VENOGRAFI

A. Pengertian
Venografi ialah ujian radiologi untuk vena dengan menggunakan X-ray selepas
suntikan medium kontras ke dalam vena melalui jarum atau kateter. Venografi boleh
dikira sebagai satu prosedur invasi untuk melihat saluran darah vena. Prosedur ini
diperlukan apabila vena perlu ditunjukkan secara jelas atau apabila kaedah-kaedah lain
tidak berjaya dilaksanakan. Venografi boleh dilaksanakan untuk menunjukkan vena
pada anggota badan di bahagian bawah, atas, pada kepala dan vena yang lebih besar
dalam dada atau di dalam abdomen.
Karena tes Venogram mahal, tidak nyaman, dan membawa beberapa resiko, itu
sebagian besar telah digantikan oleh tes pencitraan kurang invasif. Namun, venography
masih dapat dilakukan dalam kasus-kasus sulit tertentu untuk bisa melihat lebih dekat
pada

pembuluh

darah.

Pada wanita dengan DVT ( Deep Vein Thrombosis ) dicurigai, venography biasanya
dilakukan hanya setelah tes lain telah gagal menemukan bekuan. Sebagai contoh, USG
mungkin gagal untuk menemukan bekuan, tapi tes D-dimer positif dapat menunjukkan
ada gumpalan di suatu tempat. Dalam kasus ini, venography dapat digunakan untuk
mencoba untuk mencari bekuan USG mungkin telah terjawab.
Pada wanita dengan emboli paru diduga ( bekuan darah yang terbentuk di
pembuluh darah dan memutuskan untuk menjadi tersangkut di arteri paru-paru ), CT
venography dapat ditambahkan ke angiogram CT standar untuk mencoba untuk
menemukan sumber bekuan darah. Namun, ada kontroversi mengenai apakah manfaat
menemukan bekuan vena dalam wanita adalah sepadan dengan radiasi ekstra
exposure.

Pada wanita dengan penyakit vena kronis, Venogram sesekali mungkin akan
diminta untuk memberikan gambar yang lebih rinci dari vena, membantu untuk
merencanakan suatu prosedur untuk mengobati vena disease. Namun, dalam

kebanyakan kasus tes USG cukup akurat untuk mendiagnosa penyakit vena kronis dan
rencana perawatan.
Venography masih tes pilihan untuk memvisualisasikan pembuluh darah pada wanita
dengan bawaan (di-lahir) cacat dalam pembentukan pembuluh darah, dan untuk
merencanakan pengobatan untuk kondisi tersebut.
B. Pembuluh Darah Vena
Beberapa arteri mempunyai dua vena pendamping :
Dianggota gerak atas terdapat vena radialis dan vena ulnaris yang kemudian
bersatu disiku menjadi vena brakhealis, lalu menjadi vena axilaris dan akhirnya menjadi
vena subklavia. Dari vena subklavia kiri dan kanan bersatu menjadi vena jugularis
internal dan membentuk vena inominata kiri dan kanan sehingga bersatu membentuk
vena kava superior.
ArteriEkstremitas Bawah :
a. ArteriPelvis
b. Arteriilliaka Komunis Dex-Sin
c. Arteriilliaka Eksterna
d. Arteriilliaka Interna
e. ArteriFemoralis
f. ArteriTibialis
g. ArteriFibularis
h. ArteriComunica Fiblaris

Dianggota gerak bawah vena tibialis anterior dan posterior bersatu untuk menjadi
vena poplitea, dan kemudian menjadi vena femoralis dan akhirnya menjadi vena illiaka
komunis. Vena illiaka kanan dan kiri bersatu dan membentuk vena kava inferior.

Arteri Ekstremitas Atas :

a. Arteri Subclavia
b. Arteri Axillaris
c. Arteri Subskapularis
d. Arteri Thorakodorsalis
e. Arteri Circumfleksi
f. Arteri Branchialis
g. Arteri Profunda
C. Indikasi Pemeriksaan
Deep Vein Thrombosis ( DVT ) : pembekuan darah di pembuluh darah kaki dan perut
bagian bawah.
Tromboflebitis : peradangan pada urat disebabkan oleh bekuan darah kepala dan leher
pengeringan.
Serviks tulang rusuk : extra rib di leher
Sindrom Kompartemen : death meningkatkan tekanan dalam ruang tertutup
menyebabkan kematian jaringan.
Penyakit Urat Kronis : dan membantu prosedur rencana untuk meningkatkan aliran
darah
Kelainan bawaan dari system vena

D. Kontra Indikasi Pemeriksaan

Anafilaksis ( Alergi serius terhadap obat atau makanan )

 Diabetes
Memiliki riwayat perdarahan masalah atau sedang menggunakan obat-obatan
pengencer darah.
Ginjal kronik atau akut
Ibu Hamil atau menyusui.
E. Modalitas
Foto konvensional
CR (Computed Radiology)
CT SCAN (Computed Tomography
MRI (Magnetic Resonance Imaging)
USG (Ultrasonography)
DSA (Digital Subtraction Angiography)
F. Peralatan dan Bahan
Peralatan unsteril :
Flouroscopy unit dengan perangkat spot film
Meja Radiografi
Tourniquet band elastic
Baju Pasien
Peralatan Steril :
Wing needle
Kontras Media
Spuit
Kapas Alkohol
Kateter
Kawat penunjuk ( Guide Wire )

G. Persiapan Pasien

 Mengganti semua pakaian dan perhiasan mengenakan baju pasien

Pemberian obat pengencer darah untuk mencegah penggumpalan selama prosedur
Puasa 4 8 jam sebelum prosedur pemeriksaan
H. Media Kontras
50 100 ml bahan kontras disuntikan
Bolus diikuti oleh pencitraan radiografi sebagai bahan mengalir ke vena pusat
I. Teknik Pemeriksaan
Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan dan kaki berada
di garis lurus meja pemeriksaan
Posisi Objek : Posisi Ekstremitas bawah ( kaki ) diputar eksorotasi.
Teknik Pemasukan bahan kontras media.
Pheriperal Venography biasanya memakan waktu 30 sampai 45 menit.
Pemasukan bahan kontras Peripheral Venography terbagi menjadi 2 :
1. Ascending Venography
Dimulai dengan penempatan kateter dalam pembuluh darah perifer. Perangkat jalur
akses yang paling sering digunakan adalah kateter intravena pendek dimasukkan ke
dalam vena superficial pada dorsum tangan atau kaki.
Posisi Pasien : ekstremitas atas dapat dilakukan dengan pasien berbaring, sedangkan
ekstremitas bawah biasanya dilakukan pada meja fluoroscopy miring dengan pasien
awalnya dalam posisi berdiri kemudian dibaringkan sesuai kebutuhan untuk melihat
anatomi dan fisiologinya.
2. Descending Venography
Selalu membutuhkan akses kateter langsung ke dalam vena. Dalam kebanyakan kasus
situs akses vena femoralis kontra lateral ke sisi yang diperiksa