Perspektif Psikososial Erikson

Tahapan perkembangan yang didalilkan

oleh Freud telah diperluas oleh ahli teori lain.psikososial Erik Erikson (1963)
Perspektiftentang pengembangan kepribadian sangat penting. Erikson membangun
ide-ide Freud dan memperluas teorinya dengan menekankan aspek psikososial
perkembangan di luar masa kanak-kanak. Tahapan psikososial mengacu padaErikson
tugas psikologis dan sosial dasar, yang harus dikuasai individu pada interval
dari masa bayi hingga usia tua. Perspektif tahap ini memberi konselor
alat konseptual untuk memahami tugas-tugas perkembangan kunci yang merupakan
karakteristik dari
berbagai tahap kehidupan. Teori perkembangan Erikson menyatakan bahwapsikoseksual
pertumbuhandan pertumbuhan psikososial terjadi bersama-sama, dan pada setiap tahap
kehidupan
kita menghadapi tugas untuk membangun keseimbangan antara diri kita sendiri dan dunia
sosial kita.
Dia menggambarkan pembangunan dalam kerangka seluruh rentang hidup, dibagi dengan
krisis tertentu yang
harus diselesaikan. Menurut Erikson, krisis setara dengan titik balik dalam hidup
ketika kita memiliki potensi untuk maju atau mundur. Pada titik balik ini,
kita bisa menyelesaikan konflik kita atau gagal menguasai tugas perkembangan. Sebagian
besar, hidup kita adalah hasil dari pilihan yang kita buat di setiap tahap ini.
Erikson sering dikreditkan dengan membawa penekanan pada faktor sosial ke psikoanalisis
kontemporer. psikoanalisis klasik didasarkan pada psikologi id, dan
berpendapat bahwa naluri dan konflik intrapsikis adalah faktor dasar yang membentuk
perkembangan kepribadian (baik normal maupun abnormal). psikoanalisis kontemporer
cenderung didasarkan pada psikologi ego, yang tidak menyangkal peranintrapsikis
konfliktetapi menekankan perjuangan ego untuk penguasaan dan kompetensi sepanjang
rentang hidup manusia. Terapis psikologi ego membantu klien dalam mendapatkan kesadaran
tentang pertahanan mereka dan membantu mereka mengembangkan cara yang lebih baik
untuk mengatasi pertahanan ini
(McWilliams, 2016). Psikologi ego berkaitan dengan tahap perkembangan awal dan
selanjutnya, karena asumsinya adalah bahwa masalah saat ini tidak dapat begitu saja direduksi
menjadi pengulangan konflik yang tidak disadari sejak masa kanak-kanak. Tahapan remaja,
pertengahan masa dewasa, dan dewasa kemudian semuanya melibatkan krisis tertentu yang
harus
diatasi. Sebagaimana masa lalu seseorang memiliki makna dalam arti masa depan, maka ada
kontinuitas dalam
perkembangan, yang tercermin dalam tahapan pertumbuhan; setiap tahapan terkait dengan
tahapan lainnya.
Sangatuntuk melihat perkembangan individu dari perspektif gabungan yang mencakup
bergunafaktor psikoseksual dan psikososial. Erikson percaya Freud tidak
cukup jauh menjelaskan tempat ego dalam perkembangan dan tidak memberikancukup
perhatian yangpada pengaruh sosial sepanjang rentang hidup. PerbandinganFreud
pandangan psikoseksualdan pandangan psikososial Erikson tentang tahapan perkembangan
disajikan pada tabel 
Implikasi Konseling Dengan mengambilgabungan psikoseksual dan psikososial
perspektif, konselor memiliki kerangka kerja konseptual yang berguna untuk memahami
masalah perkembangan saat muncul dalam terapi. Kebutuhan utama danperkembangan
tugas, bersama dengan tantangan yang melekat pada setiap tahap kehidupan, memberikan
model untuk memahami beberapa konflik inti yang dieksplorasi klien dalam sesi terapi mereka.
Pertanyaan seperti ini dapat memberikan arahan pada proses terapeutik:
  Apa saja tugas perkembangan utama pada setiap tahap dalam kehidupan, dan
bagaimana tugas ini terkait dengan konseling?
 Tema apa yang memberi kesinambungan pada kehidupan individu ini?
 Apa saja keprihatinan universal orang-orang di berbagai titik dalam kehidupan?
Bagaimana orang dapat ditantang untuk membuat pilihan yang meneguhkan hidup pada
titik-titik ini?
 Apa hubungan antara masalah saat ini individu dan peristiwa penting dari tahun-tahun
sebelumnya?
  Pilihan apa yang dibuat pada periode kritis, dan bagaimana orang tersebut menghadapi
berbagai krisis ini?
 Apa faktor sosiokultural yang mempengaruhi perkembangan yang perlu dipahami jika
terapi harus komprehensif?
Teori psikososial memberi bobot khusus pada faktor masa kanak-kanak dan remaja yang
signifikan dalam tahap perkembangan selanjutnya sambil mengakui bahwaselanjutnya
tahapjuga memiliki krisis yang signifikan. Tema dan utas dapat ditemukan berjalan
sepanjang hidup klien.

The Therapeutic Process

Therapeutic Goals Tujuan
akhir dari perawatan psikoanalitik adalah untuk meningkatkan fungsi adaptif, yang melibatkan
pengurangan gejala dan resolusi konflik. Wolitzky, 2011a). Dua tujuan terapi psikoanalitik
Freudian adalah membuat
ketidaksadaran dan memperkuat ego sehingga perilaku lebih didasarkan
pada kenyataan dan bukan pada keinginan naluriah atau rasa bersalah yang tidak rasional.
Analisis yang berhasil
diyakini akan menghasilkan modifikasi yang signifikan terhadap kepribadian danindividu
struktur karakter. Metode terapeutik digunakan untuk memunculkan materi yang tidak disadari.
Kemudian pengalaman masa kecil direkonstruksi, didiskusikan, ditafsirkan, dan dianalisis. Jelas
bahwa prosesnya tidak terbatas pada pemecahan masalah dan mempelajari
perilaku baru. Sebaliknya, ada penyelidikan yang lebih dalam ke masa lalu untuk
mengembangkan tingkat
pemahaman diri yang dianggap perlu untuk perubahan karakter.
Terapi psikoanalitik berorientasi pada pencapaian wawasan, tetapi tidak hanya pemahaman
intelektual; Sangat penting bahwa perasaan dan ingatan yang terkait dengan
pemahaman diri ini dialami

Fungsi dan Peran Terapis

Dalam psikoanalisis klasik, analis biasanya mengasumsikan sikap tidak menghakimi anonim,
yang kadang-kadang disebut pendekatan "layar kosong". Mereka
menghindari pengungkapan diri dan mempertahankan rasa netralitas untuk
membinatransferensi
hubungan, di mana klien mereka akan membuat proyeksi ke mereka. Hubungan transferensi ini
merupakan landasan psikoanalisis dan "mengacu pada transfer
perasaan yang awalnya dialami dalam hubungan awal dengan orang penting lainnya di
lingkungan seseorang saat ini" (Luborsky, O'Reilly-Landry, & Arlow, 2011, hlm. 18) .
Jika terapis tidak banyak bicara tentang diri mereka sendiri dan jarang mengungkapkan reaksi
pribadi mereka,
asumsinya adalah bahwa apa pun yang dirasakan klien terhadap mereka sebagian besar akan
menjadi produk
perasaan yang terkait dengan tokoh penting lainnya di masa lalu. Proyeksi ini,
yang berasal dari situasi yang belum selesai dan tertekan, dianggap sebagai
"sumber daya untuk penggilingan", dan analisisnya merupakan inti dari pekerjaan terapeutik.
Salah satu fungsi utama analisis adalah membantu klien memperoleh kebebasan
untuk mencintai, bekerja, dan bermain. Fungsi lainnya termasuk membantu klien dalam
mencapai kesadaran diri, kejujuran, dan hubungan pribadi yang lebih efektif; dalam menangani
kecemasan dengan cara yang realistis; dan dalam mendapatkan kendali atas perilaku impulsif
dan irasional.
Membangun aliansi terapeutik adalah tujuan pengobatan utama, dan memperbaiki
aliansi yang rusak sangat penting jika terapi akan berkembang (McWilliams, 2014).
Attunementempatik kepada klien memfasilitasi apresiasi analis dari klien dunia intrapsikis
(Wolitzky, 2011b). Perhatian khusus diberikan pada resistensi klien. Analis mendengarkan
dengan penuh hormat, berpikiran terbuka dan memutuskan
kapan membuat interpretasi yang sesuai; kebijaksanaan dan waktu sangat penting untukefektif
interpretasi yang(McWilliams, 2014). Fungsi utama interpretasi adalah untuk mempercepat
proses mengungkap materi yang tidak disadari. Terapis psikoanalitik
memperhatikan apa yang diucapkan dan apa yang tidak diucapkan, mendengarkan celah dan
ketidakkonsistenan dalam cerita klien, menyimpulkan makna mimpi yang dilaporkan danbebas
asosiasi, dan tetap peka terhadap petunjuk tentang perasaan klien terhadap
terapis.
Pengorganisasian proses terapeutik ini dalam konteks pemahaman
struktur kepribadian dan psikodinamik memungkinkan analis merumuskan
sifat masalah klien. Salah satu fungsi sentral dari analis adalah untuk mengajari klien arti dari
proses-proses ini (melalui interpretasi) sehingga mereka
dapat mencapai wawasan tentang masalah mereka, meningkatkan kesadaran mereka tentang
cara-cara untuk
berubah, dan dengan demikian mendapatkan lebih banyak kendali atas hidup mereka. Tujuan
utama pendekatan psikodinamik adalah menumbuhkan kapasitas klien untuk memecahkan
masalah mereka sendiri.
Proses terapi psikoanalitik sepertipotongan-potongan-
menyatukantekateki. Apakah klien berubah lebih tergantung pada kesiapan mereka untuk
berubah daripada pada keakuratan interpretasi terapis. Jika terapis mendorong klien terlalu
cepat atau menawarkan interpretasi yang tidak tepat waktu, terapi tidak
akan efektif. Perubahan terjadi melalui proses pengerjaan ulang pola lama sehingga
klien menjadi lebih bebas untuk bertindak dengan cara baru (Luborsky et al., 2011)

Pengalamandalam Terapi
KlienKlien yang tertarik dengan psikoanalisis klasik harus bersedia untuk berkomitmen
secara intensif, jangka panjang. proses terapi. Setelah beberapa sesi tatap muka dengan
analis, klien berbaring di sofa dan terlibat dalam pergaulan bebas; artinya,
mereka mencoba mengatakan apa pun yang terlintas dalam pikiran tanpa sensor diri. 

Prosesbebas
pergaulanini dikenal sebagai "aturan fundamental". Klien melaporkan perasaan, pengalaman,
asosiasi, ingatan, dan fantasi mereka kepada analis. Berbaring di sofa
mendorong refleksi yang dalam dan tidak disensor dan mengurangi rangsangan yang mungkin
mengganggu untuk berhubungan dengan konflik dan produksi internal. Ini juga mengurangi
kemampuan klien untuk "membaca" wajah analis mereka untuk reaksi, yang mendorong
karakteristik proyeksi transferensi.Klien dalam psikoanalisis mengalami hubungan unik dengan
analis.
Klien bebas untuk mengungkapkan ide atau perasaan apa pun, tidak peduli seberapa tidak
bertanggung jawab, memalukan, tidak benar secara politik, egois, atau kekanak-kanakan.
Analis tetap tidak menghakimi, mendengarkan dengan cermat dan mengajukan pertanyaan dan
membuat interpretasi seiring dengananalisis kemajuan. Struktur ini mendorong klien untuk
melonggarkan mekanisme pertahanan dan "kemunduran," mengalami tingkat penyesuaian
yang tidak terlalu kaku yang memungkinkan untuk pertumbuhan terapeutik yang positif tetapi
juga melibatkan beberapa kerentanan. Merupakan tanggung jawab analis untuk menjaga situasi
analitik tetap aman bagi klien, sehingga analis tidak bebas untuk terlibat dalam ekspresi diri
spontan. Setiap intervensi oleh terapis dilakukan untuk memajukan kemajuan klien. Dalam
analisis klasik, netralitas terapeutik dan anonimitas dinilai oleh analis, dan memegang
pengaturan atau "kerangka" yang konsisten memainkan peran besar dalam teknik analisis ini.
Perubahan terapeutik membutuhkan waktu yang lama untuk "bekerja melalui" pola lama dalam
keamanan hubungan terapeutik.
Terapi psikodinamik muncul sebagai cara untuk mempersingkat dan menyederhanakan
proses panjang psikoanalisis klasik (Luborsky et al., 2011). Banyak praktisi yang berorientasi
psikoanalisis, atau terapis psikodinamik (berbeda dari analis), tidak menggunakan semua teknik
yang terkait dengan analisis klasik. Namun,terapis psikodinamik tetap waspada terhadap
manifestasi transferensi, mengeksplorasimakna mimpi klien, mengeksplorasi masa lalu dan
masa kini, menawarkan interpretasi untuk pertahanan dan perlawanan, dan peduli dengan
materi bawah sadar.Terapis analitik tradisional membuat interpretasi yang lebih sering dari
transferensidan terlibat dalam lebih sedikit intervensi suportif daripada terapis
psikodinamik(Wolitzky, 2011a). Klien dalam terapi psikoanalitik membuat komitmen dengan
terapis untuk tetap berpegang pada prosedur proses terapi intensif. Mereka setuju untuk
berbicara karena produksi verbal mereka adalah jantung dari terapi psikoanalitik. Mereka
biasanya diminta untuk tidak melakukan perubahan radikal dalam gaya hidup mereka selama
periode analisis, seperti bercerai atau berhenti dari pekerjaan mereka. Alasan untuk
menghindari melakukan perubahan tersebut berkaitan dengan proses terapeutik yang seringkali
meresahkan dan juga terkait dengan melonggarnya pertahanan. Pembatasan ini
kurang relevan dengan psikoterapi psikoanalitik dibandingkan dengan psikoanalisis klasik.
Psikoterapi psikoanalitik biasanya melibatkan lebih sedikit sesi per minggu, sesi biasanya tatap
muka, dan terapis mendukung; karenanya, adalebih sedikit"regresi" terapeutik yang.
Klien psikoanalitik siap untuk mengakhiri sesi mereka ketika mereka dan analis sama-sama
setuju bahwa mereka telah menyelesaikan gejala dan konflik inti yang diselesaikan dapat
dengan resolusi, telah mengklarifikasi dan menerimaemosional mereka yang tersisa masalah,
telah memahami akar sejarah dari kesulitan mereka, memiliki penguasaan temainti, memiliki
wawasan tentang bagaimana lingkungan mereka mempengaruhi mereka dan bagaimana
mereka mempengaruhi lingkungan, telah dicapai mengurangi pembelaan diri, dan dapat
mengintegrasikan kesadaran mereka tentang masalah masa lalu dengan hubungan mereka
saat ini. Wolitzky (2011a)mencantumkan kriteria optimal lainnya untuk penghentian, termasuk
pengurangan pemindahan, mencapai tujuan utama terapi, penerimaan kesia-siaantertentu
usahadan fantasi masa kanak-kanak, peningkatan kapasitas untuk cinta dan pekerjaan,
mencapai pola koping yang lebih stabil, dan kapasitas analisis diri. Analisis yang berhasil
menjawab pertanyaan "mengapa" klien tentang hidupnya. Curtis dan Hirsch (2011)
mengemukakan bahwa penghentian cenderung memunculkan perasaan keterikatan,
perpisahan, danintens kehilangan yang. Dengan demikian, tanggal penghentian ditetapkan
dengan cukup baik sebelumnya untuk membicarakan perasaan ini dan tentang apa yang
dipelajari klien dalam psikoterapi. Terapis membantu klien dalam mengklarifikasi apa yang telah
mereka lakukan untuk membawa perubahan.

Hubungan Antara Terapis dan Klien

Ada beberapa perbedaan antara bagaimana hubungan terapeutik dikonseptualisasikan oleh
analisis klasik dan analisis relasional kontemporer.klasik
Analisberdiri di luar hubungan, mengomentarinya, dan menawarkan interpretasi yang
menghasilkan wawasan. Dalam psikoanalisis relasional kontemporer, terapis
tidak berusaha untuk bersikap objektif. Terapis psikodinamik kontemporer fokus
pada pemindahan di sini-dan-sekarang seperti pada pemeragaan sebelumnya. Dengan
membawa masa
lalu ke dalam hubungan saat ini, pemahaman baru tentang masa lalu bisa terungkap
(Wolitzky, 2011a). Terapis psikodinamik kontemporer memandangemosional mereka
komunikasidengan klien sebagai cara yang berguna untuk mendapatkan informasi dan
menciptakan koneksi. Terapi analitik berfokus pada perasaan, persepsi, dan tindakan yang
terjadi pada saat itu dalam sesi terapi (Luborsky et al., 2011; McWilliams, 2014;
Wolitzky, 2011a, 2011b). Hubungan terapeutik sangat penting untuk meningkatkanklien
kesadaran diri, pemahaman diri, dan eksplorasi (Barber, Muran, McCarthy, &
Keefe, 2013). Temuan terkini dari neurobiologi interpersonal memberikan dukungan yang kuat
untuk keefektifan hubungan psikoanalitik ketika merawat klien yang
menderita trauma interpersonal dan penelantaran (Schore, 2014).
Transferensi dan kontra transferensi sangat penting untuk memahami terapi psikodinamik.
Aspek penting dari hubungan terapeutik diwujudkan
melalui reaksi pemindahan. transferensi adalah ketidaksadaran klien yang beralih ke
analis perasaan, sikap, dan fantasi (baik positif maupun negatif) yang merupakan
reaksi terhadap orang lain yang signifikan di masa lalu klien. Transferensi melibatkan
pengulangan masa lalu yang tidak disadari di masa kini. “Ini mencerminkan pola mendalam
darilama
pengalamandalam hubungan saat mereka muncul dalam kehidupan saat ini” (Luborsky et al.,
2011, hlm.
47). Seorang klien sering kali memiliki campuran perasaan dan reaksi positif dan negatif
terhadap
seorang terapis. Ketika perasaan ini menjadi sadar dan ditransfer ke terapis, klien dapat
memahami dan menyelesaikan "urusan yang belum selesai" di masa lalu. Seiring kemajuan
terapi, perasaan dan konflik masa kanak-kanak mulai muncul dari kedalaman
ketidaksadaran, dan klien mengalami kemunduran secara emosional. Pemindahan terjadi ketika
klien
menghidupkan kembali konflik intens awal yang berkaitan dengan cinta, seksualitas,
permusuhan, kecemasan,
dan kebencian; bawa mereka ke masa sekarang; mengalami kembali mereka; dan
menempelkannya ke
terapis. Misalnya, klien dapat mentransfer perasaan yang belum terselesaikan ke arahtegas
ayah yangdan tidak penyayang kepada terapis, yang, di mata mereka, menjadi tegas dan tidak
penyayang. Perasaan marah adalah produk dari pemindahan negatif, tetapi klien juga dapat
mengembangkan pemindahan positif dan, misalnya, jatuh cinta dengan terapis, ingin
diadopsi, atau dalam banyak cara lain mencari cinta, penerimaan, dan persetujuan dari
semua. terapis yang kuat. Singkatnya, terapis menjadi pengganti orang penting saat ini.
Jika terapi akan menghasilkan perubahan, hubungan transferensi harus diselesaikan
. Proses bekerja terdiri dari eksplorasi berulang dan rumit materi dan pertahanan bawah sadar,
yang sebagian besar berasal dari-
masa kanakkanak. Klien belajar untuk menerima struktur pertahanan mereka dan mengenali
bagaimana mereka
dapat melayani suatu tujuan di masa lalu (Rutan, Stone, & Shay, 2014). Ini menghasilkan
resolusi pola lama dan memungkinkan klien untuk membuat pilihan baru. Terapi yang efektif
mengharuskan klien mengembangkan hubungan dengan terapis saat ini yang
merupakan pengalaman korektif dan integratif.
Klien memiliki banyak kesempatan untuk melihat berbagai cara di mana
konflik inti dan pertahanan inti mereka terwujud dalam kehidupan sehari-hari. Diasumsikan
bahwa agar
klien menjadi mandiri secara psikologis, mereka tidak hanya harus menyadari
materi bawah sadar ini, tetapi juga mencapai beberapa tingkat kebebasan dari perilaku yang
dimotivasi oleh usaha kekanak-kanakan, seperti kebutuhan akan cinta total dan penerimaan
dari
figur orang tua. Jika fase menuntut dari hubungan terapeutik ini tidak diselesaikan dengan baik,
klien cukup mentransfer keinginan kekanak-kanakan mereka untuk cinta universal
dan penerimaan kepada sosok lain. Justru dalam hubungan klien-terapis
itulah manifestasi dari motivasi masa kanak-kanak ini menjadi jelas.
Terlepas dari lamanya terapi psikoanalitik, jejakmasa kecil kita
kebutuhan dan traumatidak akan pernah sepenuhnya terhapus. Konflik infantil mungkin
tidakditangani
sepenuhnya terselesaikan, meskipun banyak aspek pemindahan telahdengan
terapis. Kita mungkin perlu berjuang sesekali sepanjang hidup kita dengan perasaan yang
kita proyeksikan ke orang lain serta dengan tuntutan tidak realistis yang kita harapkan orang
lain
penuhi. Dalam pengertian ini kita mengalami pemindahan dengan banyak orang, dan masa lalu
kita
selalu menjadi bagian penting dari diri kita saat ini.
Merupakan kesalahan untuk berasumsi bahwa semua perasaan klien terhadap terapis mereka
adalah
manifestasi pemindahan. Banyak dari reaksi ini mungkin memiliki basis realitas, dan perasaan
klien mungkin diarahkan ke gaya di sini-dan-sekarang yang ditunjukkan oleh terapis.
Tidak setiap respons positif (seperti menyukai terapis) harus diberi label "positif
pemindahan". Sebaliknya, kemarahan klien terhadap terapis mungkin merupakan fungsi
dari perilaku terapis; merupakan kesalahan untuk melabeli semua reaksi negatif sebagai tanda
"pemindahan negatif".
Gagasan untuk tidak pernah benar-benar bebas dari pengalaman masa lalu memilikisignifikan
implikasi yangbagi terapis yang terlibat secara erat dalam konflik klien mereka yang belum
terselesaikan. Bahkan jika konflik terapis telah muncul ke permukaan kesadaran,
dan bahkan jika terapis telah menangani masalah pribadi ini dalamintensif mereka sendiri
terapi, mereka mungkin masih memproyeksikan distorsi pada klien. Reaksi kontratransferensi
terapis tidak dapat dihindari karena semua terapis memiliki konflik yang belum terselesaikan
dan
kerentanan pribadi yang diaktifkan melalui pekerjaan profesional mereka. Dari
perspektif psikoanalitik tradisional, kontratransferensi dipandang sebagai fenomena yang terjadi
ketika ada pengaruh yang tidak tepat, ketika terapis merespons dengan cara yang tidak
rasional, atau ketika mereka kehilangan objektivitas dalam suatu hubungan karenamereka
sendiri
konflikdipicu. Kontra-transferensi terdiri daribawah sadar terapis
respons emosionalkepada klien berdasarkan masa lalu terapis itu sendiri, yang menghasilkan
persepsi yang menyimpang tentang perilaku klien (Rutan et al., 2014). Selama bertahun-tahun,
pandangan tradisional tentang kontratransferensi ini telah meluas hingga mencakup
semuaterapis
reaksi, tidak hanya pada pemindahan klien, tetapi juga pada semua aspek kepribadian dan
perilaku klien. Dalam perspektif yang lebih luas ini, kontratransferensi melibatkan
respons emosional total terapis kepada klien dan mungkin termasuk penarikan diri, kemarahan,
cinta, gangguan, ketidakberdayaan, penghindaran, identifikasi berlebihan, kontrol, atau
kesedihan.
Dalam praktik psikoanalitik saat ini, kontratransferensi diwujudkan dalam bentuk tindakan
nonverbal, nada, dan sikap halus yang mau tidak mau mempengaruhi klien, baik secara
sadar maupun tidak sadar (Curtis & Hirsch, 2011; Wolitzky, 2011b).
Untuk menghindari kesalahpahaman dan identifikasi berlebihan dengan klien,analitik
pendekatanmengharuskan terapis menjalani psikoterapi analitik mereka sendiri.
McWilliams (2014) menekankan betapa pentingnya bagi terapis untuk mengakses dan
memahami ketidaksadaran mereka dan menyarankan bahwa hasil utama dari terapi adalah
kerendahan hati,
yang memberikan dasar yang baik untuk menciptakan hubungan yang otentik, egaliter, dan
penyembuhan
dengan klien. Terapi pribadi dan pengawasan klinis untuk terapis
dapat membantu dalam memahami dengan lebih baik bagaimana reaksi internal
mempengaruhiterapi
prosesdan bagaimana menggunakan reaksi countertransference ini untuk mendapatkan
manfaat kerja
terapi (Hayes, Gelso, & Hummel, 2011).
Tidak semua reaksi countertransference merugikan kemajuan terapeutik.
Memang, reaksi kontratransferensi sering kali menjadi sumber data terkuat untuk
memahami dunia klien dan pemahaman diri di pihak terapis
. Misalnya, seorang terapis yang mencatat suasana iritabilitas countertransference dapat
mempelajari sesuatu tentang pola tuntutan klien, yang dapat
dieksplorasi dalam terapi. Dilihat dengan cara yang lebih positif ini, kontratransferensi dapat
menjadi jalan utama untuk membantu klien mendapatkan pemahaman diri. Sebagian besar
penelitian
tentang kontratransferensi telah berurusan dengan efeknya yang merusak, tetapi Hayes (2004)
menyarankan bahwa akan berguna untuk melakukan studi sistematis tentangterapeutik
potensial
manfaatdari transferensi.
Terapis psikoanalitik bervariasi dalam cara mereka menggunakan pengamatan
kontratransferensi mereka. Dalam beberapa kasus, perasaan dapat dibagi dengan
klien, tetapi terapis analitik tradisional berusaha untuk meminimalkan ekspresi
kontratransferensi mereka sambil diam-diam belajar dari kejadian yang tak terhindarkan.
Kemampuan terapis untuk mendapatkan pemahaman diri dan untuk menetapkan batasan yang
sesuai
dengan klien sangat penting dalam mengelola dan secara efektif
menggunakankontratransferensi mereka
reaksi(Hayes et al., 2011).
Ini sangat penting bahwa terapis mengembangkan beberapa tingkat objektivitas dan tidak
bereaksi defensif dan subyektif dalam menghadapi kemarahan, cinta, sanjungan,
kritik, dan perasaan intens lainnya yang diungkapkan oleh klien mereka. Jika psikoterapis
menyadari keengganan yang kuat untuk jenis klien tertentu, ketertarikan yang kuat
pada jenis klien lain, reaksi psikosomatis yang terjadi pada waktu tertentu dalam
hubungan terapeutik, dan sejenisnya, sangat penting bagi mereka untuk mencariprofesional
konsultasi, pengawasan klinis. , atau ikuti terapi mereka sendiri untuk sementara waktu untuk
mengatasi masalah pribadi yang menghalangi mereka menjadi terapis yang efektif.
Melalui hubungan klien-terapis, klien memperoleh wawasan tentang
cara kerja proses bawah sadar mereka. Kesadaran dan wawasan tentangditekan
materi yangadalah dasar dari proses pertumbuhan analitik. Klien mulai memahami
hubungan antara pengalaman masa lalu mereka dan perilaku mereka saat ini. Pendekatan
psikoanalitik mengasumsikan bahwa tanpa pemahaman diri yang dinamis ini tidak
akan ada perubahan kepribadian yang substansial atau resolusi dari konflik saat ini.
Penerapan: Teknik dan Prosedur Terapeutik
Bagian ini membahas teknik yang paling umum digunakan oleh terapis yang berorientasi
psikoanalisis. Ini juga mencakup bagian tentang penerapan
pendekatan psikoanalitik untuk konseling kelompok.psikoanalitik atau psikodinamik
Terapiberbeda dari psikoanalisis tradisional dalam beberapa hal:
1. Terapi ini memiliki tujuan yang lebih terbatas daripada merestrukturisasi kepribadian
seseorang.
2. Terapis cenderung tidak menggunakan sofa.
3. Ada lebih sedikit sesi setiap minggu.
4. Ada lebih sering penggunaan intervensi suportif seperti jaminan, ekspresi empati dan
dukungan, dan saran.
5.  Ada lebih banyak penekanan pada hubungan di sini-dan-sekarang antara terapis dan
klien.
6. Ada lebih banyak kebebasan bagi terapis untuk mengungkapkan diri tanpa "mencemari
pemindahan".
7. Lebih sedikit penekanan diberikan pada kenetralan terapis.
8. Ada fokus pada transferensi timbal balik dan pemberlakuan kontratransferensi.
9. Fokusnya lebih pada perhatian praktis yang mendesak daripada bekerja dengan materi
fantasi.
Teknik terapi psikoanalitik ditujukan untuk meningkatkan kesadaran,
menumbuhkan wawasan tentang perilaku klien, dan memahami makna
gejala. Hasil terapi dari pembicaraan klien ke katarsis (atau ekspresi
emosi), ke wawasan, untuk bekerja melalui materi bawah sadar. Pekerjaan ini dilakukan untuk
mencapai tujuan dari pemahaman intelektual dan emosional serta pendidikan ulang
yang diharapkan akan membawa pada perubahan kepribadian. Enam teknik dasar terapi
psikoanalitik adalah (1) mempertahankan kerangka analitik, (2) asosiasi bebas,
(3) interpretasi, (4) analisis mimpi, (5) analisis resistensi, dan (6) analisis
transferensi. Lihat Pendekatan Kasus untuk Konseling dan Psikoterapi (Corey, 2013, chap. 2)
untuk ilustrasi oleh Dr. William Blau, seorang terapis yang berorientasi psikoanalisis, tentang
beberapa teknik pengobatan dalam kasus Ruth.
Mempertahankan Kerangka Analitik
Proses psikoanalitik menekankan pada pemeliharaan kerangka kerja tertentu yang bertujuan
untuk mencapai tujuan dari jenis terapi ini. Mempertahankananalitik
kerangka kerjamengacu pada berbagai macam faktor prosedural dan gaya, seperti
anonimitas relatif analis, menjaga netralitas dan objektivitas, keteraturan
dan konsistensi pertemuan, memulai dan mengakhiri sesi tepat waktu, kejelasan tentang
biaya, dan masalah batas dasar seperti menghindari pemberian nasehat atau pemaksaan nilai-
nilai terapis (Curtis & Hirsch, 2011). Salah satupaling kuat
ciridari terapi berorientasi psikoanalitik adalah bahwa kerangka kerja yang konsisten itu
sendiri merupakan faktor terapeutik, sebanding pada tingkat emosional dengan pemberian
makansecara teratur
bayi. Analis berusaha untuk meminimalkan penyimpangan dari pola yang konsisten ini
(seperti liburan, perubahan biaya, atau perubahan lingkungan rapat). Jika
penyimpangan tidak dapat dihindari, hal ini akan sering menjadi fokus penafsiran.

Asosiasi Bebas
Asosiasi bebas adalah teknik sentral dalam terapi psikoanalitik, dan ini memainkankunci
perandalam proses memelihara kerangka analitik. Dalam pergaulan bebas,
klien didorong untuk mengatakan apa pun yang terlintas dalam pikiran, terlepas dari betapa
menyakitkan,
konyol, sepele, tidak logis, atau tidak relevannya hal itu. Intinya, klien mencoba mengalir
dengan
perasaan atau pikiran apa pun dengan segera melaporkannya tanpa sensor. Saat
pekerjaan analitik berlangsung, sebagian besar klien kadang-kadang akan menyimpang dari
aturan dasar ini,
dan resistensi ini akan ditafsirkan oleh terapis ketika tepat waktu untuk melakukannya.
Asosiasi bebas adalah salah satu alat dasar yang digunakan untuk membuka pintu ketidak
disadari
keinginan, fantasi, konflik, dan motivasi yang. Teknik ini sering mengarah pada beberapa
ingatan tentang pengalaman masa lalu dan, terkadang, katarsis atau pelepasan perasaan
intens yang telah diblokir. Namun, rilis ini sendiri tidak dianggap penting.
Selama proses asosiasi bebas, tugas terapis adalah mengidentifikasitertekan
materiyang terkunci di alam bawah sadar. Urutan asosiasi memandu
terapis dalam memahami koneksi yang dibuat klien di antara berbagai peristiwa. Halangan
atau gangguan dalam pergaulan berfungsi sebagai isyarat untuk materi yang membangkitkan
kecemasan. Terapis menafsirkan materi kepada klien, membimbing mereka menuju
peningkatan wawasan ke
dalam dinamika yang mendasarinya.
Saat terapis analitik mendengarkan asosiasi bebas klien mereka, mereka tidak hanya
mendengar
konten permukaan tetapi juga makna tersembunyi. Tidak ada yang dikatakan klien diambil
begitu saja
. Misalnya, tergelincirnya lidah dapat menunjukkan bahwa emosi yang diungkapkan
disertai dengan pengaruh yang saling bertentangan. Area yang tidak dibicarakan klien sama
pentingnya dengan area yang mereka diskusikan.

Interpretasi
interpretasi terdiri dari analis yang menunjukkan, menjelaskan, dan bahkan mengajari klien
makna perilaku yang dimanifestasikan dalam mimpi, asosiasi bebas, perlawanan, pertahanan,
dan hubungan terapeutik itu sendiri. Fungsi
interpretasi adalah memungkinkan ego untuk mengasimilasi materi baru dan mempercepat
proses mengungkap materi bawah sadar lebih lanjut. Interpretasi didasarkan
pada penilaian terapis terhadap kepribadian klien dan faktor-faktor di masa
lalu klien yang berkontribusi pada kesulitannya. Di bawah definisi kontemporer, interpretasi
termasuk mengidentifikasi, mengklarifikasi, dan menerjemahkanklien
materi. Terapis psikoanalitik relasional menyajikan kemungkinan makna yang terkait dengan
pikiran, perasaan, atau peristiwa klien sebagai hipotesis daripada kebenaran
tentang dunia batin klien (Curtis & Hirsch, 2011). Interpretasi disediakan
secara kolaboratif untuk membantu klien memahami kehidupan mereka dan untuk
memperluasmereka
kesadaran.
Terapis menggunakan reaksi klien sebagai tolak ukur dalam menentukanklien
kesiapanuntuk melakukan interpretasi. Penting agar interpretasi diatur waktunya dengan tepat
karena klien akan menolak interpretasi terapis yangtidak
waktunyatepat. Aturan umumnya adalah bahwa interpretasi harus disajikan ketika fenomena
yang akan ditafsirkan dekat dengan kesadaran. Dengan kata lain, terapis
harus menafsirkan materi yang belum dilihat klien tetapi mampu ditoleransi
dan digabungkan. Aturan umum lainnya adalah bahwa interpretasi harus dimulai dari
permukaan dan hanya sedalam yang bisa dilakukan klien.

Analisis Mimpi Analisis

mimpi adalah prosedur penting untuk mengungkap materi yang tidak disadari
dan memberi klien wawasan tentang beberapa area masalah yang belum terselesaikan.
Selama tidur,
pertahanan diturunkan dan perasaan yang tertekan muncul ke permukaan. Freud melihat mimpi
sebagai "kerajaan
jalanmenuju alam bawah sadar", karena di dalamnyakeinginan, kebutuhan, dan ketakutan
bawah sadar seseorang
terekspresikan. Beberapa motivasi sangat tidak dapat diterima oleh orang tersebut sehingga
mereka
diekspresikan dalam bentuk terselubung atau simbolis daripada diungkapkan secara langsung.
Mimpi memiliki dua tingkat konten: konten laten dan konten nyata.laten
Kontenterdiri dari motif, keinginan, dan ketakutan yang tersembunyi, simbolis, dan tidak
disadari.
Karena sangat menyakitkan dan mengancam, dorongan seksual dan agresif yang tidak disadari
yang membentuk konten laten diubah menjadilebih dapat diterima
konten nyata yang, yang merupakan mimpi seperti yang terlihat bagi pemimpi. Proses di
mana konten laten mimpi diubah menjaditidak terlalu mengancam
konten nyata yangdisebut pekerjaan mimpi. Tugas terapis adalah mengungkapterselubung
maknadengan mempelajari simbol-simbol dalam isi mimpinya yang nyata.
Selama sesi, terapis dapat meminta klien untuk bebas mengasosiasikan beberapa aspek dari
isi nyata mimpi untuk tujuan mengungkap makna laten.
Terapis berpartisipasi dalam proses dengan menjelajahi asosiasi klien dengan mereka.
Menafsirkan makna elemen mimpi membantu klien membuka kunci represi yang telah membuat
materi dari kesadaran dan menghubungkan wawasan baru dengan
perjuangan mereka saat ini. Mimpi dapat berfungsi sebagai jalur menuju materi yang ditekan,
tetapi
mimpi juga memberikan pemahaman tentang fungsi klien saat ini.relasional
Terapis psikoanalitiksangat tertarik pada hubungan mimpi
dengan kehidupan klien. Mimpi dipandang sebagai pesan penting kepada klien untuk
memeriksa
sesuatu yang bisa menjadi masalah jika dibiarkan tidak diperiksa (Curtis & Hirsch, 2011)

Analisis dan Interpretasi Resistensi

Resistensi, sebuah konsep mendasar untuk praktik psikoanalisis, adalah segala sesuatu
yang bekerja melawan kemajuan terapi dan mencegah klien memproduksi
materi yang sebelumnya tidak disadari. Secara khusus, resistensi adalah keengganan klien
untuk memunculkan materi kesadaran bawah sadar yang telah ditekan.
Perlawanan mengacu pada ide, sikap, perasaan, atau tindakan (sadar atau tidak sadar)
yang mendorong status quo dan menghalangi perubahan. Selama pergaulan bebas
atau pergaulan dengan mimpi, klien mungkin membuktikan keengganan untuk menghubungkan
pikiran, perasaan, dan pengalaman tertentu. Freud memandang perlawanan sebagaibawah
sadar
dinamikayang digunakan orang untuk bertahan melawan kecemasan dan rasa sakit yang tak
tertahankan yang
akan muncul jika mereka menyadari impuls dan perasaan mereka yang tertekan.
Sebagai pertahanan terhadap kecemasan, resistensi beroperasi secara khusus
dalampsikoanalitik
terapiuntuk mencegah klien dan terapis berhasil dalam upaya bersama mereka untuk
mendapatkan wawasan tentang dinamika alam bawah sadar. Asumsi perlakuan analitik adalah
bahwa klien ingin berubah dan tetap tertanam di dunia lama mereka.
Klien cenderung berpegang teguh pada pola yang mereka kenal, terlepas dari seberapa
menyakitkan mereka
. Terapis perlu menciptakan iklim yang aman sehingga klien dapat mengenali resistensi dan
mengeksplorasinya dalam terapi (Curtis & Hirsch, 2011; McWilliams, 2014; Wolitzky, 2011a).
Karena resistensi memblokir materi yang mengancam memasuki kesadaran,analitik
terapismenunjukkannya, tetapi Safran dan Kriss (2014) memperingatkan terapis untuk
menghindari pembingkaian resistensi dengan cara yang menyiratkan bahwa klien tidak bekerja
sama dengan pengobatan. Interpretasi terapis membantu klien menjadi sadar akan alasan
penolakan sehingga mereka dapat mengatasinya. Sebagai aturan umum, terapis menunjukkan
dan
menafsirkan resistensi yang paling jelas untuk mengurangi kemungkinan klien menolak
interpretasi dan untuk meningkatkan kemungkinan bahwa mereka akan mulai melihatmereka
perilaku resistif.
Resistensi bukan hanya sesuatu yang harus diatasi. Karena mereka mewakili pendekatan
defensif yang biasa dalam kehidupan sehari-hari, mereka perlu dikenali sebagai perangkat
yang bertahan melawan kecemasan tetapi mengganggu kemampuan untuk menerima
perubahan yang
dapat mengarah pada pengalaman hidup yang lebih memuaskan. Sangat penting bahwa
terapis menghormati
resistensi klien dan membantu mereka dalam bekerja secara terapeutik denganmereka
pertahanan. Jika ditangani dengan benar, menjajaki resistensi bisa menjadi alat yang sangat
berharga
dalam memahami klien.

Analisis dan Interpretasi Transferensi

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, transferensi memanifestasikan dirinya dalam proses
terapeutik
ketika hubungan sebelumnya berkontribusi pada klien yang mendistorsi masa kini dengan
terapis. Situasi transferensi dianggap berharga karena manifestasinya
memberi klien kesempatan untuk mengalami kembali berbagai perasaan yang seharusnya
tidak dapat diakses. Melalui hubungan dengan terapis, klien
mengungkapkan perasaan, keyakinan, dan keinginan yang telah terkubur dalam alam bawah
sadar mereka. Menafsirkan transferensi adalah rute untuk menjelaskan kehidupan intrapsikis
klien
(Wolitzky, 2011b). Melalui interpretasi ini, klien dapat mengenali bagaimana mereka
mengulangi pola dinamis yang sama dalam hubungan mereka dengan terapis, dengan
tokoh penting dari masa lalu, dan dalam hubungan saat ini dengan orang penting lainnya.
Melalui interpretasi yang tepat dan bekerja melaluisaat ini
ekspresi perasaan awal, klien dapat menyadari dan secara bertahap
mengubah beberapa pola perilaku lama mereka. Terapis yang berorientasi analitik
menganggap proses mengeksplorasi dan menafsirkan perasaan transferensi sebagai
inti dari proses terapeutik karena ditujukan untuk mencapai peningkatan kesadaran
dan perubahan kepribadian.
Analisis transferensi adalah teknik sentral dalam psikoanalisis klasik dan terapi berorientasi
psikoanalisis, karena memungkinkan klien mencapai
wawasan di sini dan sekarang tentang pengaruh masa lalu pada fungsi mereka saat ini.
Interpretasi hubungan transferensi memungkinkan klien untuk mengatasilama
konflikyang membuat mereka terpaku dan memperlambat pertumbuhan emosional mereka.
Pada
dasarnya, efek dari hubungan awal yang dinetralkan dengan bekerja melalui
konflik emosional yang sama dalam hubungan terapeutik saat ini. Contoh
penggunaan transferensi diberikan di bagian selanjutnya pada kasus Stan.

Penerapan Konseling Kelompok

Model psikodinamik menawarkan kerangka kerja konseptual untuk memahami sejarah anggota
kelompok dan cara berpikir tentang bagaimana
masa lalu mempengaruhi mereka sekarang dalam kelompok dan dalam kehidupan sehari-hari
mereka. Pemimpin kelompok dapat berpikir secara psikoanalisis, meskipun mereka tidak
menggunakan banyak teknik psikoanalitik. Terlepas dari orientasi teoritis mereka, adalah baik
bagi terapis kelompok untuk
memahami fenomena psikoanalitik seperti transferensi, kontratransferensi,
perlawanan, dan penggunaan mekanisme pertahanan ego sebagai reaksi terhadap kecemasan.
Transferensi dan kontratransferensi memiliki implikasi yang signifikan bagi
praktik konseling dan terapi kelompok. Kerja kelompok dapat menciptakan kembali situasi
kehidupan awal yang terus mempengaruhi klien. Dalam kebanyakan kelompok, individu
memperoleh berbagai
perasaan seperti ketertarikan, kemarahan, persaingan, dan penghindaran.transferensi ini
Perasaanmungkin mirip dengan yang dialami anggota terhadap orang-orang penting
di masa lalu. Anggota kemungkinan besar akan menemukan ibu, ayah, saudara kandung,
dansimbolis
kekasihdalam kelompok mereka. Peserta kelompok sering bersaing untuk mendapatkan
perhatianmemperebutkan perhatian
pemimpin — situasi yang mengingatkan pada masa lalu ketika mereka harusorang tua
dengan saudara laki-laki dan perempuan mereka. Persaingan ini dapat dieksplorasi dalam
kelompok sebagai
cara untuk meningkatkan kesadaran tentang bagaimana para peserta menghadapi persaingan
sebagai anak-anak dan bagaimana keberhasilan atau kekurangan mereka di masa lalu
mempengaruhi interaksi mereka saat ini
dengan orang lain. Prinsip dasar kelompok terapi psikodinamik adalah gagasan
bahwakelompok
peserta, melalui interaksi mereka dalam kelompok, menciptakan kembali situasi sosial mereka,
menyiratkan bahwa kelompok tersebut menjadi mikrokosmos kehidupan sehari-hari mereka
(Rutan
et al., 2014). Grup dapat memberikan pemahaman dinamis tentang bagaimana orang berfungsi
dalam situasi di luar grup. Proyeksi ke pemimpin dan ke anggota lain
adalah petunjuk berharga untuk konflik yang belum terselesaikan dalam diri seseorang yang
dapat diidentifikasi,
dieksplorasi, dan diselesaikan dalam kelompok.

Terapis kelompok juga bereaksi terhadap anggota dan dipengaruhi olehanggota

reaksi. Kontra-transferensi dapat menjadi alat yang berguna bagi terapis kelompok untuk
memahami dinamika yang mungkin terjadi dalam kelompok. Namun, pemimpin kelompok perlu
waspada terhadap tanda-tanda konflik internal yang belum terselesaikan yang dapat
mengganggu fungsi kelompok yang efektif dan menciptakan situasi di mana anggota digunakan
untuk memenuhi
kebutuhan pemimpin yang tidak terpenuhi. Jika, misalnya, seorang pemimpin kelompok
memilikiekstrim
kebutuhanuntuk disukai dan disetujui, pemimpin tersebut mungkin berperilaku untuk
mendapatkan
persetujuan dan konfirmasi anggota, menghasilkan perilaku yang terutama dirancang untuk
menyenangkan
anggota kelompok dan memastikan dukungan mereka yang berkelanjutan.
Terapis kelompok perlu melatih kewaspadaan agar mereka tidak menyalahgunakan kekuasaan
mereka dengan
mengubah kelompok menjadi forum untuk mendorong klien menyesuaikan diri dengan
menyesuaikan diri dengan
nilai-nilai budaya yang dominan dengan mengorbankan pandangan dunia danbudaya mereka
sendiri
identitas. Praktisi kelompok juga perlu menyadari potensi bias mereka sendiri.
Konsepkontratransferensi dapat diperluas untuk mencakup Bias tidak diakui
dan prasangka yang dapat disampaikan secara tidak sengaja melalui teknik yang digunakan
oleh terapis kelompok.
Untuk diskusi yang lebih luas tentang pendekatan psikoanalitik untukkelompok
konseling, lihat Teori dan Praktik Konseling Kelompok (Corey, 2016, bab 6).
Psikoterapi Kelompok Psikodinamik (Rutan et al., 2014) juga memberikan diskusi yang sangat
baik tentang subjek ini.