Kian Danang Revisi

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN
LAPORAN STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. L

DENGAN POST OPERASI APENDEKTOMI HARI KE - 0
DI RUANG CEMPAKA RSUD WONOSARI
Karya Ilmiah Akhir Ners
Diajukan Sebagai Persyaratan Untuk Memperoleh

Gelar Ners
Oleh :
Danang Wiro Kusumo, S.Kep

NIM. P1905006
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
KLATEN
2020
i
STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

Karya Ilmiah Akhir Ners
Diajukan Sebagai Persyaratan Untuk Memperoleh

Gelar Ners
Oleh :

NIM. P1905006
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
KLATEN
2020
LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
i
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Danang Wiro Kusumo
NIM : P1905006
Program Studi : Profesi Ners
Dengan ini saya menyatakan KIAN ini tidak terdapat karya yang diajukan untuk memperoleh
gelar Ners di suatu tempat Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali
secara tertulis dalam makalah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Klaten, Desember 2020
ii
LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Ilmiah Akhir Ners ini telah disetujui untuk dilakukan ujian pada :
Hari/tanggal : Selasa, 08 Desember 2020
Jam : 10.00 - Selesai
Pembimbing
Esri R, S.Kep.,Ns.,M.Kep
NPP.129.160
iii
LEMBAR PENGESAHAN

Disusun oleh :
NIM. P1905006
Karya Ilmiah Akhir Ners ini telah dipertahankan di depan dewan penguji KIAN
dan diterima sebagai persyaratan untuk mendapatkan gelar Ners
Klaten, 08 Desember 2020
Penguji I Penguji II
Esri R, S.Kep.,Ns.,M.Kep Chori Elsera, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NPP.129.160 NPP.129.162
Setianingsih, S.Kep.,Ns.,MPH
NPP.129.113
KATA PENGANTAR
iv
Assalamu’alaikum, Wr. Wb.
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas kuasa dan rahmat-Nya,
sehingga Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini dapat terselesaikan. Karya Ilmiah Akhir Ners
ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Profesi Ners dan mencapai
gelar Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Klaten.
Penyusunan dan penyelesaian Karya Ilmiah Akhir Ners ini tidak terlepas dari bantuan
berbagai pihak baik moril maupun materil, maka dengan rendah hati pada kesempatan ini
penulis menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Ibu Sri Sat Titi Hamranani, S.Kep.,Ns.M.Kep selaku Ketua Stikes Muhammadiyah Klaten
yang telah memberikan dukungan.
2. Ibu Esri Rusminingsih, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Pembimbing yang telah memberikan
bimbingan, arahan, dorongan dan motivasi dalam pembuatan Karya Ilmiah Akhir Ners.
3. Chori Elsera, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Penguji yang telah mengarahkan dan memberikan
masukan dalam pembuatan Karya Ilmiah Akhir Ners ini.
4. Teristimewa ayah, ibu, adik, serta keluarga di ruang Cempaka yang senantiasa
memberikan dukungan baik do’a, moril dan materil serta dan yang selalu memberikan
semangat.
5. Teman-teman seperjuangan mahasiswa-mahasiswi Profesi Ners angkatan ke-14 yang telah
membantu dan memberikan semangat positif, sehingga Karya Ilmiah Akhir Ners ini dapat
terselesaikan tepat pada waktunya ataupun terselesaikan di waktu yang tepat.
6. Semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu-persatu yang telah memberikan
kemudahan dan kelancaran penyelesaian Karya Ilmiah Akhir Ners ini.
Penulis menyadari Karya Ilmiah Akhir Ners ini mempunyai berbagai kekurangan.
Penulis mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan dan perbaikannya sehingga
akhirnya laporan Karya Ilmiah Akhir Ners ini dapat memberikan manfaat bagi pengembangan
ilmu keperawatan. Aamiin ya Robbal’alamin.
Klaten, Desember 2020
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................................... i
LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME.................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................... iv
KATA PENGANTAR....................................................................................................... v
DAFTAR ISI..................................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL............................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................ viii
INTISARI.......................................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................. 1
A. Latar Belakang...................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah................................................................................................. 3
C. Tujuan.................................................................................................................... 3
D. Manfaat.................................................................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 5
A. Tinjauan Teori....................................................................................................... 5
1. Pengertian ....................................................................................................... 5
2. Etiologi ........................................................................................................... 5
3. Manifestasi Klinis............................................................................................ 6
4. Patofisiologi .................................................................................................... 7
5. Pathway.......................................................................................................... 9
6. Pemeriksaan Penunjang .................................................................................. 10
7. Komplikasi ..................................................................................................... 10
8. Penatalaksaan Medis dan Keperawatan ......................................................... 11
9. Penatalaksanaan Pasca Pembedahan............................................................... 12
10. Pengkajia Keperawatan .................................................................................. 14
11. Diagnosa Keperawatan ................................................................................... 15
12. Rencana Keperawatan .................................................................................... 16
13. Tinjauan Islam yang Berkaitan dengan Masalah............................................. 17
BAB III LAPORAN KASUS............................................................................................ 22
A. Pengkajian............................................................................................................. 22
B. Analisa Data.......................................................................................................... 30
C. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................... 31
D. Intervensi Keperawatan......................................................................................... 32
E. Implementasi Keperawatan................................................................................... 34
F. Evaluasi................................................................................................................. 38
BAB IV PEMBAHASAN................................................................................................. 42
A. Gambaran Lokasi Penelitian................................................................................. 42
B. Analisa Data Pengkajian....................................................................................... 42
C. Analisa Diagnosa Keperawatan............................................................................. 46
D. Analisa Intervensi Keperawatan............................................................................ 49
E. Analisa Implementasi dan Evaluasi...................................................................... 50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................ 56
A. Kesimpulan............................................................................................................ 56
B. Saran...................................................................................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rencana Keperawatan.....................................................................................16

Tabel 3.1 Hasil Laboratorium Darah Lengkap................................................................25
Tabel 3.2 Analisa Data....................................................................................................30
Tabel 3.3 Intervensi Keperawatan...................................................................................32
Tabel 3.4 Implementasi Keperawatan.............................................................................34
Tabel 3.5 Evaluasi Keperawatan.....................................................................................38
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway........................................................................................................21

Gambar 3.1 Genogram....................................................................................................23
viii
INTISARI
Danang Wiro Kusumo
Latar belakang: Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai
cacing (apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (cecum). Infeksi ini bisa
mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera untuk
mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya. Apendisitis disebabkan oleh infeksi bakteri,
namun terdapat beberapa penyebab lain yaitu obstruksi yang terjadi pada lumen apendiks.
Obtruksi pada lumen apendiks biasanya karena timbunan tinja yang keras (fekalit),
hiperplasia jaringan limfe, tumor apendiks dan cacing askaris yang menyumbat. Ulserasi
mukosa merupakan tahap awal dari kebanyakan penyakit ini. Tanda gejala yang sering
dirasakan yaitu rasa nyeri hebat di perut kuadran kanan bagian bawah, nafsu makan menurun,
mual, muntah serta demam. Salah satu penatalaksanaan apendisitis adalah dilakukannya
operasi ( apendektomi ). Masalah keperawatan yang muncul pada pasien post operasi
apendektomi di antaranya nyeri, kerusakan integritas kulit dan resiko infeksi, untuk itu perlu
di berikannya asuhan keperawatan yang tepat untuk mencegah komplikasi. Tujuan dari studi
kasus yang penulis ambil ini yaitu untuk mengetahui dan memahami serta mengaplikasikan
tindakan asuhan keperawatan pada kasus Post Operasi Apendektomi hari ke-0 di Ruang
Cempaka RSUD Wonosari. Hasil: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
didapatkan hasil kondisi pasien membaik, tidak ada rasa nyeri, tidak ada infeksi, dan masalah
yang muncul dapat teratasi. Kesimpulan: kondisi pasien membaik setelah dilakukan tindakan
keperawatan yang sesuai dengan kasus post operasi apendektomi.
Kata Kunci: Asuhan keperawta, Post Operasi, Apendektomi
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Apendisitis merupakan suatu kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing.
Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak kasus memerlukan
laparotomi dengan penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi. Sebagai penyakit yang
paling sering memerlukan tindakan bedah kedaruratan, apendisitis merupakan keadaan
inflamasi dan obstruksi pada apendiks vermiformis. Apendiks vermiformis yang
disebut pula umbai cacing atau lebih dikenal dengan nama usus buntu, merupakan
kantung kecil yang buntu dan melekat pada sekum (Kowalak, 2011). Apendisitis
merupakan inflamasi akut pada apendisitis verniformis dan merupakan penyebab
paling umum untuk bedah abdomen darurat. (Brunner & Suddarth, 2014).
Luka pasca pembedahan pada klien post operasi masih sering terjadi. Luka
yang mengalami stress selama masa penyembuhan akibat nutrisi yang tidak adekuat,
gangguan sirkulasi, dan perubahan metabolisme yang dapat meningkatkan resiko
lambatnya penyembuhan luka (Potter and Perry, 2016). Rasa nyeri sering sekali
menjadi keluhan utama pasca pembedahan. Nyeri timbul disebabkan oleh luka operasi
pasca pembedahan. Nyeri akut sering terjadi pada klien di saat post operasi. Nyeri akut
juga sering terjadi setelah proses apendektomi. Proses apendektomi dapat dilakukan
pada apendiksitis tanpa komplikasi.
Penatalaksanaan klien dengan penyakit apendisitis akut adalah pembedahan
apendektomi. Nyeri akut terjadi pada klien post operasi apendektomi dengan rasa
nyeri yang dirasakan klien dengan jarak waktu kurang dari 3 bulan, atau nyeri yang
dirasakan setelah mengalami pasca pembedahan. Pembedahan apendiktomi ini dapat
mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering
menyerang laki-laki berusia 10-30 tahun (Prima perdana, 2015).
Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia atau World Health Organization
(WHO) menunjukkan 7% penduduk di negara Barat menderita apendisitis dan
terdapat lebih dari 200.000 apendiktomi dilakukan di Amerika Serikat setiap tahunnya
(WHO, 2017). Insidensi apendiktomi di Indonesia menempati urutan ke 2 dari 193
negara diantara kasus kegawatan abdomen lainnya. Dan apendiksitis akut menempati
urutan ke 4 penyakit terbanyak di Indonesia setelah dispepsia, gastritis dan duodenitis,
1
2
dan penyakit sistem pencernaan lain dengan jumlah pasien rawat inap sebanyak
28.040 (Depkes RI, 2018). Kasus apendisitis di RSUD Wonosari khususnya ruang
Cempaka dari bulan Januari sampai dengan Februari 2020, sebanyak 7 orang.
Kebiasaan pola makan yang kurang dalam mengkonsumsi serat sehingga berakibat
timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan meningkatkan pertumbuhan kuman dan
terjadilah peradangan pada apendiks (Nurhayati, 2011).
Penyebab terjadinya nyeri setelah post operasi apendektomi merupakan hal
yang memang sering terjadi. Keluhan nyeri pasca pembedahan terjadi karena terdapat
suatu nosisepsi disuatu tempat pada tubuh yang disebabkan oleh suatu noksa, baru
kemudian mengalami sensasi nyeri (Faridah, 2015).
Dampak nyeri pada pasien post operasi akan meningkat dan mempengaruhi
penyembuhan pasca pembedahan. Upaya untuk menurunkan nyeri adalah teknik
relaksasi nafas dalam yang dapat menurunkan ketegangan fisiologis dan teknik ini
dapat dilakukan dengan berbaring. Teknik ini dapat dilakukan dengan baik apabila
pikiran klien tenang, posisi kenyamanan klien dan keadaan lingkungan yang
mendukung. Dengan cara menarik nafas pelan seiring dengan respirasi udara pada
paru (Asmadi, 2016). Pengaruh teknik relaksasi terhadap rasa nyeri akan membuat
rasa nyeri itu berkurang (Fahriani, 2016).
Kontrol nyeri setelah operasi sangat penting, nyeri yang dapat dibebaskan
untuk mengurangi kecemasan, pernapasan yang lebih mudah dan dalam dan mobilitas
dengan cepat. Pengkajian nyeri dan obat analgetik dapat mengurangi nyeri yang
dirasakan (Faridah, 2017). Pemberian farmatologi (analgesik) dan manajemen nyeri
untuk klien post operasi apendiktomi. Setiap pasien yang merasakan nyeri akan ada
pengkajian nyeri yang paling umum ada lima yaitu pemicu nyeri, kualitas nyeri, lokasi
nyeri, intensitas nyeri dan waktu serangan bisa di hafalkan atau di sebut dengan
mudah yaitu pemicu rasa nyeri atau faktor yang menyebabkan nyeri, kualitas nyeri
yang dirasakan seperti apa ? apakah tajam atau tumpul, lokasi dimana rasa nyeri itu
berasal atau daerah nyeri, skala nyeri dimana klien merasakan nyeri sampai tingkat
berapa skala 1-10, waktu saat nyeri terjadi (Saputra, 2017).
Untuk merawat pasien dengan post operasi appendiktomi, perawat harus

mampu memberikan pelayanan asuhan keperawatan secara komprehensif.
Penatalaksanaan keperawatan untuk menangani masalah tersebut diantaranya
3
manajemen nyeri, terapi latihan ambulasi, serta perlindungan infeksi pada luka post
insisi apendektomi. Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk
membahas tentang asuhan keperawatan pada pasien apendisitis dengan post operasi
apendektomi hari ke-0 di Ruang Cempaka RSUD Wonosari.
B. Rumusan Masalah
Perawatan terbaik untuk apendisitis yaitu operasi untuk mengangkat apendiks
sebelum pecah. Pengangkatan apendiks disebut dengan apendektomi. Intervensi post
operasi apendiktomi, dilakukan pemeriksaan kesadaran dan tanda vital seperti tekanan
darah, denyut jantung, dan frekuensi pernapasan (Eko, 2018). Penatalaksanaan
keperawatan untuk menangani masalah tersebut diantaranya manajemen nyeri, terapi
latihan ambulasi, serta perlindungan infeksi pada luka post insisi appendiktomi.
Berdasarkan hal tersebut maka dapat diambil rumusan masalah yaitu bagaimanakah
Asuhan Keperawatan pada pasien dengan post operasi apendektomi hari ke-0 di ruang
Cempaka RSUD Wonosari ?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana
asuhan keperawatan pada Sdr. D dengan Post Operasi Apendektomi hari ke - 0 di
Ruang Cempaka RSUD Wonosari.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu mendeskripsikan pengkajian asuhan keperawatan pada pasien dengan
Post Operasi Apendektomi.
b. Mampu menentukan diagnosa keperawatan dalam asuhan keperawatan pada
pasien dengan Post Operasi Apendektomi.
c. Mampu membuat perencanaan tindakan keperawatan dalam asuhan keperawatan
pada pasien dengan Post Operasi Apendektomi.
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan dalam asuhan keperawatan pada
e. Mampu mengevaluasi tindakan keperawatan dalam asuhan keperawatan pada
D. Manfaat
4
1. Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan tambahan
kajian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan bedah
mengenai asuhan keperawatan pada klien dengan Post Operasi Apendektomi.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi penulis
Meningkatkan wawasan, pengetahuan serta sikap dalam memberikan asuhan
keperawatan pada klien dengan Post Operasi Apendektomi.
b. Bagi institusi pendidikan
Dapat digunakan sebagai materi tambahan dalam capaian pembelajaran mata
ajar keperawatan medikal bedah dan referensi penulis selanjutnya.
c. Bagi pelayanan keperawatan
Dapat digunakan sebagai masukan bagi pelayanan kesehatan serta
mengembangkan studi asuhan keperawatan dalam upaya meningkatkan
pelayanan kepada pasien dengan Post Operasi Apendektomi khususnya bagi
ruangan di Rumah Sakit.
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Tinjauan Teori
5
1. Pengertian
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing
(apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (cecum). Infeksi ini bisa
mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera untuk
mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya (Nurarif dan Kusuma, 2015).
Apendisitis dapat disebabkan dari benda asing, penyempitan, penyumbatan lumen
apendiks oleh peradangan atau noeplasma. Penyumbatan itu menyebabkan mucus
yang diproduksi semakin lama semakin banyak seperti bendungan. Keterbatasan
elastisitas dinding apendiks menyebabkan meningkatnya tekanan dan nyeri yang
dirasakan (Librianty, 2015).
Apendisitis akut merupakan infeksi bakteri. Berbagai hal berperan sebagai faktor
pencetusnya. Sumbatan lumen apendiks merupakan faktor yang diajukan sebagai
faktor pencetus. Di samping hyperplasia jaringan limfoid, fekalit (feses yang
menumpuk pada lumen apendiks), tumor apendiks dan cacing askaris juga dapat
menyebabkan sumbatan. Penyebab lain yang diduga dapat menimbulkan apendisitis
ialah erosi mukosa apendiks akibat parasit seperti E. Histolytica (Sjamsuhidajat, dkk,
2013).
Apendisitis timbul bila ada peradangan, kelainan ini merupakan peradangan
apendiks vermiformis, yaitu suatu tonjolan mirip jari kecil melekat pada sekum di
bawah katup ileosekal (Djuantoro, 2014). Apendisitis merupakan inflamasi apendiks
vermiformis (umbai cacing). Paling sering pada penyakit bedah abdomen mayor,
timbul gangrene dan perforasi dalam 36 jam (Williams & Wilkins, 2014).
2. Etiologi
Haryono (2012) mengatakan apendisitis disebabkan oleh infeksi bakteri, namun
terdapat beberapa penyebab lain yaitu obstruksi yang terjadi pada lumen apendiks.
Obtruksi pada lumen apendiks biasanya karena timbunan tinja yang keras (fekalit),
hiperplasia jaringan limfe, tumor apendiks dan cacing askaris yang menyumbat.
Ulserasi mukosa merupakan tahap awal dari kebanyakan penyakit ini. Beberapa faktor
lain yang menyebabkan terjadinya apendisitis yaitu:
a. Faktor sumbatan
Faktor obstruksi merupakan faktor terpenting terjadinya apendisitis (90%)
yang diikuti oleh infeksi. Sekitar 60% obstruksi disebabkan oleh hiperplasia
jaringan lympoid sub mukosa, 35% karena statis fekal, 4% karena benda asing dan
1% karena sumbatan oleh parasit dan cacing.
6
b. Faktor bakteri
Infeksi enterogen merupakan faktor patogenesis primer pada apendisitis
akut. Adanya fekolit dalam lumen apendiks yang telah terinfeksi memperburuk
infeksi, karena terjadi peningkatan stagnasi feses dalam lumen apendiks. Pada
hasil kultur didapatkan adanya kombinasi antara bacteriodes fragilis dan E.coli.
splanchicus, lactobacilus, pseudomonans, bacteriodes splanicus. Sedangkan kuman
menyebabkan perforasi adalah kuman anaerob sebesar 96% dan aerob lebih dari
10%.
c. Kecenderungan familiar
Hal ini dihubungkan dengan terdapatnya malforasi yang herediter dari
organ apendiks yang terlalu panjang, vaskularisasi yang tidak baik dan letaknya
yang mudah terjadi apendisitis. Hal ini juga dihubungkan dengan kebiasaan makan
dalam keluarga terutama dengan diet rendah serat dapat memudahkan terjadinya
fekolit dan mengakibatkan obstruksi lumen.
d. Benda asing
Benda asing yang dimaksud yaitu seperti biji cabai, biji jeruk, dll yang bisa
menutupi saluran apendiks.
3. Manifestasi Klinis
Hurst (2015) mengatakan tanda gejala dari apendisitis antara lain:
a. Nyeri
1) Biasanya disekitar area umbilikus: semakin intens, menjadi lebih konstan dan
berat.
2) Nyeri akan berkembang ke kuadran kanan bawah yang dikenal sebagai titik
McBurney (sepertiga jarak dari spina iliaka superior anterior ke umbilikus),
tempat yang biasanya menjadi letak dasar apendiks. Setiap orang memiliki
lokasi anatomi apendiks berbeda sehingga menghasilkan beragam manifestasi
klinis (nyeri rektal dan punggung bawah untuk apendisitis retroperitoneal).
3) Nyeri tekan pantul (nyeri setelah abdomen ditekan dan dilepaskan secara
mendadak).
4) Nyeri meningkat saat batuk atau pergerakan mendadak, yang dapat
menunjukkan terjadinya iritasi peritoneal.
Rasional : nyeri terjadi akibat pembengkakan yang disebabkan oleh inflamasi,
terjadinya ruptur apendiks dapat memicu peningkatan nyeri.
b. Kekakuan abdomen
7
Rasional : berhubungan dengan aktivitas melindungi abdomen atau perforasi

apendiks dengan peritonitis.
c. Mual dan muntah
Rasional : dapat terjadi akibat nyeri atau proses inflamasi di saluran
gastrointestinal. Mual dan muntah cenderung terjadi selama awitan nyeri
umbilikus.
d. Peningkatan jumlah sel darah putih dan demam
Rasional : saat bakteri terperangkap di dalam apendiks, inflamasi dan infeksi
terjadi. Demam dapat dimulai pada derajad rendah, tetapi jika naik sampai di atas
38°C, kita harus menganggap terjadinya peritonitis.
e. Kehilangan nafsu makan
Rasional : disebabkan oleh nyeri, mual dan muntah.
4. Patofisiologi
Appendiks adalah kantong yang berbentuk seperti selang yang terikat pada sekum
tepatnya dibawah katup ileosekal. Biasanya terletak di regio iliaka kanan, pada area
yang disebut sebagai titik McBurney. Fungsi apendiks tidak sepenuhnya dipahami,
meskipun mungkin berfungsi sebagai sebuah reservoir untuk bakteri usus yang
penting (Hurst, 2015). Apendiks juga bisa mengalami kelainan. Kelaian pada apendiks
dapat berupa infeksi yang biasa disebut dengan apendisitis (Kowalak, 2011).
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh
hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, struktur karena fibrosis akhir
peradangan sebelumnya, atau neoplasma. Obstruksi tersebut menyebabkan mukus
yang diproduksi mukosa mengalami bendungan. Makin lama mukus tersebut makin
banyak, namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga
menyebabkan peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan
menghambat aliran limfe yang menjadikan edema. Diaforesis bakteri, dan ulserasi
mukosa pada saat inilah terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri
epigastrium (Wijaya & Yessie, 2013).
Bila sekresi mukus terus berlanjut dan tekanan akan terus meningkat, hal tersebut
akan menyebabkan obtruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus
dinding apendiks. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritonium setempat
sehingga menimbulkan nyeri abdomen kanan bawah, keadaan ini disebut dengan
apendisitis sukuratif akut. Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark
dinding apendiks yang diikuti dengan gangren, stadium ini disebut dengan apendisitis
8
gangrenosa. Bila dinding telah rapuh ini pecah akan terjadi apendisitis perforasi
(Wijaya & Yessie, 2013). Bila proses tersebut berjalan lambat, omentum dan usus
yang berdekatan akan bergerak ke arah apendiks hingga timbul suatu massa lokal yang
disebut dengan infiltrat apendikularis. Peradangan apendiks tersebut dapat menjadi
infeksi atau menghilang. Pada anak-anak, karena omentum lebih pendek dan apediks
lebih panjang, dinding apendiks lebih tipis dan ditambah dengan daya tahan tubuh
yang masih kurang memudahkan terjadinya perforasi. Sedangkan pada orang dewasa
perforasi mudah terjadi dikarenakan telah ada gangguan pembuluh darah (Haryono,
2012).
Tanda gejala yang sering dirasakan yaitu rasa nyeri hebat di kuadran kanan bawah,
nafsu makan menurun, mual, muntah dan demam (Wijaya dan Putri, 2013). Perawatan
terbaik untuk apendisitis atau radang usus buntu adalah operasi untuk mengangkat
apendiks sebelum pecah. Pembedahan biasanya dilakukan melalui prosedur abdomen
terbuka atau laparaskopi untuk mengangkat apendiks. Pengangkatan apendiks disebut
dengan dengan apendektomi. Prosedur apendektomi dilakukan dengan laparaskopi
yaitu minimal invasif di mana sayatan kecil (lubang kunci) dibuat di perut dan usus
buntu dikeluarkan dengan bantuan kamera kecil yang dipandu oleh ahli bedah. Setelah
tindakan operasi selesai, dilakukan pemeriksaan kesadaran dan tanda vital seperti
tekanan darah, denyut jantung, dan frekuensi pernapasan (Eko, 2018). Pasien
dikatakan baik dalam 12 jam jika tidak terjadi gangguan, selama itu pasien dipuasakan
sampai fungsi usus kembali normal (Mansjoer, 2010).
5. Pathway
Hyperplasia jaringan Fekalit Benda asing Cacing askaris

Limfe
Obstruksi
Mukosa terbendung
Appendiks tertekan (tekanan intra lumen)
Aliran darah terganggu

9
6. Pemeriksaan Penunjang
Wijaya & Yessie (2013) mengungkapkan pemeriksaan penunjang yang dilakukan
untuk pasien dengan apendisitis yaitu :
a. Laboratorium
Pada pemeriksaan darah ditemukan jumlah leukosit antara 10.000-
18.000/mm3 (leukositosis), kadang-kadang dengan pergeseran ke kiri leukositosis
lebih dari 18.000/mm3 disertai keluhan apendisitis lebih dari 4 jam, hal ini
10
dicurigai terjadinya perforasi sehingga tingginya leukosis sebanding dengan

hebatnya peradangan (indikasi terjadinya infeksi).
b. Radiologi
Pemeriksaan radiologi akan sangat berguna pada kasus atipikal. Pada 55%
kasus apendisitis stadium awal akan ditemukan gambaran foto polos yang
abnormal. Gambaran yang lebih spesifik adanya masa jaringan lunak di perut
kanan bawah dan mengandung gelembung-gelembung udara. Selain itu gambaran
radiologist yang ditemukan adanya fekalit, pemeriksaan barium enama dapat juga
dipakai pada kasus-kasus “Bizar”. Pemeriksaan radiologi x-ray dan USG
menunjukkan densitas pada kuadran kanan bawah atau tingkat aliran udara
setempat.
Hurst (2015) mengungkapkan pemeriksaan penunjang lainnya yang dapat
dilakukan untuk pasien dengan apendisitis yaitu:
a. Pemindaian CT atau ultrasonografi untuk menentukan apakah apendiks mengalami
inflamasi.
b. Urinalisasi untuk mengeluarkan adanya infeksi saluran kemih yang dapat memiliki
gejala serupa.
7. Komplikasi
Haryono (2012) mengungkapkan bahwa komplikasi terjadi akibat
keterlambatan penanganan Apendisitis. Proporsi komplikasi Apendisitis 10-32%,
paling sering pada anak kecil dan orang tua. Komplikasi 93% terjadi pada anak-anak
di bawah 2 tahun dan 40-75% pada orang tua. Anak-anak memiliki dinding appendiks
yang masih tipis, omentum lebih pendek dan belum berkembang sempurna
memudahkan terjadinya perforasi, sedangkan pada orang tua terjadi gangguan
pembuluh darah. Adapun jenis komplikasi antara lain:
a. Abses
Abses merupakan peradangan apendiks yang berisi pus. Teraba massa lunak di
kuadran kanan bawah atau daerah pelvis. Massa ini mula-mula berupa flegmon
dan berkembang menjadi rongga yang mengandung pus. Hal ini terjadi bila
Apendisitis gangren atau mikroperforasi ditutupi oleh omentum.
b. Perforasi
11
Perforasi adalah pecahnya apendiks yang berisi pus sehingga bakteri menyebar ke
rongga perut. Perforasi jarang terjadi dalam 12 jam pertama sejak awal sakit, tetapi
meningkat tajam sesudah 24 jam. Perforasi dapat diketahui praoperatif pada 70%
kasus dengan gambaran klinis yang timbul lebih dari 36 jam sejak sakit, panas
lebih dari 38,5°C, tampak toksik, nyeri tekan seluruh perut, dan leukositosis
terutama polymorphonuclear (PMN). Perforasi, baik berupa perforasi bebas
maupun mikroperforasi dapat menyebabkan peritonitis.
c. Peritonitis
Peritonitis adalah peradangan peritoneum, merupakan komplikasi berbahaya yang
dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Bila infeksi tersebar luas pada
permukaan peritoneum menyebabkan timbulnya peritonitis umum. Aktivitas
peristaltik berkurang sampai timbul ileus paralitik, usus meregang, dan hilangnya
cairan elektrolit mengakibatkan dehidrasi, syok, gangguan sirkulasi, dan oligouria.
Peritonitis disertai rasa sakit perut yang semakin hebat, muntah, nyeri abdomen,
demam, dan leukositosis.
8. Penatalaksanaan Medis Dan Keperawatan
Wijaya & Yessie (2013) mengungkapkan penatalaksanaan yang dapat
dilakukan pada pasien apendisitis yaitu:
a. Observasi
Dalam waktu 8-12 jam setelah timbulnya keluhan, tanda dan gejala apendisitis
seringkali belum jelas, dalam keadaan ini observasi ketat perlu dilakukan. Pasien
diminta melakukan tirah baring dan dipuasakan. Laksatid tidak boleh diberikan
bila dicurigai adanya apendisitis ataupun peritonitis. Pemeriksaan abdomen dan
rectal serta pemeriksaan darah (leukosit dan hitung jenis) diulang secara periodik.
Foto abdomen dan toraks tegak dilakukan untuk mencari kemungkinan adanya
penyulit lain. Pada kebanyakan kasus, diagnosis ditegakkan dengan lokalisasi
nyeri di daerah kanan bawah dalam 12 jam setelah timbulnya keluhan.
b. Antibiotik
Apendisitis tanpa komplikasi biasanya tidak perlu diberikan antibiotik, kecuali
apendisitis gangrenosa atau apendisitis perforasi. Penundaan pembedahan dengan
pemberian antibiotik dapat mengakibatkan abses atau perforasi.
c. Pembedahan
Pembedahan pada pasien apendisitis yaitu apendiktomi. Apendiktomi yaitu
pengangkatan apendiks. Prosedur apendektomi dilakukan dengan laparaskopi yaitu
12
minimal invasif di mana sayatan kecil (lubang kunci) dibuat di perut dan usus
buntu dikeluarkan dengan bantuan kamera kecil yang dipandu oleh ahli bedah.
Laparaskopi apendiktomi merupakan tindakan bedah invasif minimal yang paling
banyak digunakan pada kasus apendisitis akut. Tindakan apendiktomi dengan
menggunakan laparaskopi dapat mengurangi ketidaknyamanan pasien jika
dibandingkan menggunakan metode open appendictomy dan pasien dapat
menjalankan aktivitas paska operasi dengan lebih efektif. Laparaskopi
apendiktomi tidak perlu lagi membedah rongga perut pasien. Metode ini cukup
dengan memasukan laparaskop pada pipa kecil (yang disebut trokar) yang
dipasang melalui umbilicus dan dipantau melalui layar monitor. Selanjutnya dua
trokar akan melakukan tindakan pemotongan apendiks. Tindakan dimulai dengan
observasi untuk mengkonfirmasi bahwa pasien terkena apendisitis akut tanpa
komplikasi. Pemisahan apendiks dengan jaringan mesoapendiks apabila terjadi
adhesi. Kemudian apendiks dipasangkan dipotong dan dikeluarkan dengan
menggunakan forsep bipolar yang dimasukan melalui trokar. Hasilnya pasien akan
mendapatkan luka operasi yang minimal dan waktu pemulihan serta waktu
perawatan di rumah sakit akan menjadi lebih singkat.
9. Penatalaksanaan Pasca Pembedahan
a. Pengertian
Post apendiktomi merupakan peristiwa setelah dilakukannya tindakan
pembedahan pada apendik yang mengalami inflamasi. Kondisi post operasi
dimulai saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan dan berakhir sampai evaluasi
selanjutnya. Pasien yang telah menjalani pembedahan dipindahkan ke ruang
perawatan untuk pemulihan post pembedahan (memperoleh istirahat dan
kenyamanan) (Muttaqin, 2010).
b. Penatalaksanaan pasca pembedahan

Mansjoer (2010) mengungkapkan perawatan pasien pasca operasi yaitu
dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya perdarahan di
dalam abdomen, syok, hipertermia atau gangguan pernapasan. Pengangakatan
sonde lambung dilakukan apabila pasien sudah sadar sehingga aspirasi cairan
lambung dapat dicegah. Baringkan pasien dalam posisi fowler. Pasien dikatakan
baik dalam 12 jam jika tidak terjadi gangguan, selama itu pasien dipuasakan. Bila
13
tindakan operasi lebih besar misalnya pada perforasi atau peritonitis, puasa
diteruskan sampai fungsi usus kembali normal. Satu hari pasca operasi pasien
dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur selama 2x30 menit. Hari kedua
dianjurkan untuk duduk di luar kamar. Hari ke tujuh jahitan diangkat dan pasien
diperbolehkan pulang.
Pengkajian pada penderita post operasi (Haryono, 2012) adalah:
1) Jalan napas dan pernapasan
Agen anestesi tertentu menyebabkan depresi pernapasan. Waspadai pernapasan
dangkal, lambat, dan batuk lemah. Kaji patensi jalan napas, irama, kedalaman
ventilasi, simetri gerakan dinding dada, suara napas, dan warna mukosa.
2) Sirkulasi
Penderita berisiko mengalami komplikasi kardiovaskular yang disebabkan oleh
hilangnya darah aktual atau potensial dari tempat pembedahan, efek samping
anestesi, ketidakseimbangan elektrolit, dan depresi mekanisme yang mengatur
sirkulasi normal. Masalah umum awal sirkulasi adalah perdarahan. Kehilangan
darah dapat terjadi secara eksternal melalui saluran atau sayatan internal.
Kedua tipe ini menghasilkan perdarahan dan penurunan tekanan darah,
jantung, dan laju pernapasan meningkat, nadi terdengar lemah, kulit dingin,
lembab, pucat, dan gelisah.
3) Kontrol suhu dan tekanan darah
4) Keseimbangan cairan dan elektrolit
Kaji status hidrasi dan pantau fungsi jatung dan saraf untuk tanda-tanda
perubahan elektrolit. Monitor dan bandingkan nilai-nilai laboratorium dengan
nilai-nilai dasar dari penderita. Catatan yang akurat dari asupan dan keluaran
dapat menilai fungsi ginjal dan peredaran darah. Ukur semua sumber keluaran,
termasuk urine, keluaran dari pembedahan, drainase luka dan perhatikan setiap
keluaran yang tidak terlihat dari diaforesis.
5) Intergritas kulit dan kondisi luka
Perhatikan jumlah, warna, bau dan konsistensi drainase diperban. Pada
penggantian perban pertama kalinya perlu dikaji area insisi, jika tepi luka
berdekatan dan untuk perdarahan atau drainase.
6) Fungsi perkemihan
Anestesi epidural atau spinal sering mencegah penderita dari sensasi kandung
kemih yang penuh. Raba perut bagian bawah tepat di atas simfisis pubis untuk
14
mengkaji distensi kandung kemih. Jika penderita terpasang kateter urin, harus
ada aliran urine terus menerus sebanyak 30-50 ml/jam pada orang dewasa.
7) Fungsi gastrointestinal
Inspeksi abdomen untuk memeriksa perut kembung akibat akumulasi gas. Kaji
kembalinya peristaltik setiap 4 sampai 8 jam. Auskultasi perut secara rutin
untuk mendeteksi suara usus kembali normal, 5-30 bunyi keras per menit pada
masing-masing kuadran menunjukkan gerak peristaltik yang telah kembali.
8) Kenyamanan
Penderita merasakan nyeri sebelum mendapatkan kembali kesadaran penuh.
Kaji nyeri penderita dengan skala nyeri.
Aktivitas keperawatan post operasi berfokus pada peningkatan penyembuhan
pasien dan melakukan penyuluhan. Peran perawat yang mendukung proses
kesembuhan pasien yaitu dengan memberikan dorongan kepada pasien untuk
melakukan mobilisasi setelah operasi (Potter & Perry, 2010). Mobilisasi penting
dilakukan karena selain mempercepat proses kesembuhan juga mencegah
komplikasi yang mungkin muncul (Muttaqin, 2010).
c. Komplikasi Pasca Appendiktomi
Komplikasi setelah pembedahan apendiktomi menurut Muttaqin (2010):
1) Infeksi pada luka, ditandai apabila luka mengeluarkan cairan kuning atau
nanah, kulit di sekitar luka menjadi merah, hangat, bengkak, atau terasa
semakin sakit
2) Abses (nanah), terdapat kumpulan di dalam rongga perut dengan gejala
demam dan nyeri perut
3) Perlengketan usus, dengan gejala rasa tidak nyaman di perut, terjadi sulit
buang air besar pada tahap lanjut, dan perut terasa sangat nyeri
4) Komplikasi yang jarang terjadi seperti ileus, gangren usus, peritonitis, dan
obstruksi usus.
10. Pengkajian Keperawatan
Wijaya & Yessie (2013) mengungkapkan pengkajian yang dapat dilakukan
pada pasien apendisitis yaitu:
a. Riwayat
Data yang dikumpulkan perawat dari klien dengan kemungkinan apendisitis
meliputi: umur, jenis kelamin, riwayat pembedahan dan riwayat medik lainnya,
15
pemberian barium baik lewat mulut/rektal, riwayat diit terutama makanan yang
berserat.
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama: pasien biasanya mengeluh nyeri di sekitar epigastrium menjalar
ke perut kanan bawah. Timbul keluhan nyeri perut kanan bawah mungkin
beberapa jam kemudian setelah nyeri di pusat atau di epigastrium dirasakan
dalam beberapa waktu lalu. Sifat keluhan nyeri dirasakan terus-menerus, dapat
hilang atau timbul nyeri dalam waktu yang lama.
2) Riwayat kesehatan sekarang: selain mengeluh nyeri di sekitar epigastrium,
keluhan yang menyertai biasanya klien mengeluh rasa mual dan muntah, panas.
3) Riwayat kesehatan keluarga: biasanya penyakit apendisitis ini bukan merupakan
penyakit keturuna, bila dalam anggota keluarga ada yang pernah mengalami
sakit yang sama dengan pasien bisa juga tidak ada yang menderita penyakit
yang sama seperti yang dialami pasien sebelumnya.
c. Data subyektif
1) Sebelum operasi
Nyeri daerah pusar menjalar ke daerah perut kanan bawah, mual, muntah,
kembung, tidak nafsu makan, demam, tungkai kanan tidak dapat diluruskan,
diare atau konstipasi.
2) Sesudah operasi
Nyeri daerah operasi, lemas, haus, mual, kembung dan pusing.
d. Data obyektif
1) Sebelum operasi
Nyeri tekan, spasme otot, takikardi, takipnea, pucat, gelisah, bising usus
berkurang atau tidak ada, demam 38 – 38,5°C.
2) Sesudah operasi
Terdapat luka operasi di kuadran kanan bawah abdomen, terpasang infus,
terdapat drain/pipa lambung, bising usus berkurang, selaput mukosa mulut
kering.
e. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum klien tampak sakit ringan/sedang/berat.
16
2) Sirkulasi : klien mungkin mengalami takikardia.

3) Respirasi : Takipnoe, pernapasan dangkal karena klien merasakan nyeri
4) Aktivitas/istirahat : Malaise
5) Eliminasi : Konstipasi pada awitan awal, diare kadang-kadang.
6) Distensi abdomen, nyeri tekan/nyeri lepas, kekakuan, penurunan atau tidak ada
bising usus.
7) Nyeri/kenyamanan, nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilicus, yang
meningkat berat dan terlokalisasi pada titik Mc. Burney, meningkat karena
berjalan, bersin, batuk, atau napas dalam. Nyeri pada kuadran kanan bawah
karena posisi ekstensi kaki kanan/posisi duduk tegak.
8) Demam lebih dari 39oC.
9) Data psikologis klien nampak gelisah. Ada perubahan denyut nadi dan
pernapasan.
f. Pemeriksaan laboratorium
1) Leukosit: 10.000 – 18.000/mm3
2) Netrofil meningkat 75%
3) WBC yang meningkat sampai 20.000 mungkin indikasi terjadinya perforasi
(jumlah sel darah merah)
g. Data pemeriksaan diagnostik
1) Radiologi: foto kolon yang memungkinkan adanya fekalit pada katup
2) Barium enema: apendiks terisi barium hanya sebagian
11. Diagnosa Keperawatan

Wijaya & Yessie (2013) mengungkapkan diagnosa keperawatan yang dapat
ditegakkan pada pasien apendisitis yaitu:
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas jaringan
c. Resiko Infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
d. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan prosedur bedah
e. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
12. Rencana Keperawatan
17
Nurarif & Hardhi (2015) mengungkapkan rencana keperawatan yang dapat

dilaksanakan pada pasien apendisitis yaitu:
Tabel 2.1 Rencana Keperawatan
Dx. Kep NOC NIC RASIONAL
Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri (1400) 1. Untuk mengetahui sejauh mana
berhubungan asuhan keperawatan, 1. Kaji tingkat nyeri, lokasi tingkat nyeri dan merupakan
dengan agen diharapkan klien dan karasteristik nyeri. indikator secara dini untuk dapat
cedera fisik dapat mengontrol 2. Jelaskan pada pasien memberikan tindakan selanjutnya
nyeri dengan kriteria tentang penyebab nyeri. 2. Informasi yang tepat dapat
hasil: 3. Ajarkan teknik relaksasi menurunkan tingkat kecemasan
1. 160502 – (napas dalam) dan pasien dan menambah
mengenal kapan distraksi (mengobrol pengetahuan pasien tentang nyeri.
nyeri terjadi. dengan anggota 3. Napas dalam dapat menghirup
2. 160504 – keluarga). O2 secara adekuate sehingga otot-
menggunakan 5. Observasi tanda-tanda otot menjadi relaksasi dan dapat
tindakan vital mengurangi rasa nyeri. Distraksi
pengurangan 6. Kolaborasi dalam dapat meningkatkan relaksasi dan
nyeri tanpa pemberian analgetik dapat meningkatkan kemampuan
analgetik. koping.
3. 160511 – 4. Deteksi dini terhadap
melaporkan nyeri perkembangan kesehatan pasien.
yang terkontrol. 5. Pemberian analgetik yang tepat
dapat mengatasi rasa nyeri.
Hambatan Setelah dilakukan Terapi latihan ambulasi 1. Mengurangi nyeri
mobilitas fisik asuhan keperawatan, (0221) 2. Mencegah injury dan
berhubungan diharapkan 1. Monitor lokasi mempermudah pasien dalam
dengan pergerakan membaik ketidaknyamanan nyeri berpindah
kerusakan dengan kriteria hasil : selama aktivitas 3. Memberikan pengetahuan
integritas 1. 020714 2. Bantu pasien untuk pasien cara mobilisasi
jaringan. bergerak mobilisasi 4. Mengembalikan fungsi
mudah 3. Ajarkan rentang gerak esktremitas
2. 020806 sesuai program latihan
berjalan 4. Fasilitasi latihan
berjalan
Resiko Infeksi Setelah dilakukan Kontrol Infeksi (6540) 1. Mengetahui ada dan tidaknya
berhubungan asuhan keperawatan 1. Kaji tanda dan gejala tanda infeksi.
dengan diharapkan klien infeksi. 2. Mempertahankan teknik
prosedur terbebas dari infeksi 2. Cuci tangan sebelum aseptik
invasif dengan kriteria hasil: dan sesudah tindakan 3. Mengetahui adanya
1. 192426 – keperawatan. infeksi/terjadinya sepsis,
Mengidentifikasi 3. Monitor tanda-tanda abses, peritonitis
faktor risiko vital. 4. Mencegah terjadinya infeksi
infeksi. 4. Pastikan teknik maupun komplikasi.
2. 192405 – perawatan luka yang 5. Meningkatkan imunitas dan
Mengidentifikasi tepat. mencegah terjadinya infeksi.
tanda dan gejala 5. Kolaborasi tim medis
infeksi dalam pemberian
antibiotik
Kerusakan Setelah dilakukan Perlindungan Infeksi (6550) 1. Mengetahui adanya tanda
integritas asuhan keperawatan, 1. Monitor tanda gejala gejala infeksi.
jaringan diharapkan luka klien infeksi sistemik dan 2. Mencegah risiko infeksi.
berhubungan sembuh dengan lokal. 3. Mempercepat proses
dengan kriteria hasil: 2. Batasi jumlah penyembuhan luka.
prosedur 1. 184202 - pengunjung. 4. Merileksasikan otot.
bedah Mengenal tanda 3. Tingkatkan asupan 5. Mencegah terjadinya risiko
dan gejala nutrisi yang cukup. infeksi dari paparan bakteri.
infeksi. 4. Anjurkan istirahat.
18
2. 184201 – 5. Jaga kebersihan daerah

Mengetahui cara luka.
penularan
infeksi.
Defisit Setelah dilakukan Edukasi Program 1. Sebagai data tingkat
pengetahuan asuhan keperawatan, Pengobatan (12441) pengetahuan awal klien
berhubungan diharapkan 1. Identifikasi dan keluarga.
dengan kurang pengetahuan klien pengetahuan tentang 2. Memberikan semangat pada
terpapar meningkat dengan pengobatan yang pasien untuk menjalankan
informasi kriteria hasil : direkomendasikan perawatan hingga selesai.
1. Pasien dan 2. Berikan dukungan 3. Mempermudah klien dan
keluarga untuk menjalani keluarga memahami.
menyatakan program pengobatan 4. Pasien mendapatkan
pemahaman dengan baik dan benar
dukungan yang utuh.
tentang penyakit, 3. Anjurkan bertanya jika
kondisi, ada sesuatu yang tidak
prognosis, dan mengerti
program 4. Libatkan keluarga
pengobatan. untuk memberikan
2. Pasien dan dukungan pada pasien
keluarga mampu selama proses
melaksanakan pengobatan.
prosedur yang
dijelaskan secara
benar
3. Pasien dan
keluarga mampu
menjelaskan
kembali apa
yang dijelaskan
perawat/tim
kesehatan
B. Tinjauan Islam Tinjauan Islam

1. Al-Qur’an yang berkaitan dengan Masalah
a. Munculnya penyakit pada seseorang dapat membuatnya mengalami stress yang
berlebihan
Sebagai umat manusia biasa terkadang kita akan merasa mengeluh dengan kondisi
yang tidak sesuai dengan harapan kita. Firman Allah dalam surat Al-Baqarah ayat
155:
19
Artinya: “dan sungguh akan Kami berikan cobaan kepadamu, dengan sedikit
ketakutan, kelaparan, kekurangan harta, jiwa dan buah-buahan dan berikanlah
berita gembira kepada orang-orang yang sabar”
b. Munculnya penyakit pada sistem pencernaan yang di sebabkan oleh faktor pola
makan yang kurang baik dan tidak sehat.
Kebiasaan untuk mengkonsumsi makanan yang tidak sehat secara berlebihan
hanya akan membuat pengaruh buruk pada tubuh kita, dan selain itu juga
berpengaruh buruk pada psikis kita.
Firman Allah dalam surat al-A’raf ayat 31:
Artinya: “Makan dan minumlah, dan janganlah berlebih-lebihan. Sesungguhnya

Allah tidak menyukai orang-orang yang berlebihlebihan.” Dan surat al-An’am
ayat 141 bahwa “dan janganlah kamu berlebih-lebihan. Sesungguhnya Allah tidak
menyukai orang yang berlebih-lebihan.”
2. Solusi Kesehatan menurut Al-Quran
a. Dzikir
Dzikir yang mengantarkan kepada ketenangan dan ketentraman hati bukanlah
dzikir sekadar ucapan lisan semata, melainkan ia harus dimaksudkan untuk
mendorong menuju kesadaran tentang kebesaran dan kekuasaan Allah.
Firman Allah dalam surat ar-Ra’d ayat 28:
Artinya: “(yaitu) orang-orang yang beriman dan hati mereka menjadi tenteram
dengan mengingat Allah. Ingatlah, hanya dengan mengingati Allah-lah hati
menjadi tenteram”.
b. Puasa
20
Ajaran Islam banyak menagajarkan kiat-kiat untuk menjaga kesehatan salah

satunya dengan melakukan puasa baik wajib ataupun sunnah. Firman Allah dalam
surat al-Baqarah: 183
Artinya: “Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa

sebagaimana diwajibkan atas orang-orang sebelum kamu agar
kamu bertakwa”.
c. Madu
Allah memberikan salah satu solusi terhadap suatu penyakit yaitu Firman Allah
dalam surat an Nahl ayat 68-69:
Artinya: “Dan Tuhanmu mewahyukan kepada lebah: Buatlah sarang-sarang di

bukit-bukit, di pohon-pohon kayu, dan di tempat-tempat yang dibikin manusia",
kemudian makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan dan tempuhlah jalan
Tuhanmu yang telah dimudahkan (bagimu). Dari perut lebah itu ke luar minuman
(madu) yang bermacam-macam warnanya, di dalamnya terdapat obat yang
menyembuhkan bagi manusia. Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar
terdapat tanda (kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang memikirkan.”
21
BAB III
LAPORAN KASUS
A. PENGKAJIAN
Hari, tanggal : Sabtu, 01 Februari 2020
Jam : 13.30 WIB
Pengkaji : Danang Wiro Kusumo
Ruang : Cempaka
1. IDENTITAS
a. PASIEN
22
Nama : Sdr. L
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 16 tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : SMA
Alamat : Ngelo, Wonosari
No.CM : 000xxxxx
Diagnostic Medis : Post Operasi Apendektomi
Tanggal masuk RS : 01 Februari 2020
b. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. K
Umur : 41 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ngelo, Wonosari
2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. RIWAYAT PENYAKIT PASIEN
1) Keluhan Utama
Pasien telah menjalani operasi apendektomi hari ke-0. Terdapat luka post operasi
tertutup perban di perut kanan bawah, balutan luka tampak bersih dan luka tidak
tampak adanya darah. Keluhan pasien mengatakan nyeri di luka post operasi.
P : nyeri bertambah bila aktivitas dan berkurang bila istirahat
Q : nyeri seperti di ditusuk-tusuk
R : nyeri di perut kanan bawah
S : skala nyeri 6
T : nyeri terus menerus
23
2) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan nyeri di perut kanan bawah. Pasien merasakan nyeri sejak 5
hari yang lalu. Kemudian tanggal 31 Januari 2020 jam 13.00 WIB pasien dibawa
ke RSUD Wonosari dengan di antar oleh keluarganya, kemudian dirawat di ruang
Cempaka. Pada tanggal 01 Februari 2020 jam 11.00 WIB pasien dilakukan operasi
apendektomi.
3) Riwayat Penyakit Masa Lalu
Pasien tidak memiliki penyakit semasa kanak-kanak. Pasien mengatakan tidak
memiliki alergi terhadap makanan, minuman, obat, dan lainnya. Pasien
mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya. Pasien mengatakan
baru pertama ini dirawat di rumah sakit.
3. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Gambar 3.1 Genogram
Keterangan:
: Laki – laki
: Perempuan
: Pasien
: Meninggal
: Menikah
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
24
Pasien mengatakan tinggal bersama kedua orang tuanya dan adik lelakinya.
Pasien mengatakan tidak ada riwayat keluarga dengan penyakit menular seperti TBC
ataupun hepatitis. Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang sakit darah
tinggi ataupun sakit gula (diabetes mellitus).
4. PENGKAJIAN BIOLOGIS
a. Rasa Aman dan Nyaman
Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak terganggu aktivitasnya. Pasien tidak
memiliki riwayat pembedahan.
Saat sakit : Pasien mengatakan nyeri di luka post operasi, nyeri bertambah bila
aktivitas dan berkurang bila istirahat, nyeri seperti di tusuk-tusuk, nyeri di perut kanan
bawah, skala nyeri 6, nyeri terus menerus, terdapat luka post operasi tertutup perban di
perut kanan bawah, luka tidak rembes dan tidak ada darah. Pasien mengatakan saat
nyeri muncul kadang mengganggu aktivitas. Pasien mengatakan saat nyeri pasien
berdoa dan beristighfar untuk mengurangi nyeri..
b. Aktivitas Istirahat Tidur
1) Aktivitas
Sebelum sakit : Pasien mengatakan jarang berolahraga. Pasien mengatakan tidak
menggunakan alat bantu saat beraktivitas, tidak ada gangguan dalam aktivitas,
pasien beraktivitas mandiri.
Saat sakit : Pasien mengatakan tidak berolahraga, tidak beraktivitas dan hanya
istirahat.
2) Istirahat Tidur
Sebelum sakit : Pasien mengatakan istirahat tidur malam ± 8 jam dan tidur siang ±
2 jam, klien bisa tidur nyenyak dan tidak ada gangguan pada tidurnya.
Saat sakit : Pasien mengatakan istirahat tidur malam ± 6 jam dan tidur siang ±2
jam. pasien mengatakan sering terbangun karena nyeri.
c. Cairan
Sebelum sakit : Pasien mengatakan minum kurang lebih 8 gelas per hari. Pasien
mengatakan suka minum teh dan air putih. Tidak ada minuman yang dipantang pasien.
Pasien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi alkohol.
Saat sakit : Pasien mengatakan baru minum 6 sendok air putih hangat.
d. Nutrisi
25
Sebelum sakit : Pasien mengatakan biasanya makan nasi, lauk dan sayur setiap hari.
Pasien makan 3 kali sehari. Pasien tidak memiliki pantangan makanan. Pasien tidak
memiliki alergi terhadap makanan apapun. Pasien mengatakan tidak ada kesulitan
menelan dan mengunyah. Jumlah gigi pasien lengkap. Tidak ada riwayat pembedahan.
Saat sakit : Pasien mengatakan saat di rumah sakit makan habis 1 porsi, setelah
operasi sampai saat di kaji pasien belum makan. Tidak menyatakan mual dan muntah.
Pasien mengatakan tidak ada kesulitan menelan. Pasien tidak menggunakan alat bantu
makan. Pasien terpasang infus RL 500 ml 20 tpm. Pasien diet TKTP post operasi.
e. Eliminasi Urine
Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam BAK. BAK
lancar 3-4 kali sehari. Berwarna kuning jernih, tidak ada darah. Tidak ada riwayat
pembedahan terkait dengan BAK. Tidak ada riwayat penyakit sistem perkemihan.
Saat sakit : Karakteristik urine berwarna kuning jernih, tidak ada darah. Pasien
terpasang kateter urine/alat bantu BAK, di urin bag terdapat 100cc urin sejak satu jam
sebelum pengkajian
f. Eliminasi Feses
Sebelum sakit : Pasien mengatakan setiap pagi BAB dengan konsistensi lembek,
berwarna kuning kecoklatan. Pasien tidak mengalami kesulitan BAB.
Saat sakit : Pasien mengatakan BAB terakhir hari senin pagi sebelum operasi.
g. Kebutuhan Oksigenasi
1) Pernafasan
Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat sakit pernafasan dan
tidak mengalami kesulitan bernafas. Pasien tidak memiliki alergi debu, obat-
obatan maupun bulu.
Saat sakit : Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan bernafas, tidak
menggunakan alat bantu bernafas.
2) Kardiovaskuler
Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak mengalami nyeri dada, tidak cepat lelah
dan tidak memiliki riwayat sakit jantung. Pasien mengatakan tidak ada keluhan
berdebar – debar, tidak ada rasa berat di dada dan pusing.
26
Saat sakit : Pasien mengatakan tidak ada keluhan berdebar – debar, tidak nyeri
dada, tidak ada rasa berat di dada dan pusing. Pasien tidak menggunakan alat pacu
jantung dan tidak mendapat obat untuk gangguan kardiovaskuler.
h. Personal Hygiene
Sebelum sakit : Pasien mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari. Biasanya pasien
cuci rambut 2 hari sekali. Pasien mandiri saat melakukan personal hygiene.
Saat sakit : Pasien mandi sebelum operasi. Setelah operasi pasien mengatakan tidak
mampu membasuh diri sendiri, pasien hanya disibin oleh orangtuanya. Selama di
rumah sakit pasien belum cuci rambut. Rambut pasien tampak berminyak.
i. Sex
Pasien berjenis kelamin laki-laki dan belum menikah.
5. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

a. Psikologi
1) Status Emosi
Pasien mampu mengekspresikan perasaannya, suasana hatinya sedih dan berharap
ingin segera sembuh dan pulang. Pasien mengatakan tidak tahu bagaimana cara
merawat luka operasinya di rumah. Pasien bertanya-tanya bagaimana cara
merawatnya.
2) Konsep diri
Pasien merasa telah menyusahkan keluarganya karena hanya bisa berbaring di
tempat tidur.
3) Hubungan sosial
Pasien mengatakan biasanya cerita-cerita dengan orang tuanya. Pasien
mempercayai orangtuanya. Pasien mengatakan mengikuti kegiatan bermasyarakat
seperti pengajian rutin di wilayah RT, gotong royong, perkumpulan pemuda, dll.
Pasien bersekolah, dan selama sakit pasien tidak masuk sekolah.
4) Spiritual
Pasien mengatakan menganut agama islam. Pasien mengatakan penyakit ini adalah
salah satu ujian yang diberikan Allah untuk dirinya. Pasien percaya bila Allah akan
selalu membantu dan mengabulkan doanya untuk sembuh.
6. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum
27
Kesadaran : Compos Mentis GCS: E4 V5 M6

Kondisi umum : Baik
b. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Respirasi Rate : 18x/menit
Suhu : 37,4o C
Nadi : 86 x/menit
c. Pertumbuhan fisik
TB : 165 cm
BB : 45 kg
IMT : 16,5
Postur Tubuh : Kurus
d. Keadaan kulit
Kelainan kulit : Terdapat luka post operasi di perut kanan bawah tertutup perban.
Warna : Sawo matang
Tekstur : Lembab
e. Pemeriksaan Cepalo Kaudal
1) Kepala
Bentuk kepala mesochepal, keadaan kulit kepala bersih, tanpa ketombe, rambut
sedikit berminyak
Mata : bersih, penglihatan normal, pupil isokor, reflek normal, sklera bersih,
konjungtiva tidak anemis.
Telinga : bentuk simetris, bersih, tidak ada serumen, fungsi baik dan tidak nyeri.
Hidung : fungsi baik, tidak ada polip, tidak ada secret, tidak nyeri.
Mulut : kemampuan bicara baik, keadaan bibir lembab, selaput mukosa bersih,
gigi lengkap, nafas tidak bau, dan tidak ada dahak.
Leher : Bentuk leher simetris, gerakan simetris, tidak ada pembesaran kelenjar
thyroid, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening,
tidak ada pembesaran tonsil, JVP normal dan tidak ada nyeri telan.
2) Dada
Jantung
Inspeksi: bentuk dada simetris, ictus cordis tak nampak
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, ictus cordis tak kuat angkat
Perkusi: redup
28
Auskultasi: lup dup

Paru
Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada retraksi otot dada, pergerakan selama
pernafasan normal, nafas spontan.
Palpasi : pengembangan paru simetris, taktil fremitus normal
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler
3) Abdomen
Inspeksi : simetris, terdapat luka post op apendiktomi dengan jahitan rapi, luka
bersih, tidak ada rembesan darah, panjang luka ± 5 cm.
Auskultasi : bising usus 15x/menit
Perkusi : tympani
Palpasi : tidak ada pembesaran organ, tidak ada penumpukan urin
4) Genetalia, Anus, dan Rektum
Inspeksi : terpasang kateter, tidak ada hemoroid
5) Ekstremitas
Atas : tangan lengkap, tidak ada kelainan, gerak simetris, tidak ada
yang mengganggu pergerakan, kekuatan otot 3/3. Terpasang infus RL 500 ml 20
tpm di tangan kanan.
Bawah : kaki lengkap, tidak ada kelainan, gerak simetris, tidak ada
yang mengganggu pergerakan, kekuatan otot 3/3.
7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Laboratorium
Tanggal 31 Januari 2020
Tabel 3.1 Hasil Laboratorium Darah Lengkap
Pemeriksaan Hasil Normal
HEMATOLOGI
Hemoglobin 16 14-18gr/dl
Leukosit 16.160 4700-10300/uL
LED 22 <10/mm
Hematokrit 46 44%
Trombosit 222 150-450 103/uL
Eritrosit 5.8 4-5 106/Ul
MCV 79.8 80-100Fl
MCH 27.6 27-32 pg
MCHC 34.6 32-36g/dL
RDW 13.2 %
PT 13.3 12-16 detik
INR 0.964
29
APTT 30.7 26-42 detik

KIMIA DARAH
Ureum 25 15-45 mg/dL
Creatinin 1.1 0.6-1.3 mg/dL
SGOT 60 10-50 U/L
SGPT 45 10-50 U/L
Albumin 4.7 3.8-5.4 gr/ dL
ELEKTROLIT
Natrium 142.1 135-148 mmol/L
Kalium 3.9 3.5-5.3 mmol/L
Chloride 104 98-107 mmol/L
Gula darah sewaktu 104 80-140 mmol/L
IMUNOLOGI & MIKROBOLOGI
HbsAg Non Reaktif Non Reaktif
Anti HCV Non Reaktif Non Reaktif
Anti HIV ½ Non Reaktif Non Reaktif
b. USG (Ultrasonography)
Tanggal 31 Januari 2020
Kesan : Tampak adanya tanda-tanda proses peradangan di regio Mc. Burney
(apendisitis sub akut), tidak nampak tanda-tanda infeltrat, tak tampak tanda-tanda
perforasi.
8. TERAPI YANG DIBERIKAN

Tabel 3.2 Terapi Medis
N OBAT-OBATAN DOSIS RUTE KETERANGAN
O
1 KETOROLAC 30 mg / 8 jam IV ANALGESIK
2 RANITIDIN 50 mg / 12 jam IV MENGURANGI
SEKRESI ASAM
LAMBUNG
3 CEFRIAXONE 1 gram / 8 jam IV ANTIBIOTIK
4 METRODINAZOLE 500mg / 8 jam IV ANTIBIOTIK
5 RINGER LAKTAT 500ml 20 tpm IV CAIRAN
KRISTALOID
30
B. ANALISA DATA
Tabel 3.3 Analisa Data
No Data Penyebab Masalah
1 DS: Pasien mengatakan nyeri di bagian perut kanan Agen cedera fisik Nyeri Akut
bawah (pembedahan)
P: nyeri bertambah bila aktivitas dan berkurang
bila istirahat,
Q: nyeri seperti di tusuk-tusuk Pembedahan/operasi
R: nyeri di perut kanan bawah (appendiktomi)
S: skala nyeri 6
T: nyeri terus menerus
DO: Luka insisi
Terdapat luka post operasi apendiktomi, pasien
tampak menahan sakit.
TTV: Nyeri
o
TD: 120/80 mmHg, RR: 18x /menit, S: 37,4 C,
N:86x /menit
31
2 DS: Pasien mengatakan nyeri di luka bekas operasi Prosedur invasif Kerusakan
(pembedahan) integritas
DO: Terdapat luka post operasi apendiktomi jaringan
dengan jahitan rapi, luka bersih, tidak ada pus,
panjang luka ± 5 cm dan terdapat 5 jahitan.
Pembedahan/operasi
(appendiktomi)
Kerusakan jaringan
Kerusakan intergitas
jaringan
3 DS: Pasien mengatakan terdapat luka di bagian Prosedur invasif Resiko Infeksi
perut kanan bawah (pembedahan)
DO: Terdapat luka post operasi apendiktomi

dengan jahitan rapi, luka bersih, tidak ada pus,
panjang luka ± 5 cm dan terdapat 5 jahitan, Luka insisi
angka leukosit 16.160 uL.
Jalan masuk kuman
Risiko infeksi
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan yang muncul :
1. Nyeri akut b.d agen cedera fisik
2. Kerusakan integritas jaringan b.d prosedur pembedahan
3. Risiko infeksi b.d prosedur invasif
PRIORITAS MASALAH DIAGNOSA KEPERAWATAN

32
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tabel 3.3 Intervensi Keperawatan
Dx. Kep NOC NIC RASIONAL
Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan Manajemen nyeri (1400) 1. Untuk mengetahui sejauh
berhubungan keperawatan selama mana tingkat nyeri dan
dengan agen 2x24 jam, diharapkan 1. Kaji tingkat nyeri, merupakan indikator secara
cedera fisik klien dapat mengontrol lokasi dan karasteristik dini untuk dapat memberikan
nyeri dengan kriteria nyeri. tindakan selanjutnya
hasil: 2. Jelaskan pada pasien 2. Informasi yang tepat dapat
tentang penyebab menurunkan tingkat
1. 160502 – nyeri. kecemasan pasien dan
mengenal kapan 3. Ajarkan teknik menambah pengetahuan
nyeri terjadi. relaksasi (napas pasien tentang nyeri.
dalam) dan distraksi 3. Napas dalam dapat
2. 160504 – (mengobrol dengan menghirup O2 secara
menggunakan anggota keluarga). adekuate sehingga otot-otot
tindakan 4. Observasi tanda-tanda menjadi relaksasi dan dapat
pengurangan vital mengurangi rasa nyeri.
nyeri tanpa 5. Kolaborasi dalam Distraksi dapat meningkatkan
analgetik. pemberian analgetik relaksasi dan dapat
meningkatkan kemampuan
3. 160511 – koping.
melaporkan 4. Deteksi dini terhadap
33
nyeri yang perkembangan kesehatan

terkontrol. pasien.
5. Pemberian analgetik yang
tepat dapat mengatasi rasa
nyeri.
Kerusakan Setelah dilakukan asuhan Perlindungan Infeksi (6550) 1. Mengetahui adanya tanda
integritas keperawatan selama gejala infeksi.
jaringan 3x24 jam, diharapkan 1. Monitor tanda gejala
berhubungan luka klien sembuh infeksi sistemik dan 2. Mencegah risiko infeksi.
dengan dengan kriteria hasil: lokal.
prosedur 3. Mempercepat proses
bedah 1. 184202 - Mengenal 2. Batasi jumlah penyembuhan luka.
tanda dan gejala pengunjung.
infeksi. 4. Merileksasikan otot.
3. Tingkatkan asupan
2. 184201 – nutrisi yang cukup. 5. Mencegah terjadinya risiko
Mengetahui cara infeksi dari paparan bakteri.
penularan infeksi. 4. Anjurkan istirahat.
5. Anjurkan untuk
pasien /keluarga agar
selalu untuk menjaga
kebersihan area luka.
Resiko Infeksi Setelah dilakukan asuhan Kontrol Infeksi (6540) 1. Mengetahui ada dan tidaknya
berhubungan keperawatan selama tanda infeksi.
dengan 3x24 jam, diharapkan 1. Kaji tanda dan gejala
prosedur klien terbebas dari infeksi. 2. Mempertahankan teknik
invasif infeksi dengan kriteria aseptik
hasil: 2. Cuci tangan sebelum
dan sesudah tindakan 3. Mengetahui adanya
1. 192426 – keperawatan. infeksi/terjadinya sepsis,
Mengidentifikasi abses, peritonitis
faktor risiko infeksi. 3. Monitor tanda-tanda
2. 192405 – vital. 4. Mencegah terjadinya infeksi
Mengidentifikasi maupun komplikasi.
tanda dan gejala 4. Pastikan teknik
infeksi perawatan luka yang 5. Meningkatkan imunitas dan
tepat dengan teknik mencegah terjadinya infeksi.
aseptik
5. Kolaborasi tim medis

dalam pemberian
antibiotik
34
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan

Implementasi dan Respon
Dx. Kep Jam Hari ke-0 Hari ke-1 Hari ke-2
Sabtu, 01 Februari 2020 Minggu, 02 Februari 2020 Senin, 03 Februari 2020
1 14.30 Mengkaji nyeri secara Mengkaji nyeri secara Mengkaji nyeri secara
komprehensif. komprehensif. komprehensif.
Nyeri akut
b.d agen DS : Pasien DS : Pasien mengatakan DS : Pasien menyatakan
cedera fisik mengatakan nyeri rasa nyeri sudah terkontrol rasa nyeri sudah banyak
berkurang
P: nyeri bertambah P: nyeri sedikit P : nyeri sedikit
bila aktivitas dan bertambah bila bertambah bila aktivitas
berkurang bila aktivitas dan berkurang dan berkurang bila
istirahat, bila istirahat, istirahat
Q: nyeri seperti di Q: nyeri seperti di tusuk- Q : nyeri seperti di
tusuk-tusuk, tusuk, tusuk – tusuk
R: nyeri di perut R: nyeri di perut kanan
kanan bawah, bawah, R : nyeri di perut kanan
bawah
35
S: skala nyeri 6, S: skala nyeri 4,

S : skala nyeri 2
T: nyeri terus T: nyeri hilang timbul
menerus T : nyeri hilang timbul
DO : Pasien tampak rileks
DO : Pasien tampak dan mampu mengontrol DO : pasien belajar
memegang perut nyeri dengan istirahat dan duduk dan berjalan ke
menahan nyeri. melakukan teknik kamar mandi
relaksasi.
15.00 Menjelaskan kepada Menganjurkan untuk tetap

pasien penanganan melakukan teknik
nyeri non farmakologis relaksasi nafas dalam.
dan mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam. DS : Pasien mengatakan
sudah melakukan teknik
DS : Pasien nafas dalam setiap nyeri
mengatakan paham muncul.
teknik relaksasi nafas
dalam. DO : Pasien kooperatif,
pasien melakukan teknik
DO : Pasien kooperatif, nafas dalam dengan benar
pasien tampak mencoba sewaktu neri muncul.
teknik nafas dalam.
15.30 Memberikan injeksi Memberikan injeksi

analgetik. analgetik.
DS : Pasien DS : Pasien mengatakan

mengatakan lebih lebih nyaman setelah
nyaman setelah disuntik disuntik anti nyeri, nyeri
anti nyeri. berkurang banyak.
DO : Injeksi Ketorolac DO : Injeksi Ketorolac

30mg/8 jam masuk 30mg/8 jam masuk
melalui intravena pada melalui intravena pada
pukul 15.30 WIB. pukul 15.30 WIB.
Memonitor TTV. Memonitor TTV.
TD: 120/70mmHg, RR: TD: 110/80 mmHg, RR:

18x/menit,S: 37,4o C, 20x/menit, S: 36,9o C, N:
N: 86x/menit. 80x/menit.
2 15.45 Memonitor TTV. Memonitor TTV. Memonitor TTV.
Kerusakan DS : Pasien DS : Pasien mengatakan DS : Pasien mengatakan

integritas mengatakan lemas. lemas sudah berkurang merasa sudah membaik.
jaringan
berhubunga DO : DO : DO :
n dengan
prosedur TD: 120/70mmHg, RR: TD: 110/80 mmHg, RR: TD: 120/80 mmHg,
bedah 18x/menit,S: 37,4o C, 20x/menit, S: 36,9o C, N: RR: 18x/menit, S: 36,4o
N: 86x/menit. 80x/menit. C, N: 80x/menit.
16.00 Memonitor tanda dan Memonitor tanda dan Memonitor tanda dan
gejala infeksi. gejala infeksi. gejala infeksi.
36
DS : Pasien DS : Pasien mengatakan DS : Pasien mengatakan

mengatakan terdapat balutan lukanya bersih dan balutan lukanya bersih,
luka operasi di perut tidak rembesan, tidak tidak ada rembesan.
kanan bawah, luka merasa gatal di daerah
tampak bersih. luka post operasi. DO :
DO : DO : Kulit tidak tampak

kemerahan, balutan
Kulit tidak tampak Kulit tidak tampak luka tampak bersih.
kemerahan, balutan kemerahan, balutan luka
luka tampak bersih. tampak bersih.
16.00 Menganjurkan untuk Menganjurkan untuk Menganjurkan untuk

meningkatkan asupan meningkatkan asupan meningkatkan asupan
nutrisi. nutrisi. nutrisi.

mengatakan akan makan minum dari diit RS makan minum dari diit
makan minum dari diit selalu dihabiskan. RS selalu dihabiskan.
RS.
DO : DO :
DO :
Pasien kooperatif Pasien kooperatif
Pasien kooperatif dan
bersedia meningkatkan
asupan nutrisi.
Menganjurkan pasien Menganjurkan pasien Menganjurkan pasien

untuk istirahat. untuk istirahat. untuk istirahat.

mengatakan akan akan berada di tempat akan berada di tempat
berada di tempat tidur tidur selama perawatan. tidur selama perawatan.
selama perawatan.
DO : Pasien kooperatif. DO : Pasien kooperatif.
DO : Pasien kooperatif.
15.00 Menganjurkan untuk Menganjurkan untuk Menganjurkan untuk

selalu menjaga selalu menjaga kebersihan selalu menjaga
kebersihan area luka. area luka. kebersihan area luka.

mengatakan akan akan menjaga kebersihan akan menjaga
menjaga kebersihan luka. kebersihan luka.
luka.
DO : Pasien kooperatif. DO : Pasien kooperatif.
DO : Pasien kooperatif.
3 17.00 Mengkaji luka dan Mengobservasi luka post Mengobservasi luka

pengetahuan pasien. operasi. post operasi.
Resiko
Infeksi DS :Pasien mengatakan DS : Pasien mengatakan DS : Pasien mengatakan
berhubunga belum mengetahui cara luka tidak terasa gatal tidak ada rembesan
n dengan pencegahan infeksi luka nanah.
prosedur pasca operasi. DO : Luka post operasi
37
invasif DO : Pasien kooperatif. tidak ada tanda-tanda DO : Luka post operasi

infeksi, bersih dan tidak tidak ada tanda-tanda
ada nanah. infeksi, bersih dan tidak
ada nanah.
16.00 Mengajarkan pasien Melakukan perawatan luka Melakukan perawatan

dan keluarga untuk diet post operasi dengan luka dengan prinsip
TKTP. prinsip steril. steril.
DS :Pasien mengatakan DS : Pasien mengatakan DS : Pasien mengatakan

akan menghabiskan sedikit perih saat dirawat nyaman setelah dirawat
makanan yang luka, nyaman setelah luka.
disediakan RS. diganti balutan.
DO : Luka post operasi
DO : Pasien kooperatif. DO : Terdapat luka di tidak ada tanda-tanda
perut kanan bawah, luka infeksi, bersih dan tidak
post operasi tidak ada ada pus.
tanda-tanda infeksi, bersih
dan tidak ada pus.
17.00 Memberikan antibiotik. Memberikan antibiotik Mengajarkan keluarga

tentang luka dan
DS : Pasien DS : Pasien mengatakan perawatan luka di
mengatakan sedikit sedikit sakit saat rumah.
sakit saat disuntikkan disuntikkan obat.
obat.
DO : DO : DS : Pasien dan
Injeksi Ceftriaxon 1gr/8 Injeksi Ceftriaxon 1gr/8 keluarga mengatakan
jam masuk melalui IV jam masuk melalui IV paham cara perawatan
pada pukul 17.00 WIB. pada pukul 17.00 WIB. luka di rumah.
DO : Pasien dan
keluarga kooperatif,
keluarga
mempraktikkan cara
merawat luka dengan
benar didampingi
perawat.
38
F. EVALUASI
Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi Hari ke-0 Hari ke-1 Hari ke-2
Sabtu, 01 Januari 2020 Minggu, 02 Januari 2020 Senin, 03 Januari 2020
Dx. Kep 1: S: Pasien mengatakan S: Pasien mengatakan S : pasien menyatakan nyeri
nyeri nyeri sudah terkontrol sudah berkurang
Nyeri akut b.d.
agen cedera P: nyeri bertambah bila P: nyeri sedikit P : nyeri sedikit bertambah
fisik aktivitas dan bertambah bila bila aktivitas
berkurang bila aktivitas dan Q : nyeri seperti di tusuk –
istirahat, berkurang bila tusuk
istirahat, R : nyeri di perut kanan
Q: nyeri seperti di bawah
tusuk-tusuk, Q: nyeri seperti di tusuk S : nyeri skala 2
tusuk, T : nyeri hilang timbul
R: nyeri di perut kanan
bawah, R: nyeri di perut kanan O : pasien tampak rilek
bawah, Pasien mampu melakukan
S: skala nyeri 6,
S: skala nyeri 4, tehnik nafas dalam dengan
T: nyeri terus menerus benar
T: nyeri hilang timbul
O: Pasien tampak A : masalah teratasi
memegang perut O: Pasien tampak lebih
menahan nyeri. rileks P : hentikan intervensi
A: Masalah belum Pasien mampu melakukan

39
teratasi teknik relaksasi nafas

dalam dengan benar
P: Lanjutkan intervensi:
Ajarkan relaksasi dan A: Masalah teratasi
kolaborasi dengan dokter sebagaian
pemberian analgetik.
P : Lanjutkan intervensi.
Dx. Kep. 2 : S: Pasien mengatakan S: Pasien mengatakan S: Pasien mengatakan

akan selalu sudah meningkatkan selalu menjaga
Kerusakan meningkatkan asupan asupan nutrisi dan kebersihan luka.
integritas nutrisi dan banyak banyak istirahat.
jaringan b.d istirahat. O: Tidak ada tanda
prosedur O: Tidak ada tanda kemerahan di luka post
pembedahan O: Tidak ada tanda kemerahan di luka post operasi, luka bersih, tidak
kemerahan di luka post operasi, luka bersih, ada pus. TD: 120/80
operasi, luka bersih, tidak ada pus. TD: mmHg, N: 80x/menit, S:
tidak ada pus. TD: 110/80 mmHg, N: 36,4°C, RR: 18x/menit.
120/70 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,9°C,
86x/menit, S: 37,4°C, RR: 20x/menit. A: Masalah teratasi.
RR: 18x/menit.
A: Masalah belum P: Lanjutkan intervensi:
A: Masalah belum teratasi. monitor TTV dan gejala
teratasi. infeksi, tetap anjurkan
P: Lanjutkan intervensi: untuk meningkatkan asupan
P: Lanjutkan intervensi: monitor TTV, jaga nutrisi dan jaga kebersihan
monitor TTV, anjurkan kebersihan luka. luka.
meningkatkan asupan
nutrisi dan jaga
kebersihan luka.
Dx. Kep. 3 : S: Pasien mengatakan S: Pasien mengatakan ada S: Pasien mengatakan ada
ada luka post operasi luka post operasi di luka post operasi di perut
Resiko infeksi di perut bawah perut bawah kanan bawah
b.d prosedur
invasif O: Terdapat luka post op O: Terdapat luka post op O: Terdapat luka post op
apendiktomi dengan apendiktomi dengan apendiktomi dengan
jahitan rapi, luka jahitan rapi, luka bersih, jahitan rapi, luka bersih,
bersih, tidak ada pus, tidak ada pus, panjang tidak ada pus, panjang
panjang luka ± 5 cm luka ± 5 cm dan luka ± 5 cm dan terdapat
dan terdapat 5 jahitan. terdapat 5 jahitan. 5 jahitan.
A: Masalah belum A: Masalah belum teratasi A: Masalah teratasi

teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
P: Lanjutkan intervensi perawatan luka prinsip P: Lanjutkan intervensi
perawatan luka prinsip steril, penkes diet untuk perawatan luka prinsip
steril dan kolaborasi penyembuhan luka dan steril dan kolaborasi dokter
dokter pemberian kolaborasi dokter pemberian antibiotik
antibiotik pemberian antibiotik
40
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Penelitian

Penulis membahas tentang laporan kasus pada Sdr. L dengan post operasi
apendektomi di Ruang Cempaka RSUD Wonosari. RSUD Wonosari terletak di Gunung
Kidul, Yogyakarta yang memiliki beberapa ruang rawat inap. Ruang rawat inap meliputi
Ruang Bedah, Ruang Penyakit Dalam, Ruang Nifas, Ruang Bersalin, Ruang Anak, Ruang
Perinatologi, Ruang Intensive Care. Ruang Cempaka merupakan bangsal bedah kelas 3
yang terdiri dari 21 tempat tidur/bed. Kasus - kasus yang ada di ruang Cempaka
diantaranya, fraktur, Hils, Fam, apendisitis, hernia, BPH dsb. Apendisitis menduduki
urutan ke 4 setelah hils. Dalam satu shift dijaga oleh 2-5 orang perawat. Shift pagi dijaga
oleh 5 orang perawat, shift siang dijaga oleh 3 orang perawat dan shift malam dijaga oleh
2 orang perawat. Dalam pembahasan ini akan dibahas terkait dengan laporan kasus
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
B. Analisa Data Pengkajian

41
Pengkajian yang dilakukan oleh penulis dilakukan secara cermat dan teliti melalui
wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik secara langsung serta didukung oleh sumber
catatan perawatan dan catatan medis sehingga didapat data yang diperlukan Hidayat
(2012). Tujuan pengkajian menurut Dermawan (2012) antara lain adalah untuk
memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan pasien, untuk menentukan masalah
keperawatan dan kesehatan pasien, untuk menilai keadaan kesehatan pasien, serta untuk
membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah berikutnya.
Hasil pengkajian di Ruang Cempaka oleh peneliti diperoleh pasien bernama Sdr. L
berumur 17 tahun, berjenis kelamin laki-laki, belum menikah, beragama Islam dan
merupakan seorang pelajar. Berdasarkan penelitian Arifuddin, dkk (2017), faktor risiko
usia terhadap kejadian apendisitis menunjukkan bahwa responden berusia 15 sampai 25
tahun memiliki risiko 4,717 kali lebih besar mengalami apendisitis dibandingkan pasien
yang berusia <15 tahun dan >25 tahun. Sdr. L berusia 17 tahun yang masuk dalam rentang
usia dengan risiko lebih besar menderita apendisitis.
Pasien Sdr. L berjenis kelamin laki-laki. Berdasarkan penelitian Arifuddin, dkk
(2017), laki-laki memiliki risiko 0,657 kali lebih besar untuk menderita apendisitis
dibandingkan perempuan, namun angka tersebut nilai OR<1, sehingga pada penelitian
tersebut disimpulkan jenis kelamin bukan merupakan faktor risiko apendisitis.
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak menyenangkan, bersifat
sangat subjektif. Perasaan nyeri pada setiap orang berbeda dalam hal skala ataupun
tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa
nyeri yang dialaminya. (Tetty, 2015). Menurut Smeltzer&Bare (2012), nyeri adalah
apapun yang menyakitkan tubuh yang dikatakan individu yang mengalaminya, yang ada
kapanpun individu mengatakannya.
Pasien Sdr. L dilakukan operasi appendictomy dengan anestesi spinal/ lumbal.
Dari data subyektif didapatkan data yaitu pasien mengatakan nyeri di perut kanan bawah
bekas operasi dengan nyeri bertambah bila aktivitas dan berkurang bila istirahat, nyeri
seperti di ditusuk-tusuk, nyeri di perut kanan bawah, skala nyeri 6, nyeri terus menerus.
Data obyektif didapatkan pasien jika merasa nyeri pasien tampak menahan nyeri (meringis
kesakitan), terdapat luka post operasi apendiktomi dengan jahitan rapi, luka bersih, tidak
ada rembesan darah, panjang luka ± 5 cm dan terdapat 5 jahitan.
Nyeri muncul berkaitan erat dengan reseptor dan adanya rangsangan. Reseptor
nyeri tersebar pada kulit dan mukos/a dimana reseptor nyeri memberikan respon jika
adanya stimulasi atau rangsangan. Stimulasi tersebut dapat berupa zat kimia seperti
42
histamine, bradikinin, prostaglandin dan macam-macam asam yang terlepas apabila

terdapat kerusakan pada jaringan akibat kurang oksigen. Stimulasi yang lain dapat berupa
termal, listrik, atau mekanis (Smeltzer&Bare, 2012).
Rangsangan nyeri diterima oleh nociceptors pada kulit bisa intesitas tinggi
maupun rendah seperti perenggangan dan suhu serta oleh lesi jaringan. Sel yang
mengalami nekrotik akan merilis K+ dan protein intraseluler. Peningkatan kadar K +
ekstraseluler akan menyebabkan depolarisasi nociceptor, sedangkan protein pada beberapa
keadaan akan menginfiltrasi mikroorganisme sehingga menyebabkan
peradangan/inflamasi. Akibatnya, mediator nyeri dilepaskan seperti leukotrien,
prostaglandin E2, dan histamine yang akan merangasng nosiseptor sehingga rangsangan
berbahaya dan tidak berbahaya dapat menyebabkan nyeri (hiperalgesia atau allodynia).
Selain itu lesi juga mengaktifkan faktor pembekuan darah sehingga bradikinin dan
serotonin akan terstimulasi dan merangsang nosiseptor. Jika terjadi oklusi pembuluh darah
maka akan terjadi iskemia yang akan menyebabkan akumulasi K+ ekstraseluler dan H+
yang selanjutnya mengaktifkan nosiseptor. Histamin, bradikinin, dan prostaglandin E2
memiliki efek vasodilator dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Hal ini
menyebabkan edema lokal, tekanan jaringan meningkat dan juga terjadi perangsangan
nosiseptor. Bila nosiseptor terangsang maka mereka melepaskan substansi peptida P (SP)
dan kalsitonin gen terkait peptida (CGRP), yang akan merangsang proses inflamasi dan
juga menghasilkan vasodilatasi dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah.
Vasokonstriksi (oleh serotonin), diikuti oleh vasodilatasi, mungkin juga bertanggung
jawab untuk serangan migrain. Perangsangan nosiseptor inilah yang menyebabkan nyeri
(Silbernagl & Lang, 2000). Dengan adanya lesi jaringan apendiks yang telah dipotong
pada proses operasi apendictomy maka muncullah nyeri pada perut kanan bawah pasien.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan terjadinya perubahan rasa aman dan
nyaman dipengaruhi oleh nyeri yang dirasakan saat beraktivitas, nyeri seperti di tusuk-
tusuk, nyeri di perut kanan bawah, skala nyeri 6, dan nyeri terus menerus yang dirasakan.
Menurut Nanda 2018-2020, hambatan rasa nyaman (nyeri) yaitu merasa kurang nyaman,
lega, dan sempurna dalam dimensi fisik, psikososial, lingkungan, budaya dan sosial. Nyeri
pada pasien post operasi disebabkan terjadinya kerusakan kontiunitas jaringan karena
pembedahan, kerusakan kontiunitas jaringan menyebabkan pelepasan mediator kimia
yang kemudian mengaktivasi nosiseptor dan memulai 24 transmisi nosiseptik sampai
terjadi nyeri (Haryono, 2012).
43
Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien dengan post operasi apendektomi
yaitu keadaan umum klien, tanda – tanda vital ( tekanan darah, respirasi, nadi, dan suhu
tubuh), sirkulasi, keseimbangan cairan dan elektrolit, integritas kulit dan kondisi luka,
fungsi perkemihan, fungsi gastrointestinal dan kenyamanan ( Haryono, 2012 ).
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik Sdr. L yaitu tingkat kesadaran compos mentis
dengan nilai GCS 15 (E4 V5 M6). Pada saat dilakukan operasi appendectomy, pasien
dilakukan anestesi lumbal, sehingga pasien masih dalam kondisi sadar atau compos
mentis. Setelah operasi pasien kesadaran pasien compos menthis. Keadaan umum baik,
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/70 mmHg, respirasi rate 22x/menit,
suhu 37,4o C dan nadi 86x/menit. Berdasarkan observasi keadaan kulit terdapat luka post
operasi di perut kanan bawah, dan terlokalisasi di titik Mc. Burnay tertutup perban, kering
dan tidak merembes. Berdasarkan data pengkajian Abdomen terlihat simetris antara perut
kanan dan kiri, terdapat luka post operasi apendektomi dengan luka bersih, tidak ada
rembesan darah, panjang luka ± 5 cm dan terdapat 5 jahitan, auskultasi bising usus
15x/menit, pada saat diperkusi terdengar suara timpani dan palpasi tidak ada pembesaran
organ, tidak terdapat distensi abdomen.
Kerusakan integritas jaringan adalah cedera pada membran mukosa, kornea, sistem
integumen,fascia muskular, otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi, dan/atau ligamen
(Herdman&Kamitsuru, 2017). Menurut Sriyanto (2016), upaya penanganan kerusakan
integritas jaringan dapat dilakukan dengan, memberikan perawatan luka dengan tehnik
aseptik, menganjurkan klien makan-makanan yang tinggi protein dan tinggi kalori.
Kelebihan dari upaya tersebut adalah untuk mempercepat proses pemulihan
(penumbuhan) jaringan, proses penyembuhan tepat pada waktunya. Pada kasus Sdr. L,
penulis memberikan asuhan keperawatan dengan cara perlindungan infeksi. Perlindungan
infeksi adalah pencegahan dan deteksi dini pada pasien berisiko (Nurjannah&Tumanggor,
2013). Sdr. L dilakukan tindakan keperawatan antara lain memonitor tanda gejala infeksi,
membatasi pengunjung, memberikan asupan nutrisi yang cukup, serta menjaga kebersihan
daerah luka.
Menurut penelitian Nirbita (2017), Operasi bersih (clean operation) mempunyai
risiko infeksi sebesar 1-4% saja, misalnya operasi hernia repair tanpa reseksi colon,
frakture tertutup, dan eksisi biopsi tumor. Operasi bersih terkontaminasi (clean
contaminated) seperti appendiktomi non perforasi, cholesistektomi non perforasi dan
herniorafi inkaserata angka infeksinya 5-15%. Operasi terkontaminasi (contaminated)
seperti pada kasus: perforasi gaster, peritonitis, dan reseksi colon berisiko infeksi 20-
44
40%. Operasi kotor (dirty operation) pada kasus gangren digestif, trauma abdomen, atau
fraktur terbuka yang kotor mempunyai risiko infeksi tertinggi yakni lebih dari 40%.
Sehinggaa pada kasus Sdr. L penulis mengambil diagnose risiko infeksi pada luka post
operasi pasien. Untuk mencegah kejadian infeksi, dapat dilakukan dengan melakukan
tindakan keperawatan yaitu dengan kontrol infeksi. Tindakan kontrol infeksi diantaranya
adalah mengkaji tanda-tanda infeksi dan tanda-tanda vital pasien, melakukan perawatan
luka, dan melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotik
(Nurjannah&Tumanggor, 2013).
Pemeriksaan penunjang yang pertama adalah pemeriksaan laboratorium. Kadar
leukosit pada apendisitis akut paling banyak ditemukan pada rentang 5.000-10.000 µL dan
pada apendisitis perforasi paling banyak pada kadar >18.000 µL (Windy & Sabir, 2016).
Berdasarkan pemeriksaan laboratrium yang telah dilakukan pada Sdr. L didapatkan data
terjadinya peningkatan hematologi yakni leukosit 16.160/µL dengan nilai normal 4.700-
10.300/µL.
Pemeriksaan berikutnya adalah USG. Menurut Wijaya & Yessie (2013), pada 55%
kasus apendisitis stadium awal akan ditemukan gambaran foto polos yang abnormal.
Gambaran yang lebih spesifik adanya masa jaringan lunak di perut kanan bawah dan
mengandung gelembung-gelembung udara. Pada kasus Sdr. L ini, kesan dari hasil
pemeriksaan USG yaitu tampak adanya tanda-tanda proses peradangan di regio Mc.
Burney (apendisitis sub akut), tidak nampak tanda-tanda infeltrat, tak tampak tanda-tanda
perforasi.
Personal hygiene berasal dari bahasa Yunani, personal yang artinya perorangan
dan hygiene berarti sehat. Kebersihan perorangan adalah suatu tindakan untuk memelihara
kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis
(Tarwoto&Wartonah, 2010). Defisit perawatan diri mandi adalah ketidakmampuan
melakukan pembersihan diri saksama secara mandiri (Herdman&Kamitsuru, 2017). Sdr. L
mengalami nyeri yang menyebabkan ketidakmampuan untuk membersihkan diri secara
mandiri. Tindakan keperawatan yang diberikan adalah mengkaji kemampuan mandi
pasien, membantu memandikan pasien, mengedukasi serta melibatkan keluarga dalam
perawatan kebersihan pasien.
C. Analisa Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan
masyarakat tentang masalah kesehatan aktual atau potensial dimana perawat secara
45
akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara rutin untuk

menjaga, menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah status kesehatan klien
(Herdman, 2012). Pada pengkajian yang telah dilakukan pada Sdr. L diagnosa yang
muncul yaitu:
Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang
muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan sebagai
kerusakan (International Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dari
intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang yang dapat diantisipasi atau
diprediksi (NANDA, 2018). Menurut Tery (2015), Nyeri merupakan kondisi berupa
perasaan yang tidak menyenangkan, bersifat sangat subjektif. Perasaan nyeri pada
setiap orang berbeda dalam hal skala atau pun tingkatannya, dan hanya orang
tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya.
Batasan karakteristik dari nyeri akut meliputi: bukti nyeri dengan menggunakan
standar daftar periksa nyeri untuk pasien yang tidak dapat mengungkapkannya,
diaforesis, dilatasi pupil, ekspresi wajah nyeri, fokus menyempit, fokus pada diri
sendiri, keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri, keluhan tentang
karakteristik nyeri dengan menggunakan standar instrumen nyeri, laporan tentang
perilaku nyeri/perubahan aktivitas, mengekspresikan perilaku (misalnya: gelisah,
merengek, menangis, dan waspada), perilaku distraksi, perubahan pada parameter
fisiologis (misalnya: tekanan darah, frekuensi jantung, frekuensi pernafasan, saturasi
oksiegen, dan end tidal karbondioksida), perubahan posisi untuk menghindari nyeri,
perubahan selera makan, putus asa, dan sikap melindungi area nyeri (NANDA, 2018).
Nyeri akut dijadikan diagnosa keperawatan prioritas utama kerena berdasarkan
pengkajian yakni keluhan Sdr. L mengeluh nyeri dengan skala 6, keluhan yang
dirasakan terus menerus pada region kanan bawah, seperti di tusuk-tusuk. Adapun
batasan karakeristik berdasarkan keluhan pasien, pasien mengatakan saat sakit selera
makan berkurang, ekspresi wajah pasien meringis, saat disentuh daerah luka pasien
terlihat menghindar. Arisanty (2014) mengungkapkan bahwa penegakkan diagnosis
keperawatan haruslah berfokus pada masalah yang dialami oleh klien dimana batasan
karakteristik merupakan komponen penentu keakuratan.
Penulis memprioritaskan nyeri akut pada kasus ini karena nyeri merupakan
masalah aktual pada Sdr. L sehingga apabila tidak segera ditangani rasa nyeri akan
bertambah dan dapat mengganggu rasa nyaman klien serta dapat mempengaruhi
46
proses penyembuhan dan dapat menimbulkan masalah baru seperti cemas dan
insomnia (Arisanty, 2014).
Kerusakan integritas jaringan adalah kerusakan jaringan membran mukosa,
kornea, integumen atau subkutan, fascia muscular, otot, tendon, tulang, kartilago,
kapsul sendi atau ligamen. (Herdman, 2018). Batasan karakteristik dari kerusakan
integritas jaringan meliputi: nyeri akut, perdarahan, jaringan rusak, hematoma, area
lokasi panas, kemerahan dan kerusakan jaringan (NANDA, 2018). Dalam kasus ini
terdapat luka karena prosedur operasi yaitu apendektomi yang menyebabkan adanya
luka insisi di bagian perut kanan bawah sehingga menyebabkan terjadinya kerusakan
integritas jaringan. Kondisi luka post operasi apendektomi pada Sdr. L yaitu luka
bersih, tidak ada pus, tidak merembes, jahitan rapi, panjang luka ± 5 cm.
Kerusakan integritas jaringan menjadi diagnosa prioritas kedua karena jaringan
adalah gabungan dari beberapa banyak sel yang memiliki fungsi yang sama dalam
suatu ikatan. Kerusakan integritas jaringan terjadi karena proses pembedahan dan
harus dilakukan perawatan luka secara rutin. Apabila tidak dilakukan perawatan luka
dengan benar maka luka akan mudah terinfeksi dan dapat menimbulkan komplikasi
(Arisanty, 2014).
3. Resiko infeksi b.d prosedur invasif
Risiko infeksi adalah suatu keadaan dimana mengalami peningkatan risiko
terserang organisme patogenik. Faktor risiko yang dapat menimbulkan infeksi adalah
penyakit kronik, pengetahuan yang tidak cukup untuk menghindari pajanan patogen,
pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat, pemajan terhadap patogen, lingkungan,
prosedur invasif dan malnutrisi (NANDA, 2018). Kondisi yang terkait dengan resiko
infeksi adalah perubahan pH sekresi, penyakit kronis, penurunan kerja siliaris,
penurunan hemoglobin, imunosupresi, prosedur invasif, leucopenia, pecah ketuban
dini, pecah ketuban lambat, aupresi respon inflmasi (NANDA, 2018).
Pada kasus ini penulis mengangkat diagnosa risiko infeksi karena hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan data pemeriksaan hematologi yakni leukosit
yaitu 16.160 dengan nilai normal 4.700-10.300/µL. Kadar leukosit ini sudah melebihi
dari angka normal. Oleh karena itu penulis menegakkan diagnosa keperawatan ini
untuk mendapat tindakan lebih lanjut. Kadar leukosit pada apendisitis akut paling
banyak ditemukan pada rentang 5.000-10.000 µL dan pada apendisitis perforasi paling
banyak pada kadar >18.000 µL. Apabila ini dibiarkan begitu saja maka dapat
47
menganggu proses penyembuhan luka sehingga luka lebih lama sembuh dan
memerlukan perawatan yang tepat (Windy & Sabir, 2016).
D. Analisa Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan atau perencanaan keperawatan adalah fase proses
keperawatan yang penuh pertimbangan dan sistematis, mencakup pembuatan keputusan
dan penyelesaian masalah. Dalam intervensi, perawat merujuk pada data pengkajian klien,
diagnosa sebagai petunjuk dalam merumuskan tujuan dan merancang intervensi
keperawatan yang diperlukan untuk mencegah, mengurangi atau menghilangkan masalah
kesehatan klien (Kozier, 2010). Intervensi dalam kasus ini berdasarkan diagnosa
keperawatan yang telah ditetapkan yaitu :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan klien
dapat mengontrol nyeri kriteria hasil: mengenal kapan nyeri terjadi, menggunakan
tindakan pengurangan nyeri tanpa analgetik, melaporkan nyeri yang terkontrol.
Intervensi yang dilakukan antara lain: lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif.
Tindakan ini mengetahui sejauh mana tingkat nyeri dan merupakan indicator secara
dini untuk dapat memberikan tindakan selanjutnya. Ajarkan tentang teknik non
farmakologis (relaksasi nafas dalam dan distraksi). Nafas dalam dapat menghirup O2
secara adekuat sehingga otot-otot menjadi rilek dan dapat mengurangi nyeri. Anjurkan
klien untuk meningkatan istirahat, monitor TTV, kolaborasi pemberian analgetik.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan luka
klien sembuh dengan kriteria hasil: mengenal tanda dan gejala infeksi, mengetahui
cara penularan infeksi. Intervensi yang dilakukan antara lain monitor tanda gejala
infeksi. Tindakan ini untuk mengetahui ada dan tidaknya infeksi. Tingkatkan asupan
nutrisi yang cukup. Nutrisi yang baik akan mempercepat penyembuhan luka. Anjurkan
istirahat untuk merilekan otot, serta jaga kebersihan daerah luka untuk mencegah
infeksi.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan klien
terbebas dari infeksi dengan kriteria hasil: mengidentifikasi faktor risiko infeksi dan
mengidentifikasi tanda dan gejala infeksi. Intervensi yang dilakukan antara lain: kaji
48
adanya tanda gejala infeksi, monitor tanda-tanda vital, cuci tangan sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan, anjurkan istirahat, pastikan teknik perawatan luka yang
tepat, kolaborasi dalam pemberian antibiotik.
E. Analisa Implementasi dan Evaluasi

Pada proses keperawatan implementasi adalah fase ketika perawat
mengimplementasikan intervensi keperawatan yang sudah ditetapkan sebelumnya.
Perawat melaksanakan atau mendelegasikan tindakan keperawatan untuk intervensi yang
disusun dalam perencanaan, kemudian dilanjutkan dengan tahap implementasi dengan
mencatat tindakan keperawatan dan respon klien terhadap tindakan tersebut (Kozier,
2010). Implementasi yang sudah dilakukan berdasarkan intervensi yang telah ditulis
sebelumnya yaitu:
Implementasi yang sudah dilakukan penulis antara lain: melakukan pengkajian
nyeri secara komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi serta
kualitas nyeri, mengajarkan tentang teknik non farmakologis (relaksasi nafas dalam
dan distraksi), memonitor TTV pasien, serta kolaborasi pemberian analgetik berupa
pemberian obat anti nyeri melalui intra vena utuk mengurasi rasa nyeri yang dirasakan
pasien. Respon pada pasien yaitu pasien dan keluarga kooperatif, pasien mampu
melakukan teknik relasasi dengan benar, TTV dalam batas normal.
Implementasi keperawatan pada kasus ini, penulis lebih menekankan kepada
teknik nonfarmakologi melalui teknik relaksasi. Teknik relaksasi meliputi teknik
relaksasi nafas dalam dan teknik distraksi. Teknik relaksasi yang diberikan dapat
membuat pasien mampu mengontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri
dan membuat otot-otot menjadi rileks dan tidak mengalami ketegangan (Utami, Sri.
2014). Pasien menerapkan teknik relaksasi nafas dalam dengan cara tarik nafas dalam,
menahan inspirasi secara maksimal kemudian menghembuskan nafas perlahan. Teknik
relaksasi yang dilakukan secara berulang dapat menimbulkan rasa nyaman bagi
pasien. Adanya rasa nyaman inilah yang menyebabkan timbulnya toleransi terhadap
nyeri yang dirasakan. Menarik napas dalam dan mengisi udara dalam paru-paru dapat
merelaksasikan otot-otot skelet yang mengalami spasme yang disebabkan oleh insisi
(trauma) jaringan pada saat pembedahan. Relaksasi otot-otot ini akan meningkatkan
aliran darah ke daerah yang mengalami trauma sehingga mempercepat penyembuhan
dan menurunkan (menghilangkan) sensasi nyeri (Rampengan, dkk. 2014). Teknik
49
relaksasi ini sesuai dengan penelitian Rampengan, dkk. (2014) yang menjelaskan
bahwa teknik relaksasi terbukti dapat menurunkan intensitas nyeri pada pasien post
operasi.
Selain teknik relaksasi nafas dalam, ada teknik lain yaitu distraksi. Teknik
distraksi yaitu cara mengalihkan fokus perhatian pasien terhadap nyeri ke stimulus
yang lain. Teknik distraksi terdiri dari beberapa macam yaitu tehnik distraksi visual
(penglihatan), distraksi pendengaran, distraksi pernafasan, distraksi intelektual atau
imajinasi terbimbing (Tamsuri, 2007 dalam Faridah, 2015). Salah satu teknik distraksi
yaitu distraksi pendengaran. Distraksi pendengaran dapat merangsang peningkatan
hormon endorfin yang merupakan substansi sejenis morfin yang disuplai oleh tubuh.
Individu dengan endorfin banyak lebih sedikit merasakan nyeri dan individu dengan
endorfin sedikit merasakan nyeri lebih besar. Hal inilah yang menyebabkan adanya
perbedaan perubahan intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik distraksi
(Rampengan, dkk. 2014). Teknik distraksi ini sesuai dengan penelitian Rampengan,
dkk. (2014) yang menjelaskan bahwa teknik relaksasi terbukti dapat menurunkan
intensitas nyeri pada pasien post operasi.
Hasil evaluasi pada pasien setelah dilakukan implementasi manajemen nyeri
selama 3 hari yaitu didapatkan bahwa skala nyeri berkurang. Skala awal nyeri pasien
yaitu 6, pada hari ke-2 setelah dilakukan implementasi skala nyeri menurun menjadi
2. Rencana tindak lanjut yang dilakukan yaitu tetap menganjurkan untuk relaksasi,
meningkatkan istirahat, dan kolaborasi pemberian analgetik.
Implementasi yang sudah dilakukan penulis antara lain: memonitor tanda
gejala infeksi, menganjurkan untuk meningkatkan asupan nutrisi yang cukup,
menganjurkan istirahat, menganjurkan untuk menjaga kebersihan daerah luka. Dalam
kasus ini terdapat luka karena prosedur operasi yaitu apendektomi yang menyebabkan
adanya luka insisi di bagian perut kanan bawah sehingga menyebabkan terjadinya
kerusakan integritas jaringan. Herdman (2018) mengatakan kerusakan integritas
jaringan adalah kerusakan jaringan membran mukosa, kornea, integumen atau
subkutan, fascia muscular, otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi atau ligamen.
Kondisi luka post operasi apendektomi pada Sdr. L yaitu luka bersih, tidak ada
pus, tidak merembes, jahitan rapi, panjang luka ± 5 cm. Arisanty (2014) mengatakan
kerusakan integritas jaringan terjadi karena proses pembedahan dan harus dilakukan
perawatan luka secara rutin. Apabila tidak dilakukan perawatan luka dengan benar
50
maka luka akan mudah terinfeksi dan dapat menimbulkan komplikasi. Hasibuan
(2018) mengatakan asupan nutrisi yang baik dapat menentukan waktu penyembuhan
luka post apendiktomi. Nutrisi yang memiliki kandungan gizi terutama protein dapat
membantu menumbuhkan jaringan yang rusak atau luka operasi. Makanan atau nutrisi
yang mudah ditemukan akan kandungan protein adalah putih telur. Putih telur kaya
akan protein yang dapat menumbuhkan jaringan baru pada jaringan yang rusak.
Adrian (2018) mengatakan, proses penyembuhan luka membutuhkan beberapa tahap,
yaitu:
1) Tahap ke – 1 yaitu inflamasi atau peradangan
Pada tahap awal proses penyembuhan luka, pembuluh darah akan
menyempit untuk menghentikan pendarahan. Trombosit (sel yang berperan dalam
pembekuan darah) menggumpal di area luka. Setelah pembekuan selesai,
pembuluh darah akan melebar untuk mengalirkan darah ke area luka. Inilah alasan
mengapa luka terasa hangat, membengkak, dan kemerahan. Kemudian, sel darah
putih membanjiri daerah tersebut untuk mencegah infeksi, dengan cara
menghancurkan bakteri dan mikroba lainnya. Sel darah putih juga memproduksi
senyawa kimia yang membantu memperbaiki jaringan yang rusak. Selanjutnya
sel-sel kulit yang baru tumbuh sehingga menutup area luka.
2) Tahap ke-2 yaitu fibroblastik.
Tahap ini merupakan tahap pembentukan jaringan parut setelah luka.
Pada tahap penyembuhan luka ini, kolagen mulai tumbuh di dalam luka. Kolagen
merupakan serat protein yang memberi kulit kekuatan. Keberadaan kolagen
mendorong tepi luka untuk menyusut dan menutup. Selanjutnya, pembuluh darah
kecil (kapiler) terbentuk di luka untuk memberi asupan darah pada kulit yang baru
terbentuk.
3) Tahap ke-3 yaitu pematangan.
Pada tahap ini produksi kolagen terus bertambah sehingga jaringan yang
rusak pulih perlahan-lahan. Proses pematangan bisa memakan waktu berbulan-
bulan bahkan bertahun-tahun. Inilah mengapa semakin lama bekas luka semakin
memudar. Selain meningkatkan asupan nutrisi, hal lain yang dapat mempercepat
penyembuhan kerusakan integritas jaringan yaitu dengan selalu menjaga
kebersihan luka sekitar area operasi. Hal ini untuk mencegah munculnya infeksi
pada luka bekas operasi. Menjaga kebersihan area sekitar luka operasi yaitu
51
membungkus luka operasi dengan kassa yang bersih, hindari luka bekas operasi
dari debu, kotoran atau mungkin hewan lain seperti lalat, selalu mencuci tangan
sebelumnya dan sesudah mengganti perban (Kasim, 2018). Mencuci tangan
dengan tepat dapat mencegah luka terhindar dari infeksi (Willy, 2018).
Hasil evaluasi pada pasien setelah dilakukan implementasi perlindungan
infeksi selama 3 hari yaitu didapatkan bahwa tidak ditemukan tanda gejala
infeksi. Kondisi luka post operasi apendektomi pada hari ke-3 yaitu luka bersih,
tidak merembes, tidak ada pus. Rencana tindak lanjut yang dilakukan yaitu
menganjurkan untuk tetap meningkatkan asupan nutrisi dan selalu jaga kebersihan
luka.
Implementasi yang sudah dilakukan penulis antara lain: mengkaji adanya
tanda gejala infeksi pada area insisi, memonitor tanda-tanda vital, selalu mencuci
tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan, pastikan teknik perawatan luka
yang tepat, kolaborasi dalam pemberian antibiotik. Kasus ini terdapat prosedur
pembedahan yaitu apendektomi. Marianti, 2017 mengatakan prosedur pembedahan
tersebut dapat meningkatkan risiko seseorang untuk terkena infeksi melalui
kontaminasi langsung dengan alat yang masuk ke dalam tubuh. Respon pada pasien
yaitu pasien dan keluarga kooperatif, tidak ditemukan tanda gejala infeksi, TTV dalam
batas normal.
Penyebab terjadinya infeksi pada pasien post operasi meliputi interaksi antara
luka operasi dengan kuman yang ada di kulit, interaksi dengan kuman yang tersebar di
udara, interaksi dengan kuman yang telah ada di dalam tubuh atau organ yang
dioperasi, interaksi dengan tangan dokter dan perawat, interaksi dengan alat-alat
operasi. Pencegahan yang dapat dilakukan agar tidak terjadi infeksi yaitu dengan
selalu mencuci tangan dengan sabun karena tangan merupakan media yang paling baik
bagi kuman untuk berpindah, menjaga kebersihan, menjaga luka agar tetap kering dan
bersih, bagi tenaga medis ketika melakukan perawatan luka memperhatikan prinsip
steril dan SOP yang berlaku untuk meminimalisir terjadinya kontak kuman sehingga
tidak muncul infeksi pada pasien (Willy, 2018).
Hasil evaluasi pada pasien setelah dilakukan implementasi kontrol infeksi
selama 3 hari yaitu didapatkan bahwa tidak ditemukan tanda gejala infeksi. Kondisi
luka post operasi apendektomi pada hari ke-3 yaitu luka bersih, tidak merembes, tidak
52
ada pus, jahitan rapi dengan panjang luka ± 5 cm. Rencana tindak lanjut yang
dilakukan yaitu perawatan luka dengan mempertahankan prinsip steril.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah penulis memberikan asuhan keperawatan pada Sdr. L dengan post operasi
apendektomi selama 3 hari di ruang Cempaka RSUD Wonosari dengan prosedur
keperawatan, penulis dapat menyimpulkan sebagai berikut:
1. Pengkajian
Pada tahap pengkajian keperawatan pada pasien didapatkan hasil yaitu adanya
masalah nyeri akibat luka post operasi apendektomi dan risiko infeksi yang ditandai
dengan meningkatnya kadar leukosit dalam darah.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ditegakkan dalam kasus ini yaitu nyeri akut berhubungan
dengan agen cedera fisik, kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan prosedur
pembedahan, risiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
3. Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan dalam kasus ini yaitu sesuai dengan diagnosa keperawatan
yang telah ditetapkan yaitu meliputi observsai, nursing atau keperawatan, edukasi dan
kolaborasi.
4. Implementasi
implementasi dalam kasus ini penulis melibatkan pasien, keluarga serta tim kesehatan
lain dalam memberikan asuhan keperawatan. Implementasi yang dilakukan sesuaii
dengan intervensi yang sudah ditetapkan dengan bertujuan untuk mengurangi atau
mengatasi masalah keperawatan yang muncul pada pasien post operasi apendektomi.
5. Evaluasi
Evaluasi yang didapatkan dari kasus ini yaitu pada diagnosa keperawatan nyeri akut
masalah sudah teratasi karena respon nyeri dari pasien sudah berkurang yaitu dari
53
skala nyeri 6 menjadi skala nyeri 2.. Untuk diagnosa keperawatan kerusakan
integritas jaringan masalah teratasi karena kondisi luka pasien bersih, kering, tidak
kemerahan dan tidak terdapat pus. Untuk diagnosa keperawatan risiko infeksi
masalah teratasi karena kondisi luka pasien bersih, kering, tidak kemerahan dan tidak
terdapat pus sehingga dapat dilanjutkan intervensi perawatan luka prinsip steril dan
kolaborasi dokter pemberian antibiotik.
B. Saran
Berdasarkan hasil asuhan keperawatan pada pasien dengan post operasi
apendektomi maka penulis memberi saran yaitu sebagai berikut:
1. Bagi penulis
Penulis diharapkan agar selalu aktif dalam menambah ilmu di bidang keperawatan
khususnya tentang penyakit apendisitis dan lebih meningkatkan keterampilan/skill
untuk merawat pasien dengan apendisitis.
2. Bagi institusi pendidikan
Diharapkan kepada institusi pendidikan untuk memberikan pengawasan serta
bimbingan kepada mahasiswa saat melakukan praktik klinik lapangan sehingga ilmu
yang diperoleh dapat diterapkan secara maksimal terutama pada kasus pasien
apendisitis dengan post operasi apendektomi.
3. Bagi pelayanan keperawatan
Diharapkan kepada pelayanan keperawatan yaitu untuk lebih mengembangkan studi
asuhan keperawatan dalam upaya meningkatkan pelayanan kepada pasien dengan
post operasi apendektomi khususnya bagi ruangan di Rumah Sakit.
54
DAFTAR PUSTAKA
Ariffudin, dkk. 2017. Faktor Risiko Kejadian Apendisitis di Bagian Rawat InapRumah Sakit
Umum Anutapura Palu. Jurnal Preventif Volume 8 Nomor 1, April 2017: 1-58
Akhrita. 2011. Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Pemulihan Kandung Kemih Pasca
Pembedahan Anastesi Spinal. Jurnal.
Arisanty, Irma Puspita. 2014. Konsep Dasar Manajemen Perawatan Luka. Jakarta: EGC
Bulechek, Gloria M, dkk. 2013. Nursing Interventions (NIC). Elsevier: Singapore
Bulechek. Gloria M, Howard K,Butcher, Dkk. 2016 . Nursing Interventions Classification
(Nic), Edisi 6. Singapore: Elsevier
Carpenito. 2010. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Alih Bahasa Yasmi Asih, Edisi ke -10.
Jakarta : EGC.
Chris Tanto, Frans Liwang dkk. 2014. Kapita Selekta Kedokteran Ed I Jilid 1. Jakarta: Media
Aesculapius
Dermawan, D. 2012. Proses Keperawatan Penerapan Konsep & Kerangka Kerja (1st ed).
Yogyakarta : Gosyen Publisher
Dorland, W.A. Newman. 2012. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 28. Jakarta : Buku
Kedokteran EGC
Eko H, Albert. 2018. http://www.yankes.kemkes.go.id/read-radang-usus-buntu-5018.html
[diakses pada tanggal 01 Desember 2020]
Evi Hanifah. 2019. Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Operasi Apendektomi Dengan
Masalah Nyeri Akut. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika
Jombang
Faridah, Virgianti Nur. 2015. Penurunan Tingkat Nyeri Pasien Post Op Apendisitis dengan
Tehnik Distraksi Nafas Ritmik. STIKES Muhammadiyah Lamongan
Haryono, Rudi. 2012. Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan. Yogyakarta: Gosyen
Publishing
55
Hasibuan, Muhammad Taufik Daniel. 2018. Hubungan Status Nutrisi dengan Waktu
Penyembuhan Luka pada Pasien Post Apendektomi di Rumah Sakit Kota Medan.
STIKES Murni Teguh Medan
Herdman, T. Heather. 2018. NANDA Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-
2020. Jakarta: EGC
Hurst, Marlene. 2015. Belajar Mudah Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Indri U, dkk. 2014. Hubungan Antara Nyeri, Kecemasan Dan Lingkungan Dengan Kualitas
Tidur Pada Pasien Post Operasi Apendisitis. Program Studi Ilmu Keperawatan:
Universitas Riau
Kasim, Antonius Hapindra. 2018. Cara Mempercepat Pemulihan Pasca Operasi.
https://doktersehat.com/penyembuhan-pasca-operasi/ [diakes pada tanggal 28
Agustus 2020]
Kowalak, Jenifer P. 2011. Buku Ajar Fisiologi. Jakarta: EGC
Librianty, Nurfanida. 2015. Panduan Mandiri Melacak Penyakit. Jakarta: Lintas Kata Depkes
RI 2013
Mansjoer, Arief. 2010. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 4. Jakarta : Media Aesculapius
Manurung, S. 2011. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Asuhan Keperawatan Intranatal.
Jakarta : Trans Info Media
Moorhead, Sue, dkk. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). Elsevier: Singapore
Muttaqin, Sari. 2011. Gangguan Gastrointestinal. Jakarta: Salemba Medika
Muttaqin, Arif. 2009. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskular. Jakarta : Salemba Medika
Nirbita, dkk. 2017. Faktor Risiko Kejadian Infeksi Daerah Operasi pada Bedah Digestif di
Rumah Sakit Swasta. Kes Mas: Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat Volume 11,
Issue 2, September 2017, pp. 93 ~ 98 ISSN: 1978 – 0575
Nugroho, T. 2011. Asuhan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika
Nurarif, Amin Huda & Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosis, Medis & Nanda Nic-Noc. Yogyakarta: Mediaction Publishing
Potter, P.A, & Perry, A.G. 2012. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC.
Potter, Perry. 2010. Fundamental of Nursing: Consep, Process and Practice. Edisi 7 Vol 3.
Jakarta : EGC
Rampengan, Stania F. Y., dkk. 2014. Pengaruh Teknik Relaksasi Dan Teknik Distraksi
Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Di Ruang Irina A
Atas RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Universitas Sam Ratulangi
Rendy, Mc. Th . 2012 . Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Dan Penyakit Dalam.
Yogyakarta: Nuha Medika.
56
Setiadi. 2012. Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori dan Praktik.
Yogyakarta : Graha Ilmu
Silbernagl&Lang. 2000. Pain in Color Atlas of Pathophysiology, Thieme New York. 320-321
Sirma F, dkk. 2013. Faktor Risiko Kejadian Apendisitis Di Rumah Sakit Umum Daerah Kab.
Pangkep. Stikes Nani Hasanuddin Makassar
Sjamsuhidajat R. dkk. 2013. Usus Halus, Apendiks, Kolon dan Anorektum dalam Buku Ajar
Ilmu Bedah Ed 3. Jakarta: EGC
Smeltzer & Bare (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Bruner & Suddarth Edisi 8.
Jakarta : EGC.
Sriyanto. 2016. Upaya Penanganan Kerusakan Integritas Jaringan pada Pasien Post Op
ORIF Fraktur Radius Ulna Hari ke 0 di RSOP Dr. Soeharso Surakarta. Karya
Tulis Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas
Muhamadiyah Surakarta
Suparyono. 2013. Etiologi dan Penanganan Gastritis. Jakarta: Jurnal Kesehatan
Suzanne, C. 2010. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Tetty, S. 2015. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC
Tarwoto dan Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Townsend, MC. 2010. Diagnosis Keperawatan Psikiatri Rencana Asuhan & Medikasi
Psikotropik. Jakarta : EGC
Utami, Sri. 2014. Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Tingkat
Nyeri Pada Asuhan Keperawatan Ny. S Dengan Post Operasi Apendiktomi Di
Ruang Kanthil RSUD Karanganyar. Jurnal Penelitian
Wijaya, Andra & Yessie Mariza Putri. 2013. Keperawatan Medikal Bedah: Keperawatan
Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha Medika
Willy, Tjin. 2018. Infeksi Luka Operasi. https://www.alodokter.com/infeksi-luka-operasi
[diakses pada tanggal 28 Agustus 2020]
Windy dan Sabir. 2016. Perbandingan antara Suhu Tubuh, Kadar Leukosit dan Platelet
Distribution Width (PDW) pada Apendisitis Akut dan Apendisitis Perforasi di Rumah
Sakit Umum Anutapura Palu Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Tadulako Vol.2 No.2, Juli
2016 : 1-72
Wijaya & Putri. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika

Kian Danang Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kian Danang Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

LAPORAN STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. L

Karya Ilmiah Akhir Ners

Diajukan Sebagai Persyaratan Untuk Memperoleh

Danang Wiro Kusumo, S.Kep

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

LAPORAN STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. L

Karya Ilmiah Akhir Ners

Diajukan Sebagai Persyaratan Untuk Memperoleh

Danang Wiro Kusumo, S.Kep

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Klaten, Desember 2020

Danang Wiro Kusumo, S.Kep

LAPORAN STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. L

LAPORAN STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. L

Klaten, 08 Desember 2020

Esri R, S.Kep.,Ns.,M.Kep Chori Elsera, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Danang Wiro Kusumo, S.Kep

Tabel 2.1 Rencana Keperawatan.....................................................................................16

Gambar 2.1 Pathway........................................................................................................21

Kata Kunci: Asuhan keperawta, Post Operasi, Apendektomi

Untuk merawat pasien dengan post operasi appendiktomi, perawat harus

Rasional : berhubungan dengan aktivitas melindungi abdomen atau perforasi

Hyperplasia jaringan Fekalit Benda asing Cacing askaris

Appendiks tertekan (tekanan intra lumen)

Aliran darah terganggu

dicurigai terjadinya perforasi sehingga tingginya leukosis sebanding dengan

b. Penatalaksanaan pasca pembedahan

2) Sirkulasi : klien mungkin mengalami takikardia.

11. Diagnosa Keperawatan

Nurarif & Hardhi (2015) mengungkapkan rencana keperawatan yang dapat

2. 184201 – 5. Jaga kebersihan daerah

B. Tinjauan Islam Tinjauan Islam

Artinya: “Makan dan minumlah, dan janganlah berlebih-lebihan. Sesungguhnya

Ajaran Islam banyak menagajarkan kiat-kiat untuk menjaga kesehatan salah

Artinya: “Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa

Artinya: “Dan Tuhanmu mewahyukan kepada lebah: Buatlah sarang-sarang di

2) Riwayat Penyakit Sekarang

3. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

5. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

Kesadaran : Compos Mentis GCS: E4 V5 M6

Auskultasi: lup dup

APTT 30.7 26-42 detik

8. TERAPI YANG DIBERIKAN

DO: Terdapat luka post operasi apendiktomi

Jalan masuk kuman

PRIORITAS MASALAH DIAGNOSA KEPERAWATAN

nyeri yang perkembangan kesehatan

5. Kolaborasi tim medis

Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan

S: skala nyeri 6, S: skala nyeri 4,

15.00 Menjelaskan kepada Menganjurkan untuk tetap

15.30 Memberikan injeksi Memberikan injeksi

DS : Pasien DS : Pasien mengatakan

DO : Injeksi Ketorolac DO : Injeksi Ketorolac

Memonitor TTV. Memonitor TTV.

TD: 120/70mmHg, RR: TD: 110/80 mmHg, RR:

2 15.45 Memonitor TTV. Memonitor TTV. Memonitor TTV.

Kerusakan DS : Pasien DS : Pasien mengatakan DS : Pasien mengatakan

DS : Pasien DS : Pasien mengatakan DS : Pasien mengatakan

DO : DO : Kulit tidak tampak

16.00 Menganjurkan untuk Menganjurkan untuk Menganjurkan untuk