KEPERAWATAN MATERNITAS

I SECTIO CESAREA

Disusun Oleh kelompok 3:

Felix yudi NIM 131911005
Nadela selfa NIM 131911012
Nordiana NIM 131911013
Nur Marliyana NIM 131911014

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG
TUAH TANJUNGPINANG
TA 2020/2021
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberi rahmat dan
hidayah-nya sehingga kami mampu menyusun sebuah makalah dengan judul
“Asuhan keperawatan section cesarea” Makalah ini ditulis untuk memenuhi tugas
yang diberikan dalam mata kuliah keperawatan maternitas I di Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Hang Tuah TanjungPinang.
Dalam penulisan makalah ini kelompok menyampaikan ucapan terima
kasih kepada :
1. Dr. Bambang wijayanto Selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang
Tuah Tanjungpinang.
2. Zakiah Rahman,S.Kep,NS,M.Kes.selaku ka.Prodi S-1keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang.
3. Deka dwi yulanda,S.Kep, Ns selaku pembimbing mata kuliah keperawatan
maternitas 1
Kami menyadari makalah ini masih banyak kekurangan baik pada
penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang kami miliki.

TanjungPinang, 29 oktober 2020

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................................i

DAFTAR ISI..........................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................1
C. Tujuan Penulisan...................................................................................................1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................2
A. Pengertian sectio cesarea........................................................................................2
B. Etiologi sectio cesarea............................................................................................2
C. Tujuan sectio cesarea..............................................................................................3
D. Manifestasi klinik....................................................................................................3
E. Jenis-jenis sectio cesarea........................................................................................3
F. komplikasi...............................................................................................................4
G. patofisiologi............................................................................................................5
H. pemeriksaan penunjang...........................................................................................5
I. penatalaksanaan......................................................................................................7
J. pathway...................................................................................................................8
K. asuhan keperawatan sectio cesarea.........................................................................9
BAB IV PENUTUP..............................................................................................................19
A. Kesimpulan............................................................................................................19
B. Saran......................................................................................................................19
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sectio caesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan sayatan pada
dinding uterus melalui dinding depan perut. (Rustam Mochtar, 1992).
Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui
suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim
dalamkeadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram (Sarwono, 1991).
Nasib janin yang ditolong secara sectio caesaria sangat tergantung
dari keadaan janin sebelum dilakukan operasi. Menurut data di Indonesia dengan
pengawasan antenatal yang baik dari fasilitas neonatal yang sempurna, angka
kematian perinatal sekitar 4 – 7 % (Rustam mochtar, 1992).

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan diatas maka dapat
dirumuskan masalah penelitian yaitu pengaruh therapy guided imagery terhadap
penurunan nyeri pada pasien post sectio caesarea.

C. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui therapy guided imagery terhadap
penurunan nyeri pada pasien post sectio caesarea.

1
 BAB II
PEMBAHASAN

I. KONSEP PENYAKIT
A. Pengertian
Sectio secaria merupakan prosedur operatif, yang di lakukan di bawah
anestesia sehingga janin, plasenta dan ketuban di lahirkan melalui insisi dinding
abdomen dan uterus. Prosedur ini biasanya di lakukan setelah viabilitas tercapai
( mis,usia kehamilan lebih dari 24 minggu). (Myles.2011).
Sectio sesarea adalah pengeluaran janin melalui insisi abdomen. Teknik ini
digunakan jika kondisi ibu menimbulkan distres pada janin atau jika telah
terjadi distres janin. Sebagian kelainan yang sering memicu tindakan ini adalah
malposisi janin, plasenta previa, diabetes ibu, dan disproporsi sefalopelvis janin
dan ibu. Sectio sesarea dapat merupakan prosedurelektif atau darurat .Untuk
sectio caesarea biasanya dilakukan anestesi spinal atau epidural.Apabila dipilih
anestesi umum, maka persiapan dan pemasangan duk dilakukan sebelum induksi
untuk mengurangi efek depresif obat anestesi pada bayi . (arif muttaqin.2010)
Sectio caesarea adalah melahirkan janin melaluiinsisi pada dinding abdomen
(laparotomi) dan dinding uterus (histerotomi). Definisi ini tidak mencakup
pengeluaran janin dari rongga abdomen pada kasus rupture uteri atau pada kasus
kehamilan abdomen. (williams,2005).
Kesimpulan dari ketiga pengertian diatas yaitu, Sectio caesarea adalah
pengeluaran janin melalui insisi dinding abdomen. Teknik ini digunakan jika
kondisi ibu menimbulkan distres pada janin atau jika telah terjadi distres
janin.Sebagian kelainan yang se ring memicu tindakan ini adalah malposisi janin,
plasenta previa, diabetes ibu, dan disproporsi sefalopelvis janin dan ibu.

B. Etiologi
1. Indikasi Ibu
A. Panggul sempit absolute
B. Placenta previa
C. Ruptura uteri mengancam
D. Partus Lama
E. Partus Tak Maju
F. Pre eklampsia, dan Hipertensi
2. Indikasi Janin
A. Kelainan Letak
1. Letak lintang
Bila terjadi kesempitan panggul, maka sectio caesarea adalah jalan/cara yang
terbaik dalam melahirkan janin dengan segala letak lintang yang janinnya hidup
dan besarnya biasa. Semua primigravida dengan letak lintang harus ditolong
dengan sectio caesarea walaupun tidak ada perkiraan panggul sempit. Multipara
 dengan letak lintang dapat lebih dulu ditolong dengan cara lain.
2. Letak belakang
Sectio caesarea disarankan atau dianjurkan pada letak belakang bila panggul
sempit, primigravida, janin besar dan berharga.
B. Gawat Janin
C. Janin Besar
3. Kontra Indikasi
A. Janin Mati
B. Syok, anemia berat.
C. Kelainan congenital Berat

C. Tujuan Sectio Caesarea

Tujuan melakukan sectio caesarea (SC) adalah untuk mempersingkat lamanya
perdarahan dan mencegah terjadinya robekan serviks dan segmen bawah rahim.
Sectio caesarea dilakukan pada plasenta previa totalis dan plasenta previa lainnya
jika perdarahan hebat. Selain dapat mengurangi kematian bayi pada plasenta
previa, sectio caesarea juga dilakukan untuk kepentingan ibu, sehingga sectio
caesarea dilakukan pada placenta previa walaupun anak sudah mati.

D. Manifestasi Klinik
Persalinan dengan Sectio Caesaria , memerlukan perawatan yang lebih
koprehensif yaitu: perawatan post operatif dan perawatan post
partum.Manifestasi klinis sectio caesarea menurut Doenges (2001),antara
lain :
1. Nyeri akibat ada luka pembedahan
2. Adanya luka insisi pada bagian abdomen
3. Fundus uterus kontraksi kuat dan terletak di umbilicus
4. Aliran lokhea sedang dan bebas bekuan yang berlebihan ( lokhea tidak
banyak)
5. Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600- 800ml
6. Emosi labil / perubahan emosional dengan
mengekspresikan ketidakmampuan menghadapi situasi baru
7. Biasanya terpasang kateter urinarius
8. Auskultasi bising usus tidak terdengar atau sama
9. Pe ng ar u h a ne s t es i da pat me n imbu lk a n mua l d a n mu nt a
h 10.Status pulmonary bunyi paru jelas dan vesikuler
11. Pada kelahiran secara SC tidak direncanakan maka bisanya kurang paham
prosedur
12. Bonding dan Attachment pada anak yang baru dilahirkan.

E. Jenis - Jenis Sectio Caesarea (SC)

1. Abdomen (SC Abdominalis)
A. Sectio Caesarea Transperitonealis
Sectio caesarea klasik atau corporal : dengan insisi memanjang pada corpus
uteri. Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-
kira 10cm.
Kelebihan :
1. dengan luka SC profunda. Ruptur uteri karena luka bekas SC klasik sudah dapat
terjadi pada akhir kehamilan, sedangkan pada luka bekas SC profunda biasanya
baru terjadi dalam persalinan.
2. Untuk mengurangi kemungkinan ruptura uteri, dianjurkan supaya ibu yang
telah mengalami SC jangan terlalu lekas hamil lagi. Sekurang -kurangnya dapat
istirahat selama 2 tahun. Rasionalnya adalah memberikan kesempatan luka
sembuh dengan baik. Untuk tujuan ini maka dipasang akor sebelum menutup
luka rahim.
B. Sectio caesarea profunda(Ismika Profunda)
dengan insisi pada segmen bawah uterus.Dilakukan dengan membuat sayatan
melintang konkaf pada segmen bawah rahim kira-kira 10cm
Kelebihan :
1. Penjahitan luka lebih mudah
2. Penutupan luka dengan reperitonialisasi yang baik
3. Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan isi uterus ke
rongga perineum
4. Perdarahan kurang
5. Dibandingkan dengan cara klasik kemungkinan ruptur uteri spontan lebih kecil
Kekurangan :
1. Luka dapat melebar ke kiri, ke kanan dan bawah sehingga dapat menyebabkan
arteri uteri putus yang akan menyebabkan perdarahan yang banyak.
2. Keluhan utama pada kandung kemih post operatif tinggi.
C. Sectio caesarea ekstraperitonealis.
Merupakan sectio caesarea tanpa membuka peritoneum parietalis dan dengan
demikian tidak membuka kavum abdominalis.
A. Vagina (sectio caesarea vaginalis) Menurut arah sayatan pada rahim, sectio
caesaria dapat dilakukan apabila :
1) Sayatan memanjang (longitudinal)
2) Sayatan melintang (tranversal)
3) Sayatan huruf T (T Insisian)

F. Komplikasi
1. Infeksi Puerpuralis
Ringan: dengan kenaikan suhu beberapa hari saja. Sedang : dengan kenaikan suhu
yang lebih tinggi disertai dehidrasi atau perut sedikit kembung
A. Berat : dengan peritonitis, sepsis dan ileus paralitik. Hal ini sering kita jumpai
pada partus terlantar dimana sebelumnya telah terjadi infeksi intrapartum
 karena ketuban yang telah pecah terlalu lama.
B. Pendarahan disebabkan karena :
1. Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka
2. Atonia Uteri
3. Pendarahan pada placenta bled
C. Luka pada kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila
reperitonalisasi terlalu tinggi.
D. Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak ialah kurang kuatnya perut pada
dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptura uteri.
Kemungkinan hal ini lebih banyak ditemukan sesudah sectio caesarea klasik.

E. Patofisiologi
Adanya beberapa kelainan / hambatan pada proses persalinan yang
menyebabkan bayi tidak dapat lahir secara normal / spontan, misalnya plasenta
previa sentralis dan lateralis, panggul sempit, disproporsi cephalo pelvic, rupture
uteri mengancam, partus lama, partus tidak maju, pre-eklamsia, distosia serviks,
dan malpresentasi janin. Kondisi tersebut menyebabkan perlu adanya suatu
tindakan pembedahan yaitu Sectio Caesarea (SC).
Dalam proses operasinya dilakukan tindakan anestesi yang akan
menyebabkan pasien mengalami imobilisasi sehingga akan menimbulkan masalah
intoleransi aktivitas. Adanya kelumpuhan sementara dan kelemahan
fisik akan menyebabkan pasien tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri
pasien secara mandiri sehingga timbul masalah defisit perawatan diri.
Kurangnya informasi mengenai proses pembedahan, penyembuhan, dan
perawatan post operasi akan menimbulkan masalah ansietas pada pasien. Selain
itu, dalam proses pembedahan juga akan dilakukan tindakan insisi pada dinding
abdomen sehingga menyebabkan terputusnya inkontinuitas jaringan, pembuluh
darah, dan saraf - saraf di sekitar daerah insisi. Hal ini akan merangsang
pengeluaran histamin dan prostaglandin yang akan menimbulkan rasa nyeri (nyeri
akut). Setelah proses pembedahan berakhir, daerah insisi akan ditutup dan
menimbulkan luka post op, yang bila tidak dirawat dengan baik akan
menimbulkan masalah resiko infeksi.

F. Pemeriksaan Penunjang
1. Hemoglobin atau hematokrit (HB/Ht) untuk mengkaji perubahan dari kadar pra
operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan.
2. Leukosit (WBC) mengidentifikasi adanya infeksi
3. Tes golongan darah, lama perdarahan, waktu pembekuan darah
4. Urinalisis / kultur urine
5. Pemeriksaan elektrolit

I. Penatalaksanaan
1. Pemberian cairan
Karena 24 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian cairan
perintavena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar tidak terjadi
hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada organ tubuh lainnya. Cairan yang biasa
diberikan biasanya DS 10%, garam fisiologi dan RL secara bergantian dan jumlah
tetesan tergantung kebutuhan. Bila kadar Hb rendah diberikan transfusi darah
sesuai kebutuhan.
2. Diet
Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flatus lalu
dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian minuman
dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 - 10 jam pasca operasi,
berupa air putih dan air teh.
3. Mobilisasi
A. Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :
B. Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 - 10 jam setelah operasi
C. Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini
mungkin setelah sadar
D. Hari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5 menit dan diminta
untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya.
E. Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi
setengah duduk (semifowler
4. Kateterisasi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada
penderita, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan. Kateter
biasanya terpasang 24 - 48 jam / lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan
keadaan penderita.
5. Pemberian obat-obatan
A. Antibiotik
Cara pemilihan dan pemberian antibiotic sangat berbeda-beda setiap institusi
B. Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan
1. Supositoria : ketopropen sup 2x/24 jam
2. Oral : tramadol tiap 6 jam atau paracetamol
3. Injeksi : penitidine 90-75 mg diberikan setiap 6 jam bila perlu
C. Obat-obatan lain
Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan
caboransia seperti neurobian I vit. C
6.Perawatan luka
6. Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah

I. Penatalaksanaan
1. Pemberian cairan
Karena 24 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian cairan
 perintavena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar tidak terjadi
hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada organ tubuh lainnya. Cairan yang biasa
diberikan biasanya DS 10%, garam fisiologi dan RL secara bergantian dan jumlah
tetesan tergantung kebutuhan. Bila kadar Hb rendah diberikan transfusi darah
sesuai kebutuhan.
2. Diet
Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flatus lalu
dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian minuman
dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 - 10 jam pasca operasi,
berupa air putih dan air teh.
3. Mobilisasi
A. Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :
B. Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 - 10 jam setelah operasi
C. Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini
mungkin setelah sadar
D. Hari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5 menit dan diminta
untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya.
E. Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi
setengah duduk (semifowler
4. Kateterisasi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada
penderita, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan. Kateter
biasanya terpasang 24 - 48 jam / lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan
keadaan penderita.
5. Pemberian obat-obatan
A. Antibiotik
Cara pemilihan dan pemberian antibiotic sangat berbeda-beda setiap institusi
B. Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan
1. Supositoria : ketopropen sup 2x/24 jam
2. Oral : tramadol tiap 6 jam atau paracetamol
3. Injeksi : penitidine 90-75 mg diberikan setiap 6 jam bila perlu
C. Obat-obatan lain
Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan
caboransia seperti neurobian I vit. C
6.Perawatan luka
7. Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah
8. Urinalisis / kultur urine
9. Pemeriksaan elektrolit

harus dibuka dan diganti

1. Perawatan rutin
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu, tekanan darah,
J. Pathway
 KASUS
Nama : Ny. T
Jenis kelaminn : perempuan
Umur : 24 tahun
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Pendidikan : SMU
Nama suami : Tn. D
Umur : 28 tahun
Alamat : jln samanhudi komplek asim kodim no
22 binjai
Pekerjaan : TNI AD
Pendidikan : SMU
A. Keluhan utama Nyeri pada luka SC

B. Riwayat kehamilan dan persalinan

1. Gravida :G1P0A1
2. HPHT : 5-5-2012
3. TTP : 12-2-2013
4. Umur kehamilan : 32 mgg
5. Jenis persalinan : sectio caesaria
6. Plasenta lahir : lahir
7. Penolong : dokter

C. Riwayat menstruasi
Haid bulan sebelumnya bulan mei Lamanya : 7 hari
Siklus : 30 hari

D. Riwayat kesehatan ibu

1. Riwayat masuk rumah sakit : Ny. T telah dilakukan operasi sectio caesaria sito
pada hari jumat tanggal 8 januari 2013. Ny. T post operasi SC jam 13:00 WIB.
Pasien terbaring, tiduran terus dan mengalami nyeri. Nyerinya dirasakan
setelah 4 jam operasi dan hilang timbul. Ny.T merasakan nyeri pada saat
bergerak dengan skala 6. Nyeri dirasakan ketika Ny.T bergerak, Nyerinya
seperti ditusuk tusuk selama 10 menitan, nyeri berada di sekitar abdomen.
2. Riwayat kesehatan yang lalu: klien mengatakan belum pernah hamil dan ini
pertama kali klien hamil dan melahirkan.
3. Riwayat kesehatan keluarga: Di keluarga Ny. T dan Tn. D tidak mempunyai
penyakit menular, seperti TBC, penyakit menurun seperti DM dan hipertensi.

E. Riwayat kontrasepsi
Klien mengatakan belum ada rencana dalam penggunaan alat KB.

9
F. Data kebiasaan sehari-hari
1. Pola nutrisi
Sebelum masuk RS : pasien makan 3 kali sehari, dengan lauk pauk dan sayuran,
minum 4-6 gelas/hari
Saat dikaji : pasien baru makan ½ porsi dan minum 2 gelas setelah operasi pada
jam 13.00 WIB
2. Pola eliminasi
Sebelum masuk RS : pasien mengatakan BAB 1 x/hari dan BAK 4-6 x/hari Saat dikaji:
Ny. T BAK melalui selang kateter dan belum BAB
3. Pola aktivitas
Sebelum masuk RS : pasien mengatakan saat dirumah dia bisa mengerjakan aktivitasnya
sebagai ibu rumah tangga tanpa bantuan
Saat dikaji : pasien dapat beraktivitas dengan bantuan keluarga terbaring di
tempat tidur belum ada mobilisasi
4. Pola istirahat
Sebelum masuk RS : pasien biasanya tidur selama 7-8 jam/hari tanpa
gangguan Saat dikaji : pasien mengalami gangguan karena nyeri pada luka operasi dan
lingkungan yang ramai serta panas.
5. Pola seksual
6. Sebelum sakit : pasien mengatakan biasanya pola seksual 2 hari sekali Saat
dikaji : pasien mengalami gangguan seksual karena nyeri pada luka operasi.
A. Adaptasi psikologis masa nifas
1) Pola interaksi klien dengan orang (tenaga kesehatan) menggunakan
teknik wawancara
2) Ibu merasa senang bayinya lahir dengan selamat
3) Suasana hati klien gelisah, klien mengatakan selalu memikirkan bayinya
dan selalu bertanya tentang keadaan luka operasinya.
4) Klien berharap cepat sembuh dan ingin berkumpul kembali lagi dengan bayi
dan keluarganya

G. Pemeriksaan fisik
A. Keadaan umum : lemah
B. Kesadaran : Composmentis
C. TTV : TD 120/80 mmHg, Nadi 89 x/menit, RR 24 x/menit, Suhu
o
37,8 C

H. Pemeriksaan fisik
1. Kepala : rambut lurus, hitam, panjang sebahu, tidak beruban, tidak ada
luka
2. Muka : simetris, tampak menahan nyeri
3. Mata : bentuk simetris, sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak
anemis, tidak ada gangguan dan alat Penglihatan
4. Hidung : lubang simetris, tidak ada secret
 5. Mulut : gigi masih utuh, lidah masih bersih, nafas tidak bau, bibir tidak
kering, mukosa lembab
6. Telinga : letak simetris, tidak ada serumen, masih
berfungsi dengan baik, tidak ada gangguan pendengaran
7. Leher : tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjaran tyroid
8. Dada : bentuk simetris, tidak ada retraksi dada, payudara menonjol
besar, terapa hangat dan kencang, aerola hitam, putting menonjol, ASI belum
keluar
9. Abdomen : terdapat luka jahitan SC ± 12 cm secara horizontal, masih
dibalut (hari pertama)
10. ektremitas : tidak ada edema, pada
ektremitas atas terpasang IVFD RL 20 gtt/i, bentuk simetris, tidak ada luka
11. kulit : turgor
elastic 12.genetalia : terpasang
DC 18

DATA FOKUS
- Pasien mengatakan nyeri pada luka SC
- Skala nyeri 4-5 nyeri sedang,
- ekspresi wajah meringis
- Terdapat luka insisi operasi pada daerah abdomen 12 cm
- KU lemah
- Klien mengatakan susah mengangkat kedua tungkai bawahnya
- Klien mengatakan panas pada luka post SC
- pada luka post SC tampak merah, bengkak
-T: 37,8ºC RR: 24x/I TD: 120/80 mmHg HR: 89 x/i
-HB =11,2 gr %
-HT = 34,0%
-Leukosit = 20.800/mm3
- Trombosit= 321.000
- kekuatan otot +3 dapat melawan gravitasi tapi tidak mampu melawan tahanan
 ANALISA DATA
1. PENGKAJIAN
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1. DS: Integritas kulit Resiko infeksi
Pasien mengatakan
nyeri pada luka SC DO:
- Skala nyeri 4-5 nyeri
sedang,
- Post op hari ke-1
- ekspresi wajah
meringis
- Terdapat luka insisi
operasi pada daerah
abdomen
KU lemah
2. DS : Klien mengatakan nyeri Nyeri persalinan
susah mengangkat
kedua tungkai
bawahnya
- DO : Post op hari ke-1
- KU lemah
- Nampak luka insisi
operasi pada daerah
abdomen 12 cm.
-kekuatan otot +3 dapat
melawan gravitasi tetapi
lemah
3. DS : Klien mengatakan Gangguan Hambatan
panas pada luka post SC muskoloskeletal mobilitas fisik
DO :
- Ku lemah
- Terdapat luka insisi
pada daerah abdomen 12
cm
- pada luka post SC
tampak merah,
bengkak
T: 37,8ºC RR: 24x/I
TD: 120/80 mmHg
HR: 89 x/i
HB =11,2 gr % HT =
 34,0%
Leukosit =
20.800/mm3 Trombosit=
321.000

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Resiko Infeksi berhubungan dengan gangguan integritas kulit
2) nyeri persalinan berhubungan dengan Nyeri
3) hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskoloskeletal

3. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
1. Resiko Infeksi Kontrol Risiko: Perawatana luka :
berhubungan 1.Mengidentifikasi 1. Berikan rawatan
dengan
Faktor risiko secara insisi pada luka,
gangguan
integritas kulit konsisten menunjukkan yang diperlukan
(5) 2. berikan perawatan
2.Memonitor perubahan ulkus pada kulit
status kesehatan secara yang diperlukan
konsisten menunjukkan 3. .Berikan balutan
(5) yang sesuai
3.Mengembangkan dengan jenis luka
strategi yang efektif 4. periksa luka setiap
dalam mengontrol kali perubahan
risiko secara konsisten balutan
menunjukkan(5) 5. anjurkan pasien
4.Menggunakan sistem dan keluarga
dukungan personal
untuk mengenal
untuk mengurangi
tanda dan gejala
risiko secara konsisten
infeksi
menunjukkan(5)
5.Mencari Informasi
 tentang risiko kesehatan
secara konsisten
menunjukkan(5)
2. nyeri persalinan kontrol nyeri : Manajemen nyeri :
berhubungan
1.menggunakan 1.gali bersama
dengan Nyeri
analgesic yang pasien factor-faktor
direkomendasikan yang dapat
secara konsisten menurunkan atau
menunjukan (5) memperberat nyeri
2.melaporkan nyeri 2.berikan informasi
yang terkontrol secara mengenai nyeri,
konsisten seperti penyebab
menunjukan (5) nyeri, berapa lama
3.mengenali kapan nyeri akan
nyeri terjadi secara dirasakan, dan
konsisten antisipasi dari
menunjukan (5) ketidaknyamanan
4.mengenali apa yang akibat prosedur
terkait dengan gejala 3.berikan individu
nyeri secara konsisten penurun nyeri yang
menunjukan (5) optimal dengan

5.melaporkan gejala peresepan analgesic

yang tidak terkontrol 4.periksa tingkat

pada professional ketidaknyamanan

bersama pasien,
kesehatan secara
catat, perubahan
konsisten
dalam catatan medis
menunjukan (5)
pasien, informasikan
petugas kesehatan
lain yang merawat
pasien.
5.Libatkan keluarga
dalam modalitas
penurun nyeri, jika
 memungkinkan
3. hambatan mobilitas Pergerakan : Peningkatan latihan,
fisik berhubungan
1.koordinasi tidak pergerakan :
dengan gangguan
muskoloskeletal terganggu (5) 1.bantu pasien untuk
2.gerakan otot tidak mengeksplorasi
terganggu (5) keyakinannya
3.gerakan sendi tidak sendiri, motivasi dan
terganggu (5) tingkat kebugaran
4.bergerak dengan neuromuskulokeletal
mudah tidak terganggu 2.berikan informasi
(5) mengenai pilihan
5.kinerja peraturan urutan, kegiatan
tubuh tidak terganggu peregangan spesifik,
(5) tempat, dan waktu
3.instruksikan untuk
memulai latihan
rutin pada kelompok
otor/sendi yang yang
tidak kaku atau
pegal dan secara
bertahap pindah ke
kelompok otot/sendi
yang lebih kaku
4.demonstrasikan
ulang latihan jika
diperlukan
5.kolaborasi dengan
anggota keluarga
dalam perencanaan
pengajaran dan
pemantauan rencana
latihan.
4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
1. Resiko Infeksi Perawatana luka :
berhubungan dengan 1.Memberikan rawatan insisi pada
gangguan integritas kulit
luka, yang diperlukan
2.memberikan perawatan ulkus pada
kulit yang diperlukan
3.memberikan balutan yang sesuai
dengan jenis luka
4.memeriksa luka setiap kali
perubahan balutan
5.menganjurkan pasien dan keluarga
untuk mengenal tanda dan gejala
infeksi
2. nyeri persalinan Manajemen nyeri :
berhubungan dengan
1.menggali bersama pasien factor-
Nyeri
faktor yang dapat menurunkan atau
memperberat nyeri
2.memberikan informasi mengenai
nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan dirasakan, dan
antisipasi dari ketidaknyamanan akibat
prosedur
3.memberikan individu penurun nyeri
yang optimal dengan peresepan
analgesic
4.memeriksa tingkat ketidaknyamanan
bersama pasien, catat, perubahan
dalam catatan medis pasien,
informasikan petugas kesehatan lain
yang merawat pasien.
5.melibatkan keluarga dalam
modalitas penurun nyeri, jika
 memungkinkan

3. hambatan mobilitas fisik Peningkatan latihan, pergerakan :

berhubungan dengan
1.membantu pasien untuk
gangguan muskoloskeletal
mengeksplorasi keyakinannya sendiri,
motivasi dan tingkat kebugaran
neuromuskulokeletal
2.memberikan informasi mengenai
pilihan urutan, kegiatan peregangan
spesifik, tempat, dan waktu
3.menginstruksikan untuk memulai
latihan rutin pada kelompok otor/sendi
yang yang tidak kaku atau pegal dan
secara bertahap pindah ke kelompok
otot/sendi yang lebih kaku
4.mendemonstrasikan ulang latihan
jika diperlukan
5.kolaborasi dengan anggota keluarga
dalam perencanaan pengajaran dan
pemantauan rencana latihan.

5. EVALUASI
NO DIAGNOSA EVALUASI
KEPERAWATAN
1. Resiko Infeksi S= klien mengatakan masih panas pada
berhubungan dengan luka post sc
gangguan integritas kulit O= pada luka post SC masih tampak
merah
A= masalah resiko infeksi teratasi
sebagian
P= Intervensi dilanjutkan
2, nyeri persalinan S= klien mengatakan nyeri sudah tidak
berhubungan dengan ada
Nyeri O= Klien tampak tenang
A= Masalah nyeri teratasi
P= Intervensi dihentikan
3. hambatan mobilitas fisik S= klien mengatakan sudah bisa
berhubungan dengan mengankat tungkai bawahnya
gangguan muskoloskeletal O= klien tampak tenang, tingkat
kekuatan otot ROM :
+5
A= masalah gangguan mobilisasi fisik
sudah teratasi
P= intervensi dihentikan
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Sectio caesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan sayatan pada
dinding uterus melalui dinding depan perut. (Rustam Mochtar, 1992).
Operasi sectio caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan
menyebabkan resiko pada ibu ataupun pada janin, dengan pertimbangan hal-
hal yang perlu tindakan SC proses persalinan normal lama/ kegagalan proses
persalinan normal ( Dystasia ). Seperti disproporsi kepala panggul, Disfungsi
uterus, Distosia jaringan lunak, Plasenta previa, His lemah / melemah dan pada
anak seperti Janin besar. Gawat janin, Letak lintang dan Hydrocephalus.
Jenis- jenis sectio caesarea
1. Abdomen ( Sectio Caesarea Abdominalis )
a. Sectio Caesarea Transperitonealis
b. Sectio Caesarea ismika atau profunda atau low cervical dengan insisi pada
segmen bawah rahim.
c. Sectio Caesarea Extraperitonealis yaitu tanpa membuka peritoneum
parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdomen.
2. Vagina ( Sectio Caesarea Vaginalis )
Menurut arah sayatan rahim, section caesarea dapat dilakukan sebagai berikut:
− Sayatan memanjang ( longitudinal )
− Sayatan melintang ( transversal )
− Sayatan huruf T ( T incision )
Operasi sectio caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan
menyebabkan resiko pada ibu ataupun pada janin, dengan pertimbangan hal-
halyang perlu tindakan SC proses persalinan normal lama/ kegagalan proses
persalinan normal ( Dystasia )
− Fetal distress
− His lemah / melemah
− Janin dalam posisi sungsang atau melintang
− Bayi besar ( BBL≥4,2 kg )
− Plasenta previa
− Kalainan letak
− Disproporsi cevalo-pelvik ( ketidakseimbangan antar ukuran kepala dan
panggul)
− Rupture uteri mengancam
− Hydrocephalus
− Primi muda atau tua
− Partus dengan komplikasi
− Panggul sempit
Masalah keperawatan yang muncul yaitu nyeri, gangguan mobilitas fisik, dan resiko
infeks
 DAFTAR PUSTAKA

Bobak, L.J. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4 (Terjemahan).

Jakarta: EGC.
Carpenito, 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 21. Alih Bahasa :
Yasmin Asih, S.Kp. Jakarta : EGC
Cunningham, G.R. 2006. Obstetri Williams, Edisi 21, Alih Bahasa : Andry
Hartono dan Joko Suyono. Jakarta: EGC.
Doengoes, M.E. 2003. Rencana Asuhan Keperawatan. Alih Bahasa I Made
Kariasi, S.Kp. Ni Made Sumawarti, S.Kp. Jakarta: EGC.
Hutahaean, S. 2009. Asuhan Keperawatan dalam Maternitas dan Ginekologi.
Jakarta: Trans Info Media.
Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.
NANDA. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan. Alih Bahasa Budi Santoso.
Jakarta: Prima Medika.
Oxorn H dan Forte W.R. 2010. Ilmu Kebidanan: Patologi & Fisiologi Persalinan.
Editor Dr. Mohammad Hakimi, Ph.D. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medika
(YEM).
Prawirohardjo, S. 2007. Ilmu Kebidanan. Editor Prof. dr. Hanifa Wiknjosastro,
SpOG. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Saifuddin. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Editor, Gulardi Hanifa Winknjosastro, Biran Affandi, Djoko Waspodo.
Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Saleha, S. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Yongki, Mohamad Juda, Rodiyah dan Sudarti. 2010. Asuhan Pertumbuhan
Kehamilan Persalinan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta: Muha Medika.

iii