T5Airway Breathing Management

Basic Trauma & Cardiac Life Support
AIRWAY & BREATHING

MANAGEMENT
GADAR Medik Indonesia

TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti kursus peserta diharapkan
memahami dan mampu :
1. Menjelaskan definisi airway and breathing
management
2. Menjelaskan anatomi dan fisiologi sistem
pernafasan
3. Melakukan penilaian jalan nafas
4. Mensimulasikan teknik membuka jalan nafas
5. Mensimulasikan teknik mengelola pernafasan

PENDAHULUAN
 Gangguan oksigenasi pada otak dan jaringan sangat
membahayakan pasien, serta dapat menyebabkan kematian
 Hipoksia dapat dicegah : Mempertahankan airway dan

oksigenasi yang cukup.
 Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali gangguan

airway dan tidak terlambat serta tepat dalam penanganan.
 Penting bagi perawat : Tahu dan mampu serta trampil dalam

penanganan gangguan jalan nafas dan oksigenasi.


Anatomi Jalan Napas

Gangguan Jalan Nafas
Progresif
KAJI !
Obstruksi
Parsial Total

Penilaian Jalan Napas :

Kaji Tanda – tanda obstruksi :
LOOK, LISTEN, FEEL

LOOK :
• Penurunan kesadaran , disorientasi ?
• Gelisah ?
Hipoksia
• Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :
Hipoksia
Buli penuh
Nyeri daerah lain
Trauma itu

FEEL:
Rasakan aliran udara pada saat
ekspirasi.
LISTEN :
Bunyi napas

UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY :

AKAN SELALU MENGGERAKKAN KEPALA
Ingat
o Multitrauma
o Trauma kapitis &
penurunan kesadaran
o Luka di wajah
Imobilisasi Leher
Hasil Penilaian
AIRWAY :
Tanda – tanda Obstruksi
1. Sesak
2. Bunyi Napas

AIRWAY :
Tanda - Tanda Obstruksi
1. Sesak
Subyektif
• Mengeluh sesak (jika pasien sadar)
Obyektif
• Takipnea
• Retraksi otot bantu napas
Gejala Obstruksi
2. Bunyi Napas :
• Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan
• Snoring (mengorok) : Lidah
• Stridor : Obstruksi anatomis

AIRWAY:
Penanganan Obstruksi
Cairan (gurgling) :
• Suction
• Cairan banyak miringkan kepala
(Trauma : “log roll”)
JIka tidak teratasi :  Airway definitif

AIRWAY :
Tanda – Tanda Obstruksi
Jika tidak ada

respon :
BUKA MULUT
dengan Cross-
Finger technique

Head tilt chin lift Jaw thrust
Cepat Dan Tepat

Jalan nafas sementara :
oro/nasofaringeal airway

Orofaringeal Airway
Cara pemasangan

Nasofaringeal airway
Cara pemasangan

Sumbatan anatomis (stridor) :
• Trauma : - Edema laring pada luka bakar

- Fraktur Laring
• Non Trauma : - Benda asing

- Difteri
Biasanya perlu
jalan nafas
definitif

Airway Definitif
Memasukkan pipa (tube)

ke dalam trakea Proteksi
Certikal
1. Proteksi Airway :
Indikasi Ancaman obstruksi &
Ancaman aspirasi
2. Perlu Ventilasi

Airway Definitif
Blind Naso-tracheal :
• Untuk fraktur servikal
• Sambil mendengar
pernafasan
• Dorong saat inspirasi
• Bila suara hilang :
masuk esofagus
• Kontra Indikasi :
*Apnea
*Fraktur tulang wajah
*Fraktur basis kranii

Airway Definitif
Intubasi Naso-trachea :
 Jika pasien apnea

 Dengan sedasi
 Dengan atau tanpa
pelumpuh otot
 Perhatikan
pengembangan
paru

Airway Definitif
Intubasi Oro-trachea
• Tanpa / dengan obat

pelumpuh otot
• Menggunakan obat sedasi
• Persiapan alat lengkap
• Perhatikan malposisi
• Selalu bersiap untuk kriko-
tirotomi

Intubasi Oro-Trachea
Tidak Pada
Trauma

Intubasi Oro-Trachea

Airway Definitif
Tidak berhasil intubasi trachea
Kriko-Tirotomi :
1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy)

2. Surgikal, oleh DOKTER

Kriko-Tiroidotomi
Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea

Krikotirotomi - Jarum
• Ditusukkan lewat
membran kriko-
tiroidea.
• Sambungkan oksigen :
1 detik tutup, 4 detik
buka
• Hanya selama 30-45
menit

Kriko-Tiroidotomi Surgikal

Airway Sulit
• Gelisah,tidak sadar, • Segera surgical -
sulit membuka mulut krikotiroidotomi
• Perlu sedasi atau
pelumpuh otot • Jika banyak darah di
mulut  suction
• Ulangi tindakan
intubasi • Jika tidak berhasil 
• Jika tidak berhasil segera krikotiroidotomi
intubasi naso atau oro
trachea, segera
crikotiroidotomi
dengan jarum

BREATHING
Ventilasi yang baik

Mendapatkan oksigenasi
Oksigen sel cukup

GANGGUAN BERNAPAS
KAJI
• Frekuensi pernafasan ( takhipnea,

bradipnea)
• Dispnea-sianosis
• Penurunan kesadaran
• Bunyi napas abnormal
• Apnea
• Saturasi O2 (jika ada)
• Penurunan heart rate
GANGGUAN BERNAPAS
KAJI
Rentang pernapasan normal:
Bayi : 25 – 50 x/mnt
Anak : 15 – 30x/mnt
Dewasa : 12 – 20x/mnt

GANGGUAN PERNAPASAN
Apakah pasien bernapas /tidak ?
SEGERA
LOOK, LISTEN, FEEL

Hasil Kajian :
Jika pasien tidak bernafas segera
Lakukan menajemen airway dengan benar
Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi

Breathing
Ventilasi Tambahan :
Mulut Ke Mulut Bag Valve & Mask
Mulut Ke Mask Ventilator

Mouth to Mouth Ventilation
• Resiko terinfeksi
• Gunakan alat pelindung
• Teknik ventilasi tepat
• Lihat adanya sekresi
selama ventilasi :
cairan, darah, muntah
• Lihat pengembangan
dada
Mulut Ke Mulut

Mouth To Mask Ventilation

• Pocket face mask one-
way valve.
• Teknik & ukuran benar.
• Posisi tepat
• Sambungkan ke
oksigen, jika ada.
Mulut Ke Mask

Mouth To Mask Ventilation ( teknik)

• Posisi pasien. • Nilai pengembangan
• Buka mulut dengan diding dada.
telunjuk /jari tengah. • Lanjutkan ventilasi, jika
• Posisi masker tepat. blm berhasil, dengan
• Letakkan mulut pada frekwensi.
valve.
• Beri 2x napas (lambat)
dengan volume 500-
1000 ml (dewasa)
selama 1.5-2 detik.

Bag-Valve-Mask Ventilation (Bagging)
• Buka jalan napas

• Pilih masker yang
tepat
• Letakkan masker
tepat
• Sambung masker
dengan bag-valve
• Beri oksigen tinggi
Bag Valve & Mask

Ventilator
• Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi)
• Invasive (terintubasi)
Ventilator

PEMBERIAN OKSIGEN
Indikasi :
• Penurunan Saturasi
oksigen ( < 95%)
• Jalan napas baik
 MV = TV X RR
 Kadar Zat ?

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem
1.1. Konsentrasi Rendah
Nasal Canule
( 1 – 5 Lt / Mnt )

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem
1.2. Konsentrasi Tinggi.

1.2.1. Simple Mask ( 6 – 8 Ltr/Mnt )
1.2.2. Rebriting Mask( 9 – 12 ltr/Mnt )
1.2.3. Non Rebr. Mask ( 9 – 12 ltr/Mnt )

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem
2.1. Konsentrasi Rendah

2.1.1. Venturi Mask ( 24 % - 50 % )

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem
2.1. Konsentrasi Tinggi
2.1.1. Ambu bag (12 – 15 Ltr/ Mnt)

2.1.2. Ventilator ( 24 -100 % 02 )
Ventilator

KESIMPULAN
• Pembebasan jalan napas atas dengan cara

memanipulasi airway dengan cepat dan
tepat.
• Bisa terhindar dari obstruksi.
• Tercapainya ventilasi dan oksigenasi yang
optimal.
• Perlu ketrampilan khusus.



T5Airway Breathing Management

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

T5Airway Breathing Management

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY & BREATHING

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

 Hipoksia dapat dicegah : Mempertahankan airway dan

 Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali gangguan

 Penting bagi perawat : Tahu dan mampu serta trampil dalam

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Anatomi Jalan Napas

GADAR Medik Indonesia

Gangguan Jalan Nafas

GADAR Medik Indonesia

Penilaian Jalan Napas :

LOOK, LISTEN, FEEL

• Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY :

GADAR Medik Indonesia

• Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan

• Snoring (mengorok) : Lidah

• Stridor : Obstruksi anatomis

GADAR Medik Indonesia

(Trauma : “log roll”)

JIka tidak teratasi :  Airway definitif

GADAR Medik Indonesia

Jika tidak ada

GADAR Medik Indonesia

Cepat Dan Tepat

GADAR Medik Indonesia

Jalan nafas sementara :

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

• Trauma : - Edema laring pada luka bakar

• Non Trauma : - Benda asing

GADAR Medik Indonesia

Memasukkan pipa (tube)

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

 Jika pasien apnea

GADAR Medik Indonesia

• Tanpa / dengan obat

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Tidak berhasil intubasi trachea

1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy)

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Ventilasi yang baik

Oksigen sel cukup

GADAR Medik Indonesia

• Frekuensi pernafasan ( takhipnea,

Rentang pernapasan normal:

GADAR Medik Indonesia

LOOK, LISTEN, FEEL

Jika pasien tidak bernafas segera

Lakukan menajemen airway dengan benar

Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi