PETUNJUK UNTUK MAHASISWA

BLOK 16 SISTEM EKSKRESI & UROGENITAL

DISKUSI KELOMPOK 7

Hari, Tanggal : Rabu, 07 April 2021

Waktu : 09.00-12.00
Pokok bahasan : Trauma Sistem Urogenital
Sub Pokok Bahasan : Trauma Ginjal
Level Kompetensi : 3B
Penanggung jawab : Lukmana Lokarjana, dr, SpB-KBD,Finacs
Narasumber : Linlin Haeni, dr., M.Biomed
Hindun Saadah, dr., M.Biomed
Ali Taufan, dr., M.H.Kes
Ilma F. SpRad,MKes

Capaian Pembelajaran :
1. Menganalisis berbagai macam mekanisme terjadinya hematuria (C4-C5)
2. Merumuskan diagnosis trauma sistem urogenitalia berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang (C5-C6)
3. Menganalisis tanda dan gejala pada kasus sesuai dengan patofisiologi dan
ilmu kedokteran dasar terkait biomekanisme trauma, histologi membrana
basalis dan fisiologi pembentukan urine yang mendasari mekanisme patologis
kasus (C5-C6)
4. Merencanakan penatalaksanaan komprehensif pada kasus sesuai dengan
konsep patofisiologi penyakit serta kompetensi dokter umum. (C4-C5)
5. Mengidentifikasi kemungkinan komplikasi yang terjadi pada kasus trauma
urogenital serta pencegahannya. (C3-C4)
6. Mengaplikasikan konsep dasar profesionalisme komunikasi efektif serta etika
profesi. (C3-C4)

Skenario
Seorang laki-laki, 36 tahun, dibawa ke UGD RSUD tempat saudara bekerja,
dengan keluhan nyeri pinggang sebelah kiri sejak setengah jam yang lalu dan
kencing berdarah setelah pasien mengalami kecelakaan ditabrak sepeda motor dari
arah belakang saat pasien naik sepeda. Pasien juga merasakan pinggang kiri
bengkak dan memar. Pasien sadar saat kejadian. Pasien tidak mengeluh mual
muntah, dan masih bisa berjalan tanpa dibantu orang lain.

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum: komposmentis; tampak sakit sedang;
TD 120/70 mm Hg; Nadi 108x/m ; Resp: 24x/m; Suhu 37,6 o C
Kepala : konjungtiva tak anemis, sklera tak ikterik
Leher : KGB tak teraba
Thoraks : Cor: Bj murni reguler, batas normal ; Pulmo: vbs kiri=kanan normal
Abdomen : Datar lembut; Hepar tidak teraba; Lien tidak teraba,
 Defans muskuler (guarding reflex) (-), ascites (-), bising usus (+)
normal
Palpasi bimanual : flank mass (-)/(+) Ballotement -/+
Nyeri tekan pada flank kiri (+), jejas (+)

Ekstremitas: Look: deformitas (-)/(-), Edema (-)/(-)

Feel: perabaan hangat, krepitasi (-)/(-)
ROM: tidak terbatas karena nyeri

Laboratorium:
Darah : Hb 12,5 g/dL, lekosit 8200/mm3, Trombosit 239.000/mm3;
Urine : Warna : Merah keruh ; Protein (++)
Sedimen: Epitel renalis 5-8/lpk, Eritrosit penuh; Lekosit 8 - 12/lpb, Silinder
eritrosit (-), Kristal (-)

TUGAS
1. Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lab, susunlah
suatu case overview! Buatlah analisis mengenai mekanisme apa saja yang
dapat menyebabkan keluhan utama tersebut dan susunlah alasan yang
mendasari diagnosis kerja yang Anda buat !
2. Analisislah patofisiologi dan patomekanisme terjadinya flank mass serta tanda
dan gejala lain yang ditemukan pada pasien tersebut! Korelasikan dengan
pengetahuan Anda mengenai struktur dan fungsi organ yang terkait !
3. Bagaimana klasifikasi trauma pada kasus ini menurut tingkat keparahannya!
4. Bagaimana komplikasi yang terjadi pada trauma ginjal secara umum?
Menurut prediksi Anda, komplikasi/penyulit apa saja yang mungkin ditemukan
pada kasus ini?
5. Uraikan pemeriksaan penunjang apa saja yang diperlukan untuk menunjang
diagnosis, jelaskan alasannya dan kemungkinan hasilnya!
6. Bagaimana penatalaksanaan secara umum pada kasus di atas? Jelaskan
pula penatalaksanaan pada pasien ini sesuai dengan kompetensi anda
sebagai dokter umum!
7. Jelaskan bagaimana Anda dapat mengaplikasikan konsep dasar komunikasi
efektif, etika profesi serta aspek kesehatan masyarakat pada kasus ini !

DAFTAR PUSTAKA
1. Pietzman AB, Rhodes M, Schwab . The trauma manual: Trauma and acute
care surgery.  Philadelphia, Lippincott-Raven Publishers, 1998  
2. Purnama,BB. Dasar-dasar urologi. Jakarta : Sagung Seto, 2003
3. Brunicardi, F Charles; Andersen, Dana K; Billiar, Timothy R; Dunn, David L; Hunter,
John G. Schwartz. Principles of surgery. New York : McGraw-Hill Education. 2014
4. Moore KL, Dalleyl AF, Agur AMR, Clinically Oriented Anatomy, 7th Ed.
Baltimore : Lippincott Williams & Wilkins, 2014
5. Mescher AL, Junqueira’s Basic Histology, 14th ed, New York: Lange – Mc
GrawHill, 2015