PELAKSANAAN HANDOVER KEPERAWATAN

TUGAS MANAJEMEN KEPERAWATAN

Disusun oleh kelompok2 :

1. Heni Zaimah( 11192065 )
2. Herman Salbani( 11192068 )
3. IimRohimah( 11192072 )
4. Irma Rodiyana( 11192075 )
5. IstiantyGunaesty( 11192076 )
6. Linda Herlina( 11192091 )
7. Maimunah( 11192094)
8. NunungNurjanah( 11192112 )
9. Nurhaemi (11192113 )

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES PERTAMEDIKA JAKARTA SELATAN
2019/2020
Peran Anggotakelompok :
KARU : NunungNurjanah
Perawat Tim A ( malam ) : 1. Irma Rodiyana
2. Nurhaemi
Perawat Tim B ( malam ) : 1. IstiantiGunaesty
2. Linda Herlina
Perawat Tim A ( Pagi ) : 1. Heni Zaimah
2. Herman Salbani
Perawat Tim B ( pagi ) :1. IimRohimah
2. Maimunah
Pasien :Tn.A dan Tn. B

Operan Shift Malam ke Shift Pagi

1. Pre Konfrerens Operan
Kepala Ruang : membuka dan fasilitator
Ka Tim Malam :melakukan handover tentang data pasien, implementasi
yang telah dilakukan pada shift malam dan perencanaan pasien pada hari ini
yang akan dilakukan melalui evaluasi SBAR.
Tempat : Ruang operan Cattleya
Pukul : 07.00 Wib
Dialog
Karu : Assalamua’alaikum warahmatullah,
Selamat pagi rekan- rekan semua, pada pagi hari ini 15 Oktober 2020 kita akan
melakukan handover rutin setiap Shift, silahkan kepada Tim A malam untuk
membacakan laporan tiap-tiap pasiennya.
Tim A ( malam ) : Assalamu’alaikum, terima kasih kepada ibu Karu, saya akan
menjelaskan kondisi pasien pada saat ini, Jumlah pasien pada hari ini ada 4
pasien dengan tingkat ketergantungan minimal care 2 orang, parsial2 care
orang, total care 0 orang.
Identitas Pasien 1
S : Tn. Agus Suhendra / 55 tahun, Diagnosa Medis : Stroke Non Hemoragic,
hemiparese sinistra, DM Type 2,tingkat ketergantungan parsial care, DPJP dr.
A.C Sp.S, Pj pasien
B :Diagnosa Keperawatan Perubahan Perfusi Jaringan Cerebral, keterbatan
aktifitas fisik. Kesadaran : apatis,keadaan umum : sedang, GCS E:4, M: 5, V; 4 (
13 ) terpasang O2 nasal 3 lpm, keluhan pasien terasa lemas pada anggota tubuh
sebelah kiri, bicara sedikit pelo, TTV S : 36,5 C, N: 92 x/mnt, rr : 24 x/mnt Td :
160/90 mmhg
A : kesadaran: apatis, perawatan hari ke 2, GCS 12 ,tidak ada alergi, terpasang
O2 nasal 3 lpm, infus RL 1000 ml/24 jam, keluhan : tangan dan kaki kiri masih
agak lemas, sudah bisa di gerakkan, TTV S: 36,9 C, N : 88 x/mnt,rr : 22
x/mnt,TD : 150/90 mmhg.
R :pantau hemodinamik klien, pantau tingkat kesadaran dan airway, atur posisi
tidur Head Up 15-45 , bantu klien mobilisasi bertahap, lakukan fisiotherapi aktif
dan pasif. Terapi ceftriaxone 2x1 gr, citicholine 2x1 gr, meticobalt 2x1 ampul.
Klien rencana periksa lab lipid profile, asam urat sedng follow up hasil.
Demikian handover kami dari Tim A, kami persilahkan kepada Tim B untuk
selanjutnuya melakukan handover.
Tim B ( malam ) : terimakasih , saat ini jumlah pasien ada 5 orang dengan
tingkat ketergantungan minimal care 4 orang, parsial care 1 orang.
Identitas pasien 1
S : Tn. Budi R/ 45 tahun /tingkat ketergantungan parsial care, DiagnosaMedis :
Unstable Angina Pectoris, DPJP : dr, H Sp,Jp
B :Diagnosa Keperawatan: nyeri, intoleransi aktifitas. Kesadaran: compos
mentis, keadaan umum sedang, terpasang O2 nasal 3 lpm,keluhan nyeri dada
sebelah kiri seperi ditusuk, nyeri bertambah bila beraktifias. Scala nyeri 6 (0-
10 ) S; 36,3 c N: 78 x/mnt, rr : 20 x/mnt, td : 130/90 mmhg
 A :kesadaran klein composmentis, O2 terpasang nasal 3 lpm, keluhan nyeri dada
sebelah kiri, scala nyeri 4 (0-10 ) S; 36.8 C, N : 70 x/mnt, rr; 20 x/mnt. Lab
enzim jantung meningkat,
R :pantau hemodinamik, pantau karakteristik nyeri, ajarkan tehnik relaksasi,
anjurkan banyak istirahat. Terapi ISDN 3x1 tab, CPG 1x1 tab, aspilet 1x1 tab,
omeprazole 1x1 fls. Klien direncanakan EKG/hari
Demikian yang dapat kami sampaikan terimakasih.
KARU : terimakasih kepada Tim A dan Tim B yang telah menyampaikan
handovernya. Saya persilahkan kepada Tim A dan Tim B yang akan berdinas
pagi untuk memvalidasi data, bila tidak ada pertanyaan kita ke Ruangan pasien.
2. Ruangan Pasien
Karu, Tim A dan Tim B keruangan pasien 1
Tim A malam :selamat pagi tn. Agus, kami yang berdinas malam akan selesai,
nanti selanjutnya dengan yg dinas pagi ns. Heni dan tim ya pak…
Tim A pagi :selamat pagi pak, kami tim pagi nama saya Heni , saya bertugas
dari jam 07.00 sampai jam 14.00 ya pak...bagaimana kondisi bapak hari ini?
Tn. Agus : Alhamdulillah...tangan dan kaki kiri saya sudah bisa di gerakkan
Tim A pagi :baik pak...untuk hari ini bapak akan ada program fisioterapi
yapak...nanti akan di informasi kankembali ya pak....
Tn. Agus :terimakasih sus..
Karu, Tim A dan Tim B keluar dari ruangan pasien.
Karu, Tim A dan Tim B keruangan pasien 2
3. Post conference handover
Karu :baiklah kita tadi sudah bersama-sama melakukan operan, saya
berharap dengan operan ini proses pendelegasian tugas antar shift dapat berjalan
dengan baik. Mungkin ada yang harus di diskusikan lagi?
Tim A pagi :untuk fisiotherapinya gimana ya….?
Tim A malam :untuk fisioterapinya nanti dilakukan oleh petugasfisio terapi dan
selanjutnya libatkan keluarga juga.
Karu : baiklah terimakasih saya akhiri..Tim malam selamat beristirahat dan Tim
Pagi selamat bekerja…Wassalamu’alaikum.