The Ciliates and Flagellates: 

Balantidium coli and Giardia lamblia

Ciliata, Balantidium coli, dan flagellata, Giardia lamblia, bertanggung jawab atas penyakit protozoa yang masing-masing dikenal sebagai

balantidiasis dan giardiasis. Infeksi B. coli seringkali asimtomatik dan lebih terbatas dalam distribusi geografisnya dibandingkan dengan G. lamblia. Balantidiasis

relatif jarang terjadi pada manusia dan sebagian besar terbatas pada daerah tropis dan subtropis. Berbeda dengan infeksi coccidial usus, balantidiasis biasanya

tidak terlihat pada pasien immunocompromised.

Babi adalah reservoir utama B. coli dan infeksi sering terjadi di daerah dengan kondisi sanitasi yang buruk di mana persediaan air umum

terkontaminasi dengan kotoran babi. Setelah manusia menelan kista infektif, eksistasi terjadi dan trofozoit berkoloni di usus besar dan dapat menyerang dinding

kolon. Trofozoit kemudian menjalani encystation dan kista yang matang diekskresikan melalui tinja. Penularan infeksi B. coli dari manusia ke manusia mungkin

terjadi, meskipun jauh lebih jarang. Balantidiasis dapat muncul dengan cara yang mirip dengan amebiasis (infeksi E. histolytica) dengan nyeri perut akut, diare

berdarah, dan ulserasi usus besar.17 Intervensi bedah disediakan untuk komplikasi serius, seperti perdarahan dan perforasi.18 Secara mikroskopis, trofozoit dapat

dengan mudah diidentifikasi dalam preparat basah dari diare yang baru dikumpulkan sementara kista ditemukan dalam sampel tinja yang normal dan berbentuk.

Biopsi usus besar juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi parasit dan menentukan jumlah peradangan dan kerusakan pada dinding usus.16 Pada orang

dewasa, perawatan medis dengan tetrasiklin atau metronidazol biasanya mengatasi balantidiasis.14

Berbeda dengan balantidiasis, giardiasis adalah salah satu penyakit diare protozoa yang paling umum pada manusia dan sering ditemukan pada

spesies hewan lain.10 Adanya infeksi HIV tampaknya tidak meningkatkan risiko infeksi. Di Amerika Serikat, G. lamblia adalah parasit protozoa yang paling

umum.19 Giardiasis ditularkan terutama dengan menelan air yang terkontaminasi tetapi dapat ditularkan di antara manusia atau, lebih jarang, tertular dari hewan

yang terinfeksi. Setelah menelan kista menular, trofozoit berkembang biak di usus kecil atau besar baik tinggal di lumen atau menempel ke epitel tanpa invasi

mukosa. Mirip dengan cryptosporidium, kista segera menular setelah dikeluarkan melalui tinja; karenanya, giardiasis mudah ditularkan di antara anggota rumah

tangga atau di pusat penitipan anak. Di negara berkembang, infeksi dapat merajalela di daerah yang padat dan sanitasi yang buruk.

Secara klinis, infeksi G. lamblia dapat menyebabkan kolonisasi tanpa gejala, diare akut, diare kronis dengan malabsorpsi dan penurunan berat badan,

atau keluhan GI nonspesifik (misalnya dispepsia) .20 21 Diare akut biasanya sembuh sendiri dan sering disertai kram, kembung, dan steatorrhea. Dalam keadaan

kronis, giardiasis dapat berdampak negatif pada pertumbuhan dan perkembangan kognitif pada anak-anak dan telah dimasukkan dalam Inisiatif Penyakit

Terabaikan Organisasi Kesehatan Dunia.22 Pemeriksaan mikroskopis dari sampel tinja biasanya digunakan untuk membuat diagnosis. Mirip dengan

balantidiasis, kista hampir selalu ditemukan pada feses yang terbentuk sementara trofozoit diekskresikan dalam sampel feses yang mengalami diare. Tes

imunosorben terkait enzim (ELISA) untuk mendeteksi antibodi serum terhadap G. lamblia juga tersedia dan sangat sensitif. Jika pemeriksaan feses dan serum

gagal untuk menegakkan diagnosis, aspirasi duodenum atau biopsi dapat diperoleh. Pengobatan umumnya sama terlepas dari status imunologi pasien dan

didasarkan pada apakah gejala ada.6 Agen antiparasit yang disukai adalah tinidazol atau metronidazol.14 Di negara berkembang, tingkat infeksi ulang tinggi

sehingga pengobatan pasien dengan kolonisasi asimtomatik mungkin tidak sebanding dengan biaya.