BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Bonding agent merupakan bahan yang digunakan untuk melekatkan bahan
restorasi pada permukaan enamel dan dentin, sehingga restorasi tersebut memiliki retensi
terhadap permukaan gigi. Retensi didapatkan dari bahan bonding yang berpenetrasi
terhadap permukaan enamel dan dentin dan bereaksi secara kimia sehingga membentuk
micromechanical retention. Tujuan utama penggunaan bonding agent adalah untuk
meningkatkan kekuatan perlekatan antara resin dan permukaan gigi, meningkatkan
retensi bahan restorasi, dan mengurangi terjadinya kebocoran mikro antara permukaan
resin dan dentin. Bonding agent tidak hanya digunakan untuk restorasi komposit, tetapi
juga dapat digunakan sebagai bahan bonding orthodontic bracket, periodontal splint, pit
dan fissure sealant, dan lain-lain. Bonding agent memiliki 3 komponen, yaitu etsa,
primer, dan adhesive.

B. Rumusan Masalah
1. Bahan adhesive bonding pada dentin dan email.
2. Mekanisme perlekatan bahan tersebut.

C. Tujuan
1. Mengetahui bahan bonding agent apa saja yang terdapat pada dentin dan email.
2. Memahami mekanisme perlekatan bahan tersebut.
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Agen Ikatan Dentin

Agen ikatan dentin (dentin bonding agent) adalah lapisan tipis resin antara dentin
yang terkondisi dan matriks resin pada bahan restorasi resin komposit. Agen pengikat
gigi dirancang untuk memberikan antarmuka yang cukup kuat antara komposit restoratif
dan struktur gigi untuk menahan kekuatan mekanik dan tekanan menyusut. Keberhasilan
perekat tergantung pada dua jenis ikatan:
1. Micromechanical interlocking, ikatan kimia dengan enamel dan dentin, atau keduanya
2. Kopolimerisasi dengan matriks resin dari bahan komposit.

Sistem ikatan dentin yang berhasil harus memenuhi beberapa persyaratan:

1. Pengangkatan atau pembubaran smear yang memadai dari enamel dan dentin.
2. Perawatan atau pemulihan matriks kolagen dentin.
3. Pembasahan yang baik.
4. Difusi dan penetrasi monomer yang efisien.
5. Polimerisasi dalam struktur gigi.
6. Kopolimerisasi dengan matriks komposit resin.

B. Bahan adhesive bonding pada dentin dan email

a. Etsa
Merupakan asam yang relatif kuat dengan pH 1-2. Etsa digunakan untuk
menghilangkan smear layer dan melarutkan fase mineral agar dapat terjadi
pembentukan mikromekanis yang saling bertautan dalam enamel dan dalam dentin.
Asam fosfat pada konsentrasi antara 30% - 50% sering digunakan terutama
konsentrasi 37% adalah bahan etsa yang disukai untuk menghasilkan pola etsa yang
konsisten tanpa merusak pulpa. Secara umum, etsa disediakan sebagai gel berair. Gel
ini sering dibuat dengan menambahkan silika koloid (partikel halus yang sama yang
 digunakan dalam komposit mikrofiller) atau partikel polimer ke dalam asam. Sikat
digunakan untuk menempatkan gel asam, atau etsa dapat disuplai dalam jarum suntik
sekali pakai dan di oleskan ke dalam enamel dan dentin.
b. Primer
Etsa dentin dapat menyebabkan kolagen yang ada pada dentin collapse ketika
dikeringkan. Priming diperlukan untuk mempertahankan jaringan kolagen sambil
mengeluarkan sisa air untuk memungkinkan infiltrasi monomer perekat hidrofobik.
Primer adalah larutan yang mengandung monomer hidrofilik yang dapat larut oleh
pelarut seperti aseton, etanol, atau air. Monomer tersebut menunjukkan sifat
hidrofilik melalui gugus fosfat, asam karboksilat, alkohol, atau ester. HEMA (2-
hydroxyethyl methacrylate) sudah umum digunakan sebagai monomer dari primer
karena HEMA sangat hidrofilik dan mudah larut.

Campuran primer memiliki kisaran pH yang luas karena variasi dalam gugus
fungsional monomer yang sesuai. Peringkat gugus fungsional dalam keasamannya
adalah sebagai berikut: asam sulfonat > fosfon > fosfat > karboksilat > alkohol. Jika
konsentrasi monomer asam meningkat dalam basa HEMA, formulasi primer dapat
mencapai pH yang cukup rendah untuk menghilangkan smear layer dan etsa dentin
yang mendasarinya.
c. Inisiator
Sistem inisiator yang serupa digunakan pada adesif dan komposit restoratif.
Polimerisasi dapat diinisiasi melalui:
1. Sistem Photoinitiator yang terdiri dari:
a) Photosensitizer, misal: Camphorquinone
b) Initiator, misal: Tertiary Amine
2. Sistem Self-cure yang menyertakan inisiator kimia seperti Benzoyl Peroxide
3. Sistem Dual-cure terdiri dari dua pasta yang dapat digunakan dengan light-cure
a) Benzoyl Peroxide
b) Aromatic Tertiary Amine Accelerator
d. Solvents/ Pelarut
Pelarut juga memainkan peran penting dalam sistem priming. Pelarut yang paling
umum digunakan adalah air, etanol, dan aseton. Selain peningkatan pembasahan dari
hidrofilik dentin, masing-masing pelarut memiliki kontribusi khusus untuk
meningkatkan adhesi ikatan. Air dapat mengionisasi monomer asam serta
memperluas kembali jaringan kolagen yang collapsed.
e. Adhesif/ Pengikat
Untuk ikatan dentin, tujuan utama perekat adalah untuk mengisi ruang
interfibrillar dari jaringan kolagen, membuat lapisan hybrid dan label resin untuk
memberikan retensi mikromekanis pada polimerisasi. Selain itu, lapisan perekat juga
harus mencegah kebocoran cairan di sepanjang margin material restoratif, karena
mereka membentuk bagian utama dari lapisan perantara antara dentin dan / atau
enamel dan komposit restoratif.

f. Partikel Filler
Partikel nanometer silika ditambahkan ke beberapa adhesive materials untuk
menghasilkan kekuatan ikat yang lebih tinggi. Namun, efek dari partikel filler ini
masih belum jelas, karen masih belum diketahui apakah partikel filler ini bisa
menembus ke dalam jaringan kolagen yang terdemineralisasi, karena ruang
interfibrillar dari kolagen berukuran 20 nm sedangkam partikel filler memiliki ukuran
kurang lebih 40 nm. Selain itu, penambahan partikel filler adalah untuk memodifikasi
 viskositas adhesive menjadi konsistensi yang lebih kental. Ketika bahan adhesive
dipakai pada permukaan gigi yang telah di etsa, maka akan menghasilkan lapisan
ikatan yang lebih tebal yang akan meningkatkan kekuatan ikatan dengan cara
mencegah penghambatan oksigen. Selain itu, lapisan adhesive yang tebal akan
mengurangi shringkage stress, karena lebih sesuai dibandingkan dengan komposit
restoratif.

g. Bahan Lainnya
Sejumlah bahan tambahan digunakan dengan zat pengikat dentin untuk berbagai
tujuan khusus. Beberapa contoh yang termasuk sebagai berikut: glutaraldehyde
(Probond, Dentsply, York, PA) ditambahkan sebagai desensitizer. Monomer 12-
methacryloyloxydodecylpyridinium bromide, MDPB (Clearfil Protect Bond, Kuraray
America, New York, NY) dan parabene (Adper Prompt-L-Pop, 3M ESPE, St. Paul,
MN) digunakan sebagai antimikroba. Fluoride (Prime & Bond NT, Dentsply, York,
PA) ditambahkan untuk mencegah karies sekunder. Benzalkonium klorida (mis., Etch
37, Bisco, Schamburg, IL) dan klorheksidin (mis., Peak LC Bond Resin, Ultradent
Products, Jordon Selatan, UT) digunakan untuk mencegah degradasi kolagen. Produk
terakhir baru-baru ini telah ditunjukkan dalam studi laboratorium untuk mencegah
enzim protease (enzim matrix metalloprotease atau protein [MMPs]) agar tidak
diaktifkan dan kemudian mendenaturasi kolagen lapisan hibrida. Sayangnya, hanya
tahap awal dari hasil uji klinis jangka panjang yang tersedia saat ini untuk
menunjukkan apakah aditif tersebut pada akhirnya efektif.

C. Mekanisme Perlekatan Bahan adhesive pada Email dan Dentin

a. Dentin-Etching
Etsa dentin tidak diterima secara luas sampai Fusayama memperkenalkan konsep
total-etch pada tahun 1979. Untuk metode ini, baik dentin dan enamel dietsa secara
bersamaan, biasanya menggunakan asam fosfat 37%. Studinya menunjukkan bahwa
retensi restorasi tidak hanya meningkat secara substansial tetapi juga kerusakan pulpa
tidak terjadi seperti yang diduga secara umum. Penelitian selanjutnya oleh
Nakabayashi et al. (1984) mengungkapkan bahwa resin hidrofilik dapat
 menginfiltrasi lapisan permukaan serat kolagen asam-demineral yang dihasilkan
dalam dentin etsa dan dapat membentuk lapisan dentin yang diinfiltrasi-resin dengan
kekuatan kohesif yang tinggi. Struktur hybrid layer yang demikian membentuk
ikatan resin yang sangat kuat melalui pengembangan jaringan antar polimer dan
kolagen dentin, bersama dengan banyaknya micromechanical interlocks pada
permukaan lapisan resin-hibrida. Pada awal 1990-an, etsa dentin telah diterima di
seluruh dunia. Karena teknik total-etch biasanya melibatkan etsa dengan asam diikuti
dengan pembilasan untuk menghilangkan asam. teknik ini juga dikenal sebagai
teknik etsa-dan-bilas.
Etsa dentin lebih sensitif daripada teknik etsa email karena kompleksitas struktur
dentin. Tidak seperti enamel, dentin adalah jaringan hidup, terdiri dari 50% vol
(persentase volume) mineral kalsium fosfat (hidroksi-apatit), 30% vol bahan organik
(terutama kolagen tipe I), dan cairan 20% vol. Etsa asam menghilangkan
hidroksiapatit hampir sepenuhnya dari beberapa mikron dentin yang sehat,
memperlihatkan jaringan kolagen mikroporous tersuspensi dalam air. Sedangkan
enamel etch harus benar-benar kering untuk membentuk ikatan yang kuat dengan
resin perekat hidrofobik, dentin etch harus lembab untuk membentuk lapisan hibrida.
Jumlah air yang tersisa dari dentin etch itu penting. Jika air tidak mencukupi,
jaringan kolagen akan runtuh dan menghasilkan lapisan yang relatif tidak tembus
cahaya yang mencegah infiltrasi resin dan hibridisasi selanjutnya. Jika terlalu banyak
air yang tersisa, infiltrasi resin tidak dapat sepenuhnya menggantikan air dalam
jaringan kolagen dan, akibatnya, mengatur kondisi untuk kebocoran nanti ke lokasi
tersebut. Oleh karena itu, langkah priming diperlukan untuk mempertahankan
jaringan kolagen terhidrasi sambil menghilangkan kelebihan air.

b. Email-Etching
 BAB III
KESIMPULAN

Bahan adhesive bonding pada dentin dan email adalah etsa, primer, filler, inisiator,
pelarut/solvent, pengikat/adhesif, dan bahan lainnya yang saling berikatan dan menghasilkan
bahan bonding yang baik.
 BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

Anusavice, Shen, Rawls. 2003. Philip’s Science of Dental Materials.