Anda di halaman 1dari 1

KINIK ASSYIFA

YAYASAN MARGA MALIYAH MEDIKA


Kp/Ds Rancatungku Rt02/01 Pamaeungpeuk Bandung

PENANGGUNG JAWAB : dr.Yovi herdiana


SIP : 445,93/0206,V11,2020-DR/DPMPTSP

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ..............

Jenis kelamin : ..............

Umur : ..............

Pekerjaan : ..............

Alamat : ..............

Perlu beristirahat karena sakit, selama.....hari. Terhitung tanggal...........s/d............Harap yang


berkepentingan maklum adanya.

.............................
Pemeriksa :

(dr. Yovi herdiana)

Anda mungkin juga menyukai