LAPORAN PENDAHULUAN

DISPEPSIA

AUDINA AMALIAH

5020031012

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN SERANG
TAHUN 2020/2021
 LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (DISPEPSIA)

A. Definisi Penyakit
Dispepsia berasal dari bahasa Yunani (Dys) berarti sulit dan Pepse berarti pencernaan.
Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak
enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan keluhan
refluks gastroesofagus klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan regurgitasi asam
lambung kini tidak lagi termasuk dispepsia (Mansjoer A edisi III, 2000 hal : 488).

Dyspepsia merupakan kumpulan gejala atau sindrom yang terdiri dari nyeri ulu hati,
mual, kembung, muntah, rasa penuh, atau cepat kenyang, sendawa (Dharmika, 2001).
Sedangkan menurut Aziz (1997), sindrom dyspepsia merupakan kumpulan gejala yang
sudah dikenal sejak lama, terdiri dari rasa nyeri epigastrium, kembung, rasa penuh, serta
mual-mual.Batasan dispepsia terbagi atas dua yaitu:
a. Dispepsia organik, bila telah diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebabnya.
Sindroma dyspepsia organik terdapat keluhan yang nyata terhadap organ tubuh
misalnya tukak (luka) lambung, usus dua belas jari, radang pancreas, radang empedu,
dan lain – lain.
b. Dispepsia non organik, atau dispepsia fungsional, atau dispepsia non ulkus (DNU),
bila tidak jelas penyebabnya. . Dyspepsia fungsional tanpa disertai kelainan atau
gangguan struktur organ berdasarkan pemeriksaan klinis, laboratorium, radiologi,
endoskopi ( teropong saluran pencernaan).

B. Etiologi
Seringnya, dispepsia disebabkan oleh ulkus lambung atau penyakit acid reflux, asam
lambung terdorong ke atas menuju esofagus (saluran muskulo membranosa yang
membentang dari faring ke dalam lambung). Hal ini menyebabkan nyeri di dada.
Beberapa obat-obatan, seperti obat anti-inflammatory, dapat menyebabkan dispepsia.
Terkadang penyebab dispepsia belum dapat ditemukan. Penyebab dispepsia antara lain:
1. Perubahan pola makan
2. Pengaruh obat-obatan yang dimakan secara berlebihan dan dalam waktu yang lama
3. Alkohol dan nikotin rokok
 4. Stres,kecemasan dan depresi
5. Tumor atau kanker saluran pencernaan
6. Iritasi lambung

C. Manifestasi Klinik
a. Nyeri perut (abdominal discomfort)
b. Rasa perih di ulu hati
c. Mual, kadang-kadang sampai muntah
d. Nafsu makan berkurang
e. Nyeri saat lapar
f. Perut kembung
g. Rasa panas di dada dan perut
h. Regurgitasi (keluar cairan dari lambung secara tiba-tiba)

D. Patofisiologi
Perubahan pola makan yang tidak teratur, obat-obatan yang tidak jelas, zat-zat seperti
nikotin dan alkohol serta adanya kondisi kejiwaan stres, pemasukan makanan menjadi
kurang sehingga lambung akan kosong, kekosongan lambung dapat mengakibatkan erosi
pada lambung akibat gesekan antara dinding-dinding lambung, kondisi demikian dapat
mengakibatkan peningkatan produksi HCL yang akan merangsang terjadinya kondisi
asam pada lambung, sehingga rangsangan di medulla oblongata membawa impuls muntah
sehingga intake tidak adekuat baik makanan maupun cairan

E. Pemeriksaan Diagnostik
Berbagai macam penyakit dapat menimbulkan keluhan yang sama, seperti halnya pada
sindrom dispepsia, oleh karena dispepsia hanya merupakan kumpulan gejala dan penyakit
disaluran pencernaan, maka perlu dipastikan penyakitnya. Untuk memastikan
penyakitnya, maka perlu dilakukan beberapa pemeriksaan, selain pengamatan jasmani,
juga perlu diperiksa : laboratorium, radiologis, endoskopi, USG, dan lain-lain.
a. Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium perlu dilakukan lebih banyak ditekankan untuk
menyingkirkan penyebab organik lainnya seperti: pankreatitis kronik, diabets
mellitus, dan lainnya. Pada dispepsia fungsional biasanya hasil laboratorium dalam
batas normal.
 b. Radiologis
Pemeriksaan radiologis banyak menunjang dignosis suatu penyakit di saluran makan.
Setidak-tidaknya perlu dilakukan pemeriksaan radiologis terhadap saluran makan
bagian atas, dan sebaiknya menggunakan kontras ganda.
c. Endoskopi (Esofago-Gastro-Duodenoskopi)
Sesuai dengan definisi bahwa pada dispepsia fungsional, gambaran endoskopinya
normal atau sangat tidak spesifik.
d. USG (ultrasonografi)
Merupakan diagnostik yang tidak invasif, akhir-akhir ini makin banyak dimanfaatkan
untuk membantu menentukan diagnostik dari suatu penyakit, apalagi alat ini tidak
menimbulkan efek samping, dapat digunakan setiap saat dan pada kondisi klien yang
beratpun dapat dimanfaatkan
e. Waktu Pengosongan Lambung
Dapat dilakukan dengan scintigafi atau dengan pellet radioopak. Pada dispepsia
fungsional terdapat pengosongan lambung pada 30 – 40 % kasus.

F. Penatalaksanaan Medik
a. Penatalaksanaan non farmakologis
1) Menghindari makanan yang dapat meningkatkan asam lambung
2) Menghindari faktor resiko seperti alkohol, makanan yang peda, obat-obatan yang
berlebihan, nikotin rokok, dan stres
3) Atur pola makan
b. Penatalaksanaan farmakologis yaitu:
Sampai saat ini belum ada regimen pengobatan yang memuaskan terutama dalam
mengantisipasi kekambuhan. Hal ini dapat dimengerti karena pross patofisiologinya
pun masih belum jelas. Dilaporkan bahwa sampai 70 % kasus DF reponsif terhadap
placebo. Obat-obatan yang diberikan meliputi antacid (menetralkan asam lambung),
golongan antikolinergik (menghambat pengeluaran asam lambung) dan prokinetik
(mencegah terjadinya muntah).
G. Pengkajian Keperawatan (Wawancara)
Pengkajian Menurut Tucker (1998), pengkajian pada klien dengan dispepsia adalah
sebagai berikut:
a. Biodata
1) Identitas Pasien : nama, umur, jenis kelamin, suku / bangsa, agama, pekerjaan,
pendidikan, alamat.
2) Identitas penanggung jawab : nama, umur, jenis kelamin, agama, pekerjaan,
hubungan dengan pasien, alamat.
b. Keluhan Utama
Nyeri/pedih pada epigastrium disamping atas dan bagian samping dada depan
epigastrium, mual, muntah dan tidak nafsu makan, kembung, rasa kenyang
c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Sering nyeri pada daerah epigastrium, adanya stress psikologis, riwayat minum
minuman beralkohol
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Adakah anggota keluarga yang lain juga pernah menderita penyakit saluran
pencernaan
e. Pola aktivitas
Pola makan yaitu kebiasaan makan yang tidak teratur, makan makanan yang
merangsang selaput mukosa lambung, berat badan sebelum dan sesudah sakit.
f. Aspek Psikososial
Keadaan emosional, hubungan dengan keluarga, teman, adanya masalah interpersonal
yang bisa menyebabkan stress
g. Aspek Ekonomi
Jenis pekerjaan dan jadwal kerja, jarak tempat kerja dan tempat tinggal, hal-hal dalam
pekerjaan yang mempengaruhi stress psikologis dan pola makan.

H. Pengkajian fisik
a. Keadaan umum: Sakit/nyeri, status gizi, personal hygiene dan lain-lain.
1) Data sistemik
a) Sistem persepsi sensori: pendengaran, penglihatan, pengecap/penghidu,
peraba, dan lain-lain
b) Sistem penglihatan: nyeri tekan, lapang pandang, kesimetrisan mata, alis,
kelopak mata, konjungtiva, sklera, kornea, reflek, pupil, respon cahaya, dan
lain-lain.
c) Sistem pernapasan: frekuensi, batuk, bunyi napas, sumbatan jalan napas, dan
lain-lain.
d) Sistem kardiovaskular: tekanan darah, denyut nadi, bunyi jantung, kekuatan,
pengisian kapiler, edema, dan lain-lain.
e) Sistem saraf pusat: kesadaran, bicara, pupil, orientasi waktu, orientasi tempat,
orientasi orang, dan lain-lain.
f) Sistem gastrointestinal: nafsu makan, diet, porsi makan, keluhan, bibir, mual
dan tenggorokan, kemampuan mengunyah, kemampuan menelan, perut,
kolon dan rektum, rectal toucher, dan lain-lain.
g) Sistem muskuloskeletal: rentang gerak, keseimbangan dan cara jalan,
kemampuan memenuhi aktifitas sehari-hari, genggaman tangan, otot kaki,
akral, fraktur, dan lain-lain.
h) Sistem integumen: warna kulit, turgor, luka, memar, kemerahan, dan lainlain.
i) Sistem reproduksi: infertil, masalah menstruasi, skrotum, testis, prostat,
payudara, dan lain-lain.
j) Sistem perkemihan: urin (warna, jumlah, dan pancaran), BAK, vesika
urinaria
 I. Pathway

Perubahan pola makan, pengaruh obat-obatan alcohol, nikotin, rokok,

tumor/kanker saluran pencernaan, stress

Erosi dan ulcerasi Peningkatan produksi Timbulnya tanda dan

Mukosa lambung HCL gejala klinik gangguan
System cerna

Pelepasan mediator kimia Impuls ke fleksus Perubahan status

(bradikinin, histamine, meissner ke nervus kesehatan
Prostaglandin) vagus

Nosiseptor Merangsang medulla Kurang informasi

oblongata

Thalamus Impuls ke refleksus Defisit pengetahuan

miesenterikus pada
dinding lambung

Saraf afferent Anoreksia, mual Stresor

Nyeri akut Intake kurang Muntah Ansietas

Defisit nutrisi Risiko ketidak

seimbangan elektrolit
J. Analisa Data

No Data Analisa Data Diagnosa

Keperawatan
1 Gejala dan tanda Mayor : Erosi dan ulcerasi D.0077 Nyeri Akut
Ds : mukosa lambung
- Mengeluh nyeri
Do :
- Tampak meringis pelepasan mediator kimia
- Bersikap protektif (bradikinin, histamine,
- Gelisah prostaglandin)
- Frek. Nadi meningkat
- Sulit tidur Nosiceptor

Gejala dan Tanda Minor

Ds : Thalamus

Do :
- Tekanan darah meningkat Saraf afferent
- Pola napas berubah
- Nafsu makan berubah
- Proses berfikir terganggu Nyeri akut
- Menarik diri
- Berfokus pada diri sendiri
- Diaforesis
2 Gejala dan Tanda Mayor Perubahan pola makan, pengaruh D.0019 Defisit
Ds : obat-obatan, alcohol, nikotin, Nutrisi
Do : rokok, tumor/ kangker, saluran
- Berat badan menurun pencernaan, stress
minimal 10% di bawah
rentan ideal
peningkatan produksi HCL
Gejala dan Tanda Minor
Ds :
- Cepat kenyang setelah makan Implus ke fleksus meissner ke
- Kram/ nyeri abdomen nervus vagus
- Nafsu makan menurun
Do :
- Bising usus hiperaktif Merangsag medulla oblongata
- Otot pengunyah lemah
- Otot menelan lemah
- Membrane mukosa pucat Implus ke refluks miesentrikus
- Sariawan pada dinding lambung
- Serum albumin turun
- Rambut rontok berlebihan
- Diare Anoreksia mual

Intake kurang

3 Faktor resiko
- Ketidak seimbangan cairan
- Kelebihan volume cairan
- Gangguan mekanisme
regulasi
- Efek samping prosedur
- Diare
- Mutah
- Disfungsi ginjal
- Disfungsi regulasi endokrin
4 Gejala dan Tanda Mayor
Ds :
- Menanyakan masalah yang
dihadapi
Do :
- Menunjukkan perilaku tidak
sesuai anjuran
- Menunjukkan persepsi yang
keliru terhadap masalah
Gejala dan Tanda Minor
Ds :
Do :
- Menjalani pemeriksaan yang
tidak tepat
Defisit nutrisi
Perubahan pola makan, pengaruh D. 0037 Risiko
obat-obatan, alcohol, nikotin, ketidakseimbangan
rokok, tumor/ kangker, saluran Elektrolit
pencernaan, stress
peningkatan produksi HCL
Implus ke fleksus meissner ke
nervus vagus
Merangsag medulla oblongata
Implus ke refluks miesentrikus
pada dinding lambung
Anoreksia mual
Muntah
Risiko ketidakseimbangan
Elektrolit
Perubahan pola makan, pengaruh D.0110 Defisit
obat-obatan, alcohol, nikotin, Pengetahuan
rokok, tumor/ kanker, saluran
pencernaan, stress
Peningkatan produksi
HCL
Timbulnya tanda dan gejala
klinik gangguan system cerna
Perubahan status kesehatan
Kurang informasi
 - Menunjukkan perilaku
berlebihan (mis. Apatis,
bermusuhan, agitasi, histeria)
Defisit Pengetahuan

5 Gejala dan Tanda Mayor Perubahan pola makan, pengaruh D. 0080 Ansietas
Ds : obat-obatan, alcohol, nikotin,
- Merasa bingung rokok, tumor/ kanker, saluran
- Merasa khawatir dengan pencernaan, stress
akibat dari kondisi yang di
hadapi
- Sulit berkonsentrasi Peningkatan produksi
HCL
Do :
- Tampak gelisah Timbulnya tanda dan gejala
- Tampak tegang klinik gangguan system cerna
- Sulit tidur

Gejala dan Tanda Minor Perubahan status kesehatan

Ds :
- Mengeluh pusing
- Anoreksia Kurang informasi
- Palpitasi
- Merasa tidak berdaya
Defisit pegetahuan
Do :
- Frekuensi napas meningkat
- Frekuensi nadi meningkat Stresor
- Tekanan darah meningkat
- Diaphoresis
- Tremor Ansietas
- Muka tampak pucat
- Suara bergetar
- Kontak mata buruk
- Sering berkemih
- Beriorintasi pada masa lalu
K. Diagnosa Keperawatan

a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis d.d Mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap
protektif, gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur, tekanan darah meningkat, pola napas
berubah, nafsu makan berubah, proses berfikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri
sendiri, diaforesis.
b. Defisit nutrisi kurang dari kebutuhan b.d faktor psikologis (keengganan untuk makan) d.d
Berat badan menurun minimal 10% di bawah rentan ideal, cepat kenyang setelah makan,
kram/ nyeri abdomen, nafsu makan menurun, bising usus hiperaktif, otot pengunyah lemah,
otot menelan lemah, membrane mukosa pucat, sariawan, serum albumin turun, rambut rontok
berlebihan, diare.
c. Resiko ketidakseimbangan elektrolit d.d Faktor resiko : Ketidak seimbangan cairan,
kelebihan volume cairan, gangguan mekanisme regulasi, efek samping prosedur, diare,
mutah, disfungsi ginjal, disfungsi regulasi endokrin.
d. Defisit pengetahuan b.d ketidaktahuan menemukan sumber informasi d.d Menanyakan
masalah yang dihadapi, menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran, menunjukkan persepsi
yang keliru terhadap masalah, menjalani pemeriksaan yang tidak tepat, menunjukkan perilaku
berlebihan (mis. Apatis, bermusuhan, agitasi, histeria)
e. Ansietas b.d kurang terpapar informasi d.d Merasa bingung, merasa khawatir dengan akibat
dari kondisi yang di hadapi, sulit berkonsentrasi, tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur,
mengeluh pusing, anoreksia, palpitasi, merasa tidak berdaya, frekuensi napas meningkat,
frekuensi nadi meningkat, tekanan darah meningkat, diaphoresis, tremor, muka tampak pucat,
suara bergetar, kontak mata buruk, sering berkemih, beriorintasi pada masa lalu.
L. Renacana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1 D.0077 Nyeri akut b.d agen
pencedera fisiologis ditandai
dengan :
Gejala dan tanda Mayor :
Ds :
- Mengeluh nyeri
Do :
- Tampak meringis
- Bersikap protektif
- Gelisah
- Frek. Nadi meningkat
- Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Ds :
Do :
- Tekanan darah meningkat
- Pola napas berubah
- Nafsu makan berubah
- Proses berfikir terganggu
Kriteria
Hasil/ Tujuan
(SLKI)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 3x24 jam maka L.08066
Tingkat Nyeri menurun dengan
kriteria hasil :
- Kemampuan menuntaskan aktivitas
meningkat
- Keluhan nyeri menurun
- Meringis menurun
- Sikap protektif menurun
- Gelisah menurun
- Kesulitan tidur menurun
- Menarik diri menurun
- Berfokus pada diri sendiri menurun
- Diaforesis menurun
- Frekuensi nadi membaik
- Pola napas membaik
- Tekanan darah membaik
- Proses berfikir membaik
- Nafsu makan membaik
- Pola tidur membaik
INTERVENSI AKTIVITAS
(SIKI) (SLKI)
Manajeman Nyeri Observasi :
- Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri.
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respons nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan
keyakian tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh budaya
terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan
- Monitor efek samping penggunaan
antibiotic
- Menarik diri Terapeutik :
- Berfokus pada diri sendiri - Berikan teknik nonfarmakologis
- Diaforesis untuk mengurangi rasa nyeri
- Control lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
- Fasiilitas istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi :
- Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
- Anjurkan menggunakan analgesic
secara tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologi untu
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian analgetik,

2 D.0019 Defisit nutrisi kurang
dari kebutuhan b.d faktor
psikologis (keengganan untuk
makan) ditandai dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Ds :
Do :
- Berat badan menurun
minimal 10% di bawah
rentan ideal
Gejala dan Tanda Minor
Ds :
- Cepat kenyang setelah
makan
- Kram/ nyeri abdomen
- Nafsu makan menurun
Do :
- Bising usus hiperaktif
- Otot pengunyah lemah
- Otot menelan lemah
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 2x24 jam maka L.03030 Status
nutrisi membaik dengan kriteria hasil :
- Porsi makanan yang dihabiskan
meningkat
- Kekuatan otot mengunyah
meningkat
- Kekuatan otot menelan meningkat
- Serum albumin meningkat
- Verballisasi keinginan untuk
mrningkatkan nutrisi meningkat
- Pengetahuan tentang pilihan
makanan yang sehat meningkat
- Pengetahuan tentang standar
asepan nutrisi yang tepat menigkat
- Penyiapan dan menyiakan
minuman yang aman meningkat
- Sikap terhadap makanan/minuman
sesuai dengan tujuan kesehatan
- Perasaan cepat kenyang menurun
- Nyeri abdomen menurun
jika perlu
Manajemen Observasi :
Nutrisi
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
- Identifikasi makanan yang disukai
- Identifikasi kebutuhan kalori dan
jenis nutrient
- Identifikasi perlunya penggunaan
selang nasogastric
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pmeriksaan
laboratorium
Terapeutik :
- Lakukan oral hygiene sebelum
makan, jika perlu
- Fasilitasi menentukan pedoman diet
- Sajikan makanan yang menarik dan
suhu yang sesuai
- Berikan makanan tiggi serat untuk
 - Membrane mukosa pucat
- Sariawan
- Serum albumin turun
- Rambut rontok berlebihan
- Diare
3 D. 0037 Risiko ketidak
seimbangan elektrolit dibuktikan
dengan :
Faktor risiko
- Sariawan menurun
- IMT membaik
- Frekwensi makan membaik
- Nafsu makan membaik
- Bising usus membaik
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 2x24 jam maka L.03021
Keseimbangan elektrolit meningkat
dengan kriteria hasil :
mencegah konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein
- Berikan suplemen makanan
- Hentikan pemberian makan melalui
selang nasogastric jika asupan oral
dapat di toleransi
Edukasi :
- Anjurkan posisi duduk
- Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan
Pemantauan Observasi :
Elektrolit
- Identifikasi kemungkinan penyebab
ketidakseimbangann elektrolit
- Monitor kadar elektrolit serum
- Ketidak seimbangan cairan
- Kelebihan volume cairan
- Gangguan mekanisme
regulasi
- Efek samping prosedur
- Diare
- Mutah
- Disfungsi ginjal
- Disfungsi regulasi endokrin
- Serum natrium membaik
- Serum kalium mebaik
- Serum klorida membaik
- Serum kalsium membaik
- Serum magresium membaik
- Serum forfor membaik
- hiponatremia
- Monitor mual, mutah dan diare
- Monitor kehilangan cairan
- Monitor tanda dan gejala
hypokalemia
- Monitor tanda dan gejala
hyperkalemia
- Monitor tanda dan gejala
- Monitor tanda dan gejala
hipermatremia
- Monitor tanda dan gejala
hipokalsemia
- Monitor tanda dan gejala
hiperkalasemia
- Monitor tanda dan gejala
hipomagnesemia
Terapeutik :
- Atur interval waktu prmantauan
sesuai dengan kondisi pasien
- Dokumentasi hasil pemantauan

4 D.0110 Defisit pengetahuan b.d
ketidaktauan menemukan
sumber informasi ditandai
dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Ds :
- Menanyakan masalah yang
dihadapi
Do :
- Menunjukkan perilaku tidak
sesuai anjuran
- Menunjukkan persepsi yang
keliru terhadap masalah
Gejala dan Tanda Minor
Ds :
Do :
- Menjalani pemeriksaan
yang tidak tepat
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
Kesehatan
selama 1x24 jam maka L.12111
Tingkat Pengetahuan meningkat
dengan kriteria hasil :
- Perilaku sesuai anjuran meningkat
- Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu topik
meningkat
- Perilaku sesuai dengan
pengetahuan meningkat
- Pertanyaan tentang masalah yang
dihadapi menurun
- Persepsi yang keliru terhadap
masalah
Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
Informasikan hasil pemantauan
Edukasi Observasi :
- Identifikasi inisiatif dan tujuan
terhadap kesehatan
Terapeutik :
- Fasilitasi pemenuhan kebutuhan
kesehatan
- Libatkan keluarga/teman dalam
pemenuhan kebutuhan kesehatan
Edukasi :
- Informasikan tentang kebijakan
pelayanan kesehatan
- Informasikan sistem pemberian
pelayanan kesehatan yang dapat
diberikan dalam upaya promotif,
- preventif, kuratif, dan rehabilitatif
yang dikembangkan sesuai
kebutuhan
- Informasikan sumber daya
kesehatan yang dapat digunakan
 - Menunjukkan perilaku
berlebihan (mis. Apatis,
bermusuhan, agitasi,
histeria)
5 D. 0080 Ansietas b.d kurang
terpapar informasi ditandai
dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Ds :
- Merasa bingung
- Merasa khawatir dengan
akibat dari kondisi yang di
hadapi
- Sulit berkonsentrasi
Do :
- Tampak gelisah
- Tampak tegang
- Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Ds :
- Mengeluh pusing
- Anoreksia
-
Setelah dilakukan asuhan keperawatan Reduksi Ansietas Observasi :
selama 2x24 jam maka L.09093 - Identifikasi saat tingkat ansietas
Tingkat Ansietas menurun dengan berubah
kriteria hasil : - Identifikasi kemampuan mengetahui
- Verbalisasi kebingungan menurun keputusan
- Verbalisasi khawatir akibat kondisi - Monitor tanda-tanda ansietas
yang dihadapi menurun
Terapeutik :
- Perilaku gelisah menurun
- Ciptakan suasana terapeutik untuk
- Perilaku tegang menurun
menumbuhkan kepercayaan
- Keluhan pusing menurun
- Temani pasien untuk mengurangi
- Anoreksia menurun
kecemasan
- Palpitasi menurun
- Pahami situasi yang membuatnya
- Frekuensi pernapasan menurun
ansietas
- Frekuensi nadi menurun
- Dengarkan dengan penuh perhatian
- Tekanan darah menurun
- Gunakan pendekatan yang tenang
- Diaphoresis menurun
dan meyakinkan
- Tremor menurun
- Tempatkan barang pribadi yang
- Pucar menurun
memberinya kenyamanan
- Konsentrasi membaik
- Palpitasi
- Merasa tidak berdaya
Do :
- Frekuensi napas meningkat
- Frekuensi nadi meningkat
- Tekanan darah meningkat
- Diaphoresis
- Tremor
- Muka tampak pucat
- Suara bergetar
- Kontak mata buruk
- Sering berkemih
- Beriorintasi pada masa lalu
- Pola tidur membaik
- Perasaan keberdayaan membaik
- Kontak mata membaik
- Pola berkemih membaik
- Orientasi membaik
-
- Motivasi mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan
- Diskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan datang
Edukasi :
- Jelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang mungkin dialami
- Informasikan secara factual
mengenai diagnosis, pengobatan
dan prognosis
- Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
- Anjurkan melakukan kegiatan yang
tidak kompetitif
- Anjurkan menggunakan perasaan
dan persepsi
- Latihan kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
- Latihan penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepaat
- Latihan teknik relaksasi
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian obat ansietas
-
 DAFTAR PUSTAKA

Arif, Mansjoer, dkk. (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke-3. FKUI. Jakarta : Medica
Aesculpalus.

Azis, S. (1997). Manajeman Program Keluarga Berencana. Media Litbangkes. Vol.VII no. 03 & 04.
17-21.

Dharmika, Djojoningrat. (2001). Pendekatan Klinis Penyakit Gastrointestinal. Dalam : Slamet

suyono, editors : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Edisi ketiga. Jakarta : Balai
Penerbit FKUI. Halaman 89-93.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA (SDKI).
Jakarta : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). STANDAR INTERVENSI KEPERAWATAN INDONESIA (SIKI).
Jakarta : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). STANDAR LUARAN KEPERAWATAN INDONESIA (SLKI).
Jakarta : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tucker, S.M, et al. (1998). Standar Keperawatan Pasien : Proses Keperawatan Diagnosa dan
Evaluasi. Ed 3. Jakarta : ECG.