Nama : IMELDA MARTHA LENA

NIM : 17334043

UJIAN AKHIR SEMESTER

Farmasi Klinik dan Rumah Sakit
1 Agustus 2020

1. Putri (3 thn) dengan berat badan 15 kg mengalami kulit melepuh di mulut, hidung, mata
dan tangan, putri dari pasangan Supri (45 thn) dan Rina (40 thn) mengalami kejadian
tersebut setelah minum obat yang diberikan oleh tim dokter RSUD X Ambarawa.
Awalnya muncul bintik-bintik merah berair kemudian pecah, hal ini mengakibatkan putri
merasa kesakitan sehingga menangis. Putri di diagnosa menderita pneumonia sehingga
diberikan terapi ampicillin 25-50 mg/kgBB/kali IV atau IM setiap 6 jam,
dekstromethorphan sirup: 10-30 mg oral setiap 4-8 jam.
Laporkan dengan menggunakan form meso kejadian diatas!

2. Seorang pasien atas nama Ny. Dona berumur 52 tahun MRS dengan keluhan mual,
muntah 3 hari berturut-turut. Pasien mengaku memiliki riwayat Diabetes dan Hipertensi 7
thn. Pasien sudah mendapat insulin Humulin N 14 U malam hari sejak 1 bulan yang lalu
untuk DM dan diltiazem 3x30 mg, captopril 1x25 mg dan aspirin 1x100 mg untuk
HTnya. Pasien mengaku malas menyuntikkan insulin sejak 5 hari yang lalu karena sakit.
Hasil observasi perawat temperature 37,80C, TD 160/80 mmHg, Nadi 82x/menit, RR
18x/menit. Hasil lab GDA 480 mg/dl, Hba1C 8,2%, WBC 8000/mm 3, Na 129 meq/L, K
3,1 meq/L.
Lakukan analisis SOAP untuk kasus diatas!

3. Lakukan skrining resep untuk resep terlampir!

1.

FORMULIR PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT KODE SUMBER DATA

PENDERITA
NAMA ( Singkatan ) Umur Suku Berat Pekerjaan
Putri 3 tahun Badan
15kg
Kelamin (beri tanda X): Penyakit Utama : Kesudahan
Pria......... Pneumonia Penyakit
Wanita : X utama
Hamil...... (Beri tanda
Tidak Hamil.... X X)
Tidak tahu.... Sembuh....
Meninggal....
Sembuh
dengan
gejala sisa...
X
Belum
sembuh...
Tidak tahu....
Penyakit/Kondisi lain yang menyertai (Beri
tanda X) :
Gangguan ginjal...... Kondisi medis
lainnya...

EFEK SAMPING OBAT (ESO)
Bentuk/manifestasi yang
terjadi :
Kulit melepuh di mulut,
hidung, mata dan tangan
Gangguan Hati..... Faktor Industri,
pertanian
Alergi....... Lain-lain.......
Tanggal mula terjadi : Kesudahan eso (beri
Muncul setelah meminum obat yang tanda X)
diberikan tim dokter Tanggal :........

Riwayat eso yang pernah dialami :

OBAT

Nama Bentuk No. Beri Pemberiaan Indikasi

Dagang/Generik sediaa Bets tanda X Penggunaan
n utk obt Cara Dosis/ T Tgl.
yg waktu g Akhir
dicurigai l.
M
u
l
a
Ampicillin Cair X Iv/Im 25-50
(Injeksi mg/kg
) BB/kali
tiap 6
jam

Dekstromethorph Sirup Oral 10-30

an mg tiap
4-8 jam
Keterangan Tambahan :
Pasien diduga alergi antibiotik golongan penisilin yaitu ampisilin,
oleh karena itu diganti dengan antibiotik golongan lain sesuai
rekomendasi dokter dan dilakukan tes alergi terhadap antibiotik.

1. Data Base pasien :

Nama : Ny.dona
Jenis kelamin : perempuan
Usia : 52 thn
Riwayat penyakit : Diabetes dan Hipertensi
Riwayat obat : insulin Humulin N 14 U malam hari sejak 1 bulan yang lalu untuk DM
dan diltiazem 3x30 mg, captopril 1x25 mg dan aspirin 1x100 mg

SOAP :

 Subjectif : Keluhan mual, muntah 3 hari berturut-turut

 Objectif : Temperature 37,80C, TD 160/80 mmHg, Nadi 82x/menit, RR 18x/menit.
Hasil lab GDA 480 mg/dl, Hba1C 8,2%, WBC 8000/mm3, Na 129 meq/L, K 3,1
meq/L.

 Assesment :

Problem Medik Terapi DRP Keterangan

 Diabetes tipe I  insulin Humulin N 14
U malam hari
 Hipertensi  diltiazem 3x30 mg
 captopril 1x25 mg
 aspirin 1x100 mg

 Plain :

Rekomendasi Pengobatan Monitoring Target

2.