LAPORAN KEGIATAN FOCUS PDCA

Judul : Evaluasi Keamanan dan

Kerahasiaan Dokumen Rekam
Medis di Ruang Filing Wing
Amerta RSUP Sanglah Denpasar
Instalasi : Rekam Medis
Bulan/Tahun : April/2019

Tabel 4.1 FOKUS PDCA

F 1. Dalam satu minggu ada 6 orang petugas lain masuk ke ruang
penyimpanan rekam medis Wing Amerta RSUP Sanglah
(Find)
Denpasar dengan alasan meminjam berkas rekam medis untuk
kepentingan berobat keluarganya
2. Tidak ada larangan bahwa selain petugas rekam medis dilarang
masuk

O 1. Kepala instalasi rekam medis RSUP Sanglah Denpasar Bali

2. Koordinator Pelayanan Rekam Medis
(Organize)
3. Penanggungjawab di ruang penyimpanan berkas rekam medis
Wing Amerta RSUP Sanglah Denpasar
4. Petugas di ruang penyimpanan berkas rekam medis Wing
Amerta RSUP Sanglah Denpasar

C 1. Standar Prosedur Operasional (SPO) Pelayanan Rekam Medis

No. Dokumen UK.03.01/SPO.IV.C10.E20.3137a/2014 tentang
(Clarify)
privasi dan kerahasiaan rekam medis yang berbunyi bahwa
pengantaran rekam medis ke poliklinik/ ruang rawat inap/ dll
untuk kepentingan pasien harus dilakukan oleh petugas
2. Standar Prosedur Operasional (SPO) Pelayanan Rekam Medis
No. Dokumen UK.03.01/SPO.IV.C10.E20/11393 / 2015 tentang
keamanan dan integritas informasi rekam medis yang berbunyi
mengunci ruang penyimpanan berkas rekam medis, hanya orang-
orang yang berwenang saja yang bisa masuk
3. Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
Denpasar Nomor: HK.01.07./PD.XIV.4.3.1/0631/2018 tentang
Pedoman Pelayanan Instalasi Rekam Medis RSUP Sanglah
Denpasar Tahun 2018

U 1. Tidak ada himbauan bahwa selain petugas rekam medis dilarang

masuk yang dipasang didepan pintu ruang penyimpanan rekam
(Understanding
medis Wing Amerta RSUP Sanglah Denpasar
)
2. Pintu ruang penyimpanan rekam medis di Wing Amerta RSUP
Sanglah tidak dikunci
3. Tidak ada finger print didepan pintu ruang penyimpanna rekam
medis

S 1. Membuat himbauan bahwa selain petugas rekam medis dilarang

masuk yang dapat dipasang didepan pintu ruang penyimpanan
(Select)
rekam medis

P 1. Membuatkan himbauan bahwa selain petugas rekam medis

dilarang masuk yang dapat dipasang didepan pintu ruang
(Plan)
penyimpanan rekam medis Wing Amerta
2. Mengunci pintu ruang penyimpanan rekam medis Wing Amerta
3. Sosialisasi kepada petugas rekam medis di ruang penyimpanan
rekam medis Wing Amerta RSUP Sanglah
4. Menghimbau petugas lain yang masuk ke ruang penyimpanan