KASUS

Tujuan Pembelajaran :
Mahasiswa mampu menerapkan tahapan proses keperawatan pada skenario kasus yang diberikan dan
mendokumentasikan pada format askep yang disediakan.

Seorang wanita 45 tahun dirawat di Bangsal Dahlia sejak 3 hari yang lalu. Saat pengkajian
didapatkan data bahwa: anggota gerak bagian kanan klien tidak bisa digerakkan, kekuatan otot
ekstremitas atas kanan 1, kekuatan otot ekstremitas atas kiri 5, kekuatan ekstremitas bawah kanan
3, kekuatan otot ekstremitas bawah kiri 5, tingkat kemandirian 2 dengan aktivitas klien yang
sebagian besar dibantu oleh orang lain karena klien mengalami kelemahan atau ketidakmampuan
untuk bergerak. Selama dirawat klien mengatakan tidak bisa tidur pulas dan ketika waktu tengah
malam terbangun sulit untuk tidur kembali, dan klien tampak kurang bergairah.

Klien juga merasakan sakit di bagian perutnya, dan menyatakan sudah 5 hari belum BAB. Pada
saat BAB terakhir feses berbentuk, keras dan terasa nyeri. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
hasil peristaltik usus: 3 kali/menit, distensi abdomen, membran mukosa pucat. Beberapa hari ini
tidak nafsu makan apalagi jika makan makanan yang berserat terasa aneh dan perut menjadi
mual. Berat badan turun sekitar 5 kg dalam 6 bulan terakhir ini.

Klien mengatakan khawatir dan gelisah dengan kondisinya saat ini, membayangkan penyakitnya
tidak sembuh. Wajah pasien tampak tegang, tangan teraba dingin, berkeringat, dan mengeluh
dadanya berdebar-debar. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil TD 130/80, N 88 kali/
menit, RR 26 kali/ menit, S 37,5 ̊C. Selama dirawat pasien mengatakan tidak melakukan
kewajibannya melakukan sholat 5 waktu karena bingung mau melaksanakan sholat di tempat tidur
dan kondisinya saat ini yang sedang sakit.

Tugas mahasiswa:

1. Tuliskan dua diagnosa keperawatan dari kasus tersebut (satu diagnosa keperawatan fisik dan
satu diagnosa keperawatan psikologis)
2. Tuliskan masing-masing implementasi dari dua diagnosa yang dipilih sesuai format dan contoh
yang ada.
3. Implementasi mengandung tindakan observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi.
4. Gunakan buku NANDA, NIC, NOC atau SDKI, SLKI, dan SIKI
5. Tuliskan evaluasi keperawatannya menggunakan form yang ada di materi.
6. Rentang mengerjakan tugas selama satu minggu.
7. Tugas dikerjakan dalam bentuk ms word dengan nama file: Nama_NIM_Kelas_implementasi
8. Tugas diupload di e learning