BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Kualitas seorang anak dapat dinilai dari proses tumbuh kembang. Proses
tumbuh kembang dipengaruhi oleh faktor genetik dan faktor lingkungan. Faktor
genetik adalah faktor yang berhubungan dengan gen yang berasal dari orang tua,
sedangkan faktor lingkungan meliputi lingkungan biologis, fisik, psikologis dan sosial.
Pertumbuhan dan perkembangan mengalami peningkatan pada usia dini,
yaitu usia 0 – 5 tahun. Masa ini merupakan masa yang sangat penting untuk
memperhatikan tumbuh kembang anak agar sedini mungkin dapat terdeteksi apabila
terdapat kelainan.
Pemantauan tumbuh kembang anak meliputi pemantauan dari aspek fisik,
psikologi dan sosial. Sedini mungkin pemantauan dapat dilakukan oleh orang tua.
Selain itu pemantauan dapat dilakukan oleh masyarakat atau sekolah atau melalui
kegiatan posyandu.
Program SDIDTK ( Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang )
pada neonatus, bayi, balita dan anak usia prasekolah merupakan program
pembinaan tumbuh kembang anak secara komprehensif dan berkualitas melalui
kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang pada
masa 5 tahun pertama kehidupan, diselenggarakan dalam bentuk kemitraan antara
keluarga dan masyarakat dengan tenaga profesional.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi tumbuh kembang?
2. Bagaimana cara deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan pada anak?
3. Contoh kasus?

C. TUJUAN PENULISAN
1. Untuk mengetahui definisi dari tumbuh kembang.
2. Untuk mengetahui cara deteksi dini tumbuh kembang pada anak.
3. Untuk mengetahui contoh kasus.
 BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI TUMBUH KEMBANG

Pertumbuhan adalah perubahan fisik dan pertambahan jumlah dan ukuran
sel secara kuantitatif dimana sel-sel tersebut mensintesis protein baru yang nantinya
akan menunjukkan pertambahan seperti umur, tinggi badan, berat badan dan
pertumbuhan gigi (Anik Maryunani, 2010).
Perkembangan (development) adalah pertambahan kemampuan struktur dan
fungsi tubuh yang lebih kompleks. Perkembangan menyangkut adanya proses
diferensiasi sel-sel, jaringan, organ, dan sistem organ yang berkembang sedemikian
rupa sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya. (Soetjiningsih, 1998;
Tanuwijaya, 2003).
Pertumbuhan mempunyai ciri-ciri khusus, yaitu perubahan ukuran, perubahan
dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi
dan kemandirian (Kementrian Kesehatan RI, 2010).
Pertumbuhan dapat diukur dengan menggunakan pengukuran BB, TB dan
Lingkar Kepala Anak (LKA). Sedangkan pemeriksaan perkembangan anak
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP), Tes Daya Dengar,
Tes Daya Lihat, Denver Development Screening Test (DDST), Kuesioner Mental
Emosional (KMME), Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) dan form Gangguan
Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) (Kementrian Kesehatan RI, 2010).

B. DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG BAYI, ANAK BALITA DAN ANAK PRA
SEKOLAH
Deteksi dini tumbuh kembang adalah kegiatan/pemeriksaan untuk
menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan
anak pra sekolah.
Dengan ditemukan secara dini penyimpangan / masalah tumbuh kembang
anak, maka intervensi akan lebih mudah dilakukan. Bila penyimpangan terlambat
diketahui, maka intervensinya akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh pada
tumbuh kembang anak.
Jenis-jenis deteksi dini penyimpangan :
1. Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan
a. Pengukuran Berat Badan Terhadap Tinggi Badan (BB/TB)
 Tujuan pengukuran BB/TB adalah untuk menentukan status gizi anak
yaitu normal, kurus, kurus sekali atau gemuk.
 Jadwal pengukuran BB/TB disesuaikan dengan jadwal deteksi dini
tumbuh kembang balita.
 Pengukuran Berat Badan (BB) :
o Menggunakan timbangan bayi.
o Menggunakan timbangan injak.
 Pengukuran Panjang Badan (PB) atau Tinggi Badan (TB) :
o Mengukur dengan posisi berbaring
 Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang.
 Bayi dibaringkan telentang pada alas yang datar.
  Petugas 1 memegang kepala bayi agar menempel
pada pembatas angka 0.
 Petugas 2 tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus,
tangan kanan menekan batas kaki ke telapak kaki.
 Petugas 2 membaca angka di tepi luar pengukur.
o Mengukur dengan posisi berdiri
 Anak tidak memakai sandal atau sepatu.
 Berdiri tegak menghadap kedepan.
 Punggung, pantat dan tumit menempel pada tiang
pengukur.
 Turunkan batas atas pengukur sampai menempel pada
ubun-ubun.
 Baca angka pada batas tersebut.
 Interpretasi
o Menggunakan tabel BB/TB Direktorat Gizi Masyarakat 2002
(Lihat lampiran).
o Ukur TB/PB dan timbang BB anak.
o Lihat kolom TB/PB anak yang sesuai dengan hasil
pengukuran.
o Pilih kolom BB sesuai jenis kelamin anak, cari angka BB yang
terdekat dengan BB anak.
o Dari angka BB tersebut lihat bagian atas kolom untuk
mengetahui angka Standar Deviasi (SD).
o Normal : -2 SD s/d 2 SD atau Gizi Baik
Kurus : < -2 SD s/d -3 SD atau Gizi Kurang
Kurus Sekali : < -3 SD atau Gizi Buruk
Gemuk : > 2 SD atau lebih
b. Pengukuran Lingkar Kepala Anak (LKA)
 Tujuan pengukuran lingkar kepala anak adalah untuk mengetahui
lingkar kepala anak dalam batas normal atau diluar batas normal.
 Jadwal disesuaikan dengan umur anak.
Umur 0-11 bulan pengukuran dilakukan setiap tiga bulan.
Umur 12-72 bulan pengukuran dilakukan setiap enam bulan.
 Cara mengukur lingkar kepala :
o Alat pengukur dilingkarkan pada kepala anak melewati dahi,
menutupi alis mata, diatas kedua telinga, dan bagian belakang
kepala yang menonjol, tarik agak kencang.
o Baca angka pada pertemuan dengan angka 0.
o Tanyakan tanggal lahir bayi / anak, hitung umur bayi / anak.
o Hasil pengukuran dicatat pada grafik lingkar kepala menurut
umur dan jenis kelamin anak.
o Buat garis yang menghubungkan antara ukuran yang lalu
dengan ukuran yang sekarang.
 Interpretasi
o Bila ukuran LKA berada di dalam “jalur hijau” maka LKA
normal.
 o Bila LKA berada di luar “jalur hijau” maka LKA tidak normal.
o LKA tidak normal ada 2 (dua) yaitu :
Makrosefal bila berada di atas “jalur hijau”
Mikrosefal bila berada di bawah “jalur hijau”

2. Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan

a. Pemeriksaan Perkembangan anak menggunakan Kuesioner Pra Skrinning
Perkembangan (KPSP)
 Tujuan pemeriksaan perkembangan anak menggunakan KPSP
adalah untuk mengetahui perkembangan anak normal ataukah ada
penyimpangan.
 Jadwal pemeriksaan KPSP rutin adalah pada umur 3, 6, 9, 12, 15, 18,
21, 24, 30, 36, 42, 48, 54, 60, 66 dan 72 bulan.
 Alat/instrumen yang digunakan adalah :
o Formulir KPSP menurut umur. Sasaran KPSP anak umu 0-72
bulan.
o Alat bantu pemeriksaan berupa pensil, kertas, bola sebesar
bola tenis, kerincingan, kubus berukuran sis 2,5 cm sebanyak
6 buah, kismis, kacang tanah, potongan biskuit berukuran 0,5-
1 cm.
 Cara menggunakan KPSP :
o Pada waktu pemeriksaan anak harus dibawa.
o Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal, bulan dan
tahun anak lahir. Bila umur anak lebih dari 16 hari dibulatkan
menjadi 1 bulan.
o Setelah menentukan umur anak, pilih KPSP yang sesuai umur
anak.
o KPSP terdiri dari 2 macam pertanyaan, yaitu :
 Pertanyaan yang dijawab oleh ibu/pengasuh anak.
 Perintah kepada ibu/pengasuh anak untuk
melaksanakan tugas yang tertulis pada KPSP.
o Jelaskan kepada orang tua/pengasuh untuk tidak ragu-ragu
atau takut menjawab.
o Tanyakan pertanyaan tersebut secara berurutan. Setiap
pertanyaan hanya ada satu jawaban, “Ya” atau “Tidak”. Catat
jawaban tersebut pada formulir.
o Ajukan pertanyaan yang berikutnya setelah ibu/pengasuh anak
menjawab pertanyaan terdahulu.
o Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.
 Interpretasi hasil KPSP
o Jawaban “Ya” bila ibu/pengasuh anak menjawab anak bisa
atau pernah atau sering atau kadang-kadang melakukannya.
o Jawaban “Tidak” bila ibu/pengasuh anak menjawab anak
belum pernah atau tidak pernah melakukan atau ibu/pengasuh
anak tidak tahu.
o Hitung jumlah jawaban “Ya”.
 o Jika jumlah jawaban “Ya” = 9 atau 10 perkembangan anak
sesuai dengan perkembangannya (S).
o Jika jumlah jawaban “Ya” = 7 atau 8 perkembangan anak
meragukan (M).
o Jika jumlah jawaban “Ya” = 6 atau kurang kemungkinan ada
penyimpangan (P).
o Untuk jawaban “Tidak”, perlu dirinci jumlah jawaban “Tidak”
menurut jenis keterlambatan (gerak kasar, gerak halus, bicara
dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian).
 Intervensi :
o Bila perkembangan anak sesuai umur (S), lakukan tindakan
berikut :
 Beri pujian kepada ibu/pengasuh anak karena telah
mengasuh anak dengan baik.
 Teruskan pola asuh sesuai dengan tahap
perkembangan anak.
 Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat,
sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
 Lakukan pemeriksaan rutin menggunakan KPSP setiap
3 bulan pada anak berumur kurang dari 24 bulan dan
setiap 6 bulan sekali pada anak umur 24 sampai 72
bulan.
o Bila perkembangan anak meragukan (M), lakukan tindakan
berikut :
 Beri petunjuk pada ibu agar melakukan stimulasi
perkembangan pada anak setiap saat dan sesering
mungkin.
 Ajarkan ibu cara melakukan intervensi stimulasi
perkembangan anak untuk mengatasi
penyimpangan/mengejar ketertinggalan.
 Lakukan pemeriksaan kesehatan untuk mencari
kemungkinan adanya penyakit yang menyebabkan
penyimpangan perkembangannya.
 Lakukan penilaian ulang KPSP 2 minggu kemudian
dengan menggunakan daftar KPSP yang sesuai
dengan umur anak.
 Jika hasil KPSP ulamg jawaban “Ya” tetap 7 atau 8
maka kemungkinan ada penyimpangan (P).
o Bila tahapan perkembangan anak terjadi penyimpangan (P),
lakukan rujukan ke Rumah Sakit dengan menuliskan jenis dan
jumlah penyimpangan perkembangan (gerak kasar, gerak
halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian)
b. Tes Daya Dengar (TDD)
 Tujuan Tes Daya Dengar adalah untuk menemukan gangguan
pendengaran sejak dini agar dapat segera ditindaklanjuti untuk
meningkatkan kemampuan daya dengar dan daya bicara anak.
  Jadwal TDD :
Bayi umur kurang dari 12 bulan setiap 3 bulan
Anak umur lebih dari 12 bulan setiap 6 bulan
 Alat/sarana yang diperlukan :
o Instrumen TDD menurut umur anak
o Gambar binatang dan manusia
o Mainan
 Cara melakukan TDD :
o Tanyakan tanggal, bulan, tahun lahir anak, hitung umur anak
dalam bulan.
o Pilih daftar pertanyaan TDD sesuai dengan umur anak.
o Pada umur anak kurang dari 24 bulan :
 Jawaban YA jika menurut orang tua/pengasuh, anak
dapat melakukan dalam satu bulan terakhir.
 Jawaban TIDAK jika menurut orang tua/pengasuh,
anak tidak pernah, tidak tahu atau tidak dapat
melakukannya dalam satu bulan terakhir.
o Pada umur anak lebih dari 24 bulan atau lebih :
 Jawaban YA jika anak dapat melakukan perintah orang
tua/pengasuh.
 Jawaban TIDAK jika anak tidak dapat atau tidak mau
melakukan perintah orang tua/pengasuh.
 Interpretasi :
o Bila ada satu atau lebih jawaban TIDAK, kemungkinan anak
mengalami gangguan pendengaran.
 Intervensi :
o Tindak lanjut sesuai dengan buku pedoman yang ada.
o Rujuk ke RS bila tidak dapat ditanggulangi.
c. Tes Daya Lihat
 Tujuan TDL adalah untuk mendeteksi secara dini kelainan daya lihat
agar segera dapat dilakukan lanjutan.
 Jadwal TDD dilakukan setiap 6 bulan pada anak usia pra sekolah
umur 36 sampai 72 bulan.
 Alat/sarana yang diperlukan :
o Ruangan yang bersih dan tenang dengan penyinaran yang
baik.
o Dua buah kursi, satu untuk anak satu untuk pemeriksa.
o Poster “E” untuk digantung dan kartu “E” untuk dipegang anak.
o Alat penunjuk.

 Cara melakukan TDL :

o Pilih ruangan yang bersih, tenang dengan penyinaran yang
cukup.
o Gantungkan poster “E” setinggi anak pada posisi duduk.
o Letakkan kursi sejauh 3 meter dan menghadap poster “E”.
 o Pemeriksa memberikan kart “E” pada anak, latih anak dalam
mengarahkan kartu “E” menghadap atas, bawah, kiri, kanan
sesuai yang ditunjuk pada poster “E”.
o Selanjutnya anak diminta menutup sebelah matanya dengan
buku/kertas, kemudian tunjuk huruf “E” pada poster satu
persatu sampai pada huruf “E” terkecil yang dapat dilihat.
o Lakukan pada mata yang satunya.

 Interpretasi :
Anak pra sekolah pada umumnya tidak mengalami kesulitan melihat
sampai baris ketiga pada poster “E”. Bila kedua mata anak tidak dapat
melihat baris ketiga poster “E” artinya tidak dapat mencocokkan arah
kartu “E” yang dipegangnya dengan arah “E” pada baris ketiga yang
ditunjuk oleh pemeriksa, kemungkinan anak mengalami gangguan
daya lihat.
 Intervensi :
Bila kemungkinan anak mengalami gangguan daya lihat, minta anak
datang lagi untuk pemriksaan ulang. Bil pada pemeriksaan
selanjutnya anak tidak dapat melihat sampai pada baris yang sama
dengan kedua matanya, rujuk ke Rumah Sakit.
d. Denver Development Screening Test (DDST)
 DDST adalah salah satu metode skrining terhadap kelainan
perkembangan anak, bukan tes diagnostic atau test IQ.
 Jadwal dilakukan DDST :
o Tahap pertama, dilakukan pada usia 0-6 tahun.
 3-6 bulan
 9-12 bulan
 18-24 bulan
 3 tahun
 4 tahun
 5 tahun
o Tahap kedua
Dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan
perkembangan pada tahap pertama, kemudian dilanjutkan
dengan evaluasi diagnostic yang lengkap.
 Aspek yang dinilai :
o Sektor personal sosial
Yaitu aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri
bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan.
o Sektor gerakan motorik halus
Yaitu aspek yang berhubungan dengankemampuan anak
untuk mengamati sesuatu, melakukan kegiatan yang
melibatkan gerakan-gerakan tubuh tertentu yang dilakukan
otot-otot kecil tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.
o Sektor bahasa
Yaitu kemampuan untuk memberikan reflek terhadap suara,
mengikuti perintah dan berbicara spontan.
 o Sektor gerakan motorik kasar
Yaitu aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap
tubuh dan biasanya memerlukan tenaga karena dilakukan
otot-otot besar.
 Alat/sarana yang digunakan :
o Gulungan benang wol merah
o Kismis/manik-manik
o 10 buah kubus warna merah, kuning, hijau, biru dengan
ukuran 2,5cm x 2,5 cm
o Kerincing dengan gagang yang kecil.
o Botol kaca kecil dengan diameter lubang 1,5 cm.
o Bel/lonceng kecil
o Bola tennis
o Pensil merah
o Boneka kecil dengan botol susu
o Cangkir plastik dengan gagang/pegangan
o Kertas kosong
 Cara melakukan pemeriksaan DDST :
o Sapa orang tua/pengasuh anak
o Jelaskan maksud dan tujuan DDST
o Buat komunikasi yang baik dengan anak
o Tanyakan tanggal, bulan, tahun lahir anak dan hitung umur
anak
o Tarik garis umur dari atas ke bawah dn cantumkan tanggal
pemeriksaan pada ujung atas garis umur.Siapkan alat , beri
anak mainan sesuai dengan apa yang ingin diteskan.
o Lakukan tugas perkembangan untuk tiap sektor
perkembangan dimulai dari sektor yang paling mudah dan
dimulai dengan tugas perkembangan yang terletak di sebelah
kiri garis umur, kemudian dilanjutkan sampai ke kanan garis
umur.
o Beri skor penilaian dan catat pada formulir DDST.
 Skoring :
o Passed atau lulus (P/L), bila anak dapat melakukan uji coba
dengan baik.
o Failure atau gagal (F/G), bila anak tidak dapat melakukan uji
coba dengan baik.
o Refuse atau menolak (R/M), bila anak menolak untuk
melakukan uji coba.
o No opportunity, anak tidak mempunyai kesempatan untuk
melakukan uji coba karena ada hambatan.
 Interpretasi :
o Lebih (advanced)
Bila anak lewat pada uji coba yang ter;etak di kanan garis
umur.
o Normal
 Bila anak gagal atau menolak melakukan tugas perkembangan
di kanan garis umur.
Bila anak lulus (P), gagal (F) atau menolak (R) pada tugas
perkembangan dimana garis umur terletak antara persentil 25
dan 75.
o Caution (peringatan)
Bila seorang anak menolak (R) atau gagal (F) tugas
perkembangan dimana garis umur terletak pada atau antara
persentil 75 dan 90.
o Delay (keterlambatan)
Bila seorang anak gagal (F) atau menolak (R) uji coba yang
terletak lengkap di sebelah kiri garis umur.
o No opportunity/tidak ada kesempatan
Bila anak tidak mendapatkan kesempatan untuk melakukan
tugas perkembangan tersebut.
3. Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional
a. Deteksi Dini Masalah Mental Emosional Pada Anak Pra Sekolah
 Tujuannya adalah untuk mendeteksi secara dini adanya
penyimpangan/masalah mental emosional pada anak pra sekolah.
 Jadwal deteksi dini masalah mental emosional adalah rutin setiap 6
bulan pada anak umur 36 bulan sampai 72 bulan.
 Alat yang digunakan adalah Kuesioner Masalah Mental Emosional
(KMME) yang terdiri dari 12 pertanyaan untuk mengenali problem
mental emosional anak umur 36 bulan sampai 72 bulan.
 Cara melakukan :
o Tanyakan setiap pertanyaan pada KMME kepada orang
tua/pengasuh anak
o Catat jawaban YA dan hitung jawaban YA
 Interpretasi
Bila ada jawaban YA, maka kemungkinan anak mengalami masalah
mental emosional.
 Intervensi
o Bila jawaban YA hanya satu, lakukan konseling kepada orang
tua dan lakukan evaluasi setelah 3 bulan
o Bila jawaban YA ditemukan 2 atau lebih, rujuk ke RS yang
memiliki fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak.
b. Deteksi Dini Autis Pada Anak Pra Sekolah
 Tujuannya adalah untuk mendeteksi secara dini adanya autis pada
anak umur 18 bulan sampai 36 bulan.
 Jadwal deteksi dini autis pada anak pra sekolah dilakukan atas
indikasi atau bila ada keluhan dari ibu/pengasuh anak atau ada
kecurigaan tenaga kesehatan, kader kesehatan.
 Keluhan dapat berupa :
o Keterlambatan bicara
o Gangguan komunikasi/interaksi sosial
o Perilaku yang berulang-ulang
  Alat yang digunakan adalah Checklist for Autism in Toddlers (CHAT)
CHAT ada 2 jenis pertanyaan, yaitu :
o 9 pertanyaan untuk orang tua/pengasuh
o 5 perintah bagi anak
 Cara menggunakan CHAT
o Ajukan pertanyaan yang tertulis pada CHAT
o Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan tugas
pada CHAT
o Catat jawaban orang tua/pengasuh anak dan kesimpulan hasil
pengamatan YA atau TIDAK
 Interpretasi
o Resiko tinggi menderita autis, bila jawaban TIDAK pada
pertanyaan A5, A7, B2, B3 dan B4
o Resiko rendah menderita autis, bila jawaban TIDAK pada
pertanyaan A7 dan B4
o Kemungkinan gangguan perkembangan lain, bila jawaban
TIDAK jumlahnya 3 atau lebih untuk pertanyaan A1-A4, A6,
A8-A9, B1, B5
o Anak dalam batas normal bila tidak termasuk dalam kategori 1,
2, 3
 Intervensi
Bila anak resiko menderita autis atau ada kemungkinan gangguan
perkembangan, rujuk ke RS yang memiliki fasilitas kesehatan
jiwa/tumbuh kembang anak.
c. Deteksi Dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)
Pada Anak Pra Sekolah
 Tujuannya adalah untuk mengetahui secara dini adanya GPPH pada
anak umur 36 bulan ke atas.
 Jadwal deteksi dini GPPH dilakukan atas indikasi atau bila ada
keluhan dari orang tua atau ada kecurigaan dari tenaga kesehatan,
kader kesehatan.
 Keluhan tersebut dapat berupa :
o Anak tidak bisa duduk tenang
o Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah.
o Perubahan suasana hati yang mendadak/impulsif
 Alat yang digunakan adalah formulir GPPH (Abbreviated Conners
Rating Scale)
Formulir ini terdiri dari 10 pertanyaan yang ditanyakan kepada orang
tua/pengasuh anak dan pertanyaan yang perlu pengamatan
pemeruksa.
 Cara menggunakan formulir deteksi dini GPPH :
o Ajukan pertanyaan yang tertulis pada formulir GPPH
o Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan
pertanyaan pada formulir deteksi dini GPPH
 o Keadaan yang ditanyakan/diamati ada pada anak dimanapun
anak berada
o Catat jawaban dan hasil pengamatan perilaku anak selama
dilakukan pemeriksaan.


Interpretasi
o Beri nilai pada masing-masing jawaban
Nilai 0 : jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak
Nilai 1 : jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada
anak
Nilai 2 : jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak
Nilai 3 : jikak keadaan tersebut selalu ditemukan pada anak
o Bila nilai total 13 atau lebih kemungkinan anak tersebut GPPH
 Intervensi
o Anak dengan kemungkinan GPPH perlu dirujuk ke RS yang
memiliki fasilitas jiwa/tumbuh kembang anak
o Bila nilai total kurang dari 13 tetapi ragu-ragu, jadwalkan
pemeriksaan 1 bulan lagi.
C. CONTOH KASUS

Nurlela bayi perempuan lahir tanggal 15 Oktober 2016. Berat badan 6 kg. Panjang
badan 55 cm. Lingkar kepala 40 cm. Ibu berkata bahwa bayinya sering kaget dengan
suara keras. Petugas kesehatan memeriksa bayi Nurlela. Kedua tungkai dan lengan
bergerak dengan mudah. Bayi Nurlela menangis aktif, menggerakkan kepala ke
kanan dan ke kiri. Petugas kesehatan bertanya dan ibu mengatakan bahwa bayinya
dapat tersenyum bila diajak bermain dan sudah tengkurap dengan kepala terangkat
tegak.

 Hitung usia bayi Nurlela

 Bagaimana pertumbuhannya
 Bagaimana perkembangannya
 Interpretasi bayi Nurlela
 Intervensi untuk bayi Nurlela

JAWABAN

Jenis skrining/deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang

 Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan : Tabel Berat Badan/Tinggi

Badan
 Deteksi dini penyimpangan perkembangan : KPSP, TDD
Cara menghitung usia anak :

Tanggal
Tahun Bulan Hari
pengukuran
2017 03 13

Tanggal lahir 2016 10 15

Konversi bulan 2017-1=2016 03+12=15 13+30=43

ke hari dan
tahun ke bulan
2016-2016=0
15-10=05 43-15=28

Umur sekarang 5 bulan 28 hari

Deteksi Dini Pertumbuhan

Pertumbuhan bayi Nurlela menggunakan tabel Berat Badan/Tinggi Badan di rentang
-2 SD s/d 2 SD. LK bayi Nurlela menggunakan grafik lingkaran kepala anak
perempuan berada di jalur hijau.

Deteksi dini perkembangan

KPSP :
KPSP pada bayi umur 6 bulan (dibulatkan karena usia bayi Nurlela 5 bulan
28 hari), didapatkan jawaban YA dengan jumlah 10.
TDD :
Instrumen Tes Daya Dengar pada bayi umur 0-6 bulan, didapatkan jawaban
YA.

Interpretasi :
 Pada deteksi dini pertumbuhan bayi Nurlela pada rentang -2 SD s/d 2 SD
berada dalam tabel normal atau gizi baik.
 Pada deteksi dini perkembangan bayi Nurlela menggunakan KPSP
didapatkan jawaban YA dengan jumlah 10 berarti perkembangan bayi Nurlela
sesuai dengan tahap perkembangannya (S).
 Pada Tes Daya Dengar didapatkan semua jawaban YA berarti bayi Nurlela
tidak mengalami gangguan pendengaran.
Intervensi :

 Puji ibu bayi Nurlela karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
 Teruskan pola asuh bayi Nurlela sesuai dengan tahap perkembangannya.
 Beri stimulus perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin sesuai umur
dan kesiapan anak.
 Ikutkan bayi Nurlela pada kegiatan penimbangan dan pelayanan di ppsyandu
secara teratur.
 Lakukan pemeriksaan/skrinning menggunakan KPSP setiap 3 bulan sampai
usianya 1 tahun dst.
 BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Kualitas seorang anak dipengaruhi oleh tumbuh kembang. Jika proses
tumbuh kembang berjalan dengan baik maka akan baik pula kualitas hidup anak
tersebut. Proses tumbuh kembang disebabkan oleh faktor genetik dan faktor
lingkungan. Faktor genetik berasal dari keturunan orang tua sedangkan faktor
lingkungan fisik, biologis, psikis dan sosial.
Periode umur 0-5 tahun adalah masa keemasan dalam memberikan stimulasi
pada anak agar tumbuh kembang berjalan dengan baik. Stimulasi diberikan sesuai
dengan tahapan umur.
Program Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak (SDIDTK)
diberikan untuk mengetahui adanya penyimpangan tumbuh kembang pada anak.
Program ini diselenggarakan dalam bentuk kemitraan antara keluarga, masyarakat
dan tenaga profesional. Apabila ditemukan adanya penyimpangan tumbuh kembang
diharapkan sedini mungkin dapat segera dilakukan intervensi, sehingga
penyimpangan tumbuh kembang dapat diatasi.

B. SARAN
Bidan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang stimulasi dan
deteksi dini pada tumbuh kembang anak sehingga apabila ada keluhan atau temuan
penyimpangan tumbuh kembang pada anak dapat segera melakukan intervensi.
 DAFTAR PUSTAKA

Ariani, 2012. Usia Anak dan Pendidikan Ibu sebagai Faktor Resiko Gangguan
Perkembangan Anak: Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol 27, No 2 (2012)

Chamidah, AN. 2009. Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan

Anak: Journal.uny.ac.id, Vol 4, No 3 (2009)

Kementerian Kesehatan R.I. 2010. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan

Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Ditingkat Pelayanan Dasar

Maryunani, Anik. 2010. Ilmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info
Media

Nugroho, Heru Santoso. 2009. Petunjuk Praktis Denver Developmental Screening

Test. Jakarta: EGC

Soetjiningsih. 1998. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC