Berbicara dengan orang lain
memaparkan pada stimulus
eksternal.
Menurunkan fokus perhatian
pada stimulus internal
(halusinasi)
Tanggal : 14, januari 2021
Dignosa Keperawatan : Halusinasi
Pendengaran S : klien mengatakan minum obat secara
4. Melatih pasien menggunakan obat teratur
secara teratur O : klien tampak tenang dan ekspresi
 Menjelaskan pentingnya wajah senang
penggunaan obat. A : masalah teratasi
 Menjelaskan akibat bila tidak P : lanjutkan intervemsi
menggunakan obat sesuai
program
 Menjeaskan akibat putus obat
 Menjelaskan cara mendapatkan
obat
 Menjelaskan 5 benar cara
menggunakan obat
Lampiran 9