Anda di halaman 1dari 1

KOP FASKES

SURAT KETERANGAN
Nomor : 008/SK/KKS/XI/2019

Menerangkan bahwa :
Nama :
Usia :
Alamat :
Calon mempelai dari :
Nama :
Usia :
Alamat :

Yang bersangkutan telah mendapatkan Suntikan Imunisasi Tetanus Toksoid ( TT ) untuk Calon Pengantin
pada tanggal 18 November 2019.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan dengan seperlunya.

Pasuruan, 18 November 2019


……………………..

………………………

Anda mungkin juga menyukai