SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS

AISYAH PRINGSEWU - LAMPUNG

Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu

Nama mahasiswa :Mentari NIM :190102331P Target : tiga

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

TERHADAP By. Ny.A Umur 5 bulan. Dengan pijat bayi
Di RSUD Zainal Abidin Pagaralam
Tanggal Pengkajia : 01-07-20 Jam : 06.00 No rekam medis : 082651

A. SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Bayi
Nama : afnan
Tgl/ Jam Lahir : 03-februari-2020
Jenis Kelamin : laki-laki
b. Orang Tua
Nama Istri : Ny. anita Nama Suami : Tn. wanda
Umur : 25 th : 26 th
Pendidikan : Diploma 3 : S1
Pekerjaan : IRT : guru
Suku/Bangsa : indonesia : indonesia
Agama : islam : islam
Alamat : negri baru : negri baru
No. telp. : 0858-4147-8854

2. Riwayat Kehamilan

1) Pemeriksaan Kehamilan

(a) Trimester I :

Tempat periksa : BPM

Keluhan : Mual muntah

 (b) Trimester II :

Tempat periksa : BPM

Keluhan : tidak ada

(c) Trimester III :

Tempat periksa : RSUD

Keluhan : tidak ada

2) Imunisasi selama kehamilan : 2. Kali

3) Penyakit yang diderita selama kehamilan : tidak ada

3. Riwayat proses Persalinan : normal

Usia kehamilan : 38 minggu

Janin : Tunggal

Letak Bayi : Memanjang

Jenis Persalinan : Spontan

Lama Persalinan :

Kala I : 4 jam Kelainan: tidak ada

Kala II : 1 jam Keluhan : tidak ada

Kala III : 15 menit Keluhan : tidak ada

Kala IV : 2 jam Keluhan : tidak ada

Jumlah perdaran kala I, II, III, IV :

Air Ketuban

Warna : Jernih

Bau : Anyir

Obat yang diberikan selama persalinan : tidak ada

 4. Riwayat Nifas

Pengeluaran lochea :lochea Rubra

Penyulit : Tidak ada

Infeksi nifas : Tidak ada

Komplikasi : Tidak ada

B. OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum bayi : Baik

2. Tanda Vital :

Nadi : 150 x/menit

Suhu : 36,6 x/menit

Pernafasan : 30 x/menit (Teratur)

3. APGAR score

APGAR Penilaian menit pertama Penilaian menit ke-5

A (Appearance)

P ( Pulse )

G ( Grimace)

A ( Activity)

R ( Respiration)

Total :

(ibu tidak mengetahui apgar score saat bayi lahir)

B. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : ( ) Simetris, ( x ) Asimetris, ( x ) Pembesaran

Fontanela : ( ) Normal, ( x ) Cekung, ( x ) Cembung

Mata : ( ) Normal, ( x ) Strabismus

Hidung : ( ) Simetris, ( x ) Asimetris

b. Leher

Kelainan : Tidak ada

c. Dada

Bentuk : Simetris

Auskultasi jantung : Vasikuler

Auskultasi Paru-paru : ( ) S1 S2 tunggal ( ) Mur-mur, ( ) Gollap

d. Abdomen : ( ) Supel, ( ) Distended, ( ) Meteorismus, ( ) Flat

e. Tali pusat :

Perdarahan : Tidak

Bau : Tidak

Hernia : Tidak

f. Kulit : (Kemerahan)

Turgor : Baik

Lanugo : Tidak ada

Vernic caseosa : Tidak ada

g. Ekstermitas

Atas : Normal

Bawah : Normal

Tonus otot : Baik

Pergerakan : Aktif

Reflek patella : ( positif ) Kanan (+/-) , (positif ) Kiri (+/-)

h. Genetalia
 Laki-laki : Penis : Normal

Testis : Normal

Uretra : Normal

Skrotum : Normal

Wanita : Labiya mayora : ( ) Normal, ( ) Kelainan, Jelaskan ………...

Labiya Minora : ( ) Normal, ( ) Kelainan, Jelaskan …………

Pengeluaran : ……………………………………………….

i. Reflek : ( + ) Moro, ( + ) Rooting, ( + ) Babinski, (+ ) Swalowing

( + ) Palmar grasping, ( + ) Tonic Neck

j. Antropometri :

Berat Badan : 2800 gram

PB : 48 cm

LD : 30 cm

LK : 29 cm

C. Pemeriksaan Laboratorium ( Jika diperlukan )

C. ASSESMENT

pijat bayi

D. PLANNING OF ACTION

Tanggal : 02-07-20

Pukul : 06.00
 LEMBAR CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning of Tanda

Jam Action Tangan
Nama
Terang