Laporan Insyaallah Fix 17

LAPORAN PRAKTIK
MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MARWAH

RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Disusun Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Praktik Stase Manajemen Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Profesi Ners
Disusun oleh:
1. Desa Ekasari (1920206039)
2. Ardyanti Kartika (1920206022)
3. Medhia Anggi Prajati (1920206123)
4. Akbar Umasangadji (1920206042)
5. Tomi Saputra (1920206032)
6. Wisnu Andha Margina (1920206031)
7. Eris Permana (1910206063)
PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2021
i
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK
MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MARWAH
RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Disusun Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Praktik Stase Manajemen

Keperawatan Program Studi Profesi Ners
Disahkan pada:
Preceptor Kepala Ruang
(Noor Aryani Rochmah, S.Kep.Ns,M.Kep) (Widiastuti, S.Kep.Ns. M. Kep)
Mengetahui,
Pembimbing Akademik
Rosiana Nur Imallah, S.Kep. Ns., M.Kep.
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarokaatuh.

Alhamdullilahirabbil’alamin, puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah
SWT atas berkah rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan “Laporan Stase Manajemen Keperawatan di Ruang Bougenville 1
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta”. Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat
kelulusan pada stase manajemen keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam
penyusunan ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, pada
kesempatan ini penulis dengan kerendahan hati menghaturkan banyak terimakasih
kepada:
1. Noor Aryani Rochmah, S.Kep.Ns, M.Kep., selaku perceptor manajemen
keperawatan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang telah banyak
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis selama praktek
manajemen keperawatan..
2. Widiastuti, S.Kep.Ns. M. Kep selaku Kepala Ruang Marwah yang telah
memberikan waktu, bimbingan dan kerjasama selama praktek manajemen
keperawatan.
3. Rosiana Nur Imallah, S.Kep. Ns., M.Kep. selaku pembimbing akademik yang
telah memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama praktik
manajemen keperawatan.
4. Semua tenaga keperawatan di Ruang Marwah yang telah berpartisipasi dalam
kegiatan yang telah diselenggarakan.
5. Teman-teman kelompok stase manajemen keperawatan yang telah
mendukung dan saling memberi motivasi.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak terdapat kesalahan dan
kekurangan, sehingga saran dan kritik sangat diharapkan untuk kesempurnaan
laporan stase manajemen ini. Akhir kata penulis berharap laporan ini dapat
bermanfaat untuk kita semua, khususnya dalam bidang ilmu keperawatan.
Wassalamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarokaatuh.
Yogyakarta, Februari 2021
Penulis
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...................................................................................................v
DAFTAR BAGAN.................................................................................................vi
DAFTAR GRAFIK..............................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................................1
B. Tujuan..............................................................................................................3
C. Manfaat............................................................................................................3
BAB II PENGKAJIAN..........................................................................................5
A. Gambaran Umum Ruang Marwah...................................................................5
B. Pendekatan Aspek Manajemen Keperawatan..................................................8
C. Analisis Data..................................................................................................57
D. Skoring Masalah............................................................................................59
E. Prioritas Masalah............................................................................................60
F. Rencana Kegiatan/Plan Of Action (POA)......................................................61
BAB III IMPLEMENTASI DAN EVALUASI..................................................63
A. Implementasi..................................................................................................63
B. Evaluasi..........................................................................................................96
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................98
A. CPD Penanganan Ekstravasasi......................................................................98
B. Resosialisasi Supervisi...................................................................................99
C. Penyusunan Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) Maternitas...................100
D. Resosialisasi Metode Penugasan Primer Modifikasi...................................101
E. Resosialisasi Pre Conference dan Post Conference.....................................102
F. Evaluasi Pelaksanaan Performance Branding..............................................103
BAB V SIMPULAN DAN SARAN...................................................................105
A. Simpulan......................................................................................................105
B. Saran.............................................................................................................106
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................107
LAMPIRAN
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1Sepuluh Kasus Terbanyak........................................................................9

Tabel 2.2 Mahasiswa Praktik.................................................................................10
Tabel 2.3 Distribusi Frekuensi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Pendidikan.....11
Tabel 2.4 Data Sumber Daya Manusia...................................................................12
Tabel 2.5 Jumlah Tenaga yang Dibutuhkan Berdasarkan ABK.............................20
Tabel 2.6 Jumlah Tempat Tidur..............................................................................25
Tabel 2.7 Daftar Alat Non Medis...........................................................................25
Tabel 2. 8 Daftar Alat Tenun..................................................................................26
Tabel 2. 9 Daftar Alat Medis..................................................................................27
Tabel 2.10 Hasil Rekapitulasi Kegiatan Organisasi...............................................36
Tabel 2. 11 Hasil Rekapitulasi Kegiatan Actuating................................................43
Tabel 2 12 Hasil Rekapitulasi Kegiatan Controling...............................................45
Tabel 2.13 Hasil Rekapitulasi Instrumen C...........................................................48
Tabel 2. 14 Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC..................................................49
Tabel 2. 15 Efisiensi Ruang Rawat........................................................................52
Tabel 2. 16 Hasil Rekapitulasi Kepuasan Kerja.....................................................54
Tabel 2. 17 Penilaian Kinerja.................................................................................55
Tabel 2. 18 Analisa Data........................................................................................57
Tabel 2. 19 Skoring Masalah..................................................................................59
Tabel 2. 20 Plan Of Action..................................................................................61Y
Tabel 3. 1 Langkah-Langkah Pelaksanaan CPD....................................................63
Tabel 3. 2 Jadwal Kegiatan CPD...........................................................................65
Tabel 3. 3 Anggaran Biaya Penyusunan CPD........................................................67
Tabel 3. 4 Langkah-Langkah Pelaksanaan Supervisi.............................................70
Tabel 3. 5 Jadwal Kegiatan Supervisi....................................................................71
Tabel 3. 6 Anggaran Biaya Penyusunan Supervisi................................................72
Tabel 3.7 Langkah-Langkah Pelaksanaan PAK Maternitas..................................75
Tabel 3. 8 Jadwal Kegiatan PAK Maternitas..........................................................76
Tabel 3. 9 Anggaran Biaya Penyusunan PAK Maternitas......................................77
Tabel 3. 10 Langkah-Langkah Pelaksanaan Penugasan Primer Modifikasi..........79
Tabel 3. 11 Jadwal Kegiatan Metode Penugasan Primer Modifikasi.....................80
Tabel 3. 12 Anggaran Biaya Penyusunan Penugasan Primer Modifikasi..............82
Tabel 3. 13 Langkah-Langkah Pelaksanaan Pre dan Post Conference..................85
Tabel 3. 14 Jadwal Kegiatan Pre dan Post Conference..........................................86
Tabel 3. 15 Anggaran Biaya Penyusunan Pre dan Post Conference......................88
Tabel 3. 16 Langkah-Langkah Pelaksanaan Performance Branding.....................91
Tabel 3. 17 Jadwal Kegiatan Performance Branding.............................................92
Tabel 3. 18 Anggaran Biaya Penyusunan Performance Branding.........................93
Tabel 3.19 Evaluasi Kegiatan.................................................................................96
v
DAFTAR BAGAN
YBagan 2. 1 Struktur Organisasi
vi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 3. 1 Pelaksanaan Supervisi.........................................................................73

Grafik 3. 2 Pelaksanaan Pre dan Post Conference.................................................89
Grafik 3. 3 Pelaksanaan Performance Branding....................................................94
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Denah Ruangan.......................................................................................7
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Undangan Presentasi Hasil Pengkajian

Lampiran 2 Undangan CPD
Lampiran 3 Undangan Presentasi Evaluasi
Lampiran 4 Daftar Hadir Presentasi Pengkajian
Lampiran 5 Daftar Hadir Resosialisasi Metode Primer Modifikasi, Prepost
Conference, dan Supervisi
Lampiran 6 Daftar Hadir CPD Penanganan Ekstravasasi
Lampiran 7 Daftar Hadir Presentasi Hasil Evaluasi
Lampiran 8 Pengkajian Manajemen Asuhan Keperawatan
Lampiran 9 Pengkajian Planning
Lampiran 10 Pengkajian Organizing
Lampiran 11 Pengkajian Staffing
Lampiran 12 Bimbingan Mahasiswa
Lampiran 13 Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Keperawatan
Lampiran 14 Instrumen C
Lampiran 15 Lembar Observasi Penerapan Patient Safety (IPSG 1 – IPSG 6)
Lampiran 16 Hasil Penilaian Kepuasan Kerja Perawat
Lampiran 17 Observasi Evaluasi Supervisi
Lampiran 18 Jadwal Supervisi
Lampiran 19 Observasi Evaluasi Pre dan Post Conference
Lampiran 20 Observasi Evaluasi Performance Branding
Lampiran 21 Booklet Supervisi, Metode Tim dan Pre Post Conference
Lampiran 22 Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) Maternitas
Lampiran 23 TOR CPD
Lampiran 24 Materi CPD Penanganan Ekstravasasi
Lampiran 25 Materi Jurnal CPD
Lampiran 26 Foto Kegiatan
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Manajemen adalah proses untuk melaksanakan kegiatan melalui orang
lain. Kegiatan manajemen keperawatan mengacu pada konsep manajemen secara
umum, dengan menggunakan pendekatan fungsi-fungsi manajemen meliputi
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengontrolan (pengawasan dan
evaluasi) (Mugianti, 2016).
Dalam manajemen mencakup kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap
staf, sarana, dan prasarana dalam mencapai tujuan. Manajemen keperawatan
sebagai proses bekerja melalui anggota staf untuk memberikan asuhan
keperawatan secara profesional. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan
keperawatan sebagai salah satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara
profesional, sehingga diharapkan keduanya saling menopang (Nursalam, 2015).
Proses menajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan
sebagai suatu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara professional,
sehingga keduanya saling berhubungan. Sebagaimana terjadi di dalam proses
keperawatan, di dalam manajemen keperawatan pun terdiri dari pengumpulan
data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (Organizing of
Nursing, 2003).
Rumah sakit adalah organisasi yang bergerak di bidang pelayanan
kesehatan, dimana salah satu upaya yang dilakukan adalah mendukung rujukan
dari pelayanan tingkat dasar seperti Pukesmas. Sebagai pusat rujukan dari
pelayanan kesehatan tingkat dasar, maka pelayanan rumah sakit perlu menjaga
kualitas pelayanannya terhadap masyarakat yang membutuhkan Oleh karena itu,
diperlukan cara pengelolaan pelayanan keperawatan yang mengikuti prinsip-
prinsip manajemen. (Depkes RI, 2008).
Manajemen pelayanan keperawatan berfokus pada komponen 5 M (Man,
Money, Material, Method, Machine). Dalam setiap kegiatan manajemen selalu
diawali dari Perencanaan dan diakhiri dengan Pengontrolan yang merupakan
suatu akses yang berulang (Mugianti, 2016). Manajemen pelayanan keperawatan
di rumah sakit dikelola oleh bidang perawatan melalui tiga tingkatan manajerial
yaitu manajemen puncak (kepala bidang keperawatan), manajemen menengah
10
(kepala unit pelayanan atau supervisior) dan manajemen bawah (kepala ruang
perawatan). Keberhasilan pelayanan keperawatan sangat dipengaruhi oleh
manajer keperawatan yang melaksanakan peran dan fungsinya (Gillies, 2009).
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta sebagai salah satu
penyelenggara pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian serta usaha lain di
bidang kesehatan, bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan
senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat, maka rumah sakit perlu
didukung dengan adanya organisasi yang mantap dan manajemen yang baik
dengan berorientasi pada mutu pelayanan bagi masyarakat. Perawat sebagai
bagian integral dari pelayanan kesehatan, dituntut untuk memiliki kemampuan
manajerial yang tangguh sehingga pelayanan yang diberikan mampu memuaskan
kebutuhan klien.
Kemampuan manajerial yang dimiliki perawat dapat dicapai melalui
banyak cara. Salah satu cara untuk dapat meningkatkan ketrampilan manajerial
yang handal selain didapatkan di bangku kuliah juga harus melalui pembelajaran
di lahan praktik agar dapat menerapkan praktik keperawatan secara profesional.
Mahasiswa Program Studi
Profesi Ners Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta dituntut untuk dapat
mengaplikasikan langsung pengetahuan manajerialnya di Ruang Marwah PKU
Muhammadiyah Yogyakarta yang berlangsung selama 3 minggu yaitu tanggal 14
Desember 2020-2 Februari 2021 dengan arahan dari kepala ruang, pembimbing
lahan praktek maupun dari pembimbing akademik. Dengan adanya praktik
manajemen ini diharapkan mahasiswa mampu menerapkan ilmu yang didapat
dan mengelola ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan Praktek Profesi Ners (PPN) stase manajemen
keperawatan selama 1 minggu di Ruang Marwah Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta, mahasiswa mampu memahami manajemen
keperawatan dan dapatmengimplementasikan peran sebagai role model dalam
praktik keperawatan profesional.
2. Tujuan Khusus
11
Setelah melakukan asuhan keperawatan di ruang Marwah Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Yogyakarta mahasiswa mampu:
a. Melakukan pengkajian dan analisis mengenai lingkungan untuk
menemukan data-data, masalah baik primer maupun sekunder mengenai
ruang Marwah di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
b. Mengidentifikasi, menganalisis serta menetapkan masalah dan prioritas
masalah di ruang Marwah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Yogyakarta.
c. Merencanakan alternatif pemecahan masalah serta menyusun rencana
kegiatan atau POA berdasarkan prioritas masalah di ruang Marwaha
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
d. Memilih dan menetapkan gaya kepemimpinan yang sesuai di ruang
Marwah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
e. Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang ada
berdasarkan perencanaan yang ditetapkan di ruang Marwah Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
f. Menciptakan perubahan pada sistem pelayanan keperawatan di ruang
Marwah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
g. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan yang
telah disusun sesuai proritas di ruang Marwah Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
h. Mengetahui gambaran fungsi manajerial terkait dengan perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan, dan pengendalian di RS PKU
i. Mengetahui gambaran pelaksanaan kepala ruang, Perawat pelaksana,
kepala tim terkait dengan fungsi manajerial di ruang Marwah RS PKU
A. Cara Pengumpulan Data
Dalam melakukan pengumpulan data yang digunakan untuk identifikasi
masalah dilakukan dengan metode:
a. Observasi
12
Observasi dilakukan untuk memperoleh data kondisi fisik ruangan, proses
pelayanan, keadaan inventaris ruangan, dan asuhan keperawatan yang
dilakukan ke pasien.
b. Wawancara mendalam
Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan, perawat primer, perawat
pelaksana, keluarga pasien untuk mengumpulkan data tentang pelayanan
yang ada di bangsal Marwah.
c. Studi Dokumentasi
Kegiatan dilakukan untuk pengumpulan data mengenai ketenagaan,
manajemen ruangan, dokumentasi proses keperawatan, prosedur tetap
ruangan, inventaris ruangan, hingga karakteristik pasien.
C. Manfaat
1. Bagi Bidang Keperawatan di Rumah Sakit
Data yang diperoleh dari hasil pengkajian dapat menjadi bahan masukan
bagi rumah sakit dalam upaya peningkatan mutu manajerial pelayanan
rumah sakit khususnya dalam bidang keperawatan.
2. Bagi Profesi (Mahasiswa Praktikan)
a. Mahasiswa lebih terampil dalam penerapan konsep dan prinsip
manajemen keperawatan di rumah sakit.
b. Mahasiswa mendapatkan pengalaman baru di rumah sakit dalam hal
penerapan konsep dan prinsip manajemen keperawatan.
3. Bagi Perawat
Menambahkan pengetahuan tenaga perawat tentang manajemen pelayanan
dan manajemen asuhan keperawwatan melalui melalui bermain peran oleh
mahasiswa (role play) dan penyegaran yang diberikan sesuai dengan
masalah yang ditemukan.
13
BAB II
PENGKAJIAN
A. Gambaran Umum RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

RS PKU Muhammadiyah milik Pimpinan Pusat Muhammadiyah
awalnya didirikan berupa klinik sederhana pada tanggal 15 Februari 1923 di
kampung Jagang Notoprajan Yogyakarta. Awalnya bernama PKO (Penolong
Kesengsaraan Oemoem) dengan maksud menyediakan pelayanan kesehatan
bagi kaum dhuafa”. Didirikan atas inisiatif H.M. Ahmad Dahlan. Seiring
dengan perkembangan jaman, pada sekitar era tahun 1980-an nama PKO
berubah menjadi PKU (Pembina Kesejahteraan Umat). RS PKU memiliki
beberapa fasilitas pelayanan yaitu terdiri dari Sembilan bangsal. Antara lain;
bangsa zam-zam, syofa, musdalifah, Multazam 2, Arofah, Marwah, Ibnu
Sina, Ni’Mah, dan Raudhah.
Falsafah, Dasar Falsafah, Visi, Misi, dan Motto RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta nomor: 251/B-II/BPH-1/XII/2014 sebagai
berikut:
1. Falsafah
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah adalah perwujudan dari amal shalih
sebagai sarana ibadah yang dilandasi iman dan taqwa kepada Allah SWT.
2. Dasar Falsafah
a. Misi dakwah islam amar ma’aruf nahi munkar (QS. Ali-imran: 104)
b. Keyakinan dasar dalam pelayanan kesehatan (QS. Asy-Syuara: 80)
c. Peningkatan mutu pelayanan yang berkelanjutan dengan mengutamakan
keselamatan pasien (QS. Al-baqarah: 148, QS. Al-maidah: 32)
d. Perwujudan Iman dan amal shaleh (QS. Maryam: 96)
e. Sebagai tugas sosial (QS. Al-maidah:2, QS. Al-Ma’uun: 1-7)
3. Visi
Visi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta: “Menjadi Rumah Sakit
Muhammadiyah Rujukan Terpercaya Dengan Kualitas Pelayanan Yang Islami,
Bermutu, Dan Terjangkau.
14
4. Misi
Misi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah sebagai berikut :
a. Misi Pelayanan Publik/Sosial
Memberi pelayanan kesehatan paripurna bagi semua lapisan masyarakat
sesuai dengan peraturan/ketentuan perundang-undangan.
b. Misi Pendidikan
Menyelenggarakan upaya peningkatan mutu Sumber Daya Insani melalui
pendidikan dan pelatihan secara profesional yang sesuai ajaran Islam.
c. Misi Dakwah
Melaksanakan dakwah Islam amar ma’ruf nahi munkar melalui pelayanan
kesehatan yang peduli pada kaum dhuafa’.
5. Motto
Motto pelayanan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah “AMANAH
Melayani dengan Setulus Hati” Antusias, Mutu, Aman, Nyaman, Akurat,
handal.
6. Tujuan
Terwujudnya pertumbuhan dan perkembangan RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta yang mampu mendukung tersedianya sarana dan jasa pelayanan
kesehatan yang berkualitas bagi kebutuhan semua lapisan masyarakat.
A. Gambaran Umum Ruang Marwah
1. Lokasi bangsal
Bangsal Marwah merupakan bangsal rawat inap khusus dewasa. Bangsal
Marwah terletak dilantai II menghadap ke arah barat, berada diantara bangsal
anak Ibnu Shina dan Kamar bayi dimana bangsal Marwah memiliki jalur
langsung ke apotik khusus rawat inap.
2. Karakteristik Bangsal
Bangsal Marwah merupakan bangsal rawat inap kelas III yang juga
memiliki satu kelas VIP. Bangsal ini dapat menerima 36 pasien
yang berisikan berisikan 36 tempat tidur dibangsal di bangsal marwah.
marwah. Bangsal Marwah memiliki 3 ruang yaitu ruang A, B dan C dimana
ruang A memiliki 12 tempat tidur, ruang B juga memiliki 12 tempat tidur,
sedangkan ruang C hanya memiliki 11 tempat tidur.
15
Berdasarkan permenkes No. 24 tahun 2016 tentang persyaratan teknis
bangunan dan prasarana rumah sakit, jarak antar tempat tidur adalah 2,4 m
atau antar tepi tempat tidur minimal 1,5m. Luas masing-masing ruang marwah
A, B dan C ± 11x7 m. Oleh karena itu, standar ruangan untuk tiap kamar
adalah 4-5 bed x 2= 8-10 bed tiap ruangan.
Tabel 2.1 jumlah ruangan dan jumlah bed di ruang Marwah RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta
Kelas Jumlah Ruang Jumlah Bed
VIP 1 1
Ruang A 1 12
Ruang B 1 12
Ruang C 1 11
Ruang D 1 10
Berdasarkan permenkes No. 24 tahun 2016 tentang persyaratan teknis

bangunan dan prasarana rumah sakit, jarak antar tempat tidur adalah 2,4 m
atau antar tepi tempat tidur minimal 1,5 m. Berdasarkan observasi luas
masing-masing bangsal Marwah untuk VVIP ± 3,75x6,9 m, kelas I, II dan
kelas III ±6,75x3,9 m dan jarak tempat tidur di bangsal Marwah kelas 3 belum
sesuai dengan peraturan pemerintah, di kelas tiga terdapat 3 tempat tidur yang
posisinya sama dan jarak antar tempat tidur 80 cm. Berdasarkan observasi dan
wawancara pada tanggal 2 Februari 2021 Nurse Station (ruang perawat) di
bangsal Marwah tersusun dengan rapi.
3. Karakteristik Perawat
Perawat Bangsal Marwah berjumlah 23 orang yang terdiri dari 1 kepala
ruang, S1 keperawatan berjumlah 7 orang dan 1 orang perawat magang. D3
Keperawatan berjumlah 12 orang. Perawat Bangsal Marwah dibagi dalam 3
tim. Sedangkan untuk mahasiswa praktek terdiri dari 10 orang, yang terdiri
dari 7 orang dari Universitas Aisyiyah Yogyakarta, dan 3 orang berasal dari
kampus Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
4. Karakteristik Sarana dan Prasarana
Sarana dan prasarana Bangsal Marwah belum sepenuhnya memenuhi
kebutuhan pasien dan perawat serta masih dalam keadaan baik dan terawat.
16
5. Struktur Organisasi
Supervisor
Widiastuti, S.Kep,Ns. M. Kep
Katim A
Katim B Katim C
Umi Mardiyah, AMK
Retno Budi R, AMK Ruming D, AMK
Nur Rohmatun, AMK
Hikmah Fitriyah AMK Yuke M S.Kep.,Ns
Selly Marisa, S.Kep.,Ns
Dwi Ariyani, AMK T Atfal S.Kep .,Ns
Arif Budi SH, Ns.,M.Kep
Nuri Handayani AMK Erfin Maya AMK
Perawat Pelaksana
Ernawati P, AMK Perawat Pelaksana
Sugeng Riani, AMK Perawat Pelaksana
Cahyaning Tyas, AMK
Istika Mukaromah, AMK Roohmani BA AMK
Rika Fatmawati, S.Kep., Ns
Hening Suci S.Kep.,Ns Dwi Hartatik AMK
Istiyani R, S.kep., Ns
Amin Rois AMK Diyah Fitri I. S.Kep Ns
Rabuzein, AMK
Methania N. S.Kep.,Ns Rosi Widyarini S.kep., Ns
Fera Ernita, Ns
Desi utami., Ns Bikassaria Ns
Sumaryanti, AMK
Qori Nia F. S.Kep Ns
Samudi, AMK
Angling Puspita NS
Supardo AMK
Rizky Aodani, Ns
Wahyu Hidayat, NS
Toto wahyono, Ns
17
18
6.DENAH RUANGAN
19
B. Pendekatan Aspek Manajemen Keperawatan
1. Unsur Input
a. Rawat Input
1) Pasien
a) Kajian Teori
Pasien merupakan pelanggan layanan kesehatan, tetapi
pasien dalam hal ini hanya merupakan salah satu jenis pelanggan.
Pelanggan layanan kesehatan merupakan semua orang yang
sehari-harinya melakukan kontak dengan layanan kesehatan
(Pohan, 2015). Undang Undang tentang Rumah Sakit Nomor 44
tahun 2009 pasal 1 yang menyatakan bahwa pasien adalah setiap
orang yang melakukan konsultasi masalah kesehatannya untuk
memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan, baik secara
langsung maupun tidak langsung di Rumah Sakit.
Untuk membantu pasien dalam proses pemulihan maka
diperlukan manajemen keperawatan, yaitu suatu proses
pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui upaya staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan
dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan masyarakat (Nursalam,
2014).
b) Kajian data
Pasien yang dirawat di ruang marwah adalah pasien dengan
berbagai macam kasus penyakit. Sepuluh kasus penyakit
terbanyak di Ruang marwah dapat di lihat dalam tabel 2.2 berikut
ini:
Tabel 2.2 Sepuluh Kasus Terbanyak Periode November 2020 -
Januari 2021 di Ruang Marwah RS PKU Yogyakarta
Ju
No Diagnosa mla %
h
Anaemia, unspecified 19 18
20
Cerebral infarction,
16 16
unspecified
Hipertension 15 15
Hemiplegia 9 9
Diabetes mellitus:
with peripheral
8 8
circulatory
complication
Unpecified diabetes
mellitus: without 8 8
complications
Crhonic kidney
8 8
disease
Unpecified diabetes
mellitus: with other 7 7
specified complication
Dyspepsia 6 6
Anemia in other
10 chronic diseases 5 5
classified elsewhere
Jumlah 101 100
Sumber: Rekam Medis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
c) Analisis
(1) Distribusi 10 besar penyakit

Berdasarkan tabel 2.2 dapat diketahui bahwa pada periode
bulan Desember 2020 di Ruang Marwah memiliki diagnosa
mayoritas adalah Anaemia, unspecified yaitu sebanyak 19
diagnosa (18%) dan minoritas dengan diagnosa yaitu Anemia
in other chronic diseases classified elsewhere sebanyak 5
kasus (5%).
2) Mahasiswa Praktik
a) Kajian teori
21
Pendidikan keperawatan merupakan satu proses penting yang
harus dilalui oleh setiap perawat. Hal ini merupakan suatu upaya
penjaminan mutu penyelenggaraan pendidikan keperawatan
dimana diperlukan sebuah standar penyelenggaraan pendidikan
dan pengembangan penelitian keperawatan (Lestari, 2014).
Pembimbing klinik adalah seseorang yang melakukan bimbingan
pembelajaran klinik dalam bentuk tindakan edukatif untuk
memberikan pengalaman nyata dan membantu peserta didik secara
optimal agar mereka dapat mencapai kompetensi yang ditetapkan.
Rasio pembimbing klinik dan peserta didik adalah 1:3 (Yessi,
2009).
b) Kajian data
Data mahasiswa yang praktik lapangan dalam menempuh
pendidikan profesi di Ruang Marwah RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta berdasarkan asal institusi Pendidikan pada periode
bulan Desember 2020 dapat dilihat pada tabel 2.3 berikut ini:
Tabel 2.3
Mahasiswa Praktik Periode Desember 2020
di Ruang Marwah RS PKU Yogyakarta
Sumber
Intsitusi Jumlah %
Data
Universitas ‘Aisyiyah 7 10
primer Yogyakarta 0
(2020) Jumlah 7 10
0
c)
Analisis
Berdasarkan tabel 2.4 menunjukkan bahwa mahasiswa
yang praktik pada periode Desember 2020-Januari 2021 mayoritas
berasal dari Universitas Ahmad Yani sebanyak 4 mahasiswa
(57%) dan minoritas mahasiswa berasal dari Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta sebanyak 3 mahasiswa (42%).
Mahasiswa yang terdiri dari mahasiswa S1 Keperawatan dan
Profesi Ners dengan rata rata lama praktik lebih dari 2 minggu.
b. Instrumental input
22
1) Man (Tenaga)
a) Kuantitas tenaga keperawatan
(1) Kajian teori
Penetapan jumlah tenaga keperawatan merupakan suatu
proses membuat perencanaan untuk menentukan berapa
banyak tenaga yang dibutuhkan dan dengan kriteria seperti
apa pada suatu unit untuk setiap shifnya. Dalam penetapan
ini ada beberapa rumus yang dikembangkan oleh para ahli.
Selain untuk menetapkan rumus ini juga dapat digunakan
untuk menilai dan membandingkan apakah tenaga yang ada
saat ini cukup, kurang atau berlebih. Rumus tersebut antara
lain:
(a) Depkes (2005)
Menurut Depkes, modal pendekatan yang dapat
digunakan dalam penghitungan tenaga keperawatan di
rumah sakit untuk rawat inap yaitu: berdasarkan
klasifikasi pasien dengan cara penghitungan adalah:
(1) Tingkat ketergantungan pasien berdasarakan kasus
(2) Rata-rata pasien/hari
(3) Jam perawatan yang diperlukan/hari/pasien
(4) Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
(5) Jam kerja efektif setiap perawat 7 jam/hari
Dirumuskan sebagai berikut:
Jumlah jam perawatan / ruangan / hari

Jam kerja efektif / shift
= 72(jam perawatan) /7 jam kerja efektif = 10,2
Untuk perhitungan tenaga perlu ditambah faktor koreksi
yang terdiri dari:
Untuk perhitungan tenaga perlu ditambah faktor koreksi

yang terdiri dari:
23
Loss day (hari libur/cuti/hari besar)
∑ hari minggu dalam satu tahun + cuti + hari besar X ∑ perawat tersedia
∑ hari kerja efektif
= 52 +12 + 14 = 78 hari x 10,2 = 2,7 orang

286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas
non keperawatan seperti contohnya membuat perincian
pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat makan
pasien, dll. Diperkirakan 25 % dari jumlah jam pelayanan
keperawatan. Faktor koreksi:
∑ tenaga keperawatan + loss day x 25

100
= 10+2,7 x 25% = 3,1

Loss day + Non nursing job
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan:
Tenaga yang diperlukan + faktor koreksi

10,2 + 3,1 = 13, 3
Jadi, jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah 13
(b) Menurut PPNI
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat

dirumuskan dengan perhitungan sebagai berikut:
TP : Tenaga perawat
A : Jumlah jam perawatan/24 jam
41 mg : 365-52 (Hr ming.) – 12 hr libur -12 hr
cuti=289/7
24
(2) Kajian
data
(a) Menurut Depkes (2005)
BOR ruangan : 68 %
Jumlah TT : 45 TT
Rata-rata jam perawatan : 4 jam /24 jam
Jam kerja perawatan per hari :7 Jam

(c) Menurut PPNI
Kebutuhan tenaga perawat
TP = ((4 x 52 mg) x 7 hr (45x68)) x 125 %

41 mg x 40 jam
= (208 x 7 (37,4)
1640
= 33 perawat
Tabel 2.5 Hasil perhitungan tenaga perawat di Ruang
Marwah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Total
Me Jum
tod Jumlah Jumlah lah
e tenaga tenaga
tena
ga
yang
yang yang ada
dibutuhk dibutuh
an kan
De
pke
s 4
PP
NI 8 33 38
Sumber: Data Primer
25
(3) Analisis
Berdasarkan tabel 2.5 menunjukkan bahwa kebutuhan

tenaga dengan perhitungan rumus Depkes jumlah
perawat yang dibutuhkan 4 orang. Menurut
perhitungan PPNI kebutuhan perawat sebanyak 8
orang. Sedangkan jumlah perawat yang ada di Ruang
Marwah sebanyak 38 orang. Akan tetapi pada
kenyataannya jumlah total perawat yang masuk full 1
bulan sejumlah 28 orang, sementara 10 perawat
lainnya memiliki jadwal masuk 1/2 bulan 1/2 bulan.
Hal ini dikarenakan adanya rolling untuk bertugas di
bangsal Mina, bangsal khusus pasien COVID 19.
Jumlah perawat yang ada di Ruang Marwah menurut
Depkes dan PPNI jumlah perawat di ruang Marwah
adalah baik.
Sedangkan menurut Manajemen RS PKU

Muhammadiyah jumlah tenaga di Ruang Marwah
sudah memenuhi kebutuhan tenaga yang disesuaikan
dengan jumlah pasien, yaitu sebanyak 13 perawat.
b) Kualitas tenaga keperawatan

(1) Kajian teori
Salah satu indikator keberhasilan RS dalam memberikan

pelayanan kesehatan ditentukan oleh pemberian asuhan
keperawatan yang berkualitas. Asuhan keperawatan yang
berkualitas didukung oleh sumber daya yang berkualitas dan
profesional dalam melaksanakan tugas dan fungsinya.
Menurut standar pelayanan minimal rumah sakit, pemberi
pelayanan di rawat inap adalah dokter spesialis dan perawat
minimal berpendidikan DIII.
(a) Syarat dan kualifikasi Penugasan
26
 Syarat dan kualifikasi kepala ruang
Berdasarkan pedoman pengorganisasian di ruang
Marwah tahun 2021 ada beberapa syarat antara lain:
S1 Keperawatan dengan pengalaman kerja minimal 1
tahun, D3 Keperawatan dengan pengalaman kerja
minimal 3 tahun, pegawai tetap, sehat, berakhlak baik
dan berdedikasi tinggi, loyal terhadap
Muhammadiyah, mempunyai kemampuan memimpin
dan keterampilan manajerial.
 Syarat dan kualifikasi Koordinator sift

Marwah tahun 2020 ada beberapa syarat koordinator
shift antara lain: pendidikan minimal D3 Keperawatan,
pengalaman kerja minimal 2 tahun dalam pelayanan
keperawatan, dapat menjadi tauladan bagi pegawai
lainnya.
 Syarat dan kualifikasi ketua tim

Marwah tahun 2021 ada beberapa syarat ketua tim
antara lain: S1 keperawatan dengan pengalaman kerja
minimal 1 tahun, D3 keperawatan dengan pengalaman
kerja minimal 3 tahun, pegawai tetap, sedang atau
pernah menjadi koordinator shift, mempunyai
kemampuan memimpin dan keterampilan teknis yang
baik, berakhlak baik dan berdedikasi tinggi.
 Syarat dan kualifikasi perawat pelaksana

Ada beberapa syarat perawat pelaksana antara lain: S1
Keperawatan fresh graduate, pendidikan minimal D3
keperawatan, pengalaman kerja minimal 2 tahun
dalam pelayanan keperawatan, dapat mnajadi teladan
bagi pegawai lainnya (pedoman pengorganisasian
ruang Marwah, 2021).
27
(b) Jenjang Karir
Penjenjangan karir perawat mempunyai makna tingkatan
kompetensi untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang
akuntabel dan etis sesuai batas kewenangan.
Secara umum, penjenjangan karir professional perawat

terdiri dari 4 (empat) bidang, meliputi:
(1) Perawat Klinik (PK), yaitu perawat yang memberikan

asuhan keperawatan langsung kepada pasien/klien
sebagai individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
(2) Perawat manajer (PM), yaitu perawat yang mengelola
pelayanan keperawatan di sarana kesehatan.
(3) Perawat pendidik (PP) yaitu perawat yang
memberikan pendidikan kepada peserta didik di
institusi pendidikan keperawatan.
(4) Perawat peneliti/riset (PR) yaitu perawat yang bekerja
di bidang penelitian keperawatan/kesehatan.
(2) Kajian data

Tenaga keperawatan di ruang Marwah RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta berdasarkan tingkat pendidikan
dapat dilihat pada tabel 2.6 dibawah ini:
Tabel 2.6 Distribusi Frekuensi Tenaga Keperawatan

Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Ruang Marwah
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Persent
Jenis Pendidikan Jumlah ase
DIII Keperawatan 12 60%
S1 Keperawatan Ners 7 35%
S2 Keperawatan 1 5%
Jumlah Total 20 100 %
Sumber: Data Primer (2020)
28
Berdasarkan tabel 2.6 menunjukkan bahwa sebagian
besar tingkat pendidikan perawat di ruang Marwah
adalah D III sebesar 60% sedangkan S1 Keperawatan
Ners sebesar 35%, dan S2 Keperawatan sebesar 5%
Sedangkan berdasarkan pendidikan, lama kerja, jenis

pelatihan yang dimiliki dapat dilihat dalam tabel 2.8
berikut ini:
Tabel 2.8
Data Sumber Daya Manusia di Ruang Marwah RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta
No Nama Lengkap Pen Jabat
didi an
Pelatihan yang pernah
kan
diikuti
Ter
akh
ir
1 Widiastuti, S2 Kepal Training Keperawatan
S.Kep., a
1. Pelatihan BLS
S.Kep., Ruan
Ns., g 2. Pelatihan perawatan luka
M.Kep
3. Pelatihan keperawatan untuk
mutu pelayanan
4. Pelatihan sasaran keselamatan
pasien
5. Pelatihan K3
6. Pelatihan Holistic health care
/HHC
29
7. manajemen nyeri
Seminar/Workshop
1. Sosialisasi akreditasi baru 2013
2. Pelatihan peningkatan kinerja
perawat
3. Pelatihan Holistic Health
Care/HHC
4. Tafsir Muqaddimah anggaran
dasar muhammadiyah
5. Pelatihan komunikasi
HIV
1. Refresing HIV Aids &
pembentukan tim
2. Pelatihan penanggulangan
HIV/AIDS
2 Umi Mardiyah, , D3 Koor Training Keperawatan

AMK dinat
1. Pelatihan K3
or
Shift 2. Pencegahan dan
penanganan infeksi
3. Penggunaan dan
pencampuran obat
Seminar/Workshop
1. Pengembangan Al Islam
dan Kemuhammadiyahan
HIV 1. Pelatihan
penanggulangan HIV AIDS
3 Retno Budi, AMK D3 Koor Training Keperawatan
dinat
1. Pelatihan Keperawatan
or
luka
Shift
2. Pelatihan BLS
3. Pelatihan sasaranke selamatan
pasien
4. Pelatihan kewaspadaan isolasi
5. Patient safety
30
6. Terapi cairan
Seminar/Workshop
1. Pelatihan keperawatan nyeri
2. Presentasi kanker paru
3. Nilai-nilai Nilai-nilai
Muqaddimah Muqaddimah AD
Muhammadiyah
4 Nur Rohmatun, , D3 Koor Pelatihan Keperawatan
AMK dinat
1. Pelatihan softskill KOM
or
pelayanan
Shift
2. Soft skill komunikasi
pelayanan
3. Pelatihan BLS
4. Pelatihan K3
5. Pelatihan pelatihan pemeliharaan
pemeliharaan alat
medis
6. Pelatihan BLS tahap 5
7. Pelatihan Infeksi Daerah
Operasi
Seminar/Workshop
1. Pelatihan HHC
2. Pelatihan Perawatan
Trakeostomi
3. Pelatihan Perawatan
Nyeri
Enawati Pailan, D3 Pera Pelatihan Keperawatan
AMK wat
1. Pelatihan BLS
Pelak
sana 2. Pelatihan K3
Seminar/Workshop
1. Pengembangan Al islam
kemuhammadiyahan
M.T.Atfal, S.Kep., S1 Pera Training Keperawatan
Ns wat
31
Pelak 1. Pelatihan K3
sana
2. Pelatihan sasaran
keselamatan pasien
3. Pelatihan BLS
4. Pelatihan Kebakaran
Seminar/Workshop
1. Pelatihan HIV/AIDS
2. Rukti jenazah
3. Pelatihan Komunikasi
4. Pelatihan Al islam
kemuhammadiyahan
7Lestari, AMK D3 Pera Training Keperawatan
wat
1. Pelatihan penyiapan obat
Pelak
aseptik
sana
2. Pelatihan resusitasi
neonates
3. Pelatihan K3
4. Pelatihan pelayanan
prima
keselamatan pasien
6. Pelatihan BLS
Seminar/Workshop
1. Pelatihan perawatan nyeri
2. Rukti jenazah
4. Pelatihan farmasi dan
narkotika
Hikmah F, AMK D3 Koor Training Keperawatan
dinat
7. Pelatihan Kewaspadaan
or
Isolasi
Shift
8. Pelatihan PPGD
9. Pelatihan BLS
32
10. Pelatihan K3
11. Pelatihan patient safety
Seminar/Workshop
1. Manajemen Alkohol dan
Household intoxication
2. Pelatihan pengelolaan
pengisian
RM
3. Pengembangan Al Islam
dan Kemuhammadiyah
4. Pelatihan komunikasi
Sugeng Riyani, D3 Pera Traning Keperawatan
Riyani, AMK wat
1. Pelatihan BLS
Pelak
keselamatan
pasien
4. Pelatihan perawatan
jenazah
5. Pelatihan blue team
Seminar/Workshop
pengisian
RM
tracheostomy
4. Nilai-nilai Muqaddimah
AD
Muhammadiyah
10
Yuke Muzdaif, S1 Pera Traning Keperawatan
S.Kep., Ns wat
1. Pelatihan BLS
Pelak
33
keselamatan
pasien
4. Pelatihan perwatan
jenazah
Seminar/Workshop
pengisian
RM
tracheostomy
AD
Muhammadiyah
11
Dyah Rivani, S2 Koor Traning Keperawatan
M.Kep dinat
1. Pelatihan BLS
or
Shift 2. Pelatihan K3
keselamatan
pasien
jenazah
Seminar/Workshop
pengisian
RM
tracheostomy
AD
Muhammadiyah
34
12
Dwi Aryani, AMK D3 Koor Traning Keperawatan
dinat
1. Pelatihan BLS
or
keselamatan
pasien
jenazah
5. Pelatihan Blue Team
6. Pelatihan Kemoterapi
Seminar/Workshop
pengisian
RM
tracheostomy
AD
Muhammadiyah
13
Ruming D, AMK D3 Koor Traning Keperawatan
dinat
1. Pelatihan BLS
or
keselamatan
pasien
jenazah
5. Pelatihan Blue Team
6. Penggunaan dan
pencampuran obat
Seminar/Workshop
35
pengisian
RM
tracheostomy
4. Nilai-nilai Nilai-nilai
Muqaddimah Muqaddimah
AD
Muhammadiyah
14
Rohmani, AMK D3 Pera Traning Keperawatan
wat Keperawatan
Pelak
1. Patient Safety
sana
2. Perawatan luka
3. Pelatihan penatalaksanaan
gigitan ular
4. Pelatihan service excellent
5. Pelatihan penyiapan obat aseptic
6. Pelatihan BLS
7. Pelatihan tim sekunder code blue
Seminar/Workshop
2. Pelatihan kebakaran
3. 7 falsafah pemikiran KHA
Dahlan
15
Cahyaningtyas, D3 Pera Traning Keperawatan
AMK wat
1. Pelatihan BLS tahap 5
Pelak
keselamatan
pasien
jenazah
Seminar/Workshop
pengisian
RM
36
Tracheostomy
3. Pelatihan infeksi daerah
operasi
Muhammadiyah
5. Pelatihan Thaharah dan
sholat
6. Pembinaan Al islam
Kemuhammadiyahan
7. Fiqh prioritas
16
Sely Marisa, S1 Pera Traning Keperawatan
S.Kep.,Ns wat
1. Pelatihan BLS
Pelak
keselamatan
pasien
jenazah
5. Pelatihan covid 19
Seminar/Workshop
pengisian
RM
tracheostomy
AD
Muhammadiyah
5. Tafsir 12 langkah
muhammadiyah
37
17
Adi Setiyawan, D3 Pera Traning Keperawatan
AMK wat
1. Patient Safety
Pelak
keselamatan
pasien
Seminar/Workshop
Kemuhammadiyahan
18
Istika Mukaromah, D3 Pera Traning Keperawatan
AMK, wat
1. Pelatihan K3
Pelak
sana Seminar/Workshop
dan kemuhammadiyahan
19
Shofwatin Nur S1 Pera Seminar/Workshop
Rohmah, S.Kep., Ns wat
Pelak
sana 2. Pengembangan Al islam
dan kemuhammadiyahan
20
Erwin Yunita, AMK D3 Pera Traning Keperawatan
wat
1. PPGD
Pelak
sana 2. Pelatihan Keselamatan
Pasien
3. Pelatihan K3
4. Pelatihan BLS
Seminar/Workshop
Pengembangan Al islam dan
kemuhammadiyahan
21
Arif Budi SH, Tidak dikaji
Ns.,M.Kep
38
22
Hening Suci S.Kep., Tidak dikaji
Ns
23
Methania S.Kep., Ns Tidak dikaji
24
Desi Utami S.Kep., Tidak dikaji
Ns
25
Rosi Widyarini Tidak dikaji
S.Kep., Ns
26
Qori Nia F. S.Kep., Tidak dikaji
Ns
27
Angling Puspita Tidak dikaji
S.Kep., Ns
28
Erfin Maya, AMK Tidak dikaji
29
Rika Fatmawati Tidak dikaji
S.Kep., Ns
30
Istiyani R. S.Kep., Tidak dikaji
Ns
31
Rabuzein , AMK Tidak dikaji
32
Fera Ernita S.Kep., Tidak dikaji
Ns
33
Sumaryanti , AMK Tidak dikaji
34
Sumadi, AMK Tidak dikaji
35
Supardo, AMK Tidak dikaji
36
Rizky Aodani Tidak dikaji
S.Kep., Ns
37
Wahyu Hidayat Tidak dikaji
S.Kep., Ns
38
Toto Wahyono Tidak dikaji
S.Kep., Ns
Sumber data: Data Primer Ruang Marwah Tahun 2020
(3) Analisis
a) Kualifikasi Pendidikan (penjelasan ada di tabel atas)
Berdasarkan tabel 2.6 menunjukkan bahwa mayoritas
tingkat pendidikan perawat di ruang Marwah adalah D3
Keperawatan sebanyak 19 orang (50%), dan minoritas
berpendidikan S1 Keperawatan sebanyak 17 orang (47%.)
39
dan S2 Keperawatan sebanyak 2 orang (3%). Dapat dilihat
bahwa kualitas tenaga keperawatan di ruang Marwah
berdasarkan tingkat pendidikan sudah memadai.
Berdasarkan data di tabel 2.7 bahwa kepala ruang di Ruang
Marwah sudah memenuhi kualifikasi sebagai seorang
kepala ruang, bahwa berdasarkan pedoman
pengorganisasian di Ruang Marwah, kepala ruang di
Marwah yang dibutuhkan yaitu memenuhi kualifikasi yaitu
pendidikan S1 Keperawatan berpengalaman minimal 3
tahun dan pengalaman kerja minimal 2 tahun dan telah
mengikuti pelatihan manajemen pelayanan keperawatan.
Berdasarkan data di tabel 2.7 bahwa koordinator shift

sudah memenuhi kualifikasi sebagai seorang koordinator
shift, seorang koordinator shift berdasarkan pedoman
pengorganisasian di Ruang Marwah harus memenuhi
kualifikasi yaitu pendidikan D3 kebidanan/keperawatan,
memiliki sertifikat khusus kegawatdaruratan maternal dan
neonatal serta keluarga berencana dan memiliki
pengalaman kerja minimal 2 tahun. Sedangkan untuk
perawat pelaksana sudah memenuhi kualifikasi,
berdasarkan pedoman pengorganisasian di Ruang Marwah
seorang perawat pelaksana yaitu berijazah kebidanan dan
keperawatan dari semua jenjang yang disahkan oleh
pemerintah. Memiliki sertifikat BLS.
b) Jenjang Karir
Menurut hasil wawancara bahwa belum dilakukan re
kredensial karena rekredensial dilakukan setiap 3 tahun
sekali dan kredensial terakhir sudah dilakukan pada tahun
2018.
Secara keseluruhan, berdasarkan kualitas perawat yang

ada di Ruang Marwah sudah memenuhi kualifikasi baik
40
sebagai kepala ruang, koordinator shif, dan perawat
pelaksana.
2) Money (Dana)
a) Kajian Teori
Money Memberikan pelayanan kesehatan untuk masyarakat baik
medis maupun non-medis merupakan salah satu fungsi dari rumah
sakit, agar dalam pemberian pelayanannya dapat berjalan secara
optimal. Oleh sebab itu, uang merupakan alat (tools) yang sangat
penting dalam mencapai tujuan yang harus diperhitungkan secara
rasional. Hal ini berhubungan dengan berapa jumlah uang yang
harus disediakan dalam membiayai gaji, membeli alat-alat yang
dibutuhkan dalam mencapai tujuan suatu organisasi (Damanik,
2020).
b) Kajian data
Rumah sakit PKU Muhamadiyah Yogyakarta merupakan
rumah sakit swasta. Dalam penyusunan RAPB, ruang Marwah
mengusulkan RAPB setiap satu tahun sekali, untuk biaya sesuai
kebutuhan yang dibutuhkan ruangan Marwah
Rumah sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta sebagai salah

satu rumah sakit swasta yang dibentuk oleh PP Muhammadiyah
menggunakan pengelolaan keuangan dengan Rencana Anggaran
Pendapatan dan Biaya (RAPB), dibuat setiap tahunnya.
Pendapatan yang diperoleh dari jasa layanan yang diberikan
kepada masyarakat. Berdasarkan data yang didapatkan dari data
kunjungan rawat perjaminan pada tahun 2021 jasa layanan
terbanyak diperoleh dari bpjs kesehatan yaitu sebesar 72%, yang
kedua diperoleh dari pasien umum yaitu sebesar 23%, dan yang
terkecil 5% dari relasi atau pemilik asuransi lain yang bekerja
sama dengan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
3) Method Metode
a) Panduan Asuhan Keperawatan
41
(1) Kajian Teori
Menurut PERSI, 2015, pada paradigma lama praktik
klinik masih didominasi oleh praktik kedokteran, namun
dengan adanya patient centre care dan juga integrated
kolaborasi interprofesional maka praktik klinis juga
diintegrasikan dengan praktik/asuhan keperawatan, asuhan
gizi dan asuhan farmasi. Menjadi Panduan Praktik Klinis,
Panduan Asuhan Keperawatan (PAK), Panduan Asuhan Gizi
(PAG) dan Panduan Asuhan Kefarmasian (PAKf).
Panduan Asuhan Keperawatan adalah istilah teknis

sebagai pengganti Standar Prosedur Operasional (SPO) dalam
Undang-Undang Keperawatan yang merupakan istilah
administratif. Penggantian ini perlu untuk menghindarkan
kesalahpahaman yang mungkin terjadi, bahwa “standar”
merupakan hal yang harus dilakukan pada semua keadaan.
Jadi secara teknis Standar Prosedur Operasional (SPO) dibuat
berupa Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) yang dapat
berupa atau disertai dengan salah satu atau lebih: alur klinis,
protokol, prosedur, algoritme, standing order.
Tujuan:
1. Meningatkan mutu pelayanan pada keadaan klinis dan

lingkungan tertentu bekerja sama dengan tim multidisiplin
2. Mengurangi jumlah intervensi yang tidak perlu atau
berbahaya
3. Memberikan opsi perawatan terbaik dengan keuntungan
maksimal
4. Memberikan opsi perawatan dengan risiko terkecil
5. Memberikan tata laksana asuhan keperawatan dengan
biaya yang memadai
Penyusunan Panduan asuhan Keperawatan, Panduan Asuhan
Keperawatan seharusnya dibuat untuk semua jenis
42
penyakit/kondisi klinis yang ditemukan dalam fasilitas
pelayanan kesehatan. Namun dalam pelaksanaannya dapat
dibuat secara bertahap, dengan mengedepankan misalnya 10
penyakit tersering yang ada di tiap bagian.
(2) Kajian Data

Ruang Marwah sebagai bangsal perawatan kelas tiga dan
dan vvip merupakan bangsal rawat inap untuk pasien bedah
dan penyakit dalam di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
yang memberikan asuhan keperawatan dewasa belum.
b) Standar Prosedur Operasional (SPO)
(1) Kajian teori
Standar Operasional Prosedur adalah suatu perangkat instruksi

atau langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan
suatu proses kerja rutin tertentu. SOP memberikan langkah-
langkah yang benar dan terbaik untuk melaksanakan berbagai
kegiatan dan fungsi. SOP membantu mengurangi kesalahan dan
pelayanan dibawah standar (substandar) dengan memberikan
langkah-Iangkah yang sudah diuji dan disetujui dalam
melaksanakan berbagai kegiatan. Tujuan SOP antara lain:
a) Menjaga konsistensi dan tingkat kinerja petugas atau tim.

b) Mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap posisi.
c) Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab.
d) Melindungi organisasi dan staf dari malpraktek.
e) Menghindari kegagalan/kesalahan
Kajian data
Berdasarkan wawancara dengan kepala ruang, didapatkan
data Marwah bahwa SPO yang ada di RS PKU Muhamadiyah
Yogyakarta sudah melalui sistem online rumah sakit yaitu
Sistem Manajemen Dokumen Akreditasi (SISMADAK).
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan kepala
43
ruang dan bagian diklat, kelompok mengambil analisis dan
evaluasi dua SOP secara umum yang ada di semua bangsal,
yaitu SOP Pemberian Obat, SOP Pemakaian APD dan SOP
perawatan luka.
4) Matherial / materi
a) Kajian Teori
Standar pengelolaan peralatan mencakup standar tentang alat

tenun, peralatan untuk pelayanan keperawatan, peralatan rumah
tangga, peralatan pencatatan dan pelaporan, serta pengelola
peralatan. Rumah Sakit memiliki kondisi yang berbeda-beda dan
kompleks keadaan ini mempengaruhi manajemen pelayanan
keperawatan termasuk pengelolaan fasilitas dan peralatan
kesehatan untuk pelayanan keperawatan. Sehubungan dengan hal
itu diperlukan adanya standar pengelolaan fasilitas dan peralatan
kesehatan untuk pelayanan keperawatan sebagai pedoman bagi
manager keperawatan dalam menggunakan sumber daya fasilitas
peralatan demi mencapai pelayanan keperawatan yang efektif dan
efisien. Fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun keperawatan
dapat dipenuhi dengan standar yang telah ditetapkan oleh masing-
masing institusi dengan memperhatikan jenis alat, bahan atau
warna, ukuran, jenis kegiatan, dan jumlah yang dibutuhkan.
b) Kajian Data
Jumlah tempat tidur yang ada di ruang Marwah dapat dilihat pada
2.9 sebagai berikut:
Tabel 2.9 Jumlah Ruangan dan Tempat Tidur Ruang

Marwah RS PKU Muhamadiyah Yogyakarta
Kelas Jumlah Ruang Jumlah Bed Kondisi

VIP 1 1 Baik
Ruang A 1 12 Baik
Ruang B 1 12 Baik
Ruang C 1 11 Baik
Ruang D 1 10 Baik
44
Sumber Data Primer (2021)
Tabel 2.10 Daftar Alat Non Medis di Ruang Marwah

RS PKU Muhamadiyah Yogyakarta
Nama barang ruang pasien Jumlah

Bed 33
Almari pasien 36
Standar infus 5
Kursi sandaran 12
Nama barang ruang perawat Jumlah
Animek 2
Korentang 1
Lampu baca rotgen 1
Tensi meter 4
Trolly pengobatan 4
Jam dinding 2
Meja 2
Rak sepatu 1
Kursi 13
Kakulator 1
Stetoskop 2
Glocometer 1
Komputer 1
Kulkas 1
Water heater 2
Pesawat telepon 1
Timbangan badan 1
Recharger 1
Standar infus 9
Cordless phone 1
Dispenser 1
Almari 2
Siringpum 1
Nebulizer 1
Alat cukur 1
Pulse oksimeter 1
Tempat piring kotor 1
Kipas angina 2
WSD pump 1
Suction vorteble 2
Oksigen kecil 1
Kasur decubitus 1
45
c) Analisis
Berdasarkan tabel 2.9 menunjukkan bahwa jumlah tempat
tidur yang ada di ruang Marwah berjumlah 46 dalam kondisi baik,
yang terdiri dari 1 tempat tidur kelas VIP, 12 tempat tidur pada
ruang A, 12 tempat tidur pada ruang B, 11 tempat tidur pada ruang
C dan 10 tempat tidur ruang D.
Berdasarkan tabel 2.10 menunjukkan bahwa alat kesehatan

dan fasilitas pendukung yang ada di ruang Marwah sudah sesuai
standar yang ditetapkan oleh RS PKU Muhamadiyah Yogyakarta
yaitu seluruh ruangan harus memenuhi persyaratan minimal untuk
kebersihan, ventilasi, penerangan dan mempunyai sistem
keselamatan kerja dan kebakaran, mempunyai fasilitas listrik dan
penyedian air bersih yang memenuhi persyaratan kesehatan.
5) Pedoman Kerja Bangsal Marwah

a) Kajian Teori
Suatu unit kerja di sebuah Rumah Sakit harus memliiki pedoman
kerja sebagai standar dan acuan untuk pelaksanaan pemberian
layanan agar layanan efektif dan efisien serta menjaga mutu
pelayanan.
Menurut standar Akreditasi SNARS bahwa dokumen yang harus

dimiliki oleh unit layanan adalah sebagai berikut:
(1)Pedoman Pelayanan
(2)Panduan
(3)Standar Prosedur Operasional
(4)Program kerja tahunan
b) Kajian Data
Berdasarkan hasil studi dokumen didapatkan bahwa ruang
Marwah sudah memiliki pedoman pelayanan, Panduan, SPO dan
program kerja tahunan sebagai acuan pelaksanaan kegiatan
pelayanan di ruang Marwah dan secara keseluruhan sudah
46
mencakup untuk mendukung tindakan-tindakan keperawatan pada
pasien.
6) Machine (Mesin)
a) Kajian Teori
Mesin merupakan peralatan yang digerakan oleh sesuatu kekuatan

atau tenaga yang dipergunakan manusia untuk membantu manusia
dalam mengerjakan sesuatu.
b)Kajian Data
Tabel 2.11 Daftar Alat di Ruang Marwah

RS PKU Muhamadiyah Yogyakarta
Nama barang Jumlah

Lampu baca hasil 1
Tensi meter 4
Stetoskop 2
Suction vorteble 1
Oksigen kecil 1
Cordless phone 1
Komputer 1
Kipas angin 2
Thermometer 3
c) Analisis
Berdasarkan tabel 2.11 menunjukkan bahwa alat medis yang ada

di ruang Marwah sudah memenuhi standar ruang perawatan RS
47
PKU Muhamadiyah Yogyakarta dan sudah sesuai dengan standar
operasional Rumah Sakit.
2. Unsur Proses
a. Proses Manajemen Pelayanan/Operasional Keperawatan
1) Kajian teori
Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah pada suatu
tujuan. Proses akhir dari proses keperawatan bisa berupa sebuah
pembebasan dari gejala, eliminasi risiko, pencegahan komplikasi,
argumentasi pengetahuan atau ketrampilan kesehatan dan
kemudahan dari kebebasan maksimal (Nursalam, 2012). Proses
keperawatan merupakan pemberian asuhan keperawatan yang logis,
sistematis, dinamis dan teratur. Langkah-langkah proses
keperawatan dilakukan secara berurutan meliputi:
a) Pengkajian
Pengkajian adalah peran penting perawat professional, dan
membutuhkan pemahaman tentag konsep keperawatan yang
merupakan dasasr pengembangan diagnosis keperawatan
(Herdman, 2018). Perawat mengumpulkan data tentang status
kesehatan klien secara sistematis dan menyeluruh, akurat dan
berkesinambungan. Pengumpulan datan bertujuan untuk
mengidentifikasi informasi penting, terkati diagnosis
keperawatan, dam kemudian melakukan pengkajian mendalam
untuk memvalidasi dan memprioritaskan diagnosis. Tahap
pengkajian data terdiri dari 3 kegiatan yaitu:
i. Pengumpulan data keperawatan
ii. Pengelompokan data atau analisa data
iii. Perumusan diagnose
b) Diagnosa
Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan dari
masalah pasien yang mengacu pada aktual atau potensial
masalah/sindrom dengan pemecahannya dapat dilakukan dalam
batas wewenang perawat menurut Herdman (2018), perumusan
48
diagnosa keperawatan mengacu pada toksonomi NANDA 2018-
2020:
i. Rumus PES untuk diagnosa aktual yaitu Problem
(masalah), Etiologi (penyebab), dan Symptom (gejala dan
tanda).
ii. Rumus PE untuk diagnosa risiko yaitu Problem (masalah),
Etiology (penyebab).
c) Intervensi
Perencanaan merupakan tahap sitematik dalam proses
keperawatan yang melibatkan perbuatan keputusan dan
penyelesaian masalah. Perencanaan keperawatan berisi rencana
tindakan keperawatan yang akan menanggulangi masalah sesuai
dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan dengan
tujuan mampu memenuhi kebutuhan pasien (Herdman, 2018).
Cara yang paling efektif untuk menentukan outcome
adalah dengan menggunakan NOC yang terdiri dari 490 hasil
pencapaian bagi individu, keluarga dan masyarakat yang
mewakili untuk semua tatanan dan spesialisasi klinis. Outcome
NOC digunakan dalam rangka memonitor seberapa
perkembangan kemajuan pasien, atau justru selama proses
keperawatan, setelah menentukan outcome maka perumusan
rencana diutamakan menggunakan NIC. Edisi keenam NIC telah
terorganisir kedalam 7 domain dan 30 kelas, taksonomi
pengelompokan intervensi dengan tujuan untuk mendapatkan
kemudahan dalam penggunaanya. Langkah-langkah penyusunan
perencanaan keperawatan terdiri dari 3 kegiatan yaitu:
i. Membuat prioritas masalah
ii. Merumuskan tujuan dan kriteria hasil keperawatan yang akan
dicapai
iii. Menentukan rencana tindakan keperawatan
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam merumuskan tujuan
secara umum adalah sebagsai berikut:
49
i. Specific adalah pernyataan tujuan dengan berisi perilaku
pasien yang menunjukkan berkurangnya masalah pasien.
Masalah tersebut telah diidentifikasi dalam diagnosa
keperawatan.
ii. Measurable yaitu dapat ditulis secara singkat dan jelas
sehingga mudah dimengerti oleh perawat atau tenaga
kesehatan lain.
iii. Dapat diukur (achievable) yaitu dapat diamati, ditafsirkan
dan dinilai. Hindari penggunaan kata-kata baik, cukup,
normal, dll.
iv. Realitas (reality) yaitu dapat dilaksanakan dengan tenaga
dan fasilitas yang tersedia serta realistis untuk kemampuan
pasien pada waktu yang telah ditetapkan
v. Time yaitu tujuan di tegaknya berdasarkan diagnosis
keperawatan dan kriteria waktu tertentu.
d) Implementasi
Implementasi merupakan tahap ketika perawat
mengaplikasikan rencana asuhan keperawatan ke dalam bentuk
intervensi keperawatan guna membantu klien mencapai tujuan
yang telah ditetapkan. Tindakan keperawatan dapat dilaksanakan
sebagian oleh pasien itu sendiri, perawat secara mandiri atau
mungkin dilakukan secara kerjasama dengan anggota tim
kesehatan lainya (Hermand, 2018). Implementasi adalah tahap
ketika perawat mengaplikasikan rencana asuhan keperawatan ke
dalam bentuk intervensi keperawatan guna membantu klien
mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Asmadi, 2008).
e) Evaluasi
Proses evaluasi merupakan penilaian pencapaian tujuan
serta pengkajian kembali rencana keperawatan. Evaluasi adalah
tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan
perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir
50
yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada
tahap perencanaan.
Tujuan evaluasi adalah untuk menilai seberapa jauh staf
mampu melaksanakan perannya sesuai dengan tujuan yang telah
di tentukan serta mengidentifikasi faktor-faktor yang
menghambat dan mendukung dalam pelaksanaan Nursalam
(2014), kriteria evaluasi keperawatan:
i. Evaluasi hasil dengan menggunakan indikator perubahan
fisiologi dan tingkah laku pasien
ii. Hasil evaluasi segera dicatat dan ditindak lanjuti
iii. Evaluasi melibatkan keluarga, pasien dan tim kesehatan
lainnya.
iv. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar (tujuan yang ingin
dicapai dan standar praktik keperawatan
f) Catatan Asuhan Keperawatan
Catatan asuhan keperawatan merupakan evaluasi terhadap
pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah baku.
Evaluasi dilakukan terhadap dokumentasi. Dokumentasi
keperawatan mempunyai proporsi yang besar dari perjalanan
perkembangan klinis pasien sampai dengan menginformasikan
situasi yang terjadi selama asuhan dilakukan.
a) Kajian data
Dari hasil studi dokumentasi pada Kamis, 04 Februari 2021
bahwa kepala ruang sudah menyusun perencanaan harian,
bulanan, dan tahunan. Berdasarkan studi dokumen dari pedoman
pengorganisasian ruang Marwah tahun 2021 untuk ruangan
Marwah belum mempunyai visi, misi, filosofi, dan tujuan untuk
ruang Marwah sendiri.
2) Pengorganisasian (Organizing)
a) Kajian Teori
51
Fungsi manajemen keperawatan dalam organisasi adalah
mengembangkan seseorang dan merancang organisasi yang paling
sederhana untuk menyelesaikan pekerjaan. Peran manajer dalam
fungsi pengorganisasian adalah menentukan, tugas yang akan
dikerjakan, individu yang akan mengerjakan, pengelompokkan
tugas, struktur pertanggungjawaban, dan proses pengambilan
keputusan. Manajer bertanggung jawab juga dalam merancang
pekerjaan staf yang digunakan untuk mencapai sasaran organisasi
(Robins dan Coulter, 2013).
Menurut Nursalam (2015), fungsi pengorganisasian dari
kepala ruang adalah sebagai berikut:
i. Merumuskan metode penugasan yang digunakan.
ii. Merumuskan tujuan metode penugasan.
iii. Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota secara jelas.
iv. Membuat rentang kendali kepala unit membawahi 2 ketua tim
dan ketua tim membawahi 2-3 perawat.
v. Mengatur dan mengendalikan logistik unit.
vi. Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik.
vii. Mendelegasikan tugas saat kepala unit tidak berada di tempat
kepada ketua tim.
viii. Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi klien.
ix. Mengatur penugasan jadwal pos dan pekarya
x. Identifikasi masalah dan cara penanganan.
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta menggunakan model
MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional) dengan MPM
(Metode Primer Modifikasi). Model praktik keperawatan
profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur, proses dan nilai-
nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur
pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat
asuhan tersebut diberikan. Pengembangan MPKP merupakan upaya
banyak negara untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan dan
52
lingkungan kerja perawat. Sedangkan, Metode Primer Modifikasi
adalah pemberian asuhan keperawatan yang ditandai dengan
keterikatan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang
ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan
mengkoordinasikan asuhan keperawatan selama pasien dirawat.
(1) Kajian data
Tabel 2.12 Rekapitulasi Hasil Kegiatan Organizing di
Ruang Marwah RS PKUMuhammadiyah
Yogyakarta
Organizing Hasil
Sesua
Organizing i
Sesua
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang i
Sesua
Pelaksanaan Tugas Koordinator Shif i
Sesua
Pelaksanaan Tugas Perawat Pelaksana i
a) Struktur Organisasi
(1) Kajian Teori
Struktur Organisasi (Organizational Structure)
menentukan bagaimana pekerjaan dibagi,
dikelompokkan, dan dikoordinasikan secara formal.
Struktur organisasi sebagai penentuan bagaimana
pekerjaan dibagi-bagi, dan dikelompokkan secara
formal (Robbins,2007). Struktur organisasi di
ruangan menyesuaikan dengan metode penugasan
yang dijalankan di ruangan.
(2) Kajian Data

Berdasarkan hasil observasi struktur organisasi
ruang Marwah yang ada dalam pedoman
pengorganisasian ruangan belum menggambarkan
53
metode penugasan tim yang digunakan di ruang
Marwah, sehingga belum jelas penentuan
pembagian tugas.
3) Staffing
a) Kajian Teori
Pengaturan staf dan penjadwalan adalah komponen
utama dalam manajemen keperawatan. Pengaturan
staf keperawatan merupakan proses yang teratur,
sistematis, rasional diterapkan untuk menentukan
jumlah dan jenis personel keperawatan yang
dibutuhkan untuk memberikan asuhan keperawatan
pada standar yang ditetapkan sebelumnya pada
kelompok pasien dalam situasi tertentu. Pengaturan
staf memerlukan banyak perencanaan dari manajer.
Perencanaan pengaturan staf dipengaruhi oleh misi
dan tujuan institusi, dan dipengaruhi oleh kebijakan
personel (Marquis & Huston, 2010).
b) Kajian Data
File masing-masing pegawai tidak tersedia di

Ruang Marwah, tapi disimpan di ruang kepegawaian,
namun sudah disusun berdasarkan syarat dokumen
kepegawaian yang menggambarkan profesi pegawai
baik berupa hard file yang disimpan di almari besi dan
soft file yang disimpan di komputer kepegawaian
dengan kode berupa huruf A sampai M dengan
keterangan sebagai berikut:
A: identitas, B: penomoran, C: ijazah dan transkrip

nilai, D: Skkenaikan pangkat, E: SK Kenaikan Gaji
Berkala, F: surat permohonan, G: SK penetapan
pejabat struktural dan fungsional, H: -, I: DP3
54
(penilaian kinerja pegaia) setiap 2 tahun sekali, J: -,
K: sertifikat pelatijan dan diklat, L: data pribadi, M:
Mutasi. Penempatan pegawai di Ruang Marwah
dilakukan oleh bagian SDI RS PKU Muhammadiyah
yang bekerjasama dengan bagian keperawatan RS
PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
4) Actuating (Pengarahan)
a) Kajian Teori
Pengarahan adalah tindakan manajemen

keperawatan yang bertujuan menyelesaikan sasaran
keperawatan atau proses penerapan rencana
manajemen untuk menyelesaikan sasaran
keperawatan. Pengarahan meliputi proses
pendelegasian, pengawasan, koordinasi dan
pengendalian, implementasi, rencana
organisasi (Swanburg dalam Nursalam,2014).
Actuating tidak lepas dari kemampuan
manajer/pimpinan. Untuk bisa mengarahkan
stafnya ataupun bawahannya untuk menjalankan
fungsi masing-masing dengan baik. Tiga elemen
utama dalam pengarahan adalah mewujudkan
pengawasan dalam personel perawatan: motivasi,
kepemimpinan, dan komunikasi (Swanburg dalam
Nursalam 2014). Tujuan dari fungsi pengarahan
adalah menciptakan kerjasama yang lebih efisien,
mengembangkan ketrampilan dan kemampuan staf,
menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai
pekerjaan, mengusahakan suasana lingkungan kerja
yang meningkatkan motivasi dan prestasi kerja staf,
membuat organisasi berkembang secara dinamis
(Simamora, 2012).
55
Kegiatan Actuating dalam manajemen keperawatan
adalah sebagai berikut:
(1) Meeting Morning
Meeting Morning yaitu suatu pertemuan

yang dilakukan di pagi hari sebelum dimulainya
operan tugas jaga antara shift malam ke shift pagi.
Tujuan dari pelaksanaan kegiatan ini adalah
koordinasi intern ruang perawatan sebagai wahana
informasi dan komunikasi. Upaya untuk
meningkatkan disiplin dapat dilakukan dengan
melakukan kegiatan pertemuan internal (meeting
morning atau morning briefing).
Meum (2011) menjelaskan bahwa dengan

adanya kegiatan morning briefing yang dilakukan
pada pagi hari maka akan dipastikan terjadi proses
komunikasi secara lisan yang tertuju pada peserta
kegiatan morning briefing sehingga semua staf
mendapatkan kesempatan untuk berpartisipasi
meskipun tidak setiap hari bisa mengikuti.
(2) Timbang Terima
Operan jaga adalah komunikasi informasi

terkait dengan keadaan pasien yang dilakukan
oleh perawat pada pergantian shift jaga. Fungsi
timbang terima perawat dapat mengikuti
perkembangan pasien secara paripurna,
meningkatkan kemampuan komunikasi antar
perawat, akan terjalin suatu hubungan kerjasama
yang bertanggung jawab antar anggota tim
perawat, terlaksananya asuhan keperawatan
terhadap pasien yang berkesinambungan,
56
menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum
pasien, menyampaikan hal-hal penting yang perlu
ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya, dan
tersusunya rencana kerja untuk shift berikutnya.
(3) Pre Conference
Komunikasi ketua tim dan perawat

pelaksana setelah selesai operan untuk rencana
kegiatan pada shift tersebut dipimpin oleh ketua
tim atau penanggung jawab tim. Jika yang dinas
pada tim tersebut hanya satu orang, maka pre
conference ditiadakan. Isi pre conference adalah
rencana tiap perawat atau rencana harian dan
tambahan rencana dari ketua tim atau penanggung
jawab tim (Sitorus, 2013).
Waktu kegiatan pre conference adalah pada saat

setelah operan jaga. Kegiatan pre conference
berupa:
a) Ketua tim atau penanggung jawab tim

membuka acara.
b) Ketua tim atau penanggung jawab tim

menanyakan rencana harian masing-masing
perawat pelaksana.
c) Ketua tim atau penanggung jawab tim

memberikan masukan dan tindak lanjut terkait
dengan asuhan yang diberikan pada saat itu.
d) Ketua tim atau penanggung jawab tim

memberikan reinforcement.
e) Ketua tim atau penanggung jawab tim

menutup acara.
57
(4) Post Conference
Komunikasi ketua tim dan perawat

pelaksana tentang hasil kegiatan sepanjang shift
dan sebelum operan kepada shift berikutnya. Isi
post conference adalah hasil asuhan keperawatan
setiap perawat dan untuk rencana tindak lanjut.
Post conference dipimpin oleh ketua tim atau
penanggung jawab tim (Sugiharto et al, 2012).
Waktu kegiatan post conference adalah pada saat

sebelum operan jaga. Kegiatan post conference
berupa:
(a) Ketua tim atau penanggung jawab tim
membuka acara.
(b) Ketua tim atau penanggung jawab tim
menanyakan hasil asuhan masing-masing
pasien.
(c) Ketua tim atau penanggung jawab tim
menanyakan kendala dalam asuhan
keperawatan yang telah diberikan.
(d) Ketua tim atau penanggung jawab tim
menanyakan tindak lanjut asuhan keperawatan
yang harus dioperkan kepada shift berikutnya.
(e) Ketua tim atau penanggung jawab tim
menutup acara.
(5) Pendelegasian
Delegasi yaitu penyelesaian suatu

pekaryaan melalui orang lain atau dapat juga
diartikan sebagai pelimpahan suatu tugas kepada
seseorang atau kelompok dalam menyelesaikan
tujuan organisasi. Pendelegasian (pelimpahan
wewenang) merupakan salah satu elemen penting
dalam fungsi pembinaan. Sebagai manajer
perawat dan bidan menerima prinsip-prinsip
delegasi agar menjadi lebih produktif dalam
melakukan fungsi-fungsi manajemen lainnya.
Delegasi wewenang adalah proses dimana
58
manajer mengalokasikan wewenang kepada
bawahannya.
(6) Supervisi
Supervisi adalah upaya yang dilakukan dalam

rangka pemantauan disertai dengan pemberian
bimbingan. Selain itu, juga merupakan tindakan
merencanakan, mengarahkan, membimbing,
mengajar, mengobservasi, mendorong,
emperbaiki, mempercayai, mengevaluasi secara
terus meneruspada setiap perawa dengan sabar,
adil serta bijaksanasehingga setiap perawat
dapat memberikan asuhan keperawatan dengan
baik, terampil, aman, cepat dan tepat secara
menyeluruh sesuai dengan kemampuan dan
keterbatasan dari perawat. Supervisi adalah suatu
proses yang menunjang manajemen dimana
sebagian besar kegiatan merupakan bimbingan
dan sebagian kecil pengawasan.
b) Kajian data
Tabel 2.13 Hasil Rekapitulasi Kegiatan Actuating

di Ruang Marwah di RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta
Actuating Keterangan
dilaksanaka
Meeting Morning n
dilaksanaka
Timbang Terima n
Dilaksanaka
Pre Conference n
Post Conference
dilaksanaka
59
n
dilaksanaka
Pendelegasian n
dilaksanaka
Supervisi n
\
Sumber: Data Primer
c) Analisis
Berdasarkan tabel 2.13, kegiatan Actuating di
Marwah semua sudah dilaksanakan dengan baik sesuai
dengan SOP mengenai meeting morning, operan jaga,
pre dan post conference serta supervise terdapat di soft
file komputer dan belum ditata di rak dokumen
bangsal.
5) Pengendalian/ Evaluasi (Controlling)
a) Kajian teori
Pengendalian atau pengevaluasian adalah
suatu fungsi yang terus menerus dari manajemen
keperawatan yang terjadi selama perencanaan,
pengorganisasian, dan pengerahan aktivitas. Fungsi
ini digunakan untuk memantau dan mengatur
perencanaan, proses, dan sumber daya manusia yang
efektif dan efisien untuk mencapai tujuan-tujuan
yang telah direncanakan sebelumnya. Apabila
terdapat penyimpangan maka fungsi manajemen
yang lain diperiksa kembali. Proses pengendalian ini
meliputi memantau, memperbandingkan, dan
mengoreksi.
Fungsi pengawasan dan pengendalian
merupakan fungsi terakhir dari proses manajemen.
Ada 3 macam pengawasan yaitu :
60
i. Pengendalian pendahuluan, yaitu pengendalian ini
dipusatkan pada permasalahan pencegahan
timbulnya penyimpangan-penyimpangan dari
bawahan terhadap kinerja pemberi pelayanan
keperawatan, baik sumber daya, SDM, bahan/alat
maupun dana.
ii. Concurent control, pengendalian ini berlangsung
saat pekerjaan berlangsung guna memastikan
sasaran tercapai.
iii. Feedback kontrol. Pengendalian ini untuk
mengontrol terhadap hasil dari pekerjaan yang
telah diselesaikan, jika ada penyimpangan akan
merupakan pelajaran untuk aktifitas yang sama di
masa yang akan datang.
b) Kajian data
(1) Penilaian kinerja
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala
ruangan penilaian kinerja sudah dilakukan setiap 2
tahun sekali yaitu berupa DP3.
(2) Survey kepuasan pasien

Berdasarkan wawancara dengan kepala ruang
bangsal Marwah sudah dilakukan survey kepuasan
pasien di bangsal Marwah tetapi belum continu,
seringkali lupa. Hasil rekap kepuasan dilakukan
oleh bagian humas dan hasil survey belum
dipublikasikan ke pasien.
(3) Survey kepuasan karyawan

Berdasarkan wawancara dengan bagian
kepegawaian, belum dilakukan survey kepuasan
pasien di bangsal Marwah.
(4) Indicator mutu
61
(a) Audit dokumentasi asuhan keperawatan
Audit dokumentasi belum dilakukan di ruang
Marwah.
(b) Survey kepuasan kerja

Survey kepuasan kerja belum dilakukan di
ruang Marwah.
(c) Kepatuhan patient safety

Kepatuhan patient safety di ruang Marwah
sudah dilakukan.
(c) Kajian data
Berdasarkan hasil studi dokumentasi pada rekam

medis pasien dan observasi di ruang Marwah didapatkan
data bahwa Proses keperawatan asuhan keperawatan yang
dilakukan belum memenuhi kriteria yang sistematis,
dinamis dan teratur. Langkah-langkah proses keperawatan
pada pengkajian sering tidak dilakukan pengkajian ulang,
dan mengikuti pengkajian dari IGD, penyusunan masalah
keperawatan belum dibuat prioritas masalah, kemudian
untuk implementasi untuk setiap shift sama, dan belum
sesuai dengan intervensi yang dibuat, evaluasi sudah
dilakukan sesuai dengan standar
b. Proses Penerapan Patient Safety
1) Kajian teori
a) Pengertian Patient Safety
Keselamatan pasien adalah proses dalam fasilitas

pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan
pasien secara aman. Proses tersebut meliputi
pengkajian mengenai resiko, identifikasi, manajemen
62
resiko terhadap pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan untuk belajar dan
menindaklanjuti insiden dan menerapkan solusi
untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya
risiko (Kristanti, 2017).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien, Keselamatan Pasien adalah
suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih
aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya, serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
b) Tujuan Keselamatan Pasien
Tujuan keselamatan pasien di rumah sakit menurut

Depkes RI
(2011) adalah sebagai berikut:
(1) Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah

sakit
(2) Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap

pasien dan masyarakat
(3) Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di

rumah sakit
63
(4) Terlaksananya program–program pencegahan
sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak
diharapkan (KTD).
c) Standar Keselamatan Pasien
Menurut Permenkes No 11 tahun 2017 standar

keselamatan pasien, meliputi:
(1) Mendidik pasien dan keluarga.
(2) Keselamatan pasien dan asuhan

berkesinambungan.
(3) Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja,

untuk melakukan evaluasi dan meningkatkan
keselamatan pasien.
(4) Peran kepemimpinan dalam meningkatkan

keselamatan pasien.
(5) Mendidik staf tentang keselamatan pasien.
(6) Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk

mencapai keselamatan pasien.
d) Sasaran Keselamatan Pasien
Selain dari standar keselamatan, ada lagi yang

menjadi poin penting dalam pelaksanaan keselamatan
pasien yaitu sasaran keselamat pasien atau Patient
Safety Goals. Sasaran keselamatan pasien merupakan
syarat untuk diterapkan di semua rumah sakit yang
diakreditasi oleh komisi akreditasi rumah sakit.
Penyusunan sasaran ini mengacu kepada permenkes
No.11 tahun 2017 terdapat enam sasaran keselamatan
pasien yaitu:
(1) Mengidentifikasi pasien dengan benar.
64
(2) Meningkatkan komunikasi yang efektif.
(3) Meningkatkan keamanan obat yang perlu

diwaspadai.
(4) Memastikan lokasi pembedahan yang benar,

prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar.
(5) Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan

kesehatan.
(6) Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh.
2) Kajian data
Berdasarkan hasil observasi di ruang Marwah didapatkan

hasil bahwa benar-benar diterapkan prinsip pasien safety.
d. Proses Manajemen Bimbingan Mahasiswa
Berdasarkan hasil wawancara dengan di Ruang Marwah

didapatkan pengkajian hubungan professional antara staf
keperawatan dan peserta didik di Ruang Marwah RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta sudah sesuai dengan SOP. Hal
ini perlu dipertahankan.
3. Unsur Output
a. Hasil Evaluasi Mutu Asuhan Keperawatan

Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data
adalah lembar observasi dan wawancara, dan informd
consent pada rekam medik pasien. Untuk mengetahui tingkat
keberhasilan penerapan standar ini, perlu dilakukan
penilaian secara objektif dengan menggunakan metode
penerapan dan instrument penilaian yang baku. Maka
menurut Tim Depkes (2005) telah menyusun Instrumen
Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan yang
terdiri dari:
65
a) Pedoman Studi Dokumentasi Asuhan Keperawatan yang
selanjutnya disebut instrumen A,
b) Angket yang ditujukan kepada pasien dan keluarga untuk

memperoleh gambaran tentang persepsi pasien terhadap
mutu asuhan keperawatan yang selanjutnya disebut
instrumen B,
c) Pedoman Observasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

selanjutnya disebut instrumen C. Semua instrumen ini dapat
digunakan disemua rumah sakit yaitu RS Khusus dan RS
kelas A, B dan C baik pemerintah maupun swasta.
1) Instrumen A
Instrumen A merupakan instrumen yang

digunakan untuk menilai pelaksanaan dokumentasi
asuhan keperawatan. Berdasarkan hasil observasi dan
studi dokumentasi terhadap 4 rekam medis didapatkan
hasil dari instrument A pendokumentasian mendapatkan
hasil yang sesuai dengan SOP.
Berdasarkan hasil studi dokementasi pada rekam medis

pasien di Ruang Marwah di dapatkan hasil rekapitulasi
pendokumentasian asuhan keperawatan sebagai berikut:
Tabel 2.14 Rekapitulasi Pendokumentasian Asuhan

Keperawatan di Ruang Marwah RS PKU
Muhammadiyah
Asuhan Keperawatan Keterangan
Pengkajian Sesuai
Diagnosa Sesuai
Intervensi Sesuai
66
Implementasi Sesuai
Evaluasi Sesuai
Catatan Asuhan Keperawatan Sesuai
Sumber: Data Primer 2021

Analisa:
Berdasarkan tabel diatas kelengkapan
pendokumentasian asuhan keperawatan dari pengkajian,
diagnosa, intervensi, implementasi dan catatan asuhan
keperawatan sudah sesuai.
a) Pengkajian
Pengkajian keperawatan sudah sesuai. Mencatat

data yang dikaji sesuai dengan p edoman pengkajian
dan data dikelompokkan. Data dikaji sejak pasien
masuk sampai pulang serta masalah dirumuskan.
b) Diagnosa
Diagnosa keperawatan sudah sesuai. Kelengkapan

ini adanya diagnosis keperawatan ditentukan
identifikasi dan analisa data diagnosis terdiri dari
komponen PES, diagnosa aktual dirumuskan dan
diagnosa risiko dirumuskan dalam pendokumentasian
pasien.
c) Intervensi
Intervensi keperawatan sudah sesuai. Kelengkapan

ini terdapat rencana tindakan disusun berdasarkan
prioritas, dan rencana tindakan menggambarkan
keterlibatan pasien/kelurga.
67
d) Implementasi
Implementasi keperawatan sudah sesuai. Hal ini

dilihat dalam rekam medis bahwa penulisan
implementasi hampir setiap hari sama. Kelengkapan
ini terdapat revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
dan dilaksanakan mengacu pada rencana keperawatan
e) Evaluasi
Evaluasi keperawatan sudah sesuai. Kelengkapan

ini terdapat hasil evaluasi dicatat dan evaluasi
mengacu pada tujuan keperawatan.
f) Catatan Asuhan Keperawatan
Catatan asuhan keperawatan sudah sesuai.

Kelengakapan ini setiap melakukan tindakan perawat
mencantumkan nama dan paraf secara jelas dan
tanggal waktu dilakukan tindakan.
3) Instrumen C
Menurut hasil observasi pada 6 perawat shift Pagi dan

Sore di ruang Marwah yang dilakukan pada tanggal 14-19
Desember 2020 didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 2.15 Distribusi Observasi Kepatuhan SPO di

Ruang Marwah RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta
N
o Instrumen C Keterangan
1 Kepatuhan SPO Mencuci tangan Sesuai
2 Kepatuhan SPO APD Sesuai
3 Kepatuhan SPO Pemberian Obat Sesuai
4 Tindakan medikasi Tidak

Sesuai
68
Sumber: data primer (2021)
a) Kepatuhan SPO Mencuci Tangan
Berdasarkan hasil observasi kepatuhan SPO mencuci

tangan yaitu sudah sesuai dengan SOP. Perawat di
bangsal Marwah sudah melakukan cuci tangan 5
moment dan sudah menerapkan langkah-langkah cuci
tangan dengan baik dan benar.
b) Kepatuhan SPO pemakaian APD
Berdasarkan hasil observasi secara langsung kepada

perawat yang bertugas pada tanggal 14-19 Desember
2020 yaitu sudah sesuai dengan SOP, masih terdapat
beberapa perawat sudah memakai gown dan face
shield ketika ke pasien.
c) Kepatuhan SPO pemberian obat

Berdasarkan hasil observasi secara langsung kepada
perawat yang bertugas, diperoleh hasil sudah sesuai
degan SOP, karena terdapat beberapa identitas pada
label obat yang lengkap seperti belum adanya tanggal
lahir, terdapat identitas label obat menggunakan
tulisan spidol yang tulisaannya sudah jelas.
d) Kepatuhan SPO medikasi perawatan luka

hasil observasi secara langsung kepada perawat yang
bertugas, diperoleh hasil belum sesuai degan SOP,
karena pada saat melakukan medikasi perawatan luka
tidak menggunakan handscoon steril hal ini
dikarenakan keterbatasan dana dan pasien
menggunakan BPJS, namun sudah dillakukan
pengajuan belum mendapatkan acc.
69
b. Hasil Evaluasi Mutu Pelayanan Keperawatan
1) Kajian Teori
Mutu pelayanan keperawatan adalah suatu proses

kegiatan yang dilakukan oleh profesi keperawatan dalam
pemenuhan kebutuhan pasien dalam mempertahankan
keadaan dari segi biologis, psikologis, sosial dan spiritual
pasien (Suarli dan Bahtiar, 2012).
2) Kajian Data
Dalam rangka meningkatkan mutu RS PKU

Muhamadiyah sudah dilakukan Akreditasi Rumah Sakit
KARS dengan lulus “Tingkat Paripurna” (Bintang Lima)
dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit tertanggal 5 Januari
2016 dan lulus akreditasi SNARS tertanggal 10
Desember 2018. Dalam penerapan standar pelayanan
keperawatan disesuaikan dengan standar yang ada di
instrument akreditasi KARS yang termasuk didalamnya
memuat tentang standar – standar asuhan keperawatan.
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta
menggunakan PAK yang sedang dikembangkan
menggunakan referensi SDKI, SLKI, SIKI.
Untuk tahun 2021 sedang diajukan untuk proses

akreditasi namun belum ditentukan karena terkendala
pandemi.
c. Hasil Evaluasi Penetapan Patient Safety

Berdasarkan hasil observasi diruang Marwah didapatkan
data sebagai berikut:
Tabel 2.16 penerapan Patient Safety di ruang Marwah RS

PKU Muhammadiyah Yogyakarta
70
N Aspek Yang Dinilai Ketera
o ngan
1 Mengidentifikasi pasien dengan Sesuai
benar
2 Meningkatkan komunikasi yang Sesuai
efektif
3 Meningkatkan keamanan obat Sesuai
yang perlu diwaspadai
4 Memastikan lokasi, pembedahan Sesuai

yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko infeksi akibat Sesuai

perawatan
kesehatan (Hand Hygiene)
6 Mengurangi risiko cidera pasien Sesuai
akibat terjatuh
7 Medikasi menggunakan prinsip Belum

steril sesuai
Berdasarkan hasil observasi penerapan Patient Safety

selama empat hari di ruang Marwah, semua indikator patient
safety sudah sesuai, tetapi terdapat salah satu indikator yang
belum sesuai, yaitu mengenai medikasi menggunakan prinsip
steril.
d. Efisiensi Ruang Rawat

1) Kajian Teori
Indikator pelayanan Rumah Sakit berguna untuk

mengetahui tingkat pemanfaatan mutu dan efisiensi
pelayanan rumah sakit. Beberapa indikator pelayanan di
rumah sakit menurut Depkes R1
(2005) antara lain:
71
a) BOR (Bed Occupancy Rate)
BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur
pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan
gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan
tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang
ideal adalah antara 60-85%. Angka BOR yang rendah
menunjukkan kurangnya pemanfaatan fasilitas
perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Sedangkan
angka BOR yang tinggi (lebih dari 85%) menunjukkan
tingkat pemanfaatan tempat tidur yang tinggi sehingga
perlu pengembangan rumah sakit atau penambahan
tempat tidur.
BOR :
b) ALOS (Average Length of Stay)
ALOS adalah rata-rata lama rawat seorang pasien.

Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat
efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu
pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu
dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih
lanjut. Secara umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9
hari.
LOS :
c) TOI (Turn Over Interval)
TOI adalah rata-rata hari dimana tempat tidur

tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya.
Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi
penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong
tidak terisi pada kisaran 1-3 hari. Bersama-sama
72
dengan LOS merupakan indikator tentang efisiensi
penggunaan tempat tidur. Semakin besar TOI maka
efisiensi penggunaan tempat tidur semakin buruk.
TOI :
d) BTO (Bed Turn Over)
BTO adalah frekuensi pemakaian tempat tidur

pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai
dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu
tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.
BTO :
2) Kajian Data
Efisiensi Ruang Rawat di Ruang Marwah RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta pada Januari 2020 – Januari
2021 tidak dapat dievaluasi dikarenakan terkendala dalam
proses pengambilan data. Pada masa pandemi seperti saat
ini, RS PKU Muhammadiyah melakukan pembatasan
terhadap tamu dan proses pengambilan data. Sehingga
proses analisis dilakukan dengan dilakukan rekap data
secara manual memalui buku register di bangsal. Data
tersebut dapat dilihat dalam tabel sebagai berikut:
Tabel 2. 17 Jumlah Pasien di Ruang Marwah RS PKU

Muhamadiyah Yogyakarta periode Januari-November
2020-2021
N Bulan Jumlah
o. Pasien
1 Januari 118
2 Februari 117
3 Maret 119
4 April 50
73
5 Mei 47
6 Juni 53
7 Juli 43
8 Agustus 42
9 September 50
1 Oktober 64
0
1 November 51
1
1 Desember 161
2
1 Januari 130
2
Total 1.045
Sumber data: primer (2020-2021)
3) Analisis
Berdasarkan tabel di atas, dapat disimpulkan
mayoritas pasien berada pada bulan januari 2021 dengan
jumlah pasien 161, dan paling sedikit pada bulan Agustus
42 pasien. Apabila dicermati, terdapat penurunan yang
sangat signifikan terhadap jumlah pasien pada bulan
Januari sampai dengan november, hal ini dikarenakan
terjadinya pandemi covid 19 yang sangat berdampak
sekali dalam berbagai aspek kehidupan termasuk
pelayanan rawat inap di rumah sakit.
4. Pengembangan Manajemen Kinerja

a. Diskusi Refleksi Kasus
1) Kajian Teori
Strategi pengembangan keprofesian perawat di RS
salah satunya dengan mengimplementasikan Diskusi
74
Refleksi Kasus (DRK). DRK merupakan suatu metode
dalam merefleksikan pengalaman klinis perawat dalam
menerapkan standar dan uraian tugas (Kepmenkes nomor
836 tahun 2005 tentang Pedoman Pengembangan
Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan). Pelaksanan
DRK dapat dilaksanakan di ruang rawat inap maupun
rawat jalan. Perawat dalam melaksanaan DRK melakukan
refleksi pengalaman, diskusi kasus, kajian literatur,
mempelajari berbagai kebijakan, journal reading, dan
praktik berbasis bukti. Pelaksanaan DRK secara langsung
menerapkan berbagai strategi pembelajaran sehingga
mempunyai banyak manfaat bagi perawat. Dalam
pelaksanaan refleksi asuhan keperawatan menjadikan
perawat akan berfikir lebih terbuka, meningkatkan
keberanian, berfikir kritis, menambah pengetahuan dan
mengurangi risiko melakukan kesalahan dengan belajar
dari pengalaman (Bertero, 2010; Caldwell & Grobbel,
2013).
2) Kajian Data
Pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus terakhir

dilaksanakan pada September 2020. Pada bangsal
Marwah tidak ada jadwal rutin untuk pelaksanaan diskusi
refleksi kasus.
75
D. Analisis Data
Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan di ruang Marwah didapatkan beberapa masalah yang dapat dilihat dalam tabel dibawah ini:
Tabel 2.29
Analisa
Data
NO DATA PENYEBAB MASALAH
1. Unsur Input Berdasarkan hasil observasi pada bulan Belum optimalnya
1) Perawat di bangsal Marwah belum seluruhnya Desember 2020 didapatkan bahwa pelaksanaan hand over
mengikuti pelatihan/seminar tentang pentingnya coordinator shift tidak melakukan hand
patient safety over secara efektif. a. Belum optimal penyampaian
Unsur proses diagnosa keperawatan
1) Penilaian terhadap penerapan patient safety melalui
identifikasi pasien didapatkan beberapa pasien tidak
menggunakan identitas.
56
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika.
Organization of Nursing. (2003). Manajemen Keperawatan. Jakarta: AGF
Consulting
Robbins, Stephen P & Coulter Mary. (2013). Management. New Jersey: Pearson
Education. .
Robbins, Stephen P., Timoty A. Judge. (1996). Perilaku Organisasi. Jakarta:
Salemba Medika.
Suarli, S,& Bactiar, Y. (2012). Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan
Praktis. Jakarta: Erlangga.
Simamora, Henry. (2012). Akuntansi Manajemen, Edisi Ketiga. Riau: Star Gate
Publisher.
Sitorus, Ratna. (2013). Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit. J
akarta: EGC.
Sugiharto, Keliat & Sri. (2012). Manajemen Keperawatan: Aplikasi MPKP di Ru
mah Sakit, Jakarta: EGC.
59

Laporan Insyaallah Fix 17

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Insyaallah Fix 17

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK

MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MARWAH

Disusun Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Praktik Stase Manajemen Keperawatan

PENDIDIKAN PROFESI NERS

Disusun Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Praktik Stase Manajemen

Preceptor Kepala Ruang

(Noor Aryani Rochmah, S.Kep.Ns,M.Kep) (Widiastuti, S.Kep.Ns. M. Kep)

Rosiana Nur Imallah, S.Kep. Ns., M.Kep.

Assalamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarokaatuh.

Tabel 2. 1Sepuluh Kasus Terbanyak........................................................................9

YBagan 2. 1 Struktur Organisasi

Grafik 3. 1 Pelaksanaan Supervisi.........................................................................73

Gambar 2. 1 Denah Ruangan.......................................................................................7

Lampiran 1 Undangan Presentasi Hasil Pengkajian

A. Gambaran Umum RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Berdasarkan permenkes No. 24 tahun 2016 tentang persyaratan teknis

Sumber: Rekam Medis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

(1) Distribusi 10 besar penyakit

Jumlah jam perawatan / ruangan / hari

Untuk perhitungan tenaga perlu ditambah faktor koreksi

= 52 +12 + 14 = 78 hari x 10,2 = 2,7 orang

∑ tenaga keperawatan + loss day x 25

= 10+2,7 x 25% = 3,1

Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan:

Tenaga yang diperlukan + faktor koreksi

Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat

Rata-rata jam perawatan : 4 jam /24 jam

Jam kerja perawatan per hari :7 Jam

Kebutuhan tenaga perawat

TP = ((4 x 52 mg) x 7 hr (45x68)) x 125 %

Sumber: Data Primer

Berdasarkan tabel 2.5 menunjukkan bahwa kebutuhan

Sedangkan menurut Manajemen RS PKU

b) Kualitas tenaga keperawatan

Salah satu indikator keberhasilan RS dalam memberikan

(a) Syarat dan kualifikasi Penugasan

 Syarat dan kualifikasi Koordinator sift

 Syarat dan kualifikasi ketua tim

 Syarat dan kualifikasi perawat pelaksana

Secara umum, penjenjangan karir professional perawat

(1) Perawat Klinik (PK), yaitu perawat yang memberikan

(2) Kajian data

Tabel 2.6 Distribusi Frekuensi Tenaga Keperawatan

Sumber: Data Primer (2020)

Sedangkan berdasarkan pendidikan, lama kerja, jenis

2 Umi Mardiyah, , D3 Koor Training Keperawatan

Berdasarkan data di tabel 2.7 bahwa koordinator shift

Secara keseluruhan, berdasarkan kualitas perawat yang

Rumah sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta sebagai salah

Panduan Asuhan Keperawatan adalah istilah teknis

1. Meningatkan mutu pelayanan pada keadaan klinis dan

(2) Kajian Data

b) Standar Prosedur Operasional (SPO)

(1) Kajian teori

Standar Operasional Prosedur adalah suatu perangkat instruksi

a) Menjaga konsistensi dan tingkat kinerja petugas atau tim.

Standar pengelolaan peralatan mencakup standar tentang alat

Tabel 2.9 Jumlah Ruangan dan Tempat Tidur Ruang

Kelas Jumlah Ruang Jumlah Bed Kondisi

Tabel 2.10 Daftar Alat Non Medis di Ruang Marwah

Nama barang ruang pasien Jumlah

Berdasarkan tabel 2.10 menunjukkan bahwa alat kesehatan

5) Pedoman Kerja Bangsal Marwah

Menurut standar Akreditasi SNARS bahwa dokumen yang harus