075 - Anisa Zahru Rohmah
075 - Anisa Zahru Rohmah
KTI
Oleh :
i
LAPORAN KASUS
KTI
Oleh :
Anisa Zahru Rohmah
NIM. P1337420515075
ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN
NIM : P1337420515075
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Laporan Kasus yang saya tulis ini adalah
tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya
sendiri.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Laporan Kasus Karya
Tulis Ilmiah ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
bantuan, arahan serta bimbingan berbagai pihak maka Laporan Kasus ini dapat
Kesehatan Semarang.
Keperawatan Magelang.
berjuang, berkorban dan berdoa demi keberhasilan penulis, serta adik saya
vi
9. Rekan-rekan mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Magelang angkatan Kresna
10. Teman-teman dekat khususnya Nia Kurnia, Bety Oktavia, Nina Afifah, Lailia
Ainuhikma, Iklila Nevi, Rista Sari, Hemita Haryani, Yehezkiel Adi Noegroho.
11. Semua pihak yang telah membantu penulisan Laporan Kasus ini yang tidak
ini masih banyak kekurangan. Penulis sangat mengharapakan saran dan kritik
Laporan Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi yang membaca.
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................................. 3
D. Manfaat Penulisan ................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Diabetes Mellitus .................................................................... 5
1. Pengertian ....................................................................................... 5
2. Klasifikasi Diabetes Mellitus ......................................................... 6
3. Etiologi Diabetes Mellitus ............................................................. 5
4. Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus .............................................. 7
5. Komplikasi ..................................................................................... 8
6. Penatalaksanaan ............................................................................. 9
7. Diit Diabetes Mellitus .................................................................... 11
8. Patofisiologi ................................................................................... 14
B. Konsep Dasar Keluarga ........................................................................ 16
1. Pengertian Keluarga ........................................................................ 16
2. Tujuan Dasar Keluarga .................................................................... 16
3. Struktur Keluarga ............................................................................ 16
4. Tipe Keluarga .................................................................................. 17
5. Fungsi Keluarga ............................................................................... 20
6. Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga ................................. 21
7. Peran Keluarga ................................................................................ 25
8. Tugas Keluarga ................................................................................ 25
C. Konsep Lansia ...................................................................................... 27
1. Pengertian ....................................................................................... 27
2. Pembagian Lansia .......................................................................... 27
3. Proses Penuaan ............................................................................... 27
4. Perubahan yang Terjadi pada Lansia ............................................. 28
5. Permasalahan yang terjadi pada Lansia ......................................... 31
viii
D. Proses Asuhan Keperawatan Keluarga ................................................ 32
1. Pengertian ....................................................................................... 32
2. Proses Keperawatan ....................................................................... 32
3. Pengkajian Keluarga ...................................................................... 33
4. Sumber Data Pengkajian ................................................................ 39
5. Analisa Data .................................................................................. 39
6. Diagnosa Keperawatan................................................................... 40
7. Perumusan Masalah ....................................................................... 48
8. Perencanaan Keperawatan ............................................................. 51
9. Implementasi .................................................................................. 52
10. Evaluasi .......................................................................................... 53
E. Proses Asuhan Keperawatan Lansia dengan Diabetes Mellitus........... 54
1. Aspek Pengkajian ........................................................................... 54
2. Perumusan Diagnosa ...................................................................... 55
3. Rencana Keperawatan .................................................................... 56
4. Implementasi .................................................................................. 58
5. Evaluasi .......................................................................................... 58
F. Pathway Keluarga Diabetes Mellitus ................................................... 59
BAB III METODE PENULISAN
A. Rancangan Studi Kasus ........................................................................ 60
B. Sampel .................................................................................................. 60
C. Lokasi dan Waktu................................................................................. 61
D. Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 61
E. Analisa Data dan Penyajian Data ......................................................... 62
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ..................................................................................................... 64
1. Pengkajian ...................................................................................... 64
2. Analisa Data ................................................................................... 71
3. Skoring ........................................................................................... 73
4. Diagnosa ......................................................................................... 74
5. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan ................................................. 75
B. Pembahasan .......................................................................................... 81
C. Keterbatasan ......................................................................................... 90
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan........................................................................................... 91
B. Saran ..................................................................................................... 92
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
x
DAFTAR GAMBAR
xi
DAFTAR LAMPIRAN
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
pankreas tidak menghasilkan cukup insulin atau bila tubuh tidak dapat secara
darah, mata, ginjal dan saraf (WHO, 2016). Banyak orang yang masih
menganggap penyakit ini merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang
hanya timbul karena faktor keturunan. Banyak orang yang tidak menyadari
Di dunia sekitar 425 juta orang atau 8,8% dewasa berusia 20-79 tahun
rendah dan menengah. Jumlah penderita meningkat menjadi 451 juta jika
umurnya bertambah hingga 18-99 tahun. Diperkirakan pada tahun 2045, akan
meningkat menjadi 693 juta orang pada usia 18-99 tahun atau 629 juta orang
China, India, Amerika Serikat, Brazil, Rusia, dan Meksiko dengan jumlah
2016 seb..esar 943.927 kasus. Penyakit diabetes mellitus menjadi urutan ke dua
1
Jateng, 2016).
7.473 orang (Dinas Kesehatan Kota Magelang, 2014). Sedangkan hasil studi
2017).
keperawatan yang paling banyak dialami pada penderita diabetes mellitus yaitu
nyeri akut sebanyak 9%, ketidakefektifan bersihan jalan nafas sebanyak 8.2%,
2
dan kerusakan integritas kulit sebanyak 8.2%. Hal inilah yang mendasari
B. Rumusan masalah
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum :
2. Tujuan Khusus :
terhadap keluarga.
dilakukan.
3
f. Membahas kesenjangan yang ditemukan pada saat pengelolaan
D. Manfaat penulisan
tepat.
3. Bagi Keluarga
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Pengertian
Tabel 2.1 Kriteria diagnostik gula darah menurut Shanty (2011, p. 25).
kebutuhan tubuh.
5
b. Diabetes mellitus tipe II, yaitu diabetes tidak tergantung insulin atau
c. Diabetes mellitus tipe lain, yaitu diabetes yang timbul akibat penyakit
terjadi selama kehamilan. Kondisi ini dapat terjadi bila pada trimester
1) Faktor Genetik
6
2) Faktor-faktor Imunologi
3) Faktor Lingkungan
Faktor-faktor risiko :
th).
2) Obesitas (kegemukan).
3) Riwayat keluarga.
Jika kadar gula dalam darah diatas 160-180 mg/dL, glukosa akan
7
yang hilang. Oleh karena ginjal menghasilkan air kemih dalam jumlah
biasa.
d. Lemas
cedera.
8
c. Berkurangnya aliran darah ke kulit dapat menyebabkan ulkus (borok)
e. Jika saraf yang menuju tangan, tungkai dan kaki mengalami kerusakan
1) Edukasi
pola makan dan pola latian fisik. Informasi yang cukup akan
optimal.
2) Terapi Gizi
9
makan. Keteraturan jadwal makan merupakan hal penting bagi
maupun injeksi.
3) Latihan Fisik
latian fisik terkait sangat erat dengan kadar glukosa darah khususnya
4) Farmakoterapi
Tiazolindion.
alfa.
10
7. Diit penyakit Diabetes Mellitus
1) Kebutuhan kalori
e) Obesitas I : 25-29,9
f) Obesitas II : ≥ 30
berdasarkan rumus:
100) x 1 kg.
11
b) Bagi pria dengan tinggi badan dibawah 160 cm dan wanita
100) x 1 kg.
1. Kebutuhan basal
12
g. Berat badan kurus : +20%
Protein : 51 g
Lemak : 36 g
Karbohidrat : 235 g
13
Waktu Jenis Makanan Berat (gram) Ukuran
8. Patofisiologi
cukup tinggi, ginjal tidak dapat menyerap kembali semua glukosa yang
jumlah insulin dari sel-sel beta, lambatnya pelepasan insulin dan atau
lemak bebas Akan diubah menjadi badan keton oleh hati. Badan keton
14
bersifat asam dan bila bertumpuk dalam sirkulasi darah akan
abdomen. (Smeltzer & Bare, 2002 dalam Fady, 2015; Rumahorbo, 2014;
Ernawati, 2013).
melalui pembuluh darah besar (makro) bisa melukai otak, jantung, dan
(mikro) bisa melukai mata, ginjal, saraf, dan kulit serta memperlambat
15
B. Konsep Dasar Keluarga
1. Pengertian Keluarga
mempunyai hubungan darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam
kewajiban masyarakat.
3. Struktur Keluarga
diantaranya adalah:
a) Patrilineal
ayah.
16
b) Matrilineal
ibu.
c) Matrilokal
ibu.
d) Patrilokal
ayah.
e) Keluarga kawin
f) Neolokal
Adalah suami istri yang tinggal tidak dekat dengan keluarga suami
maupun istri.
4. Tipe Keluarga
a. Keluarga Tradisional
17
2) Keluarga besar (extended family), yaitu keluarga inti ditambah
hidup sendirian.
orang tua terutama ibu dengan anak dari hubungan tanpa nikah
seorang anak.
18
4) Commune family, yaitu keluarga yang tidak memiliki hubungan
pernikahan.
10) Foster family, yaitu keluarga yang menerima anak yang tidak ada
19
11) Institusional, yaitu anak atau orang dewasa yang tinggal dalam
suatu panti.
kesehatan mental.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
konsep diri yang positif, rasa dimiliki dan memiliki, rasa berarti serta
b. Fungsi Sosialisasi
20
c. Fungsi Reproduksi
disisi lain banyak kelahiran yang tidak diharapkan atau diluar ikatan
(single parent).
d. Fungsi Ekonomi
dan Betan 2013 (dalam Bakri, 2017, p. 43), membagi keluarga dalam 8
21
tahap perkembangan, yaitu :
suami istri yang dimulai sejak anak pertama lahir sampai berusia
kurang dari 30 bulan. Pada masa ini sering timbul konflik yang dipicu
anak.
Tahap ini berlangsung sejak anak pertama berusia 2,5 tahun hingga 5
22
hubungan keluarga, serta mampu membagi waktu untuk diri sendiri,
pasangan, anak.
sampai memasuki awal masa remaja. Dalam hal ini, sosialisasi anak
bahwa remaja adalah seorang yang dewasa muda dan mulai memiliki
dan anak harus terus dijaga. Selain itu, beberapa peraturan juga sudah
23
6. Keluarga dengan Anak Dewasa (anak 1 meninggalkan rumah)
Dalam hal ini, orangtua mesti merelakan anak untuk pergi jauh dari
tahap ini antara lain membantu dan mempersiapkan anak untuk hidup
Tahapan ini ditandai dengan perginya anak terakhir dari rumah dan
mempersiapkan kematian.
24
7. Peran Keluarga
8. Tugas Keluarga
25
Bagaimana masalah dirasakan oleh keluarga, keluarga menyerah atau
sakit.
keluarga.
26
C. Konsep Lansia
1. Pengertian Lansia
p. 55), lanjut usia adalah kelompok manusia yang berusia 60 tahun ke atas.
2. Pembagian Lansia
3. Proses Penuaan
proses alamiah setelah tiga tahap kehidupan yaitu masa anak, masa dewasa
dan masa tua yang tidak dapat dihindari oleh setiap individu. Pertambahan
dari berbagai sel/jaringan/organ dan sistem yang ada pada tubuh manusia.
27
4. Perubahan yang Terjadi Pada Lansia
28
menurun 30-50%, jumlah nefron menurun, dan kemampuan
29
tiroid akibatnya basal metabolisme menurun, menurunnya produksi
menopouse.
tahun.
bersifat introvert.
30
c. Perubahan Psikososial
meninggal/pindah.
31
d. Mengembangkan aktivitas baru untuk mengisi waktu luang yang
bertambah banyak.
2) Masalah kesehatan.
trauma).
3) Peningkatan Stressor
pemindahan benda yang memiliki arti, serta cara kerja yang tidak bisa
1. Pengertian
32
pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan perencanaan,
2. Proses Keperawatan
sebagai berikut :
33
6) Genogram, merupakan alat pengkajian yang digunakan untuk
kesehatan.
34
9) Agama, mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta
tertua.
di keluarga.
35
c) Pengkajian lingkungan menurut Bakri (2017, p. 107), terdiri dari :
masyarakat setempat.
36
d) Fungsi Keluarga menurut Padila (2012, p. 99), terdiri dari :
37
e) Stres Dan Koping Keluarga menurut Padila (2012, p.104), terdiri dari:
enam bulan.
permasalahan.
g) Harapan Keluarga
38
4. Sumber Data Pengkajian
43), yaitu :
a. Wawancara
lingkungan.
c. Pemeriksaan Fisik
d. Studi Dokumentasi
5. Analisa data
keperawatan.
39
6. Diagnosa Keperawatan
perawat.
ditingkatkan.
b. Pengertian
d. Faktor penyebab
40
2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, meliputi :
masalah.
meliputi:
dibutuhkan.
meliputi:
41
c. Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan.
(00027) p:193
2) Batasan karakteristik :
a) Haus
b) Kelemahan
42
5) Intervensi (NIC): p:594
Manajemen cairan :
2) Faktor risiko :
b) Usia ekstrem.
benar.
43
4) Intervensi (NIC): p:502
Pencegahan jatuh :
jatuh.
pasien.
meningkatkan pandangan.
2) Batasan karakteristik
44
c) Mengingkari perjanjian.
b) Kurang motivasi.
c) Durasi pengobatan.
direkomendasikan.
direkomendasikan.
45
2) Batasan karakteristik :
b) Kurang Pengetahuan.
b) Kurang informasi.
penyakit.
tepat.
46
1) Definisi : cedera pada membran mukosa, kornea, sistem
2) Batasan karakteristik :
a) Cedera jaringan.
b) Jaringan rusak.
b) Gangguan sirkulasi.
c) Usia ekstrem.
jaringan.
47
7. Perumusan Masalah
a. Prioritas Masalah
Jika dalam satu keluarga menemukan lebih dari satu masalah maka
prioritasnya.
Tabel 2.3 rumus skala skoring menurut Bailon dan Maglaya, 1978
48
skoring dilakukan untuk setiap diagnosa keperawatan dengan cara
sebagai berikut :
dengan bobot.
1) Sifat Masalah
49
a) Pengetahuan dan teknologi serta tindakan yang dapat
masyarakat.
b) Lamanya masalah
50
4) Menonjolnya Masalah
merasa perlu untuk menangani segera maka diberi skor yang tinggi.
mencakup tujuan umum dan khusus yang didasarkan pada masalah yang
9. Implementasi
51
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai
melakukan perawatan.
10. Evaluasi
52
1) Untuk menghilangkan atau menghentikan tindakan tidak berguna.
keperawatan.
keluarga adalah :
1) Observasi langsung.
4) Latihan simulasi.
masalah keluarga.
53
E. Proses Asuhan Keperawatan Lansia dengan Diabetes mellitus
aspek:
b. Psikologis
c. Sosial Ekonomi
d. Spiritual
e. Kognitif
masa lalu.
54
f. Status Mental
antara lain :
yang kurang.
keterbatasan penglihatan.
keluarga.
lingkungan.
c. Sehat-sejahtera
55
komunikasi efektif, potensial peningkatan derajat kesehatan.
d. Sindrom
meliputi :
berkebun,berjalan.
56
4) Berikan minuman hangat sebelum tidur, seperti susu hangat.
5. Evaluasi
lain dengan :
57
b. Bandingkan respon dengan kriteria.
58
BAB III
METODE PENULISAN
dari populasi secara akurat dan sistematis dengan pemaparan kasus dan
Dalam studi kasus ini masalah yang diambil penulis yaitu asuhan
objek penelitian atau wilayah generalisasi yang terdiri dari subjek maupun
oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulan. Pada studi kasus ini
Magelang.
sampel yaitu terdiri dari beberapa porsi yang membentuk suatu populasi.
59
sampling dengan consecutive sampling yaitu setiap pasien yang memenuhi
sehingga jumlah pasien yang diperlukan terpenuhi. Dalam studi kasus ini,
sampel yang digunakan adalah salah satu keluarga dengan salah satu anggota
responden.
Kota Magelang yang akan dilaksanakan selama 5 hari pada tanggal 8-12
Januari 2018.
keluarga, alat tulis, alat kesehatan (alat cek gula darah, stetoskop,
60
1. Angket
menjawabnya.
2. Wawancara
3. Observasi langsung
mellitus.
61
kemudian dianalisa. Hasil analisa data dikembangan melalui metode
dari kelompok subjek yang diteliti. Data yang telah diperoleh dari
62
BAB IV
A. Hasil
1. Pengkajian
WIB dan 10 Januari 2018 pukul 15.00 WIB. Dari pengkajian diperoleh
data tipe keluarga besar yang terdiri dari suami, istri, anak dan cucu. Tn. S
formal SD. Ny. H (klien) (61 tahun) sebagai istri dengan latar belakang
menikah dan 3 orang lagi belum menikah. Dan yang masih tinggal
bersama yaitu Sdri. M (34 tahun) sebagai anak ketiga dengan latar
belakang pendidikan formal SMA dan Sdr. F (16 tahun) sebagai anak
asli Jawa dan menganut agama katolik. Tidak ada kepercayaan atau adat
63
Gambar 4.1 : Genogram keluarga Tn. S
Keterangan :
: Perempuan : meninggal
: Laki-laki : menikah
: Klien
: Tinggal serumah
: Garis keturunan
tahun 1996 untuk operasi Appendicitis, saat dikaji tidak ada keluhan
64
mellitus, tetapi belum pernah dirawat di rumah sakit terkait dengan
lemas, mudah lelah, berat badan menurun 12 kg. Saat di cek kadar gula
riwayat penyakit flek paru-paru saat berusia 10 tahun, saat dikaji tidak
m. Rumah terbuat dari tembok batubata yang sudah diplester dan sudah
dicat, lantai terbuat dari keramik, langit-langit berupa eternit bercat putih,
untuk jemuran dan 1 dapur. Ventilasi rumah baik, cahaya matahari dapat
tipe (WC) water closet leher angsa. Limbah dari kamar mandi masuk ke
dalam septictank yang berjarak kurang dari 10 meter. Air yang digunakan
65
setiap hari bersumber dari PDAM.
7 Keterangan :
1 : Warung
U 2,5 : Kamar tidur
1 3 : Dapur
4 : Kamar mandi &
WC
6 : Ruang tamu &
ruang keluarga
2 7 : Ruang jemuran
: Lantai atas
3 : Lantai dasar
5
4
Magelang Selatan Kota Magelang. Jarak antara satu rumah dengan yang
lain hanya 1 meter tanpa dinding tembok pembatas halaman antar rumah.
66
sedangkan stressor jangka panjang yang dihadapi adalah bersiap untuk
dibumbuhi gula dan terkadang Ny. H masih suka makan gorengan dan
roti manis, makan sehari 2x, porsi makan seperempat centong nasi. Saat
diukur berat badan Ny. H yaitu 40 kg, menurun 12 kg dari berat badan
awal yaitu 52 kg, yang terjadi selama di diagnosa diabetes mellitus pada
tahun 2013.
67
Dalam memelihara dan memodifikasi lingkungan, keluarga
terbukti Tn. S tidak merokok, lingkungan sekitar tidak ada yang minum-
secara rutin setiap obat habis atau ketika memiliki keluhan kesehatan
lainnya. Jarak Puskesmas dari rumah Tn. S kurang lebih 400 meter yang
68
Pengkajian Tn. S Ny. H Sdr. F
serumen, serumen, pengeluaran
pendengaran pendengaran serumen,
baik baik pendengaran
baik
Mata Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis,
tidak ada pandangan mata tidak ada
gangguan kabur gangguan
penglihatan penglihatan
Hidung Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada Bersih, tidak
pengeluaran pengeluaran ada
lendir,tidak ada lendir, tidak ada pengeluaran
polip polip lendir, tidak
ada polip
Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir
lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak
ada stomatitis ada stomatitis ada stomatitis
69
Pengkajian Tn. S Ny. H Sdr. F
acites acites acites
A: BU :10x/mnt A: BU :9x/mnt A:BU:11x/mnt
P:tidak ada nyeri P: tidak ada P: tidak ada
tekan nyeri tekan nyeri tekan
P: timpani P: timpani P: timpani
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
oedema, tidak oedema, tidak oedema, tidak
ada lesi ada lesi ada lesi
Integumen Kulit berwarna Kulit berwarna Kulit berwarna
coklat, terdapat coklat, bersih coklat, bersih
bekas gatal
2. Analisa data
beraktivitas. Dari data tersebut tidak ada masalah keperawatan yang dapat
mendukung kesehatan.
70
Keluarga belum mampu melakukan perawatan untuk klien terbukti
Ny. H masih suka memakan gorengan dan roti manis, makan sehari 2x, porsi
menurun 12 kg dari berat badan awal 52 kg, yang terjadi selama didiagnosa
diabetes mellitus pada tahun 2013. Saat dicek kadar gula darah sewaktu
menunjukan angka 432 mg/dL pada tanggal 9 januari 2018. Dari uraian diatas
secara rutin setiap obat habis atau memiliki keluhan kesehatan lainnya. Jarak
Puskesmas dari rumah Tn. S berjarak kurang lebih 400 meter yang mampu
ditempuh dengan menggunakan sepeda motor atupun jalan kaki. Dari data
mendukung kenyamanan.
71
defisiensi pengetahuan berhubungan dengan tidak mampu mengenal masalah.
3. Skoring
masalah ini adalah nyata atau aktual sehingga termasuk dalam kategori
berjumlah 4 .
tidak/kurang sehat dengan skor 1, pembenaran masalah ini adalah nyata atau
72
dapat diubah dengan kepatuhan penatalaksanaan diit bagi penderita. Potensial
lanjut dapat dicegah dengan pola hidup sehat bagi penderita. Menonjolnya
masalah, masalah ada tetapi tidak perlu segera ditangani dengan skor ,
pembenaran klien cukup tahu mengenai diit diabetes mellitus tetapi masih
4. Diagnosa keperawatan
sakit.
mengenal masalah.
73
mencakup bina hubungan saling percaya, kaji tingkat pengetahuan tentang
badan turun, pandangan mata kabur, banyak minum, banyak kencing dan
banyak makan. komplikasi yang terjadi jika tidak ditangani yaitu penyakit
74
pengelolaan makanan, olahraga dan minum obat. Mampu menjawab
benar.
minum obat.
75
pertanyaan yang diberikan. Mampu menyebutkan tentang
penatalaksanaan.
mellitus.
P: Motivasi untuk kontrol rutin gula darah dan pertahankan klien dan
76
b. Ketidakpatuhan penatalaksanaan diit klien Ny. H dengan diabetes mellitus
sakit.
mengetahui pentingnya kepatuhan diit, akibat yang akan terjadi jika tidak
pembagian porsi yang meliputi jam, jenis, jumlah yang dikonsumsi (3J)
serta makanan yang dianjurkan yaitu pisang, kol, labu siam, pare, bayam,
kacang panjang, serta makanan yang tidak boleh dikonsumsi yaitu gula
pasir, kecap, madu, susu kental manis, durian , dan nangka. Motivasi
tentang pembagian porsi diit yang meliputi jam, jenis, jumlah (3J) serta
77
makanan yang dianjurkan yaitu pisang, kol, labu siam, pare, bayam,
kacang panjang, serta makanan yang tidak boleh dikonsumsi yaitu gula
pasir, kecap, madu, susu kental manis, durian dan nangka. Motivasi
dianjurkan yaitu pisang, kol, labu siam, pare, bayam, kacang panjang,
serta makanan yang tidak boleh dikonsumsi yaitu gula pasir, kecap, madu,
susu kental manis, durian , dan nangka. Klien mampu menjawab dengan
penjelasan yang Ny. H sampaikan sudah bagus dan benar. Motivasi Ny. H
78
jam, jenis, jumlah dan makanan yang dianjurkan yaitu pisang, kol,
labu siam, pare, bayam, kacang panjang, serta makanan yang tidak
boleh dikonsumsi yaitu gula pasir, kecap, madu, susu kental manis,
mampu menjawab.
B. Pembahasan
Padila (2012).
79
dokumentasi. Pengkajian ini sesuai dengan teori Mubarak (2012) yaitu
Tipe keluarga Tn. S adalah tipe keluarga besar yang terdiri dari suami,
istri, anak dan cucu. Berada pada tahap perkembangan dengan anak dewasa,
dalam tahap ini menurut Dion dan Betan 2013 (dalam bakri, 2017), tugas
pada tahap ini yaitu membantu dan mempersiapkan anak untuk hidup
kabur. Ny. H mengatakan sedikit pusing, lemas, mudah lelah, berat badan
kesenjangan antara teori dan data pengkajian, yaitu Ny. H tidak mengalami
banyak kencing, banyak minum, dan banyak makan. Banyak kencing karna
glukosa yang hilang. Sehingga ginjal menghasilkan air kencing dalam jumlah
banyak minum akibat dari banyaknya cairan yang keluar melalui urin maka
akibatnya penderita merasa haus berlebihan. Dan sejumlah kalori akan hilang
80
kekurangan glukosa untuk proses metabolisme, penurunan penggunaan dan
aktivitas glukosa dalam sel akan merangsang pusat makan bagian lateral dari
diabetes mellitus karena dalam pemeriksaan kadar gula darah sewaktu lebih
dari >200 mg/dL. Pemeriksaan kadar gula darah sewaktu dikatakan normal
jika hasilnya <110 mg/dL. Klien mengatakan penglihatan mata kabur, bila
kadar glukosa dalam darah mendadak tinggi, lensa mata menjadi cembung
mengenal masalah kesehatan adalah hal yang perlu diperhatikan, karena tanpa
dibumbuhi gula dan Ny. H masih suka makan gorengan dan roti manis.
81
Sesuai dengan yang dikemukakan Achjar (2010), tidak mampu merawat
sumber-sumber yang ada dalam keluarga, dan sikap terhadap yang sakit.
diinginkan.
tidak ditemukan tanda kekurangan volume cairan seperti pasien merasa haus
secara tepat, terbukti apabila salah satu anggota keluarga mengalami sakit
sembuh dan tetap beraktifitas. Sesuai dengan apa yang dikemukakan Achjar
82
pemahaman mengenai sifat dan luasnya masalah, bagaimana masalah
tidak berisiko terjadi cidera atau menimbulkan luka, fentilasi udara yang
tersering terjadinya cidera atau jatuh adalah berasal dari orang itu sendiri dan
didukung dengan keadaan lingkungan yang tidak aman dan nyaman. Sesuai
jaringan terjadi dikarenakan pasien tidak merawat lukanya dengan baik dan
juga kadar gula darah pasien yang tinggi. Klien mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat dengan baik, karena Ny. H selalu
kontrol ke Puskesmas secara rutin setiap obat habis atau ketika memiliki
83
keuntungan yang didapat.
diabetes mellitus. Hal ini sesuai dengan pendapat yang dikemukakan oleh Ali
aspek fisik, mental, sosial budaya, ekonomi, kebiasaan, adat istiadat, agama,
dan lingkungan.
kriteria, skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan bobot. maka
84
pelaksanaan progam akibat kurangnya variasi makanan dan dukungan
jelaskan pentingnya kepatuhan diit, jelaskan akibat yang akan terjadi jika
tidak patuh, jelaskan tentang pembagian porsi diit yang meliputi jam, jenis,
jumlah (3J) serta makanan yang dianjurkan serta makanan yang tidak boleh
85
Interventions Classification/ NIC (2016) dan Cornelia, dkk (2013).
informasi atau pesan, pesan kesehatan melalui lembaran yang dilipat. Isi
menjelaskan akibat yang akan terjadi jika tidak patuh, menjelaskan tentang
pembagian porsi diit yang meliputi jam, jenis, jumlah (3J) serta makanan
86
yang dianjurkan dan makanan yang tidak boleh dikonsumsi. Memotivasi
yang diberikan kepada penderita dimana yang dilakukan adalah tepat jumlah
kalori yang dikonsumsi dalam satu hari, tepat jadwal sesuai 3 kali makanan
utama dan selingan, dan tepat jenis adalah menghindari makanan yang manis
adalah upaya untuk menentukan apakah seluruh proses sudah berjalan dengan
baik. Bila tidak atau belum berhasil, maka perlu disusun rencana baru yang
sesuai.
87
berbagai media akan meningkatkan pengetahuannya.
anggota yang sakit. Masalah teratasi sebagian karena menurut Rifky 2009
C. Keterbatasan
anggota keluarga karena terdapat beberapa anggota yang tinggal di luar kota.
Hambatan yang dialami penulis ketika menyusun penelitian ini adalah sarana
dan prasarana yang tidak menunjang dan mencukupi, seperti Public Healt
tentang kultur (agama katolik), dan kurangnya sumber buku tentang diabetes
mellitus. Hal ini sesuai dengan teori dari Bakri (2017) hambatan yang
dari keluarga dan hambatan dari perawat. Hambatan dari keluarga antara lain
88
menunjang. Sedangkan hambatan dari perawat antara lain sarana dan
Nursing Kit dan transportasi, kondisi alam (geografis yang sulit), kesulitan
kultur keluarga.
89
BAB V
A. Kesimpulan
penyajian makanan masih dibumbuhi gula dan Ny. H masih suka makan
90
menambah pengetahuan tentang diabetes mellitus.
penatalaksanaan dan pembagian porsi diit meliputi jam, jenis, jumlah, serta
jumlah, serta makanan dianjurkan dan tidak dianjurkan pada klien. Terkait
klien untuk mengatur pola makan, olahraga rutin, kontrol gula darah dan
ditemukan gejala banyak minum, banyak makan dan kencing. Serta adanya 3
diagnosa yang tidak muncul pada klien yaitu diagnosa kekurangan volume
B. Saran
sebagai berikut :
91
1. Bagi Institusi
3. Bagi Keluarga
4. Bagi Mahasiswa
92
DAFTAR PUSTAKA
Arvianti, Ari. (2015). Studi kasus pada Ny. S umur 59 tahun yang mengalami
masalah keperawatan kerusakan integritas jaringan dengan diagnosa
meis diabetes mellitus gangren di ruang sedap malam RSUD Gambiran
Kota Kediri. (http://simki.unpkediri.ac.id/ mahasiswa/file_artikel/2015/
12.2.05.01.0004.pdf) diakses 26 maret 2018
Cahyati, Suci mei. (2015). Hubungan tingkat pengetahuan diet diabetes mellitus
dengan kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus tipe II di dusun
karangtengahYogyakarta.(http://digilib.unisayogya.ac.id/175/1/NASKAH
%PUBlIKASI.pdf) diakses 26 maret 2018.
93
dan Praktik. Yogyakarta: Nuha Medika.
94
Pudiastuti, R. D. (2013). Penyakit-Penyakit Mematikan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Puskesmas Magelang Selatan. (2017). Kunjungan Penyakit Tidak Menular.
Magelang: Puskesmas Magelang Selatan.
95
LAMPIRAN 1 : Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
Lampiran 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN
DIABETES MELLITUS
Waktu : 30 menit
A. Tujuan
sakit dalam hal perawatan pasien diabetes mellitus pada Ny. H untuk
sasaran dapat/mampu :
113
e. Menyebutkan 5 penatalaksanaan diabetes mellitus
3. Materi
4. Metode
a. Ceramah
5. Media
a. Leaflet
6. Kegiatan Penyuluhan
114
Tahap Kegiatan penyuluhan Kegiatan audiens
115
Tahap Kegiatan penyuluhan Kegiatan audiens
memperhatikan
4. Memberi salam penutup 4. Membalas salam
penutup
7. Sumber
Media.
Medika.
Medika.
8. Evaluasi
c. Butir Soal :
116
2) Sebutkan 4 dari 6 penyebab diabetes mellitus
9. Lampiran
a. Materi
b. Media
MATERI PENYULUHAN
A. PENGERTIAN
B. ETIOLOGI
4) Faktor Genetik
117
suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya
5) Faktor-faktor Imunologi
6) Faktor Lingkungan
5) Obesitas (kegemukan).
6) Riwayat keluarga.
Jika kadar gula dalam darah diatas 160-180 mg/dL, glukosa akan sampai
ke air kemih. jika kadarnya semakin tinggi, ginjal akan membuang air
118
3. Banyak makan (Polifagia)
Sejumlah besar kalori akan hilang ke dalam air kemih sehingga penderita
4. Lemas
D. KOMPLIKASI
1. Serangan jantung,
2. Stroke,
3. Kebutaan mata,
4. Gagal ginjal,
5. Ulkus.
E. PENATALAKSANAAN
1. Edukasi
119
1. Pemberian diit pada diabetes mellitus dengan memperhatikan prinsip 3 J
yaitu:
b. Jadwal makanan
c. Jumlah makanan
Manisan, gula pasir, susu kental manis, madu, kecap, abon, sirup, eskrim,
Nasi, singkong, jagung, roti, telur, tempe, tahu, kacang hijau, kacang tanah
dan ikan
Kol, pare, tomat, kangkung, bayam, oyong, kacang panjang, pepaya, jeruk,
120
Siang Nasi 200 1½ gelas
(13.00) Ikan 40 1 ptg sdg
Tahu 110 1 bj bsr
Sayuran 100 1 gelas
Minyak 10 2 sdt
Melon 190 1 ptg bsr
121
122
123
LAMPIRAN 4 : Lembar Bimbingan Konsul
124
125
126
127
Lampiran 5
128