ANALISIS SOAL

ADE PARAMITHA
2035028
VIGNETTE DATA FOKUS
Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat  Keluhan utama demam tinggi
diruang penyakit dalam dengan keluhan demam  Bibir kering
tinggi. Hasil pengkajian mukosa bibir kering,  Terdapat petekie
terdapat petekie, badan terasa lemas, gusi berdarah.  Badan terasa lemas
Hb 17,2 g/dl, Ht 51%, trombosit 44.000/mm 33,
 Gusi berdarah
leukosit 3800/mm3, urin 200 cc/8jam. Pasien
mendapat terapi cairan infus RL 2500 ml/hari,
faktor tetesan 20x/menit.
PERTANYAAN
Berapakah jumlah tetesan infus pada pasien Jumlah Tetesan infus yang tepat
tersebut? Pertanyaan mengarah ke rumus tetesan infus
Makro
PILIHAN RASIONAL /REFERENSI
A. 14 Tetes/ Menit Jika menggunakan rumus tetesan infus maka hasil
yang didapatkan 35 tetes/menit. Bukanlah 14
tetes/menit

B. 21 Tetes/ menit Jika menggunakan rumus tetesan infus maka

hasil yang didapatkan 35 tetes/menit. Bukanlah
21 tetes/menit
C. 28 tetes/menit Jika menggunakan rumus tetesan infus maka hasil
yang didapatkan 35 tetes/menit. Bukanlah 28
tetes/menit
D. 35 tetes/ menit Jumlah kebutuhan cairan x faktor
tetes/waktu(jam)x 60 menit
= 2500 x 20/24 x60
=34,7=35 tetes/menit
(Hidayat, 2008)
E. 42 tetes/menit Jika menggunakan rumus tetesan infus maka hasil
yang didapatkan 35 tetes/menit. Bukanlah 42
tetes/menit
JAWABAN D. 35 tetes/ menit
 VIGNETTE DATA FOKUS
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di  Leukemia
ruang penyakit dalam dengan diagnosis  Hb 6,4 gr/dl
leukemia. Hasil pengkajian Hb 6,4 gr/dl, pasien  NaCl 0,9% 50 cc
direncanakan untuk transfusi darah. Perawat
telah memasang jalur intravena dan Pemberian transfusi darah pada pasien
memberikan NaCl 0,9% 50 cc, darah yang
sudah disiapkan kemudian dihangatkan.

PERTANYAAN
Apakah tindakan selanjutnya yang tepat?
PILIHAN
A. Mengobservasi pasien
B. Memasang darah transfusi
C. Mendokumentasikan data yang relevan
D. Mengecek label darah dan
mencocokanya
E. Menutup klem yang berada dibawah
kantong normal salin
JAWABAN
Prosedur Pemberian transfusi darah pada pasien
setelah darah di ambil dari bank darah dan
dihangatkan.
RASIONAL /REFERENSI
Prosedur keempat setelah darah dialirkan dan
masuk ketubuh pasien apakah ada reaksi selama
proses transfusi darah
prosedur kedua setelah darah dicek dan di
cocokan pada pasien
Merupakan prosedur terakhir atau evaluasi
pemasangan transfursi
Merupakan prosedur pertama setelah darah
dihangatkan atau setelah darah diambil dari
bank darah.
Prosedur ketiga setelah memasang darah
D
 VIGNETTE DATA FOKUS
Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam karena diduga terinfeksi  Pasien diduga terinfeksi HIV
HIV. Hasil pengkajian: Nyeri menelan, terdapat  Nyeri menelan
candidiasis oral, pemeriksaan HIV(+), kondisi  Candidiasis oral (+)
pasien hanya diketahui oleh istrinya. Perawat  Kondisi pasien hanya istri yang tau
menolak menyampaikan kondisi pasien  Perawat menolak menyampaikan pada
sebenernya kepada anggota keluarga yang lain. keluarga pasien.
PERTANYAAN
Apakah prinsip etik pada kasus tersebut? Prinsip etik yang tepat dalam kasus tersebut
PILIHAN RASIONAL /REFERENSI
A.Fidelty Menepati janji dan komitmen kepada orang lain
B. Veracity Kejujuran dan kebenaran
C.Otonomi Kemampuan individu untuk berfikis logis dan
mengambil keputusan sendiri
D.Benificience Melakukan hal-hal yang baik untuk orang lain
E.Confidentiality Menjaga kerahasiaan kondisi pasien
JAWABAN E
 VIGNETTE DATA FOKUS
Seorang laki-laki berusia 52 tahun diraat di  Diagnosis DM
ruang penyakit dalam dengan diagnosis DM.  Mudah lelah
Hasil pengkajian, mudah lelah, aktivitas dibantu  Aktivitas dibantu orang lain
orang lain, sering merasa haus, BB turun, kulit  Sering merasa haus
kering, TD 120/80 mmHg, Frekuensi nadi  BB turun
80x/m, RR 20x/m, dan hasil laboratorium gula  Kulit kering
darah swaktu 578 mg/dl.
 TD : 120/80 mmHg
PERTANYAAN
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
tersebut?
PILIHAN RASIONAL /REFERENSI
A. Defisit nutrisi Tidak adanya penurunan BB/SDKI
B. Intoleransi aktivitas Aktivitas pasien dibantu orang lain, pasien
mengeluh lelah/SDKI
C. Kekurangan volume cairan Turgor kulit kering, merasa haus dan
lelah/SDKI
D. Kerusakan integritas kulit Tidak ada data yang menunjukan pasien
mengalami luka
E. Ketidakstabilan kadar glukosa darah GDS : 578 mg/dl
Mayor : lelah atau lesu
JAWABAN E
 VIGNETTE
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke
poli bedah dengan keluhan nyeri dan kaku pada
persendian kaki. Hasil pengkajian skala nyeri 3
bertambah saat pagi, lemas, kesulitan
PERTANYAAN
Apakah tindakan selanjutnya yang tepat?
PILIHAN
E. Mengobservasi pasien
F. Memasang darah transfusi
G. Mendokumentasikan data yang relevan
H. Mengecek label darah dan
mencocokanya
I. Menutup klem yang berada dibawah
kantong normal salin
JAWABAN
DATA FOKUS
 Leukemia
 Hb 6,4 gr/dl
 NaCl 0,9% 50 cc
Pemberian transfusi darah pada pasien
Prosedur Pemberian transfusi darah pada pasien
setelah darah di ambil dari bank darah dan
dihangatkan.
RASIONAL /REFERENSI
Prosedur keempat setelah darah dialirkan dan
masuk ketubuh pasien apakah ada reaksi selama
proses transfusi darah
prosedur kedua setelah darah dicek dan di
cocokan pada pasien
Merupakan prosedur terakhir atau evaluasi
pemasangan transfursi
Merupakan prosedur pertama setelah darah
dihangatkan atau setelah darah diambil dari
bank darah.
Prosedur ketiga setelah memasang darah
D
 VIGNETTE DATA FOKUS
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di  Leukemia
ruang penyakit dalam dengan diagnosis  Hb 6,4 gr/dl
leukemia. Hasil pengkajian Hb 6,4 gr/dl, pasien  NaCl 0,9% 50 cc
direncanakan untuk transfusi darah. Perawat
telah memasang jalur intravena dan Pemberian transfusi darah pada pasien
memberikan NaCl 0,9% 50 cc, darah yang
sudah disiapkan kemudian dihangatkan.

PERTANYAAN
Apakah tindakan selanjutnya yang tepat?
PILIHAN
J. Mengobservasi pasien
K. Memasang darah transfusi
L. Mendokumentasikan data yang relevan
M. Mengecek label darah dan
mencocokanya
N. Menutup klem yang berada dibawah
kantong normal salin
JAWABAN
Prosedur Pemberian transfusi darah pada pasien
setelah darah di ambil dari bank darah dan
dihangatkan.
RASIONAL /REFERENSI
Prosedur keempat setelah darah dialirkan dan
masuk ketubuh pasien apakah ada reaksi selama
proses transfusi darah
prosedur kedua setelah darah dicek dan di
cocokan pada pasien
Merupakan prosedur terakhir atau evaluasi
pemasangan transfursi
Merupakan prosedur pertama setelah darah
dihangatkan atau setelah darah diambil dari
bank darah.
Prosedur ketiga setelah memasang darah
D