CLINIKAL PATHWAY

SC MURNI
RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

Nama Pasien : .............................. BB : ............ Kg NO.RM :

Jenis Kelamin : .............................. TB : ........... Cm
Tanggal Lahir : .............................. Tgl Masuk : Jam Masuk :
Diagnosis Masuk : .............................. Tgl Keluar : Jam Keluar :
Penyakit Utama : .............................. ICD : Lama Rawat : ....... Hari
Penyakit Penyerta : .............................. ICD : Rencana Rawat : 3 Hari
Komplikasi : .............................. ICD : R.Rawat/Kelas : ....... / .......
Tindakan : .............................. ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance ICD :

2. LABORATORIUM Pre operasi sedang

HARI PENYAKIT KETERANGAN
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG CTG
1 2 3 4 5 6 7
RADIOLOGI / KEGIATAN
IMAGING USG Kehamilan
URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
4. KONSULTASI Anastesi
1 2 3 4 5 6 7
Pada pasien dengan penyakit penyerta
1. ASESMEN AWAL
yang mempengaruhi kehamilan atau
ASESMEN AWAL MEDIS PDLPemeriksaan Dokter IGD
resikoMasuk Via IGD
operasi
Pemeriksaan Dokter Spesialis PadaMasuk
pasien Via lebih ≥ 40 tahun
usiaPoli
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Dilanjutkan dengan pengkajian
pre, intra dan post operasi,
Riwayat kehamilan, Usia asesmen bio, psiko, sosial, spiritual
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN kehamilan, Riwayat operasi,
Nyeri luka operasi, pengeluaran dan riwayat alergi, skrining gizi,
ASI,Cemas, Taksiranrahim,
kontraksi berat janin
TFU, nyeri, status fungsional, resiko
b. ASESMEN KEPERAWATAN Dilakuan setiap shift,
jatuh,resiko diisi olehkebutuhan
decubitus, shift pagi
produksi urin, kemampuan BAK
spontan, keadaan luka operasi edukasi dan budaya
 Lihat resiko malnutrisi melalui skrining
gizi dan mengkaji data antropometri,
Tenaga gizi ( dietesien / biokimia, fisik/klinis, riwayat makan
c. ASESMEN GIZI
nutrisionist ) termasuk alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam.

d. ASESMEN FARMASI Telaah resep

Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Sectio Caesaria
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN Ansietas Mengacu pada SAK
Nyeri
Resiko perdarahan
Resiko gangguan eliminasi urin
Perubahan parenting
Kurang pengetahuan
Prediksi suboptimal energi
berkaitan dengan rencana
Diagnosa lain dapat timbul tergantung
c. DIAGNOSIS GIZI tindakan / sc ditandai dengan
kondisi pasien
asupan energi kurang dari
kebutuhan
Informasi tentang aktivitas yang
7. DISCHARGE PLANNING dapat dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
 Diet yang dapat dikonsumsi
selama pemulihan kondisi yaitu
diet biasa yang tidak
merangsang dan tinggi
karbohidrat dan protein
Perawatan luka operasi
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis dan
a. EDUKASI / INFORMASI MEDIS
komplikasi
Rencana terapi
Alternatif tindakan dan resiko
Makanan yang sesuai dengan
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
kebutuhan
c. EDUKASI KEPERAWATAN 1. Persiapan operasi
2. Manajemen nyeri
3.Perawatan ibu setelah
melahirkan
4. Perawatan bayi baru lahir
5. Perawatan luka post operasi
6. Nutrisi ibu menyusui
d. EDUKASI FARMASI Informasi obat
Konseling obat
PENGISISAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI
TERONTEGRITAS
Bila tidak tersedia gunakan golongan
Cefazolin 2 gr
9. TERAPI/MEDIKAMENTOSA cefalosporin
a. INJEKSI Tramadol injeksi dan atau
ketoprofen suppositoria
b.CAIRAN INFUS IVFD Rl atau Nacl 0,9 %

c. OBAT ORAL Asam mefenamat 3 x 1

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
SC
MEDIS
b.TATALAKSANA/INTERVENSI
Mandiri Mengacu pada SAK
KEPERAWATAN
a. Manajemen nyeri
b. Bantu pasien mobilisasi
c. Manajemen cemas
d. Pemberian nutrisi sesuai
toleransi
e. Pemberian cairan adekuat
f. Pencegahan infeksi
Kolaborasi
g. Persiapan operasi
h. Pemasangan infus
i. Medikasi IV/oral
j. Perawatan luka
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Pemenuhan kebutuhan gizi
GIZI
Makanan bertahap
d.TATALAKSANA/INTERVENS
Rekomendasi kepada DPJP
I FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI

Asesmen ulang dan review

a. Dokter DPJP
verifikasi rencana asuhan medis

b. KEPERAWATAN a. Monitoring KU dan TTV Mengacu pada SAK

b. Monitoring kantraksi uterus,

TFU, keadaan luka operasi
dan perdarahan pervaginam
 c. Monitoring hemodinamik
d. Monitoring asupan nutrisi
e. Monitoring cemas
f. Monitoring balance cairan
g. Monitoring kelemahan dan
ketidaknyamanan
c. GIZI Asupan makanan
d. FARMASI Interaksi obat
Monitoring efek samping obat
Pemantauan terapi obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Mobilisasi bertahap
b. KEPERAWATAN Mobilisasi post operasi
c. FISIOTERAPI -
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Bayi dan ibu sehat
b. KEPERAWATAN a. TTV dalam batas normal Mengacu pada SAK
b. Nyeri operasi teratasi
c. Luka operasi baik, tidak ada
tanda-tanda infeksi
d. Perdarahan tidak terjadi
e. Pasien dan keluarga dapat
beradaptasi dengan peran
barunya
f. Nutrisi adekuat
g. Cemas teratasi
h. Pasien mengerti ttg
perawatan yang harus dijalani
dirumah
c. GIZI Asupan makan ≥ 80 %

d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi

 Obat rasional
14. KRITERIA PULANG a. TTV baik
b. Nyeri (-)
c. Perdarahan (-)
Sesuai instruksi DPJP
15. RENCANA PULANG/EDUKASI Kontrol untuk pantau post
PELAYANAN LANJUTAN tindakan
Pengobatan dan waktu kontrol
pasien
Diet cukup, istirahat cukup
Resume medis
Surat kontrol

VARIAN

_____/_____/_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(__________________________) (__________________________) (__________________________)

Keterangan
Yang harus dilakukan
Bisa atau Tidak
√ Bila sudah dilakukan