UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

PROGRAM KEPERATAWAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

EFEKTIFITAS RELAKSASI BENSON TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI DADA

PADA PASIEN SINDROMA KORONER AKUT DI RUANG INTERMEDIATE MEDIKAL
RUMAH SAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA JAKARTA

Effectiveness of Benson Relaxation in Reducing the scale of chest pain in patients with
acute coronary syndrome ( ACS ) in the Intermediate Medical Ward Of The Heart
Hospital Blood Vessel and We Hope to Jakarta

Agus Rustono, Februari 2018*

*Mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta

ABSTRAK

Menurut laporan WHO pada tahun 2014, penyakit sindroma koroner akut (SKA) merupakan
penyebab kematian utama di dunia. Penyakit ini adalah penyebab utama kematian pada
orang dewasa (Garas, 2010). Menurut data Riskesdas tahun 2013 jumlah penyakit sindroma
koroner akut terbanyak terdapat di provinsi Nusa Tenggara Timur (4,4%), kemudian
provinsi Sulawesi Tengah (3,3%) dan provinsi Sulawesi Selatan (2,9%). Relaksasi Benson
merupakan tekhnik relaksasi pasif dengan tidak menggunakan tegangan otot sehingga
sangat tepat untuk mengurangi nyeri pada kasus sindroma koroner akut. Relaksasi Benson
merupakan pengembangan metode respons relaksasi dengan melibatkan factor keyakinan
pasien, yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal tenang sehingga dapat membantu
pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi ( Mitchell, 2013 ). Tujuan
penelitian ini adalah mengidentifikasi pengaruh relaksasi Benson dalam menurunkan nyeri
dada pada pasien sindroma koroner akut. Metode penelitian yang digunakan adalah quasi-
eksperimental dengan pre test and post test design with control group. Sampel dipilih
menggunakan teknik Non-Probability Sampling dengan metode Consecutive sampling pada
16 responden. Hasil penelitian terdapat penurunan skor nyeri pada kelompok intervensi
(p=0,001; α=0,05) lebih bermakna dibandingkan dengan skor nyeri pada kelompok kontrol
(p = 0,019 ; α = 0,05).Hasil penelitian ini adalah kombinasi relaksasi Benson dan terapi
analgetik lebih efektif menurunkan nyeri dada pada pasien sindroma koroner akut
dibandingkan dengan yang hanya mendapatkan terapi analgetik saja.

Kata Kunci :Sindroma Koroner Akut, Nyeri Dada, Relaksasi Benson.

Daftar Pustaka : 20 buku (2007-2017), 20 jurnal/ penelitian terkait (2012-2017).

ABSTRACT

According to WHO report, in 2014, the disease of acute coronary sydrome is a primary
cause of death in the Worl. Acute coronary syndrome is the primary cause of death in
adults. According to the 2013 Riskesdas data, the highest number of acute coronary
syndrome was found in East Nusa Tenggara Province (4,4%), then the province of central
Sulawesi (3,3%) and South Sulawesi (2,9%). One of nursing treatmen for reduce chest pain
is relaxation Benson. Benson Relaxation is passive relaxation technique without muscle
tension so it is appropriate to reduceing pain in acute coronary syndrome. Benson
relaxation is the methods of reducing pain that involving the religion so it can make comfort
and safety ( Mitchell, 2013 ). The purpose of this study was to identify the effect of benson
relaxation on decrease of left chest pain for acute coronary syndrome. The research method
use a quasi-experimental pre test and post test design with control group. The results of the
study are reduction in pain scores in the intervention group (p = 0.001; α = 0.05) more
meaningful than the pain score in the control group (p = 0.019; α = 0.05). The results of
this study are combination of Benson Relaxation and Analgesic therapy. They are more
effective to reduce pain in patients with Acute Coronary Syndroma compare with only
analgesic therapy.

Keyword : Acute Coronary Syndroma, Chest Pain, Benson Relaxation.

Resources :20th book (2007-2017), 20 journals (2012-2017).

PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) pada
tahun 2014 mengemukakan bahwa salah
satu permasalahan kesehatan masyarakat
di dunia adalah penyakit degeneratif.
Diantara berbagai penyakit degeneratif
yang terjadi, penyakit yang ditimbulkan
oleh gangguan sistem kardiovaskular
menempati urutan pertama. Salah satu
penyakit degeneratif kardivaskular yang
banyak terjadi dan menjadi penyebab
kematian utama adalah Sindrom Koroner
Akut (SKA). SKA merupakan
sekumpulan penyakit yang menyerang
pembuluh darah koroner, dimana
terbentuk oklusi pada pembuluh darah
koroner sehingga membuat otot jantung
kekurangan suplai oksigen (iskemia) dan
dapat mengakibatkan nekrosis jaringan
pada otot jantung (AHA, 2015).
Oklusi pada pembuluh darah koroner
terjadi karena berbagai macam faktor.
Faktor-faktor penyebab terjadinya
penyakit SKA cukup beragam, secara
umum dapat dibagi menjadi dua yaitu
faktor resiko yang dapat diperbaiki
(reversible) dan faktor resiko yang tidak
dapat diperbaiki (irreversible) (Black &
Hawks, 2009). Faktor resiko yang dapat
diperbaiki (reversible) terdiri dari:
hipertensi, kolesterol, merokok, obesitas,
diabetes mellitus, hiperurisemia, aktivitas
fisik kurang, stress, dan gaya hidup tidak
sehat sedangkan usia, jenis kelamin, dan
riwayat penyakit keluarga termasuk
faktor yang tidak dapat diperbaiki
(irreversible).( Setiaki,dkk,2015)
Menurut data American Heart
Association ( AHA,2006 ), lebih dari 13
juta penduduk Amerika menderita
penyakit jantung koroner dan 700 ribu
diantaranya meninggal dunia setiap tahun
(shiplett, Barbara,2007 dalam
widiastuti,2012 ). Sedangkan menurut
data Riskesdas tahun 2013, bahwa
prevalensi penyakit jantung koroner di
Indonesia diperkirakan sekitar 883.447
orang berdasarkan diagnose dokter.
Jumlah penderita penyakit jantung
koroner terbanyak terdapat di provinsi
Nusa Tenggara Timur (4,4%), kemudian
disusul oleh provinsi Sulawesi Tengah
(3,8%), dan provinsi Sulawesi Selatan
(2,9%), sedangkan prevalensi terendah
terdapat di provinsi Riau (0,3%),
Lampung (0,4%), dan Jambi (0,5%).
Disebutkan pula bahwa penderita
penyakit jantung koroner, gagal jantung
dan stroke banyak ditemukan pada
kelompok umur 45 – 54 tahun, 55 – 64
tahun dan 65 – 74 tahun. Dan
berdasarkan data di rekam medis Rumah
Sakit Jantung dan Pembuluh Darah
Harapan Kita tahun 2017, didapatkan
hasil bahwa terjadi peningkatan kasus
SKA yang cukup signifikan dari tahun
2012 hingga 2014, yakni 2718 pada
tahun 2012, 2951 kasus pada tahun 2013
dan 3423 kasus pada tahun
2014.Diperkirakan terdapat 7 pasien baru
sindroma koroner akut yang dirawat
setiap hari, dari 7 pasien sindroma
koroner akut tersebut 50-60% mengalami
infark (Hersunarti, 2010).
Pasien yang mengalami SKA harus
segera mendapatkan penanganan yang
cepat dan tepat untuk mencegah terjadi
perluasan kerusakan jaringan otot
jantung maupun pencegahan adanya
komplikasi yang mungkin dapat
diakibatkan SKA (PERKI, 2015). Dalam
kondisi SKA yang parah, seringkali
terjadi disfungsi jaringan otot jantung
akibat oksigenasi yang tidak adekuat
(hipoksia). Apabila kerusakan jaringan
otot jantung terjadi pada bagian dinding
anterior, dapat terjadi komplikasi akut
berupa kegagalan pompa jantung. Pada
keadaan ini seringkali ditemukan gejala-
gejala khas seperti dispnea, tanda seperti
sinus takikardi, suara jantung ketiga atau
ronkhi pulmonal, dan bukti-bukti objektif
disfungsi kardiak seperti dilatasi
ventrikel kiri dan berkurangnya fraksi
ejeksi (PERKI, 2015).

Keluhan khas sindroma koroner akut,
yaitu nyeri dada menghimpit dan rasa
tidak enak atau perasaan tercekik di
daerah retrosternal (dibelakang sternum),
seperti diremas-remas, ditekan, ditusuk,
panas, atau ditindih beban berat.Nyeri
dada dapat menjalar ke lengan kiri, bahu,
leher, rahang, bahkan ke punggung dan
epigastrium (Muttaqin, 2014). Nyeri
dapat diatasi dengan penatalaksanaan
nyeri yang bertujuan untuk meringankan
atau mengurangi rasa nyeri sampai
tingkat kenyamanan yang dirasakan oleh
pasien.
Penatalaksanaan nyeri dada pada SKA
dapat dilakukan melalui terapi
farmakologis dan non
farmakologis.Tindakan perawat untuk
menghilangkan nyeri selain mengubah
posisi, meditasi, makan, dan membuat
pasien merasa nyaman yaitu
mengajarkan teknik relaksasi ( Potter&
Perry,2005 ). Relaksasi ada beberapa
macam, ( Miltenbarger,2004 ) rileks dengan posisi tubuh yang nyaman
mengemukakan ada empat macam
relaksasi yaitu relaksasi otot (
progressive muscle relaxation ),
pernafasan (diaphragmatic breathing ),
meditasi ( attention -foccusing exercises )
dan relaksasi perilaku ( behavioral
relaxation training ).
Salah satu intervensi keperawatan yang
dapat digunakan untuk mengurangi nyeri
dada adalah relaksasi Benson. Relaksasi
Benson merupakan pengembangan
metode respon relaksasi pernafasan
dengan melibatkan faktor keyakinan
pasien. Bentuk relaksasi ini pasif
dengan tidak menggunakan tegangan otot
yang digabungkan dengan keyakinan
yang dianut oleh pasien sehingga sangat
tepat untuk mengurangi nyeri dada pada
kasus SKA. Kata atau kalimat tertentu
yang dibaca berulang-ulang dengan
melibatkan unsur keimanan dan
keyakinan. Ungkapan yang dipakai dapat
berupa nama Tuhan atau kata-kata lain
yang memiliki makna yang dapat
menenangkan sehingga dapat membantu
pasien mencapai kondisi kesehatan dan
kesejahteraan lebih tinggi (Benson &
Proctor, 2000 dalam Purwanto, 2006).
Relaksasi Benson merupakan konsep
relaksasi sebagai bagian dari
pengembangan “self care theory” yang
dikemukakan oleh Orem, dimana
perawat dapat membantu kebutuhan self
care pasien dan berperan sebagai
supportive – educative, sehingga pasien
dapat menggunakan relaksasi untuk
mengurangi rasa nyeri (Tommey & All
Good, 2006). Relaksasi Benson efektif
juga untuk mengatasi kekhawatiran atau
kecemasan atau stress melalui
pengenduran otot-otot dan saraf. Dalam
keadaan relaksasi seluruh tubuh dalam
keadaan homeostatis atau seimbang,
dalam keadaan tenang tapi tidak tertidur,
dan seluruh otot-otot dalam keadaan
(Benson & Proctor, 2000 dalam
Roykulcharoen, 2003). Relaksasi Benson
termasuk terapi alternative dan
komplementer yang dikembangkan oleh
national center for complimentary and
alternative medicine (NCCAM)
(Cushman & Hoffman, 2004).
Dalam relaksasi Benson mekanisme
gerbang yang berlokasi disepanjang
system saraf pusat dapat mengatur atau
bahkan menghambat impuls-impuls
nyeri. Stimulus nyeri sebagai akibat
adanya iskemia / infark miokard akan
mengaktifkan saraf parasimpatis dan
mengirimkan impuls nyeri melalui
nosiseptor ( saraf panca indera yang
menghantarkan stimulus nyeri dada ke
otak ) menimbulkan potensial aksi.
Impuls ini akan disalurkan oleh serabut
saraf A delta dan serabut saraf C dari
perifer ke system saraf spinotalamik.
Ketika impuls nyeri sampai ke korteks
serebri maka otak akan
menginterpretasikan kualitas nyeri sesuai
dengan pengalaman nyeri yang
sebelumnya, pengetahuan serta faktor
budaya.
Sikap tenang dan perasaan rileks yang
didapatkan setelah melakukan relaksasi
Benson akan menghambat sel transmitter
dalam mentransmisikan impuls nyeri ke
otak ( menutup gerbang ), menghambat
kerja saraf simpatis dan meningkatkan
kerja saraf parasimpatis akan
menimbulkan respon fisiologis seperti
penurunan denyut nadi, penurunan
konsumsi oksigen, penurunan kecepatan
pernafasan, penurunan tekanan darah dan
penurunan tegangan otot serta akan
menimbulkan respon psikologis yaitu
menurunkan stress, kecemasan, depresi
dan merangsang pengeluaran hormone
endorphin yang bertindak seperti
morphine. Penutupan gerbang
merupakan dasar terhadap intervensi non
farmakologis dalam penanganan nyeri
(Benson, 2010). Keuntungan dari
relaksasi Benson selain mendapatkan
manfaat dari relaksasi juga mendapatkan
kemanfaatan dari penggunaan keyakinan
seperti menambah keimanan dan
kemungkinan akan mendapatkan
pengalaman transendensi (Purwanto,
2014).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Ramdhani (2015) dengan
judul perbedaan skala nyeri dada
sebelum dan sesudah pemberian relaksasi
Benson pada pasien sindroma koroner
akut di RSUD KRT Setjonegoro dan RS
PKU Muhammadiyah Wonosobo dengan
menggunakan metode penelitian pre
experiment dengan one group pre-test
dan post test design pada 15 pasien SKA
yang diambil dengan metode purposive
sampling menggunakan instrumen
numeric pain scale untuk mengukur
skala nyeri sebelum dan sesudah
relaksasi benson yang dilakukan selama
10 menit, 1 kali sebelum sarapan pagi
dengan uji statistic wilcoxon test
menunjukan bahwa relaksasi benson
dapat membuktikan adanya perbedaan
bermakna skala nyeri sebelum dan
sesudah relaksasi benson. (p value =
0,000 dan α = 0,05). Juga hasil penelitian
yang lain oleh Sunaryo & Lestari (2014)
tentang pengaruh relaksasi Benson
terhadap penurunan skala nyeri dada kiri
pada pasien acute miocard infark di
Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta
tahun 2014 menunjukkan bahwa Terapi
kombinasi Analgetik dan Relaksasi
Benson berpengaruh terhadap penurunan
skala nyeri pada pasien Acute
Myocardial Infarc (P value = 0,000),
sehingga bila dibandingkan dengan
kelompok responden yang hanya
mendapatkan terapi analgetik (P
value=0,004) maka dapat disimpulkan
bahwa relaksasi Benson berpengaruh
terhadap penurunan skala nyeri pada
pasien Acute Myocardial Infark.
Demikian juga hasil penelitian yang
dilakukan oleh Datak Gad (2008) tentang
penurunan nyeri pasca bedah pasien TUR
Prostat melalui relaksasi Benson
menunjukkan bahwa kombinasi
Relaksasi Benson dan terapi analgetik
efektif menurunkan rasa nyeri pasca
bedah pada pasien TUR Prostat (p =
0,019 dan α = 0,05).
Studi pendahuluan dengan metode
observasi, wawancara dan mengukur
skala nyeri dada dengan menggunakan
numeric pain scale dilakukan pada
tanggal 13 Nopember sampai dengan 15
Nopember 2017 didapatkan responden
sebanyak 6 pasien SKA yang dirawat di
Intermediate Medikal Rumah Sakit
Jantung dan Pembuluh Darah Harapan
Kita dan hasilnya dari 6 pasien penderita
SKA yang mengeluh nyeri dada 4 pasien
mengatakan nyeri dada ringan dan 2
pasien mengeluh nyeri dada sedang.
Berdasarkan pengamatan peneliti dan
wawancara dengan 6 perawat di ruang
Intermediate Medikal Rumah Sakit
Jantung dan Pembuluh Darah Harapan
Kita selama ini intervensi keperawatan
yang dilakukan untuk penanganan nyeri
dada hanya intervensi kolaboratif dengan
dokter berupa pemberian farmakologis.
Untuk intervensi mandiri perawat dalam
penanganan nyeri dada pada pasien SKA
belum terlihat. Berdasarkan fenomena
tersebut, maka peneliti tertarik
melakukan penelitian untuk mengetahui
pengaruh efektifitas relaksasi Benson
terhadap penurunan skala nyeri dada
pada pasien SKA di Ruang Intermediate
Medikal Rumah Sakit Jantung dan
Pembuluh Darah Harapan Kita Jakarta
tahun 2017.
METODE
Desain penelitian ini adalah quasi-
eksperimental dengan pre test and post
test design with control group, dimana
desain ini melakukan tindakan pada dua
atau lebih kelompok yang akan
diobservasi sebelum dan sesudah
dilakukan tindakan. Kelompok I disebut
kelompok intervensi yang memperoleh
kombinasi Relaksasi Benson dan terapi
analgesik, sedangkan kelompok K
disebut sebagai kelompok kontrol yang
hanya memperoleh pemberian analgesik.
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua pasien yang didiagnosa sindrom
koroner akut yang di rawat di Rumah
Sakit Jantung dan Pembuluh Darah
Harapan Kita Jakarta. Selama bulan
Nopember 2017 jumlah pasien yang di
rawat di RSJPDHK adalah berjumlah 32
orang dengan rincian 15 pasien dengan
terapi konvensional atau obat-obatan saja
dan 17 pasien dilakukan tindakan PCI (
Percutaneus Coronary Artery ).
Kriteria inklusi responden dalam
penelitian ini adalah:
1. Bersedia menjadi responden.
2. Pasien dapat berkomunikasi dan
mengerti bahasa Indonesia.
3. Pasien dengan jenis kelamin laki –
laki dan perempuan yang didiagnosa
SKA.
4. Pasien dengan kesadaran compos
mentis.
5. Pasien dengan keluhan nyeri dada
skala sedang sampai berat
berdasarkan penilaian VAS.
Sedangkan kriteria eksklusi dalam
penelitian ini adalah:
1. Pasien SKA disertai komplikasi yang
tidak memungkinkan untuk diberikan
dan mengikuti instruksi seperti Atrial
Fibrilasi, hemodinamik tidak stabil.
Instrumen pengumpulan data pada
penelitian ini, yaitu :
1. Lembar Data Kuosioner : Data
penelitian yang dikumpulkan pada
responden meliputi nama, usia, jenis
kelamin.
2. Pengukuran nyeri dengan skala nyeri
Visual Analog Scale (VAS) : Pengukuran
nyeri berupa lapor diri pasien dengan
menggunakan skala Visual Analog Scale
(VAS) setelah dilakukan intervensi
dengan menyebutkan rentang skala nyeri
0-10. Pasien diminta untuk menunjuk apa
adanya pada salah satu angka yang
dianggap paling tepat menggambarkan
rasa nyeri yang dialaminya. Untuk
membedakan lembar observasi antara
kedua kelompok, maka kelompok
intervensi diberi kode I dan kelompok
control diberi kode K.
3. Media edukasi berupa leaflet berisi
penjelasan standard operasional prosedur
Relaksasi Benson.
Semua pasien yang telah dipilih menjadi
pasien dan masuk kriteria inklusi, diberi
penjelasan dan diberikan tindakan sesuai
dengan prosedur yang telah disusun
sebagai berikut :
a. Kelompok Intervensi
Pasien yang didiagnosa sindrom
koroner akut oleh tim medis masuk ke
ruang Intermediate Medikal dari IGD
atau Gedung Perawatan , peneliti
menemui pasien untuk menjelaskan
tentang tujuan, manfaat tentang
penelitian yang akan di lakukan, dan
menanyakan persetujuan kepada pasien
tersebut. Setelah pasien menyatakan
bersedia menjadi responden, pasien
menandatangani surat persetujuan yang
sudah di buat. Peneliti menjelaskan
tentang prosedur relaksasi yang di
gunakan untuk mengurangi nyeri dada
saat serangan jantung muncul sesuai
dengan prosedur yaitu relaksasi benson.
Peneliti juga menjelaskan tentang
instrumen yang digunakan sehingga
pasien mampu mendeskripsikan nyeri
yang di rasakan.
Peneliti menjelaskan dan
mendemonstrasikan langsung cara
melakukan Relaksasi Benson diruangan
pasien tersebut dirawat. Saat nyeri dada
timbul, sebelum terapi analgesik
diberikan rasa nyeri pasien diukur dan
meminta pasien untuk mengungkapkan
rasa nyeri dengan menunjukkan pada
skala nyeri Numeric Rating Scale (NRS).
Kemudian obat ISDN dan analgesik
diberikan sesuai prosedur tetap dan
selanjutnya pasien melakukan Relaksasi
Benson selama 10 menit di tempat tidur.
Setelah 15 menit terapi kombinasi
dilakukan, maka rasa nyeri diukur lagi
dengan cara yang sama. Setiap hasil
pengkajian nyeri, dicatat dan
didokumentasikan pada data
perkembangan nyeri dalam data pasien.
Terapi kombinasi pada kelompok
intervensi diberikan selama 2 hari sejak
pasien masuk ruangan intermediate
medikal. Terapi kombinasi Relaksasi
Benson dengan analgesik dilakukan 1
kali setiap harinya dan diberikan 10menit
atau lebih sebelum makan serta
menyesuaikan dengan jadwal pemberian
analgesik. Selama terapi kombinasi ini
dilakukan, situasi dan kondisi ruangan
diupayakan relatif tenang agar efek
Relaksasi Benson dapat dirasakan pasien.
b. Kelompok Kontrol
Sama seperti pada kelompok intervensi,
respon nyeri pasien kelompok kontrol
dikaji saat masuk ruang rawat.
Pengkajian respon nyeri dilakukan
dengan meminta pasien mengungkapkan
respon nyeri yang dirasakan kemudian
menunjukkan rasa nyeri tersebut pada
skala nyeri Visual Analog Scale(VAS)
yang telah disediakan. Saat nyeri dada
timbul, sebelum terapi analgesik
diberikan peneliti mengkaji rasa nyeri
pasien dan meminta pasien untuk
mengungkapkan rasa nyeri dengan
menunjukkan pada skala nyeri Numeric
Rating Scale (NRS). Memberikan obat
analgesik sesuai dengan prosedur tetap.
Setelah 15 menit terapi analgesik
diberikan, mengkaji kembali rasa nyeri
pasien dengan cara yang sama. Selama
pengkajian nyeri pada kelompok kontrol
dilakukan sebanyak 2 kali dan selama 2
hari sejak pasien masuk ke ruang
Intermediate medikal. Setiap hasil
pengkajian nyeri, dicatat dan
didokumentasikan pada data
perkembangan nyeri dalam data pasien.
Rincian prosedur :
a. Usahakan situasi ruangan atau
lingkungan relatif tenang
b. Ambil posisi tidur terlentang yang
dirasakan paling nyaman.
c. Pejamkan mata dengan pelan tidak
perlu dipaksakan sehingga tidak ada
ketegangan otot sekitar mata.
d. Kendurkan otot-otot serileks
mungkin, mulai dari kaki, betis, paha
, perut dan lanjutkan ke semua otot
tubuh. Lemaskan kepala, leher dan
pundak dengan memutar kepala dan
mengangkat pundak perlahan-lahan.
Tangan dan lengan, diulurkan,
kemudian kendurkan dan biarkan
terkulai wajar di sisi badan.
Usahakan agar tetap rileks.
e. Mulailah dengan bernapas yang 5. Budha : Aku pasrahkan diri
lambat dan wajar, dan ucapkan dalam sepenuhnya; hidup adalah sebuah
hati frase atau kata sesuai keyakinan perjalanan, dllnya Sebelum memulai
anda. Sebagai contoh anda tindakan
menggunakan frase yaa Allah.
f. Pada saat mengambil nafas sertai HASIL PENELITIAN
dengan mengucapkan kata yaa dalam A. Analisis Univariat
hati, setelah selesai keluarkan nafas Analisis univariat menggambarkan
dengan mengucapkan Allah dalam karakteristik responden berdasarkan
hati. Sambil terus melakukan nomor usia, jenis kelamin dan hasil observasi
5 ini, lemaskan seluruh tubuh disertai terhadap skala nyeri responden pada
dengan sikap pasrah kepada Allah. kedua kelompok intervensi.
Sikap ini menggambarkan sikap pasif 1. JenisKelamin
yang diperlukan dalam relaksasi, dari Karakteristik pasien SKA
sikap pasif akan muncul efek berdasarkan data kategorik pada
relaksasi yaitu ketenangan. Kata atau penelitian ini dan dianalisis
kalimat yang akan diucapkan dapat menggunakan distribusi frekuensi,
diubah dan disesuaikan dengan sebagaimana disajikan dalam table
keyakinan pasien. 5.1.
g. Teruskan selama 15 menit, anda
Tabel 5.1
diperbolehkan membuka mata untuk
melihat waktu tetapi jangan Distribusi frekuensi karakteristik
menggunakan alarm. Bila sudah responden SKA di Ruang IWM
selesai, tetap berbaring dengan RSJPDHK tahun 2018 (n=8)
tenang beberapa menit, mula-mula Kelompok
mata terpejam dan sesudah itu mata Karakteris
dibuka. tik Interve % Kontr %
h. Latihan ini dilakukan 1 kali sehari nsi ol
dan 2 jam atau lebih setelah makan. JenisKela
min
Contoh kata atau frase yang menjadi 7 87.5 5 62.5
1. Laki-
fokus sesuai dengan keyakinan : 1 12.5 3 37.5
laki
1. Islam : Allah, atau nama-namaNya
dalam Asmaul Husna, kalimat- 2. Pere
kalimat untuk berzikir, seperti mpua
Alhamdulillah; Subhanallah; Allahu n
Akbar, dllnya
2. Katolik : Tuhan Yesus Kristus,
Berdasarkan tabel 5.1 Dapat
kasihinlah aku; Bapa kami yang di
disimpulkan bahwa jenis kelamin
surga; Salam Maria, yang penuh
terbanyak dalam kelompok
rahmat; Aku percaya akan Roh
intervensi yaitu laki - laki sejumlah
Kudus, dllnya
7 orang dan sisanya perempuan
3. Prostestan : Tuhan Datanglah ya,
sejumlah 1 orang dengan persentase
Roh Kudus; Tuhan adalah
secara berturut-turut yaitu 87.5%
gembalaku; Damai sejahtera Allah,
dan 12.5%. Demikian juga pada
yang melampaui aku, dllnya
kelompok kontrol jenis kelamin
4. Hindu : Kebahagian ada dalam di
terbanyak yaitu laki – laki sejumlah
dalam hati; Engkau ada dimana-
5 orang dan 3 orang perempuan
mana; Engkau adalah tanpa bentuk,
dengan persentase secara berturut-
dllnya
 turut yaitu 62.5% dan 37.5%. Hal No Responden Mean SD Min-
ini menunjukkan bahwa responden Max
1 Kel. Intervensi
terbanyak dalam penelitian ini
Hari 1 5.75 1.389 4-8
adalah laki-laki.. Hari 2 5.50 1.069 4-7
2. Usia responden 2 Kel. Kontrol
Karakteristik usia merupakan data Hari 1 5.13 1.126 4-7
numerik dan dianalisis Hari 2 5.00 0.926 4-6
menggunakan sentral tendensi
untuk mendapatkan nilai mean, Rata rata responden berdasarkan
median, minimum dan maximum, skala nyeri sebelum dilakukan
standar deviasi, serta 95% CI. Hasil intervensi analgetik dan relaksasi
analisis disajikan dalam bentuk Benson pada hari pertama adalah
tabel 5.2. 5.75 dan pada hari kedua 5.50,
sedangkan pada responden dengan
Table 5.2 intervensi terapi analgetik saja rata
Analisis kesetaraan usia pada
responden SKA di ruang IWM
rata skala nyeri 5.13 pada hari
RSJPDHK Jakarta tahun 2018 (n=8) pertama dan 5.00 pada hari kedua
perawatan di ruang IWM.
Variabel Mean Median SD Min-Max 95%CI
Usia Table 5.4
Kelompok Intervensi 60.38 59.50 8.088 Rerata49-74
Nyeri Post Intervensi Pada
53.61-67.14
Kelompok Kontrol 64.38 63.00 6.022 Responden
57-75 SKA di Ruang IWM
59.34-69.41
RSJPDHK Tahun 2018

Berdasarkan tabel 5.2 diatas No Responden Mean SD Min-

Max
diperoleh data rata-rata umur
1 Kel. Intervensi
responden pada kelompok intervensi Hari 1 4.00 1.309 2-6
adalah 60.38 tahun dengan standar Hari 2 2.88 0.835 2-4
deviasi 8.088. Usia termuda 49 2 Kel. Kontrol
tahun sedangkan usia yang tertua Hari 1 4.25 1.282 2-6
adalah 74 tahun. Dari hasil estimasi Hari 2 4.25 1.282 2-6
interval dapat disimpulkan pada
95% CI diyakini bahwa rata-rata Rata rata responden berdasarkan skala
usia responden pada kelompok nyeri setelah dilakukan intervensi
intervensi adalah antara 53.61 Analgetik dan Relaksasi Benson pada
sampai dengan 67.14 tahun. Rata- hari pertama adalah 4.00 dan 2.88 pada
rata umur responden pada kelompok hari kedua, sedangkan pada responden
kontrol adalah 64.38 tahun dengan dengan intervensi Analgetik saja rata rata
standar deviasi 6.022. Usia termuda skala nyeri 4.25 dan pada hari pertama
adalah 57 tahun sedangkan usia dan 4.25 pada hari kedua perawatan.
tertua adalah 75 tahun. Dari hasil
estimasi interval dapat disimpulkan B. AnalisaBivariat
pada 95% CI diyakini bahwa rata- Tabel 5.5
Pengukuran efektivitas respon skala nyeri
rata umur responden pada kelompok yang dilakukan pada kelompok terapi
kontrol adalah antara 59.34 sampai analgetik dan kelompok kombinasi relaksasi
dengan 69.41 tahun. benson setelah diberikan perlakuan
Januari2018 (N = 16)
Table 5.3
Rerata Nyeri Pre Intervensi Pada Frek
Variabel JenisKelompok KategoriNyeri
Responden SKA di Ruang IWM Sebelum Setelah
RSJPDHK Tahun2018 Kombinasi Ringan 0 6
Intervensi
terapi Sedang 6 2
 analgesic Berat 2 berumur
&Relaksasi Ringan 0 0
Benson Kontrol Sedang 4 5
Berat 2 1
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa nilai rata-
rata efektivitas skala nyeri pasien pada
kelompok kombinasi terapi analgesik dan
relaksasi Benson dengan rata rata
sebelum intervensi adalah 1,25 dan
setelah intervensi 0.25. Sedangkan nilai
rata-rata efektivitas respon nyeri pada
kelompok terapi analgetik saja rata rata
sebelum diberikan 1.25 dan setelah
diberikan 1.13. Hasil uji statistic
didapatkan nilai p value 0.001 maka
dapat disimpulkan ada perbedaan yang
signifikan antara pengukuran efektivitas
skala nyeri pada kelompok kombinasi
terapi analgetik dan relaksasi benson
dibandingkan dengan yang hanya
mendapatkan terapi analgetik saja.
PEMBAHASAN
Menurut Danny,S.S,dkk ( 2009 ) dalam
jurnal kardiologi Indonesia bahwa
penyakit kardiovaskuler lebih merupakan
ancaman kesehatan bagi pria
dibandingkan wanita. Pria tidak
mempunyai hormone pelindung yang
disebut hormone estrogen. Hal ini
terbukti insiden PJK ( Penyakit Jantung
Koroner ) meningkat dengan cepat dan
akhirnya setara dengan laki laki pada
wanita setelah masa menopause.
Selain itu laki-laki umumnya perokok,
dimana pada seseorang yang merokok,
asap rokok akan merusak dinding
pembuluh darah. Kemudian nikotin yang
terkandung dalam asap rokok
mengandung akan merangsang hormone
adrenalin yang akibatnya akan mengubah
metabolism lemak dimana kadar HDL
akan menurun. Adrenalin juga akan
menyebabkan perangsangan kerja
jantung dan menyempitkan pembuluh
darah.
Hal ini sesuai dengan Danny (2009)
bahwa angka kejadian NSTEMI adalah
0 61,96 tahun. Resiko terjadinya
SKA meningkat pada pria diatas 45 tahun
1.25 diatas
1.1355 tahun,umumnya
0.12 0.351
dan wanita
setelah menopause. Faktor lain yang
memperberat kejadian SKA pada
kelompok usia lebih dari 55 tahun adalah
riwayat DM, obesitas, riwayat
peningkatan kadar CKMB, fraksi ejeksi
ventrikel kiri dan Hal ini sesuai dengan
Danny (2009) bahwa angka kejadian
NSTEMI adalah berumur 61,96 tahun.
Sindroma Koroner Akut merupakan
manifestasi akut dari plak ateroma
pembuluh darah koroner yang koyak atau
pecah. Hal ini berkaitan dengan
perubahan komposisi plak dan penipisan
tundung fibrus yang menutupi plak
tersebut. Kejadian ini akan diikuti oleh
progress agregasi trombosit dan aktivasi
jalur koagulasi. Terbentuklah thrombus
yang kaya tromosit (White thrombus).
Thrombus ini akan menyumbat liang
pembuluh darah koroner, baik secara
total maupun parsial atau menjadi
mikroemboli yang menyumbat pembuluh
koroner yang lebih distal. Selain itu
terjadi pelepasan zat vasoaktif yang
menyebabkan vasokonstriksi sehingga
memperberat gangguan aliran darah
koroner.
Berkurangnya kadar oksigen
mengakibatkan miokardium mengubah
metabolisme yang bersifat aerob menjadi
metabolism anaerob. Metabolism
anaerob yang melewati lintasan glikolisis
jauh lebih tidak efisien apabila
dibandingkan dengan metabolism aerob
melalui fosforilasi oksidatif dan siklus
krebs. Pembentukan fosfat berenergi
tinggi menurun cukup besar. Hasil akhir
metabolism anaerob yaitu asam laktat
yang akan tertimbun /meningkat,
sehingga menurunkan pH sel sehingga
timbul keluhan nyeri dada.
Menurut Syamsiah (2010) menyatakan
bahwa pada responden memiliki ambang
batas nyeri yang berbeda-beda antara
satu orang yang satu dengan yang
lainnya. Namun demikian dalam
mengetahui skala nyeri dari tiap tiap
responden dapat menggunakan skala
nyeri yang telah ditetapkan seperti visual
analoge scale.
Hasil penelitian Bandi (2009)
menyatakan bahwa pengukuran skala
nyeri yang digunakan pada relaksasi
Benson dapat menggunakan verbal
description scale karena memiliki
efektivitas yang dapat digunakan untuk
mengetahui skala nyeri seseorang.
Dari hasil penelitian, dasar teori dan hasil
penelitian sebelumnya dapat diasumsikan
bahwa responden sebelum dilakukan
perlakuan baik yang menggunakan
kombinasi relaksasi benson dan terapi
analgetik memiliki respon skala nyeri
sebagian besar pada skala 6 atau nyeri
sedang. Ini menunjukkan bahwa ambang
batas nyeri pasien SKA cukup tinggi.
Menurut Benson (2000) berbagai metode
relaksasi telah banyak dikembangkan
seperti relaksasi progresif, relaksasi otot,
relaksasi meditasi. Namun
pengembangan teknik relaksasi yang
berkaitan dengan keyakinan seseorang
(faith factor) belum dikaji secara
mendalam apalagi yang mengarah pada
keyakinan religi tertentu. Relaksasi
dengan memasukkan unsur keyakinan
dapat dilakukan oleh siapa saja yang
yakin terhadap sesuatu dan dapat
dipraktekkan oleh agama apa saja. Pasien
yang melakukan relaksasi dengan
mengulang kata atau kalimat yang sesuai
dengan keyakinan responden sehingga
menghambat impuls noxius pada sistem
kontrol desending (gate control theory)
dan meningkatkan control terhadap nyeri.
Hasil penelitian Peter Pressman (Benson,
2000) menunjukkan tiga puluh wanita
lanjut usia yang sembuh dari koreksi
bedah pada tulang punggungnya yang
patah, diteliti untuk menemukan
hubungan antara keyakinan religius
mereka dengan kesehatan medis dan
psikiatrik. Pasien dengan keimanan yang
kuat mampu untuk berjalan lebih jauh
secara bermakna dan lebih kecil
kemungkinannya untuk mengalami
depresi. Kemudian ia menyimpulkan
bahwa komitmen religius yang konsisten
akan memperkecil gangguan psikologis,
semakin baik kesehatannya, semakin
normal tekanan darahnya, dan semakin
panjang harapan hidupnya.
Dari hasil penelitian ini juga melaporkan,
bahwa setelah melakukan relaksasi
Benson selama 10 menit, beberapa
responden melaporkan rasa tenang dan
nyaman. Selain mengurangi nyeri,
relaksasi Benson menghambat aktifitas
saraf simpatik yang mengakibatkan
penurunan konsumsi oksigen oleh tubuh
dan selanjutnya otot-otot tubuh menjadi
relaks sehingga menimbulkan perasaan
tenang dan nyaman, maka dapat
diasumsikan bahwa dengan
menggunakan tehnik relaksasi benson
didapatkan hasil bahwa relaksasi benson
memiliki kemampuan untuk menurunkan
respon nyeri pasien SKA.
KESIMPULAN
Kombinasi Relaksasi Benson dan terapi
analgesik lebih efektif menurunkan skala
nyeri dada pada pasien SKA
dibandingkan dengan yang hanya
menerima terapi analgesik saja.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2006). Prosedur penelitian
suatu pendekatan praktik.
Jakarta: PT Rineka Cipta.
Aryana,Kadek Oka.2013. Pengaruh
Tekhnik Relaksasi Benson
Terhadap Penurunan Tingkat
Stress Lansia di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening
 Wardoyo Ungaran. Jurnal
Kesehatan.
Benson, H., & Proctor, W. (2000).
Dasar–dasar respon relaksasi.
Edisi 1. Alihurhasan. Bandung:
Penerbit Kaifa.
Brunner & Suddarth. (2002). Buku ajar
keperawatan medikal bedah.
Jakarta: EGC.
C.Wood Susan,et.all.(2000).Cardiac
Nursing,5th Ed.JB Lippincot
William & Wilkins,
Philadelphia. New York.
Departemen Kesehatan RI. 2016. Riset
Kesehatan dasar.
<http://www.depkes.co.id
Dwi Ramdhani,Gipta
Galih,Priyanto.2015. Perbedaan
Skala Nyeri Dada Sebelum dan
Sesudah Pemberian Relaksasi
Benson Pada Pasien Sindroma
Koroner Akut di RSUD KRT
Setjonegoro dan RS PKU
Muhammadiyah Wonosobo.
Jurnal Kesehatan.
Gad Datak. 2008. Penurunan nyeri pasca
bedah TUR Prostat melalui
relaksasi benson. Jurnal
Keperawatan Indonesia
Hawari, D. (2001). Manajemen stress,
cemas, dan depresi. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Mitchel M,M.D (2013). Hearth and Soul
Healing. www.Dr.Herbert
Benson’s Relaxation Response-
Psychology today.
Kalim Harmani,et.all.2004. Pedoman
Perhimpunan Dokter Spesialis
Kardiovaskuler Indonesia:
Tatalaksana Sindroma Koroner
Akut dengan ST-Elevasi. Perki
Jaya.
Muttaqin,Arif.(2014). Asuhan
Keperawatan Klien dengan
Gangguan Kardiovaskuler dan
Hematologi, Jakarta : Salemba
Medika.
Notoatmojo, S. (2003). Pendidikan dan
perilaku kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Nursalam.2013. Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Skripsi,
Thesis dan Instrumen penelitian
Keperawatan. Salemba Medika :
Jakarta.
Potter, PA & Parry AG. 2005. Buku ajar
fundamental keperawatan
konsep, proses dan praktik, edisi
4. EGC : Jakarta.
Price,Sylvia Anderson &
Wilson,Lorraine Mc Carty.2006.
Patofisiologi : Konsep Klinis
Proses-Proses Penyakit. Ed 6
Vol 2. EGC : Jakarta.
Purwanto,Setiyo(2006). Relaksasi Dzikir.
Jurnal Psikologi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Smeltzer, SC & Bare BG. 2002. Buku
Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Bruner & Suddart, edisi 2
vol 1 dan 3. EGC : Jakarta.
Solehati T. 2008 Pengaruh Latihan
teknik Relaksasi Benson
terhadap Intensitas nyeri dan
kecemasan klien post operasi
sectio secarea di RS Cibabat
Cimahi dan RS Santika Asih
bandung. Tesis : Universitas
Indonesia, Jakarta.
Sunaryo,Tri dan Siti Lestari.2014.
Pengaruh Relaksasi Benson
terhadap Penurunan Skala Nyeri
Dada Kiri pada Pasien Acute
Myocardial Infark di RS Dr.
 Moewardi Surakarta. Jurnal
Kesehatan.
Sugiyono. 2013. Memahami Penelitian
kualitatif, cetakan ke delapan.
Alfabeta : Bandung.
Sumantri A. 2013. Metodologi Penelitian
Kesehatan, edisi 1. Kencana
Prenada Media Grup : Jakarta.
Tamsuri A. 2012. Konsep &
Penatalaksanaan nyeri. EGC :
Jakarta.