Laporan Manajemen Fixx Acc

LAPORAN PRAKTIK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANGAN IRNA A RSUD AWET MUDA NARMADA

TANGGAL 28 MARET – 6 APRIL 2022
Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Keperawatan Klinik Manajemen

Keperawatan Pada Prodi Alih Jenjang Sarjana Terapan Keperawatan Mataram
OLEH:
KELOMPOK III DAN IV
Kelompok 3 Kelompok 4
1. Siti Hadijah 10. Suci Valentia Ranzani
2. Burhanuddin 11. Ni Nyoman Mariani
3. Aqilla Fidia Haya 12. Ageng Mirahayu Sugiartha
4. Kamilia Hastuti 13. Alfi Maulana
5. Sri Intan Dewi Lestari 14. Aulia Hamiatul Fitri
6. Rian Zulkarnain 15. Rizky Dwi Kurniawan
7. Siti Rahayu Widasari 16. Dewa Ayu Linda Mahayani
8. Denda Vena Arda 17. Irdaniati
9. Safira Nabilaturrahmi S. 18. Bery Aji Khafidyan
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
2022
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANGAN IRNA A RSUD AWET MUDA NARMADA
TANGGAL 28 MARET – 6 APRIL 2022
Dengan ini disahkan sebagai Laporan Kegiatan

Praktek Klinik Manajemen Keperawatan
Pembimbing Akademik Tanda Tangan
Rusmini, S.Kep.Ns.,MM
NIP. 197010161989032001
( )
Ridawati Sulaeman, S.Kep.Ns.MM

NIP. 197004271993032003 ( )
Kepala Ruangan
Alviana Hermawati, A.Md.Kep ( )
Pembimbing Lahan
I Made Tama Endrawan, S.Kep.Ns.,MM

( )
NIP. 197408171997031008
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
anugerah-Nya kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan
Praktik Klinik Manajemen Keperawatan di Ruang IRNA A Rumah Sakit
Umum Daerah Awet Muda Narmada 28 Maret – 6 April 2022 ini tepat
pada waktunya. Tujuan dari penyusunan laporan ini untuk memenuhi
tugas praktik klinik Manajemen Keperawatan. Laporan ini berisi tentang
data mengenai Analisis S.W.O.T Ruang Rawat Inap A dan POA
berdasarkan hasil Analisis S.W.O.T yang dikaji serta tentang proses
Manajemen Keperawatan yang dilaksanakan oleh Kelompok III dan IV.
Dalam penyusunan laporan ini, kami memperoleh banyak bantuan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu kami mengucapkan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada berbagai pihak yang telah memberikan
bimbingan serta arahan selama laporan ini, diantaranya:
1. Bapak dr. A.A.N Putra Suryanatha selaku Direktur RSUD Awet Muda
Narmada yang telah memberikan izin dan kesempatan kepada kami
Mahasiswa/I Poltekkes Mataram untuk melakukan praktek Manajemen
Keperawatan.
2. Bapak H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes selaku Direktur Poltekkes
Kemenkes Mataram yang selalu memberikan dukungan dan motivasi
dalam melaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan di Ruang IRNA
A RSUD Awet Muda Narmada.
3. Ridawati Sulaiman, S.Kep., Ns., MM, selaku Pembimbing Akademik
yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan, koreksi serta

saran sehingga laporan Manajemen Keperawatan ini dapat
terselesaikan.
4. I Made Tama Endrawan, S.Kep.Ns.,MM. selaku Pembimbing Lahan
yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, koreksi, serta saran
sehingga Laporan Manajemen Kepreawatan ini dapat terselesaikan.
5. Alviana Hermawati, A.Md.Kep selaku Kepala Ruangan dan
Pembimbing Lahan yang telah memberikan bimbingan, pengarahan,
koreksi, serta saran sehingga Laporan Manajemen Keperawatan ini
dapat terselesaikan.
6. Perawat ruangan yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan,
koreksi serta saran sehingga Laporan Manajemen Keperawatan ini
dapat terselesaikan.
7. Tim medis lain seperti Dokter, Ahli Gizi, Apoteker, Ahli Laboratorium
yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan, koreksi serta
saran sehingga Laporan Manajemen keperawatan ini dapat
terselesaikan.
8. Seluruh anggota kelompok yang sudah saling bahu membahu demi
terlaksananya tugas praktik yang kami kerjakan ini.
9. Pasien IRNA A yang telah mendukung dan berpartisipasi dalam praktik
Manajemen Keperawatan
Demikian kami berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi ruang
IRNA A RSUD Awet Muda Narmada sebagai bahan evaluasi dalam hal
Manajemen, maupun seluruh civitas akademika Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Mataram Jurusan Sarjana Terapan Keperawatan.
Mataram, 9 April 2022

Penyusun
Kelompok III & IV

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................ii
KATA PENGANTAR .............................................................................iii
DAFTAR ISI ...........................................................................................vi
DAFTAR TABEL...................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN .........................................................................1
A. Latar Belakang..................................................................................1
B. Tujuan ...............................................................................................3
C. Manfaat..............................................................................................5
D. Metode Pengkajian............................................................................6
E. Praktikan............................................................................................6
BAB II ANALISIS RUANGAN.................................................................8
A. Profil RSUD Awet Muda Narmada....................................................8
B. Pengkajian Manajemen di Ruang IRNA A.....................................13
C. Analisis SWOT.................................................................................71
BAB III RENCANA STRATEGI.............................................................81
A. Teknik Menentukan Prioritas Masalah............................................81
B. Planning Of Action...........................................................................84
C. Pengorganisasian............................................................................88
BAB IV PELAKSANAAN.....................................................................97
A. M 1 (Man)........................................................................................97
B. M 2 (Metode dan Mutu)...................................................................97
C. M 3 (Materials)...............................................................................103
D. M 6 (Market)..................................................................................104
BAB V PENUTUP...............................................................................106
A. Kesimpulan....................................................................................106
B. Saran`............................................................................................108
DAFTAR PUSTAKA............................................................................110
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kualfikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan.............14

Tabel 2.2 Klasifikasi Tenaga Non Perawat............................................14
Tabel 2.3 Klasifikasi Tenaga PNS dan Non PNS..................................15
Tabel 2.4 Klasifikasi Tenaga Medis.......................................................15
Tabel 2.5 Pembagian Dinas Perawat....................................................16
Tabel 2.6 Data Pegawai Keperawatan..................................................17
Tabel 2.7 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift................................18
Tabel 2.8 Tingkat Ketergantungan Klien...............................................19
Tabel 2.9 Dokumentasi dan Sampel Rekam Medik..............................30
Tabel 2.10 Bagian Dari Dokumentasi Pasien M2..................................34
Tabel 2.11 Checklist Dokumentasi Pasien............................................35
Tabel 2.12 Pasien Bulan Januari-Maret................................................39
Tabel 2.13 Jenis Peralatan....................................................................57
Tabel 2.14 Alat Kesehatan.....................................................................57
Tabel 2.15 Alat Non Kesehatan.............................................................57
Tabel 2.16 Nama Alat............................................................................59
Tabel 2.17 Tarif pelayanan ...................................................................69
Tabel 2.18 Analisis SWOT.....................................................................71
Tabel 3.1 Penentuan Prioritas Masalah Kelompok 3&4........................83
Tabel 3.2 Planning Of Action.................................................................84
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan
dirasakan sebagai fenomena yang harus direspon oleh perawat.
Respons yang ada harus bersifat kondusif dengan pengelolaan
keperawatan dan langkah-langkah konkret dalam pelaksanaannya.
Manajemen keperawatan di Indonesia di masa depan perlu
mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan. Hal ini berkaitan
dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap
perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara
professional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di
Indonesia (Gilles (1996) dalam Kuntoro (2010)).
Rumah sakit merupakan lembaga pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pelayanan kesehatan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan rawat darurat
(Permenkes No. 147 Tahun 2010), sedangkan menurut AHA (American
Hospital Association), rumah sakit adalah suatu instansi dengan peran
utamanya adalah memberikan pelayanan kepada pasien. Rumah sakit
bagian dari tatanan yang memberikan pelayanan kepada pasien.
Rumah sakit bagian dari tatanan yang memberikan jasa pelayanan
kesehatan wajib mengadakan berbagai jenis pelayanan kesehatan
yang berkualitas, lembaga pelayanan kesehatan yang elusive
(kompleks), padat (karya, pakar, modal).

Manajemen keperawatan menggambarkan serangkaian
penerapan pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh praktisi
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan, rasa aman
kepada pasien/ keluarga serta masyarakat. Pengaturan yang
berintegrasi dari sumber keperawatan dengan mengaplikasikan
prosedur manajemen dalam mencapai target obyektivitas asuhan
keperawatan dan pelayanan keperawatan merupakan suatu langkah
manajemen dalam keperawatan. Proses manajemen terdiri 5 fase yaitu
perencanaan (planning), organisasi (organizing), ketenagaan (staffing),
pengarahan (directing) dan pengawasan (controlling) menggambarkan
satu siklus yang saling berhubungan. Agar mampu mengaplikasikan
manajemen keperawatan di ruang rawat inap dibutuhkan kepala
ruangan yang memenuhi standar (Purwanto & Fanji Pradiptha, 2020).
Barometer potret sebuah Rumah Sakit di mata masyarakat adalah
pelayanan keperawatan merupakan baggian dari dalam sistem
pelayanan kesehatan, maka rumah sakit wajib untuk menjaga mutu
pelyanan, yang pada akhirnya menuntut adanya profesionalisme
perawat pelaksanaan maupun pengelola untuk mengatur kegiatan
dalam pemberian asuhan keperawatan kepada pasien. Manajer dengan
kemampuan dan keterampilan yang memadai akan memberikan
kontribusi yang optimal dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang
bermutu akan terwujud apabila sistem pemberian asuhan keperawatan
yang digunakan mendukung terbentuknya praktik keperawatan

professional dan berpedoman pada standar yang telah ditetapkan
(Purwanto & Fanji Pradiptha, 2020).
Perawat sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan,
dituntut untuk memiliki kemampuan manajerial yang tangguh sehingga
pelayanan yang diberikan mampu memuaskan kebutuhan klien.
Kemampuan manajerial yang dimiliki perawat dapat dicapai melalui
banyak cara. Salah satu cara untuk dapat meningkatkan keterampilan
manajerial yang handal selain didapatkan di bangku kuliah juga harus
melalui pembelajaran di lahan praktik. Mahasiswa Sarjana Terapan
Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI dituntut untuk dapat
mengaplikasikan langsung pengetahuan manajerialnya di Ruang IRNA
A dengan arahan dari pembimbing lahan maupun dari pembimbing
akademik. Dengan adanya praktik tersebut diharapkan mahasiswa
mampu menerapkan ilmu yang didapat dan mengelola ruang
perawatan dengan pendekatan proses manajemen.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktik Manajemen Keperawatan selama 10
hari di Ruang IRNA A mahasiswa diharapkan mampu menerapkan
prinsip -prinsip manajemen keperawatan metode Primer dalam
melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di
tatanan rumah sakit.

2. Tujuan Khusus
Dalam praktik Manajemen Keperawatan diharapkan mahasiswa
mampu :
a. Melaksanakan pengkajian situasi di Instalasi Rawat Inap A
RSUD Awet Muda Narmada
b. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
c. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dengan metode keperawatan primer : Ketenagaan (M1),
Sarana Prasarana (M2), Metode (M3), Money (M4), Mutu (M5),
Mesin (M6) yang terdiri dari: Timbang Terima, Penerimaan
Pasien Baru, Supervisi Keperawatan, Discharge Planning,
Dokumentasi Keperawatan.
d. Pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian model asuhan keperawatan professional
(MAKP): (1) Timbang Terima, (2) Ronde Keperawatan, (3)
Supervisi Keperawatan, (4) Discharge Planning, (5) Dokumentasi
Keperawatan, (6) Penerimaan Pasien Baru.
e. Melakukan Evaluasi Pelaksanaan rencana strategi operasional
ruangan berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan
Keperawatan Professional (MAKP): (1) Timbang Terima, (2)
Ronde Keperawatan, (3) Supervisi Keperawatan, (4) Discharge
Planning, (5) Dokumentasi Keperawatan, (6) Penerimaan Pasien
Baru dan Mutu Layanan.

C. Manfaat
1. Bagi Pasien
Tercapainya kepuasan pasien terkait dengan patient safety
yang optimal meliputi identifikasi pasien, komunikasi yang
efektif, ketepatan dalam pemberian obat, ketepatan lokasi
operasi, penurunan resiko infeksi nosokomial dan penurunan
resiko jatuh pasien selama dilakukan perawatan.
2. Bagi Rumah Sakit
Hasil laporan ini diharapkan dapat menjadi referensi untuk
penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
yang mencakup timbang terima, ronde keperawatan, supervise
keperawatan, discharge planning dan dokumentasi
keperawatan.
3. Bagi Perawat
a. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
b. Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat,
perawat dengan tim kesehatan yang lain, dan perawat
dengan pasien serta keluarga.
c. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri
perawat.
d. Meningkatkan profesionalisme keperawatan.

D. Metode Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian di ruang IRNA A RSUD Awet Muda
Narmada diperoleh dengan cara :
1. Observasi
Observasi dilakukan untuk mengumpulkan data kondisi fisik
ruangan, inventaris ruangan, proses pelayanan dan asuhan
keperawatan yang langsung dilakukan ke pasien.
2. Wawancara
Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan, perawat primer,
perawat pelaksana, dan pasien untuk mengumpulkan data tentang
proses pelayanan pasien dan proses kegiatan yang dilakukan oleh
perawat.
3. Studi Dokumentasi
Kegiatan dilakukan untuk mengumpulkan data mengenai pasien,
ketenagaan, dokumentasi keperawatan, manajemen ruangan,
prosedur tetap tindakan dan inventaris ruangan.
E. Praktikan
Mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan Poltekkes Kemenkes
Mataram Kelompok III dan IV
1. Siti Hadijah (NIM. P07120421028A)
2. Burhanuddin (NIM. P07120421010A)
3. Aqilla Fidia Haya (NIM. P07120421004A)
4. Kamilia Hastuti (NIM. P07120421018A)
5. Sri Intan Dewi Lestari (NIM. P07120421030A)

6. Rian Zulkarnain (NIM. P07120421025A)
7. Siti Rahayu Widasari Putri (NIM. P07120421029A)
8. Denda Vena Arda (NIM. P07120421012A)
9. Safira Nabilaturrahmi A. (NIM. P07120421027A)
10. Suci Valentia Ranzani (NIM. P07120421031A)
11. Ni Nyoman Mariani (NIM. P07120421019A)
12. Ageng Mirahayu Sugiartha (NIM. P07120421001A)
13. Alfi Maulana (NIM. P07120421003A)
14. Aulia Hamiatul Fitri (NIM. P07120421005A)
15. Rizky Dwi Kurniawan (NIM. P07120421026A)
16. Dewa Ayu Linda Mahayani (NIM. P07120421014A)
17. Irdaniati (NIM. P07120421017A)
18. Bery Aji Khafidyan (NIM. P07120421008A)

BAB II
ANALISIS DATA
A. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Awet Muda Narmada
1. Gambaran Umum Rumah Sakit
RSUD Awet Muda Narmada Kabupaten Lombok Barat terletak
kurang lebih lima kilometer dari pusat Kota Mataram, tepatnya di
jalan negara yang menghubungkan antara Kota Mataram dengan
Kabupaten Lombok Tengah dan Kabupaten Lombok Timur dengan
luas lahan 33.133 m² dan luas bangunan 9.796,25 m². Lokasi ini
sangat strategis, selain mudah dijangkau juga terletak di jalur wisata
dan juga alur lalu lintas Kabupaten yang menghubungkan beberapa
kabupaten bahkan dua pulau besar di Provins Nusa Tenggara Barat.
RSUD Awet Muda Narmada dibangun untuk menjawab kebutuhan
masyarakat akan pelayanan kesehatan rujukan bagi masyarakat
khususnya masyarakat di Kabupaten Lombok Barat yang terpecah
oleh lingkungan geografis yaitu bagian utara dan bagian selatan.
Rumah Sakit Umum Daerah Awet Muda Narmada merupakan
Rumah Sakit Tipe D Pratama yang disahkan berdasarkan Peraturan
Daerah Kabuaten Lombok Barat No. 2 Tahun 2016. Pada tanggal 27
Desember 2016 RSUD Awet Muda Narmada Kabupaten Lombok
Barat di lakukan Soft Opening oleh Bupati Kabupaten Lombok Barat
H. Fauzan Khalid, S.Ag., M.Si dan secara resmi RSUD Awet Muda
Narmada dioperasionalkan.
9
RSUD Awet Muda Narmada Kabupaten Lombok Barat
bergerak di bidang pelayanan kesehatan yang meliputi perawatan
rawat jalan umum dan rawat jalan spesialis, pelayanan gawat
darurat, pelayanan pembedahan, pelayanan rawat inap dan
pelayanan penunjang medis seperti Laboratorium, radiologi, farmasi,
instalasi gizi, pemulasaran jenazah, unit ambulans dan laundry
rumah sakit. Pada tanggal 28 Maret 2017 di lakukan Grand
Opening RSUD Pratama Awet Muda Narmada oleh Menteri
Kesehatan RI, Prof. DR. dr. Nila Farid Moelock, SpM. (K) Seiring
dengan berjalannya waktu, berdasarkan surat nomor : 503/456/DPM-
PTSP-LB/V/2018. tertanggal 18 mei 2018 RSUD Awet Muda
Narmada naik kelas menjadi RSUD Awet Muda Narmada Tipe D.
Mengacu pada peraturan perundang undangan yang ada bahwa
rumah sakit harus menganut pola pengelolaan keuangan badan
layanan umum daerah (PPK BLUD). Sehingga RSUD awet muda
narmada dengan berkoordinasi dengan BPKP perwakilan provinsi
NTB melakukan pembenahan manajemen pengelolaan keuangan
PPK BLUD. Pada tanggal 10 November 2018 telah dilakukan
penilaian oleh pemerintah daerah kabupaten Lombok barat di bawah
pimpinan bapak sekretaris daereah bersama anggota yang terdiri
dari kepala bagian organisasi tatalaksana, asisten 1, 2 dan 3
pemerintah kabupaten Lombok barat, kepala bappeda, Inspektur
Inspektorat Kabupaten Lombok Barat, Kepala Akutansi, Kepala
Bagian hukum dan kepala bagian humas dan kepala bagian humas
10
pemerintah kabupaten Lombok barat Berdasarkan peraturan bupati
Lombok barat nomor 2A tahun 2019 tertanggal 2 januari 2019 di
tetapkan status RSUD awet muda narmada menjadi PKK BLUD
(pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah).
2. Falsafah Visi, Misi dan Tujuan RSUD Awet Muda Narmada
RSUD awet muda narmada berlokasi di kawasan narmada
merupakan sarana pelayanan kesehatan yang memiliki komitmen
yang tinggi dalam memberikan pelayanan kesehatan yang
terintegrasi, dengan konsep pelayanan yang ramah dan tulus ikhlas.
a. Visi dan Misi Rumah Sakit Awet Muda Narmada
Visi : terwujudnya RSUD Awet Muda Narmada yang mampu
bersaing unggul, modern dan terdepan
Misi :
1) memberikan pelayanan prima yang berbasis kepada
profesionalisme
2) meningkatkan kelancaran dan ketepatan pelayanan
kedokteran yang profesional selaras dengan perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran dan keperawatan.
3) Mendorong kelancaran dan ketertiban administrasi
ketatausahaan yang paripurna
4) Menyelengarakan pelayanan kesehatan yang paripurna
bermutu dan terjangkau oleh semua lapisan masyarakat yang
berorientasi pada keselamatan dan kepuasan pasien

11
memberikan pelayanan kepada pasien adalah "BERPIKIR
EKSELEN" yang merupakan akronim dari:
a) Bersih Lingkunganku
b) Elok Pandanganku
c) Rapi Ruanganku
d) Pelayanan Profesional
e) Iman Dasarku
f) Komprehensif Sifatku.
g) Ikhlas Tindakanku
h) Responsive Tindakanku
i) Edukatif dalam memberikan pelayanan
j) Komitmen terhadap tugas dan tanggung jawab
k) Santun dalam memberikan pelayanan
l) Evisien dalam penggunaan anggaran
m)Lugas pelayananku
n) Empati dalam melakuakan pelayanan
o) Nyaman pelayanan ku
b. Tujuan
1) Tujuan Umum
Memberikan pelayanan kesehatan paripura yang berkualitas
dan memuaskan bagi pasien.
2) Tujuan Khusus
12
a) peningkatan kualitas dan mempertahankan standar
pelayanan rumah sakit. pelayanan rumah sakt seiring
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
b) Penyelenggaraan kegiatan manajemen rumah sakit secara
profesional, efisien dan efektif.
c) Terwujudnya kepuasan bekerja sebagai ibadah dan
kesejahteraan seluruh pegawai
3. Falsafah Visi, Misi dan Tujuan IRNA A RSUD Awet Muda
Narmada
a. Visi IRNA A RSUD Awet Muda Narmada
“Menjadikan ruangan IRNA A yang dapat memberikan pelayanan
kesehatan yang professional”
b. Misi IRNA A RSUD Awet Muda Narmada
1) Menyediakan pelayanan keperawatan yang professional
2) Memberikan kenyamanan dan kepuasan pelayanan
3) Meningkatkan kesehatan dan keselamatan
c. Motto IRNA A RSUD Awet Muda Narmada
Memberikan pelayanan yang “CEMERLANG”
(Cepat,Efektif,Mudah, Efisien, Ramah, Lancar, Aman, Nyaman,
Gairah)
d. Jenis-jenis pelayanan di IRNA A RSUD Awet Muda Narmada
1) Pelayanan penyakit dalam
2) Pelayanan penyakit paru
3) Pelayanan penyakit anak

13
4) Pelayanan bedah
14
B. Pengkajian manajemen di Ruang IRNA A
1. M1 (Man) ketenagaan di Ruang IRNA A
a. Jumlah tenaga keperawatan
Kajian Teori :
Perencanaan SDM Keperawatan adalah kegiatan merencanakan
tenaga kerja agar sesuai dengan kebutuhan organisasi serta
efektif efisien dalam membantu terwujudnya tujuan
(Hasibuann,2005). Dalam undang-undang keperawatan no. 38
tahun 2014 pada Bab 3 terdiri atas pendidikan vokasi (Diploma
Keperawatan), Pendidikan Akademik (Program Sarjana, Magister
dan Doktor) dan Pendidikan Profesi (Profesi keperawatan dan
spesialis keperawatan).
Hasil Wawancara :
Alviana Rahmawati, A.Md.Kep selaku kepala ruangan IRNA A,
pada pukul 09.00 WITA mengatakan jumlah tenaga keperawatan
di ruang IRNA A RSUD Awet Muda narmada tenaga keperawatan
sebanyak 10 orang, di antaranya 6 orang dengan pendidikan DIII
Keperawatan dan 6 orang dengan pendidikan sarjana (S1 + ners)
Observasi :
Berdasarkan observasi yang telah di lakukan,kualifikasi tenaga
keperawatan berdasarkan tingkat pendidikan terdapat pada tabel
berikut ini.
15
Tabel 2.1 Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan

Ruang IRNA A RSUD Awet Muda Narmada 2022
No. Tingkat Pendidikan Jumlah
1 S. 1 Keperawatan + Ners 4
2 S. 1 Keperawatan 0
3 D III Keperawatan 6
Jumlah 10
(Sumber: Jadwal Dinas Perawat di IRNA A, 2022)
Interpretasi: Berdasarkan tingkat pendidikan perawat di IRNA
A kualifikasi terbanyak yaitu D III Keperawatan
sebanyak 6 orang.
b. Jumlah tenaga Non-Keperawatan
Kajian Teori :
Tenaga Non Keperawatan adalah tenaga non perawat yang
bertugas memberikan pelayanan penunjang kesehatan rumah
sakit.
Hasil Wawancara :
pada pukul 09.00 WITA mengatakan jumlah tenaga non
keperawatan sebanyak 4 orang diantaranya 1 ahli gizi, 2 cleaning
service, dan 1 administrasi.
Hasil Observasi :
Tabel 2.2 Klasifikasi Tenaga Non Keperawatan Ruang IRNA A

RSUD Awet Muda Narmada 2022
No. Klasifikasi Jumlah
1 Ahli gizi 1
2 Cleaning Service 2
3 Administrasi 1
Jumlah 4
(Sumber: Jadwal Dinas, 2022)
16
Interpretasi: Jumlah Tenaga Non-Keperawatan di Ruang IRNA A
sebanyak 4 orang
c. Ketenagaan perawat PNS dan Non-PNS
Hasil Wawancara :
Kepala ruangan mengatakan tenaga perawat PNS sebanyak 2
orang dan tenaga Non PNS sebanyak 8 orang
Hasil Observasi :
Table 2.3 Klasifikasi tenaga PNS dan Non-PNS Keperawatan

Ruang IRNA A RSUD Awet Muda Narmada 2022
No Klasifikasi Jumlah
.
1 PNS 2
2 Non-PNS 8
Jumlah 10
Interpretasi : jumlah ketenagaan PNS di ruang IRNA A sebanyak
2 orang sedangkan Non-PNS sebanyak 8 orang.
d. Tenaga Medis
Kajian Teori :
Berdasarkan PERMENKES No.56 tahun 2014 mengenai
klasifikasi dan perizinan rumah sakit. Rumah Sakit Tipe D terdiri
atas 4 dokter umum untuk pelayanan medik dasar, dan satu
dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis
dasar.
Hasil Obsevasi:
Tabel 2.4 Klasifikasi Tenaga Medis Ruang IRNA A RSUD Awet

Muda Narmada 2022
No. Tingkat Pendidikan Jumlah
1 Dokter jaga 1
2 Dokter spesialis bedah 2
3 Dokter spesialis anak 1
4 Dokter spesialis internal/dalam 1
5 Dokter spesialis paru 1
17
Jumlah 6
(Sumber: Data Primer, 2022)
Interpretasi: Jumlah Dokter jaga dan Dokter Spesialis di Ruang
IRNA A telah mencukupi kebutuhan ruangan.
e. Pembagian Dinas Perawat Ruang Irna A
Kajian Teori :
UU no 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan menerangkan
bahwa system shift harus memenuhi waktu kerja yaitu 7 jam
dalam 1 hari dan 40 jam dalam 1 minggu untuk 6 hari kerja dalam
1 minggu, atau 8 jam dalam 1 hari dan 40 jam dalam 1 minggu
untuk 5 hari kerja dalam 1 minggu.
Hasil Wawancara :
pada pukul 09.00 WITA mengatakan pembagian dinas perawat
irna A kepala ruangan,ahli gizi , dan administrasi dinas pagi,
sedangkan perawat primer dan perawat asosiate dinas pagi siang
malam dan juga libur dua hari setiap minggunya.
Hasil Observasi :
Tabel 2.5 Pembagian Dinas Perawat Ruang IRNA A RSUD Awet

Muda Narmada 2022
Tenaga Dinas
Pagi Siang Malam Libur
Kepala Ruangan 1
Perawat Primer 1 1 1 1
Perawat Associate 1 1 1 1
Ahli Gizi 1
Administrasi 1
(Sumber: Jadwal Dinas IRNA A 2022)
18
Interpretasi: Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa
pembagian dinas di ruang IRNA A terdiri dari dinas
pagi yang bertugas adalah kepala ruangan, 1
perawat primer , 1 perawat associate, 1 ahli gizi,
dan 1 administrasi. Untuk dinas siang yang
bertugas adalah 1 perawat primer dan 1 perawat
associate. Untuk dinas malam yang berugas adalah
1 perawat primer dan 1 perawat associate.
Sedangkan untuk perawat yang libur sebanyak 2
orang dalam sehari.
f. Pegawai Keperawatan Ruang IRNA A
Hasil Wawancara :
Kepala ruangan mengatakan semua perawat sudah pernah
mengikuti BTCLS .
Hasil Observasi:
Tabel 2.6 Pegawai Keperawatan Ruang IRNA A RSUD Awet

Muda Narmada 2022
No. Nama Perawat Jabatan Tingkat Pendidikan Pelatihan Masa
Yang Telah Kerja
Diikuti
1 Alviana Hermawati, Kepala DIII Keperawatan BTCLS 4 tahun
Amd.Kep Ruangan
2 Ns. Siti R. Husna, S.Kep Sarana S. 1 Keperawatan + BTCLS 3 tahun
Prasarana Ners
3 Junita Rahma, Amd.Kep ketua Tim I DIII Keperawatan BTCLS 4 tahun
4 Ali Rusni, Amd.Kep Anggota DIII Keperawatan - 1 tahun
5 Hadi Resta Suryajani, ketua Tim II DIII Keperawatan BTCLS 2 tahun

Amd. Kep
6 Mashita Tuhaera, Amd. Anggota DIII Keperawatan - 3 bulan
Kep
7 Ns. Najah Nawati A, ketua Tim III S. 1 Keperawatan + BTCLS 5 tahun
19
S.Kep Ners
8 Arya Pangiri, Amd.Kep Anggota DIII Keperawatan BTCLS 1 tahun
9 Ns. Ahmad Faizul Islam, Anggota S. 1 Keperawatan + BTCLS 2 tahun

S.Kep Ners
10 Ns. Khairatun Nisaq, Katim IV S. 1 Keperawatan + BTCLS 2 tahun
S.Kep Ners
Interpretasi : Berdasarkan data kepegawaian perawat diruangan IRNA A rata-
rata semua perawat mengikuti pelatihan diantaranya BTCLS
Sedangkan untuk masa kerja 1 – 3 Tahun : 6 Orang dan 4 – 7
Tahun : 3 orang
g. Pengaturan Ketenagaan
Kajian Teori:
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) menetapkan
jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan
berdasarkan klasifikasi klien, dimana masing-masing kategori
mempunyai nilai standar per shift.
Menurut Nursallam (2016) untuk mengetahui jumlah tenaga yang
dibutuhkan ruagan IRNA menggunakan perhitungan kebutuhan
tenaga kerja metode Gillies.
Hasil Observasi :
Metode Douglas
Tabel 2.7 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan

Jenis Klien di RSUD Awet Muda tahun 2022
Jumla Klasifikasi Klien
h Klien Minimal Parsial Total
P S M P S M P S M
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20

20
2 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40
3 0,31 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60
Tabel 2.8 Tingkat Ketergantungan Klien di RSUD Awet Muda

Narmada tahun 2022
Klasifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat
Klien Klien Total
P S M
Minimal 1 1x0,17=0,17 1x0,4=0,14 1x0,07=0,07 0,38
Care
Partial 1 1x0,27=0,27 1x0,5=0,15 1x0,10=0,10 0,52
Care
Total 4 4x0,36=1,44 4x0,30=1,2 4x0,20=0,80 3,44
Care
Jumlah total secara keseluruhan perawat per hari 4,34 ; 4 orang
Metode Gillies
Jumlah pasien pada tanggal 30 Maret 2022 yaitu : 6 orang
a) Menentukan terlebih dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan

pasien perhari, yaitu :
(1) Keperawatan langsung
Keperawatan mandiri 1x 2 jam = 2 jam
Keperawatan parsial 1 x 3 jam = 3 jam
Keperawatan total 4 x 5 jam = 20 jam
= 25 jam
(2) Keperawatan tidak langsung : 6 pasien x 1 jam = 6 jam
(3) Penyuluhan kesehatan : 0,25 x 6 pasien = 2 jam
Total jam keseluruhan = 31
b) Menentukan jumlah total jam keperawatan yang dibutuhkan per
pasien perhari adalah = 31 jam : 6 pasien = 5 jam/pasien/hari
c) Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada
ruangan tersebut adalah langsung dengan menggunakan
rumus Gillies di atas. Sehingga didapatkan hasil sebagai
berikut :
20
5 jam/ pasien/hari ×6 × 365 hari 10.950

= 5 orang
( 365 hari−110 hari ) ×8 jam 2.040
Penambahan antisipasi : 20% x 40 bed = 8 orang
Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan secara
keseluruhan 8 + 5 = 13 orang/hari.
h. Alur Pelayanan Rawat Inap
UGD
Pasien Admisi rawat Inap
Pasien Isi berkas rekam

lama medis
Berkas Rekam
Medis
umum Jaminan
Persetujuan pembayaran
Berkas rekam medis pasien
Bangsal perawatan
Perawatan/pengobatan
Penunjang
Radiologi Farmasi
Konsul Dokter
Laboratorium
 Pulang paksa
Sembuh  Dirujuk
 Meninggal
Pasien
Kasir
pulang
Pembayaran
STRUKTUR ORGANISASI IRNA A
(Sumber : Data Sekunder (Temuan), 2022)

21
RSUD AWET MUDA NARMADA
PENANGGUNG JAWAB
dr. I.A. Padmita Utami
KEPALA RUANGAN
Alviana Hermawati,
A.Md.Kep
SARANA/PRASANA
Ns. Siti R. Husna, S.Kep
TIM I TIM II TIM III TIM IV

Junita Rahmi, Hadi Resta Ns. Najah Nawati Ns. Ahmad Faizul
Amd.Kep Suryajani, A, S.Kep Islam, S.Kep
Ali Rusni, Amd. Kep Arya Pangiri, Ns. Khairatun
Amd.Kep Masitha Tuhaera, Amd.Kep Nisaq, S.Kep
Amd. Kep
Keterangan : Model asuhan keperawatan yang
digunakan di ADMINISTRASI IRNA A adalah
model N.L.P. Eka Deviyanti, asuhan
keperawatan S.Sos metode tim.
2. M2 : Metode dan Mutu
a. Metode
Metode Pemberian Asuhan Keperawatan :

22
1) Konsep Teori Metode Pemberian Asuhan Keperawatan
a) Model Asuhan Keperawatan Metode Tim
Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan
keperawatan dengan menggunakan tim yang terdiri atas
kelompok klien dan perawat. Kelompok ini dipimpin oleh
perawat yang berijazah dan berpengalaman kerja serta
memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse).
Pembagian tugas dalam kelompok dilakukan oleh pimpinan
kelompok/ ketua group dan ketua group bertanggung jawab
dalam mengarahkan anggota group/tim. Selain itu ketua
group bertugas memberi pengarahan dan menerima laporan
kemajuan pelayanan keperawatan klien serta membantu
anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani
kesulitan dan selanjutnya ketua tim melaporkan pada kepala
ruang tentang kemajuan pelayanan / asuhan keperawatan
terhadap klien. Keperawatan Tim berkembang pada awal
tahun 1950-an, saat berbagai pemimpin keperawatan
memutuskan bahwa pendekatan tim dapat menyatukan
perbedaan katagori perawat pelaksana dan sebagai upaya
untuk menurunkan masalah yang timbul akibat penggunaan
model fungsional. Pada model tim, perawat bekerja sama
memberikan asuhan keperawatan untuk sekelompok pasien
di bawah arahan/pimpinan seorang perawat profesional
(Marquis & Huston, 2015).

23
b) Timbang terima
Timbang terima merupakan pengalihan tanggung jawab
profesional dan akuntabilitas untuk beberapa atau semua
aspek perawatan pasien, kepada orang lain atau kelompok
profesional secara sementara atau permana (Australian
Medical Association,2006 ; Risayati, 2014)
c) Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan yang
ditujuannya untuk mengatasi masalah keperawtatan pasien
yang dilaksanakan oleh perawat dan melibatkan pasien
untuk membahas keperawatan (Clement, 2011)
d) Supervisi
Pitman (2011) mendefinisikan supervisi sebagai suatu
kegiatan yang digunakan untuk menfasilitas refleksi yang
lebih mendalam dari praktek yang sudah dilakukan, refleksi
ini memungkinkan staf mencapai, mempertahankan, dan
kreatif dalam meningkatkan kualitas pemberian asuhan
keperawatan melalui sarana pendukung yang ada.
e) Discharge Planning
Discharger planning merupakan suatu proses terintegrasi
yang terdiri dari fase-fase yang ditujukan untuk memberikan
asuhan keperawatan yang berkesinambungan (Raden dan
Tafft, 2010). Perencanaan pasien pulang bertujuan untuk
memandirikan pasien dirumah sehingga pelaksnaan dan

24
pendokumentasian perencanaan pulang diperlukan
komunikasi yang efektif dan tepat yang diharapkan
tercapainya tujuan.
f) Pendokumentasian Keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan catatan otentik dalam
penerapan manajemen asuhan keperawatan profesional.
Dokumentasi keperawatan dan pelaporan merupakan suatu
metode untuk mengkomunikasikan suatu informasi yang
berhubungan dengan manajemen pemeliharaan kesehatan.
2) Hasil wawancara Metode Pemberian Asuhan Keperawatan Di
IRNA A
a) Penerapan Pemberian Asuhan Keperawatan (Metode Tim)
Alviana Rahmawati, A.Md.Kep selaku kepala ruangan IRNA
A, pada pukul 09.30 WITA mengatakan model asuhan
keperawatan yang digunakan di IRNA A adalah Model Tim
karena di IRNA A lebih cocok untuk menggunakan metode
tersebut dan juga terbatasnya tenaga perawat lebih
mendukung digunakannya Model Tim.
b) Timbang Terima
A, pada pukul 09.30 WITA mengatakan timbang terima
dilakukan setiap pergantian shift yang diikuti oleh semua
perawat yang bertugas di masing-masing shift. Pelaksanaa
timbang terima di ruang IRNA A adalah timbang terima

25
dilaksanakan dengan pre conference dilanjutkan ke ruangan
pasien. Perawat shift sebelumnya menjelaskan kondisi
pasien, tindakan yang telah diberikan dan rencana tindakan
selanjutnya yang akan diberikan.
c) Ronde Keperawatan
A, pada pukul 09.30 WITA mengatakan bahwa belum ada
jadwal pelaksanaan ronde keperawatan di IRNA A. Alviana
Rahmawati, A.Md.Kep selaku kepala ruangan IRNA A juga
mengatakan bahwa ronde keperawatan di IRNA A bersifat
situasional, jika tim ronde siap saat dibutuhkan maka akan
langsung dilaksanakan namun saat dibutuhkan tim belum
siap atau belum lengkap maka tidak semua anggota tim ikut
serta dalam ronde keperawatan. Selain karena keterbatasan
waktu yang dimiliki oleh masing-masing tim kesehatan yang
terlibat yaitu semua tenaga medis dan jadwal visite dokter
yang sangat terbatas.
d) Supervisi Keperawatan
A, pada pukul 09.30 mengatakan belum ada jadwal
pelaksanaan supervisi keperawatan di IRNA A. Alviana
Rahmawati, A.Md.Kep selaku kepala ruangan IRNA A juga
mengatakan bahwa belum ada instrument tersendiri dalam

26
melakukan supervisi sehingga belum ada alat ukur yang
jelas dalam kegiatan pencatatan hasil supervisi.
e) Discharge Planning
A, pada pukul 09.30 mengatakan belum tersedianya sarana
dan prasarana discharge planning di ruangan untuk pasien
pulang karena keterbatasan waktu dan tenaga perawat.
Perawat melakukan discharge planning saat visite dokter
dan tidak dilakukan terjadwal. Selama pengkajian kami
hanya menemukan perawat menjelaskan tentang terapi obat
dan waktu kontrol saat pasien pulang.
f) Pendokumentasian Keperawatan
A, pada pukul 09.30 mengatakan bahwa sistem
pendokumentasian di ruang IRNA A sesuai standar SOP
(Standar Operasional Prosedur) dan SAK (Standar Asuhan
Keperawatan) tersedianya sarana dan prasarana
dokumentasi untuk tenaga kesehatan (sarana administrasi
penunjang). Kepala ruangan IRNA A juga mengatakan
bahwa sudah ada format asuhan keperawatan, serta
kesadaran perawat tentang tanggung jawab dan tanggung
gugat. Acuan dalam pemberian asuhan keperawatan di
ruang IRNA masih menggunakan NIC NOC dan sesuai
dengan SOP rumah sakit.

27
3) Hasil Observasi Metode Pemberian Asuhan Keperawatan Di
IRNA A
1) Penerapan Pemberian Asuhan Keperawatan (Metode Tim)
Model yang diterapkan di ruang IRNA A adalah Model Tim
karena di IRNA A lebih cocok untuk menggunakan metode
tersebut. Selain terbatasnya tenaga perawat lebih
mendukung digunakannya Model Tim
2) Timbang Terima
Timbang terima dilakukan setiap pergantian shift yang diikuti
oleh semua perawat yang bertugas di masing-masing shift.
Pelaksanaa timbang terima di ruang IRNA adalah timbang
terima dilaksanakan dengan pre conference dilanjutkan ke
ruangan pasien. Perawat shift sebelumnya menjelaskan
kondisi pasien, tindakan yang telah diberikan dan rencana
tindakan selanjutnya yang akan diberikan. Proses timbang
terima yang efektif dan terstruktur akan memperkuat status
professional perawat dalam pelayanan kesehatan era
modern (Daves dan Priestly, 2010). Timbang terima telah
dilakukan sesuai dengan ketentuan dan SOP.
3) Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan di IRNA A bersifat situasional, namun
belum ada jadwal dalam pelaksanaan ronde keperawatan.
Selain karena keterbatasan waktu yang dimiliki oleh masing-

28
masing tim kesehatan yang terlibat, jadwal visite dokter
yang sangat terbatas.
4) Supervisi Keperawatan
Belum tersedia jadwal pelaksanaan supervise keperawatan
di IRNA A, selain belum ada instrument tersendiri dalam
melakukan supervisi sehingga belum ada alat ukur yang
5) Discharge Planning
Tidak tersedianya sarana dan prasarana discharge planning
di ruangan untuk pasien pulang karena keterbatasan waktu
dan tenaga perawat. Perawat melakukan discharge planning
saat visite dokter dan tidak dilakukan terjadwal. Selama
pengkajian kami hanya menemukan perawat menjelaskan
tentang terapi obat dan waktu kontrol saat pasien pulang.
6) Pendokumentasian Keperawatan
Sistem pendokumentasian di ruang IRNA A berdasarkan
SOP (Standar Operasional Prosedur) dan SAK (Standar
Asuhan Keperawatan) tersedianya sarana dan prasarana
dokumentasi untuk tenaga kesehatan (sarana administrasi
penunjang). Sudah ada format asuhan keperawatan, serta
kesadaran perawat tentang tanggung jawab dan tanggung
gugat. Acuan dalam pemberian asuhan keperawatan di
ruang IRNA A terkadang menggunakan NIC NOC dan sesuai
dengan SOP rumah sakit.

29

30
Dokumentasi 8 Sampel Rekam Medis
Tabel 2.9 Dokumentasi Sampel Rekam Medis Ruang IRNA A RSUD Awet Muda Tahun 2022
Tanggal Nama Discharge

No. Pengkajian Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi
Pengambilan PX Planning
Sampel RM
1. 28 Ny. Z Pengkajian Diagnosa sesuai Intervensi sesuai Implementasi Evaluasi lengkap Pasien Pulang
Maret sesuai dengan dengan dengan sesuai dengan sesuai dengan
2022 data pengkajian diagnosa intervensi implementasi yang
keperawatan keperawatan keperawatan dilakukan
diagnosa
keperawatan
yang diangkat
menggunakan
diagnosa
keperawatan
saat awal pasien
masuk dan
diagnosa
keperawatan
bias berbeda
sesuai kondisi
pasien setelah
dilakukan
tindakan medis
2. 28 TN. J Pengkajian Diagnosa sesuai Intervensi sesuai Implementasi Evaluasi lengkap Pasien Pulang
31

tetapi diagnosa
keperawatan
yang diangkat
hanya
menggunakan
diagnosa
keperawatan
saat awal pasien
masuk sampai
hari perawatan
saat ini
3. 28 An.R Pengkajian Diagnosa sesuai Intervensi sesuai Implementasi Evaluasi lengkap Pasien Pulang
tetapi diagnosa
keperawatan
yang diangkat
hanya
menggunakan
diagnosa
keperawatan
saat awal pasien
masuk sampai
hari perawatan
saat ini
4. 29 Ny. R Pengkajian Diagnosa sesuai Intervensi sesuai Implementasi Evaluasi lengkap Pasien Belum
Maret sesuai dengan dengan dengan sesuai dengan sesuai dengan Pulang
32

tetapi diagnosa
keperawatan
yang diangkat
hanya
menggunakan
diagnosa
keperawatan
saat awal pasien
masuk sampai
hari perawatan
saat ini
5. 29 Ny.S Pengkajian Diagnosa sesuai Intervensi sesuai Implementasi Evaluasi lengkap Pasien Belum
Maret sesuai dengan dengan dengan sesuai dengan sesuai dengan Pulang
tetapi diagnosa
keperawatan
yang diangkat
hanya
menggunakan
diagnosa
keperawatan
saat awal pasien
masuk sampai
hari perawatan
saat ini
6. 30 Tn.H Pengkajian Diagnosa sesuai Intervensi sesuai Implementasi Evaluasi lengkap Pasien Pulang
Maret sesuai dengan dengan dengan sesuai dengan sesuai dengan Paksa
33

tetapi diagnosa
keperawatan
yang diangkat
hanya
menggunakan
diagnosa
keperawatan
saat awal pasien
masuk sampai
hari perawatan
saat ini
Interpretasi : Berdasarkan hasil pengkajian sudah isi lengkap sesuai dengan format yang ada dan perumusan diagnosa sesuai
dengan pengkajian keperawatan tetapi diagnosa keperawatan yang diangkat hanya menggunakan diagnosa
keperawatan saat awal pasien masuk sampai hari perawatan saat ini serta intervensi juga sudah disusun,
implementasi sudah sesuai dan evaluasi sudah lengkap sesuai dengan implementasi yang telah dilakukan setiap hari.
34
Tabel Bagian Dari Dokumentasi Pasien M2
Tabel 2.10 Bagian Dari Dokumentasi Pasien M2
No URAIAN BAGIAN SUMBER

1 Lembar Ringkasan Riwayat Masuk dan keluar RS Dokter
2 Lembar Daftar DPJP Dokter
3 Lembar persetujuan Umum Administrasi
4 Lembar persetujuan ruang perawatan Administrasi
5 Lembar Persetujuan Tindakan Kedokteran Administrasi
6 Lembar Pengkajian medis gawat darurat Dokter
7 Lembar Penolakan Tindakan Kedokteran Administrasi
8 Lembar Permintaan Rawat Inap Administrasi
9 Lembar Penerimaan Rawat Inap Administrasi
10 Lembar Catatan perkembangan terintegrasi Perawat
11 Lembar Observasi suhu, nadi, tensi, respirasi rate Perawat
12 Lembar Resume pasien keluar Dokter
13 Lembar Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Kepala Ruangan
Pengkajian Data
14 Lembar Rekam Asuhan Keperawatan
Perawat
(perencanaan dan pelaksanaan)
15 Lembar Catatan Pemberian Cairan Infus Perawat
16 Lembar keterangan tindakan Perawat
17 Pemeriksaan penunjang Laboratorium
18 Discgharge Planning (Perencanaan Pulang) Perawat
19 Lembar Transfer Pasien Dokter
(Sumber : Rekam Medis, 2022)
35
Ceklist Dokumentasi Pasien
Tabel 2.11 Checklist Dokumentasi Pasien di IRNA A RSUD Awet Muda

Tahun 2022
Keterangan
No Uraian Bagian
Ada Tidak
1 Lembar Ringkasan Riwayat Masuk dan keluar RS 

2 Lembar Daftar DPJP 
3 Lembar persetujuan Umum 
4 Lembar persetujuan ruang perawatan 
5 Lembar Persetujuan Tindakan Kedokteran 
6 Lembar Pengkajian medis gawat darurat 
7 Lembar Penolakan Tindakan Kedokteran 
8 Lembar Permintaan Rawat Inap 
9 Lembar Penerimaan Rawat Inap 
10 Lembar Catatan perkembangan terintegrasi 
11 Lembar Observasi suhu, nadi, tensi, respirasi rate 
12 Lembar Resume pasien keluar 
13 Lembar Dokumentasi Asuhan Keperawatan 

Pengkajian Data
14 Lembar Rekam Asuhan Keperawatan (perencanaan 
dan pelaksanaan)
15 Lembar Catatan Pemberian Cairan Infus 
16 Lembar keterangan tindakan 
17 Pemeriksaan penunjang 
18 Discgharge Planning (Perencanaan Pulang) 
19 Lembar Transfer Pasien 

36
b. Mutu
1) Tinjauan Pustaka Mutu
Mutu merupakan keseluruhan gabungan karakteristik
produk dan jasa dari pemasaran rekayasa, pembikinan dan
pemeliharaan yang membuat produk dan jasa yang digunakan
untuk memenuhi harapan-harapan pelanggan (Supriono, 2010).
Mutu pelayanan keperawatan adalah derajat kesempurnaan
pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai
jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan
rata-rata penduduk, serta yang menyelenggarakannya sesuai
dengan standard an kode etik profesi yang telah ditetapkan
dengan menyesuaikan potensi sumber daya yang tersedia
secara wajar, efisien dan efektif serta diberikan secara aman,
dan memuaskan sesuai dengan norma, etika, hukum, dan
sosio budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan
kemampuan pemerintah dan masyarakat konsumen (Morgan,
2011).
Menurut Depkes RI (2010), mutu pelayanan keperawatan
adalah pelayanan kepada pasien yang berdasarkan standar
keahlian untuk kebutuhan dan keinginan pasien, sehingga
pasien memperoleh kepuasan yang akhirnya dapat
meningkatkan kepercayaan kepada rumah sakit serta dapat
menghasilkan keunggulan kompetitif melalui pelayanan yang

37
bermutu, efisien, inovatif, dan menghasilkan customer
responsiveness.
2) Hasil wawancara Mutu di IRNA A
a) Jumlah pasien IRNA A di RS Awet Muda Narmada (1
Januari – 26 Maret)
Staf administrasi mengatakan berdasarkan data pasien IRNA
A jumlah pasien rawat inap pada 1 Januari-26 Maret
berjumlah 297. Dari jumlah 297 pasien diantaranya 290
orang hidup dan 7 orang meninggal. Jumlah pasien yang
keluar sebanyak 297 orang.
b) Jumlah bed IRNA A di RS Awet Muda Narmada (1 Januari –
26 Maret)
Staf administrasi mengatakan berdasarkan data bed IRNA A
jumlah bed di ruangan rawat inap sebanyak 40 bed.
3) Hasil Observasi Mutu
Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk
mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi
pelayanan rumah sakit. Indikator-indikator berikut bersumber
dari sensus harian rawat inap :
a) BOR Bulan Januari-Maret 2022
BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat
tidur) BOR menurut Huffman(1994) adalah “the ratio of
patient service days to inpatient bed count days in a period
under consideration”. Sedangkan menurut Depkes RI (2005),

38
BOR adalah persentase pemakaian tempat tidur pada
satuan waktu tertentu. Indikator ini diberikan gambaran tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.
Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%
(Depkes RI, 2005)
Jumlah pasien pada bulan Januari 2022 adalah 119
orang, pada bulan Februari 2022 yaitu 96 orang, pada bulan
Maret 2022 adalah 82 Orang, Jumlah hari perawatan (HP)
= 297 hari
Jumlah tempat tidur = 40 bed
BOR pada bulan Januari 2022
Total Pasien ×100 %

BOR =
jumlah tempat tidur
119
BOR = ×100 %
40
BOR = 9,5 %
BOR pada bulan Februari 2022

BOR =
jumlah tempat tidur
96
BOR = × 100 %
40
BOR = 8,5 %
BOR pada bulan Maret 2022

BOR =
jumlah tempat tidur
82
BOR = × 100 %
40
39
BOR = 7,8 %
Jadi, persentase pemakaian tempat tidur pada Bulan
Januari-Maret 2022 di IRNARSUD Awet Muda Narmada
sebesar 25,8 %, angka tersebut tidak termasuk indikator
ideal menurut Depkes RI tahun 2005 (antara 60-85%).
b) AVLOS
AVLOS (average length of stay = rata-rata lamanya
pasien dirawat). AVLOS menurut Huffman (1994) adalah
“The average hospitalization stay of inpatien discharged
during the periode under consederation”. AVLOS menurut
Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seseorang
pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran
tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran untuk
pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat
dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut.
Secara umum nilai AVLOS yang ideal antara 6-9 hari
(Depkes, 2005).
Tabel 2. 12 Pasien Bulan Januari-Maret 2022 IRNA A RSUD

Awet Muda Narmada
No Nama Pasien Lama dirawat
1. Sinarim 7
2. Sahrim ny 5
3. Reti 3
4. Rasiah ny. 4
5. Indah Risna Ayuk sdri 5
6. Kusmayadi 3
7. H. Abdul Azis, bp 1
8. Mukti 4
9. Sapiah 4
10. Munisah 2
11. Mirajmujniatun ny 4
40
12. Fitriati ny 6
13. Sapiri ny 5
14. Salmah, ny 5
15. Nurasiah 2
16. Zahrah Fatmawati 5
17. Ni Kadek Merta 1
18. Iq. Remek 3
19. Mukminah, ny 5
20. Farida 2
21. Inah 3
22. Zia Sulfan Hakim bp 5
23. Endah Prabawati 5
24. Samin bp. 3
25. Siti Zubaedah 3
26. Alwis Rosdiansyah Idris 3
27. Abdullah Yusuf Amin 6
28. Jumirah 6
29. Henny Prana Dewi 3
30. Saparudin bp 2
31. Sarisah bp. 4
32. Supiati 3
33. Ratiah 6
34. Diralim 2
35. Khairil Anwar 2
36. Mukminah ny 5
37. Saipe 7
38. Aq Sayuti 5
39. I Wayan Raka Rai 4
40. Aq Renah 5
41. Siti Zubaedah 3
42. Uti bp 5
43. Lalu Yunanda 4
44. Senah 2
45. Nurjuma in bp. 6
46. Jaminah 1
47. Wadi bp. 2
48. Rusli 2
49. Haekal Saputrs an. 4
50. Ipah bp. 6
51. Harmaeni ny 2
52. By Ny Harmaeni 2
53. Ahmad Husairi 4
54. Rusdi, bp 4
55. Nasarudin bp. 4
56. M Ramlan bp. 3
57. Jahri bp 2
41
58. I Gede Terima bp. 3

59. Bayu Surya Wijaya sdr. 3
60. Zulkipli 3
61. Syafi i 2
62. Jumantri Harioho 4
63. M. Fatihan Al Qandias, an 1
64. Sapari Amin 5
65. Syamsul Qadri 3
66. Awalidin bp. 5
67. Abdurrahman sdr. 4
68. Muhammad Uwais Al Qorny 13
69. Alkafa Hilal Khairi 3
70. Yesa Aulia 4
71. Revan Farmansyah 3
72. Yulhadi 8
73. Asifa Nur Sabrina 4
74. Muhammad Alpaneza an 6
75. Ibrahim Abdurrazaq an. 2
76. Dian Randika Azwa An 2
77. Mujip Sodkul Khaer 6
78. Akhmad Hayyil Haruf an 6
79. Reza Aditya 4
80. Aji Hamdani 2
81. Anasya Adinda 3
82. Desfita Ajwa an 3
83. Sahla Septia Salsabila 3
84. Abyan Yogin P 2
85. M Zaidil 2
86. Zakira Talita Zulfa 5
87. Akil Rayyan Alfarizqi an 8
88. Nadira Karisa 3
89. Khoiril Royan 2
90. Arini Maulidiya Adzani 3
91. Adiba Syakila Azzahra 3
92. M. Ahkam Said Ramadhan 4
93. Gita Hermayani 3
94. Reza Aditya 1
95. Arkan Yazid Zulkhair An 4
96. M. Ali Saputra an 4
97. Falisha Erina Lutfana 2
98. Muhammad Yasa Hidayat 2
99. Rida Yusuf 3
100. H. Herman Suhardi bp 4
101. Hj. Hilmiati 2
102. Sanip bp 3
42
103. H. Abdul Aziz, bp 2
104. Sulamin bp. 5
105. M Awaludin 1
106. Ni Kadek Merta 4
107. Herwin 4
108. Ratimah 3
109. Nuraini 5
110. M Awaludin 3
111. Darwati bp 3
112. Ahmad Ridwan 5
113. Rasilah bp 3
114. I Nyoman Sudar Meyasa 4
115. Alwis Rohdiansyah Idris 4
116. Musarodi bp. 4
117. Abdullah Yusuf Amin 1
118. Muhammad Zulhadi 4
119. Sopian Hadi 2
120. H Muridun 5
121. M. Rahman Maulana Sdr. 4
122. M. Wafa Ahdi Kamill 6
123. I Putu Indrayogi 5
124. Syahrudin 3
125. Muksin 6
126. Nurinah 4
43
127. Sulamin bp. 5
128. Gauzar Ibnu 3
129. Selam 5
130. Mahrudin 3
131. I Gusti Agung Ngurah Rai 4

Kusuma
132. Mahdan 2
133. Zoharah bp. 3
134. Umam Apulloh 6
135. Helena Novia Hudari 6
136. Aryo Winangun 5
137. Arkan Yazid Zuldhair An 1
138. Tiandika Azwandi 5
139. Heri Kurniawan 3
140. Lalu Muhammad Furqon 3
141. Tiara Widya Ajani 2
142. Elipa Plana 4
143. Widya Rusihati 9
144. Dinda Anjelina 4
145. Namja Alfarezel Gaffar 1
146. Fadil Dirgantara 3
147. Riski Elza 2
148. Zara Haniza Zulaika an. 4
149. Ahmad Hadi Rizwan an 3
150. Efendi an. 6
151. Anggi Apriawan 3

44
152. Rida Purnama Hidayat an. 4
153. Sarah Hs, Ny 3
154. Saemurdan bp 2
155. Derun Iq. 3
156. Amin 4
157. Yurian Hazmi 3
158. Amaq Ramli 2
159. Harwin Jumaidi 3
160. Nawawi 4
161. Zamil Ihromi 4
162. Mawardi 3
163. Dony Surya Pratama sdr. 3
164. Ni Wayan Suarni 3
165. M. Walat 2
166. Aunurropiki bp. 2
167. Ervan Juliadi an. 3
168. Aunurropiki bp. 2
169. Ega Jaya Saputra an 3
170. Ni Wayan Sume Wati 2
171. Ni Made Windari 3
172. Bq Nanik Windiani 4
173. Irah 5
174. Fadila Maulidina 3
175. Henny Prana dewi 2

45
176. Sahmin 3
177. Devi Yuli Sahara 3
178. Nurul Hidayah 4
179. Sendy Bela Safitri 5
180. Suhaemi 3
181. Almah 4
182. Rembek 2
183. Saenah, Ny 2
184. Mahdan 1
185. Marriatun 7
186. Warsanti Mislida ny 3
187. Mirnah 4
188. Satera Suryani ny 2
189. Mirsanah 3
190. Arena Apriliati ny 4
191. Hj Kuaci 3
194. Sinarah 5
195. Riati ny 4
196. Mujaini 4
197. Ashul Hakim 3
198. Muliati ny 3
199. Jamrah iq. 2
200. Mukmin ny 3
46
201. Aceh 2
202. Ni Made Kartas 3
203. Ratnawati ny 3
204. Inaq Haerul Arsam 5
205. Jamrah iq. 5
206. Quratul Aini ny. 1
207. By ny Quratul Aini 1
208. Mariana 4
209. Yogi Saputra 3
210. Ramini 3
211. Uswatun Hasanah ny. 3
212. Ni Nyoman Linda Yuniarti sdri 3
213. Nurisah 3
214. Nurul Islamiah 4
215. Alimayasa 5
216. Syah Yuliana ny 1
217. Sarisah 7
218. Firman Hidayatullah 13
219. Maulidia Pratiwi 4
220. Hartini 5
221. Kabny 2
222. Istikomah sdri 3
223. Muliati ny 4
224. Muridah ny. 3

47
225. Suniatun ny 3
226. Inaq Nurisah, ny 3
227. Huryatun Hasanah, sdri 3
228. Nursinem 2
229. Agus Irawan 2
230. Juminah ny. 2
231. Zohriyanti ny. 3
232. Nuriah 4
233. Mukmin ny 3
234. Rahnim, ny 4
235. Johariah 4
236. Inah ny. 3
237. Selamah iq 2
238. Laelaturrahmi ny 3
239. Hj sadah 2
240. Uswatun Hasanah ny. 3
241. Iq munahir 4
242. Rosita Dewi 4
243. Kusmayadi bp. 3
244. Aulia Wulandari sdri. 3
245. Nursinem 4
246. Mika Yustari Andini 4
247. Sadan bp 1
248. M. Rizki Maulana an 2
249. Muhammad Amrullah 2

48
250. Panji Tahir Algajali 3
251. Imanudin bp 3
252. Ilham Muliadi bp 3
253. H. M. Sapni bin Sapri 4
254. Alya Zidni Ilmi, an 4
255. Tahir 3
256. Najwa Nada Salsabila 2
257. Muhammad Ali 2
258. Komang bp 3
259. I Nyoman Sentana sdr. 3
260. Rusdi bp. 4
261. Aswadi bp 3
262. Gauzar Ibnu 4
263. Al Bahari Muslim 4
264. Dilan Randika Aswa an 5
265. Baiq Jaziratussambilah 6
266. Aisya Salsabila an 3
267. Andre Andara Putra 6
268. Intan Karina 6
269. Ahmad Yusuf Zaelani 3
270. Gina Mufidah an 2
271. Maulida Wati 5
272. M. Rizki Maulan an 1
273. Rafasya Gio Pratama 1

49
274. Muhammad Zafran 1
275. Muhammad Zafran 3
276. Zulaika Natasya Rizka 5
277. Niluh Dipa Saraswati 3
278. Aiza Humara by. 2
279. Nabila Aisyah Billa 7
280. Baiq Ismi Chairanni 1
281. Baiq Ismi Chairanni 2
282. Sukiman Prayitno 6
283. Suptirian Hadi 3
284. Zoharah bp. 6
285. Muhsan 5
286. Rahni bp 5
287. M. Sudirman bp 2
288. I Putu Suwardana 5
289. H. Hambali 6
290. Kusmayadi bp 2
291. Sabar 2
292. Supriadi 3
293. H. Rusni 2
294. Haerudin bp 5
295. Rafasya Gio Pratama 1
296. Inaya Salima Mahbuba 6
297. Misbari 3
JUMLAH 1042
50
( Sumber: Data Primer 2022)
Rumus Hitung AVLOS
jumlah lama di rawat

jumlah pasien keluar( hidup+mati )
1.042
=
(290+7)
= 4 hari
Jadi, rata-rata lamanya pasien dirawat di ruang rawat
inap IRNA adalah sebanyak 4 hari. Angka tersebut kurang
termasuk ideal menurut Depkes RI Tahun 2005. (nilai ideal
menurut Depkes RI antara 6-9 hari).
c) TOI
TOI (Turn Over Interval = tegangan perputaran). TOI
menurut Depkes RI (2015) adalah rata-rata hari dimana
tempat tidur tidak ditempati dari telah disini ke saat terisi
berikutnya, indicator ini memberikan gambaran tingkat
efisiensi penggunaan tempat tisur. Idealnya tempat tidur
kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Jumlah tempat tidur : 40 bed
Periode perawatan : 85 hari
Hari perawatan : 297 hari
Jumlah pasien keluar (hidup + mati) : 297 orang
Rumus hitung TOI :
( jumlah tempat tidur × periode ) −hari perawatan

=
jumlah pasien keluar ( hidup+ mati )
51
( 40 ×85 )−297
=
(290+7)
3.103
=
297
= 10 hari
Jadi, tegangan perputaran atau rata-rata hari dimana
tempat tidur tidak ditempati dari telah disini ke saat terisi
berikutnya adalah sebanyak 10 hari, angka tersebut tidak
termasuk nilai ideal menurut Depkes RI Tahun 2005
(sebesar 1-3 hari).
d) BTO
BTO menurut Huffman (1994) adalah “ the net effect of
changed in occupancy rate and length of stay”. BTO menurut
Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur
pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam
satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu
tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.
Jumlah pasien keluar (hidup + mati ) = 297 orang
Jumlah tempat tidur = 40
Rumus Hitung BTO
jumlah pasien keluar(hidup+mati )

=
jumlah tempat tidur
(290+7)
= = 7,425 kali
40
e) NRDß
52
Menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 48 jam setelah
dirawat untuk tiap – tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini
memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.
Jumlah pasien mati > 48 jam = 4 orang
Jumlah pasien keluar (hidup + mati) = 297 orang
Rumus hitung NDR :
Jumlah pasienmati>48 jam

= x 100%
4
= x 100%
(290+7)
= 1,34 %
Jadi, angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap–tiap
1000 penderita keluar adalah sebesar 1,34%. Angka
tersebut menunjukkan nilai yang sesuai standar nasional
(yaitu < 2,5%).
f) GDR
GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum
untuk setiap 1000 penderita keluar.
Jumlah pasien mati seluruhnya = 7 orang
Jumlah pasien keluar (hidup + mati) = 297 orang
Rumus hitung GDR :
jumlah pasien mati seluruhnya

= x 100 %
7
= x 100%
(290+7)
= 2,35%
53
Jadi, angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar
adalah sebesar 2,35%. Angka tersebut sesuai dengan
standar nasional (<3%).
Kejadian Flebitis
Jumlah kejadian flebitis
FORMULA X 100 %
Jumlah pasienberesiko terjadi flebitis
Angka kejadian Flebitis :
0
Bulan Januari 2022 = x 100 %=0 %
188
0
Bulan Februari 2022 = x 100 %=0 %
250
0
Bulan Maret 2022 = x 100 %=0 %
205
Bulan
No Variabel
1 2 3 Total
Jumlah kejadian
1 0 0 0 0
dekubitus
Jumlah pasien
2 beresiko tinggi terjadi 13 11 9 33
dekubitus
%Hari k e−1+% Hari ke−2+% Hari ke−3

Rata-rata = x 100 %
Jumlah Hari
0 %+ 0 %+0 %
= x 100 %
3
0%
= x 100 %
3
=0%
Jadi, rata-rata angka kejadian flebitis dari Bulan Januari-Maret
2022 adalah sebesar 0%. Angka tersebut tidak sesuai dengan
standar nasional (<1,5%). Tetapi pasien dengan flebitis tersebut
dipengaruhi karena faktor usia dan penyakit penyertanya.

54
Kejadian Dekubitus
FORMUL
Jumlah kejadian dekubitus
X 100 %
Jumlah pasienberesiko terjadidekubitus
A
0
Kejadian Dekubitus : Ẋ 100% = 0%
33
Bulan
No Variabel
1 2 3 Total
1 Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0
Jumlah pasien beresiko

2 13 11 9 33
tinggi terjadi dekubitus
Jadi, rata-rata angka kejadian dekubitus dari bulan Januari-
Maret 2022 adalah sebesar 0%. Angka tersebut sesuai dengan
standar nasional (<3%).
Resiko Jatuh :
Bulan
No Variabel
1 2 3 Total
Jumlah kejadian pasien
1 0 0 0 0
jatuh
Jumlah pasien beresiko
2 0 0 0 0
tinggi jatuh
Angka kejadian KNC =

0
Bulan Januari 2022 : Ẋ 100% = 0%
0
0
Bulan Februari 2022 : Ẋ 100% = 0%
0
0
Bulan Maret 2022 : Ẋ 100% = 0%
0
55
%Hari ke−1+% Hari ke−2+% Hari ke−3

Rata-rata = x 100 %
Jumlah Hari
0 %+ 0 %+0 %
= x 100 %
3
0%
= x 100 %
3
= 0%
3. M3 (Material)
a. Kajian Teori Standar Sarana dan Prasarana di Rumah Sakit
Tipe D
Menurut Permenkes RI no 3 tahun 2020 peralatan medis dan
nonmedis yang dibutuhkan untuk mendukung kegiatan pelayanan
Rumah Sakit kelas D Pratama untuk minimal 10 (sepuluh) tempat
tidur rawat inap dn rawat jalan 2 (dua) spesialis dasar dari 4
(empat) spesialis dasar sesuai kebutuhan. Sebagaimana
dimaksud pada table berikut :
Tabel 2.13 Jenis Peralatan di IRNA A RSUD Awet Muda
No Jenis Peralatan
1. Tempat tidur dewasa
2. Tempat tidur anak
3. Thermometer rectal
4. Thermometer Axial
5. Examination lamp
6. Stetoskop dewasa
7. Stetoskop bayi dan anak
8. Tensimeter anaroid with stand
9. Tensimeter dengan manset untuk bayi dan anak
10. Timbangan bayi
11. Timbangan dewasa
12. Dopler
13. Refleek Hammer
14. Film Viewer
15. Pen light
16. Defibilator
17. EKG
56
18. Suction Pump

19. Monitor Pasien
20. Infusion Set
21. Infusion pump
22. Oxygen set = flow meter
23. Recusatation set
24. Minor surgery instrument set
25. Emergency set
26. Nebulizer
27. Vena section set
28. Lumbal needle punction
- Lumbal Needle
- Kom Stainlse
- Bak stainless
- Bak stainless
- Duk steril bolong
29. Pulse oximetry
30. UV Lamp
31. Anatomische pinset
32. Trocar
33. Glucometer
34. Chirurgical pinset
35. Transfusion set
36. Vena section set
37. Buli-buli panas
38. Gliseryn spuit
39. Irrigator
40. Korentang
41. Nierbekhen
42. Standar infus
43. Sputum bak
44. Set perawatan luka
45. Emergency troli
46. Oxygen set + flow meter
47. Syringe pump
48. Matras decubitus
49. Pispot dewasa
50. Bak instrument
51. Bak catheter
52. Kursi roda
b. Hasil Wawancara Sarana dan Prasarana di IRNA A RSUD
Awet Muda Narmada
A, pada pukul 10.00 mengatakan untuk alat kesehatan medis

57
berjumlah 29 alat yaitu, jumlah stetoskop 3 buah dalam kondisi
baik, jumlah tensi meter 3 buah dalam kondisi baik, GDS 1 buah
dalam konsisi baik, gunting 1 buah dalam keadaan baik, torniket 1
buah dalam kondisi baik, syringe pump 2 buah dalam kondisi baik,
nebulizer 1 buah dalam kondisi baik, thermometer 3 buah dalam
kondisi baik, oxymetri (SPO2) 1 buah dalam kondisi baik,
ambubag 1 buah dalam kondisi baik, tabung suction 1 buah dalam
kondisi baik, EKG 2 buah, 1 dalam kondisi baik dan 1 dalam
kondisi rusak, timbangan 2 buah dalam kondisi baik, suction 1
dalam kondisi baik, bengkok 1 dalam kondisi baik, penlight 1
dalam kondisi baik, cool box 1 buah dalam kondisi baik. Jumlah
alat kesehatan dalam kondisi baik berjumlah 28 alat dan 1 alat
dalam kondisi rusak
Untuk alat nonkesehatan berjumlah 349 alat yaitu bed
pasien 40 buah dalam kondisi baik, sprei 10 buah dalam kondisi
baik, perlak 1 buah dalam kondisi baik, meja 3 buah dalam kondisi
baik, tiang infus 32 buah dalam kondisi baik, bedside cabinet 35
buah dalam kondisi baik, kursi roda 1 buah dalam kondisi baik,
kursi plastik 30 buah dalam kondisi baik, CCTV 3 buah dalam
kondisi baik, computer 1 buah dalam kondisi baik, bak sampah 7
buah dalam kondisi baik, handrub 7 buah dalam kondisi baik, jam
dinding 1 buah dalam kondisi baik, kipas angin 7 buah dalam
kondisi baik,kulkas 1 buah dalam kondisi baik, wastafel 7 buah
dalam kondisi baik, bantal 41 buah dalam kondisi baik, timbangan

58
1 buah dalam kondisi baik, celemek 2 buah dalam kondisi baik,
speaker 1 buah dalam kondisi baik, box alat buah dalam kondisi
baik, sepatu bots 7 buah dalam kondisi baik, ember 8 buah dalam
kondisi baik, lampu 72 buah, 67 buah dalam kondisi baik dan 5
dalam kondisi rusak, selimut pasien 10 buah dalam kondisi baik,
APPAR 3 buah dalam kondisi baik, troli emergency 1 buah dalam
kondisi baik, buku TTV 1 buah dalam kondisi baik, buku register 1
buah dalam kondisi baik, alarm ruangan 8 buah dalam kondisi
baik, lemari linen 1 buah dalam kondisi baik, lemari alat 4 buah
dalam kondisi baik, box alat 1 buah dalam kondisi baik, jumlah alat
dalam kondisi baik 344 buah dan 5 buah dalam kondisi rusak.
c. Hasil Observasi Sarana dan Prasarana di IRNA A RSUD Awet
Muda Narmada
Bila sarana (kualitas dan kuantitas) yang tersedia tidak
cukup (tidak sesuai) dengan kabutuhan, maka sulitlah diharapkan
baiknya mutu dari pelaksanaan pelayanan keperawatan.
Berdasarkan wawancara dengan kepala ruangan diperoleh
informasi penyediaan bahan, alat dan oat-obatan di ruang IRNA A
sudah menggunakan pedoman atau buku standar fasilitas dan
peralatan keperawatan, dan perencanaan pengadaan alat dan
bahan. Untuk bahan habis pakai, amprahan di lakukan 1 kali
dalam seminggu sedangkan untuk alat dilakukan saat alat
tersebut mengalami kerusakan saja. Amprahan ini sepenuhnya
bergantung pada kepala ruangan

59
Untuk alat kesehatan diusulkan oleh kepala dan dilanjutkan
ke bagian direksi. Sedangkan alat kesehtan yang mengalami
kerusakan di laporkan dengan mengisi formulir pengembalian
barang sesuai jenisnya (medis atau umum), waktu yang di
butuhkan tergantung jumlah ketersediaan dari alat dan haban
yang ada dan tergantung jenis kerusakan barang.
1) Lokasi
Gambaran umum ruang IRNA A merupakan bagian dari ruang
perawatan di IRNA RSUD Awet Muda, di sebelah utaranya IGD
dan Selatannya IRNA B. Gambaran umum situasi dan kondisi
di dalam Ruang IRNA A terdiri dari 8 ruang rawat inap, setiap
ruangan terisi dengan 5 tempat tidur.
2) Fasilitas Pasien
a) Bedside cabinet : 35
b) Kamar Mandi :8
c) Tempat Tidur : 40
d) Kipas Angin :7
e) Kursi : 56
f) Wastafel :7
3) Fasilitas Petugas Kesehatan
a) Nurse Station berada di tengah (strategis)
b) Kamar mandi dan WC pegawai terletak di sebelah ruang
perawat di belakang nurse station
c) Ruang perawat
60
d) Ruang administrasi
4) Ruang Penunjang
a) Ruang tindakan
b) Gudang
c) Ruang cleaning service
5) Buku-buku Acuan yang ada di IRNA A
a) Buku-buku rekam medic dalam bentuk lembar observasi
b) Buku tanda-tanda vital
c) Buku visite dokter
d) Buku rujukan pasien
e) Buku ekspedisi surat masuk dan keluar
f) Buku pengambilan obat
g) Buku pengamprahan obat
h) Buku pengamprahan BHP Lab
i) Buku pengadaan barang
j) Buku amprahan O2
k) Buku discharge displaning
l) Buku transfuse
m) Buku obat konsultasi
n) Buku KIR
o) Buku espedisi RM
p) Buku rujukan pasien
q) Buku ekspedisi pembayaran denda

61
6)Alat-alat Kesehatan
a) Alat Kesehatan
Tabel 2.14 Alat Kesehatan di IRNA A RSUD Awet Muda

Narmada
Jumlah Kondisi
No Nama Alat
Baik Kurang Rusak
1. Stetoskop 3 3 0 0
2. Tensimeter 3 3 0 0
3. GDS 1 1 0 0
4. Gunting 2 2 0 0
5. Torniket 1 1 0 0
6. Syringe pump 2 2 0 0
7. Nebulizer 1 1 0 0
8. Thermometer 3 3 0 0
9. Oksimetry (SPO2) 1 1 0 0
10. Ambubag 1 1 0 0
11. Tabung suction 1 1 0 0
12. EKG 2 1 0 1
13. Timbangan 2 2 0 0
14. Suction 1 1 0 0
15. Bengkok 1 1 0 0
16. Pen light 1 1 0 0
17. Cool box 1 1 0 0
Jumlah 29 28 0 1
62
Interpretasi : Dari 31 sarana dan prasarana alat kesehatan

hanya satu alat yang rusak yaitu EKG. Sarana
dan prasarana alat kesehatan yang ada di
IRNA A sudah memenuhi standar peralatan,
2) Alat non kesehatan
Tabel 2.15 Alat Non Kesehatan di IRNA A RSUD Awet Muda
Narmada
Kondisi
No. Nama Alat Jumlah
Baik Kurang Rusak
1. Bed Pasien 40 40 0 0
2. Sprei 10 10 0 0
3. Perlak 1 1 0 0
4. Meja 3 3 0 0
5. Tiang infus 32 32 0 0
6. Bedside Cabinet 35 35 0 0
7. Kursi roda 1 1 0 0
8. Kursi plastic 30 30 0 0
9. CCTV 3 3 0 0
10. Computer 1 1 0 0
11. Bak sampah 7 7 0 0
12. Handrub 7 7 0 0
13. Jam dinding 1 1 0 0
14. Kipas angin 7 7 0 0
15. Kulkas 1 1 0 0
16. Wastafel 7 7 0 0
17. Bantal 41 41 0 0
18. Timbangan 1 1 0 0
19. Celemek 2 2 0 0
20. Speaker 1 1 0 0
21. Box Alat 1 1 0 0
22. Sepatu Bots 7 7 0 0
23. Ember 8 8 0 0
24. Lampu 72 67 0 5
25. Selimut pasien 10 10 0 0
26. Appar 3 3 0 0
27. Troli Emergency 1 1 0 0
28. Buku TTV 1 1 0 0
29. Buku register 1 1 0 0
30. Alarm Ruangan 8 8 0 0
31. Lemari linen 1 1 0 0
32. Lemari alat 4 4 0 0
33. Box alat 1 1 0 0
34. Jumlah 349 344 0 5
63
InterpInterpre
Interpretasi : Dari 350 sarana dan prasarana alat non kesehatan

ada 5 alat yang rusak yaitu lampu. Sarana dan
prasarana alat kesehatan yang ada di IRNA A sudah
memenuhi standar peralatan.
4. M4 (Mesin)
a. Kajian Teori
Menurut George R, Terry unsur-unsur managemen yang
disebut yaitu, “the six M in management” yakni , Man, Money,
Matrials, Macahine, Methods dan Mutu.
Mesin adalah alat peralatan termasuk teknologi yang digunaka
untuk membantu dalam operasi untuk menghasilkan barang dan
jasa yang akan dijual serta memberi kemudahan manusia dalam
setiap kegiatan usahanya sehingga peranan mesin tertentu dalam
Era modern tidak dapat diragukan lagi.
b. Hasil Wawancara
Dari hasil wawancara , Alviana Rahmawati, A.Md.Kep selaku
kepala ruangan IRNA A, pada pukul 10.00 mengatakan ada 10
dari 13 alat dalam kondisi baik dan 1 alat rusak
Tabel 2.16 Nama Alat IRNA A RSUD Awet Muda NarmadaTahun 2022
Ada Tidak Jumlah Kondisi
NO Nama Alat Jumlah Minimal
64
Tensimeter √ 2 Baik
1. 2/Bangsal
Digital
Penlight √ 1 Baik
2. 1 / bangsal
/lampu senter
1/ sesuai √ 2 1 Baik
3. EKG kebuthan / 1 Rusak
bangsal
4. Infus/ pump 1 set/ kamar √ 1 Baik
Syringen √ 2 Baik
5. 1 set/kamar
Pump
6. Pulse oximetry 2-4 / bangsal √ 2 Baik
Oksigen+ floe √ 5 Baik
7. 1 set/kamar
meter
8. Nebulizer 1 set / bangsal √ 2 Baik
9. Suction pump 1set / bangsal √ 2 Baik
10. Film pump 1 / bangsal √ - -
Minor surgery √ 1 Baik
11. 1 / bangsal
instrument set
Vena section √ - -
12. 1 / bangsal
set
Suction pump √ - -
13. 1 / bangsal
dinding
Interpretasi : dari standar alat Kesehatan menurut Kemenkes RI yang
berjumlah 13 mesin diketahui ada 10 dari 13 mesin yang
sudah tersedia di ruang IRNA A RSUD Awet Muda Narmada
dalam kondisi baik dan 3 lainnya yang belum tersedia yaitu;
film pump, vena suction, dan suction pump dinding.
5. M5 (Money)
Dalam penyusunan rencana anggaran tahunan kepala ruang
selalu dilibatkan. Pemenuhan kebutuhan ruangan seperti biaya
operasional, pengadaan alat dan barang, serta pengembangan
fasilitas ruangan sudah terpenuhi dengan baik, pengadaan dana bagi
ruangan (renovasi ruangan), sumber dana operasional
ruangan,pendanaan alat kesehatan, pendanaan fasilitas kesehatan
bagi pasien, dan pendanaan bahan kesehatan (habis pakai), serta
pengembangan fasilitas berasal dari Rumah Sakit yang diperoleh

65
dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD), Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (APBN), serta sumber pendapatan
lain yang sah. Rumah Sakit Umum Daerah Awet Muda Narmada.
a. Jenis pembiayaan pada pasien di Ruang Rawat Inap terdapat 2
jenis, yaitu :
1) Umum
2) Asuransi BPJS : PBI dan non PBI
3) Bansos
b. Gaji
Di Rumah Sakit ini, sumber dana gaji pegawai golongan PNS
berasal dari APBD, sedangkan pegawai non- PNS (honorer)
berasal dari Rumah Sakit Badan Layanan Umum Daerah
( BLUD ) ,
c. Rencana Anggaran Biaya ( RAB ) : Tidak terkaji
6. M6 (Market)
a. Tinjauan Pustaka
1) Rumah Sakit
a) Pengertian Rumah Sakit
Menurut WHO (World Health Organization), rumah
sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial
dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan
paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit
(kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada
masyarakat.
66
Berdasarkan undang-undang No. 44 Tahun 2009
tentang rumah sakit, yang dimaksudkan dengan rumah
sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pasal 1 angka 3 UU
No 44 Tahun 2009 menyebutkan Pelayanan Kesehatan
Paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. (Depkes RI,
2009)
Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan
dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan
yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat
promosi kesehatan. Pelayanan kesehatan preventif
adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu
masalah kesehatan/penyakit. Pelayanan kesehatan
kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian
kegiatan pengobatan yang ditujukan untuk
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat
penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian
kecacatan agar kualitas penderita dapat terjaga
seoptimal mungkin (Depkes RI, 2009)
Pelayanan kesehatan rehabilitatif adalah kegiatan
dan/atau serangkaian kegiatan untuk mengembalikan

67
bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat
berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang
berguna untuk dirinya dan masyarakat semaksimal
mungkin sesuai dengan kemampuannya (Depkes RI,
2009)
Berdasarkan pengertian tersebut dapat disimpulkan
bahwa merupakan suatu hal yang penting bagi Rumah
Sakit untuk menetapkan standar medis, yang harus
diperhatikan oleh staf Rumah Sakit sebagai suatu kode
etik, dan perlu mentaatinya sebagai panduan prinsip-
prinsip perawatan medik. Hal inilah yang sekaligus
memberikan penjelasan mengapa Rumah Sakit berbeda
sifatnya dengan pelayanan publik lainnya di mana
Rumah Sakit harus memperhatikan kode etik Rumah
Sakit dan juga kode etik profesi (Depkes RI, 2009).
b) Indikator Pelayanan Rumah Sakit
Sesuai ketentuan pasal 52 ayat (1) Undang-Undang
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, setiap
rumah sakit wajib melakukan pencatatan dan pelaporan
tentang semua kegiatan penyelenggaraan rumah sakit
dalam bentuk sistem informasi manajemen rumah sakit.
Pencatatan dan pelaporan yang dilakukan oleh
rumah sakit bertujuan untuk meningkatkan efektivitas
pembinaan dan pengawasan rumah sakit. Pelaporan

68
tersebut dapat pula mengukur kinerja rumah sakit.
Pengukuran kinerja rumah sakit dapat diketahui melalui
beberapa indikator, yaitu: BOR (Bed Occupation Rate),
AvLOS (Averate Length Of Stay), BTO (Bed Turn Over),
TOI (Turn Over Internal), NDR (Net Death Rate), GDR
(Gross Death Rate), dan Rerata kunjungan klinik per
hari. (Depkes RI, 2009).
Indikator-indikator yang digunakan dalam statistik
rumah sakit seperti BOR, LOS, TOI dan BTO berfungsi
untuk memantau kegiatan yang ada di unit rawat inap
dengan cara menilai dan mengevaluasi kegiatan yang
ada di unit rawat inap untuk perencanaan maupun
laporan pada instansi vertikal.
Indikator-indikator yang digunakan untuk menilai
cakupan pelayanan unit rawat inap adalah BOR dan
BTO, sedangkan indikator yang digunakan untuk menilai
mutu pelayanan unit rawat inap adalah GDR dan NDR,
dan indikator yang digunakan untuk menilai efisiensi
pelayanan unit rekam medis adalah LOS dan TOI
(Depkes RI, 2009).
2) Pemasaran Rumah Sakit
a) Pengertian Pemasaran
Pemasaran merupakan salah satu kegiatan pokok
yang dilakukan perusahaan dalam rangka mencapai

69
tujuan, yaitu untuk mempertahankan kelangsungan
hidup untuk berkembang dan mendapatkan laba.
Pemasaran juga merupakan faktor penting dalam
memenuhi kebutuhan konsumen. Untuk itu kegiatan
pemasaran harus dapat memberikan usahanya tetap
berjalan terus atau menginginkan konsumen mempunyai
pandangan yang baik terhadap perusahaan. Kita tidak
bisa terpaku pengertian pemasaran hanya dari satu
orang saja, banyak pengertian pemasaran dari beberapa
orang.
Pemasaran lebih dari fungsi bisnis lainnya,
berhubungan dengan pelanggan, yaitu suatu proses di
mana sebuah perusahaan akan menciptakan suatu nilai
bagi para pelanggannya dan membangun suatu
hubungan yang kuat dengan pelanggannya dengan satu
tujuan agar dapat menangkap nilai dari pelanggan
sebagai imbalannya. Dua sasaran pemasaran yaitu agar
bisa menarik pelanggan baru dengan menjanjikan
keunggulan nilai serta dapat menjaga serta
menumbuhkan pelanggan yang ada dengan memberikan
kepuasan (Kotler & Amstrong, 2008).
Pemasaran adalah suatu sistem total dari kegiatan
bisnis yang dirancang untuk merencanakan, menentukan
harga, mempromosikan dan mendistribusikan barang-

70
barang yang dapat memuaskan keinginan dan jasa baik
kepada para konsumen saat ini maupun konsumen
potensial. (Stanton, 1996).
Pemasaran adalah suatu aktivitas untuk memenuhi
kebutuhan dan keinginan yang ada melalui penciptaan
proses pertukaran yang saling menguntungkan. Aktivitas
pemasaran tersebut antara lain perencanaan produk,
kebijakan harga, melakukan promosi, distribusi,
penjualan, pelayanan, membuat strategi pemasaran,
riset pemasaran, sistem informasi pemasaran dan lain-
lain yang terkait dengan pemasaran (Boone & Kurtz,
2000).
Pemasaran mencakup usaha perusahaan yang
dimulai dari identifikasi kebutuhan konsumen yang perlu
pemuasan, penentuan produk yang akan ditawarkan,
penentuan harga, penentuan cara berpromosi dan
penyaluran produk tersebut kepada konsumen.
Pemasaran adalah suatu proses memadukan
sumber daya suatu organisasi terhadap kebutuhan
pasar. Pemasaran itu sendiri sangat berhubungan erat
dengan hubungan dinamis antara produk dan pelayanan
sebuah perusahaan, keinginan, kebutuhan pelanggan,
serta aktifitas dari para pesaingnya. Pemasaran

71
mempunyai fungsi yang terdiri dari tiga komponen,
sebagai berikut (Wijono, 2000):
(1) Bauran Pemasaran, yaitu suatu elemen internal yang
sangat penting dalam pembuatan suatu program
pemasaran.
(2) Kekuatan Pasar, yaitu peluang atau tantangan yang
datang dari luar di mana kegiatan pemasaran
beroperasi dari suatu hubungan organisasi.
(3) Proses Memadukan, yaitu strategi dan proses
manajerial yang menjamin bahwa bauran pemasaran
dan kebijakan internal adalah tepat bagi sebuah
kekuatan pasar.
Suksesnya sebuah program pemasaran, terutama
tergantung pada derajat perpaduan antara lingkungan
eksternal dan kemampuan internal organisasi
perusahaan. Dengan demikian program pemasaran
sebagai suatu proses memadukan dan khususnya
penting di dalam konteks pelayanan (Wijono, 2000)
Menurut America Marketing Association
mendefinisikan pemasaran adalah satu fungsi organisasi
dan seperangkat proses untuk menciptakan,
mengkomunikasikan, dan menyerahkan nilai kepada
pelanggan dan mengelola hubungan pelanggan dengan

72
cara yang menguntungkan organisasi atau perusahaan
dan para pemilik sahamnya (Kotler dan Keller, 2009).
b) Program Pemasaran Rumah Sakit
Untuk merancang sebuah program pemasaran yang
baik dan tepat sasaran, seorang kepala bagian atau
manajer pemasaran di departemen pemasaran rumah
sakit setidaknya harus bisa menjawab dua pertanyaan,
yaitu; pelanggan apa yang akan mereka hadapi dan
bagaimana cara yang terbaik dalam melayani para
pelanggan tersebut.
Sebuah program pemasaran tentunya bisa dibuat
dan diturunkan dari strategi pemasaran yang termuat
dalam rencana strategis jangka menengah dan panjang
rumah sakit. Rumah sakit bisa merancang sebuah
bauran pemasaran yang terintegrasi untuk seluruh
pelayanan rumah sakit. Bauran pemasaran merupakan
kumpulan alat pemasaran taktis terkendali yang
dipadukan oleh perusahaan untuk menghasilkan respon
yang diinginkan target pasar yang terdiri dari beberapa
faktor di bawah kendalinya yang kemudian dikenal
dengan 4P; Pelayanan (product), Harga (price), Tempat
(place), dan Promosi (promotion).
b. Hasil Wawancara
73
A, pada pukul 10.20 memberikan data harga pelayanan di
ruangan IRNA. Perawat juga mengatakan tidak ada lembar
leaflet sebagai media promosi di ruangan IRNA.
c. Observasi
1) Pelayanan (product)
a) Kelas VIP
b) Kelas 1
c) Kelas 2
d) Kelas 3
e) Instalasi Ibu dan Bayi
f) Rawat Inap Anak
2) Harga (price)
Tabel 2.17 tarif pelayanan dan jenis pelayanan IRNA A

No Jenis Pemeriksaan Tarif Pelayanan
1 Nebulizer 25.000
2 Oksigen/jam 32.000
3 Pemasangan kateter 58.000
4 Pemasangan infus 22.000
5 Pemasangan NGT 58.000
6 Electrocardiogram (ECG) 58.000
7 Saturasi oksigen/Spo2 58.000
8 Cross insisi 90.000
9 Irigasi telinga 58.000

74
10 Irigasi bola mata 100.000
11 Perawatan luka 22.000
12 Kelas VIP/Hari 300.000
13 Kelas I/Hari 150.000
14 Kelas II/Hari 100.000
15 Kelas III/Hari 60.000
16 Ruang perawatan gabung (tarif 50% kelas
untuk bayi lahir normal) ibunya
17 Di bawah 10 KM 70.000
18 Di atas 10 KM 7.000/KM
Pendamping rujukan 25.000
19 Rujukan luar daerah
1. Ke sumbawa/sumbawa barat 3.500.000
2. Ke bali, dompu, bima 4.000.000
(Sumber : Perbup No.11 Tahun 2018)
3) Tempat (place)
Gambaran umum ruang IRNA A merupakan bagian dari
ruang perawatan di IRNA RSUD Awet Muda, di sebelah utaranya
IGD dan selatannya IRNA B.
4) Promosi (promotion)
Belum terdapat leaflet pada ruangan IRNA A dan hanya ada
banner yang menjadi media promosi.

75
71
C. Analisa Swot
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam analisa SWOT menurut Nursalam dalam buku Manajemen Keperawatan
Edisi 5 :
Pengisian item Internal Factors (IFAS) dan Eksternal Factors (EFAS). Cara pengisian IFAS dan EFAS
disesuaikan dengan komponen yang ada dalam pengumpulan data (bisa merujuk pada data focus dan contoh
pengumpulan data pada bagian lain di dalam buku ini). Data tersebut dibedakan menjadi dua, yaitu IFAS yang meliputi
aspek kelemahan (Weakness) dan kekuatan (Strength) dan EFAS yang meliputi aspek peluang (Opportunity) dan
ancaman (Threatened)
Tabel 2.18 Analisis SWOT di IRNA A RSUD Awet Muda Narmada Tahun 2022
No. Masalah Strength Weaknes Opportunity Threatened

1. Sumber daya 1. Tenaga perawat 1. Masih banyaknya 1. Adanya 1. Tuntutan tinggi oleh
manusia (MAN) a. Sarjana strata 1 + tenaga keperawatan kesempatan masyarakat untuk
M1 Ners = 4 orang yang berpendidikan perawat untuk mendapatkan pelayanan
DIII keperawatan kesehatan lebih
b. Diploma III : 6 orang melanjutkan
yaitu sebanyak 6 profrsional
c. Total perawat : 10 orang Pendidikan 2. Makin tingginya
orang 2. Adanya program kesadaran masyarakat
2. Masih ada yang pelatihan dan
72
2. Tenaga non perawat memiliki sertifikat seminar bagi akan pentingnya

a. Ahli gizi : 1 orang BTCLS yang perawat kesehatan yang semakin
b. Cleaning Service : 2 sudah tidak 3. Adanya ketat.
berlaku lagi
orang mahasiswa D.IV
c. Administrasi : 1 keperawatan
orang yang praktik
3. Terdapat komunikasi manajemen
dalam bentuk hubungan 4. Kerjasama yang
social. baik antara
perawat dan
mahasiswa
2 Metode dan 1. Rumah sakit memiliki 1. Tim yang satu 1. Adanya 1. Tuntutan tinggi oleh
Mutu (M2) visi misi dan motto tidak mengetahui kesempatan masyarakat untuk
rumah sakit sebagai mengenai pasien untuk mendapatkan pelayanan
a. Metode yang bukan melanjutkan kesehatan yang lebih
acuan melaksanakan
menjadi tanggung pendidikan profesional
1) MAKP kegiatan pelayanan. jawabnya 2. Adanya program 2. semakin tingginya
Metode Tim 2. Rumah sakit tipe D dan 2. Rapat tim pelatihan dan 3. kesadaran masyarakat
rumah sakit non memerlukan waktu seminar. akan pentingnya
pendidikan sehingga pada 3. Adanya kesehatan.
3. Adanya model MPKP, situasi sibuk rapat mahasiswa D4 4. Persaingan antar RS
yang digunakan adalah tim ditiadakan atau keperawatan
terburu-buru yang praktik
MPKP model tim
sehingga dapat manajemen
mengakibatkan
kimunikasi dan
73
koordinasi antar
anggota tim
terganggu
sehingga
kelancaran tugas
terhambat
3. Perawat yang
belum terampil
dan belum
berpengalaman
selalu tergantung
atau berlindung
kepada anggota
tim yang mampu
atau ketua tim.
2) Supervisi 1. Supervisi telah 1. Belum mempunyai 1. Adanya teguran 1. Tuntutan pasien sebagai
dilaksanakan secara format yang baku dari kepala konsumen untuk
sebulan sekali dalam pelaksanaan ruangan bagi mendapatkan pelayanan
suvervisi perawat yang yang profesional
2. Telah ada program
2. Suvervisi belum tidak
pelatihan dan terstruktur dan melaksanakan
sosialisasi tentang tidak ada formulir tugas dengan
supervisi penilaian yang baik.
3. Kepala ruangan tetap. 2. Adanya
mendukug dan 3. Belum adanya mahasiswa D.IV
melaksanakan dokumentasi keperawatan
suvervisi yang jelas yang praktik
Supervisi
74
manajemen
keperawatan
3) Timbang 1. Kepala ruangan 1.Belum ada protap 1. Adanya 1. Adanya tuntutan yang
Terima memimpin kegiatan timbang terima di mahasiswa D.IV lebih tinggi dari
timbang terima setiap ruangan keperawatan yang masyarakat untuk
2.Timbang terima praktik mendapatkan pelayanan
pagi
sudah dilakukan manajemen keperawatan yang
2. Adanya laporan jaga dengan baik (PP keperawatan profesional.
setiap shif melaporkan 2. Adanya kerja 2. Meningkatnya
3. Timbang terima sudah identitas pasien, sama yang baik kesadaran masyarakat
merupakan tindakan keluhan utama, antara mahasiswa tentang tanggung jawab
rutin yang telah DS, DO, MK dan D.IV keperawatan dan tanggung gugat
dilakukan intervensi) tetapi yang praktik perawat sebagai
intervensi masih dengan perawat pemberi asuhan
4. Adanya kemampuan
bersifat umum ruangan keperawatan
perawat untuk tidak berdasarkan 3. Kebijakan RS
melakukan timbang MK dan evaluasi bidang
terima tidak lengkap keperawatan
5. Adanya buku khusus 3.Format timbang tentang timbang
untuk laporan timbang terima sudah terima.
terima. mencakup nama
dan paraf
4) Discharge 1. Tersedianya sarana 1.Tidak tersedianya 1. Adanya 1. Adanya tuntutan

Planning dan prasarana sarana dan mahasiswa D.IV masyarakat untuk
discharge planning prasarana keperawatan mendapatkan pelayanan
75
diruangan 2.Keterbatasan waktu yang praktik masyarakat yang

2. Perawat melakukan dan tenaga manajemen profesional.
discharge planning perawat keperawatan
3.Discharge planning 2. Adanya kerja
saat visite dokter
tidak terjadwal sama yang baik
3. Perawat menjelaskan antara
tentang terapi obat dan mahasiswa D.IV
waktu kontrol saat keperawatan
pasien pulang yang praktik
dengan perawat
ruangan
5) Ronde 1. Bidang keperawatan 1. Ronde 1. Adanya 1. Adanya tuntutan

Keperawatan dan ruangan keperawatan kesempatan dari masyarakat untuk
mendukung adanya dilakukan sesuai kepala ruangan mendapatkan pelayanan
dengan kondisi di untuk masyarakat yang
ronde keperawatan
irna mengadakan profesional.
2. Banyaknya kasus yang 2. Ronde ronde
memerlukan perhatian keperawatan di keperawatan
khusus irna A bersifat pada perawat
situasional dan mahasiswa
dilaksanakan saat
dibutuhkan team
3. Keterbatasan
waktu yang dimiliki
oleh masing-
76
masing team
kesehatan yang
terlibat yaitu
semua tenaga
medis.
4.Jadwal visite dokter
yang terbatas
6) Dokumentasi 1. Sistem 1. Acuan dalam 1. Kebersihan 1. Tingkat kesadaran
Keperawatan pendokumentasian di pemberian asuhan lingkungan masyarakat pasien
ruang irna A keperawatan di ruangan dijaga dengan keluarga
ruang irna masih setiap hari
berdasarkan SOP dan
menggunakan NIC 2. Pencahayaan
SAK NOC ruangan
2. Tersedianya sarana mencukupi
dan prasarana 3. Adanya
dokumentasi untuk pengadaan
tenaga kesehatan sarana dan
(sarana administrasi prasarana yang
rusak dari bagian
penunjang)
pengadaan
3. Sudah ada format barang.
asuhan keperawatan 4. Adanya kegiatan
serta kesadaran demostrasi
keperawat tentang pemakaian alat
tanggung jawab dan baru.
tanggung gugat
77
b. Mutu 1. Adanya karakteristik dari 1. BOR kurang 1. Adanya 1. Adanya peningkatan

pasien BPJS dan pasien dari standar mahasiswa sarjana standar masyarakat
umum dan bansos terapan yang harus terpenuhi
2. Avlos 4 hari keperawatan 2. Persaingan Rumah
semester VIII yang Sakit dalam
sedang praktik memberikan
manajemen pelayana
3. Keperawatan yang
keperawatan.
makin ketat
2. Kerja sama yang
baik antara
mahasiswa
dengan perawat
3 Materials (M3) 1. Kapasitas tempat tidur 1. ada alat 1. Kebersihan 1. Kesenjangan antara
40 bed Kesehatan lingkungan
Sarana dan 2. Fasilitas, sarana dan jumlah pasien dengan
yang rusak di ruangan dijaga
Prasarana prasarana menunjang IRNA A yaitu : setiap hari peralatan yang ada
pemberian pelayanan 1 EKG 2. Pencahayaan
2. Makin tinggi kesadaran
kesehatan, buku TTV, 2. ada beberapa ruangan
srtuktur organisasi dan peralatan non mencukupi masyarakat akan
buku register. alkes yang 3. Adanya
pentingnya Kesehatan
rusak di IRNA pengadaan
3. Bila alat tenun kotor A yaitu : lampu sarana dan 3. Adanya tuntutan dari
saat itu juga langsung berjumlah 5 prasarana yang
diganti. masyarakat untuk
buah dan rusak dari bagian
4. Bila alat tenun kotor saat belum ada pengadaan melengkapi sarana dan
itu juga langsung diganti. SOP tindakan barang.
78
5. Pemeliharaan dan di ruangan. prasarana.

perawatan dari sarana 3. Peralatan non
dan prasarana alkes di
penunjang keperawatan gunakan pada
Kesehatan sudah ada. saat pasien
6. Terdapat ruang membutuhkan
Tindakan. tindakan
7. Jika ada Tindakan medis darurat. Yaitu:
namun alat dan bahan alarm ruangan.
kurang perawat ruangan
dapat langsung
mengamprah alat ke
CSSD H1 sebelum
Tindakan.
4 Mesin (M4) Tersedianya fasilitas 1. Sebagian mesin 1. Adanya 1. Tuntutan tinggi oleh
mesin yang lengkap tidak terawat mahasiswa D.IV masyarakat untuk
seperti, syiringe pump, alat dengan baik keperawatan mendapatkan pelayanan
nebulizer, infus pump, kesehatan lebih
2. 1 mesin EKG yang praktik
oksimetri, EKG, X-RAY profesional dengan
Viewer rusak manajemen fasilitas mesin yang lebih
2. Kerjasama yang memadai dan lengkap
baik antara
perawat dan
mahasiswa
5 Money (M5) Pemenuhan kebutuhan 1. Recana Anggaran 1. Ada kesempatan Adanya tuntutan yang lebih
ruangan seperti biaya Biaya Rumah untuk tinggi dari masyarakat
operasional pengadaan Sakit Umum menggunakan untuk mendapatkan
79
alat dan barang, serta Daerah Awet instrument media pelayanan kesehatan yang
pengembangan fasilitas Muda Narmada re-use sehingga lebih professional sehingga
ruangan sudah terpenuhi (RAB) tidak terkaji menghemat membutuhkan pendanaan
dengan baik. Pendanaan pengeluaran. yang lebih besar untuk
bahan kesehatan (habis sarana dan prasarana yang
pakai), serta lebih baik.
pengembangan fasilitas
berasal dari Rumah Sakit
yang diproleh dari
Anggaran Pendapatan
Belanja Daerah (APBD).
6 Market (M6) 1. Adanya media Kurangnya media 1. Adanya 1. Persaingan antar RS
social rumah sakit promosi pelayanan kesempatan dalam memberikan
diantaranya: kesehatan perawat untuk promosi pelayanan
 Instagram melanjutkan perawatan yang
 Facebook pendidikan makin ketat.
 Website 2. Adanya program
pelatihan dan
seminar bagi
perawat
3. Adanya
mahasiswa D4
Keperawatan
yang praktik
manajemen
4. Kerjasama yang
baik antara
perawat dan
80
mahasiswa
BAB III
RENCANA STRATEGI
Setelah dilakukan pengkajian di Ruang IRNA A tanggal 28 – 31 Maret
2022, didapat bebrapa masalah di ruang IRNA A, untuk menyelesaikan
masalah tersebut maka perlu ditentukan prioritas masalah dan Plan Of
Action dari tiap masalah yang diangkat.
Penetapan prioritas masalah menjadi bagian penting dalam proses
pemecahan masalah dikarenakan dua alasan. Pertama, karena
terbatasnya sumber daya yang tersedia, dan karena itu tidak mungkin
menyelesaikan semua masalah. Kedua, karena adanya hubungan antara
satu masalah dengan masalah lainnya, dan karena itu tidak perlu semua
masalah diselesaikan (Azwar, 1996).
A. Teknik Menentukan Prioritas Masalah
Metode CARL adalah metode yang cukup baru di bidang
kesehatan. Metode CARL merupakan suatu teknik atau cara yang
digunakan untuk menentukan prioritas masalah jika data yang tersedia
adalah data kualitatif. Metode ini dilakukan dengan menentukan skor atas
kriteria tertentu, seperti kemampuan, kemudahan, kesiapan, serta
pengungkit. Semakin besar skor semakin besar masalahnya, sehingga
semakin tinggi letaknya pada urutan prioritas. Penggunaan metode CARL
untuk menetapkan prioritas masalah dilakukan apabila pengelola program
menghadapi hambatan keterbatasan dalam menyelesaikan masalah.
Metode CARL didasarkan pada serangkaian kriteria yang harus

diberi
81
82
skor 0-10. Kriteria CARL tersebut mempunyai arti :
C = Capability yaitu ketersediaan sumber daya (dana, sarana dan
peralatan)
A = Accessibility yaitu kemudahan, masalah yang ada mudah diatasI
atau tidak. Kemudahaan dapat didasarkan pada ketersediaan
metode /cara/teknologi serta penunjang pelaksanaan seperti
peraturan atau juklak.
R = Readiness yaitu kesiapan dari tenaga pelaksana maupun
kesiapan sasaran, seperti keahlian atau kemampuan dan motivasi.
L = Leverage yaitu seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan
yang lain dalam pemecahan masalah yang dibahas.
Setelah masalah atau alternatif pemecahan masalah diidentifikasi,
kemudian dibuat tabel kriteria CARL dan diisi skornya. Nilai total
merupakan hasil perkalian: C x A x R x L
Penetapan skor ditentukan berdasarkan kesepakatan bersama
anggota kelompok dan pengambilan skor didiskusikan oleh anggota
kelompok berdasarkan kesepakatan semua anggota kelompok.

83
Tabel 3.1 Penentuan Prioritas Masalah Kelompok 3&4
No Masalah C A R L Total Prioritas

1 Belum ada protap timbang terima 8 6 8 8 3072 5
di ruangan
2 Belum mempunyai format yang 8 7 8 7 3136 6

baku dalam pelaksanaan
supervisi
3 Tidak tersedianya sarana dan 8 7 8 7 3136 7
prasarana discharge planning
4 Belum adanya alat-alat edukasi 8 8 8 7 3584 4

marketing ruangan IRNA A
seperti leaflet, poster atau
video.
5 Belum adanya sop ronde 8 6 8 9 3456 3
keperawatan di ruang IRNA A
6 Format dokumentasi 8 9 8 10 5760 1

keperawatan tidak digunakan
saat melakukan proses asuhan
keperawatan
7. M3 Material 8 8 8 10 5120 2
Belum ada SOP Material di
ruangan IRNA A
Keterangan Nilai Skor CARL :

Sangat penting : 10
Penting sekali :9
Lebih penting :8
Penting :7
Cukup penting :6
Sedikit penting :5
Kurang penting :4
Masih penting :3
Kurang penting :2
Sangat tidak penting :1
84
B. Planning Of Action
Tabel 3.2 Planning Of Action

No
Masalah Penyebab Tujuan Indikator/ Target Waktu Kegiatan
Keberhasilan
1 Dokumentasi Belum dibentuknya 1. Terlaksananya 1. Dokumentasi sudah 2-6 April 2022 1. Mengusulkan dan
keperawatan tidak dokumentasi berupa dokumentasi Dilaksanakan oleh merekomendasik
menggunakan format Keperawatan perawat ruangan an ke ruang IRNA
lembar format 2. Dokumentasi 2. Terisinya data A untuk membuat
asuhan keperawatan dilaksanakan pasien di laporan format asuhan
saat melakukan secara optimal asuhan keperawatan
proses asuhan keperawatan 2. Membuat format
keperawatan 3. Adanya asuhan
dokumentasi keperawatan
keperawatan sederhana
pelaksanaan sebagai
kegiatan gambaran contoh
format yang bisa
dibuat
2 Belum adanya sop Belum dibentuknya SOP Ronde Adanya SOP Ronde 6 April 2022 1. Mengusulkan dan
ronde keperawatan di ronde keperawatan oleh keperawatan keperawatan di merekomendasik
ruang IRNA A perawat ruangan terlaksana ruangan an ke ruang IRNA
dengan optimal A untuk membuat
sesuai prosedur SOP ronde
keperawatan
2. Membuat SOP
ronde sederhana
sebagai
gambaran contoh
format yang bisa
dibuat
3. Membuat naskah
sederhana
sebagai
gambaran contoh
85
format yang bisa

dibuat
3 M3 Material Belum ada inisiatif dari Untuk Adanya SOP material 6 April 2022 1. Merekomendasikan
Belum ada SOP perawat ruangan mengupayakan di ruangan pada ruang IRNA A
Material di ruangan terpenuhinya untuk membuat
IRNA A SOP sarana
kebutuhan fasilitas
prasarana ruangan
pelayanan seperti ; 2. Membuat SOP
ruang alat, ruang sarana prasarana
tindakan, ruang sederhana sebagai
jaga perawat yang contoh yang bisa
kondusif digunakan sebagai
bahan
pertimbangan
3. Belum adanya alat- Belum ada inisiatif dari 1. Marketing dan Adanya media 6 April 2022 1. Membuat produk
alat edukasi ruang IRNA A promosi promosi di ruang IRNA leaflet untuk
marketing ruangan ruangan A dibawa pasien
IRNA A seperti dilakukan pulang
leaflet, poster atau secara efektif sebagai media
video. dan optimal marketing
2. Membuat video
promosi RSUD
2. Dapat Awet Muda
menjadi Narmada
bahan 3. Membuatkan
pembelajaran media/ alat
bagi edukasi marketing
mahasiswa ruangan kepada
dan perawat ruang IRNA A
ruangan
4 Belum ada protap Belum ada inisiatif dari Timbang terima 1. Timbang terima 6 April 2022 1. Mengusulkan dan
timbang terima di ruang IRNA A dilakukan secara dilakukan di nurse merekomendasik
ruangan efektif dan sesuai station an ke ruang IRNA
dengan konten 2. Isi timbang terima A untuk membuat
tentang masalah protap timbang
keperawatan yang terima
86
sudah dan belm keperawatan

teratasi 2. Membuat protap
3. Timbang terima timbang terima
terdokumentasi sebagai
dengan baik gambaran contoh
format yang bisa
dibuat
5 Belum mempunyai Belum ada inisiatif dari 1. Supervisi 1. Terlaksanakannya 5 April 2022 1. Mengusulkan dan
format yang baku ruang IRNA A dilaksanakan supervisi merekomendasik
dalam pelaksanaan secara rutin 2. Adanya format an ke ruang IRNA
supervisi dan optimal supervisi di A untuk membuat
2. Sebagai ruangan format supervisi
bahan keperawatan
pembelajara 2. Membuat format
n bagi supervisi
mahasiswa sederhana
dan perawat sebagai
ruangan gambaran contoh
format yang bisa
dibuat
6 Tidak tersedianya Belum adanya inisiatif 1. Discharge 1. Adanya format 5 April 2022 1. Mengusulkan dan
sarana dan untuk membuat sarana planning discharge merekomendasik
prasarana discharge prasarana oleh perawat dilakukan planning di an ke ruang IRNA
planning ruangan secara efektif ruangan A untuk membuat
dan optimal 2. Discharge format supervisi
2. Dapat planning keperawatan
menjadi terlaksanakan
bahan saat ada pasien 2. Membantu
pembelajara pulang membuat format
n bagi discharge
mahasiswa planning sebagai
dan perawat gambaran contoh
ruangan format yang bisa
dibuat
3. Membuat produk
leaflet untuk
dibawa pasien
87
pulang
sebagai discharge
planning
88
C. Pengorganisasian
Berdasarkan analisis situasi lingkungan tempat aplikasi
model praktik keperawatan profesional, maka kelompok mahasiswa
membuat tim kerja sebagai berikut:
1. Ketua Klp 3 : Rian Zulkarnain
2. Ketua klp 4 : Beryl Aji Khafidyan
3. Sekretaris : Dewa Ayu Linda Mahayani
4. Bendahara : Alfi Maulana
5. PJ M1 (Man) : Aulia Hamiyatul Fitri
6. PJ M2 (Metode dan Mutu) : Irdaniati
7. PJ M3 (Materials) : Suci Valentia Ranzani
8. PJ M4 (Mesin) : Siti Rahayu Widasari Putri
9. PJ M5 (Money) : Kamilia Hastuti
10. PJ M6 (Market) : Safira Nabilaturrahmi Aziza
Adanya pengelolaan ruangan maka diselenggarakan
pengorganisasian dengan pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer
3. Perawat Asosiate
Unsur-unsur Manajemen Keperawatan yang menjadi
masalah di IRNA A memiliki perencanaan sebagai berikut :

89
1. M 1 (Man)
Penanggung Jawab : Aulia Hamiyatul Fitri
1) Tujuan
Terpenuhinya ketenagaan di IRNA A RSUD Awet Muda
Narmada
2) Rencana Strategi
a) Mengusulkan tenaga keperawatan untuk melanjutkan
studi
b) Mengusukan tenaga keperawatan untuk mengikuti
pelatihan BTCLS
2. M2 (Metode dan Mutu)
Penanggung Jawab : Irdaniati
a. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) metode
Primer
1) Pengertian
Metode penugasan perawat primer merupakan salah satu
sistem penugasan perawat di rumah sakit yang harus
mengetahui kebutuhan pasien, rencana keperawatan,
pelaksanaan dan evaluasi, dan perawat bertanggung
jawab selama 24 jam dari mulai pasien masuk hingga
pasien pulang. Metode penugasan perawat primer
menunjuk satu perawat primer yang menangani 5 hingga
6 pasien selama 24 jam dan perawat primer harus mampu
menunjukkan ketegasan, memimpin diri sendiri, mampu

90
membuat keputusan, bertanggung jawab dan mampu
berkomunikasi dengan profesional kesehatan lainnya.
(Marquis & Houston, 2013)
2) Tujuan umum
Mampu memberikan asuhan keperawatan yang
profesional dan berkesinambungan kepada pasien
seingga masalah dapat diselesaikan
3) Tujuan Khusus
a) Saling memberi pengalaman antar sesama tim
b) Pasien dilayani secara komprehensif
c) Terciptanya kaaderisasi kepemimpinan
d) Terciptanya kerjasama yang baik
e) Memberi kepuasan anggota tim dalam hubungan
interpersonal
f) Memungkinkan menyatukan anggota tim yang berbeda-
beda dengan aman dan efektif
b. Dokumentasi Keperawatan
1) Tujuan Umum
Mampu mendokumentasikan semua tindakan yang telah
dilakukan kepada pasien secara tepat
2) Tujuan Khusus
a) Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka
mencatat kebutuhan klien, merencanakan,
melaksanakan tindakan keperawatan dan
mengevaluasi tindakan.
91
b) Dokumentasi untuk penelitian, hukum dan etika
3) Rencana Strategi
a) Menyusun format pengkajian Asuhan Keperawatan
b) Mendiskusikan format pengkajian dan
pendokumentasian yang telah dibuat sesuai dengan
diagnosa keperawatan yang ada pada ruangan IRNA A
c. Ronde Keperawatan
1) Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan
berfikir kritis dan diskusi
2) Tujuan Khusus
a) Menumbuhkan cara berfikir kritis dan
sistematis dalam pemecahan masalah
keperawatan pasien
b) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
c) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnose
keperawatan
d) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan
keperawatan yang berorientasi pada masalah pasien
e) Meningkatkan kemampuan modifikasi
rencana asuhan keperawatan
3) Rencana Strategi
a. Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama
kepala ruangan, perawat, apoteker, ahli gizi dan ahli

92
laboratorium
b. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan ronde
keperawatan.
d. Timbang Terima
3) Tujuan Umum :
Mampu mengkomunikasikan hasil pelaksanaan asuhan
keperawatan klien dengan baik, sehingga kesinambungan
informasi mengenai keadaan klien dapat dipertahankan.
4) Tujuan Khusus :
a) Menyampaikan masalah, kondisi, dan keadaan klien
(data fokus)
b) Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum
dilakukan dalam asuhan keperawatan pada klien.
c) Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindak
lanjuti oleh shift berikutnya
d) Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya
5) Rencana Tindakan
a) Mengusulkan dan merekomendasikan ke ruang IRNA
A untuk membuat protap timbang terima keperawatan
b) Membuat protap timbang terima sebagai gambaran
contoh format yang bisa dibuat
c) Melaksanakan timbang terima bersama-sama
d) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan timbang
terima
e. Supervisi Keperawatan
93
Penanggung Jawab : Ageng Mirahayu Sugiartha
1) Tujuan Umum
Mampu mengaplikasikan peran supervisor dalam
supervisi keperawatan dan mendokumentasikan hasil
sehingga tercapai pemenuhan dan peningkatan
pelayanan pada klien dan keluarga yang berfokus pada
kebutuhan, keterampilan dan kemampuan perawat dalam
melaksanakan tugas
2) Tujuan Khusus
a) Mengorganisasikan staf dan pelaksanan keperawatan
b) Melatih staf dan pelaksana keperawatan
c) Memberikan arahan dalam pelaksanaan tugasnya agar
menyadari dan mengerti terhadap peran, fungsi
sebagai staf dan pelaksana asuhan keperawatan.
d) Memberikan layanan kemampuan staf dan pelaksana
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan.
3) Rencana Strategi
a) Mengusulkan dan merekomendasikan ke ruang IRNA A
untuk membuat format supervisi keperawatan
b) Membuat format supervisi sederhana sebagai
gambaran contoh format yang bisa dibuat
c) Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama
d) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervise

94
f. Discharge Planning
1) Tujuan Umum :
Setelah dilakukan pratik manajeman keperawatan
diharapkan ruangan IRNA A RSUD Awet Muda Narmada
mampu menerapkan discharge planning.
2) Tujuan Khusus
a) Mengkaji kebutuhan rencana pemulangan
b) Mengidentifikasi masalah pasien
c) Memprioritaskan masalah pasien yang utama
d) Membuat perencanaan pasien pulang yaitu
mengajarkan apa yang harus dilakukan dan apa
dihindari oleh pasien selama dirumah
e) Melakukan evaluasi kepada pasien selama diberikan
spenyuluhan
f) Mendokumentasikan
3) Rencana Strategi
a) Membantu membuat format discharge planning
b) Membuat produk leaflet untuk dibawa pasien pulang
sebagai discharge planning
c) Melakukan discharge planning di ruangan

95
3. M3 (Materials)
Penanggung Jawab : Suci Valentia Ranzani
a. SOP Tindakan Keperawatan
1) Tujuan Umum
Acuan pelaksanaan perawat dalam melaksanakan
pemberian asuhan keperawatan
2) Tujuan Khusus
a) Meningkatkan kualitas pelayanan perawatan
b) Mengetahui kemampuan perawat
c) Membantu perawat untuk mandiri
3) Rencana Strategi
a) Mengusulkan dan merekomendasikan ke ruang
IRNA A untuk membuat SOP tindakan keperawatan
b) Membuat SOP Tindakan sederhana sebagai
gambaran contoh SOP yang bisa dibuat.
4. M6 (Market)
Penanggung Jawab : Safira Nabilaturrahmi Assyfa
a. Leaflet dan Video Promosi
1) Tujuan Umum
Memperkenalkan secara lebih terperinci mengenai
pelayanan dan program RSUD Awet Muda Narmada
khususnya IRNA A untuk membantu upaya marketing
public relations.
96
2) Tujuan Khusus
a) Memperkenalkan informasi seputar pelayanan
kesehatan di IRNA A
b) Pendukung kegiatan pelayanan kesehatan
c) Memberikan nilai tambah bagi pelayanan
sehingga dapat memberikan hasil yang maksimal
ketika dijalankan dengan tepat
3) Rencana Strategi
a) Membuat leaflet untuk dibawa pasien pulang
sebagai media marketing
b) Membuat video promosi RSUD Awet Muda
Narmada
BAB IV
PELAKSANAAN
A. M1 (Man)
1. Pelaksanaan
a. Mengusulkan tenaga keperawatan untuk melanjutkan studi
b. Mengusukan tenaga keperawatan untuk mengikuti pelatihan
2. Hambatan
Belum dapat mengikuti BTCLS karena sedang menunggu jadwal
pelatihan
B. M 2 (Metode dan Mutu)
1. Dokumentasi Keperawatan
a. Persiapan
Pelaksanaan dokumentasi keperawatan di ruang IRNA A.
Pada tahap persiapan yang dilakukan mahasiswa adalah
dengan menyiapkan atau menyusun format asuhan
keperawatan di ruang IRNA A.
b. Proses Pelaksanaannya
Proses pelaksanaan dokumentasi keperawatan dilakukan
dengan mendokumentasikan data hasil pengkajian seperti
identitas pasien, riwayat keperawatan, riwayat bio-psiko-
sosial-spritual, pemeriksaan fisik,pemeriksaan penunjang,
terapi dan diet pasien. Setelah itu mendokumentasikan
masalah keperawatan pasien/keluarga, mendokumentasikan
tindakan keperawatan terhadap pasien/keluarga,
97
98
mendokumentasikan evaluasi terhadap tindakan keperawatan
pasien/keluarga (SOAP).
c. Hambatan
Hambatan yang dialami adalah pasien yang cepat dalam
perencanaan pulang sebelum dilakukan implementasi.
d. Dukungan
Didukung dengan adanya komunikasi yang efektif antara
mahasiswa dengan kepala ruangan dan pembimbing lahan.
2. Ronde Keperawatan
a. Persiapan
1) Menentukan kasus yang akan dijadikan subjek ronde
keperawatan
2) Menentukan materi ronde keperawatan
3) Menyiapkan teknis pelaksanaan ronde keperawatan
serta menghubungi pihak-pihak terkait.
4) Menyusun skenario pelaksanaan ronde keperawatan
5) Menjelaskan tujuan pelaksanaan ronde keperawatan
6) Meminta informed concent kepada keluarga pasien
7) Menentukan jadwal pertemuan dengan tim ronde
b. Pelaksanaan
1) Menentukan kasus dan topik, tim ronde, literatur, membuat
proposal, memberikan informed consent yang dilakukan
1 hari sebelum pelaksanaan ronde keperawatan.
2) Kepala ruangan membuka kegiatan ronde keperawatan,
memperkenalkan tim, menjelaskan tujuan, dan

99
mengenalkan masalah pasien secara sepintas yang
dilakukan di nurse station.
3) Penyajian masalah oleh PP di nurse station.
4) Validasi data di bed pasien yang dilakukan oleh PP yang
diikuti oleh tim kesehatan yang terkait.
5) PP dan tim kesehatan yang terkait kembali ke nurse
station untuk melakukan diskusi guna membahas masalah
yang terjadi pada klien dan mendengar masukan dari
dokter, ahli gizi, apoteker dan ahli laboratorium. Dari hasil
diskusi yang telah dilakukan dalam kegiatan ronde
keperawatan terdapat beberapa saran untuk tindakan
selanjutnya
c. Hambatan
Pelaksanaan ronde keperawatan terhambat karena banyak
pasien yang memiliki rencana pulang dan terdapat banyak
pasien baru sehingga sulit untuk menemukan pasien yang
permasalahannya belum selesai dengan masa perawatan
yang lama.
d. Dukungan
Pembimbing akademik, pembimbing lahan dan kepala
ruangan IRNA A sangat mengarahkan dalam pelaksanaan
ronde keperawatan.
100
3. Timbang Terima
a. Persiapan
Persiapan timbang terima mulai direncanakan pada minggu
kedua. Persiapan yang dilakukan antara lain:
1) Pembuatan proposal pelaksanaan timbang terima
keperawatan
2) Menyusun scenario pelaksanaan timbang terima
keperawatan
3) Menyiapkan pelaksanaan timbang terima keperawatan
4) Menjadwalkan pelaksanaan timbang terima keperawatan
5) Menyusun format pelaksanaan timbang terima
keperawatan beserta petunjuk teknik pengisian.
b. Pelaksanaan
Timbang terima dilakukan setiap pergantian shift pada pagi,
sore dan malam (jadwal peran dan jadwal dinas terlampir).
Kepala ruangan memimpin timbang terima kemudian perawat
primer melaporkan masalah, kondisi, dan keadaan klien (data
fokus), hal-hal yang sudah atau belum dilakukan dalam
asuhan keperawatan pada klien, hal-hal penting yang perlu
ditindak lanjuti oleh shift berikutnya, menyusun rencana kerja
untuk dinas berikutnya di nurse station kemudian secara
bersama-sama ke kepala ruangan, perawat primer dan
asosiate kedua shift untuk memvalidasi data pasien ke
ruangan rawat inap masing masing. Kemudian kembali ke
nurse station untuk mendiskusikan kembali jika ada masih ada

101
masalah setelah validasi data dan terakhir menutup timbang
terima.
c. Hambatan
Tidak ada hambatan pada saat timbang terima
d. Dukungan
1) Kepala ruang dan perawat IRNA A mendukung
pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional
primer.
2) Adanya sarana dan prasarana yang mendukung.
3) Adanya kepercayaan pasien terhadap perawat.
4. Supervisi
a. Persiapan
Supervisi meliputi konsep supervisi, materi supervisi,
penunjang yang meliputi instrumen supervisi lengkap dengan
parameter penilaian laporan hasil kegiatan supervisi serta
pendokumentasian hasil supervisi. Pada tahap ini kelompok
menyiapkan hal-hal sebagai berikut:
1) Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan
2) Menyusun proposal kegiatan supervisi dengan
menetapkan supervisi
3) Menyusun instrumen supervisi dan format supervisi
b. Pelaksanaan
Kegiatan supervisi keperawatan dilakukan oleh kepala
ruangan dan perawat PA pada kasus Hipoglikemia dengan
tindakan.
102
c. Hambatan
Kegiatan berjalan dengan lancar.
d. Dukungan
Proses bimbingan pelaksanaan supervisi yang dilakukan
oleh pembimbing akademik berjalan lancar sebelum
dilakukan kegiatan.
3. Discharge Planning
a. Persiapan
1) Menentukan penanggung jawab discharge planning
2) Penanggung jawab menyusun proposal, menyiapkan format
discharge planning, leaflet discharge planning.
3) Penanggungjawab menyeleksi dan menyiapkan kasus
kelolaan yang akan dilakukan discharge planning.
4) Penanggung jawab mengadakan pendekatan dan kontrak
kesepakatan pelaksanaan discharge planning dengan
keluarga klien dan klien sehari sebelumnya dan melakukan
konfirmasi ulang 1 jam sebelum pelaksanaan
5) Penanggung jawab mempersiapkan pasien dan tempat
dilaksanakanannya discharge planning serta kelengkapan
yang sudah ada.
b. Pelaksanaan
Pelaksanaan discharge planning dilaksanakan oleh PP
bersama PA
1) PP dibantu PA memberikan HE (Health Education) kepada
klien dan keluarga yang direncanakan pulang, sejak awal

103
hari rawat sampai dengan hari rawat terakhir. HE yang
diberikan meliputi: diit, obat obatan, aktivitas dan istirahat,
kelengkapan control, waktu dan tempat control serta hal-hal
yang perlu diperhatikan klien saat telah diperbolehkan
pulang ke rumah.
2) Health education yang diberikan selain secara lisan diberikan
secara tertulis menggunakan media lembar balik dan leaflet.
3) Setelah pasien dan keluarga mendapatkan health education,
keluarga menandatangani form discharge planning.
4) Pelaksanaan discharge planning didokumentasikan dalam
format tersendiri.
c. Hambatan
Hambatan yang dialami adalah adanya ketidakpastian terkait
rencana pulang pasien.
d. Dukungan
Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses
discharge planning yang baik.
C. M 3 (Materials)
1. SOP Tindakan Keperawatan
a. Persiapan
Mengumpulkan dan menyusun SOP checklist tindakan
keperawatan yang paling sering dilakukan di ruangan IRNA A
b. Pelaksanaan
Membuatkan media untuk tindakan keperawatan :

104
1) Membuat ceklist :
a) Ceklist Supervisi
2) Membuat SOP :
a) SOP Ronda Keperawatan
b) SOP Supervisi
3) Membuat Format :
a) Format Supervisi
b) Format Dokumentasi Keperawatan
c) Format Discharge Planning
c. Hambatan
Kegiatan berjalan dengan lancer sesuai rencana.
d. Dukungan
Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses
supervisi yang baik.
D. M 6 (Market)
1. Pembuatan Video dan Leaflet Promosi Rumah Sakit
a. Persiapan :
Mengumpulkan bahan bahan untuk pembuatan leaflet dan
video seperti foto-foto dan rekam singkat wilayah RSUD Awet
Muda dan data singkat terkait RSUD Awet Muda dan IRNA A.
b. Pelaksanaan
Leaflet :
Mendesain leaflet sesuai dengan data dan foto yang
didapatkan
Video :
105
1) Merekam video singkat di wilayah RSUD Awet Muda
2) Mengedit video dan foto yang di dapat menjadi satu video
utuh.
c. Hambatan
Hambatan yang dialami adalah proses perekaman video dan
foto hanya menggunakan handphone
d. Dukungan
Adanya partisipasi yang tinggi perawat IRNA A dalam proses
pengambilan video dan foto

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Analisa ruang IRNA A Awet Muda Narmada
Ruang IRNA A merupakan salah satu ruang perawatan yang
berada di RSUD Awet Muda Narmada yang merawat pasien
dengan berbagai masalah kesehatan. IRNA A RSUD Awet Muda
Narmada memiliki 40 tempat tidur, ketenagaan terdiri dari S-1
Keperawatan +Ners yaitu 4 orang, Diploma III Keperawatan yaitu 6
orang dan Tenaga Non Keperawatan terdiri dari Ahli Gizi yaitu 1
orang, Cleaning Service yaitu 2 orang dan Administrasi Pusat yaitu
1 orang. Metode Asuhan Keperawatan yang diterapkan di ruang
IRNA A adalah model Tim.
2. Kebutuhan tenaga keperawatan di ruang IRNA A RSUD Awet
Muda Narmada.
Untuk menghitung kebutuhan tenaga keperawatan di ruang
IRNA A kami menggunakan rumus Douglas dan Gillies. Ketika
dilakukan perhitungan dengan rumus douglas ditemukan hasil
pembagian ketenagaan sebanyak 4 orang/hari dan untuk hasil
dengan rumus gillies ditemukan hasil pembagian ketenagaan
sebanyak 5 orang/hari.
3. Continuitas pelayanan
Tidak tersedianya sarana dan prasarana discharge planning di
ruangan untuk pasien pulang karena keterbatasan waktu dan
106
107
tenaga perawat. Selama pengkajian kami hanya menemukan
perawat menjelaskan tentang terapi obat dan waktu kontrol.
4. Dokumentasi asuhan keperawatan
Sistem pendokumentasian di ruang IRNA A berdasarkan SOP
(Standar Operasional Prosedur) dan SAK (Standar Asuhan
Keperawatan) tersedianya sarana dan prasarana dokumentasi
untuk tenaga kesehatan (sarana administrasi penunjang). Sudah
ada format asuhan keperawatan, serta kesadaran perawat tentang
tanggung jawab dan tanggung gugat. Acuan dalam pemberian
asuhan keperawatan di ruang IRNA A masih menggunakan Nic
Noc. Namun dalam pelaksanaannya belum optimal karena
diagnosa keperawatan yang diangkat hanya menggunakan
diagnosa keperawatan saat awal pasien masuk sampai hari
perawatan saat ini atau diagnosa keperawatan ditulis berulang –
ulang dari pasien masuk hingga perawatan hari ini.
5. Supervisi keperawatan
Selama kami melakukan praktek di Ruangan IRNA A kami
belum menemukan adanya supervise yang dilakukan oleh kepala
ruangan. Kepala ruangan melakukan suvervisi dengan tidak
terjadwal dilakukan secara langsung melalui pengamatan terhadap
pelaksanaan tugas perawat. Kepala ruangan mengamati pekerjaan
yang dilakukan perawat kemudian memberikan evaluasi kepada
perawat yang bersangkutan. Belum ada instrument yang tersendiri

108
dalam melakukan supervisi sehingga belum ada alat ukur yang
6. Melakukan timbang terima : pre conference dan post conference
Kami telah melakukan timbang terima atau operan di nurse
station dan kami tetap melakukan timbang terima di ruangan pasien
dengan menerapkan protokol kesehatan di masa pandemi Covid-
19.
B. Saran
1. Bagi Pasien
Diharapkan agar pasien dapat berkomunikasi lebih efektif terkait
masalah kesehatan kepada perawat sehingga tercapai kepuasaan
pasien terkait dengan pasien safety yang optimal.
2. Bagi Rumah Sakit
Untuk meningkatkan mutu di ruangan, salah satu kunci
keberhasilan suatu tindakan keperawatan, jika pasien sudah
merasa puas tentang apa yang telah diberikan hal itu akan
berdampak positif baik bagi diri sendiri dan rumah sakit umumnya,
karena pasien sudah sangat mempercayai apa yang telah di
berikan itu adalah yang terbaik untuknya.
3. Bagi Perawat
a. Pada saat melakukan timbang terima, diharapkan perawat
menyebutkan keluhan subjektif dan objektif pasien, masalah
keperawatan yang masih muncul, intervensi keperawatan yang

109
sudah dan belum dilaksanakan serta kepala harus membuka
kegiatan timbang terima.
b. Diperlukan pengembangan ilmu-ilmu terbaru oleh pemberi
pelayanan kesehatan khusunya perawat dalam persiapan
menghadapi era globalisasi.
c. Untuk meningkatkan pengetahuan pasien dalam menjaga
kesehatan setelah berada dirumah, diharapkan perawat
menjelaskan kepada pasien yang akan pulang tentang KIE yang
terdiri dari : menjelaskan tentang penyakit pasien, kapan harus
kembali control dan kemana harus control, menjelaskan
penggunaan obat, menjelaskan nutrisi yang baik bagi pasien,
aktivitas dan latihan, serta perawatan diri.
d. Untuk membina suatu hubungan yang baik antara perawat, tim
kesehatan lain, pasien dan keluarga maka seseorang perawat
harus melayani setiap pasien dengan hati yang tulus dan ikhlas
agar pasien tidak takut dan was-was terhadap apa yang akan
dilakukan perawat.
bagi rumah sakit

DAFTAR PUSTAKA
Hasyim H. 2013. Manajemn Hiperkes dan Keselamatan Kerja Di Rumah

Sakit (Tinjauan Kegiatan Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Di
Institusi Sarana Kesehatan) Jurnal Manajemen Pelayanan
Kesehatan. volume 8 no.3 Di akses tanggal 3 April 2022 pukul 10.00
WITA
Kuntoro, Agus 2010. Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Yogyakarta :
Nuha Medika
Marquis, B.I. & Huston, C.J 2010.Kepemimpinan Dan Manajemen

keperawatan Teori dan Aplikasi, Ed 4 Jakarta : ECG
Nursalam, 2016. Manajeman Keperawatan Aplikasi dalam Praktik

Keperawatan Profesional Edisi 5. Salemba Medika: Jakarta
Purwanto, I., & Fanji Pradiptha, I. D. A. G. (2020). Hubungan Kompetensi

(Pengarahan) Kepala Ruang Terhadap Kinerja Perawat Pelaksana Di
Ruang Rawat Inap Rsud Dr. Adjidarmo Kabupaten Lebak. Jurnal
Wacana Kesehatan, 5(1), 477. https://doi.org/10.52822/jwk.v5i1.114
110

Laporan Manajemen Fixx Acc

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Manajemen Fixx Acc

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANGAN IRNA A RSUD AWET MUDA NARMADA

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Keperawatan Klinik Manajemen

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

LAPORAN PRAKTIK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

Dengan ini disahkan sebagai Laporan Kegiatan

Pembimbing Akademik Tanda Tangan

Ridawati Sulaeman, S.Kep.Ns.MM

Alviana Hermawati, A.Md.Kep ( )

I Made Tama Endrawan, S.Kep.Ns.,MM

anugerah-Nya kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan

Praktik Klinik Manajemen Keperawatan di Ruang IRNA A Rumah Sakit

pada waktunya. Tujuan dari penyusunan laporan ini untuk memenuhi

tugas praktik klinik Manajemen Keperawatan. Laporan ini berisi tentang

data mengenai Analisis S.W.O.T Ruang Rawat Inap A dan POA

berdasarkan hasil Analisis S.W.O.T yang dikaji serta tentang proses

Manajemen Keperawatan yang dilaksanakan oleh Kelompok III dan IV.

Dalam penyusunan laporan ini, kami memperoleh banyak bantuan

sebesar-besarnya kepada berbagai pihak yang telah memberikan

bimbingan serta arahan selama laporan ini, diantaranya:

Narmada yang telah memberikan izin dan kesempatan kepada kami

Mahasiswa/I Poltekkes Mataram untuk melakukan praktek Manajemen

2. Bapak H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes selaku Direktur Poltekkes

Kemenkes Mataram yang selalu memberikan dukungan dan motivasi

dalam melaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan di Ruang IRNA

A RSUD Awet Muda Narmada.

3. Ridawati Sulaiman, S.Kep., Ns., MM, selaku Pembimbing Akademik

yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan, koreksi serta

4. I Made Tama Endrawan, S.Kep.Ns.,MM. selaku Pembimbing Lahan

yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, koreksi, serta saran

sehingga Laporan Manajemen Kepreawatan ini dapat terselesaikan.

5. Alviana Hermawati, A.Md.Kep selaku Kepala Ruangan dan

Pembimbing Lahan yang telah memberikan bimbingan, pengarahan,

koreksi, serta saran sehingga Laporan Manajemen Keperawatan ini

6. Perawat ruangan yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan,

koreksi serta saran sehingga Laporan Manajemen Keperawatan ini

yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan, koreksi serta

saran sehingga Laporan Manajemen keperawatan ini dapat

8. Seluruh anggota kelompok yang sudah saling bahu membahu demi

terlaksananya tugas praktik yang kami kerjakan ini.

9. Pasien IRNA A yang telah mendukung dan berpartisipasi dalam praktik

Manajemen, maupun seluruh civitas akademika Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Mataram Jurusan Sarjana Terapan Keperawatan.

Mataram, 9 April 2022

Kelompok III & IV

Tabel 2.1 Kualfikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan.............14

Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan

dirasakan sebagai fenomena yang harus direspon oleh perawat.

Respons yang ada harus bersifat kondusif dengan pengelolaan

keperawatan dan langkah-langkah konkret dalam pelaksanaannya.

Manajemen keperawatan di Indonesia di masa depan perlu

mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan. Hal ini berkaitan

dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap

perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara

professional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di

Indonesia (Gilles (1996) dalam Kuntoro (2010)).

Rumah sakit merupakan lembaga pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelayanan kesehatan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan rawat darurat

(Permenkes No. 147 Tahun 2010), sedangkan menurut AHA (American

Hospital Association), rumah sakit adalah suatu instansi dengan peran

utamanya adalah memberikan pelayanan kepada pasien. Rumah sakit

bagian dari tatanan yang memberikan pelayanan kepada pasien.