SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Romlah
Gelar : S, Pd.I
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl. lahir : Banyumas, 20 Juli 1969
NIP : 196907202008012016
NUPTK : 8052747650300013
NRG : 151272105738
Nama Sekolah Pangkalan : SDN 2 Limpakuwus
Alamat Sekolah Pangkalan : Jln.Raya Limpakuwus Timur
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan Tunjangan Profesi Guru.
2. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran
dimaksud pada point (1) sebagian atau seluruhnya, kami bertanggung jawab
sepenuhnya dan bersedia menyetorkan kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran
tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Sumbang, 17 April 2020

Yang bertanda tangan,

Materai
Rp 6.000,-

Romlah