KESEPAKATAN PERDAMAIAN

Pada hari ini MINGGU tanggal 31 bulan JANUARI tahun 2021 bertempat di
JALAN MANGGA hadir dihadapan (Sylvia Meylindawati) pada
Kantor___MEDIATOR____, beralamat di jalan Pinus (jika dibantu oleh
Mediator bersertifikat) telah dibuat Kesepakatan Perdamaian, dalam proses
Mediasi perkara antara:
Yuli Mariana……………………………………………… Pihak Kesatu
Romi Setiawan……………………………………………. Pihak Kedua
Dalam rangka mengakhiri sengketa, dengan ini Para Pihak telah
mencapai kesepakatan dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagai
berikut:
Pasal 1
………………….
Pasal 2
………………….
Pasal 3
……………...........
Dst……
…………………..
Pasal ………
Bahwa Para Pihak mohon kepada Majelis Hakim yang memeriksa dan
mengadili perkara untuk menguatkan Kesepakatan Perdamaian dalam
Akta Perdamaian *)
Pasal …..
Bahwa semua biaya perkara yang timbul dalam perkara ini ditanggung oleh
Romi Setiawan dan Ibu Yuli Mariana
Demikianlah Kesepakatan Perdamaian ini dibuat dan ditandatangani
oleh Para Pihak dan Mediator
Pihak Kesatu, Pihak Kedua,
…Yuli Mariana… …Romi Setiawan…
Mediator
…Sylvia…