Invaginasi Oleh
Invaginasi Oleh
INVAGINASI
Oleh:
Jessieca Liusen
NIM. 0708112138
Pembimbing:
dr. Tubagus Odih RW, SpBA
1
BAB I
PENDAHULUAN
anak dan agak jarang pada orang muda dan dewasa. Kebanyakan ditemukan
pada kelompok umur 2-12 bulan, dan lebih banyak pada anak lelaki. 2
untuk usia 0-24 bulan sebanyak 35 per 100.000 kelahiran hidup. 3 Insidens
bervariasi dari 1-4 per 1.000 kelahiran hidup. Laki-laki berbanding perempuan
4:1.4
bedah asal Inggris, John Hutchinson adalah orang pertama yang berhasil
adalah muntah (89,5%), nyeri perut dan menangis kuat (89,5%), demam
2
(10,5%).6 Invaginasi dapat mengakibatkan nekrosis iskemik pada bagian usus
Achmad Pekanbaru.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
bagian lumen usus yang dapat menyebabkan obstruksi pada saluran cerna. 7
Invaginasi artinya prolapsus suatu bagian usus ke dalam lumen bagian yang tepat
berdekatan.1 Bagian usus yang masuk disebut intususeptum dan bagian yang
2.2 Etiologi
atau disebut juga invaginasi primer. Faktor presipitasi invaginasi pada anak
invaginasi dapat disebabkan oleh tumor jinak maupun ganas saluran cerna,
parut (adhesive) usus, luka operasi pada usus halus dan kolon, IBS (Irritable
invaginasi. Invaginasi sering terjadi setelah infeksi saluran napas bagian atas
idiopatik umumnya terjadi pada anak berusia 6 -36 bulan karena tingkat
2.3 Patofisiologi
iritan pada dinding usus yang dapat menghambat gerakan peristaltic normal
mesenterika dalam lumen usus distal. Hal ini dapat mengakibatkan terjadinya
obstruksi pada pasase isi usus dan menurunkan aliran darah ke bagian usus
5
usus dan peradangan mulai dari penebalan dinding usus hingga iskemia
dinding usus.10
menyebabkan obstruksi aliran vena dan edema dinding usus yang akan
mucus (red currant stool).5,9,11 Jika reduksi intususepsi tidak dilakukan, terjadi
insufisiensi arteri yang akan menyebabkan iskemik dan nekrosis dinding usus
sepsis.13
2.4 Klasifikasi
lokasi segmen yang bebas bergerak dalan retroperitoneal atau segemen yang
6
2.5 Diagnosis
yang sehat mendapat serangan nyeri perut. Anak tampak gelisah dan tidak
karena sudah capai sekali. Serangan klasik terdiri atas nyeri perut, gelisah
sewaktu serangan kolik, biasanya keluar lendir campur darah (red current
jelly stool) per anal, yang berasal dari intususepsi yang tertekan, terbendung
serangan dan pada pemeriksaan perut dapat diraba massa yang biasanya
memanjang dengan batas yang jelas seperti sosis.2 Massa teraba di kuadran
7
invaginasi dapat diduga atas pemeriksaan fisik, dan dipastikan dengan
dan pseudo kidney sign pada potongan longitudinal invaginasi. Foto dengan
Invaginasi pada orang muda atau orang dewasa jarang sekali idiopatik.
Umumnya ujung invaginatum pada orang dewasa merupakan polip atau tumor
kelainan vaskuler, atau limfoma. Gejalanya berupa gejala dan tanda obstruksi
8
Memenuhi 2 kriteria mayor atau 1 kriteria mayor dan 3 kriteria minor
3. Possible invaginasi
b. Distensi abdomen dan tidak adanya bising usus atau bising usus
abnormal
usus halus
2. Inspeksi
a. Massa di abdomen
b. Massa di rectal
c. Prolapsus intestinal
9
Adapun kriteria minor untuk invaginasi adalah: usia < 1 tahun, laki-laki,
10
Gambar 2.4 Invaginasi ileokolika16
2.6 Tatalaksana
sebagai berikut:
operatif.17
Syaratnya ialah keadaan umum mengizinkan, tidak ada gejala dan tanda
tinggi.2
11
Tekanan hidrostatik tidak boleh melewati satu meter air dan tidak
digunakan karena lebih aman dan hasilnya lebih baik daripada reposisi dengan
enema barium. 2
usus yang berat sampai timbul syok atau peritonitis, pasien segera
penemuan keadaan usus, reposisi manual harus dilakukan dengan halus dan
operator.17
hati tanpa tarikan dari bagian proksimal. 2 Reseksi usus dilakukan pada kasus
yang tidak berhasil direduksi dengan cara manual, bila viabilitas usus
adalah suatu keganasan. Oleh karena itu, ahli bedah dianjurkan untuk segera
12
dari usus halus harus dilakukan usaha reduksi dengan hati-hati, tetapi jika
ditemukan nekrosis, perforasi, dan edema, reduksi tidak perlu dilakukan dan
reseksi segera dikerjakan. Pada kasus-kasus yang idiopatik, tidak ada yang
2.7 Prognosis
Intususepsi pada bayi yang tidak ditangani akan selalu berakibat fatal.
Angka rekurensi pasca reduksi intususepsi dengan enema barium adalah sekitar
10% dan dengan reduksi bedah sekitar 2-5%; tidak pernah terjadi setelah
dalam 24 jam pertama dan meningkat dengan cepat setelah waktu tersebut,
13
BAB III
3.1 Simpulan
Invaginasi ialah suatu keadaan dimana segmen proksimal dari usus masuk
terbanyak obstruksi usus pada bayi dan anak kecil. Penyebab invaginasi sebagian
menyebabkan obstruksi usus sehingga jika tidak ditangani dengan segera dan
tepat akan menimbulkan komplikasi lebih lanjut berupa perforasi sehingga terjadi
peritonitis.
dilakukan. Intususepsi pada bayi yang tidak ditangani akan selalu berakibat fatal.
14
3.2 Saran
lanjut.
15
DAFTAR PUSTAKA
2002.
2. Sjamsuhidajat R, Jong WD, editors. Buku ajar ilmu bedah. 2nd ed. Jakarta:
EGC; 2004.
3. Miguel OR, Yalda L, Alfredo P, Teresa VM. Two year review of intestinal
5. Ignacio RC, Fallat ME. Intussusception. In: Holcomb GW, Murphy JP,
Elsevier; 2010.
6. Ko SF, Lee TY, Ng SH, Wan YL, Chen MC, Tiao MM, et al. Small bowel
Internet]. 2010; [cited 2011 Apr 26]; [about 4 p.]. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/930708-overview
http://www.mayoclinic.com/health/intussusception/DS00798
16
9. Fardah AA, Ranuh RG, Sudarmo SM. Intususepsi. Fakultas Kedokteran
http://www.pediatrik.com/isi03.php?
page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-
dzti231.htm
http://emedicine.medscape.com/article/802424-media.
http://www.pedisurg.com/pteduc/Intussusception.htm.
2004;36(11):12-9.
14. Brunicardi FC,Andersen DK, Billiar TR, Dun DL, Hunter JG, Pollock RE.
15. Bines JE, Ivanoff B, Justice F, Mulholland K. Clinical case definition for
17
17. Ilmu Bedah. Invaginasi. 2009 [diakses 27 Maret 2011]. Diunduh dari:
http://www.bedahugm.net/bedah/bedah-anak/invaginasi.
18