Tumor Ganas Payudara

Angka kejadian :

- Tertinggi : AS : 80-100/100.000 perempuan

- Terendah : jepang : 30-40/100.000
- Indonesia : 11,57/100.000
- M jamil : 100 kasus dini perthaun
- Kasus baru sumbar : 1000-1500 kasis
- Prevalens kanker tertinggi di Sumbar

Definisi : keganasan pada kel. Payudara baik pada epitel/kel. Susu atau jar. Ikatnya.

Pembagian :

- epitel : karsinoma payudara 95%

- jar. Ikat 9mesenkim) : sarcoma payudara
- jar. Limfoid : limfoma, plasmasitoma
- metastasis : dari payudara sebelah nya (paling sering), atau dr tempat lain

Buku PNPK

Gejala klinis :

a. tanpa gejala
 - kanker payudara fase awal
- Indonesia : jarang ditemukan krn pasien melakukan general check up atau pem. Kepentingan
lain baru ketemu
- 60% pada Negara maju  Krn skrining mammografi/USG payudara
Mammografi : rekomendasi pada usia > 40 th (karena perlemakan payudara lebih dominan)
dilakukan 1x2 tahun
Dapat mendeteksi tumor dengan ukuran 1-2 cm
USG payudara : semua kasus payudara bisa menggunakan ini

b. gejala akibat tumor primer

- lokasi : lateral atas (41%)  paling banyak kel. payudara, medial (34%)
- 90 % ada benjolan, ditemukan tidak sengaja oleh pasien
- Nyeri  stadium lanjut
- 25% benjolan  suatu keganasan
- Benjolan ganas terfiksasi,
- Invasi ligament cooper pd glandula mammae  sebabkan cekungan pada kulit atau skin
dimpling
- benjolan yang pecah bisa muncul ulkus/tukak
- Peau oramge : krn sumbatan istem limfatik  pori2 melebar.
- Nyeri, keluar darah dari papilla mammae, penarikan putting ke dalam

Gejala terkait penyebaran ke KGB :

- Seringnya ke region aksila dan supraclavicular  dapat dipalpasi (40% kasus)
-
c. gejala akibat metastasis  sering nya datang dg sakit pinggang
diurutkan berdasarkan keseringan :
- paru : batuk kering lama (3 minggu) tanpa provokasi  sesak nafas
- tulang : nyeri hebat pada tulang progresif (makin lama makin berat) fraktur
- liver : dispepsia
- otak : nyeri kepala hebat  kejang parese, dst

diagnosis :

- anamnesis
- pem. Fis
- diagnose klinis

- diagnose banding
- pem. Penunjang
 Bone skintigrafi : dikerjakan klo ada keluhan tulang, atau tumor ukuran kecil

Sitology-histopatologi :
- sitology : early diagnostic akurasi 80-90%
- histopatologi : gold standard
- imunohistokimia : pemeriksaan baru tahun 70an  untuk subklasifikasi biomolekuar KPD
silakukan berdasarkan resptor yang ingin diuji

Orphan reseptor ; ga perlu ligan//hormone lain untuk merangsang proliferasi sel.

ER: tergantung estrogen  kasi anti estrogen bisa berhenti aktivitas nya

Pembagian berdasarkan
Pansduan tatalaksana Ca mamme tergantung marker nya juga

USG payudara :
 Mammografi : mikrokalsifikasi yang dicari
Bone skintigrafif : mencari metastasis ke tulang

- tumor > 5 cm
- keluhan nyeri2 tulang.

Staging TNM  gausa dihapal

- dihitung saat pasien pertama kali datanag

Tatalaksana :

Sesuai dengan staging dan subtype  multimodalitas.

- Pembedahan
- Radioterapi
Pake sinar radiasi
Terapi primer/tambahan
Bisa mengatasi perdarahan
- Kemoterapi
Tergantung stadium dan subtype
Dstadium 1, subtype hormonal (+)  tidak kemo, tapi anti hormonal aja
Oabt ayng dikasi gabungan kombinasi dan berulang (biasanya sekali 3 minggu)
Kerja : membunuh sel. Kanker
Biaya cukup mahal  tapi sebagian besar dah ditanggung BPJS
Komplikasi : rambut rontok, Hb rendah,
- Terapi hormonal dan target
ER + : obat anti estrogen
HER2 :