Panduan Evaluasi Staf Medis
Panduan Evaluasi Staf Medis
PENDAHULUAN
Bahwa dalam mewujudkan visi RSU Mitra Sehat menjadi rumah sakit
daya manusia di lingkungan RSU Mitra Sehat. Bahwa untuk maksud tersebut
diperlukan evaluasi terus menerus terhadap kualitas dan keamanan asuhan klinis
kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis
Proses terstandar yang direview setiap 3 bulan dan dievaluasi setiap tahun,
pada penugasan ulang setiap dua tahun, terhadap praktek profesional staf medis,
rumah sakit menggunakan informasi tentang area kompetensi umum dari praktisi
a. Patient Care
b. Medical/Clinical Knowledge
e. Profesionalism
f. System-based practice
1
Dengan menggunakan kriteria yang meliputi hal hal sebagai berikut:
outcomes
c. Length-Of Stay
d. Mortality rate
2
BAB II
RUANG LINGKUP
1. Kegiatan Utama
penilaian kinerja dengan melihat format indikator kinerja staf medis yang
pada aplikasi SIMETRIS rumah sakit di satuan kerja staf medis bertugas.
c. Staf medis mengisi logbook setiap bulan dan direkap setiap 3 bulan,dan
d. Ketua KSM melakukan penilaian anggota KSM nya setiap 3 bulan dan
dalam proses penugasan ulang setiap dua tahun, pada praktek para staf medis
buruk.
3
k. Ketua Komite Medik memerintahkan Ketua Mutu Profesi, memberikan
kinerja buruk.
Mitra Sehat.
4
BAB III
TATA LAKSANA PENILAIAN
UU RS Pasal 46
Rumah Sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang
Sakit.
UU RS Pasal 13
Ayat (3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja
UU PK Pasal 44
5
Informasi bisa didapat dari :
Observasi langsung
Length of stay
(anestesi)
digunakan
6
Jumlah kasus yang dikonsulkan/dirujuk ke spesialis lain
Jumlah operasi/prosedur
asuhan medis.
CPG/PPK
mengevaluasi dokter
1. Penilaian aktifitas staf medis senior dan para kepala unit kerja dilakukan oleh
7
3. Hasil proses review:
4. Setiap waktu sepanjang tahun, bila muncul fakta atas kinerja yang diragukan
atau yang buruk, dilakukan review serta mengambil tindakan yang tepat.
5. Hasil review, tindakan yang diambil dan setiap dampak atas kewenangan
EVALUATION)
Evaluation/OPPE).
Evaluation/FPPE)
3. Indikators/Triggers/Isu
4. Proses Penilaiannya
8
E. FPPE and OPPE Membutuhkan kolaborasi dari
1. Direktur
2. Komite Medis:
5. Staf IT
F. METODOLOGI EVALUASI
3. Simulasi
6. Diskusi dengan peers group atau individu yan terlibat dalam pelayanan pasien
7. Wawancara
8. Pengisian kuesionair
1. Direktur ?
3. Ketua KSM ?
4. Kepala Instalasi ?
9
H. Evaluasi Praktik Professional Berkelanjutan (On going Professional Practice
Evaluation/OPPE).
Pengukuran data kinerja staf medis untuk menjadi dasar rekredensialing dan
1. Patient care
2. Medical/Clinical knowledge
5. Professionalism
6. Systems-based practice
orang-orang lainnya.
10
3. Pembelajaran dan peningkatan berbasis praktek ----menggunakan
bukti dan metode ilmiah untuk investigasi, evaluasi dan meningkatkan praktek
asuhan pasien
d. Malpractice Suits
g. Simulation
11
i. Diskusi Dengan Sejawat Seprofesi Dan Staf Lainnya Yang Terlibat Dalam
1. Kualitatif
2. Kuantitatif
3. OBJEKTIF: DATA
4. SUBJEKTIF: PERSEPSI
No PARAMETER SK K B SB
ASUHAN PASIEN
opinion
7 Kesadaran akan keterbatasan diri
12
SK :SANGAT KURANG
K : KURANG
B : BAIK
SB : SANGAT BAIK
no PARAMETER SK K B SB
13
5 Kemampuan memahami dan menilai kontribusi sejawat
serta tenaga kesehatan lainnya
6 Kemudahan diakses
No PARAMETER
PENGEMBANGAN SK K B SB
PROFESIONALISME
1 Komitmen untuk secara terus menerus mengembangkan
professionalitas
2 Komitmen untuk secara terus menerus mengembangkan praktik-
praktik etika
3 Komitmen untuk mengembangkan pemahaman dan kepekaan
terhadap keragaman dan sikap tanggungjawab terhadap pasien,
profesinya dan masyarakat.
No PARAMETER SK K B SB
14
sakit
no PARAMETER SK K B SB TOTAL
1 Asuhan pasien
2 Pengetahuan medis/klinis
3 Pembelajaran dan peningkatan berbasis
praktek (EBM)
4 Ketrampilan hubungan antar manusia
5 Profesionalisme
6 Praktek berbasis sistem
TOTAL
15
Jangka waktu FPPE tdak ditentukan. RS dapat memilih periode waktu untuk
Data setiap bulan, setiap tiga bulan, atau setiap enam bulan
rencana pemantauan,
RS dapat mengatur FPPE untuk sesi pemantauan untuk periode tiga sampai enam
TELAH MAPAN/DITETAPKAN
Contoh :
16
• Gagal/tidak patuh terhadap PPK/CP
• dll.
BAB IV
DOKUMENTASI
1. Petunjuk Penilaian
17
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN
(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM :
Waktu penilaian : .............................................Tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
Patient care
1.
digunakan
6. Lama Hari Rawat (LOS) sesuai Los
rata2 per KSM
2 Mengikuti/memberi kursus dan
mendapatkan sertifikat
18
learning & ( KTD ) atau sentinel
Improvement
4 Interpersonal dan Keluhan dari customer external(pasien)
communication
skill
5 Professionalism Kepatuhan pengisian kelengkapan RM
≤ 24 jam sejak pasien dinyatakan
check out
6 System based Kepatuhan penggunaan obat sesuai
practice formularium Nasional
TOTAL NILAI
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (.................................................................)
19
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
HASIL/ Ketera
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR SUMBER DATA TARGET ANALISA NILAI
CAPAIAN
I Patient care 1. Pengkajian awal dalam Rekam Medik Terisi dengan Contoh contoh contoh
24 jam sejak pasien lengkap dan benar 70 % 70/100 70
dinyatakan rawat inap lembar Asesmen
Awal pada Catatan
Medik (CM): 100%
2.Visite pasien setiap hari Rekam Medik Terdokumen contoh
sebagai DPJP tasinya kehadiran 70 % 70/90 x 100 % =
dan SOAP pada
lembar follow up
pada CM: 90%
20
Jika
3. Ketidak sesuaian CMMR 0% melakuk
diagnosa pra dan paska (close medical ditulis N
operasi record review)
4. Kepatuhan pemberian 1.Rawat Inap 100 % %
pendidikan terhadap 2.Rawat Jalan
pasien dan keluarga 3. Instalasi
4.Unit
Jika
5.Kesesuaian jumlah UTDRS 80 % % melakuk
pemesanan darah tersedia ditulis N
dengan jumlah darah yang
digunakan
6. Lama Hari Rawat Data LOS rata rata 100 % %
(LOS) sesuai lama hari per KSM
rawat ( LOS ) rata-rata per
KSM
21
2 Medical/Clinical Mengikuti/memberi kursus Sertifikat yang Target 10 jam / %
knowledge dan mendapatkan sertifikat dikumpulkan KSM semester ,data 6
ke SDM bulan sebelumnya
Jik
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak jumlah laporan 0 % ada
learning & diharapkan Insiden dari UPM KT
Improvement ( KTD ) atau sentinel NA
4 Interpersonal dan Keluhan dari customer HUKMAS Maksimal 2 %
communication external(pasien) keluhan dalam 6
skill bulan ( data 6
bulan sebelumnya )
5 Professionalism Kepatuhan pengisian Rekam 100% %
kelengkapan RM ≤ 24 jam Medik(RM)
sejak pasien dinyatakan check
out
22
practice sesuai formularium Nasional obat
23
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN
(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : DOKTER UMUM ( IGD )
Waktu penilaian : ........................tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
1. Patient care
24
Improveme
nt
4 Interperson Keluhan dari customer
al dan external(pasien)
communicat
ion skill
5 Professional Kepatuhan pengisian kelengkapan
ism RM < 24 jam sejak pasien
dinyatakan check out
6 System Keoatuhan penggunaan obat
based sesuai formularium Nasional
practice
TOTAL NILAI
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (...................................................................)
25
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Dokter umum ( IGD )
HASIL/ Keteranga
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR SUMBER DATA TARGET ANALISA NILAI
CAPAIAN
.
I Patient care 1. Respon waktu triase Rekam Medik 100 % Contoh contoh contoh
5 menit 70 % 70/100 70
26
2. Kepatuhan pengisian Rekam Medik 100 % contoh
kelengkapan data tingkat 70 % 70/100 x 100 % =
kegawatan pasien dalam
Rekam Medik
27
( LOS ) rata-rata per KSM
2 Medical/Clini Mengikuti/memberi kursus Sertifikat yang Target setahun %
cal dan mendapatkan sertifikat dikumpulkan KSM 20jam/ tahun ( 10
knowledge ke SDM jam / semester )
Jika tidak
3 Practice- Terjadinya kejadian tidak jumlah laporan 0 % KTD,ditu
based diharapkan Insiden dari UPM NA
learning & ( KTD ) atau sentinel
Improvement
4 Interpersonal Keluhan dari customer Maksimal 2 %
dan external(pasien) keluhan dalam 6
communicati bulan ,data 6 bulan
on skill sebelumnya
5 Professionalis Kepatuhan pengisian Rekam 100% %
m kelengkapan RM < 24 jam Medik(RM)
28
sejak pasien dinyatakan check
out
29
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN
(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : GIGI dan MULUT
Waktu penilaian : ..................... Tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
1 Patient care
30
6. Angka Kegagalan tumpatan Resin
Komposit
2 Medical/Clinical Mengikuti/memberi kursus dan
knowledge mendapatkan sertifikat
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak diharapkan
learning & ( KTD ) atau sentinel
Improvement
4 Interpersonal Keluhan dari customer external(pasien)
dan
communication
skill
5 Professionalisme Waktu tunggu pasien untuk mendapatkan
pelayanan gigi dan mulut dalam waktu
≤30 mrnit
6 System based Kepatuhan penggunaan obat sesuai
practice formularium Nasional
TOTAL NILAI
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (...................................................................)
31
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : GIGI dan MULUT
HASIL/ Keterangan
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR SUMBER DATA TARGET ANALISA NILAI
CAPAIAN
I Patient care 1. Pengkajian awal dalam Rekam Medik Terisi dengan Contoh contoh contoh
24 jam sejak pasien lengkap dan benar 70 % 70/100 70
dinyatakan rawat jalan lembar Asesmen
Awal pada Catatan
Medik (CM):
100%
32
Jika tidak
2. Ketidak sesuaian CMMR 0% melakukan
diagnosa pra dan paska (close medical ditulis NA
operasi record review)
3. Kepatuhan pemberian Rekam Medik 100 % %
pendidikan terhadap ( RM )
pasien dan keluarga
33
2 Medical/Clinical Mengikuti/memberikan Sertifikat yang 10 jam / %
knowledge kursus dan mendapatkan dikumpulkan KSM semester ,data 6
sertifikat ke SDM bulan sebelumnya
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak laporan Insiden 0% %
learning & diharapkan dari UPM
Improvement ( KTD ) atau sentinel
4 Interpersonal dan Keluhan dari customer Maksimal 2 %
communication external(pasien) keluhan /
skill semester,data 6
bulan sebelumnya
5 Professionalisme Waktu tunggu pasien untuk Rekam 90 % %
mendapatkan pelayanan Medik(RM)
gigi dan mulut dalam
waktu < 30 menit
34
6 System based Keoatuhan penggunaan jumlah peresepan 80 % %
practice obat sesuai formularium obat
Nasional
35
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING
PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Anestesi
Waktu penilaian : ................................. Tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
1 Patient care
2 Medical/Clinical Mengikuti/memberi kursus dan
knowledge mendapatkan sertifikat
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak
learning & diharapkan
Improvement ( KTD ) atau sentinel
4 Interpersonal dan Keluhan dari customer
communication external(pasien)
36
skill
5 Professionalism Keluhan yang berhubungan
dengan profesionalisme dari dalam
staf lain (peer group)
6 System based Kepatuhan kelengkapan pengisian
practice Form Anestesi
TOTAL NILAI
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (...................................................................)
37
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Anestesi
HASIL/ Keterangan
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR SUMBER DATA TARGET ANALISA NILAI
CAPAIAN
I Patient care 1. Kepatuhan .evaluasi Rekam Medik Terisi dengan Contoh contoh contoh
Pra Anestesi di ruang lengkap dan benar 70 % 70/100 70
rawat/poli lembar Asesmen
Awal pada Catatan
Medik (CM):
100%
38
2. Kepatuhan evaluasi Pra Rekam Medik Terdokumen contoh
Sedasi tasinya kehadiran 70 % 70/90 x 100 % =
dan SOAP pada
lembar follow up
pada CM: 90%
Jika tidak
3. Ketidak sesuaian 0% % melakukan,
diagnosa pra dan paska CMMR ditulis NA
operasi (close medical
record review)
4. Kepatuhan pemberian CMMR 100 % %
pendidikan terhadap (close medical
pasien dan keluarga record review)
Jika tidak
5.Kesesuaian jumlah UTDRS 80 % % melakukan,
pemesanan darah ditulis NA
tersedia dengan jumlah
39
darah yang digunakan
Jika tidak
6. Lama Hari Rawat (LOS) Data LOS rata2 per 80 % % melakukan,
Sesuai LOS rata2 per KSM ditulis NA
KSM
2 Medical/Clinic Mengikuti/memberi kursus Sertifikat yang 20 jam/ tahun ( 10 %
al knowledge dan mendapatkan sertifikat dikumpulkan KSM jam /
ke SDM semester ),data 6
bulan sebelumnya
Jika tidak ada
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak jumlah laporan 0% % KTD,ditulis
learning & diharapkan Insiden dari UPM NA
Improvement ( KTD ) atau sentinel
4 Interpersonal Keluhan dari customer Maksimal 2 %
dan external(pasien) keluhan dalam 6
communicatio bulan,data 6 bulan
n skill sebelumnya
40
5 Professionalis Keluhan yang berhubungan Laporan MMC 100% %
m dengan profesionalisme
dari dalam staf lain (peer
group)
6 System based Kepatuhan kelengkapan Rekam Medik 90% %
practice pengisian Form Anestesi ( RM )
41
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN
(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Patologi Anatomi
Waktu penilaian : .......................................... Tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
1 Patient care
6. Kepatuhan pemberian pendidikan
terhadap pasien dan keluarga
2 Medical/Clinical Mengikuti/memberi kursus dan
knowledge mendapatkan sertifikat
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak diharapkan
learning & ( KTD ) atau sentinel
Improvement
4 Interpersonal dan Keluhan dari customer external(pasien)
communication
skill
5 Professionalism Kepatuhan dalam menggunakan alat
pelindung diri dari occupational hazard di
42
Lab PA, terutama formaldehyde
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (...................................................................)
43
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Patologi Anatomi
HASIL/ Keterangan
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR SUMBER DATA TARGET ANALISA NILAI
CAPAIAN
Jika tidak
I Patient care 1. ketidak sesuaian diagnosa CMMR ( close contoh melakukan,
pra dan paska operasi medical record 70 ditulis NA
review )
Jika tidak
2. Kesesuaian jumlah UTDRS 80% Contoh melakukan,
pemesanan darah tersedia 70 % 70/80 x 100 % = ditulis NA
44
dengan jumlah darah yang
digunakan
Jika tidak
3. Lama Hari Rawat (LOS) Data LOS rata2 per 100 % % melakukan,
sesuai LOS rata2 per KSM KSM ditulis NA
4. .Angka Kejadian .Rekam Medik Bench marking %
komplikasi (syok ( RM )
neurogenic) saat tindakan
Aspirasi Jarum Halus
5. ketidak sesuaian Rekam Medik 0 %
diagnosis Frozen Section ( RM
dengan hasil blok parafin
6. Kepatuhan pemberian
pendidikan terhadap pasien
dan keluarga
2 Medical/Clinic Mengikuti/memberi kursus Sertifikat yang 10 jam / %
al knowledge dan mendapatkan sertifikat dikumpulkan KSM semester,data 6
ke SDM bulan sebelumnya
Jika tidak ada
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak jumlah laporan 0% % KTD,ditulis
45
learning & diharapkan Insiden dari UPM NA
Improvement ( KTD ) atau sentinel
4 Interpersonal Keluhan dari customer Maksimal 2 %
dan external(pasien) keluhan /
communicatio semester ,data 6
n skill bulan sebelumnya
5 Professionalis Kepatuhan dalam Observasi) 100 % %
m menggunakan alat pelindung
diri dari occupational hazard
di Lab PA, terutama
formaldehyde
46
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN
(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Rehabilitasi Medik
Waktu penilaian : ...................................... Tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
Patient care
1
47
knowledge
3 Practice- Terjadinya kejadian tidak
based diharapkan
learning & ( KTD ) atau sentinel
Improveme
nt
4 Interperson Keluhan dari customer
al dan external(pasien)
communicat
ion skill
5 Professional Kepatuhan pengisian kelengkapan
ism RM ≤ 24 jam sejak pasien
dinyatakan check out
6 System keberhasilan tindakan pelayanan
based medik stroke
practice
TOTAL NILAI
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (...................................................................)
48
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Rehabilitasi Medik
HASIL/ Keterangan
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR SUMBER DATA TARGET ANALISA NILAI
CAPAIAN
I Patient care 1. Melakukan pengkajian Rekam Medik Terisi dengan Contoh contoh contoh
awal dalam 24 jam sejak lengkap dan benar 70 % 70/100 70
pasien yang dikonsulkan ke lembar Asesmen
rehab medik di RSU Mitra Awal pada Catatan
sehat selaku DPJP Medik (CM): 100%
49
2.Visite pasien setiap hari Rekam Medik Terdokumen contoh
sebagai DPJP tasinya kehadiran 70 % 70/90 x 100 % =
dan SOAP pada
lembar follow up
pada CM: 90%
Jika tidak
3. ketidak sesuaian diagnosa CMMR ( close 0% % melakukan
pra dan paska operasi medical record ditulis NA
review ) (not
aplicable)
4. Kepatuhan pemberian Rekam Medik Bench marking %
pendidikan terhadap pasien ( RM )
dan keluarga
2 Medical/Clini Mengikuti/memberi kursus Sertifikat yang 10 jam / %
cal dan mendapatkan sertifikat dikumpulkan KSM semester,data 6
knowledge ke SDM bulan sebelumnya
Jikat tidak
3 Practice- Terjadinya kejadian tidak jumlah laporan 0% % ada
based diharapkan Insiden dari UPM KTD,ditulis
50
learning & ( KTD ) atau sentinel NA (not
Improvement aplicable)
4 Interpersonal Keluhan dari customer HUKMAS Maksimal 2 %
dan external(pasien) keluhan /
communicati Data dari HUKMAS semester ,data 6
on skill bulan sebelumnya
5 Professionalis Kepatuhan pengisian KSM 1 kegiatan / %
m kelengkapan RM < 12 jam semester,data 6
sejak pasien dinyatakan check bulan sebelumnya
out
6 System based keberhasilan tindakan Rawat jalan dan 90% %
practice pelayanan medik stroke Rwat Inap
51
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING
PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Radiologi
Waktu penilaian : ..................................Tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
1 Patient care
2 Medical/Cli Mengikuti/memberi kursus dan
nical mendapatkan sertifikat
knowledge
3 Practice- Terjadinya kejadian tidak diharapkan
based ( KTD ) atau sentinel
learning &
Improveme
nt
52
4 Interperson Keluhan dari customer external(pasien)
al dan
communicat
ion skill
5 Professional Lama Waktu merespon konsultasi dalam
ism kurun waktu 24 jam
6 System Waktu pengembalian hasil bacaan rontgent
based dalam waktu maksimal 24 jam
practice
TOTAL NILAI
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (...................................................................)
53
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Radiologi
HASIL/ KETERANGAN
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR SUMBER DATA TARGET ANALISA NILAI
CAPAIAN
I Patient care 1. Respon time terhadap Form expertise ≤ 60 menit = Contoh contoh contoh
hasil radiologi kritis ≤ 100 % 70 % 70/100 70
60 menit.
Jika tidak
2.Ketidak sesuaian CMMR ( close melakukan,
diagnosa pra dan medical record review ditulis NA (not
paska operasi ) aplicable)
54
3. Kepatuhan pemberian Rekam Medik 100 % %
pendidikan terhadap pasien ( RM )
dan keluarga
Jika tidak
4. Lama Hari Rawat (LOS) Dat LOS rata2 per 100 % melakukan,ditu
sesuai LOS rata2 per KSM KSM lis NA (not
aplicable)
2 Medical/Clini Mengikuti/memberi kursus Sertifikat yang Maksimal 2 %
cal dan mendapatkan sertifikat dikumpulkan KSM keluhan / semester
knowledge ke SDM ,data 6 bulan
sebelumnya
Jika tidak ada
3 Practice-based learning & Improvement jumlah laporan 0% % KTD,ditulis
Terjadinya kejadian tidak diharapkan Insiden dari UPM NA(not
( KTD ) atau sentinel aplicable)
4 Interpersonal Keluhan dari customer Maksimal 2 %
dan external(pasien) keluhan dalam 6
55
communicati bulan , data 6 bulan
on skill sebelumnya
5 Professionalis Lama Waktu merespon Form expertise 100% %
m konsultasi dalam kurun
waktu 24 jam
6 System based Waktu pengembalian hasil Form expertise 100 % %
practice bacaan rontgent dalam waktu
maksimal 24 jam
56
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN
(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Patologi Klinik
Waktu penilaian : ......................................Tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
Patient care
1
1. Respon time terhadap hasil
kritis ≤ 15 menit.
2. Kepatuhan pemberian
pendidikan terhadap pasien dan
keluarga
3. Ketidak sesuaian diagnosa pra
dan paska operasi
4 Kesesuaian jumlah pemesanan
57
4 Interperson Keluhan dari customer
al dan external(pasien)
communicat
ion skill
5 Professional Kepatuhan verifikasi hasil
ism kesesuaian klinis ( plausibilitas )
6 System Ikut serta dalam
based tim/kepanitiaan/komite RS
practice
TOTAL NILAI
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (...................................................................)
58
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisas :
KSM : Patologi Klinik
HASIL/ Keterangan
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR SUMBER DATA TARGET ANALISA NILAI
CAPAIAN
I Patient care 1.Angka Respon time Dokumen ≤ 15 menit = 100 Contoh contoh contoh
terhadap hasil kritis konsultasi % 70 % 70/100 70
kurang dari 15 menit.
Jika tidak
2. ketidak sesuaian CMMR ( close 0% melakukan
diagnosa pra dan paska medical record ditulis NA
59
operasi review ) (not aplicable)
3. Kepatuhan pemberian Rekam Medik 100 % %
pendidikan terhadap
pasien dan keluarga
Jika tidak
4. Kesesuaian jumlah 80% % melakukan
pemesanan darah ditulis NA
tersedia dengan jumlah (not aplicable)
darah yang digunakan
Jika tidak
5. Lama Hari Rawat (LOS) Data LOS rata2 per % melakukan
sesuai LOS rata2 LOS KSM ditulis NA
per KSM (not aplicable)
2 Medical/Clinic Mengikuti/memberi kursus Sertifikat yang 10 jam / %
al knowledge dan mendapatkan sertifikat dikumpulkan KSM semester,data 6
ke SDM bulan sebelumnya
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak jumlah laporan 0% %
learning & diharapkan Insiden dari UPM
60
Improvement ( KTD ) atau sentinel
4 Interpersonal Keluhan dari customer Maksimal 2 %
dan external(pasien) keluhan /
communicatio semester
n skill
5 Professionalis Kepatuhan verifikasi hasil Rekam 100% %
m kesesuaian klinis Medik(RM)
( plausibilitas )
Ikut serta dalam
6 System based tim/kepanitiaan/komite RS SK pengangkatan 100 % %
practice
61
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN
(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Kedokteran Forensik
Waktu penilaian : .............................................Tahun ................
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
Patient care
1
62
practice
TOTAL NILAI
Kesimpulan
Rekomendasi
(......................................) (...................................................................)
63
LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM : Kedokteran Forensik
I Patient care 1. Pemeriksaan jenazah < 2 Register 100 % Contoh contoh contoh
jam sejak pemeriksaan pemeriksaan 70 % 70/100 70
semua administrasi jenazah
jenazah terpenuhi
Jika tidak
2. Ketidak sesuaian diagnosa 1.Kamar contoh melakukan
pra dan paska operasi Operasi 70 % 70/90 x 100 % = ,ditulis NA
2.Rekam (not
Medik(RM aplicable)
3. Kesesuaian jumlah
64
pemesanan darah tersedia UPTD 80 % %
dengan jumlah darah yang
digunakan
Jika tidak
4. Lama Hari Rawat (LOS) Data rata2 100 % melakukan
sesuai LOS rata2 per KSM LOS per KSM ,ditulis NA
(not aplicable
)
Jika tidak ada
2 Medical/Clinic Mengikuti/memberi kursus Sertifikat yang 10 jam / semester % KTD ,ditulis
al knowledge dan mendapatkan sertifikat dikumpulkan Data 6 bulan NA
KSM ke SDM sebelumnya
3 Practice-based Terjadinya kejadian tidak jumlah 0% %
learning & diharapkan laporan
Improvement ( KTD ) atau sentinel Insiden dari
UPM
4 Interpersonal Keluhan dari customer Hasil survey Maksimal 2 %
dan external(pasien) kuesioner keluhan /
communicatio kepuasan semester, data 6
65
n skill pelannggan ttg bulan sebelumnya
dokter
5 Professionalis Penyelesaian Visum et Register 100 % %
m Repertum PL < 2 mg dan visum et
PLPD < 6 mg repertum PL
dan register
visum et
repertum
PLPD
6 System based Kelengkapan pengisian RM Rekam Medik 100 % %
practice 2x 24 jam ( RM )
66
LOG BOOK KAMAR OPERASI
ketidaksesuaian
Pemesanan Darah
TINDAKAN diagnosis pra
(Jumlah) Tersedia Dgn
TGL TGL NAMA OPERASI dan pasca
RM KSM DIAGNOSA Jmlh Yg Digunakan KET
Periksa OPERASI DOKTER operasi
Penanggung Jawab
67
………………………….
68
LOG BOOK STAF MEDIS RAWAT JALAN ( POLI )
69
20
(…………………………………)
70
S D
T
M U I
E
A P T T T G
R
N E I I I U T
Y < > < > Y Y S Y < >
D R D D D N D < 24 > 24
A 24 24 24 24 a a E A 24 24
I V A A A A K
D
R I K K K K
I
I S A
A
I N
1
2
3
4
5
6
7
8
71
9
10
(……………………….)
TGL RM
PENYEMBUHAN PASIEN PEMULIHAN
MEMBUAT
MENGUJI MEMBU
EDUKASI CATATAN
KESEHAT AT KTD
MEDIK
AN VISUM
72
UMUM KHUSUS DARURAT
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
a i a i a i a i a i a i a i a i a i a i a i a i
d d d d d d d d d d d da
a a a a a a a a a a a k
k k k k k k k k k k k
73
(........................)
LOG BOOK STAF MEDIS DOKTER IGD ( DR UMUM YG BERTUGAS DI SATKER LAIN,DISESUAIKAN DENGAN
KETUGASAN DI SATKER NYA )
NO NAMA RM DIAG Kepatuhan
PASIEN NOSA pengisian RM TERISI
Pemberian Pengguna kelengkapa LENGKAP
pendidikan Respon an obat n data Kejadian DALAM
Tinda CARE RM KEMBALI
terhadap waktu sesuai tingkat Undertriage WAKTU ≤ 24
kan PLAN KE ICM TERISI
pasien dan triase 5 formulariu kegawatan JAM SEJAK
Medis) ( jam ) LENGKAP
keluarga menit m nasional pasien PASIEN
dalam DINYATAKAN
SIMETRIS CHECK OUT
i RS
M S Ya Tdk Ya Tdk ≤ > Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk ≤ 24 >24 ≤ 24 > 24
A U 24 24 jam jam jam jam
N P
D E
I R
74
V
R I
I S
I
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
(……………………)
75
LOG BOOK STAF MEDIS PATOLOGI ANATOMI
76
10
11
12
13
14
15
16
17
18
77
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
78
LOG BOOK STAF MEDIS PATOLOGI KLINIK
79
10
11
12
13
14
15
16
17
18
80
LOG BOOK STAF MEDIS REHABILITASI MEDIK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
81
11
12
13
14
15
16
17
18
82
No Nama Pasien RM TgL Nama Pemeriksaan kurang dari 60 dalam kurun maksimal 24 jam
Dokter menit waktu 24 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
83
LOG BOOK STAF MEDIS KEDOKTERAN FORENSIK
1
2
3
84
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
85
LAPORAN REVIEW STAF MEDIS
TRI BULAN
Nama Dokter :
Jenis spesialisasi/Subspesialisasi : KSM :
TB I
86
TB II
TB III
TB IV
JUML
AH
Ka KSM
(……………………………………….. )
87
LAPORAN REVIEW RAWAT JALAN ( POLI ) TAHUN : ...........
Nama Dokter :
Jenis spesialisasi/Subspesialisasi :
KSM :
Pemberian
RM
pendidikan Penggunaan
TINDAKAN KEMBALI KE
Tri Bulan terhadap Obat sesuai
MEDIS ICM TERISI
pasien dan formularium
LENGKAP
keluarga nasional
Supe
Mandiri Ya Tdk ≤ >24 Ya
rvisi Tdk
24jam jam
Tri bulan
1
Tri bulan
2
Tri bulan
3
Tri bulan
4
Jmlah
Ka KSM
(……………………….)
88
LAPORAN REVIEW STAF MEDIS UNTUK RAWAT INAP TAHUN : ..........................
Nama Dokter :
Jenis spesialisasi/Subspesialisasi :
KSM :
PEMESANAN RM TERISI
Pengguna
DARAH LENGKAP
an obat RM
Komplika ASSES DALAM
CARE sesuai KEMBALI
Tindakan si MET LOS Visite pasien WAKTU <24
PLAN formulari KE ICM
Tri Medis) tindakan AWAL sesuai Tdk sbg DPJP JAM SEJAK
( jam ) um YA TERISI
Bulan Medis (JAM PASIEN
nasional LENGKAP
DINYATAKAN
CHECK OUT
Man Sup ≤ > ≤ > Tersedia diguna >
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk ≤ 24 > 24 ≤ 24
diri ersi 24 24 24 24 kan 24
TB I
TB II
89
TB III
TB IV
Jmlh
Ka KSM
(.......................................... )
90
LAPORAN REVIEW Dokter Umum TAHUN : ...............
Nama Dokter :
KSM :
TB I ya tida y tid ya tida y tida ya tida ya tida ya tida ya tid ya tid ya tid ya tid ada tidak
k a ak k a k k k k ak ak ak ak
TB II
91
TB III
TB IV
Jumlah
(.......................................)
92
NAN LENGKAP
DAR DALAM
AH WAKTU ≤
sesuai LI KE
terhadap i Los 24 JAM
formulari ICM
Medis pasien dan AWAL rata2 T sbg SEJAK
( jam ) um TERISI
) keluarga (JAM per D DPJP PASIEN
nasional Y LENGK
KSM K DINYATA
a AP
KAN
tgl CHECK
OUT
S D
M T
U I
A E
P G
N T R T
E < > < > Y U < >
D S
R Ya Tdk Ya Tdk D N Ya D < 12 > 12
I 24 24 24 24 a E 24 24
V k A k
R D
I K
I I
S A
A
I N
1
2
3
4
5
6
7
93
8
9
10
11
12
13
14
15
(………………………)
94
LAPORAN REVIEW STAF MEDIS PATOLOGI ANATOMI
TAHUN : ...........
Nama Dokter :
Jenis spesialisasi/Subspesialisasi :
KSM :
TB I
TB 2
TB 3
95
TB 4
Jmlh
Ka KSM
(..............................)
96
Nama Dokter :
Jenis spesialisasi/Subspesialisasi :
KSM :
TB1
TB2
TB3
TB4
Jmlh
Ka KSM
(..............................)
97
Kepatuhan Ikut serta dalam KTD
Respon time verifikasi tim/kepanitiaan/k
terhadap hasil kesesuaian klinis omite RS
Tri kritis
Bulan
< 15 > 15 Ya tidak Ya Tidak Ada Tidak
menit menit
TB1
TB2
TB3
TB4
Jmlh
LAPORAN REVIEW STAF MEDIS Patologi Klinik Tahun : .................
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM :
Ka KSM
(...........................................)
98
LAPORAN REVIEW STAF MEDIS REHABILITASI MEDIK
TAHUN....................
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM :
< 24 jam > 24 jam Ya Tdk ya Tdk < 12 > 12 jam Ada T
jam
TB 1
TB 2
TB 3
TB 4
Jumlah
:
Ka KSM
(..............................)
99
LAPORAN REVIEW STAF MEDIS RADIOLOGI TAHUN …………….
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM :
TB 1
TB 2
TB 3
TB 4
Jmlh
Ka KSM
(..............................)
100
LAPORAN REVIEW STAF MEDIS KEDOKTERAN FORENSIK
TAHUN....................
Nama dokter :
Jenis Spesialisi/Sub Sesialisasi :
KSM :
TB1
TB2
TB3
TB4
Jmlh
Ka KSM :
(...............................)
BAB V
PENUTUP
101
Demikian uraian tentang Buku Pedoman OPPE dan FPPE yang akan digunakan
Mudah – mudahan pedoman ini dapat dipakai secara maksial dan berguna bagi Dokter
102