Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA KHUSUS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama Jabatan : Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia
Alamat : Jalan Percetakan Negara No.23 Jakarta Pusat.
Untuk Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA...........................................................
Dalam hal ini memilih domisili hukum di Kantor Kuasanya tersebut di bawah ini,
menerangkandengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : Leoni Moeliani Arinatali
Pekerjaan : Advokat
Alamat : Pos Bantuan Hukum Advokat Indonesia JL AES Nasution no.47 rt.18
Kel. Seberang Mesjid, Banjarmasin Tengah, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan
Untuk Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.........................................................
…………………………………………....KHUSUS.…………………………………………
Untuk dan atas nama oleh karenanya bertindak atas nama Pemberi Kuasa sebagai Tergugat
dalam gugatan Tata Usaha Negara di Pengadilan Tata Usaha Negara Jakarta dengan Nomor
Gugatan 146/G/2019/PTUN-JKT atas diterbitkannya Surat Keputusan Kepala Badan
Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia Nomor: 000/32/15014/AZ/03/19 tanggal
19 Desember 2020 tentang Pemberian Kenaikan Pangkat Pengabdian, Pemberhentian dan
Pemberian Pensiun Pegawai Negeri Sipil Yang Mencapai Batas Usia Pensiun atas nama Drs.
Sapari, Apt., M.Kes
Selanjutnya Penerima Kuasa berhak baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama
membuat,menandatangani surat gugatan, mengajukan kawaban, menyampaikan duplik,
mengajukan penundaan, dan mengajukan segala permohonan yang menjadi hak Tergugat,
mengajukan banding, kasasi, peninjauan kembali, serta melakukan segala perbuatan dan
tindakan yang dibenarkan oleh hukum guna kepentingan Pemberi Kuasa.
Demikian surat kuasa ini diberikan.
Jakarta,25 Februari 2021

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Leoni Moeliani Arinatali, S.H. Kepala Badan POM RI

Anda mungkin juga menyukai