DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINUANG
Jalan Poros Pinrang kel.Amassangan Kec. Binuang
NIP :-
Menerangkan bahwa :
Nama :
Umur : Tahun
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Demikian surat keterngan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.