MAKALAH MANAJEMEN PUSKESMAS

MODUL 8

MANAJEMEN PRAKTEK DAN KEDOKTERAN GIGI KOMUNITAS

Oleh:

RIZKI WULANDARI
19100707360804030

HANIFA DWI UTAMI

19100707360804029

Dokter Gigi Pembimbing 1:

drg. YENNI
NIP. 197108082006042010

Dokter Gigi Pembimbing 2:

drg. IRMA SURYANI
NIP. 196510201998032002

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS BAITURAHMAH
PADANG
2020
 MODUL 8

MANAJEMEN PRAKTEK DAN KEDOKTERAN GIGI KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
PADANG

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah Disetujui Laporan Manajemen Puskesmas

Guna Melengkapi Persyaratan Kepaniteraan Klinik
pada Bagian Modul IV

Padang, 18 November 2020

Disetujui oleh
Dokter Gigi Pembimbing 1 Dokter Gigi Pembimbing 2

.drg. Yenni drg. Irma Suryani

NIP. 197108082006042010 NIP. 196510201998032002

ii
 DAFTAR ISI

Halaman

Sampul Depan .....................................................................................................................

Laman Pengesahan ............................................................................................................. ii

Daftar Isi .............................................................................................................................. iii

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................................... 1

1.1 Keadaan Umum Puskesmas ........................................................................................... 1

1.1.1 Geografi...................................................................................................... 1
1.1.2 Demografi ................................................................................................... 1
1.1.3 Struktur Organisasi, Tugas Pokok, dan Fungsi ........................................... 2
1.1.4 VISI MISI Puskesmas ................................................................................ 5
1.1.5 Sarana dan Prasarana Pelayanan Kesehatan .............................................. 6
1.1.6 Pola Penyakit Terbanyak ............................................................................ 8
1.1.7 Kondisi Kesehatan Gigi dan Mulut ............................................................. 8
1.2 Latar Belakang ............................................................................................................... 9
1.3 Metode ............................................................................................................................ 11
1.1.1 Metode Analisis ......................................................................................... 11
1.1.2 Diskusi dan Perhitungan Metode yang digunakan ...................................... 11
1.4 Rumusan Masalah .......................................................................................................... 11
1.5 Tujuan Penulisan ............................................................................................................ 12

BAB II.PEMBAHASAN .......................................................................................... 13

2.1 Pengertian Puskesmas .......................................................................................... 13
2.2 Tujuan Puskesmas ................................................................................................ 13
2.3 Fungsi Puskesmas ................................................................................................ 13
2.4 Peraturan yang Mengatur Mengenai Puskesmas.................................................. 19
2.5 Manajemen Problem Solving Pemecahan Masalah ............................................. 19
2.5.1 Analisis Situasi.......................................................................................... 19
2.5.2 Identifikasi Masalah .................................................................................. 20
2.5.3 Prioritas Masalah ...................................................................................... 20
2.5.4 Alternatif Pemecahan Masalah ................................................................. 28
2.6 Program Kesehatan gigi dan mulut ...................................................................... 35
2.6.1 Penatalaksanaan Survey Epidemiologi Kesehatan Gigi dan Mulut .......... 37
2.6.2 Penatalaksanaan Pengenalan Sistim Manajemen Puskesmas ................... 39
2.6.3 Tujuan ....................................................................................................... 40
2.6.4 Pelaksanaan Penilaian Puskesmas ............................................................ 40

iii
BAB III. PEMECAHAN MASALAH .................................................................... 42
3.1. Manajemen Problem Solving Pemecahan Masalah …...................................42
3.2 Analisis Situasi ..................................................................................................... 42
3.3 Identifikasi Masalah ............................................................................................. 43
3.4 Prioritas Masalah .................................................................................................. 44
3.4.1 Metode USG (Urgency, Seriosness, Growth) ........................................... 44
3.4.2 Metode PAHO .......................................................................................... 45
3.4.3 Metode Tulang Ikan .................................................................................. 46
3.5 Tujuan Manajemen Problem Solving ............................................................... 47
3.3 Alternatif Pemecahan Masalah ............................................................................ 47
3.6.1 Alternatif Pemecahan Masalah Berdasarkan Penyebab ............................ 47
2.6.2 Pemilihan Alternatif Intervensi yang Terbaik ........................................... 50
2.6.3 Alternatif PemecahanMasalahBerdasarkan SWOT .................................. 53
3.6.4 Alternatif Pemecahan Masalah Berdasarkan PDCA ................................. 54
3.7 Penatalaksanaan Sistem manajemen puskesmas .................................................. 55
3.7.1 Perencanaan atau Rencana Operasional (P 1) ........................................... 55
2.7.2 Pergerakan dan Pelaksanaan (P 2) ............................................................ 57
2.7.3 Pengawasan, pengendalian dan Evaluasi (P3) .......................................... 60

BAB III. PENUTUP ............................................................................................................ 61

4.1. Kesimpulan…………………………………………………….............................61
4.2 Saran ..................................................................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Keadaan Umum Puskesmas

1.1.1 Geografi
Puskesmas Alai Kota Padang memiliki luas wilayah lebih kurang 229,7 ha2
dan batas wilayah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : dengan Kecamata Nanggalo
- Sebelah Selatan : dengan Kecamatan Padang Timur
- Sebelah Barat : dengan Kecamatan Padang Barat
- Sebelah Timur : dengan Kecamatan Kuranji
Puskesmas Alai Kota Padang berada di daerah perkotaan yang tidak
memiliki daerah persawahan dan pegunungan, tidak memiliki daerah terpencil
dan mobilisasi penduduk tidak terkendala kondisi geografis. Akses masyarakat
ke Puskesmas mudah karena jalan dan transportasi lancar.
1.1.2 Demografi
Demografi Puskesmas Alai dalam table berikut :
NO KELURAHAN JML LAKI-LAKI PEREMPUAN
PDDK

1 Alai Parak Kopi 15.156 7600 7556

2 Gunung Pangilun 12.420 5006 5038

TOTAL 25.200 12.606 12.594
Tabel 1.1 Data Jumlah Penduduk per Gender, per Kelurahan Puskesmas Alai
Kota Padang Tahun 2019
Komposisi penduduk terdiri dari penduduk asli dan penduduk pendatang.
Sebagian besar penduduk di wilayah kerja Puskesmas Alai Kota Padang
beragama Islam dengan mata pencaharian sebagai pegawai negeri, wiraswasta,
buruh, tani, TNI dan lainnya.

1
 Jumlah Kepala Keluarga dan KK Miskin Puskesmas Alai:
NO KELURAHAN JUMLAH JUMLAH JML
KK KK PENDUDUK
MISKIN MISKIN
1 Alai Parak Kopi 2.601 617 3166

2 Gunung Pangilun 2.207 144 1804

TOTAL 4.808 761 4970
Tabel 1.2 Data Jumlah Kepala Keluarga (KK) dan KK Miskin per Kelurahan
Puskesmas Alai Tahun 2019
Puskesmas Alai Kota Padang adalah Puskesmas Non Rawat Inap. Memiliki
wilayah kerja yang terdiri dari 2 (dua) kelurahan yaitu Kelurahan Alai Parak
Kopi dan Kelurahan Gunung Pangilun, dengan pembagian wilayah RT dan RW
sebagai berikut :
NO KELURAHAN JML RT JML RW

1 Alai Parak Kopi 54 14

2 Gunung Pangilun 48 13
TOTAL 102 27

Tabel 1.3 Data Jumlah RT dan RW per Kelurahan Puskesmas Alai Tahun
2019
1.1.3 Struktur Organisasi, Tugas Pokok, dan Fungsi
Sebagai fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya, Puskesmas
Alai Kota Padang mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya Kecamatan Padang Utara Sehat.

2
 Dalam melaksanakan tugasnya Puskesmas Alai Kota Padang
menyelenggarakan fungsi :
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya, dan berwenang
dalam:
- Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
- Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
- Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat
dalam bidang kesehatan;
- Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan meyelesaikan masalah
kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama
dengan sektor lain terkait;
- Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat;
- Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas;
- Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
- Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan
cakupan Pelayanan Kesehatan; dan
- Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit
-
b. Penyelengaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya, dan berwenang
dalam :
- Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu;
- Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya promotif
dan preventif;
- Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat;

3
- Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan dan
keselamatan pasien, petugas dan pengunjung;
- Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerjasama inter dan antar profesi;
- Melaksanakan rekam medis;
- Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap mutu dan akses
Pelayanan Kesehatan;
- Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan;
- Mengkoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
- Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem
Rujukan.
Upaya Puskesmas Alai dalam mewujudkan pembangunan kesehatan
nasional tertuang dalam : (1) Upaya Kesehatan Wajib meliputi Promosi
Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) termasuk
Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi, Pegendalian dan Pemberantasan Penyakit
dan Pengobatan; (2) Upaya Kesehatan Pengembangan yang merupakan upaya
yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di
masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas; serta (3)
Adanya issue-issue global, regional dan nasional serta issue local seperti
penangulangan penyakit menular ( Flu Burung, Demam Berdarah (DBD), TBC,
Penaggulangan KLB, Filariasis, Difteri), perbaikan Gizi, Kesehatan keluarga
serta pemberdayaan masyarakat seperti Posyandu, Kelurahan Siaga, Pos Bindu
dan lain-lain.

4
 Adapun struktur organisasi sesuai Permenkes RI No. 75 tahun 2014 di
Puskesmas Alai Kota Padang tahun 2019 adalah sebagai berikut :

Gambar 1.1 Struktur Organisasi puskesmas Alai Kota Padang

1.1.4 VISI - MISI Puskesmas
➢ Visi Puskesmas Alai Kota Padang adalah ”Masyarakat wilayah kerja
Puskesmas Alai yang mandiri untuk hidup sehat”
➢ Misi sebagai berikut :
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan
2. Mendorong kemandirian
3.Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,
merata dan terjangkau
4.Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga,
masyarakat beserta lingkungan

5
 1.1.5 Sarana dan Prasarana Pelayanan Kesehatan
1. Sarana Fisik

NO SARANA JUMLAH
1 Puskesmas Induk 1
2 Pustu 1
3 Poskeskel/kelurahan siaga 1/1
3 Rumah Sakit Umum /Khusus 1/2
4 Klinik Kesehatan 1
5 Dokter Praktek Swasta 3
6 Bidan Praktek Swasta 7
7 Rumah Medis 1
8 Rumah Paramedis 1
9 Posyandu Balita 28
10 Posyandu Lansia 6
11 Jumlah Kader Aktif 92
12 Kendaraan roda 2 2
13 Kendaraan roda 4 1
14 TK dan SD 5 dan 8
15 SMP dan SMA 4 dan 5
16 Perguruan Tinggi 2

Tabel 1.4. Data Sarana Kesehatan dan Jejaring kesehatan Di

Puskesmas Alai Kota Padang Tahun 2019
Untuk penerangan di Puskesmas Alai Kota Padang sudah memakai
instalasi listrik dan satu buah mesin generator (genset) listrik, memiliki prasarana
pagar dan lahan parkir. Untuk pengamanan limbah medis Puskesmas Alai Kota
Padang sudah memiliki IPAL yang dibuat pada tahuan 2017. Data sarana
prasaranan lebih lengkap terlampir.

6
2. Tenaga Kesehatan

Tabel 1.5 Data Ketenagaan Di Puskesmas Alai Kota Padang Tahun 2019
3. Dana
Sumber dana kegiatan di Puskesmas Alai Kota Padang tahun 2019
berasal dari dana Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) dan JKN dengan
rincian dana sebagai berikut :

➢ BOK Rp. 496.652.181

➢ JKN Rp. 1.019.481.551
Total anggaran Rp. 1.516.133.732

7
1.1.6 Pola Penyakit Terbanyak

1725
2000
1410
1500 976
1000 781 639
402 345 261
500 249 226

Grafik 1.1 Kasus Penyakit Terbanyak di Puskesmas Alai Kota Padang

Tahun 2019
1.1.7 Kondisi Kesehatan Gigi dan Mulut
No Diagnosis Kasus
1 Karies 197
2 Penyakit jaringan pulpa 986
3 Penyakit periodontal 230
4 Mob/Persistensi 356
5 Abses 176
Tabel. 1.6 Data Jenis Penyakit dan Kelainan Gigi di Puskesmas Alai
Kota Padang tahun 2019
No Diagnosis Kasus
1 Tambalan Permanen 187
2 Tambalan Decidui 34
3 Pengobatan Pulpa 986
4 Pengobatan Abses 176
5 Pencabutan Permanen 210
6 Pencabutan Decidui 341
7 Rujuk 186
Tabel 1.7 Tindakan Perawatan Gigi di Puskesmas Alai Kota Padang
Tahun 2019

8
1.2 Latar Belakang
Pusat Kesehatan Masyarakat yang dikenal dengan sebutan Puskesmas
adalah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang bertanggung jawab
atas kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya pada satu atau bagian wilayah
kecamatan. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat dinyatakan bahwa Puskesmas berfungsi
menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perseorangan (UKP) tingkat pertama. Puskesmas merupakan Unit Pelaksana
Teknis Daerah (UPTD) dinas kesehatan kabupaten/kota, sehingga dalam
melaksanakan tugas dan fungsinya, akan mengacu pada kebijakan pembangunan
kesehatan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota bersangkutan, yang tercantum
dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) dan Rencana
Lima Tahunan dinas kesehatan kabupaten/kota (Permenkes, 2014).
Agar Puskesmas dapat mengelola upaya kesehatan dengan baik dan
berkesinambungan dalam mencapai tujuannya, maka Puskesmas harus menyusun
rencana kegiatan untuk periode 5 (lima) tahunan yang selanjutnya akan dirinci
lagi ke dalam rencana tahunan Puskesmas sesuai siklus perencanaan anggaran
daerah. Semua rencana kegiatan baik 5 (lima) tahunan maupun rencana tahunan,
selain mengacu pada kebijakan pembangunan kesehatan kabupaten/kota harus
juga disusun berdasarkan pada hasil analisis situasi saat itu (evidence based) dan
prediksi kedepan yang mungkin terjadi. Proses selanjutnya adalah penggerakan
dan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana kegiatan/program yang disusun,
kemudian melakukan pengawasan dan pengendalian diikuti dengan upaya-upaya
perbaikan dan peningkatan (Corrective Action) dan diakhiri dengan pelaksanaan
penilaian hasil kegiatan melalui penilaian kinerja Puskesmas (Satrianegara,
2014).
Pemahaman akan pentingnya manajemen Puskesmas, telah diperkenalkan
sejak tahun 1980, dengan disusunnya buku-buku pedoman manajemen
Puskesmas, yang terdiri atas Paket Lokakarya Mini Puskesmas (tahun 1982),
Pedoman Stratifikasi Puskesmas (tahun 1984) dan Pedoman Microplanning

9
Puskesmas (tahun 1986). Paket Lokakarya Mini Puskesmas menjadi pedoman
Puskesmas dalam melaksanakan lokakarya Puskesmas dan rapat bulanan
Puskesmas. Pada tahun 1988, Paket Lokakarya Mini Puskesmas direvisi menjadi
Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas dengan penambahan materi penggalangan
kerjasama tim Puskesmas dan lintas sektor, serta rapat bulanan Puskesmas dan
triwulanan lintas sektor. Pada tahun 1993, Pedoman Lokakarya Mini dilengkapi
cara pemantauan pelaksanaan dan hasil-hasil kegiatan dengan menggunakan
instrument Pemantauan Wilayah Setempat (PWS). Pedoman Stratifikasi
Puskesmas (tahun 1984), digunakan sebagai acuan Puskesmas dan dinas
kesehatan kabupaten/kota, untuk dapat meningkatan peran dan fungsinya dalam
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Pedoman Microplanning
Puskesmas (tahun 1986), digunakan untuk acuan menyusun rencana 5 (lima)
tahun Puskesmas, yang diprioritaskan untuk mendukung pencapaian target lima
program Keluarga Berencana (KB)-Kesehatan Terpadu, yang terdiri atas
Kesehatan Ibu Anak (KIA), KB, gizi, imunisasi dan diare. Dengan adanya
perubahan kebijakan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan,
diantaranya Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014, Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga yang berbasis siklus kehidupan,
Sustainable Development Goals (SDG’s), dan dinamika permasalahan kesehatan
yang dihadapi masyarakat, maka pedoman manajemen Puskesmas perlu
disesuaikan dengan perubahan yang ada. Melalui pola penerapan manajemen
Puskesmas yang baik dan benar oleh seluruh Puskesmas di Indonesia, maka
tujuan akhir pembangunan jangka panjang bidang kesehatan yaitu masyarakat
Indonesia yang sehat mandiri secara berkeadilan, dipastikan akan dapat
diwujudkan. Pedoman Manajemen Puskesmas diharapkan dapat memberikan
pemahaman kepada kepala, penanggungjawab upaya kesehatan dan staf
Puskesmas di dalam pengelolaan sumber daya dan upaya Puskesmas agar dapat
terlaksana secara maksimal. Pedoman Manajemen Puskesmas ini juga dapat
dimanfaatkan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota, dalam rangka pelaksanaan

10
 pembinaan dan bimbingan teknis manajemen kepada Puskesmas secara
berjenjang (Santun, 2002).
Penyakit pulpa sampai saat ini masih termasuk kedalam 10 penyakit
terbanyak di Puskesmas Alai Kota Padang. Hal ini menujukkan bahwa upaya
upaya yang dilakukan pihak puskesmas Alai belum mengalami keberhasilan
untuk menekan tingginya angka penyakit pulpa. Oleh karena itu, perlunya
peningkatan upaya oleh puskesmas terutama dalam hal surveilans kasus supaya
angka kejadian penyakit pulpa di wilayah kerja puskesmas alai menurun.
1.3 Metode
1.3.1 Metode Analisis
1. pengumpulan data
2. Analisis Situasi
3. Identifikasi Masalah
4. Prioritas Masalah
5. Alternatif Pemecahan Masalah
1.3.2 Diskusi dan Perhitungan Metode yang digunakan
1. menentukan prioritas masalah
a. metode USG ( Urgency, Seriousness, Growth)
b. Metode PAHO
c. Metode Fish Bone
2. Alternatif Pemecahan Masalah
a. alternatif pemecahan masalah berdasarkan penyebab
b. pemilihan alternatif interfensi yang terbaik
c. alternatif pemecahan masalah berdasarkan SWOT
d. alternatif pemecahan masalah berdasarkan PDCA
1.4 Rumusan Masalah
1. Bagaimana keadaan umum Puskesmas Alai Kota Padang?
2. Bagaimana kondisi kesehatan umum Puskesmas Alai Kota Padang?
3. Bagaimana cara melakukan pengumpulan data permsalahan gigi dan mulut
di Puskesmas Alai Kota Padang?

11
 4. Bagaimana manajemen pemecahan masalah di Puskesmas Alai Kota
Padang?

1.5 Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui keadaan umum puskesmas Alai Kota Padang
2. Untuk mengetahui kondisi kesehatan umum Puskesmas Alai Kota Padang
3. Untuk mengetahui melakukan pengumpulan data permsalahan gigi dan
mulut di Puskesmas Alai Kota Padang
4. Untuk mengetahui manajeman pemecahan masalah di Puskesmas Alai Kota
Padang

12
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Puskesmas

Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 75 Tahun 2014 Pasal 1
menjelaskan puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
yang menyelenggarakan Upaya kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
Kesehatan Perseorangan (UKP) dengan mengutamakan upaya promotif dan
preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya. Sedangkan menurut Depkes RI (2004) puskesmas adalah
unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten atau kota yang bertanggung
jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kesehatan.
Puskesmas merupakan ujung tombak pembangunan kesehatan di
Indonesiadengan tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan.
2.2 Tujuan Puskesmas
Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas
adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi orang yang
bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan
yang setinggi-tingginya (Trihono, 2010).
2.3 Fungsi Puskesmas
Fungsi utama Puskesmas adalah membina kesehatan wilayah dalam arti
luas yaitu menyehatkan wilayah kerjanya dan menyehatkan penduduk dalam
wilayah tersebut. Untuk melaksanakan fungsi utama tersebut, Puskesmas
melaksanakan tiga sub-fungsi sebagai berikut (Kementrian PPN/Bappenas,
2018):
1. Mengobati penduduk yang sakit secara perorangan yang disebut Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP);

13
 2. Mengurangi atau menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan orang
sakit yang disebut Upaya Kesehatan Masyarakat; dan
3. Melaksanakan fungsi manajemen untuk mendukung butir (1) dan (2).
Walaupun UKM dan UKP tidak dapat dipisahkan dalam menangani
masalah kesehatan,dalam pelaksanaannya terdapat beberapa perbedaan sebagai
berikut:
1. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
1.Dilaksanakan dengan cara (i) menggerakkan mesin birokrasi
(pemerintahdaerah, kecamatan, dan desa); dan (ii) menggerakkan mesin
sosial (kader, tokoh masyarakat, tokoh agama, pranata/sistem sosial
setempat).
2.Mengutamakan upaya promotif dan preventif.
3. Sasaran UKM adalah penduduk beserta lingkungannya.
4.Dari perspektif komoditas ekonomi, UKM adalah public goods.
2. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
1.Dilaksanakan dengan mengoperasikan unit atau institusi pelayanan
kesehatan (klinik Puskesmas, Rumah Sakit, dan lain-lain).
2.Mengutamakan penyembuhan orang sakit.
3.Sasaran UKP adalah perorangan dan keluarganya.
4.Dari perspektif komoditas ekonomi, UKP adalah private goods.
Deskripsi perbedaan antara UKM dan UKP perlu dipahami karena
membawa konsekuensi perbedaan dalam hal jenis tenaga yang melakukannya
dan dalam hal cara pembiayaannya. Namun perlu ditegaskan bahwa dalam
pelaksanaan pelayanan atau upaya kesehatan bagi masyarakat, UKM dan UKP
tidak dapat dipisahkan. Jadi, tidak ada dikotomi antara UKM dan UKP.
Misalnya, penderita DBD perlu diobati (UKP), tetapi nyamuk Aedes
Aegyptiperlu diberantas dengan kegiatan fogging dan pembasmian jentik
(UKM). Penderita hipertensi perlu diobati (UKP), tetapi untuk menghilangkan
atau menurunkan kejadian hipertensi perlu dilakukan skrining dan penyuluhan
tentang gaya hidup sehat (UKM).

14
A. Penegasan Fungsi Puskesmas
Fungsi Puskesmas adalah (i) membina kesehatan wilayah, (ii)
melaksanakan UKM dan UKP dan (iii) melaksanakan manajemen pelayanan
kesehatan dalam konteks wilayah kerjanya. Ketiga fungsi tersebut dijelaskan
berikut ini(Kementrian PPN/Bappenas, 2018) .
1. Pembina kesehatan wilayah
Sejak mulai dikembangkan dan dimasukkan dalam sistem pelayanan
kesehatan di Indonesia (1968), Puskesmas diberikan tugas dan kewenangan
sebagai “pembina kesehatan wilayah”. Berarti Puskesmas bukan saja unit
fungsional pelayanan kesehatan, tetapi adalah juga unit struktural dalam sistem
birokrasi pemerintah. Artinya, Puskesmas adalah perpanjangan tangan Dinas
Kesehatan untuk membina kesehatan dalam wilayah kecamatan/kelurahan. Peran
sebagai pembina kesehatan wilayah tersebut dipahami dan disepakati oleh semua
stakeholder mulai dari tingkat Puskesmas, kabupaten/kota, provinsi, dan pusat.
Semua menyatakan bahwa pembinaan kesehatan wilayah adalah peran sentral
Puskesmas. Namun demikian, semua juga menyatakan bahwa konsep “pembina
kesehatan wilayah” tersebut belum jelas secara operasional. Konsep tersebut
dapat dirasakan dan dipahami urgensinya, tetapi belum jelas bagaimana
melaksanakannya secara konkret. Oleh sebab itu, langkah segera yang perlu
diambil adalah memperjelas konsep “pembina kesehatan wilayah tersebut” dalam
bentuk (i) petunjuk teknis tentang apa yang perlu dilakukan Puskesmas; (ii)
mandat atau otoritas/kewenangan Puskesmas untuk melaksanakannya; dan (iii)
sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan petunjuk teknis tersebut.
Selain itu, perlu penegasan kewenangan Puskesmas sebagai koordinator dan
pembina semua unit-unit pelayanan kesehatan dalam wilayah kerjanya, termasuk
unit pelayanan swasta (klinik swasta, praktik perorangan, dan lain-lain).
2. Pelaksana UKM dan UKP pada tingkat dasar (primer)
Puskesmas adalah satu-satunya unit pelayanan kesehatan yang bisa
melakukan intervensi holistik dan komprehensif dalam mengatasi masalah atau
gangguan kesehatan, yaitu mulai dari (i) promosi kesehatan, (ii) pencegahan, (iii)

15
skrining, (iv) pengobatan, dan (vi) rehabilitasi. Konsep holistik menyatakan
bahwa dalam mengatasi gangguan kesehatan pada tingkat individu (perorangan),
lima jenjang pelayanan tersebut harus diberikan secara lengkap, tidak boleh
parsial.
Pemberian pelayanan kepada perorangan ini disebut sebagai Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP). Pelayanan dalam UKP tersebut dilaksanakan
berupa pelayanan klinik dalam patron hubungan antara tenaga medis dengan
pasien dan/atau keluarga. Pelayanan holistik dan komprehensif tersebut juga
harus diterapkan dalam melayani kelompok masyarakat, yang disebut sebagai
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM). Pelayanan kesehatan dalam UKM
dilaksanakan dalam patron hubungan antara Puskesmas dengan masyarakat.
Keberhasilan UKM ditentukan oleh kemampuan Puskesmas untuk (i)
menggerakkan mesin birokrasi (kecamatan dan desa) serta (ii) menggerakkan
mesin sosial (tokohmasyarakat dan pranata adat). Kesimpulannya, fungsi
Puskesmas adalah melaksanakan UKP dan UKM, yang keduanya tidak bisa
dipisahkan. Kedua fungsi tersebut perlu dibuat jelas dan dipahami oleh semua
pelaku kesehatan.

UKM UKP

Promotif, preventif, Promotif, preventif,

Jenis Pelayanan skrining, kuratif, skrining, kuratif,
rehabilitative rehabilitative

Sasaran Kelompok/masyarakat Individu/keluarga

16
 Menggerakkanmesin
Cara Pelaksanaan Menggerakkan mesin
birokrasi
dan Kompetensi institusi fasilitas
Menggerakkan mesin
yang Diperlukan kesehatan
sosial

Pola hubungan Pola hubungan

Pola hubungan tenaga
Puskesmas dengan Puskesmas dengan
medis dengan pasien
sasara masyarakat

Tabel 2.1 Persamaan dan Perbedaan antara UKM dan UKP

Dalam pembangunan kesehatan masyarakat, UKM dan UKP tidak bisa
dipisahkan (tidak bisa diperlakukan sebagai suatu dikotomi). Pemisahan UKM
dan UKP, memiliki konsekuensi :
1. Apabila hubungan arus informasi antara UKP dan UKM terputus (misalnya,
klinik swasta tidak melapor kepada Puskesmas) maka kegiatan perbaikan
kesehatan masyarakat akan menjadi parsial. Misalnya, masalah DBD hanya
di atasi dengan pengobatan saja tanpa melakukan fogging; hipertensi hanya
dengan pengobatan tanpa kegiatan skrining, dan penyuluhan kesehatan
secara massal.
2. Karena pelayanan UKP dibayar melalui kapitasi dan dalam dana kapitasi ada
jasa pelayanan, akan terjadi ketidakadilan antara tenaga kesehatan yang
bekerja di klinik swasta dengan tenaga kesehatan yang bekerja di
Puskesmas. Dengan kata lain, mengobati orang sakit dianggap lebih
mempunyai nilai ekonomi daripada mengobati masyarakat yang sakit.

17
 Beberapa alasan lain mengapa Puskesmas harus tetap melaksanakan UKM
dan UKP sekaligus, yaitu sebagai berikut:
1. Secara empiris semua jenis masalah kesehatan memerlukan upaya promotif-
preventif-skrining-pengobatan-rehabilitatif. Pendekatan parsial tidak akan
menuntaskan penyelesaian masalah kesehatan.
2. Secara teoretis, penanganan masalah kesehatan, baik masalah kesehatan
masyarakat maupun masalah kesehatan perorangan, memerlukanpenanganan
komprehensif yaitu promotif-preventif-skrining-pengobatan-rehabilitatif
(Laevel & Clark 1968), yang dilaksanakan secara holistik-eklektik
(Kusumanto Setyonegoro, 1968).
3. Dari perspektif peraturan perundangan, dalam pasal 47 UU 36/2009 tentang
Kesehatan dinyatakan bahwa “Upaya kesehatan diselenggarakan dalam
bentuk kegiatan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan
berkesinambungan.”
4. Pemisahan UKM oleh Puskesmas dan UKP oleh klinik swasta saja akan
menyebabkan BPJS kehilangan legitimasi mengelola dana PBI karena
sekarang ini sebagian besar PBI berobat ke Puskesmas. Tidak mudah
memindahkan PBI segera berobat ke klinik swasta saja karena klinik swasta
belum banyak tersedia di banyak daerah terpencil. Tanpa menangani
pembiayaan PBI maka BPJS melanggar prinsip solidaritas sosial yang
ditetapkan dalam peraturan perundangan.
Dalam hal UKP diselenggarakan oleh klinik swasta, yang layak dilakukan
di kota-kota maka peran Puskesmas sebagai pembina kesehatan wilayah menjadi
semakin penting. Puskesmas tetap menjadi koordinator klinik-klinik swasta yang
ada di wilayah kerjanya. Dengan demikian, kasus-kasus yang diobati di klinik
swasta dan memerlukan intervensi UKM (misalnya DBD, penyakit menular
lainnya, keracunan makanan, dan lain-lain) dilaporkan kepada Puskesmas.
Selanjutnya, Puskesmas melakukan UKM yang diperlukan untuk kasus-kasus

18
 yang dilaporkan tersebut. Argumentasi di atas menegaskan bahwa fungsi
Puskesmas adalah melaksanakan UKM dan UKP sekaligus.
3. Manajemen pelayanan kesehatan primer
Puskesmas juga melaksanakan beberapa fungsi manajemen kesehatan di
wilayah kerjanya yang meliputi kegiatan, sebagai berikut:
1.Melaksanakan Sistem Informasi Kesehatan tingkat kecamatan yang sumber
datanya berasal dari :
a. Kegiatan pelayanan Puskesmas sebagai FKTP BPJS;
b. Kegiatan UKM di masyarakat;
c. Kegiatan surveilans di masyarakat; dand. Laporan-laporan dari unit
kesehatan dalam wilayah kerja Puskesmas (bidan, Pustu, Poskesdes,
Posyandu, Posbindu, klinik swasta dan lain-lain).
2.Melaksanakan perencanaan kesehatan yang terdiri daria.
a. Rencana lima tahun (Microplanning), mengacu pada Renstra Dinkes; dan
b.Rencana tahunan yang menghasilkan RKA (Rencana Kerja dan Anggaran)
tahunan.
c.Melaksanakan koordinasi, monitoring dan supervisi terhadap kegiatan
Puskesmas dalam pelaksanaan UKM dan UKP.
3. Melaksanakan manajemen unsur yang terdiri dari:
a. Manajemen SDM;
b. Manajemen obat/logistik; dan
c. Manajemen keuangan.
2.4 Peraturan yang Mengatur Mengenai Puskesmas
1. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Permenkes No 31 Tahun 2019 Tentang Sistem Informasi Puskesmas
2.5 Manajemen Problem Solving Pemecahan Masalah
2.5.1 Analisis Situasi
Analisis situasi merupakan langkah awal dalam proses perencanaan
program kesehatan, memperbarui kebijakan, strategi dan rencana nasional.

19
Analisis situasi melibatkan pengumpulan dan kajian sistematis data kesehatan
dan demografi, hasil studi penelitian dan informasi kontekstual lainnya untuk
mengidentifikasi dan memahami masalah kesehatan spesifik yang harus
ditangani.
Namun perlu digaris bawahi bahwa analisis situasi yang kuat bukan hanya
kumpulan fakta yang menggambarkan epidemiologi, demografi, dan status
kesehatan penduduk secara sempit tetapi harus komprehensif, mencakup
keseluruhan masalah kesehatan terkini dan faktor penentu potensial di masa yang
akan datang. Analisis situasi komprehensif dapat menjadi dasar penetapan
prioritas masalah kesehatan.
Analisis situasi bertujuan untuk mengkaji status terkini dari masalah
kesehatan termasuk kaitannya dengan kondisi sosial, ekonomi, politik dan isu
kesehatan lainnya ( Fania, 2017).
2.5.2 Identifikasi Masalah
Melalui analisis situasi akan dihasilkan berbagai macam masalah. Masalah
adalah kesenjangan yang dapat diamati antara situasi dan kondisi yang terjadi
dengan situasi dan kondisi yang diharapkan, atau kesenjangan yang dapat diukur
antara hasil yang mampu dicapai dengan tujuan dan target yang ingin dicapai.
Masalah juga dapat dirumuskan dalam bentuk hambatan kerja dan kendala yang
dihadapai organisasi layanan kesehatan dalam pelaksanaan kegiatan dan
program. Masalahkesehatan masyarakat antara lain adalah adana suatu penyakit
yang berkembang pada kurun waktu tertentu menyerang kelompok-kelompok
masyarakat di wilayah kerja organisasi layanan kesehatan (Sulaeman, 2015).
2.5.3 Prioritas Masalah
1.Metode USG
Analisis Menentukan Prioritas dengan Metode Urgency, Seriousness,
Growth (USG) Analisis Urgency, Seriousness, Growth (USG) adalah salah satu
metode skoring untuk menyusun urutan prioritas isu yang harus diselesaikan.
Pada tahap ini masing-masing masalah dinilai tingkat risiko dan dampaknya.
Bila telah didapatkan jumlah skor maka dapat menentukan prioritas masalah.

20
Langkah skoring dengan menggunakan metode USG adalah membuat daftar akar
masalah, membuat tabel matriks prioritas masalah dengan bobot skoring 1-5 dan
nilai yang tertinggi sebagai prioritas masalah. Untuk lebih jelasnya, pengertian
urgency, seriousness, dan growth dapat diuraikan sebagai berikut (Kotler dkk,
2001):
a. Urgency
Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dan dihubungkan dengan
waktu yang tersedia serta seberapa keras tekanan waktu tuntuk memecahkan
masalah yang menyebabkan isu tadi.
b. Seriousness
Seberapa serius isu perlu dibahas dan dihubungkan dengan akibat yang
timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu
tersebut atau akibat yang menimbulkan masalah lain kalau masalah penyebab
isu tidak dipecahkan. Perlu dimengerti bahwa dalam keadaan yang sama,
suatu masalah yang dapat menimbulkan masalah lain adalah lebih serius bila
dibandingkan dengan suatu masalah lain yang berdiri sendiri.
c. Growth
Seberapa kemungkinan-kemungkinannya isu tersebut menjadi
berkembang dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin
memburuk kalau dibiarkan.
Metode USG merupakan salah satu cara menetapkan urutan prioritas
masalah dengan metode teknik scoring. Proses untuk metode USG
dilaksanakan dengan memperhatikan urgensi dari masalah, keseriusan
masalah yang dihadapi, serta kemungkinan bekembangnya masalah tersebut
semakin besar. Hal tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut:
a.Urgensy atau urgensi, yaitu dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau
tidak masalah tersebut diselesaikan.
b. Seriousness atau tingkat keseriusan dari masalah, yakni dengan melihat
dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap
keberhasilan, membahayakan system atau tidak.

21
c. Growth atau tingkat perkembangan masalah yakni apakah masalah tersebut
berkembang sedemikian rupa sehingga sulit untuk dicegah. Penggunaan
metode USG dalam penentuan prioritas masalah dilaksanakan apabila pihak
perencana telah siap mengatasi masalah yang ada, serta hal yang sangat
dipentingkan adalah aspek yang ada dimasyarakat dan aspek dari masalah
itu sendiri. Adapun keterangan pemberian skor dapat dilihat pada Tabel

Gambar 2.1 Metode USG

2. Metode PAHO
Metoda ini dikenal juga sebagai metoda PAHO yaitu singkatan dari
Pan American Health Organization, karena digunakan dan dikembangkan di
wilayah Amerika Latin. Dalam metoda ini dipergunakan beberapa kriteria
untuk menentukan prioritas masalah kesehatan disuatu wilayah berdasarkan:
(a) Luasnya masalah (magnitude) (b) Beratnya kemgian yang timbul
(Severity) (c) Tersedianya sumberdaya untuk mengatasi masalah kesehatan
tersebut (Vulnerability (d) Kepedulian/dukungan politis dan dukungan
masyarakat (Community andpolitical concern) (e) Ketersediaan data

22
(Affordability) (District Health Management, 2006 ; Douglas and Suzanne,
2007)
Magnitude masalah, menunjukkan berapa banvak penduduk yang
terkena masalah atau penyakit tersebut. Ini ditunjukan oleh angka prevalensi
atau insiden penyakit. Makin luas atau banyak penduduk terkena atau semakin
tinggi prevalen, maka semakin tinggi prioritas yang diberikan pada penyakit
tersebut (Denas Symond, 2013).
Severity adalah besar kerugian yang ditimbulkan. Pada masa lalu yang
dipakai sebagai ukuran severity adalah Case Fatality Rate (CFR) masing-
masingpenyakit. Sekarangseverity tersebut bisa juga dilihat dari jumlah
disability days atau disability years atau disesase burden yang ditimbulkan
oleh penyakit bersangkutan. HAIV/AIDS misalnya akan mendapat nilai skor
tinggi dalam skalaprioritas yaitudari sudut pandang severity ini (Denas
Symond, 2013).
Vulnerability menunjukan sejauh mana tersedia teknologi atau obat
yang efektif untuk mengatasi masalah tersebut. Tersedianya vaksin cacar yang
sangat efektif misalnya, merupakan alasan kuat kenapa penyakit cacar
mendapat prioritas tinggi pada masalalu. Sebaliknyadari segi vulnerability
penyakit HIV/AIDS mempunyai nilai prioritas rendah karena sampai sekarang
belum ditemukan teknologi pencegahan maupun pengobatannya.
Vulnerability juga bisadinilai dari tersedianya infrastruktur untuk
melaksanakan program seperti misalnya ketersediaan tenaga dan peralatan
(Denas Symond, 2013).
Affordability menunjukkan ada tidaknya dana yangtersedia. Bagi
negara maju masalahdana tidak merupakan masalah akan tetapi di negara
berkembang seringkali pembiayaan program kesehatan tergantung pada
bantuan luar negeri. Kadang kala ada donor yang mengkhususkan diri untuk
menunjang program kesehatanataupenyakit tertentu katakanlah program gizi,
HIV/AIDS dan lainnya (District Health Management, 2006 ; Douglas and
Suzanne, 2007).

23
 Dalam penerapan metoda ini untuk prioritas masalah kesehatan, maka
masing-masing kriteria tersebut diberi skor dengan nilai ordinal, misalnya
antara angka 1 menyatakan terendahs ampai angka 5 menyatakan tertinggi,
Pemberian skor ini dilakukan oleh panel expert yang memahami masalah
kesehatan dalam forum curah pendapat (brain storming). Setelah diberi skor,
masing-masing penyakit dihitung nilai skor akhirnya yaitu perkalian antara
nilai skor masing-masing kriteri untuk penyakit tersebut. Perkalian ini
dilakukan agar perbedaan nilai skor akhir antara masalah menjadi sangat
kontras, sehingga terhindar keraguan manakala perbedaan skor tersebut terlalu
tipis (Denas Symond, 2013).
3. Metode Fish Bone
Fishbone diagram (diagram tulang ikan — karena bentuknya seperti
tulang ikan) sering juga disebut Cause-and-Effect Diagram atau Ishikawa
Diagram diperkenalkan oleh Dr. Kaoru Ishikawa, seorang ahli pengendalian
kualitas dari Jepang, sebagai satu dari tujuh alat kualitas dasar (7 basic quality
tools). Fishbone diagram digunakan ketika kita ingin mengidentifikasi
kemungkinan penyebab masalah dan terutama ketika sebuah team cenderung
jatuh berpikir pada rutinitas (Tague, 2005, p. 247). Suatu tindakan dan
langkah improvement akan lebih mudah dilakukan jika masalah dan akar
penyebab masalah sudah ditemukan.
Manfaat fishbone diagram ini dapat menolong kita untuk menemukan
akar penyebab masalah secara user friendly, tools yang user friendly disukai
orang-orang di industri manufaktur di mana proses di sana terkenal memiliki
banyak ragam variabel yang berpotensi menyebabkan munculnya
permasalahan (Purba, 2008, para. 1–6). Fishbone diagram akan
mengidentifikasi berbagai sebab potensial dari satu efek atau masalah, dan
menganalisis masalah tersebut melalui sesi brainstorming. Masalah akan
dipecah menjadi sejumlah kategori yang berkaitan, mencakup manusia,
material, mesin, prosedur, kebijakan, dan sebagainya. Setiap kategori
mempunyai sebab-sebab yang perlu diuraikan melalui sesi brainstorming.

24
Untuk lebih jelasnya, saya akan menguraikan prosedur atau langkah-langkah
pembuatan fishbone diagram di bawah ini.
Langkah-Langkah Pembuatan Fishbone Diagram
Pembuatan fishbone diagram kemungkinan akan menghabiskan waktu
sekitar 30-60 menit dengan peserta terdiri dari orang-orang yang kira-kira
mengerti/paham tentang masalah yang terjadi, dan tunjuklah satu orang
pencatat untuk mengisi fishbone diagram. Alat-alat yang perlu disiapkan
adalah : flipchart atau whiteboard dan marking pens atau spidol. 1.
Langkah 1: Menyepakati pernyataan masalah
a. Sepakati sebuah pernyataan masalah (problem statement). Pernyataan
masalah ini diinterpretasikan sebagai “effect”, atau secara visual dalam
fishbone seperti “kepala ikan”.
• b. Tuliskan masalah tersebut di tengah whiteboard di sebelah paling
kanan, misal: “Bahaya Potensial Pembersihan Kabut Oli”.
• c. Gambarkan sebuah kotak mengelilingi tulisan pernyataan masalah
tersebut dan buat panah horizontal panjang menuju ke arah kota.
Langkah 2: Mengidentifikasi kategori-kategori :
a. Dari garis horisontal utama, buat garis diagonal yang menjadi
“cabang”. Setiap cabang mewakili “sebab utama” dari masalah yang
ditulis. Sebab ini diinterpretasikan sebagai “cause”, atau secara visual
dalam fishbone seperti “tulang ikan”.
b. Kategori sebab utama mengorganisasikan sebab sedemikian rupa
sehingga masuk akal dengan situasi. Kategori-kategori ini antara lain:
Kategori 6M yang biasa digunakan dalam industri manufaktur:
✓ Machine (mesin atau teknologi),
✓ Method (metode atau proses),
✓ Material (termasuk raw material, consumption, dan informasi),
✓ Man Power (tenaga kerja atau pekerjaan fisik) / Mind Power
(pekerjaan pikiran: kaizen, saran, dan sebagainya), Measurement
(pengukuran atau inspeksi), dan

25
 ✓ Milieu / Mother Nature (lingkungan)
Kategori 8P yang biasa digunakan dalam industri jasa :
✓ Product (produk/jasa),
✓ Price (harga),
✓ Place (tempat),
✓ Promotion (promosi atau hiburan),
✓ People (orang),
✓ Process (proses),
✓ Physical Evidence (bukti fisik), dan
✓ Productivity & Quality (produktivitas dan kualitas). O
Kategori 5S yang biasa digunakan dalam industry :
✓ Surroundings (lingkungan),
✓ Suppliers (pemasok),
✓ Systems (sistem),
✓ Skills (keterampilan), dan
✓ Safety (keselamatan).
• Kategori di atas hanya sebagai saran, kita bisa menggunakan kategori
lain yang dapat membantu mengatur gagasan-gagasan. Jumlah kategori
biasanya sekitar 4 sampai dengan 6 kategori. Kategori pada contoh ini lihat
Gambar 2.
Langkah 3 : Menemukan sebab-sebab potensial dengan cara brainstorming
• Setiap kategori mempunyai sebab-sebab yang perlu diuraikan melalui
sesi brainstorming
• Saat sebab-sebab dikemukakan, tentukan bersama-sama di mana sebab
tersebut harus ditempatkan dalam fishbone diagram, yaitu tentukan di
bawah kategori yang mana gagasan tersebut harus ditempatkan, misal:
“Mengapa bahaya potensial? Penyebab: Karyawan tidak mengikuti
prosedur!” Karena penyebabnya karyawan (manusia), maka diletakkan di
bawah “Man”.

26
 • Sebab-sebab ditulis dengan garis horisontal sehingga banyak “tulang”
kecil keluar dari garis diagonal.
• Pertanyakan kembali “Mengapa sebab itu muncul?” sehingga “tulang”
lebih kecil (subsebab) keluar dari garis horisontal tadi, misal: “Mengapa
karyawan disebut tidak mengikuti prosedur? Jawab: karena tidak memakai
APD” (lihat Gambar 3).
• Satu sebab bisa ditulis di beberapa tempat jika sebab tersebut
berhubungan dengan beberapa kategori.
Langkah 4: Mengkaji dan menyepakati sebab-sebab yang paling mungkin
Setelah setiap kategori diisi carilah sebab yang paling mungkin di antara
semua sebabsebab dan sub-subnya
• Jika ada sebab-sebab yang muncul pada lebih dari satu kategori,
kemungkinan merupakan petunjuk sebab yang paling mungkin.
• Kaji kembali sebab-sebab yang telah didaftarkan (sebab yang
tampaknya paling memungkinkan) dan tanyakan , “Mengapa ini
sebabnya?”
• Pertanyaan “Mengapa?” akan membantu kita sampai pada sebab
pokok dari permasalahan teridentifikasi.
• Tanyakan “Mengapa ?” sampai saat pertanyaan itu tidak bisa dijawab
lagi. Kalau sudah sampai ke situ sebab pokok telah terindentifikasi.
• Lingkarilah sebab yang tampaknya paling memungkin pada fishbone
diagram (lihat Gambar 4).

27
 Gambar 2.2. Pembuatan Fishbone Diagram — Melingkari Sebab yang
Paling Mungkin

2.5.4Alternatif Pemecahan Masalah

1. Berdasrkan Penyebab
Dalam menentukan alternatif pemecahan masalah dapat diketahui
penyebab penyebab kasus yang sebelumnya harus diidentifikasi atau dianlisis
sehingga dapat ditemukan masalah spesifik yang akan diangkat dan di bahas
operasionalnya sebagai alternatif jalan keluar. Alternatif ini menghubungkan
hubungan timbal balik antara penyebab masalah dan pencarian alternatif
penyebab masalah (Sulaeman, 2015).
2. Berdasarkan Intervensi yang terbaik
Pemilihan alternative intervensi yang terbaik merupakan alternative
jalan keluar terhadap masalah selanjutnya yang dinilai dari beberapa sudut
pandang sehingga didapatkan urutan pemilihan intervensi yang terbaik.
Pemilihan intervensi ternbaik dari berbagai alternatif yang telah ditentukan
seblumnya lalu dihubungkan dengan efisiensi, sehingga didapatkan alternative
intervensi dengan skor tertinggi dari beberapa alternatif pemecahan masalah
(Sulaeman, 2015).

28
3. Metode SWOT
A. Analisa Strengths, Opportunities, Weaknesses, Threath (SWOT)
Analisis SWOT menurut Philip Kotler diartikan sebagai evaluasi
terhadap keseluruhan kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman. Philip
(Kotler, dan Kevin Lane Keller 2009) Sedangkan menurut Freddy Rangkuti,
analisis SWOT diartikan sebagai : “analisa yang didasarkan pada logika yang
dapat memaksimalkan kekuatan (strengths) dan peluang (opportunities),
namun secara bersamaan dapat meminimalkan kelemahan (weaknesses) dan
ancaman (threats)” (Freddy Rangkuti, 2013). Analisis SWOT merupakan
salah satu instrumen analisis lingkungan internal dan eksternal perusahaan
yang dikenal luas. Analisis ini didasarkan pada asumsi bahwa suatu strategi
yang efektif akan meminimalkan kelemahan danancaman. Bila diterapkan
secara akurat, asumsi sederhana ini mempunyai dampak yang besar atas
rancangan suatu strategi yang berhasil (Pearce Robinson, 1997). Dari
beberapa pengertian diatas, penulis dapat mengambil kesimpulan bahwa
analisis SWOT merupakan salah satu metode untuk menggambarkan kondisi
dan mengevaluasi suatu masalah, proyek atau konsep bisnis yang berdasarkan
faktor eksternal dan faktor internal yaitu strength, opportunities,
weaknesesses, threats. Analisis SWOT merupakan singkatan dari strength,
opportunities, weaknesesses, threats dimana penjelasannya sebagai berikut:
1. Kekuatan (strength)
Kekuatan (strength) adalah sumberdaya keterampilan atau keunggulan
keunggulan lain relatif terhadap pesaing dan kebutuhan pasar yang dilayani
oleh perusahaan atau organisasi. Kekuatan adalah kompetensi khusus
yangmemberikan keunggulan komparatif bagi perusahaan di pasar. Kekuatan
dapat terkandung dalam sumber daya keuangan, citra, kepemimpinan pasar,
hubungan pembeli dengan pemasok, dan faktorfaktor lain. Faktor-faktor
kekuatan yang dimaksud dengan faktor-faktor yang dimiliki oleh suatu
perusahaan atau organisasi adalah antara lain kompetensi khusus yang
terdapat dalam organisasi yang berakibat pada pemilikan keunggulan

29
komparatif oleh unit usaha di pasaran. Dikatakan demikian karena satuan
bisnis memiliki sumber keterampilan, produk andalan dan sebagainya yang
membuatnya lebih kuat daripada pesaing dalam memuaskan kebutuhan pasar
yang sudah direncanakan akan dilayani oleh satuan usaha yang bersangkutan
(Sondang P.Siagian, 1995).
2. Kelemahan (weakness)
Kelemahan (weakness) adalah keterbatasan atau kekurangan dalam
sumberdaya, keterampilan, dan kapabilitas yang secara serius menghambat
kinerja efektif perusahaan atau organisasi. Fasilitas, sumber daya keuangan,
kapabilitas manajemen, keterampilan pemasaran, citra merek dapat
merupakan sumber kelemahan (Sondang P.Siagian, 1995). Faktor-faktor
kelemahan, jika orang berbicara tentang kelemahan yang terdapat dalam tubuh
suatu perusahaan, yang dimaksud ialah keterbatasan atau kekurangan dalam
hal sumber, keterampilan dan kemampuan yang menjadi penghalang serius
bagi penampilan kinerja organisasi yang memuaskan. Dalam praktek,
berbagai keterbatasan dan kekurangan kemampuan tersebut bisa terlihat dari
sarana dan prasarana yang dimiliki, kemampuan manajerial yang rendah,
keterampilan pemasaran yang tidak sesuai dengan tuntutan pasar, produk yang
tidak atau kurang diminati oleh para pengguna atau calon pengguna dan
tingkat perolehan keuntungan yang kurang memadai (Sondang P.Siagian,
1995) .
3. Peluang (opportunity)
Peluang (opportunity) adalah situasi penting yang menguntungkan
dalam lingkungan perusahaan atau organisasi. Kecenderungan-kecenderungan
penting merupakan salah satu sumber peluang. Identifikasi segmen pasar yang
tadinya terabaikan, perubahan pada situasi persaingan atau peraturan,
perubahan teknologi, serta membaiknya hubungan dengan pembeli atau
pemasok dapat memberikan peluang bagi perusahaan atau organisasi. Faktor
peluang adalah berbagai situasi lingkungan yang menguntungkan bagi suatu
satuan bisnis. Yang dimaksud dengan berbagai situasi tersebut antara lain: a)

30
Kecenderungan penting yang terjadi dikalangan pengguna produk. b)
Identifikasi suatu segmen pasar yang belum mendapat perhatian. c) Perubahan
dalam kondisi persaingan. d) Perubahan dalam peraturan perundang-undangan
yang membuka berbagai kesempatan baru dalam kegiatan berusaha. e)
Hubungan dengan para pembeli yang akrab. f) Hubungan dengan pemasok
yang harmonis (Prof.Dr. H Abdul Halim Hakim, 2015).
4. Ancaman (threath)
Ancaman (threath) adalah situasi penting yang tidak menguntungkan
dalam lingkungan perusahaan atau organisasi. Ancaman merupakan
pengganggu utama bagi posisi sekarang yang diinginkan organisasi.
Masuknya pesaing baru, lambatnya pertumbuhan pasar, meningkatnya
kekuatan tawar-menawar pembeli atau pemasok penting, perubahan teknologi
serta peraturan baru atau yang direvisi dapat menjadi ancaman bagi
keberhasilan perusahaan. Ancaman merupakan kebalikan pengertian peluang,
dengan demikian dapat dikatakan bahwa ancaman adalah faktor-faktor
lingkungan yang tidak menguntungkan suatu satuan bisnis, jika tidak diatasi,
ancaman akan menjadi ganjalan bagi satuan bisnis yang bersangkutan baik
untuk masa sekarang maupun masa depan. Ringkasnya, peluang dalam
lingkungan eksternal mencerminkan kemungkinan dimana ancaman adalah
kendala potensial (Michael A. Hitt, dkk, 1997).

Gambar 2.3 Analisis SWOT

31
4. Metode POAC
1. Konsep POAC (Planning, Organizing, Actuating, Controlling)
a. Planning (Perencanaan)
Perencanaan merupakan suatu langkah awal dalam melaksanakan
kegiatan serta merupakan susunan langkah-langkah secara sistematis dan
teratur untuk mencapai suatu tujuan yang diharapkan dalam suatu organisasi.
Perencanaan juga dapat digunakan untuk memecahkan suatu masalah yang
terjadi sehingga dapat meleraikannya menjadi satu persatu dengan rapi. Dalam
hal ini juga perencanaan dapat diartikan sebagai upaya dalam memanfaatkan
sumber-sumber yang tersedia guna mencapai tujuan secara efisien dan efektif.
Dalam melaksanakan perencanaan ada kegiatan yang harus dilakukan, yaitu
melakukan prakiraan (rencana) kegiatan organisasi dan penganggaran
(budgeting). Perencanaan adalah kegiatan pertama seorang pimpinan dalam
rangka melaksanakan fungsi manajemen agar dapat membuat keputusan yang
teratur dan logis, dan keputusan yang dibuat tersebut dapat sebagai petunjuk
langkah-langkah selanjutnya.
Keputusan itu mencakup hal-hal berikut:
• Analisis, yaitu perhitungan bagaimana perkiraan dimasa depan.
• Sasaran, yaitu perincian singkat dan tugas mengenai sasaran yang ingin
dicapai,menetapkan hasil yang diinginkan. Kebijakan, yaitu rumusan cara-
cara kerja yang akan dilaksanakn.
• Skedul waktu, yaitu penetapan waktu atau jadwal yang harus dilakukan.
• Anggaran keuangan, yaitu penetapan sumber-sumber keuangan yang
digunakan untuk melaksanakan proyek yang direncanakan
b. Organizing (Pengorganisasian)
Pengorganisasian merupakan suatu proses pengaturan kerja secara
bersama agar setiap anggota yang terdapat didalamnya dapat melaksanaan
pekerjaan tersebut dengan baik. Suatu pengorganisasian pada prinsipnya dapat
berguna untuk menentukan cara-cara atu metode-metode tentang upaya

32
pemberdayaan sumber daya manusia agar dapat bekerja sama dalam suatu
sistem kerja sama dengan harapan dapat mencapai tujuan yang diharapkan.
Dalam pengorganisasian sebuah kegiatan yang dilakukan dapat
menggunakan system penempatan staff (staffing) serta pemanduan segala
sumberdaya suatu organisasi. Penempatan staff ini sangatlah penting untuk
dilakukan dalam suatu pengorganisasian, hal ini dikarenakan untuk
melakukan penempatan orang yang tepat pada tempat yang tepat dalam
organisasi. Dalm hal ini seorang pemimpin harus mampu melihat
potensipotensi SDM yang berkualitas dan bertanggung jawab untuk
melaksanakan aktivitas roda organisasi. Setelah menempatkan orang yang
tepat untuk tugas tertentu, maka perlu juga mengkoordinasikan dan
memadukan seluruh potensi SDM tersebut agar bekerja secara sinergis untuk
mencapai tujuan organisasi. Organizing dan Staffing merupakan dua fungsi
manajemen yang erat hubungannya. Organizing yaitu berupa penyusunan
wadah legal untuk menampung berbagai kegiatan yang harus dilaksanakan
pada suatu organisasi, sedangkan staffing berhubungan dengan penerapan
orang-orang yang akan memangku masing-masing jabatan yang ada di dalam
organisasi tersebut.
c. Actuating (Pelaksanaan)
Dari seluruh rangkaian proses manajemen, pelaksanaan (actuating)
merupakan fungsi manajemen yang paling utama. Dalam fungsi perencanaan
dan pengorganisasian lebih banyak berhubungan dengan aspek-aspek abstrak
proses manajemen, sedangkan fungsi actuating justru lebih menekankan pada
kegiatan yang berhubungan langsung dengan orang-orang dalam organisasi.
Actuating atau tahap pelasanaan merupakan penerapan atau implementasi dari
rencana yang telah ditetapkan dan diorganisasikan.
Actuating merupakan langkah-langkah pelaksanaan rencana didalam
kondisi nyata yang mekibatkan segenap anggota organisasi untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan. Perencanaan dan pengorganisasian yang baik
kurang berarti bila tidak diikuti dengan pelaksanaan kerja organisasi yang

33
bertanggung jawab. Untuk itu maka semua Sumber Daya Manusia (SDM)
yang ada harus dioptimalkan untuk mencapai visi, misi dan program kerja
organisasi. 67 Pelaksanaan kerja harus sejalan dengan Pelaksanaan kerja harus
sejalan dengan rencana kerja yang telah disusun. Setiap pelaku organisasi
harus bekerja sesuai dengan tugas, fungsi dan peran, keahlian dan kompetensi
masing-masing SDM untuk mencapai visi, misi dan program kerja organisasi
yang telah ditetapkan. Inti dari Actuating adalah menggerakkan semua
anggota kelompok untuk bekerja agar mencapai tujuan organisasi. Actuating
meliputi kepemimpinan dan koordinasi. Kepemimpinan yakni gaya
memimpin dari sang pemimpin dalam mengoptimalkan seluruh potensi dan
sumber daya organisasi agar mengarah pada pencapaian tujuan program dan
organisasi. Sedangkan koordinasi yakni suatu aktivitas membawa orang-orang
yang terlibat organisasi ke dalam suasana kerjasama yang harmonis.
Dengan adanya pengoordinasian dapat dihindari kemungkinan
terjadinya persaingan yang tidak sehat dan kesimpangsiuran di dalam
bertindak antara orang-orang yang terlibat dalam mencapai tujuan. Koordinasi
ini mengajak semua sumber daya manusia yang tersedia untuk bekerjasama
menuju ke satu arah yang telah ditentukan.
d. Controlling
Pengawasan adalah fungsi manajemen yang tak kalah pentingnya,
karna didalam pengawasan dilakukan koreksi. Pengawasan diperlukan untuk
melihat apakah rencana dilaksanakan sesuai dengan tujuan. Tujuan
pengawasan adalah untuk mencegah atau untuk memperbaiki
kesalahan,penyimpangan, penyelewengan dan kegiatan lainnya yang tidak
sesuai dengan rencana.
Didalam pengawasan paling tidak dilakukan tiga proses, yaitu:
• Melakukan pengukuran terhadap hasil kerja yang telah dicapai.
• Melakukan perbandingan hasil kerja yang telah dicapai dengan standar
yang telah ditetapkan sebelumnya.

34
 • Melakukan koreksi terhadap hasil kerja yang meliputi pembiayaan dan
efesiensi kerja.
Controlling bukanlah hanya sekedar mengendalikan pelaksanaan
program dan aktivitas organisasi, namun juga mengawasi sehingga bila perlu
dapat mengadakan koreksi. Dengan demikian apa yang dilakukan staff dapat
diarahkan kejalan yang tepat dengan maksud pencapaian tujuan yang telah
direncanakan. Inti dari controlling adalah proses memastikan pelaksanaan
agar sesuai dengan rencana.
Agar pekerjaan berjalan sesuai dengan tujuan organisasi dan program
kerja maka dibutuhkan pengontrolan, baik dalam bentuk pengawasan, inspeksi
hingga audit. Katakata tersebut memang memiliki makna yang berbeda, tapi
yang terpenting adalah bagaimana sejak dini dapat diketahui penyimpangan-
penyimpangan yang terjadi, baik dalam tahap perencanaan, pelaksanaan
maupun pengorganisasian. Sehingga dengan hal tersebut dapat segera
dilakukan antisipasi, koreksi dan penyesuaian-penyesuaian sesuai dengan
situasi, kondisi dan perkembangan lingkungan sekitar organisasi. Proses
pengawasan sebagai bagian dari pengendalian akan mencatat perkembangan
organisasi kearah tujuan yang diharapkan dan memungkinkan pemimpin
mendeteksi penyimpangan dari perencanaan tepat pada waktunya untuk
mengambil tindakan korektif sebelum terlambat. Melalui pengawasan yang
efektif, terhadap aktivitas organisasi, maka upaya pengendalian mutu dapat
dilaksanakan dengan lebih baik (Mahardika, 2016).

2.6 Program Kesehatan gigi dan mulut

Program Puskesmas khusus Kesehatan Gigi dan Mulut dibagi menjadi
empat, yaitu :
1. BP Gigi
Puskesmas juga memberikan pelayanan kesehatan dasar kepada
masyarakat salah satunya perawat gigi, tindakan yang dilakukan diantaranya
tindakan pencegahan dan perawatan sederhana.

35
2. UKGS
UKGS merupakan usaha kesehatan gigi sekolah, disini dilakukan
pembinaan kepada siswa sekolah bagaimana pentingnya kesehatan gigi dan
mulut. Agar program ini mencapai hasil maksimal.
Sasaran UKGS :
• TK
• SD
Adapun tujuan UKGS antara lain :
• Memberikan kesadaran tentang pentingnya kesehatan gigi dan mulut pada
usia sekolah, sehingga diharapkan prevalensi karies gigi pada usia sekolah
bisa ditekan.
• Kegiatan yang dilakukan meliputi ; penyuluhan dan pemeriksaan gigi dan
mulut pada anak kelas 4 SD.
• Melakukan rujukan ke puskesmas pada siswa yang mengalami masalah
pada gigi.
3. UKGM
UKGM merupakan usaha kesehatan gigi masyarakat, sebagian besar
masyarakat tidak mengetahui dan tidak menyadari betapa pentingnya kesehatan
gigi dan mulut. Sebagian mereka hanya mengetahui jika gigi mereka sakit baru
datang ke dokter gigi. Pemahaman ini yang harus di ubah, masyarakat harus
diberikan pengetahuan agar lebih menyadari betapa pentingnya kesehatan gigi
dan mulut.
UKGM meliputi :
a. Posyandu Lansia
b. Posyandu Balita
c. Ibu Hamil
d. Ibu Menyusui
Tujuan kegiatan ini mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal
dalam bidang kesehatan gigi dan mulut. Kegiatan dilakukan selama UKGM
adalah :

36
 o Penyuluhan Kesehatan
o Pemeriksaan
o Pemberian tablet flour pada balita
4. Integrasi KIA
Pelaksaan program ini dibutuhkan kerjasama dengan bagian KIA,
program ini lebih di tekankan pada ibu hamil dan nifas. Pada program ini
mendapatkan penjelasan yang sangat jelas tentang bagaimana pentingnya
menjaga kesehatan gigi dan mulut saat hamil dan mengetahui apa pengaruhnya
terhadap anak. Hasil yang diharapkan adalah tercapainya kesehatan ibu dan anak.
Petugas yang terlibat pada BP KIA ini adalah dokter, bidan, perawat dan petugas
administrasi beserta pembukuan.
2.6.1Penatalaksanaan Survey Epidemiologi Kesehatan Gigi dan Mulut
Di Balai Pengobatan Gigi ini ada tiga orang dokter gigi dan satu orang
perawat gigi yang mengawasi, memberikan bimbingan dan masukan kepada
mahasiswa yang berhubungan dengan ilmu Kedokteran Gigi. Disini mahasiswa
harus mengikuti peraturan yang telah ditentukan dan ikut serta pelayanan yang
ada.
1. Balai Pengobatan Gigi
Standar pelayanan yang ada di bagian balai pengobatan gigi dimana
alat, bahan, dan obat-obatan yang digunakan di Puskesmas didanai oleh
pemerintah daerah (PEMDA) dan dibantu oleh BPJS. sedangkan sampah non
medis dibuang di TPA. Kegiatan yang dilakukan di pelayanan Poli Gigi antara
lain :
1. Anamnesa pasien
2. Mengukur tekanan darah pasien
3. Trepanasi abses
4. Ekstrasi (Pencabutan Gigi)
5. Premedikasi
6. Penambalan
7. Mencuci dan melakukan sterilisasi instrument kedokteran gigi

37
8. Mencatat jumlah pasien yang datang, diagnosa, dan perawatan di buku
register harian.
Pasien yang datang mendapatkan pelayanan kesehatan dengan baik di
balai pengobatan gigi. Di balai pengobatan gigi ini kasus yang tertera diatas
dapat ditangani dengan baik, terkecuali kelainan periodontal yang berat,
pencabutan gigi dengan posisi Mesio Angular dan pasien dengan kelainan
sistemik. Hal ini dikarenakan keterbatasan alat dan sarana pada Puskesmas
Alai.
2. Balai Kesehatan Ibu Dan Anak
Pada Balai Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA) pelayanan kesehatan gigi
dan mulut juga dilakukan, dimana kegiatan yang dilakukan melihat kondisi
mulut ibu dan anak, memberi penyuluhan serta memotivasi untuk menjaga
kesehatan gigi dan mulutnya, jika ada yang harus dilakukan tindakan dirujuk
ke Poli gigi untuk dilakukan tindakan, pada kasus yang berat dirujuk ke rumah
sakit.
3. UKGMD
UKGMD adalah pusat kegiatan masyarakat dimana masyarakat dapat
memperoleh pelayanan kesehatan. Pada kegiatan DPH di Puskesmas Alai
mahasiswa mengikuti kegiatan posyandu balita dan posyandu lansia.
Mahasiswa co-ass FKG UNBRAH turun ke 9 posyandu, 2 diantaranya adalah
posyandu lansia. Adapun kegiatan yang dilakukan mahasiswa co-ass FKG di
posyandu-posyandu tersebut adalah :
1. Penimbangan berat badan.
2. Pengukuran tekanan darah pada posyandu lansia.
3. Pemeriksaan gigi dan mulut.
4 Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
Kegiatan UKGS dilakukan 4 kali dalam 1 tahun. Co-ass FKG ikut
melaksanakan kegiatan UKGS. Sasaran dari UKGS adalah murid kelas 1 SD
(Sekolah Dasar) yang ada di wilayah kerja Puskesmas Alai, kegiatan yang
dilakukan pada saat UKGS :

38
 1. Penyuluhan tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan sikat gigi yang
benar dan baik.
2. Melakukan sikat gigi massal.
5. Penyuluhan Di Puskesmas
Selama mahasiswa menjalani kegiatan DPH di Puskesmas Alai,
mahasiswa diberikan kesempatan untuk memberi penyuluhan kepada pasien-
pasien yang datang berobat ke Puskesmas.
Topik penyuluhan yang disampaikan oleh mahasiswa FKG UNBRAH
adalah mengenai “Pencabutan Gigi” dan “Fissure Tongue/Lidah Bercelah”.
Peserta yang mengikuti penyuluhan berjumlah masing-masingnya sekitar 22
orang. Dalam penyampaian penyuluhan mahasiswa didampingi oleh drg.
Uciria Halim dan drg. Irma Suryani.
Dalam kegiatan ini mahasiswa mendapatkan banyak pengalaman
mengenai bagaimana cara memberikan penyuluhan dan berinteraksi secara
langsung kepada masyarakat.
2.6.2 Penatalaksanaan Pengenalan Sistim Manajemen Puskesmas
Manajemen Puskesmas merupakan rangkaian yang sistimatik meliputi:
❖ Perencanaan (P1)
❖ Penggerakan pelaksanaan (P2)
❖ Pengawasan Pengendalian dan Penilaian (P3) dalam rangka
meningkatkan fungsi Puskesmas (Badan Pengembangan Perencanaan)
❖ Puskesmas merupakan sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama
terdepan harus melaksanakan fungsi manajemen dengan baik yang
mengacu pada fungsi Puskesmas. UPTD dinas kesehatan kabupaten/kota
sebagai pelaksana sebagian kewenangan dinas kesehatan dalam
manajemen perencanaan terbatas pada penyusunan RPK kecuali program
pengembangan lingkup perencanaan pengembangan mulai identifikasi
masalah dengan melibatkan BPP (Badan Pengembangan Perencanaan).

39
 2.6.3 Tujuan
Meningkatkan kemampuan manajemen Puskesmas dalam mengelola
kegiatan dalam upaya peningkatan fungsi Puskesmas.
▪ Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) :
Proses menyusun rencana kegiatan tahunan yang sistimatis untuk mengatasi
masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerja yang
tercermin kedalam RUK
▪ Rencana Usulan Kegiatan (RUK) :
Daftar usulan kegiatan terperinci dengan uraian kegiatan, tujuan, target,
volume, biaya dan sumber pembiayaan 1 tahun mendatang.
▪ Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) :
Tahap penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan :
a. Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
b. Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK yang
diusulkan dan situasi pada saat penyusunan RPK.
c. Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber daya pendukung menurut bulan dan lokasi
pelaksanaan.
d. Mengadakan lokakarya mini tahunan untuk membahas kesepakatan RPK.
e. Membuat RPK yang telah disusun dalam bentuk matriks.
2.6.4 Pelaksanaan Penilaian Puskesmas
Penilaian kinerja puskesmas adalah penilaian yang dilakukan oleh
tenaga puskesmas sebagai instrument mawas diri untuk mengukur tingkat
pencapaian kinerja puskesmas.
Penilaian kinerja puskesmas dilakukan melalui tahapan, meliputi :
1. penetapan target
2. pengumpulan data
3. pengolahan data meliputi pengisian dan penghitungan capaian hasil PKP
4. penyajian data PKP 3 (tiga) bulanan, 6 (enam) bulanan dan tahunan dalam
bentuk grafik sarang laba-laba

40
 5. analisis kinerja dan tindak lanjut
Pelaksanaan penilaian dilakukan oleh ;
❖ Institusi itu sendiri
❖ Institusi luar.

41
 BAB III

PEMECAHAN MASALAH

3.1 Manajemen Problem Solving Pemecahan Masalah

Manajemen problem solving pemecahan masalah Puskesmas Alai Kota
Padang berdasarkan data tahun 2019 guna mencapai keberhasilan pelaksanaan
program kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas Alai Kota Padang.
3.2 Analisis Situasi
Melalui analisis situasi dihasilkan berbagai macam masalah, masalah
adalah kesenjangan yang dapat diamati antara situasi dan kondisi yang
diharapkan/ kesenjangan yang dapat diukur antara hasil yang mampu dicapai
dengan tujuan dan target yang ingin dicapai. Pada umumnya situasi pencapaian
puskesmas Alai Kota Padang sudah cukup baik namun berdasarkan analisis
situasi yang ada di wilayah puskesmas Alai Kota Padang tahun 2019 terdapat
masalah antara lain cakupan:
1. cakupan D/S masih rendah
2. Cakupan ASI ekslusif belum mencapai target
3. Pengambilan sampel air masih rendah
4. Pencapaian K1 dan K4 masih rendah
5. tidak tercpainya target CDR TB paru
6. Cakupan imunisasi lanjutan masih rendah
7. capaian KB pasca salin belum mencapai target
8. Inventarisasi lanjut PIS PK masih rendah
9. cakupan skrining usia produktif dan skrening HT masih rendah
10. Cakupan pelayanan lansia masih rendah
Pada umumnya situasi pencapaian kesehatan gigi dan mulut puskesmas
Alai Kota Padang sudah cukup baik namun berdasarkan analisis situasi yang ada
di wilayah puskesmas Alai Kota Padang tahun 2019 terdapat masalah antara lain
cakupan:

42
 1. tingkat penyakit pulpa masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Alai Kota
Padang masih tinggi pada kunjungan poli gigi
2. integerasi ibu hamil masih rendah
3.3 Identifikasi Masalah
No Indikator Sasaran Target (%) Capaian %
1 Yan.Balai 25.200 5 2255 8.8
pengobatan gigi
2 UKGS 8 100 8 100
3 UKGMD 28 100 28 100
4 Integerasi ibu hamil 482 100 385 74
Tabel 3.1: Identifikasi masalah gigi dan mulut antara lain
No Diagnosis Jumlah kasus
1 Karies 197
2 Penyakit jaringan 986
pulpa
3 Penyakit periodontal 230
4 Mob/ Persistensi 356
5 Abses 176
Tabel 3.2: Jenis penyakit gigi dan mulut
No Tindakan Jumlah
1 Tambalan permanen 187
2 Tambalan decidui 34
3 Pengobatan pulpa 996
4 Pengobatan Abses 176
5 Pencabutan 210
permanen
6 Pencabutan desidui 342
7 Rujuk 196
Tabel 3.3: Tindakan perawatan gigi dan mulut

43
 Penyakit Kunjungan Kunjungan Rujuk Total follow Kesenjangan
pulpa pengobatan pencabutan asumsi up (yang tidak
pulpa (asumsi 70% pengobatan mendapatkan
75% perawatan pulpa tindakan
karena pulpa (pencabutan+ lanjut)
pulpa) rujuk) Kunjungan
pengobatan
pulpa-total
follow up
986 996 210= 157 196= 137 157+137= 996-294=
294 702
Tabel 3.4:kesenjangan antara kunjungan pengobatan pulpa dan yang
mendapatkan follow up lebih lanjut
3.4 Prioritas Masalah
3.4.1 Metode USG (Urgency, Seriosness, Growth)
no Diagnosis U S G Total
1 Karies 2 3 3 8
2 Penyakit 5 4 4 13
jaringan pulpa
3 Penyakit 4 4 3 11
periodontal
4 Mob/Persistensi 5 3 4 12
5 Abses 2 2 3 7
Tabel 3.5: Tabel analisis USG
Urutan masalah penyakit gigi dan mulut di Puskesmas Alai Kota Padang
dengan menggunakan teknik scoring USG adalah (1) penyakit jaringan pulpa, (2)
Mob/ Persistensi, (3) Penyakit periodontal, (4) Karies, dan (5) Abses.

44
 3.4.2 Metode PAHO
No Diagnosis M S V C MxSxVxC
1 Karies 2 5 7 3 210
2 Penyakit 8 8 3 8 1.536
jaringan
pulpa
3 Penyakit 4 6 4 4 384
periodontal
4 Mob/ 5 2 8 6 480
Persistensi
5 Abses 3 3 6 2 108
Tabel 3.6: Analisis PAHO
Urutan masalah penyakit gigi dan mulut di Puskesmas Alai Kota Padang
dengan menggunakan teknik scoring PAHO adalah (1) penyakit jaringan pulpa,
(2) Mob/ Persistensi, (3) Penyakit periodontal, (4) Karies, dan (5) Abses.

45
 3.4.3 Metode Tulang Ikan

CAUSE EFFECT

measurement Method Man

Perawatan pulpa harus Perawatan pulpa masih Kesadaran masyarakat

dilakukan perujukan, awam dimasyarakat dan dalam melakukan
diaggap masyarakat kunjungan ke
rumit, serta waktu Puskesmas masih rendah
perawaran lama

Pengumpulan data kasus Alat dan bahan perawatan Cara penyampaian

baru tidak dapat pulpa tidak tersedia di petugas kepada masyarakat
dilakukan dengan cepat puskesmas masih menggunakan bahasa
karena kurangnya petugas yang kurang mudah di
dalam pendataan
PENYAKIT
pahami
PULPA

Masyarakat kurang Ketidakmampuan

Media penyuluhan
memanfaatkan BJJS Puskesmas dalam pelatihan
pengakit pulpa kurang,
kader untuk meningkatkan
dan tidak menyentuh
Tingkat ekonomi tingkat kesehatan gigi dan
lapisan masyarakat
mulut
warga rendah
Tidak disediakan Ketidaklengkapan alat dan
anggaran penyediaan alat bahan di Puskemas dalam
Media informasi dan bahan perawatan
perawatan pulpa mencegah penyakit pulpa,
pulpa di Puskesmas terutama bahan penambalan,
dilingkungan Puskesmas
masih kurang menyebabkan banyak kasus
karies yang berlanjut menjadi
penyakit pulpa

environment material mechine

Keterangan: eksternal Internal

Diagram 3.1: Fish Bone

46
 Beberapa masalah yang dapat menyebabkan penyakit pulpa dihimpun,
Kesadaran masyarakat dalam melakukan kunjungan ke puskesmas masih rendah,
Cara penyampaian petugas kepada masyarakat masih menggunakan bahasa yang
kurang mudah di pahami, Perawatan pulpa masih awam dimasyarakat dan
diaggap masyarakat rumit, serta waktu perawaran lama, Alat dan bahan
perawatan saluran akar tidak tersedia di Puskesmas, Pelayanan pulpa harus
dilakukan perujukan,, Pengumpulan data kasus baru tidak dapat dilakukan
dengan cepat karena kurangnya petugas dalam pendataan, Masyarakat kurang
memanfaatkan BJJS, Tingkat ekonomi warga rendah, Media informasi perawatan
pulpa dilingkungan puskesmas masih kurang, Media penyuluhan pengakit pulpa
kurang, dan tidak menyentuh lapisan masyarakat, Tidak disediakan anggaran
penyediaan alat dan bahan perawatan pulpa dipuskesmas, Ketidakmampuan
Puskesmas dalam pelatihan kader untuk meningkatkan tingkat kesehatan gigi dan
mulut, Ketidak lengkapan alat dan bahan di puskemas dalam mencegah penyakit
pulpa, terutama bahan penambalan, menyebabkan banyak kasus karies yang
berlanjut menjadi pentyakit pulpa
3.5 Tujuan Manajemen Problem Solving
Tujuan dari manajemen problem solving pemecahan masalah pada
puskesmaas Alai Kota Padang berdasarkan data pada tahun 2019 adalah untuk
melakukan analisis situasi permasalhan yang terjadi di puskesmas,
mengidentifikasi masalah, menetukan prioritas masalah, mendapatkan altenatif
pemecahan masalah, rencana operasionl pada tahun mendatang, pelaksanaan dan
pergerakkan kegiatan pukesmas, pemantauan dan pengendalian, mengefaluasi
kegiatan Puskesmas pada umumnya dan khusunya bagi kesehatan gigi dan mulut
pada kasus penyakit pulpa karena 702 pasien dari 996 pasien yang melakukan
pengobatan pulpa tidak mendapatkan follow up perawatan pulpa yang mumpuni.
3.6 Alternatif Pemecahan Masalah
3.6.1 Alternatif Pemecahan Masalah Berdasarkan Penyebab
Berdasarkan penyebab-penyebab kasus penyakit jaringan pulpa yang
telah teridentifikasi dapat ditemukan masalah spesifik yang dapat diangkat untuk

47
 dibahas operasionalnya sebagai alternatif jalan keluar dalam tabel alternatif
pemecahan masalah berikut:
MASALAH PENYEBAB ALTERNATIF PEMECAHAN
MASALAH
Penyakit Kesadaran masyarakat Meningkatkan sesadaran
Jaringan untuk melakukan kunjungan masyarakat akan kesehatan gigi
Pulpa kepuskesmas masih rendah dan mulut melalui penyuluhan
Cara penyampaian petugas Dalam penyuluhan petugas
kepada masyarakat masih menggunakan bahasa yang
menggunakan bahasa yang disesuaikan dengan kultur
kurang mudah di pahami masyarakat tersebut
Perawatan pulpa masih Pemberian pemahaman kepada
awam dimasyarakat dan masyarakat dan pasien poli gigi
diaggap masyarakat rumit, tentang pentingnya melakukan
serta waktu perawaran lama perawatan pulpa dan akibat yang
timbul dari kehilangan gigi yang
disebabkan oleh penyakit pulpa
Alat dan bahan perawatan Petugas harus mengedukasi dan
pulpa tidak tersedia di meyakinkan pasien agar mau
puskesmas, Pelayanan pulpa melakukan perujukan untuk
harus dilakukan perujukan, perawatan pulpa atau, disediakan
dan lebih dari 50% pasien bahan perawatan pulpa di
tidak meminta rujuk,, Puskesmas
pencabutan,/pengobatan
Pengumpulan data kasus Pembuatan platform whatsapp
baru tidak dapat dilakukan online tersistematis untuk
dengan cepat karena mendapatkan data keseluruhan
kurangnya petugas dalam mengenai kesehatan gigi mulut
pendataan pasien poli gigi rutin yang

48
 dilakukan oleh petugas puskesmas
yang dapat dilakukan secara
daring, sehingga pasien tidak perlu
datang untuk konsultasi ke
Puskesmas, jika ada masalah
kesehatan gigi dan mulut maka
pasien baru akan diarahkan untuk
datang ke puskesmas dan
mendapatkan perawatan sesegera
mungkin sesuai dengan keluhan.
Sehingga diharapkan mendapatkan
informasi terbaru mengenai
kesehatan gigi dan mulut seluruh
masyarakat binaan Puskesmas Alai
Kpta Padang guna mencegah
terjadinya penyakit pulpa jika
masalah gigi dapat diatasi sedini
mungkin.
Masyarakat kurang Petugas mengarahkan pasien yang
memanfaatkan BJJS memiliki bpjs untuk rutin
memeriksakan gigi nya, sehingga
masalah gigi dapat dicegah
Tingkat ekonomi warga Masyarakat memanfaatkan
rendah BPJS/KIS
Media informasi perawatan Meningkatkan media informasi
pulpa dilingkungan berbasis online/ ofline tentang
puskesmas masih kurang penyakit pulpa
Media penyuluhan penyakitt Membuat team inventasisasi media
pulpa kurang, dan tidak penyuluhan 2 dimensi, 3 dimensi

49
 menyentuh lapisan secara tersistematis yang dapat
masyarakat menyentuh seluruh lapisan
masyarakat
Tidak disediakan anggaran Pengajuan anggaran penyediaan
penyediaan alat dan bahan alat dan bahan yang lengkap
perawatan pulpa di dipuskesmas
Puskesmas
Ketidakmampuan Dilakukan pelatihan kesehatan gigi
Puskesmas dalam pelatihan dan mulut oleh petugas kepada
kader untuk meningkatkan kader
tingkat kesehatan gigi dan
mulut
Ketidak lengkapan alat dan Pengajuan anggaran dan
bahan di Puskemas dalam disediakan alat dan bahan yang
mencegah penyakit pulpa, lengkap. Terutama penambalan
terutama bahan penambalan,
menyebabkan banyak kasus
karies yang berlanjut
menjadi pentyakit pulpa
Tabel 3.7: Alternatif Pemecahan Masalah Berdasarkan Penyebab

3.6.2 Pemilihan Alternatif Intervensi yang Terbaik

NO Cara Pemecahan Masalah Efektifitas Evisiensi Prioritas =

M I V (C ) M x I x V/C
1 Meningkatkan sesadaran masyarakat 2 2 1 2 2 x2x 1/ 2=
akan kesehatan gigi dan mulut melalui 2
penyuluhan
2 Dalam penyuluhan petugas 4 3 3 2 4x 3x3/2=

50
 menggunakan bahasa yang disesuaikan 18
dengan kultur masyarakat tersebut
3 Pemberian pemahaman kepada 3 3 3 2 3x 3x 3/ 2=
masyarakat dan pasien poli gigi tentang 13,5
pentingnya melakukan perawatan pulpa
dan akibat yang timbul dari kehilangan
gigi yang disebabkan oleh penyakit
pulpa
4 Petugas harus mengedukasi dan 4 2 2 1 4x 2x 2/1=
meyakinkan pasien agar mau 16
melakukan perujukan untuk perawatan
pulpa atau, disediakan bahan perawatan
puskesmas di Puskesmas
5 Pembuatan platform whatsapp online 4 5 5 2 4 x5x 5/ 2=
tersistematis untuk mendapatkan data 50
keseluruhan mengenai kesehatan gigi
mulut pasien poli gigi rutin yang
dilakukan oleh petugas puskesmas yang
dapat dilakukan secara daring, sehingga
pasien tidak perlu datang untuk
konsultasi ke Puskesmas, jika ada
masalah kesehatan gigi dan mulut maka
pasien baru akan diarahkan untuk
datang ke Puskesmas dan mendapatkan
perawatan sesegera mungkin sesuai
dengan keluhan. Sehingga diharapkan
mendapatkan informasi terbaru
mengenai kesehatan gigi dan mulut
seluruh masyarakat binaan Puskesmas

51
 Alai Kota Padang guna mencegah
terjadinya penyakit pulpa jika masalah
gigi dapat diatasi sedini mungkin
6 Petugas mengarahkan pasien yang 2 2 2 3 2x2x2/3=2,3
memiliki bpjs untuk rutin
memeriksakan gigi nya, sehingga
masalah gigi dapat dicegah
7 Masyarakat memanfaatkan BPJS/KIS 2 1 1 2 2x1x1/2=1
8 Meningkatkan media informasi 1 2 1 1 1x2x1/1=2
berbasis online/ ofline tentang penyakit
pulpa
9 Membuat team inventasisasi media 3 2 3 1 3x2x3/1=18
penyuluhan 2 dimensi, 3 dimensi secara
tersistematis yang dapat menyentuh
seluruh lapisan masyarakat
10 Pengajuan anggaran penyediaan alat 3 2 3 2 3x 2x 3/2= 4
dan bahan yang lengkap di Puskesmas
11 Dilakukan pelatihan kesehatan gigi dan 4 1 2 1 4x 1x 2/ 1=8
mulut oleh petugas kepada kader
12 Pengajuan anggaran dan disediakan alat 4 4 2 1 4x4x2/1=32
dan bahan yang lengkap. Terutama
penambalan
Tabel 3.8 Pemilihan Alternatif Intervensi yang Terbaik
Kriteria efektifitas
M = Magnitude ( Besarnya masalah yang dapat diselesaikan)
I = Importancu ( Pentingnya jalan keluar)
V = Vulnerability ( Sensitivitas jalan keluar)
Kriteria Efisiensi
C = Efficiency –Cost ( semakin besar biaya yang diperlukan semakin
tidak efisien)

52
 Dari perhitungan pemilihan alternatif intervensi yang terbaik adalah
Pembuatan platform whatsapp online tersistematis untuk mendapatkan data
keseluruhan mengenai kesehatan gigi mulut pasien poli gigi rutin yang dilakukan
oleh petugas Puskesmas yang dapat dilakukan secara daring, sehingga pasien
tidak perlu datang untuk konsultasi ke Puskesmas, jika ada masalah kesehatan
gigi dan mulut maka pasien baru akan diarahkan untuk datang ke Puskesmas dan
mendapatkan perawatan sesegera mungkin sesuai dengan keluhan. Sehingga
diharapkan mendapatkan informasi terbaru mengenai kesehatan gigi dan mulut
seluruh masyarakat binaan puskesmas Alai Kota Padang guna mencegah
terjadinya penyakit pulpa jika masalah gigi dapat diatasi sedini mungkin. dengan
skor 50 dandapat di ajukan sebagai program kerja yang paling memungkinkan,
sebelum dilakukan program maka diperlukan melakukan analisis SWOT
3.6.3 Alternatif PemecahanMasalahBerdasarkan SWOT
Pembuatan platform whatsapp online tersistematis untuk mendapatkan
data keseluruhan mengenai kesehatan gigi mulut pasien poli gigi rutin yang
dilakukan oleh petugas puskesmas yang dapat dilakukan secara daring, sehingga
pasien tidak perlu datang untuk konsultasi ke puskesmas, jika ada masalah
kesehatan gigi dan mulut maka pasien baru akan diarahkan untuk datang ke
puskesmas dan mendapatkan perawatan sesegera mungkin sesuai dengan
keluhan. Sehingga diharapkan mendapatkan informasi terbaru mengenai
kesehatan gigi dan mulut seluruh masyarakat binaan puskesmas alai guna
mencegah terjadinya penyakit pulpa jika masalah gigi dapat diatasi sedini
mungkin
SWOT Strength/kekuatan (S) Weakness/ kelemahan
platform whatsapp online (W)
tersistematis memudahkan Petugas dan masyarakkat
proses konsultasi bagi masih awam dalam
dokter gigi dan pasien memanfaatkan metode
online

53
Opportunity/peluang (O) SO WO
Petugas puskesmas dan Memanfaatkan platform Memberikan pelatihan
masyarakat memiliki whatsapp sebaik-baiknya kepada petugas, kader,
kerjasama yang kuat dilihat dan di perkenalkan kepada dan masyarakat
dari program puskesmas seluruh masyarakat binaan
yang menyentuh seluruh puskesmas Alai Kota
seluk masyarakat Padang melalui kader
Threat/ ancaman(T) ST WT
Banyak warga kurang Dalam industri 4.0 dan Untuk warga yang sulit
mampu yang tidak dampak pamdemi yang memgakses online bisa
memiliki fasilitas online memaksa setiap orang menggunakan fasilitas
mengerti online, balai desa atau melalui
mempermudah pengarahan kader
kepada masyarakat
Tabel 3.9: Tabel SWOT
3.6.4 Alternatif Pemecahan Masalah Berdasarkan PDCA

Plan - Menyusun renstra ( setiap 5 tahun)

- Menyusun PTP ( setiap 1 tahun)
- Menyusun pedoman pelayanan
- Menyusun program peningkatan
mutu
- Menyusun SOP
- Menyusun jadwal pelayanan
Do - Sosialisasi jenis-jenis pelayanan
- Melaksanakan kegiatan pelayanan
sesuai RPK, POA, dan SOP
- Komunikasi dengan pelanggan/
pengguna
- Mencatat dan mendokumentasikan

54
 semua hasil kegiatan/ pelayanan
Check - Mengumpulkan dan menganalisis
umpan balik/ kebutuhan masyarakat
- Evaluasi pelaksanaan kegiatan
pelayanan dan penilaian kinerja
- Audit internal
- RTM
Action - Tindak lanjut hasil evaluasi
- Tindak lanjut pembahasan hasil
umpan balik/ kebutuhan masyarakat
- Tindak lanjut hasil RTM
T abel 3.10 :Alternatif Pemecahan Masalah Berdasarkan PDCA

3.7 Penatalaksanaan Sistem manajemen puskesmas

P1 PERENCANAAN/ RENCANA OPERASIONAL
P2 PERGERAKAN
PELAKSANAAN
P3 PENGAWASAN
PENGENDALIAN
PENILAIAN DAN EVALUASI
Tabel 3.11 Sistematika Penatalaksanaan Sistem manajemen puskesmas

3.7.1 Perencanaan atau Rencana Operasional (P 1)

Perencanaan merupakan suatu proses penyusunan rencana tahunan
puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerjanya.
Program kesehatan puskesmas Alai Kota Padang Mencakup:
1. Upaya kesehatan perorangan (UKP)
2. upaya kesehatan masyarakat (UKM)
Langkah-langkah melakukan upaya kesehatan antara lain:
A. Identifikasi jenis upaya kesehatan

55
 Perencanaan program yang telah di identifikasi yang dan telah
ditentukan alternatif permasalahannya merupakan bagian dari upaya
kesehatan perorangan sebagai inovasi yang di kembangkan dari program
kerja di puskesmas. Pembuatan platform whatsapp online tersistematis untuk
mendapatkan data keseluruhan mengenai kesehatan gigi mulut pasien poli
gigi rutin yang dilakukan oleh petugas puskesmas yang dapat dilakukan
secara daring, sehingga pasien tidak perlu datang untuk konsultasi ke
puskesmas, jika ada masalah kesehatan gigi dan mulut maka pasien baru
akan diarahkan untuk datang ke puskesmas dan mendapatkan perawatan
sesegera mungkin sesuai dengan keluhan. Sehingga diharapkan
mendapatkan informasi terbaru mengenai kesehatan gigi dan mulut seluruh
masyarakat binaan Puskesmas Alai Kota Padang guna mencegah terjadinya
penyakit pulpa jika masalah gigi dapat diatasi sedini mungkin. Dengan
tujuan akhir mengurangi kesenjangan antara pasien yang melakukan
pengobatan pulpa di Puskesmas Alai Kota Padang dengan pasien yang tidak
mendapatkan follow up pasca pengobatan penyakit pulpa.
B Menyusun usulan kegiatan
Berikut ini merupakan rencana persiapan yang dibutuhkan:
1. Nama Program : GigiSehatYuk.id (Puskesmas Alai)
2. Tujuan : untuk mendapatkan data keseluruhan mengenai kesehatan gigi
mulut pasien poli gigi rutin yang dilakukan oleh petugas puskesmas
yang dapat dilakukan secara daring, sehingga pasien tidak perlu datang
untuk konsultasi ke Puskesmas, jika ada masalah kesehatan gigi dan
mulut maka pasien baru akan diarahkan untuk datang ke Puskesmas dan
mendapatkan perawatan sesegera mungkin sesuai dengan keluhan.
Sehingga diharapkan mendapatkan informasi terbaru mengenai
kesehatan gigi dan mulut seluruh masyarakat binaan Puskesmas Alai
Kota Padang guna mencegah terjadinya penyakit pulpa jika masalah gigi
dapat diatasi sedini mungkin. Dengan tujuan akhir mengurangi
kesenjangan antara pasien yang melakukan pengobatan pulpa di

56
 puskesmas Alai dengan pasien yang tidak mendapatkan follow up pasca
pengobatan penyakit pulpa.
3. Masaran : seluruh masyarakat binaan puskesmas Alai Kota
Padang
4.Metode: pembuatan platform konsultasi whatsapp tersistematis untuk
mendapatkan data keseluruhan mengenai kesehatan gigi mulut rutin yang
dilakukan oleh petugas puskesmas yang dapat diakses oleh seluruh
masyarakat
C. Mengajukan Usulan Kegiatan
Kegiatan diusulkan pada saat lokakarya mini pertama pada awal
tahun yang persiapan kegiatan telah di siapkan dengan matang sebelumnya.
Pada lokakarya mini pertama dilakukan pengajuan dan menjeleaskan RUK
jika disetujui selanjutnya di lakukan penyusunan RPK. Karena kegiatan ini
melibatkan lintas sektor, antara lain masyarakat, dinas kesehatan, UKGMD
dan UKGS untuk memberikan pengenalan kepada masyarakat tentang
aplikasi GigiSehatYuk.id (Puskesmas Alai) , maka juga dilakukan RUK
pada saat lokakarya mini triwulan.
D.Menyusun Rencana Program Kerja
- Menyusun renstra ( setiap 5 tahun)
- Menyusun PTP ( setiap 1 tahun)
- Menyusun pedoman pelayanan
- Menyusun program peningkatan mutu
- Menyusun SOP
Menyusun jadwal pelayanan
3.7.2 Pergerakan dan Pelaksanaan (P 2)
Pergerakan dan pelaksanaan adalah proses penyelenggaraan,
pemantauan, dan penilaian terhadap penyelenggaraan rencana tahunan
puskesmas baik usulan kegiatan wajib maupun usulan kegiatan
pengembangan, serta usaha kesehatan perorangan dan kesehatan upaya
kesehatan masyarakat dalam mengatasi masalah desehatan di wilayah kerja

57
 Puskesmas. Dalam hal ini program GigiSehatYuk.id (Puskesmas Alai)
merupakan inovasi baru dari bagian upaya kesehatan perorangan.
Langkah-langkah yang di laksanakan adalah sebagai berikut:
A. Pengorganisasian
-Penyusunan panitia kegiatan
-Pembagian tugas panitia kegiatan
- breafing pelaksanaan
- pelaksanaan kegiatan oleh seluruh pihak yang terlibat
B. Penyelenggaraan
1. waktu : berkala
2. lokasi : puskesmas alai, wilayah binaan puskesmas Alai Kota
Padang,
3. pelaksanaan : puskesmas alai
4. biaya dan mekanisme kegiatan ( Inovasi Laboratorium Puskesmas
Alai Kota Padang):
C. Sumber pemasukan:
1. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD)
2. Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
3. Bantuan Biaya Operasional Kesehatan Non Gaji (BOK)
D-Pengeluaran dan mekanisme kegiatan ( Inovasi Laboratorium Puskesmas
Alai Kota Padang) : GigiSehatYuk.id (Puskesmas Alai)

No Kegiatan Pelaksana Waktu Output Metode Biaya

1 Perencanaan
2 Membuat SK *Kepala Desember SK Tim Pengenal
Tim Kerja Puskesmas 2020 an
* Sekretaris Program
3 Menentukan Tim kerja Desember Rancangan Diskusi 500.000
konsep dan inovasi 2020 konsep dan terbatas
kebutuhan puskesmas kebutuhan
inovasi alai inovasi
(kebutuhan
sarana, alokasi
biaya,

58
 menentukan
sistem kerja,
aplikasi dan
SOP)
Melakukan FGD *tim kerja Desember Perbaikan Focus 250.000
dengan pakar inovasi 2020 rancang Groub
dan pemangku *TU konsep dan Discussio
kepentingan kebutuhan n
inovasi
Membuat *Tim IT Desember Platform Praktek 300.000
Platform *Tim kerja 2020 dan SOP
Whatsapp dan inovasi
SOP
Simulasi inovasi *Tim IT Desember Laporan Praktek 300.000
*Tim kerja 2020
inovasi
*Masyarakat
terbatas
2 Pelaksanaan
Sosialisasi dan *Seluruh Januari praktek 1.000.000
pelaksanaan pegawai 2021
inovasi *bagian poli
gigi
*masyarakat
*pasien
3 Pengawasan
Mengawasi Tim kerja Setiap laporan observasi 1.200.000
pelaksanaan inovasi bulan
kegiatan
4 Evaluasi
Mengevaluasi Tim kerja Januari- Laporan Observasi 300.000
pelaksanaan inovasi Desember
kegiatan 2021
Total 3.850.000
Tabel 3.12 Inovasi Laboratorium Puskesmas Alai Kota Padang
C. Pemantauan:
Pemantauan dilakukan selama 1 tahun berjalannya kegiatan dalam
kegiatan lokakarya mini bulanan
D. Penilaian
Penilaian dilakukan selama 1 tahun berjalannya kegiatan dalam kegiatan
lokakarya mini bulanan

59
3.7.3 Pengawasan, pengendalian dan Evaluasi (P3)
A. Pengawasan
Pengawasan Internal:
1.Kepala puskesmas dan koordinator
Pengawasan Eksternal:
1.Masyarakat
2. DKK,
3. institusi terkait
Pengawasan hukum:
1. Kepmenkes No 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
2. Permenkes No 31 Tahun 2019 Tentang Sistem Informasi Puskesmas
B. Pengendalian
Aspek administratif, keuangan dan teknis pelayanan. Jika ada
penyimpangan maka akan dilakukan pembinaan Dalam pengendalian juga
terdapat pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan dimana bentuk
pertanggungjawabannya adalah kepala puskesmas membuat LPJ tahunan
tentang: Pelaksanaan Kegiatan, perolehan dan Pengguaan berbagai sumberdaya
termasuk kuangan. Setelah itu laporan disampaikan ke DKK, dan kemasyarakat
melalui lokmin lintas sektor.
C. Evaluasi
1. IKM/ Indeks Kepuasan Masyarakat
2. Puskesmas dengan diadakan lokakarya mini/ lokmin tiap bulan
3. PKP/ Penilaian Kinerja Puskesmas
4. PTP/ Perencanaan Tingkat Puskesmas
5. Laporan Tahunan

60
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Pusat Kesehatan Masyarakat yang dikenal dengan sebutan Puskesmas adalah

Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang bertanggung jawab atas kesehatan
masyarakat di wilayah kerjanya pada satu atau bagian wilayah kecamatan. Puskesmas
Alai Kota Padang berada di daerah perkotaan yang tidak memiliki daerah persawahan
dan pegunungan, tidak memiliki daerah terpencil dan mobilisasi penduduk tidak
terkendala kondisi geografis. Pembahasan mengenai manajemen problem solving
puskesmas dilakukan dengan cara menentukan Metode Analisis antara
lain:pengumpulan data, analisis Situasi, identifikasi Masalah, prioritas Masalah,
alternatif Pemecahan Masalah. Selanjutnya dilakukan diskusi dan Perhitungan
Metode yang digunakan antara lain: menentukan prioritas masalah: metode usg (
urgency, seriousness, growth), Metode PAHO, Metode Fish Bone: Alternatif
Pemecahan Masalah. alternbatif pemecahan masalah berdasarkan penyebab.
pemilihan alternative interfensi yang terbaik. alternative pemecahan masalah
berdasarkan SWOT, alternatif pemecahan masalah berdasarkan PDCA. Dari analisis
tersebut didapatkan prioritas masalah adalah penyakt pulpa dan akan di rencanakan
pembuatan suatu program yaitu Pembuatan platform whatsapp online tersistematis
dengan nama GigiSehatYuk.id

4.2 Saran

pembuatan database online tersistematis untuk mendapatkan data

keseluruhan mengenai kesehatan gigi mulut rutin yang dilakukan oleh petugas
puskesmas, sehingga mendapatkan informasi terbaru mengenai kesehatan gigi dan
mulut seluruh masyarakat binaan Puskesmas Alai Kota Padang dapat di kembangkan
diseluruh puskesmas seIndonesia

61
 DAFTAR PUSTAKA

Abdul Halim Hakim. 2015.“Analisis SWOT Dalam Kehidupan” disarikan dari

ceramah jumat, 06 November 2015, Di unduh pada tanggal 10 November
2020 pukul 17.50 WIB.
Denas Symond. 2013. Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan dan Prioritas Jenis
Intervensi Kegiatan Dalam Pelayanan Kesehatan Disuatu Wilayah. . Jumal
Kesehatan Masyarakat, Maret 2013 - September 2013, Vol, 7, No. 2
Depkes, 2005. Dr. J. Leimena, Peletak Konsep Dasar Pelayanan Kesehatan Primer
(Puskesmas)
DitjenNak. 2000. Panduan pelatihan total quality management dan meningkatkan
sistemsistem organisasi. Jakarta: Direktorat Jenderal Peternakan dan
Kesehatan Hewan, Kementerian Pertanian Republik Indonesia.
District Health Management. 2006. Training Material Modul,GTZ-DSE;.
Douglas and Suzanne. 2007. A Priority Rating System for Public Health Programs.
Jurnal ofAmerican Public Health,Vol 105no5;
Fania Chairunnisa.2017. Analisis Situasi, Manajemen Program Kesehatan Gigi
Indonesia, article. https://pkgmi.fkg.ugm.ac.id/2017/11/30/analisis-situasi/
Freddy Rangkuti. 2013. Analisis SWOT Teknik Membedah Kasus Bisnis, (Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama, hal.19
Kepmenkes No 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
Kotler, Amstrong. 2001. Prinsip-prinsip pemasaran, Edisi keduabelas, Jilid 1.
Jakarta: Erlangga
Kotler, dan Kevin Lane Keller, 2009. Manajemen Pemasaran, Jakarta:Indeks, , hal.63
Michael A. Hitt, dkk. 1997. Manajemen Strategis Menyongsong Era Persaingan
Globalisasi, Jakarta: Erlangga, hal.42
Mahardhika Berliandaldo. 2016. Analisa POAC (Planning, OrganizingANALISA
POAC (PLANNING, ORGANIZING, ACTUATING, CONTROLLING)
DALAM PROSES ALIH TEKNOLOGI DI PUSAT INOVASI LIPI, SE.
Procending forum manajemen Indonesia ke 8

62
Pearce Robinson, 1997. Manajemen Strategik Formulasi, Implementasi, dan
Pengendalian, (Jakarta: Bina Rupa Aksara, hal. 229-230
Permenkes No 31 Tahun 2019 Tentang Sistem Informasi Puskesmas
Purba, H.H. 2008. Diagram fishbone dari Ishikawa. Retrieved from
http://hardipurba.com/2008/09/25/diagram-fishbone-dari-ishikawa.html
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014. Tentang
Puskesmas
Santun Putika. 2002. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan oleh Masyarakat
diPuskesmas Wonogiri Kecamatan Wonogiri Kabupaten Wonogiri. Skripsi
Sarjana. Surakarta : Fakultas Geografi UMS.
Satrianegara, M. Fais. 2014. Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan Teori
dan Aplikasi dalam Pelayanan Puskesmas dan Rumah Sakit. Jakarta :
Salemba Medika.
Sondang P.Siagian, 1995.Manajemen Strategi, Jakarta:Bumi Aksara, , hal.172
Sulaeman, ES. 2015. Manajemen Masalah Kesehatan: Manajemen Strategik dan
Operasional Program serta Organisasi Layanan Kesehatan. Cetakan 1.
Surakarta: UNS Press
Tague, N. R. 2005. The quality toolbox. (2th ed.). Milwaukee, Wisconsin: ASQ
Quality Press. Available from http://asq.org/quality-press/display-
item/index.html?item=H1224
Trihono. 2010. Riset Kesehatan Dasar: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.;Jakarta, Indonesia

63