RECTAL WASHOUT PENDAHULUAN Terdapat berbagai cara yang dapat digunakan untuk membersihkan usus.

Pada kebanyakan kasus lebih disukai dengan menggunakan laksatif. Perlu dipertimbangkan masalah yang mendasarinya, karena laksatif dikontraindikasikan pada beberapa kasus sedangkan rectal washout dikontraindikasikan pada kasus-kasus lainnya. Rectal washout diperlukan untuk:

Mengosongkan usus pada penyakit Hirschprung Menyiapkan usus untuk pembedahahan atau pemerikssaan Mengobati konstipasi Mengontrol faecal incontinence

PERSIAPAN RECTAL WASHOUT PADA ANAK-ANAK Menjelaskan tentang prosedur tersebut pada anak dan orang tuanya Persiapan tempat dilakukan washout Persiapan alat:

Sarung tangan disposable Alas Rectal washout kits (corong dengan plastic tube dan terhubung dengan konektor) Rectal tube (ukuran tube yang bisa mengakomodasi corong adalah 10-18) Lubricating jelly Salin hangat

Bengkok

PROSEDUR Pasien ditempatkan diatas bed yang telah ditutupi dengan plastik Posisi pasien yang terbaik adalah berbaring pada sisi kiri dengan lutut mengarah keabdomen Pasien dan keluarganya diberikan penjelasan tentang apa yang akan dilakukan Setelah memakai sarung tangan, sambungkan rectal tube ke washout kit Letakkan bengkok pada disamping pasien Masukkan salin kedalam corong didepan rectal tube Jepit rectal tube Lubrikasi ujung rectal tube, identifikasi anus dan secara gentle masukkan tube sejauh 3-4 inchi Angkat corong agar salin dapat masuk kerektum dengan gravitasi. Ketika salin telah masuk rektum, rendahkan corong hingga salin dan feses dapat masuk kedalam tempat penampungan Tinggalkan rectal tube pada rectum, isi kembali corong kemudian ulangi langkah tersebut. Jangan sampai isi corong berlebih Proses ini dapat dilanjutkan hingga salin yang keluar jernih dan/atau rektum telah kosong Pada akhir wahout cabut tube secara gentle Minta anak tersebut untuk duduk pada toilet dan mencoba mengevacuasi feses atau salin yang mungkin masih didalam usus.

PERSIAPAN RECTAL WASHOUT PADA INFANT Jelaskan prosedur pada orang tuanya Persiapkan tempat dilakukannya washout Persiapkan alat Sarung tangan disposable Alas Salin hangat Rectal/nasogastric tube (fr 10 atau 12) Spuit 20 cc Lubricating jelly Bengkok

PROSEDUR Buka pakaian infan tersebut dan pasien diletakkan diatas plastic sheet dengan posisi kaki terangkat keatas Masukkan salin hangat kedalam tempat yang telah disediakan kemudian ambil 20 cc kedalam spuit dan sambungkan dengan rectal tube/NGT Pakai sarung tangan kemudian oleskan lubricating jel pada ujung tube

Identifikasi anus kemudian secara gentle masukkan tube sekitar 1-2 inchi Secara perlahan masukkan salin kedalam rektum. Setelah masuk, secara gentle tarik kembali. Jika terasa ada tekanan hentikan penarikan. Jika tidak ada salin yang dapat ditarik, lepaskan spruit dari tube dan secara gentle pindahkan kembali tube dan untuk menstimulasi evakuasi dengan gravitasi Feses dan salin yang dievakuasi dikumpulkan dalam suatu tempat yang disposable Tidak boleh lebih dari 20 ml salin yang boleh dimasukkan dalam satu waktu. Jumlah salin yang digunakan pada bayi premature harus ditentukan oleh petugas medis. Ulangi langkah tersebut hingga abdomen mengempis atau salin yang keluar jernih Harus dipertimbangkan jumlah salin yang digunakan secara total dengan mempertimbangkan kehangatan bayi Setelah washout selesai keluarkan tube secara gentle, bersihkan infant tersebut