Anda di halaman 1dari 3

113

Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas

1. Dokumen Data Dasar Manajemen Asuhan Pada Ibu Nifas 6 Jam


Pertama

a. Anamnesa (Data Subjektif)


Pada Tanggal : 01 Januari 2019 Pukul : 19.30 WIB
1) Riwayat persalinan
a) Tempat melahirkan : Rumah Sakit
b) Jenis persalinan : SC
c) Ditolong oleh : Ori John, S.pOG
d) Catatan waktu
Kala I :
Kala II :
Kala III :
Kala IV : 2 jam
Ketuban pecah : Pukul : WIB
e) Plasenta
Lahir : Spontan
Kotiledon : Lengkap
Panjang tali pusat : ± 50 cm
Insersi : Sentralis
Selaput : Lengkap
Kelainan : Tidak ada
Sisa plasenta : Tidak ada
Berat plasenta : ± 500 gram
f) Perineum : Tidak ada robekan

113
114

g) Perdarahan
Kala III : ± 150 cc
Kala IV : ± 110 cc
Tindakan lain : Tidak ada
h) Bayi
1) Jam Lahir : WIB
2) Jenis Kelamin : Laki-laki
3) BB : 2200 gram
4) Masa gestasi : 39 - 40 minggu
5) Cacat bawaan : Tidak ada
6) Komplikasi : Tidak ada
b. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1) Riwayat Post Partum
a) Keadaan umum : Baik
b) Keadaan Emosi : Stabil
c) Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,7 0C
2) Payudara
Pengeluaran : Colostrum ada
Bentuk : Simetris kiri dan kanan
Putting susu : Menonjol kiri dan kanan
3) Uterus
Tinggi Fundus Uteri : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik

114
115

4) Pengeluaran Lochea
Warna : Merah (rubra)
Bau : Amis
Konsistensi : Encer
Jumlah : 2 buah doek basah
5) Kandung kemih : Tidak teraba
6) Ekstremitas, oedema : Tidak ada
Tanda Howtman : Tidak ada

115

Anda mungkin juga menyukai