Kuesioner Kepuasan Pasien

1.UGD
No. Dimensi Mutu Ya Tidak
1 Apakah  pelayanan  di  UGD Kinik ini sesuai  dengan  yang anda
inginkan ?
2 Apakah  anda dilayani  oleh petugas dalam waktu < 10 menit ? (10
menit bisa diganti sesuai respon time Klinik anda)
3 Apakah  keterampilan  petugas  UGD dalam memberikan
pelayanan sudah  cukup baik ?
4 Apakah  petugas  UGD sudah memberikan  informasi    yang  
anda   inginkan  dengan tepat ?
5  Apakah  sikap    petugas   UGD   dalam memberikan   pelayanan 
sudah  cukup baik ?
6 Apakah petugas UGD memberikan inform consen sebelum
melakukan tindakan?
7 Apakah petugas menjelaskan kondisi pasien dengan jelas?
8 Apakah petugas sudah menjawab pertanyaan pasien?
9 Apakah petugas melakukan pemeriksaan sesuai standar?
10 Apakah terjadi cidera saat pemeriksaan?

2.Pelayanan Obat
No. Dimensi Mutu Ya tidak
1 Apakah apoteker tanggap terhadap pasien?
2 Apakah Apoteker ramah terhadap pasien?
3 Apakah apoteker jelas dalam memberikan informasi?
4 Apakah waktu pemberian obat cepat dan tepat?
5 Apakah ruang tunggu obat nyaman?
6 Apakah tersedia brosur,leaflet, poster dan lain lain sgb informasi
obat/kesehatan
7 Apakah ruang tunggu bersih?