Tugas Kak Coyo

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadapan Allah SWT atas karunia-Nya, saya
dapat menyelasaikan karya ilmiah dengan judul “Diet Hipertensi untuk
Mengontrol Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi”. Karya Ilmiah
Akhir Ners ini merupakan prasyarat untuk menyelesaikan studi di Program Ners
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa,
tanpa bantuan dan bmbigan dari berbaga pihak, dari masa perkuiahan hingga
penyusunan karya ilmiah ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan
karya ini. Oleh karena itu, saya mengucapka terima kasih kepada:
1. Allah SWT yang telah menuntun penulis dan memberi kekuatan dalam
menjalani fase kehidupan di kuliah dan untuk menyelesaikan ini
2. Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Ibu Dra. Junaiti Sahar, M.App.Sc, Phd.
3. Ibu Ns. Tri Widyatuti H., S.Kep selaku pembimbing, yang telah memberi
masukan dan mengarahkan serta membimbing dalam penulisan karya
ilmiah akhir ners ini.
4. Ibu Imami Nur Rachmawati S.Kp, Msc selaku pembimbing akademik penulis
5. Ibu Fajar Waluyanti S.Kep. M.Kep., Sp.Anak selaku koordinator mata Ajar
KIA Ners dan seluruh staf pengajar mata ajar Tugas Akhir
6. Drs. Sudirman, M.Pd. dan Kris Isnawati Ida S.Pd., MM., Orang Tua yang
sangat dicintai, selalu mendoakan dan memberi dukungan kepada penulis.
Adik-adik tercinta Jundi Mangku Aghni, Zaky In’am Azzikra, Oriza Sativa
Arrinal Haq yang selalu menjadi penyemangat untuk segera lulus.
7. Segenap tim dosen FIK UI, Khususnya keilmuan Keperawatan Komunitas
yang telah membimbing dalam pelaksanaan praktik profesi ini.
8. drg. Ranti selaku Kepala Puskesmas Sukatani yang telah bekerja sama
dengan penulis selama praktik Praktik Klinik Keperawatan Masyarakat
Perkotaan
9. Kader Kesehatan RW 22 Khususnya RT 03 Kelurahan Sukatani Ibu
Ratmana Sukiyo
10. Sahabat dan orang yang saya sayangi telah mengingatkan, memberi saran
dan masukan dalam proses penyusunan karya ilmiah ini. Terimakasih
Ghulam
v
Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014
Nurul Huda, Putri Novelia, Rizky Agustina Wulandari,Oktorilla
Fiskasianita, Lystia Tri Utami, Destarasati, Fandiar Nur Isdiati, Rona
Cahyantari, Zakiyyah Ahsanti, Mustafidz Al Abrar, Isni Dalimunthe,
Destarasati, Rona Cahyantari Merduati, Ushal Imami, Dini Fitriani Tjarma,
Ridhaninggar kakak mentor perjuangan, Weni Widya Shari, Ade Martiwi,
Pengurus Harian Nasional ILMIKI 2011-2013,Kesma BEM UI 2010,
Teman-teman Kesma BEM UI 2012, MWA UI UM 2011, Forum Indonesia
Muda, Kakak Mentoring Ceria, dan Kaka Guru Sekolah Bermain Matahari,
dan semua teman-teman yang memberi dukungan yang tak bisa ditulis satu
persatu namun selalu tertera di hati ini.
11. Teman satu perjuangan di RW 22 Kelurahan Sukatani Rizkiyani Istifada,
Arif Ridwan, Hani Fauziah, Hamdana Eka Putri, Rini Fauziah.
12. Teman-teman FIK UI 2009 Mandiri yang telah memicu semangat saya
untuk bisa memakai toga bersama
Menyadari akan keterbatasan yang dimiliki, penulis meyakini bahwa Karya

Ilmiah Akhir Ners ini masih jauh dari kesempurnaan sehingga kritik dan saran
maupun masukan yang konstruktif sangatlah diharapkan demi perbaikan di
masa yang akan datang. Walau demikian penulis berharap semoga KIAN ini
bermanfaat untuk para pembaca sekalian. Akhir kata, semoga Allah SWT selalu
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua.
Depok, Juli 2014
Penulis
vi

ABSTRAK
Nama : Nahla Jovial Nisa

Program studi : Program Profesi Ners Ilmu Keperawatan
Judul : Diet Hipertensi Untuk Mengontrol Tekanan Darah Pada
Lansia Dengan Hipertensi
Tingginya prevalensi hipertensi pada masyarakat perkotaan dipicu oleh gaya hidup. Perubahan
gaya hidup tersebut adalah perubahan pola makan yang menjadi lebih banyak gula, garam, lemak,
dan rendah serat. Pravelensi hipertensi meningkat seiiring dengan peningkatan usia. Perawat perlu
memberikan intervensi dalam aspek manajemen diet untuk lansia dengan hipertensi. Karya ilmiah
ini dibuat berdasarkan asuhan keperawatan keluarga yang telah diberikan selama 7 minggu untuk
mengontrol tekanan darah. Perawat menerapkan manajemen diet untuk mengontrol tekanan
darah. Hasilnya terdapat penurunan tekanan darah 10 mmHg pada diastole. Diet hipertensi pada
lansia tercapai sebagian karena ada faktor yang mempengaruhi terhadap keberhasilan yaitu
kepatuhan.
kata kunci: diet, lansia, hipertensi
ABSTRACT
Name : Nahla Jovial Nisa

Major : Program Profesi Ners Ilmu Keperawatan
Tittle : Diet Hypertension for Controlling Blood Pressure Hypertension In
Elderly With Hypertension
Prevalence of hypertension in urban communities are high triggered by lifestyle. Changes in

eating patterns are become more sugar, salt, fat, and low in fiber. Prevalence hypertension
increasing by aging. Nurses need to provide interventions in the management aspects of the diet
for the elderly with hypertension. Intervention through family nursing care that has been given for
7 weeks to control blood pressure. Nurses applying for the dietary management of blood pressure
control. The result there is a decrease in blood pressure 10 mm Hg in diastole. Diet hypertension
in the elderly is achieved in part because there are factors that affect the success of diet is
complience elderly.
Keywords: diet, elderly, hypertension
viii
DAFTAR ISI
JUDUL.................................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................iii
KATA PENGANTAR..........................................................................................v
LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH.................................vi
ABSTRAK........................................................................................................viii
DAFTAR ISI.......................................................................................................ix
DAFTAR TABEL...............................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................xii
1. PENDAHULUAN............................................................................................1
1.1. Latar Belakang...............................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah..........................................................................................7
1.3. Tujuan Penulisan...........................................................................................8
1.3.1. Tujuan Umum.......................................................................................8
1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................................8
1.4 Manfaat Penulisan.........................................................................................8
1.4.1 Pendidikan Keperawatan......................................................................8
1.4.2 Pelayanan Keperawatan........................................................................9
1.4.3 Penelitian Selanjutnya..........................................................................9
1.4.4. Bagi keluarga.......................................................................................9
2. TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................10
2.1. Konsep Keperawatan Perkotaan..................................................................10
2.1.1. Teori dan Konsep Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan. 10
2.1.2. Masalah Gaya Hidup dan Hipertensi yang Terjadi di Perkotaan.....12
2.2. Keluarga dengan Lansia..............................................................................13
2.2.1. Keluarga dengan Lansia...................................................................13
2.2.2. Lansia sebagai Agregat Rawan (Vulnerable)...................................14
2.3. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Lansia Hipertensi..........................15
2.3.1. Pengkajian keluarga.........................................................................15
2.3.2. Diagnosis Keperawatan....................................................................17
2.3.3. Skoring Masalah Keluarga...............................................................19
2.3.4. Perencanaan Keperawatan................................................................20
2.3.5. Implementasi Keperawatan..............................................................21
2.3.6 Evaluasi Keperawatan......................................................................27
2.3.6. Peran Perawat Keluarga...................................................................28
2.3.7 Peran Perawat Komunitas................................................................29
3. LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA.................................................32

ix
DAFTAR ISI
3.1. Pengkajian Keluarga....................................................................................32
3.2. Diagnosis Keperawatan...............................................................................36
3.3. Rencana Keperawatan.................................................................................36
3.4. Implementasi Keperawatan..........................................................................37
3.5. Evaluasi Keperawatan..................................................................................41
4. ANALISIS SITUASI......................................................................................47
4.1. Profil Lahan Praktek....................................................................................47
4.2. Analisis Masalah dengan Konsep dan Penelitian Terkait KKMP...............48
4.3. Analisis Intervensi Diet Hipertensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait.54
4.4. Alternatif Pemecahan yang Dilakukan.......................................................59
5. KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................60
5.1. SIMPULAN.................................................................................................60
5.2. SARAN........................................................................................................61
5.2.1. Puskesmas/Perawat Komunitas........................................................61
5.2.2. Pendidikan Keperawatan..................................................................62
5.2.3. Penelitian Selanjutnya......................................................................62
5.2.4. Keluarga...........................................................................................62
5.2.5. Masyarakat/Kader............................................................................63
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................64
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah..............................................................16
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO.............................................17
Tabel 2.3 Cara Membuat Skoring Penentuan Priotitas...................................19
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Laporan Asuhan Keperawatan Keluarga Pasien Kelolaan

Lampiran 2 Kartu kontrol Tekanan darah Pasien Kelolaan
Lampiran 3 Daftar Riwayat Hidup
xii

1
BAB I
PENDAHULUAN
Bab ini merupakan latar belakang penyusunan karya ilmiah, perumusan

masalah, tujuan penulisan (tujuan umum dan tujuan khusus), serta manfaat dari
penulisan karya ilmiah ini.
1.1. Latar Belakang
Pertumbuhan daerah perkotaan semakin pesat seiring dengan meningkatnya

kesempatan untuk hidup lebih baik, namun juga meningkatkan berbagai
masalah. WHO (2014) dalam situsnya menyebutkan diprediksi pada tahun 2050,
70 persen penduduk dunia akan tinggal di daerah perkotaan. Perubahan ini
berdampak signifikan terhadap kesehatan yang dipengaruhi oleh perkembangan
kebijakan pemerintahan kota; karakteristik populasi; lingkungan; sosial
ekonomi; keamanan pangan; dan pelayanan kesehatan di daerah perkotaan.
Kemiskinan di dalam kota juga berkaitan erat dengan rendahnya kualitas hidup
dan meningkatnya masalah kesehatan di berbagai rentang usia (Jones, 2000;
Lundy & Janes, 2009).
Salah satu masalah kesehatan yang disebutkan pada daerah perkotaan adalah
Penyakit Tidak Menular (PTM). PTM terjadi akibat dari gaya hidup yang buruk.
WHO mempublikasikan pravalensi peningkatan tekanan darah pada penduduk
dunia yaitu 29,2 % laki-laki dan 24,8% pada wanita pada tahun 2008 (World
Health Statistic, 2013). Lebih lanjut Hasil Riskesdas (2013) menyebutkan
bahwa angka hipertensi secara nasional dari cakupan nakes terhadap 36,8 persen
penduduk yaitu 25,8 persen. Prevalensi hipertensi berdasarkan terdiagnosis tenaga
kesehatan dan pengukuran terlihat meningkat seiring dengan bertambahnya
umur (Riskesdas, 2013).
Tingginya angka pravalensi peningkatan tekanan darah sangat

mengkhawatirkan. Hipertensi sebagaimana telah diketahui dapat
mengakibatkana kejadian stroke, penyakit kardiovaskuler, penyakit ginjal, dan
komplikasi lainnya. Tekanan darah yang meningkat diperkirakan menyebabkan
7,5 juta kematian di dunia yaitu sekitar 12,8% dari total penyebab semua
1 Universitas Indonesia

kematian. Hipertensi juga menyumbang

2
57 juta kecacatan atau 3,7% dari total kecacatan (Global Health Observatory,
2014). Indonesia melalui hasil riset Riskesdas (2013) menunjukan angka
kejadian stroke meningkat dari 8,3 per1000 pada tahun 2007 menjadi 12,1
per1000 pada tahun 2013.
Lansia sendiri sebagai agregat yang besar saat ini mengalami permasalahan
PTM cukup besar. Lansia merupakan kelompok yang rawan dan berisiko karena
ketidaktahuannya mengenai program yang ada atau karena lansia tidak tahu
bagaimana mengakses pelayanan kesehatan (Lundy & Janes, 2009). Lansia
dengan penurunan fisik dan psikologis memerlukan bantuan dalam menghadapi
masalah-masalah kesehatan dirinya. Lansia secara fisik mengalami perubahan
dalam ketebalan pembuluh darah dan juga penurunan fisik lainnya yang
mengakibatkan pompa jantung meningkat. Lansia secara psikologis terjadi
perubahan seperti kehilangan, pekerjaan, penghasilan, kebutuhan eksistensi
yang dapat memperngaruhi dan menjadi stressor pada lansia.
American Health Association (AHA) tahun 2011 mempublikasikan cara

perawatan dan pencegahan perburukan hipertensi pada lansia adalah dengan
melakukan pembatasan garam, diet hipertensi, minum obat yang teratur, tidak
merokok, meningkatkan aktifitas fisik, menurunkan berat badan. Pembatasan
garam dan diet secara signifikan dapat menurunkan tekanan darah pada lansia
dibanding dewasa (AHA, 2011). Lansia yang meningkatkan masukan potasium
dari buah dan sayur dapat menurunkan tekanan darah, terutama bagi yang sangat
terbiasa dengan konsumsi garam tinggi (AHA, 2011). Pola makan atau yang
biasa dikatakan diet dapat mengontrol tekanan darah lansia.
Pravalensi hipertensi di perkotaan lebih tinggi dari pedesaan yaitu 26,1 persen dari
25,5 persen. Pravelensi Provinsi hipertensi tertinggi yaitu di Bangka Belitung
(30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%) dan
Jawa Barat (29,4%). Depok sebagai salah satu Kabupaten Kota di Jawa Barat
berdasarkan profil kesehatan tahun 2012 digambarkan bahwa hipertensi
merupakan penyakit PTM terbesar yaitu sebesar 53,9 persen.
Universitas Indonesia

Upaya yang telah dilakukan untuk mengatasi peningkatan tekanan darah oleh
pemerintah baik pada tingkat nasional hingga lokal telah dilakukan. Upaya
Pemerintah pusat dalam hal ini yaitu mengembangkan upaya promotif dan
preventif tanpa mengesampingkan kuratif-rehabilitatif. Upaya tersebut didapat
dalam pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas. Puskesmas memiliki program
untuk menanggulangi PTM. Pusat Pembinaan Terpadu (Posbindu) juga
merupakan salah satu upaya pemerintah untuk memberikan pelayanan pada
lansia dan masyarakat. Profil Kesehatan Depok (2013) menggambarkan sebagai
upaya untuk memberikan pelayanan kesehatan pra usila dan usila yaitu
memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan baik di
puskesmas dan posyandu lansia. Upaya ini menghasilkan lansia yang terlayani
kesehatannya berjumlah 36,56 persen. Kegiatan yang telah dilakukan
pemerintah depok yaitu melakukan pelatihan kader Posbindu guna
meningkatkan keterampilan kader dalam melayani lansia. Dinas Kesehatan Kota
Depok pada tahun 2011 juga telah memberikan seminar kepada 200 lansia yang
berasal dari 11 kecamatan untuk menginformasikan seputar kesehatan lansia.
Puskesmas Santun Lansia pada tahun 2013 telah dilaksanakan di lima
Puskesmas, salah satunya Puskesmas Sukatani.
Meskipun telah dilakukan beberapa upaya diatas pada kenyataannya angka

penderita hipertensi masih besar. Perawat sebagai tenaga kesehatan berperan
penting dalam menanggulangi PTM. Peranan perawat tersebut salah satunya di
komunitas untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. Perawat komunitas
berperan dalam praktik keperawatan yang berfokus pada populasi dan
komunitas untuk meningkatkan pencegahan penyakit dan ketidakmampuan
masyarakat (Stanhope & Lancaster, 2000). Program Perawatan Komunitas yang
telah diupayakan di Indonesia yaitu Perawatan Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas) yaitu perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masarakat
dengan dukungan peran serta aktif masyarakat yang mengutakamakan
pelayanan promotif dan preventif tanpa mengabaikan kuratif dan rahabilitatif
yang diberikan secara menyeluruh melaui individu , keluarga, kelompok
masyarakat sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya (BPSDM, 2014).
Namun pada kenyataannya dengan minimnya program ini masih memiliki
berbagai kendala salah satunya kesiapan puskesmas dan SDM dalam
menjalankannya. Penanggulangan masalah hipertensi
pada lansia memerlukan program peningkatan kesehatan masyarakat,
pendidikan kesehatan, dan perbaikan kemampuan keluarga untuk merawat
lansia dengan hipertensi. Salah satu kegiatan yang dilakukan untuk mencapai
tujuan tersebut adalah dengan melakukan asuhan keperawatan komunitas yang
ditujukan kepada individu, keluarga, dan kelompok yang berisiko tinggi melalui
pendekatan keluarga.
Wilayah di Depok yang menjadi tempat praktik asuhan keperawatan komunitas

yaitu kecamatan Tapos memiliki pravelensi lansia dengan Hipertensi cukup
tinggi. Berdasarkan hasil survey di salah satu wilayah cakupan Puskesmas
Sukatani Kecamatan Tapos yaitu RW 22 memiliki jumlah lansia( >60 tahun)
adalah sebanyak 45 orang. Lansia yang memiliki masalah hipertensi di wilayah
ini sebesar 69,7% lansia dari 33 lansia yang dilakukan survey.
Keluarga merupakan sistem pendukung dasar lansia untuk mempertahankan status

kesehatannya. Oleh karena itu, pentingnya keluarga memahami tugas kesehatan
keluarga untuk mencegah komplikasi hipertensi. Asuhan Keperawatan keluarga
sangat berperan dalam meningkatkan kemandirian keluarga dalam
meningkatkan perilaku pencegahan hipertensi dan perawatan hipertensi pada
lansia.. Sistem keluarga membentuk terlahirnya keputusan-keputusan dalam
keadaan sehat hingga sakit. Selain itu keluarga juga mempengaruhi perilaku
individu dalam melakukan pencegahan dan perawatan masalah kesehatan. Oleh
karena itu penting adanya dukungan dan pemahaman keluarga yang baik untuk
memenuhi tugas kesehatan anggota keluarga terutama lansia dengan hipertensi.
Berdasarkan hal tersebut, penulis melakukan asuhan keperawatan keluarga pada

masyarakat perkotaan dalam mengelola keluarga dengan masalah hipertensi
pada lansia. Praktik penulis diawali dengan melakukan screening bersama
dengan kader kesehatan untuk mengunjungi rumah dengan lansia yang
dilakukan di RW 22 Kelurahan Sukatani. Penulis menilai status kesehatan lansia
dan menentukan keluarga kelolaan yaitu keluarga dengan lansia hipertensi.
Asuhan Keperawatan dilakukan pada keluarga Bapak R selama tujuh minggu

bertempat di RT 03 RW 22 Kelurahan Sukatani Kecamatan Tapos, Kota Depok.
Keluarga Bapak R (28 th) memiliki nenek N (68 tahun). Keluarga Bapak R
merupakan keluarga extended family dan memiliki masalah ketidakefektifan
manajemen kesehatan diri terkait hipertensi pada lansia.
Nenek N memiliki hipertensi sejak dua tahun yang lalu dengan tekanan darah
180/110 mmHg. Status hipertensi nenek N berdasarkan WHO termasuk kategori
hipertensi Berat. Nenek N mengonsumsi obat Captopril 1x12,5 mg yang
diminum setiap hari. Nenek N tidak merasakan tanda dan gejala seperti pusing,
mata kunang-kunang, sulit tidur, dan sesak napas. Nenek N memiliki riwayat
dirawat karena tekanan darah >200/110 dan saat itu merasakan gejala pusing,
mata kunang-kunang, dan sulit tidur. Pola makan Nenek N sejak muda dan
hingga saat ini sangat menyukai makanan yang gurih dan asin. Nenek N makan
2xsehari dengan lauk pauk yang gurih dan ikan asin. Beliau setiap hari
mengonsumsi makanan ikan asin dan merasa tidak enak jika makan tanpa ikan
asin. Cemilan yang selalu dimakan nenek N yaitu kerupuk gurih. Pola olahraga
yaitu Nenek N tidak berolahraga rutin.
Asuhan keperawatan lansia dengan ketidakefektifan manajemen kesehatan diri

menggunakan tahapan asuhan keperawatan dalam pendekatan keluarga yang
berfokus pada pengkajian, penetapan diagnosis, perencanaan intervensi,
implementasi, dan eveluasi (Friedman, Bowden, dan Jones. 2003). Pengkajian
yang diimplementasikan dilakukan melalui proses wawancara dan observasi
perilaku anggota keluarga untuk mendapatkan data yang berfokus pada masalah
keluarga. Perencanaan intervensi dan implementasi dilakukan sebagai strategi
untuk mengatasi ketidakefektifan manajemen kesehatan diri lansia dengan
hipertensi. Evaluasi dilakukan untuk menilai kemampuan keluarga dalam
merawat lansia dengan hipertensi. Asuhan keperawatan yang diberikan penulis
juga mengacu pada lima fungsi tugas menurut Maglaya (2009). Kemampuan
keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatan keluarga sangat penting untuk
meningkatkan status kesehatan lansia di rumah.
Implementasi yang telah dilakukan pada keluarga Bapak R melalui pendidikan

kesehatan dan pemberian informasi berpedoman pada tugas kesehatan keluarga
terkait masalah pemeliharaan kesehatan terkait hipertensi. Perawat menjelaskan
pengertian hipertensi, penyebab, tanda dan gejala hipertensi, dan akibat hipertensi.
Perawat mendiskusikan dengan keluarga mengenai perawatan anggota keluarga
yang memiliki masalah hipertensi, upaya untuk mengontrol hipertensi,
mendemontrasikan menyusun menu makanan pada diet hipertensi, cara memilih
dan mengolah makanan, berapa porsi makanan yang dibutuhkan, penyusunan
jadwal makan, dan mengurangi garam untuk lansia dengan hipertensi
Penulis memiliki intervensi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan

keluarga dari beberapa implementasi yang telah dilakukan. Intervensi tersebut
adalah penyusunan menu diet hipertensi, pembatasan makanan yang dihindari,
dan makanan yang tidak boleh. Implementasi mengenai penyusunan makanan
untuk diet hipertensi dipilih karena setelah dilakukan evaluasi terjadi
peningkatan pengetahuan dan penurunan tekanan darah diastol 10 mmHg pada
lansia. Keluarga bapak R, khususnya Nenek N terlihat mulai menyediakan menu
makanan gizi seimbang dengan memperhatikan makanan yang dibatasi,
dihindari, dan diperbolehkan. Pengurangan garam dapat menurunkan 7,6/3.3
mmHg, sedangkan jika dilakukan multi treatment non farmakologi dalam suatu
penelitian menunjukan perubahan 4,2/4,9 mmH (Maddens, Imam, & Ashkar.
2005). Penelitian di Kanadia dengan melibatkan lansia dengan menerapkan
multifaktor treatment nonfarmokologik dapat menurunkan tekanan darah 11/8
mmHg setelah 12 bulan intervensi (Rabkin, 1994 dalam Stanhope & Lancester,
2010). Pada Nenek N perubahan tekanan darah selama intervensi 5-10 mmHg
dengan intervensi manajemen diet.
Menteri Kesehatan Nafsiah Mboi (2013) dalam salah satu seminar Gizi
menyampaikan prinsip dalam upaya penanggulan PTM yaitu dengan
melaksanakan pencegahan pada semua siklus kehidupan yaitu dengan
memenuhi gizi dan kesehatan agar tidak terjadi gangguan pertumbuhan. Prinsip
selanjutnya yaitu menerapkan Pedoman Gizi Seimbang yang difokuskan pada
peningkatan konsumsi sayur dan buah, pangan hewani dengan mengurangi
lemak serta minyak dan membatasi gula dan garam. Selanjutnya menggerakan
masyarakat untuk melakukan aktifitas fisik dan menimbang berat badan secara
teratur. Hal ini dikuatkan oleh rekomendasi AHA mengenai pencegahan dan
penurunan tekanan
darah melalui diet yang dilakukan pada lansia menunjukan hasil yang baik. Lansia
mampu melakukan diet hipertensi secara berkesinambungan terutama dalam hal
menurunkan berat badan berlebih dan pengurangan garam dalam jangka waktu
yang lama (AHA ,2006).
1.2. Rumusan Masalah

Lansia dengan bertambahnya umur, fungsi fisiologi mengalami penurunan
akibat proses degeneratif(penuaan) sehingga penyakit tidak menular banyak
muncul pada usia lanjut. Penyakit tidak menular terbesar yang terjadi pada
lansia secara signifikan terus naik yaitu hipertensi. Hipertensi yang tidak
terkontrol dapat mengakibatkan kematian dan kecacatan seperti serangan stroke,
jantung, dan ginjal, dan komplikasi lainnya. Permasalahan ini jika tidak teratasi
akan menambah beban ekonomi dan sosial masyarakat.
Hipertensi pada lansia merupakan penyakit PTM terbesar sehingga perlu

mendapatkan perhatian khusus dari berbagai pihak. Menurut hasil survey di
Kelurahan Sukatani Kecamatan Tapos pada bulan Mei 2014 terdapat 45 lansia
yang berusia lebih dari 60 tahun. Hasil penyebaran angket menunjukkan
sebanyak 23 dari 33 responden (69,7%) memiliki hipertensi, 57,6% lansia
merasakan tanda dan gejala seperti pusing, rasa berat atau sakit ditengkuk,
78,8% lansia tidak melakukan olah raga minimal 1 kali seminggu dan terdapat
21,2% lansia tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan yang berada dekat
lingkungan tempat tinggalnya. Masyarakat lansia RW 22 lebih dominan 63,6%
tidak baik dalam hal perawatan maupun pencegahan hipertensi seperti masih
mengonsumsi kopi, makanan tinggi garam, gorengan dan makanan bersantan.
Selain itu hasil wawancara kader menyebutkan masih rendahnya angka
kunjungan lansia ke Posbindu.
Berdasarkan hal tersebut, perawat melakukan asuhan keperawatan keluarga

untuk meningkatkan pengetahuan keluarga terkait perawatan hipertensi melalui
intervensi diet hipertensi dengan memperhatikan makanan yang dihindari, tidak
diperbolehkan, dan diperbolehkan sebagai upaya meningkatkan status kesehatan
keluarga, terutama lansia dengan hipertensi. Intervensi mengenai diet hipertensi
merupakan salah satu upaya dalam asuhan keperawatan keluarga yang bertujuan
untuk memberikan pemahaman kepada keluarga tentang pentingnya mengelola
makanan pada lansia. Pengelolaan makanan pada lansia bertujuan juga untuk
menurunkan tekanan darah lansia baik diastole ataupun sistole sehingga dapat
mengontrol tekanan darah. Tulisan ini akan menjawab pertanyaan apakah
dengan intervensi diet hipertensi mampu mengontrol tekanan darah Nenek N
pada keluarga Bapak R.
1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1. Tujuan Umum
Memberikan gambaran tentang diet hipertensi untuk mengontrol tekanan darah
lansia dengan hipertensi pada keluarga Bapak R di RW 22 Kelurahan Sukatani,
Kota Depok dengan masalah ketidakefektifan manajemen kesehatan diri terkait
dengan hipertensi pada lansia
1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus karya ilmiki ini memberikan gambaran mengenai:
1.3.2.1 Masalah keperawatan kesehatan perkotaan

1.3.2.2 Masalah keperawatan pada klien lanjut usia dengan hipertensi di
wilayah RW 22 Kelurahan Sukatani
1.3.2.3 Mengenai asuhan keperawatan pada klien lanjut usia dengan hipertensi
1.3.2.4 Mengenai intervensi keperawatan berupa diet hipertensi pada lansia
1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Pendidikan Keperawatan
Karya ilmiah ini dapat memperkaya informasi dan pengembangan di bidang
pendidikan kesehatan, khususnya kesehatan masyarakat perkotaan dalam
lingkungan keluarga mengenai pentingnya mengefektifkan manajemen
kesehatan melalui pola makan diet hipertensi. Melalui tulisan ini diharapkan bagi
pendidikan keperawatan dapat menjadi masukan agar dapat menerapkan
kurikulum kepada
mahasiswa mengenai intervensi-intervensi yang dapat dikembangkan kepada
lansia yang hipertensi.
1.4.2 Pelayanan Keperawatan

Karya ilmiah ini diharapkan dapat mengembangkan keilmuan keperawatan
melakukan pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan mengenai pola makan
pada diet hipertensi dalam upaya melakukan pencegahan hipertensi komplikasi.
Penulisan ini dapat memberikan informasi dan sumbangan pemikiran bagi
program perawat kesehatan masyarakat, khususnya program lansia di
Puskesmas Sukatani dalam mengembangkan media promosi kesehatan tentang
diet hipertensi pada lansia dan pendidikan kesehatan pada keluarga dengan
masalah ketidakefektifan manajemen kesehatan diri hipertensi pada anggota
keluarga yang lansia. Program perkesmas yaitu kegiatan luar gedung seperti
kunjungan keluarga juga diharapkan dapat meningkatkan perilaku perawatan
seperti diet hipertensi pada keluarga.
1.4.3 Penelitian Selanjutnya

Tulisan ini dapat menjadi diharapkan dapat menjadi data dasar dalam
mengembangkan penelitian keperawatan selanjutnya dalam meningkatkan
perilaku pengaturan pola makan atau diet hipertensi pada keluarga dengan lansia
hipertensi
1.4.4. Bagi keluarga

Tulisan ini diharapkan mampu meningkatkan kemandirian keluarga untuk
meningkatkan kemampuan dalam mengontrol tekanan darah secara mandiri
melalui program diet hipertensi pada lansia.
10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini memaparkan beberapa teori yang disusun secara sistermatis sebagai
landasan teori dalam penyusunana karya ilmiah ini. Tinjauan pustakan dalam
karya ilmiah ini mengenai konsep keperawatan atau kesehatan masyarakat
perkotaan, keluarga dengan lanjut usia, dan strategi asuhan keperawatan
keluarga lanjut usia dengan hipertensi.
2.1. Konsep Keperawatan Perkotaan

2.1.1. Teori dan Konsep Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan
Masyarakat merupakan sistem terbesar dalam populasi. Laverack (2004 dalam
Sines, Saunders, dan Burford, 2013 ) mengidentifikasi karakteristik masyarakat
yaitu adanya dimensi spasial yaitu tempat atau lokasi, kesamaan ketertarikan,
identitas, saling berbagi kebutuhan dan adanya interaksi sosial serta hubungan
diantara individu. Paul B.Horton dan C.Hunt menambahkan masyarakat
merupakan perkumulan manusia yang relatif madniri, hidup bersama dalam waktu
yang cukup lama, tinggal di suatu wilayah, mempunyai kebudayaan serta saling
berinteraksi (dalam Sines, Saunders, dan Burford, 2013 ). Dewasa ini
pertumbuhan masyarakat kota yang berasal dari urbanisasi semakin meningkat
dengan harapan dapat hidup lebih baik dan dapat mencapai impian di kota.
Peraturan Kepala Badan Pusat Statistik (BPS) No 37 Tahun 2010 menyebutkan

perkotaan adalah status suatu wilayah administrasi setingkat desa/kelurahan
yang memenuhi kriteria klasifikasi wilayah perkotaan. Kriteria wilayah
perkotaan adalah persyaratan tertentu dalam hal kepadatan penduduk, persentase
rumah tangga pertanian, dan keberadaan atau akses terhadap fasilitas perkotaan.
BPS (2010) telah membuat tabel skor penilaian status wilayah. Skor
karakteristik perkotaan yaitu adanya kepadatan penduduk perkm 10.000-
1.000.000 jiwa, persentasi rumah tangga pertanian kurang dari lima persen, dan
aksess fasilitas perkotaan seperti: sekolah, hotel, pasar, bioskop, pertokoan,
rumah sakit, dan presentase rumah tangga dengan listrik. Daerah Perkotaan
memiliki kegiatan

10

11
utama bukan pertanian dengan susunan fungsi kawasan sebagai tempat

pemukiman perkotaan, pemusatan dan distribusi pelayanan pemerintahan,
pelayanan sosial, dan kegiatan ekonomi.
Masyarakat perkotaan kebanyakan berasal dari urbanisasi. Urbanisasi adalah

perpindahan masyarakat dari desa ke kota dengan harapan dapat hidup lebih
baik. Oleh karena itu masyarakat perkotaan sering disebut dengan masyarakat
urban. Masyarakat urban menghadapi beberapa stressor. Kemiskinan pada
masyarakat urban telah menjadi sumber berbagai masalah di kota, khususnya
terkait kelaparan, masalah kesehatan, penyakit menular karena kepadatan,
kekerasan, tidak tercukupinya kebutuhan perumahan (Lundy & Janes, 2009).
Kemiskinan di dalam kota berkaitan erat dengan rendahya kualitas hidup dan
peningkatan masalah kesehatan di rentang semua usia. Beberapa masalah
kesehatan tersebut yaitu peningkatan angka kematian ibu dan angka kematian
anak (Jones. 2006), dan kematian karena penyakit kardiovaskular, penyakit
ginjal, dan angka bunuh diri (Cheung & Hwang, 2004 dalam Lundy & Janes,
2009). Pada abad 20 an masyarakat perkotaan berkontribusi terhadap
peningkatan kasus obesitas, kurangnya keterikatan sosial, meningkatnya stress
karena kemacetan dan kehidupan yang penuh dengan tekanan, tidak memiliki
waktu untuk berolahraga, dan masyarakat yang lebih individual.
Gerakan kesehatan masyarakat perkotaan telah diinsiasi oleh WHO di eropa

dengan membuat The International Healthy Cities Foundation (IHCF) pada
tahun 1994. Tujuan dari gerakan ini adalah untuk meningkatkan level kesehtan
untuk semua penduduk kota di dunia. Program kesehatan masyarakat perkotaan
yaitu dengan memberikan perhatian lebih untuk memodifikasi sosial dan fisik,
lingkungan ekonomi masyarakat untuk meningkatkan kesehatan individual.
Kegiatan yang dilakukan yaitu dengan meningkatkan infrastruktur untuk
komunikasi kesehatan, alat-alat kesehatan, dan pelatihan dan pelayanan
kesehatan (Lundy & Janes, 2009)..
Upaya kesehatan masyarakat perkotaan salah satunya dengan tersedianyfasilitas

pelayanan kesehatan dari tingkat dasar hingga tingkat lanjut. Pelayanan tingkat

dasar yaitu adanya puskesmas dan rumah sakit pada tingkat lanjut. Selain
fasilitas kesehatan masyarakat perkotaan juga mudah terpapar dengan beragam
informasi kesehatan melalui televisi, media cetak, dan elektronik, serta akses
teknologi.
Meski demikian akses pelayanan kesehatan masih dirasakan sulit oleh

masyarakat perkotaannya khususnya pada masyarakat miskin berkaitan dengan
biaya. Namun solusi ini sudah ada sejak awal tahun 2014 telah diberlakukan
jaminan kesehatan nasional. Masyarakat miskin telah dibayarkan oleh
pemerintah melalui Penerima Bantuan Iuran. Namun, paradigma masyarakat
masih banyak yang menganggap bahwa pelayanan kesehatan mahal dan harus
mengeluarkan uang banyak dari kantongnya. Hal inilah yang sering
menghambat masyarakat datang ke pelayanan kesehatan baik di perkotaan atau
di pedesaan.
2.1.2. Masalah Gaya Hidup dan Hipertensi yang Terjadi di Perkotaan

Kecenderungan masyarakat kota lebih banyak menderita hipertensi
dihubungkan dengan gaya hidup masyaraka kota yang berhubungan dengan
risiko hipertensi seperti stress, obesitas, kurangnya olahraga, merokok,
alkhoholm dan maknan yang tinggi kadar lemaknya. Perubahan gaya hidup
seperti perubahan pola makan yang mengarah pada sajian siap santap
mengandung tinggi lemak, protein, dan garam tinggi, namun rendah serat
pangan. Hal ini membawa konsekuensi berkembangnya penyakit degeneratif
seperti hipertensi (Zuraidah, Maksuk, & Apriliadi. 2012)
Perubahan gaya hidup tersebut mengubah epidimiologi penyakit dari penyakit

menular menjadi penyakit tidak menular (Kemenkes, 2012). Perubahan gaya
hidup pada masyarakat perkotaan ditandai dengan perubahan pola makan. Pola
makan yang bersifat trasional mengandung sayura dan serat berubah menjadi
kebara-baratan, yang mengandung lemak jenuh, protein, garam, dan sedikit serat
(Suyono, 1992). Rumah makan cepat saji yang sangat menjamur membuat
makanan menjadi lebih praktis untuk dikonsumsi dengan harga terjangan tanpa
perlu memasak. Selain itu kesibukan waktu bekerja juga membuat sebagian
masyrakat mengalami penurunan aktifitas fisik yang sehat seperti olahraga,
rekreasi sehingga meningkatkan risiko penyakit tidak menular (Suyuno, 1992
dalam Kemenkes, 2012).
Penyakit tidak menular atau penyakit kronis biasanya mulai muncul pada usia
dewasa tengah setelah paparan yang cukup lama terhadap gaya hidup yang
buruk. Gaya hidup yang mempengaruhi adalah penggunaan rokok, kurang
aktifitas fisik, dan konsumsi makanan yang tinggi lemak jenuh, gula, garam, dan
makanan sejenis fast food (Steyn & Damasceno, 2006). Gaya hidup ini
meningkatkan risiko seperti hipertensi, dislipidemia, diabetes, dan obesitas.
Angka kesakitan lansia adalah proporsi penduduk lansia yang mengalami masalah
kesehatan hingga mengganggu aktifitas. Angka kesakitan lansia di Indonesia
pada tahun 2013 sebesar 26,93% artinya bahwa dari setiap 100 orang lansia
terdapat 27 orang yang diantaranya mengalami sakit (Kemenkes, 2013). Faktor
yang mempengaruhi kondisi fisik dan daya tahan tubuh lansia adalah pola hidup
yang dijalaninya sejak usia balita. Pola hidup yang kurang sehat berdampak
pada penurunan daya tahan tubuh dan masalah umum yang dialami adalah
rentannya terhadap berbagai penyakit (Kemenkes, 2013).
Lansia di Indonesia melalui Survey Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS)

digambarkan bahwa keluhan kesehatan lansia yang paling tinggi adalah jenis
keluhan lainnya (32,99 %). Jenis keluhan lainnya yang dimaksud adalah keluhan
yang merupakan efek dari penyakit kronis seperti asam urat, darah tinggi dan
darah rendah serta diabetes. Penyakit Tidak Menular adalah penyakit degenertif
karena berhubungan dengan proses degerenarsi (ketuaan). Selain itu PTM atau
disebut juga non communicable disease karena dianggap dapat menular melalui
gaya hidup dimana gaya hidup dapat menyangkut pola makan, kehidupan
seksual, dan komunikasi global (Kemenkes, 2013). Gaya hidup merupakan
faktor risiko tinggi penyakit ini. Pravelensi indonesia sendiri hipertensi
merupakan penyakit tidak menular terbesar saat ini sehingga diperlukan upaya-
upaya untuk mengatasi terutama di daerah perkotaan karena faktor risiko yang
lebih besar.
2.2. Keluarga dengan Lansia

2.2.1. Keluarga dengan Lansia
Pertumbuhan data demografi lansia semakin meningkat setiap tahunnya.
Pertumbuhan ini menjadi peluang bagi perawat komunitas untuk memiliki
kemampuan gerontologi dalam memberikan pelayanan. Dua pertiga perawat
yang
ada saat ini diperkirakan bekerja untuk merawat lansia (Simon, 1998 dalam
Stanhope & Lancester, 2000). Lansia di Indonesia adalah orang yang telah
menginjak usia 60 tahun atau lebih. Lansia memiliki karakteristik terhadap adanya
proses penuaan baik secara fisik ataupun psikologis.
Keluarga merupakan suatu keterikatan dua orang atau lebih yang diikat oleh
kebersamaan dan ikatan emosional serta yang mengidentifikasi diri sebagai
bagian dari keluarga (Whall, 1986 dalam Friedman, Bowden, & Jones, 2003).
Keluarga bergabung bersama diikat oleh perkawinan, darah, adopsi, dan lainnya
yang berada dalam satu rumah (Friedman, Bowden, & Jones, 2003). Oleh
karena itu keluarga merupakan keterikatan dua orang atu lebih dimana ada
kebersamaan dan diikat oleh perkawinan, darah, adopsi dan cara lainnya yang
saling menyatukan diri dan mengidentifikasi sebagai keluarga.
Keluarga harusnya menyediakan perawatan kepada anggoa keluarga yang telah

lansia (Kaakinen, Duff, Coehlo, Hanson, dkk.2010). Penelitian menunjukan
bahwa keterikatan keluarga yang kuat memiliki karakteristik adanya afeksi,
saling menyayangi, dan menyebarkan nilai (Rossi & Rossi, 1990 dalam
Kaakinen, Duff, Coehlo, Hanson, 2010). Keluarga cenderung terlibat dalam
pembuatan keputusan dan proses terapeutik pada setiap rentang sehat sakit
anggota keluarga. Tahap perkembangan keluarga dengan lansia memasuki tahap
kedelapan yaitu keluarga dengan pensiun dan usia lanjut (Friedman, Bowden, &
Jones, 2003).
Tugas pekembangan keluarga dengan lansia menurut Friedman, Bowden, &

Jones (2003) yaitu keluarga mempertahankan kepuasan hidup, beradaptasi
terhadap perubahan finansial, mempertahankan status pernikahan, menerima
kehilangan pasangan, mempertahankan keterikatan kekeluargaan, dan
melakukan life review dan mempertahankan eksistensi.
2.2.2. Lansia sebagai Agregat Rawan (Vulnerable)

Vulnerable didefinisikan sebagai kelompok yang memiliki risiko lebih tinggi
untuk rentan terkena berbagai masalah kesehatan (Stanhope & Lancaster, 2000).
Lansia dikategorikan vulnerable karena pada usia lansia terjadi penurunan baik
secara fisik dan psikososial sehingga meningkatkan risiko. Berkaitan dengan
hipertensi pada lansia terjadi elasitisitas pembuluh darah yang menurun
sehingga mengakibatkan risiko terjadi tekanan darah tinggi. Selain itu secara
psikososial lansia menghadapi keadaan kehilangan sehingga menambah stressor
yang jika tidak dapat diadaptasi dengan baik akan menimbulkan masalah
psikososial dan fisik.
Lansia memiliki kerentanan yang tinggi karena lansia hampir kebanyakan

memiliki kondisi kronis, ketidakmampuan fisik, gangguan kognitif, dan
keterbatasan fungsi lainnya. Selain itu lansia juga memiliki ketergantungan
terhadap sistem dukungan mulai dari keluarga, pelayanan kesehatan, dan
kebutuhan lainnya. Potensi keterbatasan mobilitas fisiki juga mengakibatkan
akses untuk mendaptkan transportasi dan kemandirian untuk mendapatkan
pelayanan juga menjadi hambatan bagi lansia (Stanhope & Lancaster, 2000).
2.3. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Lansia Hipertensi

2.3.1. Pengkajian keluarga
Asuhan keperawatan keluarga dimulai dengan tahap pengkajian. Pengkajian
bertujuan untuk mengumpulkan data-data yang ada pada keluarga. Pengumpulan
data dalam pengkajian dilakukan melalui metode wawancara, observasi, dan
pemeriksaan fisik. Teori/model Family Centre Nursing Friedman (Friedman,
Bowden, & Jones, 2003) menjelaskan bahwa pengkajian asuhan keperawatan
keluarga meliputi 8 komponen pengkajian yaitu (1) data umum : identitas kepala
keluarga, komposisi anggota keluarga, genogram, tipe keluarga, suku bangsa,
agama, status sosial ekonomi keluarga, (2) aktifitas rekreasi keluarga: riwayat
dan tahap perkembangan keluarga, tahap perkembangan keluarga saat ini, tahap
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga inti, riwayat
keluarga sebelumnya, (3) lingkungan: karakteristik rumah, karakteristik tetangga
dan komunitas tempat tinggal, mobilitas geografis keluarga, perkumpulan
keluarga dan interaksi dengan masyarakat, sistem pendukung keluarga, (4)
struktur keluarga: pola komunikasi keluarga, struktur kekuatan keluarga,
struktur peran (formal dan informal), nilai dan norma keluarga.
Selanjutnya yang kelima perawat mengkaji (5) fungsi keluarga: fungsi afektif,
fungsi sosialisasi, fungsi perawatan kesehatan, (6) stres dan koping keluarga:
stresor jangka panjang dan stresor jangka pendek serta kekuatan keluarga,
respon keluarga terhadap stres, strategi koping yang digunakan, strategi adaptasi
yang disfungsional, (7) pemeriksaan fisik: tanggal pemeriksaan fisik dilakukan,
pemeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota keluarga, aspek
pemeriksaan fisik mulai dari vital sign, rambut, kepala, mata, mulut, THT, leher,
thoraks, abdomen, ekstremitas atas dan bawah, sistem genetalia, kesimpulan
dari hasil pemeriksaan fisik, (8) harapan keluarga: terhadap masalah kesehatan
keluarga, terhadap petugas kesehatan yang ada (Friedman, Bowden, & Jones,
2003).
Pengkajian status kesehatan pada lansia harus melihat berbagai dimensi yang
mempengaruhi lansia jangka panjang dan komprehensif. Perawatan yang efektif
dari perawat bergantung pada pengkajian yang tepat terhadap status kesehatan
lansia. Instrument yang digunakan harus dapat menjabarkan kondisi
kemampuan, kerusakan yang dialami klien, dan level kapasitas lansia yang
dapat berfungsi (Stanhope & Lancaster, 2000). Dimensi yang perlu ada dalam
pengkajian yaitu sumber sosial, sumber ekonomi, kesehatan fisik, kesehatan
mental, sumber ekonomi, dan kemampuan melakukan aktifitas sehari-hari
(Stanhope & Lancaster, 2000).
Pengkajian fokus pada lansia dengan hipertensi meliputi pemeriksaan tekanan

darah sistole dan diastole, pemeriksaan fisik kardiovaskuler, pola makan, pola
tidur, pola olahraga, dan adanya gangguan akibat hipertensi. Pengkajian tekanan
darah pada lansia setelah dilakukan dikelompokan menjada kategori hipertensi.
Klasifikasi tekanan darah menurut JNC (2003) :
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah
Klasifikasi Tekanan Tekanan Diastolik
Sistolik (mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi Stage I 140-150 90-99
Hipertensi II >160 >100
Sumber: Seventh Repot of The Joint National Comittee on Prevention, Detection, Evaluation, dan Treatment Of High Blood Pressure (JNC 7). NIH Publication: 2003
WHO dalam publikasinya mengklasifikasikan tiga grade hipertensi yaitu:
Tabel 2 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO
Tekanan Sistole (mmHg) Diastole (mmHg)
Darah
Grade 1 140-159 90-99
Grade II 160-179 100-109
Grade III > 180 >110
Sumber:Linda Brookes, The Updates WHO/ISH Hypertensien Guidelines. 2004
AHA (2006) dalam dokumennya menyebutkan bahwa hipertensi pada lansia

terjadi dikarenakan beberapa hal. Pertama yaitu adanya peningkatan usia yang
dikaitkan dengan perubahan struktur serta fungsi arteri. Penyebab kedua yaitu
adanya penyakit lain yang menyertai seperti stenosis arteri renal, obstructive
sleep apnea, aldosteronism, dan kelainan tiroid. Penyebab lainya yang
berkontribusi yaitu gaya hidup, pengobatan, merokok, kafein, obat NSAIDS,
kalsium, glukotirkotioid.
2.3.2. Diagnosis Keperawatan

Pengkajian yang telah dianalisa akan dikelompokan kepada masalah
keperawatan yang selanjutnya dapat direncakan implementasi. Diagnosis
keperawatan adalah pernyataan yang menggunakan dan menggambarkan respon
manusia (Potter & Perry, 2005). Diagnosis keperawatan keluarga adalah
diagnosis yang mencakup sistem keluarga dan subsistem dari setiap sistem yang
ada, serta hasil dari pengkajian keluarga yang dilakukan (Friedman, Bowden, &
Jones, 2003). Adapun diagnosis keperawatan yang sering muncul pada keluarga
dengan masalah kesehatan hipertensi diantaranya ketidakefektifan manajemen
kesehatan diri, ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri, ketidakefektifan
regimen terapeutik, gaya hidup sedentary, insomnia, gangguan pola tidur,
intoleransi aktifitas, risiko gangguan perfusi serebral, penurunan kardiak output,
ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh.
Diagnosis hipertensi di keluarga yang dapat diterapkan salah satunya adalah
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan. Pengertian ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan adalah ketidak mampuan mengidentifikasi,
memanajemen, dan mencari pertolongan untuk mempertahankan kesehatannya
(NANDA International, 2014). Batasan karekteristik yang dimaksud dalam
diagnosis ini adalah ketidakmampuan beradaptasi dengan perubahan
lingkungan, menunjukan ketidakmampuan dalam mengetahui praktik
pemeliharaan kesehatan dasar, riwayat perilaku tidak mencari pelayanan
kesehatan, ketidakmampuan bertanggungjawab untuk mencapai perawatan
kesehatan dasar, gangguan sistem pendukung, dan ketidakmampuan
menunjukan ketertarikan untuk meningkatkan perilaku sehat (NANDA
International, 2014). Diagnosis ini berhubungan dengan gangguan kognitif,
penerimaan diri yang buruk, kemampuan komunikasi yang kurang baik,
penurunan kemampuan motorik, tidak mampu mengambil keputusan, koping
keluarga tidak efekrid, koping individu tidak efektif, tidak memiliki sumber
keuangan dan transporatasi, gangguan persepsi, penekanan spritual, belum
mampu memenuhi tugas perkembangan (NANDA International, 2014).
Diagnosis selanjutnya yang berkaitan dengan keluarga adalah Ketidakefektifan

manajemen kesehatan diri. Pengertian diagnosa ini adalah perilaku meregulasi dan
mengintegrasikan regimen terapetik kedalam kegiatan harian terhadap penyakit,
namun proses itu dirasakan tidak dapat mencapai tujuan atau terdapat rasa
ketidakpuasan klien terhadap hasil (NANDA International, 2014). Batasan
karakteristik pada diagnosa ini yaitu: gagal memasukan regimen terapetik
kedalam aktivitas harian, gagal untuk memulai perilaku menurunkan faktor
risiko, ketidakefektifan permilihan aktivitas harian untuk mencapai tujuan
kesehatan, melaporkan keinginanan untuk mengontrol penyakit, melaporkan
kesulitan untuk melakukan manajemen terapetik. Faktor yang berhubungan
dengan diagnosis ini yaitu; sistem pelayanan kesehatan yang kompleks, sistem
regimen terapetik yang kompleks, konflik pengambilan keputusan, pengetahuan
yang kurang, kesulitan ekonomi, kebutuhan keluarga dan individu yang
kelebihan, konflik keluarga, pola keluarga terhadap pelayanan kesehatan,
ketidakadekuatan alasan untuk melakukan perubahan, kepercayaan terhadap
adanya hambatan, kurangnya merasakan
manfaat, kurangnya merasakan keseriusan masalah, dan kurangnya merasakan
kerentanan, ketidakmampuan, regimen terapetik, dan kurang dukungan sosial
(NANDA International, 2014).
2.3.3. Skoring Masalah Keluarga

Skoring masalah keluarga digunakan untuk menentukan masalah prioritas yang
akan diatasi bersama. Perawat dan keluarga perlu melakukan analisa bersama
untuk menentukan sifat masalah, kemungkinan masalah untuk diubah, dan
potensial masalah untuk dicegah (Nursasi, 2012). Perawat dan keluarga
menentukan sifat masalah apakah termasuk potensial, risiko, dan aktual dengan
mempertimbangkan hasil pengkajian aktual dan data-data subjektif atau
objektif. Perawat dan keluarga mendiskusikan kemungkinan masalah untuk
diubah dengan mendiskusikan sumber-sumber yang ada mendukung serta
menghambat masalah. Perawat dan keluarga mendiskusikan potensial masalah
untuk dicegah apakah rendah, cukup, atau tinggi. Setiap hasil analisa dilakukan
skoring dan dikalikan dengan bobot sehingga didapatkan skoring terbesar utuk
masalah yang harus segera diatasi.
Tabel 2.3 Skoring Penentuan Priotitas

Masalah Keperawatan Keluarga
No Kriteria Skor Bobor
1 Sifat masalah 1
Aktual 3
Ancama kesehatan 2
Keadaan sejahteran 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensi masalah untuk dicegah 1
Tinggi 3
Sedang 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1
Masalah berat harus ditangani 2
Ada masalah tapi tidak perlu ditangani 1
Masalah tidak ditangani 0
Sumber: Friedman, Bowden, & Jones, 2003
2.3.4. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan yang muncul
melalui intervensi keperawatan pada keluarga. Perencanaan adalah sekumpulan
tindakan yang ditentukan perawat untuk dilaporkan dalam memecahkan masalah
kesehatan dan keperawatan yang telah diidentifikasi (Friedman, Bowden, &
Jones, 2003).
Penyusunan perencanaan diawali dengan melakukan pembuatan tujuan dari

asuhan keperawatan, tujuan yang dibuat terdiri tujuan umum dan tujuan khusus.
Perencanaan juga memuat kriteria hasil. Pembuatan kriteria hasil harus didasari
dengan prinsip SMART (Spesific, Measurable, Achievable, Realistic,dan Time
oriented) (Carpenito, 2000). Perencanaan asuhan keperawatan juga memuat
tindakan yang sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat.
Tujuan umum dari rencana asuhan keperawatan yaitu diharapkan adanya

peningkatan manajemen kesehatan diri pada lansia dengan hipertensi setelah
dilakukan intervensi dalam waktu tertentu. Selanjutnya perawat merumuskan
tujuan khusus sesuai dengan lima tugas kesehatan keluarga yaitu mengenal
masalah, memutuskan untuk merawat, melakukan perawatan, memodifikasi
lingkungan dan pergi ke pelayanan kesehatan. Hasil yang diharapkan pada
tujuan keluarga mengenal masalah adalah keluarga dapat menyebutkan
pengertian hipertensi, penyebab, dan tanda serta gejala hipertensi. Tujuan
khusus keluarga dan klien memutuskan masalah adalah dengan keluarga
menyebutkan dan memahami akibat dari masalah jika tidak tertangani.
Selanjutnya merawat masalah dengan cara mengenalkan cara perawatan yang
dapat dilakukan dirumah oleh klien dan keluarga. Klien dan keluarga selain
memahami diharapkan juga dapat melakukan demonstrasi metode perawatan.
Modifikasi lingkungan yaitu dengan cara keluarga dan klien meningkatkan
dukungan eksternal klien baik berupa lingkungan fisik atau dukungan sosial.
Pelayanan kesehatan merupakan tujuan akhir dimana keluarga dan klien mampu
membawa ke pelayanan kesehatan apabila ada anggota keluarga yang sakit.
Tujuan dari perawatan pada lansia adalah untuk mengoptimalisasi status

kesehatan dan fungsi dan untuk meminimalkan penurunan serta kerusakan
fungsi
(Stanhope & Lancaster, 2000). Penyakit kronis yang salah satunya hipertensi,
penyelesaian masalah atau penyembuhan tidak selalu diharapkan. Oleh karena
itu aktivitas keperawatan harus lebih holistik, memfasiltiasi fungsi,
kesejahteraan, dan masalah psikologis (Stanhope & Lancaster, 2000) . Lansia
dengan penyakit kronik lebih mengutamakan healing daripada curing. Healing
adalah proses unik yang dihasilkan pada perubahan tubuh/pikiran/dan motivasi.
Sedangkan curing adalah proses untuk menghilangkan tanda dan gejala.
Eliopoulus (1997 dalam Stanhope & Lancester. 2000) ada beberapa tujuan pada
perawatan lansia dengan masalah kronik yaitu; mempertahankan atau
meningkatkan kapasitas perawatan diri, memanajemen penyakit secara efektif,
mendorong kemampuan healing diri, mencegah komplikasi, menunda kerusakan
dan penurunan fungsi, mendorong klien dapat mencapai kualitas hidup yang
tinggi sebisa yang klien capai, dan mempersiapkan klien meninggal dengan
tenang, damai, serta penuh rasa terhormat.
AHA (2011) menyarankan treatment yang dapat dilakukan selain penggunaan

obat pada lansia adalah treatment non-famakolgi. Penekanan terhadap
perubahan gaya hidup yang dimulai dengan berhenti merokok, menurunkan
berat badan dan stress mental, memodifikasi kelebihan garam dan masukan
alkohol, serta meningkatnya aktifitas fisik. Penurunan berat badan yang
dikombinasikan dengan pembatasan garam dapat bermanfaat menurunkan
tekanan darah (AHA, 2011). Pengaturan diet rendah garam juga sangat
berdampak baik pada lansia dibanding dewasa. Peningkatan makanan
mengandung potassium yang berasal dari buah dan sayur juga dapat menurunkan
tekanan darah terutama pada individu dengan pola makan yang terbiasa banyak
garam. Latihan aktifitas fisik yang sedang dan intensitas rutin dapat menurunkan
tekanan darah (AHA, 2011).
2.3.5. Implementasi Keperawatan

Implementasi dilakukan berdasarkan perencanaan intervensi yang telah dibuat.
Implementasi yang dilakukan perawat generalis untuk mengatasi masalah
hipertensi pada lansia dapat menggunakan pendekatan lima tugas kesehatan
keluarga menurut Maglaya (2009) yaitu menyebutkan bahwa lima tugas kesehatan
keluarga terdiri dari mengenal masalah, memutuskan mengatasi masalah, merawat
keluarga dengan masalah, memodifikasi lingkungan, dan memanfaatkan
pelayanan kesehatan.
Implementasi keperawatan dapat memfasilitas kesehatan lansia dan orang yang

merawatnya serta berkontribusi terhadap peningkatan makna hidup. Elliopoulus
(1997 dalam Stanhope & Lancester. 2000) menggunakan cara yaitu; melatih
teknik merawat, cara penggunakan obat yang aman, mengindentifikasi
keterbatas, dan memfasilitasi sumber-sumber yang ada. Perawat secara perlahan
membiarkan lansia dan yang merawatnya dapat melakukan dan memenuhi
kebutuhan hidupnya, selain itu perawat juga perlu melatih orang yang merawat
lansia untuk dapat memfasilitasi tidur yang berkualitas, istirahat, olahrga,
nutrisi, sosialisasi, dukungan, kebutuhan finansia, dan manajemen kesehatan
diri.
Selain melakukan pengobatan penderita hipertensi juga harus melakukan diet.

Penderita hipertensi harus melakukan pembatasan asupan lemak jenuh yang
dianjurkan adalah 27 persen dari total energi dan. Selain itu diet dilakukan
dengan pembatasan natrium dan sodium. Asupan natrium yang berlebih akan
menyebabkan tubuh meretensi cairan sehingga volume darah meningkat.
Kecukupan natrium yang dianjurkan dalam sehari adalah + 2400 mg. Konsumsi
garam dapur sekitar 5 gram (setara dengan 1 ½ sdt) (Ramayulis, 2010) perhari.
Natrium perlu juga dihindari dari makanan yang diawetkan dan jero-jeroan.
Keseimbangan kalium dan potassium juga sangat penting untuk memelihara

tekanan darah dan membuat perubahan positif pada tekanan darah penderita
hipertensi. Asupan kalium yang dianjurkan yaitu sebesar >3500 mg/hari
(Ramayulis, 2010). Selanjutnya keseimbangan kalsium, peningkatan asupan
kalsium bisa menurunkan tekanan darah pada beberapa penderita hipertensi.
Kalsium yang dianjurkan 800-1200 mg. Asupan magnesium juga dianjurkan
namun tidak dalam jumlah yang tinggi. Kekurangan magnesium dapat
menyebabkan kejang pada pembuluh darah arteri. Adapun magnesium yang
dianjurkan yaitu > 200-500 mg perhari (Ramayulis, 2010).
2.3.5.1. Manajemen Diet Hipertensi
Manajemen non-farmakologi yang sangat penting diterapkan oleh individu yang
memiliki hipertensi adalah diet. Diet adalah salah satu cara untuk mengatasi
hipertensi tanpa efek samping yang serius karena metode pengendaliannya yang
alami. Diet adalah kegiatan yang dilakukan untuk mengatur pola makan. Prinsip
yang dilakukan untuk diet hipertensi adalah adalah sebagai berikut : makanan
beraneka ragam dan gizi seimbang, jenis dan komposisi makanan disesuaikan
dengan kondisi penderita, jumlah garam dibatasi sesuai dengan kesehatan
penderita dan jenis makanan dalam daftar diet (Vitahealth, 2004). Tujuan dari
diet hipertensi adalah mengurangi asupan garam, memperbanyak serat,
menghentikan kebiasaan buruk, memperbanyak asupan kalium, memenuhi
kebutuhan magnesium . Selain itu diet hipertensi bertujuan untuk penderita
hipertensi menghindari makanan yang dapat meningkatkan kadar kolesterola
dan tekanan darah sehingga tidak mengalami stroke dan infark jantung
(Vitahealth, 2004).
Asupan garam harus dikurangi karena dapat menurunkan tekanan darah secara
nyata. Secara umum, individu biasanya mengonsumsi lebih banyak garam dari
kebutuhan tubuh. Idealnya, setiap hari hanya boleh mengonsumsi satu sendok
teh saja atau sekitar 5 gram per hari(Vitahealth, 2004). Pada klien yang telah
terkena hipertensi asupan garam dikurangi sesuai dengan tekanan darah; tekanan
darah 140-160 mmHg yaitu ½ sendok teh; tekanan darah 160-180mmHg yaitu ¼
sendok teh, dan lebih dari 180 mmHg yaitu tidak boleh menggunakan garam
(Kemenkes, 2011). Salah satu cara yang dianjurkan untuk mengurangi rasa
tawar adalah dengan menambah bumbu yang mengandung sedikit garam dan
memisahkan garam dari masakan (Kemenkes, 2011).
Serat yang didapatkan dari makanan sayur dan makanan rumahan dapat
memperlancar buang air besar dan menahan asupan natrium. Konsumsi serat 7
gram serat perhari dapat membantu menurunkan tekanan darah sistolik
sebanyak
5 poin (Vitahealth, 2004). Menghentikan rokok, kopi, dan alkhohol dapat
mengurangi beban jantung dan jantung dapat bekerja dengan baik. Rokok
sebagaimana diketeahui dapat meningkatkan risiko kerusakan pembuluh darah
dengan mengendapkan kolesterol pada pembuluh darah jantung koroner.
Sedangkan alhohol dapat memacu tekanan darah. Selain itu kopi dapat memacu
detak jantung.
Penelitian menunjukan bahwa dengan mengonsumsi 3500 mg kalium dapat

membantu mengatasi kelebihan natrium sehingga volume darah yang ideal dapat
dicapai kembali tekanan yang normal. Kalium adalah senyawa yang dapat
membuat perbedaan sehingga natrium lebih mudah di keluarkan . Makanan yang
mengandung kalium misalnya satu butir kentang rebus mengandung 838 mg
kalium sehingga 4 butir sudah mencukupi, atau semangkuk bayam mengandung
800 mg kalium ditambah 3 butir kentang. Makanan lain yang kaya kalium
adalah ppisang, sari jeruk, jagung, kubis, dan brokoli. Namun demikian
konsumsi kalium tetap harus diperhatikan tidak boleh kelebihan kalium karena
dapat mengakibatkan gangguan ginjal. Selanjutnya asupan magnesium yang
ditemukan ada hubungan dengan hipertensi. Meski belum ada anjuran konsumsi
magnesium yang dapat menurunkan tekanan darah, namun RDA (recommended
Dietary Allowence) sekitar 350 mg. Sumber makana yang kaya magnesium
antara lain kacang tanah, bayam, kacang polong, dan makanan laut (Vitahealth,
2004).
Direktorat Bina Gizi Kementerian Kesehatan (2011) dalam panduannya

menyebutkan diet hipertensi sangat penting memperhatikan bahan makanan
yang dianjurkan, bahan makanan yang dibatasi, dan makanan yang dihindari.
Bahan makanan yang dianjurkan meliputi; makanan yang segar seperti sumber
karbohidrat, protein nabati dan hewani, sayuran dan buah-buahan yang
mengandung serat; makanan yang diolah tanpa atau sedikit menggunakan
natrium, vetsin, dan kaldu bubuk; sumber protein hewani seperti penggunaan
daging, ayam, ikan, telur ayam atau bebek, dan susu segar. Selanjutnya bahan
makanan yang dibatasi adalah pemakaian garam dapur, penggunaan bahan
makanan yang mengandung natrium seperti soda kue. Terakhir bahan makanan
yang sangat harus dihindari yaitu; otak, ginjal, paru, jantung, dan daging
kambing; makanan yang diolah menggunakan garam natrium seperti, cracker,
pastries, dan kue lain, kripik, dan makanan kering asing; makanan dan minuman
dalam kaleng; makanan yang diawetkan; mentega dan keju; bumbu-bumbu
seperti kecap asin,
terasi, petis, garam, dan saus tomat; makanan yang mengandung alkhohol
misalnya durian dan tape.
Kebutuhan kalori pada lansia menurun dari kebutuhan pada tahap dewasa. RDA
(Recommended Daily Allowance) pada lansia (65-75 tahun) untuk laki-laki
sekitar 2300 kkal/hari sedangkan untuk wanita 1900 kkal/hari dan kebutuhan
vitamin serta mineral sama seperti kebutuhan saat dewasa. Pada usia diatas 75
tahun turun menjadi 2050 kkal/hari. Kebutuhan ini sangat dipengaruhi oleh
tingkat aktivitas lansia (Stanley, 2005).
Kebutuhan energi total diperlukan untuk metabolisme basal, aktivitas fisik dan
efek makanan atau pengaruh dinamik khusus (Almatsier, 2004). Ada beberapa
cara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan penderita hipertensi. Di
antaranya adalah dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal yang
besarnya 25-30 kalori/kgBB ideal, ditambah atau dikurangi bergantung pada
beberapa faktor seperti: jenis kelamin, umur, aktivitas, berat badan, dll.
Perhitungan berat badan Ideal (BBI) dengan rumus Brocca yang dimodifikasi
adalah sebagai berikut:
Berat badan ideal = 90% x (TB dalam cm - 100) x 1 kg
Bagi pria dengan tinggi badan di bawah 160 cm dan wanita di bawah 150
cm, rumus dimodifikasi menjadi :
Berat badan ideal (BBI) = (TB dalam cm - 100) x 1 kg.
BB Normal = BB ideal ± 10 %
Perhitungan berat badan ideal menurut Indeks Massa Tubuh (IMT).Indeks massa
tubuh dapat dihitung dengan rumus:
IMT = BB(kg)/ TB2(m)
Klasifikasi IMT
< < BB Kurang < 18,5
< < BB Normal 18,5-22,9
< < BB Lebih ≥ 23,0
*WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-Pacific Perspective:RedefiningObesity and its Treatment dalam PERKI (2011)
Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain jenis Kelamin,

umur, aktifitas fisik, berat badan. Kebutuhan kalori pada wanita lebih kecil
daripada
pria. Kebutuhan kalori wanita sebesar 25 kal/kg BB dan untuk pria sebesar 30
kal/ kg BB. Pasien usia di atas 40 tahun, kebutuhan kalori dikurangi 5% untuk
dekade antara 40 dan 59 tahun, dikurangi 10% untuk dekade antara 60 dan 69
tahun dan dikurangi 20%, di atas usia 70 tahun. Kebutuhan kalori dapat
ditambah sesuai dengan intensitas aktivitas fisik. Penambahan sejumlah 10%
dari kebutuhan basal diberikan pada kedaaan istirahat, 20% pada pasien dengan
aktivitas ringan, 30% dengan aktivitas sedang, dan 50% dengan aktivitas sangat
berat. Orang dengan kegemukan dikurangi 20-30% sedangkan bila kurus
ditambah sekitar 20-30%. Untuk tujuan penurunan berat badan jumlah kalori
yang diberikan paling sedikit 1000-1200 kkal perhari untuk wanita dan 1200-
1600 kkal perhari untuk pria.
Selanjutnya hal yang penting dalam diet adalah komposisi dan jenis makanan.
Anjuran kebutuhan gizi dan pemenuhan nutrisi yaitu 13 gizi dasar dan
seimbang. Namun jika disimpulkan ada tiga kelompok makanan yang sangat
berperan penting atau paling utama yaitu karbohidrat, protein, dan sayur serta
buah (Almatsier, 2004).
Karbohidrat sederhana dan kompleks diperlukan 50-65% dari kebutuhan kalori.

Protein dibutuhkan oleh tubuh sekitar 10-15% dari kebutuhan kalori. Lemak
sekitar 10-25% dari kebutuhan lemak (Afifah, 2010). Pemilihan makanan
seperti yang dianjurkan yaitu memperhatikan makanan yang boleh dikonsumsi,
dibatasi, dan harus dihindari.
Faktor yang mempengaruhi diet hipertensi salah satunya adalah

kepatuhan.Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap
instruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi yang ditentukan
baikik diet, latihan, pengobatan, atau menepati janji (Stanley, 2007). Ada beberapa
faktor yang mempengaruhi kepatuhan klien dalam mengikuti petunjuk. Feuer
Stein (dalam Faktul, 2009; dalam Muhammadis, 2011) faktor yang
mempengaruhi adala pendidikan, akomodasi, modifikasi faktor lingkungan dan
sosial, perubahan model terapi, meningkatkan interaksi profesional kesehatan
dengan pasien, dan umpan balik. Notoatmodjo (2007 dalam Muhammadis 2011)
menjelaskan faktor
yang pendorong yatu: kepercayaan atau agama yang dianut, faktor geografis,
individu atau motivasi internal dan pengetahuan. Faktor penguat kepatuhan
menurut Notoatmodjo (2007 dalam Muhammadis, 2011) yaitu dukungan
petugas, dukungan keluarga, dan fasilitas kesehatan. Oleh karena itu pentingnya
keterlibatan individu dan keluarga dalam proses intervensi yang akan dilakukan.
2.3.6 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dilakukan dengan membandingkan antara hasil implementasi dengan
kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat tercapainya
keberhasilan. Evaluasi dalam keluarga menggunakan evaluasi subjektif,
objektif, analisis dan perencanaan (SOAP), evaluasi sumatif, dan tingkat
kemandirian keluarga.
Kemampuan keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatan keluarga sangat

diperlukan agar keluarga dapat meningkatkan status gizi anak balita di rumah.
Depkes RI (2006) mengemukakan kemandirian keluarga yang beorientasi pada
lima tugas kesehatan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya. Keluarga
yang mandiri dalam memenuhi kebutuhan kesehatannya dinilai dengan tingkat
kemandirian keluarga. Tingkat kemandirian keluarga dievaluasi menggunakan 7
kriteria evaluasi yakni (a) keluarga menerima petugas kesehatan, (b) keluarga
menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana, (c) keluarga menyatakan
masalah kesehatan secara benar, (d) keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
sesuai dengan anjuran, (e) keluarga melaksanakan perawatan sederhana sesuai
anjuran,
(f) keluarga melakukan tindakan pencegahan secara aktif, (g) keluarga
melaksanakan tindakan promotif secara aktif. Keluarga berada di tingkat
kemandirian I apabila memenuhi kriteria 1 dan 2; tingkat kemandirian II apabila
memenuhi kriteria 1 sampai dengan 5; tingkat kemandirian III apabila
memenuhi kriteria 1 sampai dengan 6; dan tingkat kemandirian IV apabila
keluarga memenuhi kriteria 1 sampai dengan 7.
Tugas kesehatan keluarga menurut Maglaya (2009) adalah 1)kemampuan

mengenal masalah : definisi, penyebab, dan tanda-tanda masalah, 2)kemampuan
mengambil keputusan : menurut keluarga apa akibat masalah, dan apakah
menurut keluarga sangat penting melakukan penanggulangan masalah,
3) kemampuan memberikan perawatan anggota keluarga yang mempunyai
masalah kesehatan : apa yang dapat dilakukan untuk mencegah masalah, apakah
keluarga mengetahui alternatif perawatan, hambatan apa dalam penanggulangan
masalah di rumah, 4)kemampuan memodifikasi lingkungan : bagaimana
keluarga mengatur lingkungan (fisik, psikologis, sosial) yang dapat menunjang
keberhasilan penanggulangan masalah apa yang keluarga ketahui alasan
pentingnya menjaga kesehatan lingkungan, 5)kemampuan memanfaatkan
fasilitas kesehatan : apa saja yang diperoleh di
Polindes/Pustu/Puskesmas/Rumah Sakit, adakah hambatan yang dihadapi untuk
memanfaatkan sarana/fasilitas kesehatan.
2.3.6. Peran Perawat Keluarga

Perawat di dalam masyarakat berfokus pada pencegahan penyakit dan promosi
kesehatan. Perawat berperan dalam tahapan primer, sekunder dan tersier
(Stanhope & Lancaster, 2000). Pencegahan primer pada lansia meliputi;
mencegah stroke, manajemen stress, menurunkan risiko kanker melalui diet, dan
lingkungan yang bersih. Pencegahan sekunder pada lansia yaitu pemeriksaan
tekanan darah,kolesterol, gula darah, dan glukuoma. Terakhir pencegahan tersier
yaitu dengan mengajarkan klien mengenai penyakit kronik bagaimana
mengidentifikasi dan bagaimana mencegah komplikasi (Stanhope & Lancaster,
2000).
Perawat keluarga memiliki peran untuk mengatasi dan memfasiltiasi

penyelesaian masalah kesehatan yang ada. Asuhan keperawatan keluarga yang
dilakukan bertujuan untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam
pengambilan keputusan dan menangani persoalan yang penting untuk kesehatan
atau kesejahteraan di dalam keluarga. Perawat keluarga perlu melakukan
tahapan- tahapan seperti di dalam asuhan keperawatan mulai dari pengkajian
hingga evaluasi (Anderson & McFarlane, 2007).
Asuhan keperawatan keluarga yang diberikan dapat berupa upaya preventif dan
promotif masalah kesehatan yang ada di dalam keluarga, dalam hal ini berkaitan
dengan pengontrolan hipertensi. Perawat keluarga dapat memberikan informasi
kesehatan yang berkelanjutan dan memberikan saran kepada keluarga mencakup
komunikasi terkait temuan masalah kesehatan dan cara mengatasinya. Tujuan
pendidikan adalah mendukung dan mengubah perilaku tidak sehat, meskipun
perubahan perilaku tidak secara langsung terlihat dalam waktu singkat
(Friedman, Bowden, & Jones, 2003). Kemampuan kognitif atau pengetahuan
yang meningkat diharapkan dapat meningkatkan kesadaran keluarga untuk
melakukan perubahan.
Perawat keluarga dapat memberikan bimbingan antisipatif pada keluarga

mengenai masalah kesehatan yang bersifat potensial atau fase pertumbuhan dan
perkembangan lansia selanjutnya. Perawat keluarga dapat berperan sebagai
konsultan. Peran perawat sebagai konsultan sering kali memberikan bantuan
untuk menyelesaikan masalah kesehatan dalam keluarga. keluarga juga dapat
berperan sebagai koordinator, yaitu perawat memastikan bahwa keluarga dapat
melakukan duplikasi dari asuhan keperawatan yang telah diberikan (Friedman,
Bowden, & Jones, 2003). Penyakit Tidak Menular diperlukan beberapa perubahan
gaya hidup dan kepatuhan untuk terus melaksanakan dan mencegah perburukan
kondisi, sehingga perawat dalam hal ini penting sekali memberikan informasi
dengan meningkatkan pengetahuan keluarga sehingga keluarga dapat merawat
lansia dengan hipertensi.
2.3.7 Peran Perawat Komunitas

Perawat komunitas berperan penting dalam pengembangan upaya kesehatan.
Perawat komunitas sekarang dapat menggunakan informasi dan advokasi untuk
mempromosikan pendekatan komprehensif pada multi kebutuhan di populasi
beragam yang dilayani (Stanhope & Lancaster, 2000). Oleh karena itu apa yang
dilakukan dan terus dikembangkan oleh perawat komunitas sangat penting.
Peranan tersebut berada sesuai dengan piramida pelayanan kesehatan mulai dari
pelayanan primer, sekunder, dan tersier.
Anderson (2000) menyebutkan ada 3 (tiga) tingkatan dalam penetapan sasaran

keperawatan komunitas, yaitu: Tingkat individu; adapun sasarannya yaitu
individu yang mempunyai masalah kesehatan tertentu, dalam hal ini adalah
masalah yang terbanyak ditemukan dalam masyarakat pada umumnya yaitu,
masalah kesehatan seperti , hipertensi, gizi, diare, ISPA, diabetes melitus,
gastritis, rematik, gigi berlubang yang dijumpai pada pelayanan kesehatan
seperti Puskesmas dan klinik. Tujuannya diarahkan pada penanganan masalah
kesehatan individu tersebut. Selanjutnya, tingkat keluarga; adapun sasarannya yaitu
keluarga dengan anggota keluarga yang bermasalah dalam kesehatannya. Tujuan
diarahkan baik kepada individu itu sendiri maupun keluarga secara menyeluruh
yang berhubungan dengan tugas perkembangan keluarga. Terakhir, tingkat
komunitas; pelayanan yang diberikan berorientasi pada individu, keluarga yang
menjadi bagian dalam kesatuan komunitasnya, pelayanan yang diberikan untuk
kelompok, masyarakat yang mempunyai resiko tinggi dalam memfokuskan
komunitas sebagai klien.
Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan No. 279 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan masyarakat Tahun 2006 dalam
upaya memperkuat pelayanan puskesmas dan meningkatkan kesehatan
masyarakat perawat berperan dalam praktik meningkatkan gaya hidup sehat,
melaksanakan intervensi keperawatan baik langsung dan tidak langsung,
mendukung upaya pemulihan, menyediakan pelayanan komunitas, menyediakan
pelayanan perawatan primer, dan mengevaluasi pelayaan dan kebutuhan
kesehatan. Peran Perawat Puskesmas meliputi, pendidik kesehatan, penemu kasus,
konselor, pemberi layanan kesehatan, role mode, koordinator atau penghubung,
advokat, peneliti, konsultan, pemodifikasi lingkungan, pembaharu, manajer
kasus (BPSDM, 2014).
Perawat puskesmas berperan sebagai pendidik kesehatan dengan memberikan

informasi kesehatan terkait masalah kesehatan baik individu, keluarga, dan
komunitas. Perawat juga berperan dalam melakukan skreening kesehatan
misalnya dengan melakukan survey ataupun pencatatan kasus yang perlu
ditindak lanjuti baik di dalam puskesmas atau diluar puskesmas. Pemberi
layanan kesehatan yang dapat dilakukana perawat adalah memberikan asuhan
keperawatan baik pada klien rawat jalan ataupun rawat inap. Perawat juga
menjadi role model bagi masyarakat dalam menerapkan kesehatan dalam
kehidupan sehari-hari dan memberikan contoh cara perawatan. Perawat
berperan dalam koordinator
mengelola kesehatan masyarakat dan menjadi penghubung klien yang perlu
dirujuk ke rumah sakit. Masalah kesehatan yang besar dapat diadvokasi oleh
perawat kepada dinas kesehatan setempat untuk diatasi atau ditindak lanjuti.
Perawat juga dapat melakukan penelitian terhadap kasus yang ada ataupun
intevensi yang dilakukan untuk menambah pengetahuan dan pengembangan
ilmu keperawatan. Konsultasi terkait masalah kesehatan dapat diberikan oleh
perawat
dengan ilmu pengetahuan yang dimiliki. Perawat dapat juga menjadi agen pembaharu dan manajer kasus yang
36
BAB III
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
Bab ini menguraikan asuhan keperawatan keluarga pada keluarga kelolaan.

Asuhan keperawatan yang diuraikan meliputi pengkajian keperatawan,
diagnosis keperawatan, rencana keperawatan, implementasi keperawatan, dan
evaluasi keperawatan.
3.1. Pengkajian Keluarga

Keluarga kelolaan utama perawat adalah keluarga dari Bapak R (28 tahun)
dengan tahap tumbuh kembang keluarga dengan lansia. Tipe keluarga Bpk. R
merupakan keluarga besar (extended family) yang terdiri atas keluarga inti
dengan lansia. Keluarga Bapak R terdiri atas Ibu E (46 th), Nenek N (68 th), Ibu
S (23 th), B (24 th), dan Y (19 th). Keluarga Bapak R telah lama tinggal di
kelurahan Sukatani, RT 03 RW 22 . Keluarga ini 15 tahun yang lalu tinggal di
daerah Kasablanka, Jakarta. Setelah adanya penggusuran lahan keluarga
memutuskan untuk pindah ke Sukatani.
Keluarga Bapak R menganut agama Islam dan berasal dari suku Jawa. Bapak R
dan berasal dari dari Magetan. Sejak Kecil Bapak R tinggal di jakarta karena
nenek serta ibunya merantau ke jakarta. Bapak R dan istrinya baru saja menikah
tahun lalu. Lima tahun yang lalu orangtua laki-laki Bapak R meninggal. Sejak
saat itu Bapak R menggantikan menjadi kepala keluarga, mengurus ibu, adik,
dan neneknya. Bapak R dan istrinya tinggal serumah sementara sebelum dapat
membeli rumah sambil menunggu kelahiran anak pertamanya.
Bpk. R bekerja di perusahaan konstruksi dengan bekerja sistem proyek.

Sehingga penghasilan yang didapat tidak pasti setiap bulan, hal ini dikarenakan
sistem kerja per proyek. Namun jika dirata-rata penghasilan Bp. R lebih kurang
5 juta perbulan. Bapak R dan istri menyiasati dengan menabung dan membagi
uangnya agar cukup hingga proyek selanjutnya selesai. Penghasilan tambahan
didapat Ibu E dengan menjual pesananan jamu kunir kepada warga sekitar yang
ingin membeli. Sedangkan Nenek N sendiri sesekali masih mendapat tawaran
untuk
32
37
melakukan pijat bayi dengan biaya sekitar 20.000-50.000. Keluarga mengatakan

pemasukan tersebut lumayan cukup memenuhi kebutuhan sehari-hari
Kunjungan hari pertama perawat mendapat informasi dari kader RT 03 bahwa

nenek N sudah mengalami hipertensi sejak dua tahun yang lalu. Namun, belum
rajin mengontrol tekanan darah meski mengonsumsi obat setiap hari. Perawat
melakukan pemeriksaan tekanan darah yaitu 180/110 mmHg. Hal ini diakui oleh
Nenek N bahwa setiap pengukuran dia selalu diatas 150 mmHg. Berdasarkan
kategori hipertensi WHO termasuk hipertensi berat. Nadi nenek N 89x kuat,
reguler. Nenek N mengatakan tidak merasakan pusing pada tengkuk, tidak
merasakan sulit tidur, hanya saja dada terkadang berdebar. Keluarga
mengatakan Nenek N pernah dirawat di rumah sakit karena merasa pusing yang
berat dan setelah di tensi hasilnya diatas 200 mmHg. Nenek N dan keluarga
mengatakan tidak ada riwayat hipertensi pada keluarga.
Nenek N mengatakan sejak muda sering bekerja keras dan begadang. Sejak
muda beliau terbiasa makan yang asin dan gurih. Saat ini keluarga mengatakan
pola makan Nenek N yaitu 1-2 kali perhari dengan 1/3-1 porsi. Nenek N
mengatakan hanya makan pagi jam 10.00 dan makan siang pukul 14.00, makan
malam jarang dilakukan. Makanan yang paling disukai yaitu ikan asin dan tahu
tempe. Ikan asin dikonsumsi setiap hari oleh Nenek N. Nenek N mengatakan
terbiasa makan asin dan gurih. Nenek N menyukai nasi yang lembut dan kuah
sayur. Cemilan yang sering dikonsumsi yaitu kripik yang selalu ada di
kamarnya. Nenek N mengatakan mengemil >3x perhari. Pantangan yang
dipatuhi yaitu sayur berwarna hijau, kacang-kacangan dan cabe. Keluarga
mengatakan Nenek N memang sering mengemil keripik dan yang gurih-gurih.
Keluarga mengatakan seringkali nenek N merasa masakan anaknya kurang asin
sehingga ia menambahkan garam. Tidak ada pantangan terhadap santan dan
makanan berlemak. Nenek N pantang dan tidak pernah makan daging kambing.
Berat badan nenek N 54 Kg dengan tinggi badan 145 cm, dengan IMT 25,6
kg/cm2 atau dikategorikan overweight.
Pola BAK Nenek N 1 kali sehari konsistensi agak lembek, terkadang sulit
mengeluarkan jika tidak makan buah. Namun tidak merasakan perih atau sakit
ketika mengeluarkan. Pola minum Nenek N yaitu 5 gelas ukuran 350 cc

38
perhari,

malam hari 3 gelas ukuran 350 cc. Nenek N mengatakan buang air kecil 1 kali
pada malam hari dan terjaga. Keluarga mengatakan nenek N tidak terbiasa
minum air putih, jadi air yang diminum selalu seduhan teh. Jika buang air kecil
Nenek N berhati-hati. Nenek N sering merasa sering pipis dan sedikit yang
keluar. Meski sering buang air kecil Nenek N mengatakan tidak mengalami
masalah. Pola berkemih anggota lain dikatakan tidak ada yang bermasalah. Ibu
S yang sedang hamil 34 minggu juga sering BAK namun mengatakan dapat
mengatasinya.
Pola istirahat Nenek N malam hari pukul 21.30 sudah ketempat tidur. Namun
baru terlelap tidur 21.00WIB. Terjaga pukul 04.00 wib dengan lama tidur sekitar
5-8 jam dan terjaga terkadang-kadang untuk pipis. Ibu mengatakan cukup puas
dengan kualitas tidurnya. Ketika bangun ia merasakan segar. Selama sebelum
terlelap Nenek N tidak sering memikirkan hl-hal yang sedih. Anggota keluarga
lain seperti Bapak R tidur tidak menentu, biasanya tidur pukul 01.00 WIB. Ibu S
dan Ibu E tidur pukul 22 hingga 05.00. Anggota keluarga lainnya tidur pukul
22.00 WIB dan tidak merasa ada gangguan saat tidur.
Pola olahraga yang dilakukan Nenek N tidak rutin. Setiap pagi biasanya
berjemur sambil melihat kolam ikan dan menggerakan badan, dilakukan 5 menit
perhari. Keseimbangan nenek N masih baik. Meski ada senam setiap hari
minggu di depan rumahnya, ia tidak mengikuti karena senam dirasakan berat.
Anggota keluarga lain yang senam adalah ibu E yang aktif senam setiap hari
minggu. Ibu S yang sedang hamil juga sering berjalan setiap pagi 30 menit,
sering mengajak nenek N namun nenek tidak mau. Setiap malam hari sakit
panas pada kakinya. Gaya berjalan normal dan tidak berpegangan dengan
dinding. Tempat tidur tidak ada penyangga. Suasana rumah terang. Nenek N
masih ingin melakukan kegiatan seperti menyuci ataupun membalik pakaian
yang dijemur.
Mengenai masalah kesehatan hipertensi keluarga hanya mengetahui tekanan darah

tinggi jika diatas 200. Keluarga mengatakan hipertensi dikarenakan nenek yang
suka makan asin dan sudah tua. Nenek saat ini merawatnya dengan minum obat
captopril 1x12,5 mg. Tanda dan gejala seperti pusing tidak dirasakan oleh nenek
N. Nenek mengatakan akibatnya adalah stroke. Nenek tidak tahu bagaimana
cara merawat selain minum obat. Saat ini nenek N setiap bulan kontrol ke
dokter
terdekat namun tidak pernah datang ke posbindu. Keluarga mengatakan sulit
untuk memberitahu dan mengubah pola makan nenek N hal ini ketika
ditanyakan lebih lanjut karena Nenek N tidak mengetahui apa hubungan ikan
asin dan darah tinggi.
Setelah perawat melakukan implementasi untuk mengenal masalah melalui

penyuluhan kesehatan. Keluarga dan nenek N sangat termotivasi untuk bisa
merawat dan mengontrol tekanan darah. Saat ada implementasi kelompok
mengenai darah tinggi Nenek N hadir dan aktif dalam kelompok.
Afeksi keluarga terlihat sangat akrab dan terbuka satu sama lain. Sesekali
anaknya sering bercanda sambil mengingatkan nenek N. Selama 4 kali
kunjungan nenek N masih tidak melakukan anjuran perawat untuk mengurangi
garam dan ikan asin. Hal ini dikarenakan keluarga masih menyediakan menu
makanan ikan asin.
Rumah nenek N terlihat nyaman, di teras terdapat sedikit kolam ikan. Ventilasi
terbuka lebar dan kamar mandi tanpa undakan. Kamar nenek N memang tampak
lebih gelap dan tidak rapih. Namun jika diperhatikan barang kebutuhan nenek N
sudah didekatkan dan disesuaikan dengan jangkauannya.
Stressor jangka pendek yang sedang dihadapi keluarga adalah harapan adik
kedua Bapak S agar dapat pekerjaan, istri bapak S yang akan melahirkan, dan
kondisi kesehatan nenek N. Cara yang dilakukan untuk menghadapi stressor
tersebut yaitu dengan berdiskusi dan melakukan persiapan serta membuat sistem
pendukung termasuk meminta saran kepada kader kesehatan.
Stressor jangka panjang yang dihadapi keluarga adalah keinginan untuk

meningkatkan kesejahtraan. Hal ini dilakukan dengan semua anggota keluarga
mendukung, mendo’akan, dan berusaha semaksimal mungkin. Nenek N sendiri
sudah merasa puas dengan hidupnya karena anak-anaknya sudah memiliki
rumah. Harapan keluarga terhadap perawat dapat bersama-sama mengatasi
masalah kesehatan yang terdapat dirumah.
3.2. Diagnosis Keperawatan
Hasil pengkajian keluarga yang didapat melalui wawancara, observasi, dan
pemeriksaan fisik dapat ditegakan diagnosis keperawatan ketidakefektifan
manajemen kesehatan diri terkait hipertensi pada nenek N, risiko gangguan
mobilitas fisik berkaitan dengan gout, dan kesiapan manajemen diri lansia.
Hasil skoring terhadap diagnosis tersebut didapatkan diagnosis utama pada

keluarga Bapak R adalah ketidakefektifan manajemen kesehatan diri pada
nenek
S. Batasan karakteristik diagnosa ini yaitu nenek N merasakan sulit melakukan
manajemen terapetik selain obat ke dalam aktivitas harian, nenek N
mengungkapkan keinginan untuk dapat mengubah perilaku, nenek N sudah
minum obat teratur namun tidak melakukan manajemen lainnya, dan nenek N
belum mengetahui manfaat diet hipertensi.
3.3. Rencana Keperawatan

Rencana keperawatan yang akan dilakukan perawat berpedoman pada lima
tugas keluarga. Tujuan umum dari rencana keperawatan adalah setelah
dilakukan pertemuan sebanyak 4 kali kunjungan, keluarga mampu
meningkatkan manajemen kesehatan diri yang efektif ditandai dengan
penurunan tekanan darah. Tujuan (1) mengenal masalah hipertensi dengan
mampu menyebutkan pengertian hipertensi, menyebutkan 4 dari 6 penyebab
hipertensi, menyebutkan 4 dari 5 tanda dan gejala hipertensi, dan mengidentifikasi
anggota keluarga yang mengalami hipertensi. (2) Tujuan khusus dua keluarga
mampu memututskan untuk merawat anggota keluarga dengan masalah kurang
gizi, keluarga mampu menyebutkan 3 dari 6 akibat hipertensi, memutuskan
untuk merawat anggota keluarga dengan maslah hipertensi dengan mengatakan
mau merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi.
Tujuan khusus tiga setelah dilakukan kunjungan 2x45 menit keluarga mampu
merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi dengan menyebutkan 4
dari 6 cara mengontrol tekanan darah, keluarga mampu menyebutkan 4 dari 5
cara perawatan hipertensi dan keluarga mampu mendemonstrasikan teknik
relasasi nafas dan menyusun menu sehat diet hipertensi. Keluarga mampu
memilah
makanan yang boleh, tidak boleh, dan dibatasiyaitu minimal 3 makanan.
Keluarga mampu mengidentifikasi makanan yang tidak boleh , dan dibatasi
yang sering dikonsumsi. Keluarga mampu menyusun menu makanan diet
hipertensi selama seminggu termasuk waktu makan, jenis, dan ukurannya. (4)
Tujuan keempat yaitu keluarga mampu memodifikasi lingkungan dengan
menyebutkan cara 2 dari 4 cara modifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah
hipertensi. (5) tujuan kelima yaitu keluarga mampu memanfaatkan pelayanan
kesehatan fasilitas kesehatan yang ada untuk mengatasi hipertensi dengan
mampu menyebutkan manfaat fasilitas pelayanan kesehatan, keluarga mampu
membawa Nenek N ke fasilitas kesehatan jika mengalami masalah pada
penyakitnya
3.4. Implementasi Keperawatan

Asuhan keperawatan keluarga dapat dikembangkan untuk mengatasi hipertensi
pada lansia. Keluarga memiliki peran penting dalam mengatasi, mengontrol, dan
merawat hipertensi. Intervensi berpedoman pada tugas keluarga melipuhti lima
tugas keluaga. Kemampuan keluarga dalam memberikan perawatan dan
pengontrolan hipertensi dilakukan dengan memberikan informasi melalui
pendidikan kesehatan terkait diet hipertensi, makanan yang tidak boleh, boleh,
dan dibatasi, berapa banyak porsi makanan yang dibutuhkan, cara menyusun
menu diet hipertensi, dan penyusunan jadwal makan nenek.
Implementasi keperawatan terdiri dari penjelasan mengenai pengertian

hipertensi, penyebab hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, dan akibat dari
hipertensi. Perawat juga membantu keluarga untuk mengidentifikasi anggota
keluarga yang memiliki hipertensi. Setelah itu perawat memotivasi keluarga
untuk memutuskan merawat anggota keluarga yang mengalami hipertensi.
Perawat menggunakan strategi edukasi dengan menekankan pada penjelasan

yang mudah dimengerti oleh keluarga dengan klien. Pengertian hipertensi
dijelaskan kepada keluarga dengan menggunakan persamaan tekanan darah sebagai
kekuatan pompa, pembuluh darah sebagai selang, dan air sebagai darah. Perawat
menjelaskan bahwa tekanan darah adalah kekuatan kran yang memompa air,
kekuatan tersebut dipengaruhi oleh kondisi kran atau jantung, kondisi selang
atau
pembuluh darah, dan kondisi air atau darah. Penyebab yang berasal dari jantung
adalah orang yang memiliki kelainan jantung sehingga ada perubahan tekanan.
Sedangkan penyebab yang ada di pembuluh darah misalnya seperti usia yaitu
nenek N sudah lanjut usia sehingga pembuluh darah lebih tebal yang
mengakibatkan upaya untuk jantung memompa menjadi lebih. Sedangkan
penyebab dari darah yaitu adanya perubahan kondisi misalnya banyak kolesterol
yang dibawa darah yang akhirnya menempel pada dinding pembuluh darah, atau
banyaknya natrium atau zat garam di antara sel yang mengakibatkan ditariknya
cairan masuk kedalam pembuluh darah sehingga tekanan menjadi lebih tinggi.
Keluarga dengan antusias mendengarkan penjelasan perawat dan mengatakan
memahami penyebab tekanan darah tinggi pada nenek N.
Perawat setelah mengenalkan masalah juga mengajarkan tanda dan gejala serta
mendiskusikan apa yang dialami oleh nenek N. Selanjutnya Perawat dan
keluarga mengidentifikasi kategori tekanan darah nenek N. Setelah itu perawat
dan keluarga mendiskusikan penyebab hipertensi yaitu akan mengakibatkan
pembuluh darah pecah di otak karena tekanan yang terlalu tinggi, gangguan
ginjal, gangguan jantung, dan gangguan mata. Stroke yang terjadi dapat
mengakibatkan masalah kesehatan sosial dan ekonomi bagi keluarga. Perawat
memotivasi keluarga untuk merawat nenek N.
Selanjutnya mahasiswa bersama dengan keluarga mendiskusikan cara mengatasi

hipertensi yaitu dengan memberikan informasi mengenai teknik relaksasi nafas
dalam, diet hipertensi; memilih makanan yang boleh, tidak boleh, dan dibatasi.
Teknik relaksasi nafas dalam diajarkan sebagai upaya untuk memberikan
ketenangan dan memperlebar pembuluh darah serta mengontrol tekanan darah.
Relaksasi nafas dalam dilakukan selama tiga kali dalam 5 menit. Cara yang
diajarkan yaitu menghirup nafas dalam-dalam menahan hitungan 3 detik lalu
menghembuskan perlahan lewat mulut.
Setelah itu keluarga diajarkan untuk mendemonstrasikan penyusunan makanan

diet hipertensi mulai dari jenis, ukuran, dan waktu secara benar. Sebelum
menjelaskan kepada keluarga perawat telah menghitung kebutuhan kalori nenek N
perhari dan membagi kebutuhannya menjadi tiga kali sehari. Selama 1x60 menit
perawat menjelaskan pengertian diet hipertensi, prinsip diet hipertensi, tujuan
diet hipertensi, makanan yang dibolehkan, tidak diperbolehkan, dan dibatasi,
serta mengajarkan klien membuat porsi makan yang sesuai dengan kebutuhan.
Perawat menjelaskan diet hipertensi adalah pengaturan pola makan untuk

menurunkan tekanan darah. Tujuan dari diet hipertensi adalah untuk mengurangi
garam. Prinsip dalam diet hipertensi adalah makanan yang seimbang dan beraga,
jenis dan jumlah diatur, serta ada pembatasan garam. Selanjutnya perawat
dengan menggunakan lembar balik dan gambar menjelaskan bahan makanan
yang dianjurkan meliputi; makanan yang segar seperti sumber karbohidrat,
protein nabati dan hewani, sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat;
makanan yang diolah tanpa atau sedikit menggunakan natrium, vetsin, dan kaldu
bubuk; sumber protein hewani seperti penggunaan daging, ayam, ikan, telur
ayam atau bebek, dan susu segar. Selanjutnya bahan makanan yang dibatasi
adalah pemakaian garam dapur, penggunaan bahan makanan yang mengandung
natrium seperti soda kue. Bahan makanan yang sangat harus dihindari yaitu;
otak, ginjal, paru, jantung, dan daging kambing; makanan yang diolah
menggunakan garam natrium seperti, cracker, pastries, dan kue lain, kripik, dan
makanan kering asing; makanan dan minuman dalam kaleng; makanan yang
diawetkan; mentega dan keju; bumbu-bumbu seperti kecap asin, terasi, petis,
garam, dan saus tomat; makanan yang mengandung alkhohol misalnya durian
dan tape. Selain menyebutkan perawat juga mencontohkan dengan food model
yang telah disiapkan.
Perawat setelah itu menjelaskan kebutuhan kalori nenek N dan membaginya

menjadi tiga; pagi, siang, dan sore. Perawat menjelaskan bahwa sumber zat yang
harus terpenuhi yaitu zat tenaga, zat pembangun, dan zat lainnya. Kebutuhan
kalori nenek N 1850 Kkal dengan karbohidrat yang harus dipenuhi 300 gram,
protein 78 gram, lemak 33,3 gram. Sehingga satu kali makan nenek N harus
memenuhi karbohidrat 100 gram, protein 26 gram, dan lemak 11,1 gram, sayur
1 mangkok, buah dan cemilan minimal 1 kali sehari. Perawat lalu menjelaskan
ukuran rumah tangga untuk karbohidrat misalnya nasi ¾ gelas, singkong 1
gelas, kentang 1 buah sedang, ubi kuning 1 biji sedang. Protein yang dikonsumsi
nenek
N misalnya ikan segar 1 potong, daging ayam 1 potong sedang, daging sapi 1
ptg sedang, tempe 1 potong sedang, tahu 1 potong kecil, telur ayam 1 butir.
Protein yang harus dihindari adalah daging kambing dan jero-jeroan yang tinggi
lemak dan tidak baik untuk hipertensi
Perawat juga menjelaskan konsumsi sayuran minimal 1 mangkok kecil sehari.

Sayuran yang dianjurkan adalah yang ada kandungan kaliumnya, coontoh yang
diberikan perawat misalnya oyong, ketimun, labu air, slada, slada air, tomat,
toge, labu wuluh, dan kol. Perawat kemudian mengajarkan pada Nenek N dan
keluarga cemilan dan buah yang baik untuk nenek N yaitu yang tinggi serat,
kalium, dan magnestium. Buah yang dapat dikonsumsi dan baik misalnya
anggur 20 buah, belimbing 1 buah besar, duku 16 buah, jambu biji 1 buah kecil,
jeruk bali i potong, pepaya 1 potong kecil, pisang ambon 1 buah besar, pisang
kepok 1 buah, dan strawbery 5 buah besar. Perawat juga menganjurkan
pentingnya asupan susu sapi 1 gelas/hari. Penggunaan minyak atau sumber
lemak boleh 3 sendok makan perhari. Konsumsi alpukat juga sangat baik untuk
mendapat lemak non jenuh.
Perawat setelah menjelaskan dan mendemonstrasikan menanyakan perasaan dan

mendiskusikan mengenai makanan-makanan. Keluarga aktif bertanya mengenai
makanan-makanan yang tidak boleh. Perawat selanjutnya meminta Nenek N dan
keluarga untuk mengambil makanan yang ada dirumah selanjutnya
menyebutkan komponen makanan apa yang kurang dan bahan makanan apa
yang tidak boleh atau seharusnya dihindari. Perawat diakhir menutup dengan
mengevaluasi dan meminta keluarga untuk menyusun menu sehat diet hipertensi
dalam seminggu dengan sebelumnya telah dicontohkan oleh perawat.
Kunjungan berikutnya perawat memotivasi keluarga untuk menyediakan makanan

untuk nenek dengan diet hipertensi secara benar dan perlahan-lahan.
Mendiskusikan bersama keluarga cara untuk memodifikasi lingkungan yang dapat
dilakukan keluarga yaitu, memberikan dukungan diet hipertensi dengan tidak
menyediakan makanan yanga tidak diperbolehkan, berolahraga bersama, dan
menyusun jadwal rutin untuk latihan relaksasi nafas dalam. Terakhir perawat
dan keluarga mendisikusikan bersama tanda bahaya hipertensi dan kapan harus
dibawa ke rumah sakit, mendiskusikan manfaat fasilitas pelayanan kesehatan
terutama puskesmas, serta memotivasi keluarga untuk mengunjungi fasilitas
pelayanan kesehatan terutama posbindu secara rutin setiap bulan.
Implementasi yang sangat berpengaruh terhadap Nenek N adalah penjelasan dan

demonstrasi tentang diet hipertensi berdasarkan makanan yang boleh, tidak
boleh, dan harus dibatasi. Makanan yang boleh adalah makanan yang
mengandung rendah garam, sedangkan makanan yang tidak boleh adalah
makanan yang tinggi natrium, makanan yang dibatasi adalah makanan yang
memiliki kandungan natrium sedikit namun jika dikonsumsi terus menerus akan
mengakibatkan natrium tinggi. Makanan dengan diet ini disarankan oleh Bina
Pelayanan Gizi Kemenkes yang tetap memperhatikan kandungan gizi seimbang
dan beragam. Kandungan gizi tersebut harus terdiri dari makanan mengandung
karbohidrat dan lemak sebagai zat tenaga, protein sebagai zat pembangun, dan
vitamin serta mineral sebagai zt pengatur.
Penjelasan diet hipertensi telah meningkatkan pengetahuan klien mengenai

pentingnya mengatur pola makan. Perawat mengajarkan cara melakukan diet
hipertensi telah meningkatkan kemampuan klien dan individu menyediakan
menu makanan diet hipertensi yang diajarkan. Sikap keluarga juga terlihat
tampak perubahan yaitu dengan tidak menyediakan makanan yang tidak
diperbolehkan dan tidak lagi membeli ikan asin setiap hari.
3.5. Evaluasi Keperawatan

Intervensi keperawatan terkait hipertensi yang telah dilakukan kemudia
dievaluasi untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan dari intervensi yang
dapat dicapai. Evaluasi dilakukan melalui beberapa cara, yaitu dengan
melakukan evvauasi SOAP, evaluasi sumatif dan menilai tingkat kemandirian
keluarga.
Evaluasi SOAP didapatkan data Nenek N mengatakan Hipertensi yaitu tekanan

darah yang tinggi >140/90. Nenek N mengatakan penyebab Hipertensi makan
yang asin, mengkonsumsi kopi, stress, dan keturunan, merokok. Nenek N
mengatakan bahwa tanda dan gejala Hipertensi, yaitu: pusing pada tengkuk,
sulit tidur, jantung berdebar, dan mudah lelah . Nenek N mengatakan Hipertensi
Nenek N karena tidak menjaga pola makan sejak muda, sudah tua, berat badan
berlebih,
dan sering makan ikan asin.Tanda dan gejala Hipertensi yang dialami Nenek N
jika tekananan darah diatas 200 mmHg maka mata berkunang-kunang, jantung
berdebar-debar, pusing, dan sulit tidur. Keluarga dan Nenek N mengatakan
bahwa dirinya dengan tensi diatas 150 tidak merasakan pusing . Ibu E
mengatakan bahwa akibat dari Hipertensi yang tidak dirawat yaitu stroke,
penyakit jantung, dan ginjal. Oleh karena itu keluarga mengatakan ingin
merawat, mengontrol, dan mencegah perburukan hipertensi pada nenek N.
Keluarga mengatakan ingin merawat nenek N dengan masalah hipertensi dengan

mau mendengarkan informasi dari perawat. Keluarga dan Nenek N mengatakan
bahwa cara perawatan Hipertensi adalah dengan mengecek tekanan darah
sebulan sekali, tidak merokok, beraktifitas, makan yang sehat, dan tidak stress .
Nenek N mengatakan cara perawatan seharus dilakukan oleh dirinya adalah
makanan yang rendah garam, dan olahraga. Nenek N mengatakan untuk
memberi ketenangan yaitu salah satu nya dengan teknik relaksasi. Nenek N
mengatakan tarik nafas dalam bisa menenangkan
Keluarga dan nenek N menyebutkan cara untuk merawat hipertensi kompres

hangat untuk nyeri, mengurangi makanan asin, menghadapi stress dengan
relaksasi, dan rutin berolahraga . Ibu E mengatakan makanan nenek N harus
terdiri dari zat tenaga yaitu karbohidrat, sumber pembangun yaitu protein, dan
sumber pengatur yaitu mengenadung vitamin dan mineral. Keluarga
mengatakan diet hipertensi adalah pengaturan pola makan dan jenis makanan
dengan tetap memberikan gizi seimbang dan beragam. Ibu E dan Nenek N
mengatakan mau melakukan diet hipertensi secara perlahan. Nenek N dan
keluarga mengatakan makanan yang dibolehkan yaitu makanan segar, makanan
yang diolah tanpa atau sedikit garam, vetsin, dan kaldu bubuk, sumber protein,
dan susu segar. Bahan makanan yang dibatasi dikatakan kelaurga adalah
pemakaian garam dapur dan penggunaan bahan makanan seperti soda kue.
Nenek N mengatakan garam seharusnya dengan tekanan darah 180mmHg tidak
boleh digunakan, namun ia mengatakan akan sulit dilakukan. Sehingga nenek N
dan keluarga akan mencoba mengurangi bertahap.
Selanjutnya keluarga dan nenek N mengatakan bahan makanan yang harus
dihindari jero-jeroan, bahan makanan kaleng, makanan yang diawetkan, bumbu
penyedap, durian dan tape. Nenek N mengatakan porsi nasi yang harus dimakan
adalah ¾ gelas atau satu centong/kali makan dengan lauk ikan 1 ptg sdg, ayam 1
ptg sdg, tempe atau tahu 1 buah, dan sayur-sayuran satu mangkok dengan
diselingi makanan buah seperti pepaya, apel, dan buah lainnya. Nenek N dan
keluarga menyebutkan bahwa makananya boleh digoreng namun tidak
semuanya gorengan karena kebutuhan lemak hanya sedikit.
Setelah itu nenek N mampu mendemonstrasikan penyajian makanan sesuai yang

dianjurkan terutama tentang ukuran. Nenek N mengambil sendiri makanan dan
lauk yang ada dirumah lalu nenek N menyebutkan makananya sudah lengkap
terdiri dari zat pembangun, dan zat pengatur, dan zat tenaga. Nenek N juga
menyebutkan bahan makanannya segar namun masih menggunakan garam dan
bersantan banyak. Keluarga mengatakan juga masih menggunakan mecin karena
merasa tidak gurih. Keluarga mengatakan akan mencoba menggunakan garam
ditambah gula sedikit untuk menciptakan rasa gurih. Nenek N juga mengatakan
jadi lebih tahu mengapa ikan asin tidak baik untuk dirinya sehingga ia mau
mengurangi ikan asin dan berusaha tidak makan lagi.
Kunjungan selanjutnya keluarga mengatakan Nenek N sekarang tidak memakan

ikan asin lagi dalam seminggu dan sudah membatasi garam meski sulit jika
harus memisahkan makanan. Keluarga sudah mencoba membatasi mecin pada
makanannya. Keluarga mengatakan sudah mencoba menghindari makanan yang
tidak dibolehkan perlahan-lahan. Keluarga mengatakan menu hari itu ikan
kembung goreng, sayur labu siam, dan sambal. Selanjutnya keluarga
mengatakan lebih paham cara memodifikasi lingkungan untuk merawat nenek N
dengan cara menyusun menu makan diet hipertensi. Keluarga mengatakan juga
cara agar nenek N patuh terhadap diet adalah tidak menyediakan makanan yang
tidak diperbolehkan atau dibatasi.
Selanjutnya keluarga mengatakan tanda dan gejala bahaya hipertensi yaitu tiba-
tiba jatuh, tiba-tiba pusing berat, dan tiba2 sulit bicara, ketika hal ini terjadi
Nenek N harus segera di bawa ke palayanan kesehatan. Keluarga mengatakan
jenis fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi adalah Puskesmas, Posyandu,
Rumah sakit, mantri, bidan, dokter. Nenek N mengatakan bahwa manfaat
fasilitas kesehatan adalah mendapatkan informasi tentang sarana pemeriksaan,
pengobatan, dan perawatan Hipertensi. Nenek N mengatakan bahwa akan pergi
ke posbindu setiap bulannya.
Implementasi yang dilakukan oleh perawat dapat diterimaka keluarga secara

kooperatif dan antusias, baik dalam penyampaian informasi maupun saat
melakukan demonstrasi. Keluarga terlibat aktif dalam diskusi, hal ini terlihat
dari kehadiran dua anggota keluarga setiap kali melakukan imlementasi.
Keluarga terutama Ibu E, Ibu S, dan Nenek N mampu menyebutkan kembali
pengertian, penyebab tanda gejala, dan akibat hipertensi. Keluarga Bepar R
dapat menyebutkan kembali cara perawatan hipertensi. Keluarga mampu
mendemonstrasikan tarik nafas dalam untuk menenangkan nenek N. Selanjutnya
keluarga mampu menyebutkan pengertian diet hipertensi dan menyebutkan
makanan yang boleh, tidak boleh, dan dibatasi untuk diet hipertensi. Keluarga
juga mampu menyusun menu diet hipertensi selama seminggu. Pada saat
kunjungan mendadak menu nenek N adalah ikan, sayur labu siam, dan sambal,
serta selingan pisang rebus. Keluarga mengatakan nenek N juga sudah tidak
makan ikan asin lagi. Keluarga juga terlihat mendukung nenek N dengan
mengajak jalan pagi bersama setiap hari. Nenek N juga terlihat hadir pada saat
pelaksanaan posyandu untuk mengontrol tekanan darah dan tetap meminum
obatnya sesuai dosis. Pada tanggal 27 Mei 2014 tekanan darah nenek N turun
menjadi 180/100 mmHg, dimana sudah terjadi penurunan diastol 10 mmHg. Hal
ini menunjukan perbaikan pemeliharaan kesehatan Nenenk N.
Hasil observasi yang dilakukan atau dilaporkan oleh keluarga makan perawat
menganalisa tujuan yang telah ditetapkan perawat baik TUK 1 hingga TUK 5
telah tercapai. Masalah hipertensi pada nenek N telah tercapai ditunjukan
dengan
penurunan tekanan diastole 5-10 mmHg dan sistole 0-10mmHg. Pemeliharaan
kesehatan nenek N sudah baik dan harus terus dipertahankan
Perawat memotivasi keluarga untuk terus melakukan kontrol dengan melakukan

diet hipertensi, olahraga, aktifitas ringan, dan mengurangi garam. Perawat
memberikan penghargaan positif atas usaha dan hasil yang diiperoleh keluarga.
Selain itu, perawat juga meminta kader untuk terus memantau pekermbangan
status kesehatan Nenek S.
Evaluasi sumatif dilakukan dengan memberikan pertanyaan terkait lima tugas

kesehatan keluarga pada masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
terkait hipertensi. Keluarga Bapak R dapat menyebutkan kembali definisi
hipertensi. menyebutkan 4 dari 6 penyebab hipertensi, menyebutkan 4 dari 6
tanda dan gejala hipertensi, dan mengidentifikasi anggota keluarga yang
mengalami hipertensi. Keluarga Bapak R mampu menyebutkan 3 dari 6 akibat
kurang gizi. Keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan masalah
hipertensi dengan menyebutkan 4 dari 6 caramengontrol tekanan darah.
Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 5 cara perawatan hipertensi dan keluarga
mampu mendemonstrasikan teknik relaksasi nafas dalam dan dan menyusun
menu diet hipertensi. Keluarga mampu menyebutkan 3 makanan yang boleh,
tidak boleh, dan dibatasi. Keluarga mampu memodifikasi lingkunga dengan
menyebutkan cara
2 dari 4 modifikasi lingkungan. Keluarga menyebutkan manfaat fasilitas
pelayanan kesehatan, keluarga mampu menyebutkan kapan harus dibawa kerumah
sakit.Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan seperti
posbindu dan klinik kesehatan.
Sebelum dilakukan intervensi, keluarga Bapak R belum melakukan

pemeliharaan kesehatan yang efektif terkait hipertensi pada nenek N. Nenek N
hanya meminum obat setiap hari 1x12,5 mg. Perawat melakukan intervensi dan
dari beberapa intervensi yang sangat berpengaruh adalah diet hipertensi yang
dilakukan oleh Nenek N. Pada saat kunjungan terlihat nenek N makan dengan
ikan, nasi, dan sayur labu siam dan cemilan pisang rebus.
Kunjungan berikutnya keluarga mengatakan sudah tidak membeli ikan asin lagi
dan mengurangi mecin atau tidak memakai mecin pada makanannya. Penyajian
makan memang dirasakan sulit jika harus dipisah untuk makanan nenek N,
sehingga keluarga mengurangi garam juga sedikit. Ibu E dan Ibu S mengolah
makanan yang segar seperti ikan, ayam, tahu dan tempe. Nenek N mengatakan
juga tidak lagi makan ikan asin. Saat dilakukan evaluasi, Ibu E dan nenek N
dapat menjelaskan kembali apa itu diet hipertensi dan contoh makanan yang boleh,
tidak boleh, serta harus dihindari. Keluarga Bapak R terlihat melakukan
penyajian menu diet hipertensi. Secara kognitif Ibu E dapat memahami setiap
penjelasan dengan mudah dan memiliki kemampuan untuk menyebutkan
kembali, meski Nenek N tidak mengingat banyak namun ia menyebutkan hal-
hal penting terkait hipertensi dengan cukup baik. Selama proses pemberian
asuhan keperawatan dan pembimbingan keluarga, terjadi stressor dalam proses
keluarga yaitu keluarga menerima anggota baru yaitu cucu Nenek S sehingga
penyajian menu diet hipertensi dan perawatan lainnya sedikit terganggu.
Namun, keluarga menyadari harus tetap mempertahankan status sehat Nenek N.
Evaluasi tingkat kemandirian keluarga ditentukan oleh kemampuan keluarga

dalam melaksanakan tugas kesehatan keluarga. Maglaya (2009) menyebutkan 5
tugas kesehatan keluarga meliputi mengenal masalah hipertensi, mengambil
keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan hiertensi, melakukan
modifikasi lingkungan, dan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan untuk
perawatah hipertensi.
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 4x45 menit dengan

pemantauan selama 10 kali, tingkat kemandirian keluarga Bapak R berada pada
tingkat III kemandirian dari tingkat kemandirian II. Hal ini ditunjukan data
bahwa keluarga menerima petugas kesehatan, keluarga menerima pelayanan
keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan, keluarga tahu
dan mengungkapkan masalah kesehatan secara benar, keluarga melakukan
perawatan sedeharan sesuai
47
yang dianjurkan, keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara

aktif, dan keluarga melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.

BAB IV
ANALISIS SITUASI
Bab ini akan menjelaskan analisis yang diawali dengan uraian profil lahan praktik,
analisis masalah keperawatan dengan konsep keperawatan kesehatan
masyarakatt perkotaan, serta analisis diet hipertensi dengan penelitian yang
sebelumnya, dan alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan.
4.1. Profil Lahan Praktek

Kecamatan Tapos memiliki tujuh kelurahan dan 12 desa. Kelurahan tersebut
antara lain Kelurahan Tapos, Kelurahan Leuwinanggung, Kelurahan Cimpaeun,
Keluarahan Cilangkap, Kelurahan Sukatani, Kelurahan Sukamaju Baru, dan
Kelurahan Jati Jajar. Puskesmas Kelurahan Sukatani digunakan sebagai lahan
praktek mahasiswa, dengan wilayah kelolaan berada pada Kelurahan Sukatani.
Luas wilayah Kelurahan Sukatani 508,60 km2 dengan jumlah total penduduk
adalah 57941 jiwa dengan jumlah perempuan 29.152 orang dan laki-laki
berjumlah 28.789. Jumlah Rukun Tetangga 184 RT dengan 26 Rukun Warga.
Jumlah kepala keluarga 16840 Jiwa dengan jumlah kepadatan penduduk
12215/km2. Sebagian besar beragama Islam dengan 38484 orang memeluk
agama islam. Angka kematian penduduk sukatani 198 dan Angka Kelahiran
114. Jumlah penduduk yang datang sebesar 654 orang dan penduduk yang
pindah 246 orang.
Sebagian besar pekerjaan penduduk sukatani adalah pengrajin/ industri kecil

yaitu 13.740 Jiwa. Selain itu penduduk bekerja di bidang pertanian, listrik gas
dan air, serta angkutan. Tingkat pendidikan masyarakat yang bertempat tinggal
di kelurahan Sukatani adalah sebagai berikut 7409 orang belum sekolah, 6310
orang tidak tamat SD/sederajat, 5176 orang tamat sekolah dasar, 8161 orang
tamat SLTP, 21.437 orang tamat SLTA, 3.469 orang tamat akademik dan
58.457 orang tamat perguruan tinggi. Sarana dan prasarana yang terdapat di
Sukatani yaitu Industri / Pabrik, Mesjid dan Mushola, dan 29 sekolah, Klinik
Swasta, dan apotik. Sedangkan fasilitas kesehatan yang dimiliki terdiri dari 1
puskesmas, 26 posyandu, 1 pos KB, dan 1 Balai Pengobatan. Terdapat 2 dokter
umum , 3 dokter gigi, dan 4 Perawat.
47
48
Kelurahan Sukatani memiliki 26 rukun warga (RW). RW 22 merupakan salah

bagian wilayah dari Kelurahan Sukatani. Wilayah RW 22 termasuk salah satu
RW terluas yang terbagi menjadi tujuh rukun tetangga (RT), yaitu RT 01, 02,
03, 04,
05, 06, 07, 08, 09, 10,dan 12. Jumlah49
lansia yang ada di RW 22 yaitu 33 orang
yang berusia leih dari 60 tahun. Jumlah kader yang aktif sebanyak 40 orang.
Mayoritas penduduk di RW 22 beragama Islam dan berasal dari suku Jawa.
Keadaan pemukiman di RW 22 cukup padat, dengan mayoritas perumahan
merupakan rumah pribadi dan bangunan permanen, dan sebagian kecil terdiri
dari rumah kontrakan satu pintu. Letak rumah berdekatan satu dengan yang lain
sehingga sirkulasi udara dan pencahayaan sinar matahari kurang baik pada
sebagian rumah. Terdapat tempat pembuangan sampah umum, dan sebagian
warga memiliki tempat pembuangan sampah di depan rumahnya.
Fasilitas pelayanan kesehatan yang terdapat di RW 22 adalah praktik Bidan,

posyandu, dan pobindu. Pelaksanaan posyandu dan posbindu dilakukan setiap
satu kali dalam sebulan. RW 22 memiliki satu posyandu yaitu posyandu Mawar
yang terletak di sekretariat RT 01.
Posyandu Mawar mengelola balita yang ada di RW 1 Kelurahan Sukatani.

Posyandu dilakukan setiap tanggal 22, kecuali jika tanggal tersebut jatuh di hari
Minggu atau tanggal merah, maka akan dimajukan ke hari berikutnya. Posyandu
flamboyan I diadakan di RT 1 dengan luas 5m x7m. Kader di RW 22 ada
sebanyak 50 orang. Selain Posyandu pelaksanaan posbindu juga dilakukan kepada
lansia dan pra lansia. Namun, kunjungan lansia diatas usia 60 tahun hanya 1-2
orang perbulannya. Padahal lansia di RW 22 yang berusia >60 tahun berjumlah
33 orang. Posbindu dilakukan oleh 4 kader yang melakukan penimbangan,
pengukuran tekanan darah, dan pencatatan.
4.2. Analisis Masalah Keperawatan dengan Konsep dan Penelitian Terkait

KKMP
RW 22 merupakan salah satu daerah urban yang berada di depok, hal ini
ditandai dengan beraneka ragamnya suku masyarakat, tersedianya fasilitas
umum, dan sebagian besar masyarakat yang bekerja tidak di sektor

49
pertaniaan. Kepadatan

penduduk di Keluarahan sukatani juga cukup tinggi, dimana sukatani dekat
dengan pusat daerah kota Depok. Hal ini sesuai dengan pernyataan, Allender,
J.et al (2010) bahwa populasi yang padat, kompleks, dan berbagai ras/suku
identik dengan urban.
Kecenderungan masyarakat kota lebih banyak menderita hipertensi dihubungkan

dengan gaya hidup masyarakat kota yang berhubungan dengan risiko hipertensi
seperti stress, obesitas, kurangnya olahraga, merokok, alkhohol dan makanan
yang tinggi kadar lemaknya. Hal ini membawa konsekuensi berkembangnya
penyakit degeneratif seperti hipertensi (Zuraidah, Maksuk, & Apriliadi. 2012).
Hal ini terlihat pada kondisi di RW 22, Hasil penyebaran angket menunjukkan
sebanyak 23 dari 33 responden (69,7%) memiliki hipertensi, 57,6% lansia
merasakan tanda dan gejala seperti pusing, rasa berat atau sakit ditengkuk,
78,8% lansia tidak melakukan olah raga minimal 1 kali seminggu dan terdapat
21,2% lansia tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan yang berada dekat
lingkungan tempat tinggalnya.Masyarakat lansia RW 22 lebih dominan 63,6%
tidak baik dalam hal perawatan maupun pencegahan hipertensi. Kemenkes 2012
menyatakan bahwa perubahan gaya hidup menyebabkan perubahan pola penyakit
dari penyakit menular menjadi penyakit tidak menular. Menurut Suyono (1992
dalam Kemenkes. 2012) perubahan ini ditandai adanya perubahan pola makan
dari yang mengandung serat dan sayuran menjadi tinggi protein, lemak, gula,
dan garam, serta sedikit serat. Hal tersebut dapat menyebabkan risiko terjadinya
masalah degeneratif salah satunya hipertensi.
Keluarga merupakan suatu keterikatan dua orang atau lebih yang diikat oleh
kebersamaan dan ikatan emosional serta yang mengidentifikasi diri sebagai
bagian dari keluarga (Whall, 1986 dalam Friedman, Bowden, & Jones, 2003).
Pernyataan ini sesuai untuk menggambarkan keluarga Bapak R sebagai sebuah
keluarga. Keluarga Bapak R terdiri dari 1 kepala keluarga, 1 orang istri, 2 orang
adiknya, 1 orang nenek, dan 1 orang ibunya yang tinggal dalam satu rumah yang
sama. Berdasarkan tipe keluarga, keluarga Bapak R termasuk keluarga Besar
(Friedman, Bowden, dan Jones. 2003). Keluarga ini termasuk keluarga dengan
lansia dimana salah satu anggota keluarga telah memasuki usia lanjut usia dan
menghadapi tahap tumbuh kembang lansia.
Berdasarkan tahap tumbuh kembang keluarga Bapak R berada pada tahap

tumbuh kembang pasangan baru menikah. Namun dikarenakan keluarga Bapak
S adalah keluarga besar yang memiliki lansia dan terdapat masalah, maka
mahasiswa fokus pada tahap tumbuh kembang keluarga dengan lansia.
Friedman, Bowden, dan Jones (2003) menyebutkan tugas perkembangan
keluarga dengan lansia adalah keluarga mempertahankan kepuasan hidup,
beradaptasi terhadap perubahan finansial, mempertahankan status pernikahan,
menerima kehilangan pasangan, mempertahankan keterikatan kekeluargaan, dan
melakukan life review dan mempertahankan eksistensi. Keluarga dan lansia
sudah dapat memenuhi tugas perkembangan mempertahankan kepuasan hidup
dengan merasa sudah membagi rumah dan tempat tinggal kepada anak-anaknya.
Nenek N juga sudah menerima perubahan keuangan sehingga tidak
memaksakan diri untuk bekerja dan Bapak R memenuhi kebutuhan keuangan
Nenek N. Suami nenek N yang sudah meninggal sudah dapat diterima oleh
nenek N dan keluarga sehingga nenek N lebih banyak berdiskusi dengan
anaknya.
Tugas perkembangan lain yang dilakukan nenek N adalah mempertahankan ikatan

kekeluargaan dengan perhatian kepada anak dan cucunya serta memberikan
nasehat. Selain itu nenek N juga masih merasa dihormati dan disayangi. Proses
wawancara yang dilakukan mahasiswa nenek N sering menceritakan kehidupan
masa lalunya dan merasa senang menceritakan. Namun, disisi lain ada tugas
perkembangan Nenek N yang belum terpenuhi yaitu mempertahankan
kesejahteraan diri terutama dalam hal kesehatan. Nenek N sering mengeluh
tekanan darah yang selalu tinggi, kaki yang sakit pada sendi, dan badan yang
terasa kurang enak. Keluarga harusnya menyediakan perawatan kepada anggoa
keluarga yang telah lansia (Kaakinen, Duff, Coehlo, Hanson, Gaulton dkk.
2010). Hal ini telah dilakukan keluarga dengan mengantar nenek N berobat di
klinik swasta dan membelikan obat anti hipertensi di apotik setiap bulan. Selain
itu berdasarkan keterangan tetangga keluarga Bapak R sangat perhatian dengan
anggota keluarga dan cepat dalam mengambil keputusan untuk pergi ke
pelayanan
kesehatan. Hal ini didukung oleh penataan peran anggota keluarga yang jelas.
Bapak R sebagai kepala keluarga bertugas mencari nafkah dan mengambil
keputusan. Sedangkan Ibu S sebagai ibu rumah tangga bertugas membantu
mertuanya dalam mengurus rumah tangga. Anak Nenek N yang tinggal
disebelah rumah selalu siap menyediakan kendaraan dan akomodasi nenek N
untuk pergi jauh.
Masalah kesehatan yang ada di dalam keluarga harus diatasi dengan

kemampuan keluarga menjalankan tugas kesehatan keluarga. Tugas kesehatan
keluarga menurut Friedman, Bowden, dan Jones (2003) yaitu kemampuan
mengenal masalah, mengambil keputusan, merawat anggota keluarga yang
sakit, memodifikasi lingkungan, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan. Keluarga
dalam mengenal masalah keluarga sudah mengerti bahwa nenek N mengalami
hipertensi dan harus mencegah perburukan dengan minum obat hipertensi.
Namun, keluarga belum mengetahui berapa tekanan darah yang termasuk tinggi
dan harus menjadi perhatian oleh keluarga. Keluarga hanya mengatakan
penyebab hipertensi adalah kebiasaan makan asin dan sudah berusia tua.
Proses pengambilan keputusan dilakukan oleh kepala keluarga yaitu bapak R

yang selama ini memutuskan untuk langsung membawa anggota keluarga yang
sakit ke dokter swasta untuk diobati karena tidak tahu bagaimana cara
perawatan anggota keluarga dengan masalah kesehatan hipertensi dirumah.
Selain itu, keluarga tidak pernah memperhatikan konsumsi garam dan makanan
pengawet serta ikan asin yang dikonsumsi. Keluarga cenderung senang dengan
makanan yang gurih dan asin. Cemilan yang dimakan biasanya adalah kerupuk
gurih yang ada diruangan. Nenek N juga dikatakan tidak suka minum air putih
dan lebih menyenangi teh pahit. Konsumsi teh pahit 3-5 gelas perhari. Nenek N
juga tidak mengikuti senam pada hari minggu di depan rumahnya karena alasan
sudah tua. Keluarga dan nenek N mengatakan tidak mengetahui mengapa
makanan yang tinggi garam berhubungan dengan hipertensi, hanya mengetahui
tidak boleh. Oleh karena itu perlu dilakukan intervensi keperawatan yang
mengarah pada 5 tugas kesehatan keluarga.
AHA (2011) menyebutkan bahwa hipertensi pada lansia terjadi dikarenakan
faktor yang dapat diubah dan faktor yang tidak dapat diubah. Faktor yang tidak
dapat diubah yaitu peningkatan usia dan riwayat dari keluarga. Sedangkan
faktor yang dapat diubah yaitu pola makan yang tinggi garam, kurangnya
aktifitas fisik, stress yang tidak dihadapi, merokok, konsumsi alkhohol, dan
minum kopi. Faktor risiko ini dimiliki oleh klien yaitu nenek N telah berusia 68
tahun, sejak muda sering mengonsumsi kopi, sering menghadapi stress tinggi
karena bekerja di pasar, tidak mengontrol makan dan sangat menyukai makanan
ikan asin.
Tanda dan gejala hipertensi yang dialami klien dengan hipertensi yaitu kepala
pusing berat terutama pada tengkuk, cemas yang berlebihan, nafas pendek, dan
pandangan yang kabur (AHA, 2012). Nenek N dengan tekanan darah 180/110
mmHg dalam tiga kali pengukuran tidak merasakan tanda dan gejala seperti
pusing pada tengkuk, pandangan kabur, nafas pendek, ataupun jantung berdegup
lebih kencang. Namun nenek N pernah mengalami hipertensi krisis dimana
nenek N merasakan kepala yang sangat berat dan jantung yang berdegup
kencang sehingga dibawa kerumah sakit dan tekanan darah nenek N 220/110
mmHg. Hal ini sesuai dengan pernyataan AHA (2012) bahwa pada studi yang
terbaru menyatakan bahwa tekanan darah tinggi tidak selalu menyebabkan sakit
kepala kecuali dalam kasus hipertensi krisis yaitu sistolik diatas 180mmHg dan
diastolik diatas 110 mmHg. Oleh karena itu AHA (2012) menyarankan sakit
kepala atau kurangnya sakit bukan indikator yang dapat diandalkan untuk
mengatakan tekanan darah tinggi. Kontrol tekanan darah ke pelayanan kesehatan
dan Posbindu merupakan indikator yang penting untuk dilakukan terutama pada
usia lanjut. Nenek N mengeluhkan meskipun ia sudah meminum obat yang
diberikan dokter tekanan darah saat diperiksa tidak pernah turun dan seringkali
naik.
Berdasarkan hasil pengkajian dapat disimpulkan bahwa keluarga masih kurang

memiliki pengetahuan yang baik terkait pengertian hipertensi, mengapa
penyebab dapat berhubungan dengan hipertensi, dan belum dilakukannya
manajemen nonfarmokologik karena gagal untuk memulai perilaku menurunkan
faktor risiko. Keluarga dan Nenek N merasa sulit untuk melakukan perawatan
selain minum
obat dan belum merasakan efektifitas perawatan lain yang dapat menurunkan
tekanan darah. Analisis ini sesuar dengan diagnosa NANDA (2014) yaitu
Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri dengan batasan karakteristik
kurangnya pengetahuan keluarga mengenai hipertensi dan cara perawatannya,
gagal memasukan regimen terapetik kedalam aktivitas harian, gagal untuk
memulai perilaku menurunkan faktor risiko, ketidakefektifan permilihan
aktivitas harian untuk mencapai tujuan kesehatan, melaporkan keinginanan
untuk mengontrol penyakit, melaporkan kesulitan untuk melakukan manajemen
terapetik pada masalah.
Intervensi keperawatan diberikan berdasarkan 5 tugas kesehatan keluarga.

Keluarga diberikan penjelasan terlebih dahulu mengenai pengertian, tanda dan
gejala, penyebab, serta akibat dari masalah kesehatan hipertensi. Kemudian
perawat memfasilitasi keluarga untuk memutuskan melakukan perawatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan hipertensi. Selanjutnya
perawat mengajarkan cara perawatan anggota keluarga dengan masalah
kesehatan hipertensi yaitu manajemen diet hipertensi, aktifititas fisik, dan teknik
relaksasi nafas dalam. Manajemen diet hipertensi dilakukan oleh perawat
dengan menjelaskan pengertian diet hipertensi, manfaat diet hipertensi,
kebutuhan kalori nenek, contoh makanan yang diperbolehkan, dibolehkan, dan
dihindari,serta melakukan demonstrasi penyusunan menu makanan diet
hipertensi selama seminggu. Intervensi diet hipertensi dievaluasi setiap
kunjungan dan perawat memberikan motivasi. Perawat bersama keluarga
melakukan modifikasi lingkungan untuk mendukung perawatan keseahtan
anggoa keluarga yang mengalami hipertensi. Terakhir perawat mengajarkan
tanda bahaya hipertensi dan kapan harus segera kerumah sakit. Perawat juga
memotivasi keluarga untuk terus melakukan kontrol hipertensi setiap bulan ke
Posbindu dan Puskesmas atau klinik swasta lainnya.
4.3. Analisis Intervensi Diet Hipertensi sebaga Intervensi dengan Konsep dan
Penelitian Terkait
Peningkatan tekanan darah disebabkan oleh faktor lingkungan, faktor keturunan,
dan interaksi diantara semua faktor. Faktor lingkungan yang berdampak pada
tekanan darah yaitu diet, aktivitas fisik, dan faktor psikososial. Faktor diet
sangat penting dan predominan berperan dalam homeostasis (AHA, 2006).
Meskipun penurunan tekanan darah yang terjadi hanya diperkirakan 3 mmHg
namun jika setiap individu melakukan pola makan yang benar akan berdampak
besar terhadap populasi dan menurunkan 8 % kematian akibat stroke dan 8%
karena penyakit jantung (AHA.2006). Oleh karena itu, intervensi yang
dilakukan pada keluarga Bapak R ini lebih menekankan pada manajemen diet
meskipun Nenek N telah mngonsumsi obat-obatan. Pada individu yang telah
mengonsumsi obat perubahan pola makan dan mengurangi garam akan
menurunkan tekanan darah dan memfasilitasi pengurangan terhadap obat (AHA,
2006). Hal ini sesuai dengan kondisi Nenek N yang sudah mengonsumsi obat
namun tidak merasakan adanya penurunan tekanan darah.
Intervensi yang dilaksanakan dalam 4 kali pertemuan mengenai hipertensi dan 6

kali pertemuan untuk pengontrolan diet dalam waktu 7 minggu. Perawat
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan lima tugas kesehatan keluarga
yaitu mengenal masalah, memutuskan, melakukan perawatan, dan
memodifikasi, serta memanfaat kan fasilitas kesehatan. Sesuai perannya sebagai
edukator dan konselor perawat menggunakan metode diskusi untuk melakukan
intervensi. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Feinstein,dkk
(2005) yang menyatakan bahwa pendidikan sangat berkaitan erat dengan
kesehatan seperti perilaku kesehatan perilaku pencegahan, serta kepercayaan
kesehatan. Hal ini sesuai dengan tugas kesehatan keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah. Pada kemampuan mengenal masalah keluarga diajak untuk
berdiskusi mengenai hipertensi, kemudian perawat meluruskan pengetahuan
yang belum tepat dan memberikan penghargaan atas pengetahuan keluarga yang
sudah baik. Penjelasan yang diberikan diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan klien dan keluarga terkait dengan masalah kesehatan hipertensi
sehingga manajemen diet dapat terlaksana dengan baik. Hasil dari
implementasi tersebut keluarga mampu
menyebutkan kembali definisi, tanda dan gejala, penyebab, dan akibat serta cara
perawatan. Hasil tersebut sesuai dengan pernyataan Notoatmodjo (2010 dalam
Muhammadis, 2011) yang menjelaskan bahwa pengetahuan adalah hasil
penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap suatu objek melalui
indra yang dimiliki.
Setelah keluarga mengenal masalah maka selanjutnya keluarga diharapkan

mampu mengambil keputusan. Keluarga Bapak R dan Nenek N mengambil
keputusan dan menyatakan keinginan untuk merawat nenek N yang sakit
hipertensi. Hal ini terlihat dari antusiasme keluarga dalam program intervensi
yang diberikan.
Selanjutnya perawat menjelaskan perawatan anggota keluarga yang menderita

hipertensi dengan diet. Perawat mulai menjelaskan dari pengertian diet
hipertensi, tujuan diet hipertensi, makanan yang diperbolehkan, dibatasi, dan
dihindari pada diet hipertensi. Selain itu perawat menjelaskan kebutuhan kalori
pada nenek N dan Nenek N beserta keluarga mendemonstrasikan penyusunan
menu makanan dalam sehari hingga seminggu. Media yang digunakan pada saat
melakukan implementari berupa lembar balik, dan daftar makanan pengganti
food models. Meskipun penelitian menunjukan efektifitas diet lebih berdampak
usia dewasa tengah, namun beberapa penelitian menunjukan adanya hasil yang
baik pada lansia (AHA, 2006). Penemuan penting tersebut yaitu lansia dikatakan
dapat mempertahankan perubahan dietnya terutama dalam hal menurunkan berat
badan dan mengurangi konsumsi garam dalam jangka waktu yang lama. Kedua
penurunan tekanan darah terbaik justru didapatkan pada individu yang semakin
tua. Ketiga adanya risiko atribut lain pada peningkatan tekanan darah lansia,
maka dampak perubahan tekanan darah harus diartikan sebagai upaya untuk
melakukan penurunan risiko gangguan kardiovaskular pada lansia (AHA, 2006).
Direktorat Bina Gizi Kementerian Kesehatan (2011) dalam panduannya

menyebutkan diet hipertensi sangat penting memperhatikan bahan makanan
yang dianjurkan, bahan makanan yang dibatasi, dan makanan yang dihindari.
Lebih lanjut disebutkan prinsip pengaturan makanan diet hipertensi adalah
gizi
seimbang dan beragam serta rendah garam atau natrium. Gizi seimbang berasal
dari karbohidrat, protein, dan lemak.
Penatalaksanan diet dilakukan sesuai dengan prinsip diatas yaitu perawat

menyusun menu makan disesuaikan dengan kebutuhan kalori klien. Perhitungan
kalori klien berdasarkan rumus Brocca yaitu 1850 kkal perhari dengan BB
nenek
54 kg dan TB 145cm. Kebutuhan kalori ini telah disesuaikan dengan faktor
lainnya.
Pengurangan makanan yang tinggi natrium atau garam dilakukan dengan

mengajarkan individu makanan yang boleh, tidak boleh, dan perlu dibatas pada
diet hipertensi. Makanan yang tidak boleh yaitu makanan jero-jeroan, makanan
yang diolah dengan garam natrium, makanana dan minuman kaleng, makanan
yang diawetkan, mentega dan keju, bumbu-bumbu pengawet, dan makanan yang
mengandung alkohol. Sedangkan makanan yang perlu dibatasi yaitu
penggunaan garam dapur dan penggunanan bahan makanan seperti natrium
(Kemenkes, 2011). Pada saat dlakukan implementasi keluarga dapat
menyebutkan kembali makanan yag dihindari dan dibatasi. Selain itu nenek N
dan keluarga juga menyatakan tidak akan mengonsumsi ikan asin lagi dan
mengurangi monosodium glutamate yang diberikan pada makanan. Keluarga
juga sudah menyebutkan cara membatasi garam dan tidak boleh mengonsumsi
garam. Pada saat evaluasi selama seminggu keluarga menyatakan tidak lagi
mengonsumsi ikan asin setiap hari, namun masih merasakan sulit untuk
memisahkan makanan dan tidak menggunakan garam pada nenek N. Perubahan
perilaku menurut tahap perubahan yaitu prekontemplasi, kontemplasi, persiapan,
aksi lalu mempertahankan perubahan perilaku (Browning & Thomas, 2005).
Perubahan perilaku biasanya dilakukan dalam waktu enam bulan(Browning &
Thomas, 2005). Faktor lain yang mempengaruhi seseorang yaitu kurangnya
akses lingkungan, kurangnya dukungan, dan rendahnya kepercayaan diri dalam
melakukan perubahan perilaku (Browning & Thomas, 2005).
Selama pemberian intervensi penatalaksanaan diet, pemeriksaan tekanan darah

dijadikan sebagai salah satu indikator keberhasilan diet hipertensi. Hal ini juga
disesuaikan dengan tujuan penatalasaksanaan yaitu menurunkan tekanan darah
dan mencegah kenaikan tekanan darah (AHA, 2011). Target penurunan tekanan
darah pada lansia 140-145/90-95 mmHg (AHA, 2011). Pengurangan garam
dapat menurunkan 7,6/3,3 mmHg, multi treatment non farmakologi dalam suatu
penelitian menunjukan perubahan 4,2/4,9 mmH (Maddens, Imam, & Ashkar.
2005). Penelitian di kanadia dengan melibatkan lansia dengan menerapkan
multifaktor treatment nonfarmokologik dapat menurunkan tekanan darah 11/8
mmHg setelah 12 bulan intervensi (Rabkin, 1994). Pada Nenek N perubahan
tekanan darah selama intervensi 5-10 mmHg dengan intervensi manajemen diet.
Anjuran perawatan selain obat medis selalu dianjurkan oleh tenaga kesehatan
untuk mendorong efektifitas manajemen pengobatan. Namun, pada kenyataanya
banyak pasien yang tidak melakukan anjuran tersebut. Ada beberapa faktor yang
dapat mengakibatkan hal ini yaitu kurangnya pengetahuan, belum adanya
kepercayaan kesehatan mengenai hipertensi, dan kurangnya motivasi untuk
patuh terhadap regimen pengobatan.
Keberhasilan diet hipertensi ditentukan oleh faktor kepatuhan dimana kepatuhan

dipengaruhi faktor lainnya. Faktor yang mempengaruhi keberhasilan diet
meliputi pendidikan, akomodasi, modifikasi faktor lingkungan dan sosial,
perubahan model terapi, interaksi profesional kesehatan dengan pasien, umpan
balik dari tenaga kesehatan, kepercayaan dan agama yang dianut, faktor
geografis, sikap individu, dan dukungan petugas kesehatan dan keluarga. Nenek
N dan keluarga dalam hal ini belum terlalu patuh dikarenakan adanya perubahan
faktor lingkungan dan sosial seperti penyediaan menu yang sama karena
dimasak satu kali sehari dan perubahan keluarga. Kurangnya kepatuhan juga
dikarenakan adanya perubahan proses keluarga yaitu keluarga yaitu Istri Bapak
R melahirkan anak pertama sehingga merubah pola penyajian makanan dan
menu dirumah.
Orang dengan tingkat pendidikan yang tinggi lebih mudah memahami dan
mematuhi perilaku diet dibandingan dengan orang yang tingkat pendidikannya
rendah (Ouyang, 2007). Tingkat pendidikan nenek N yang lulus SD dan
keluarga yang rata-rata SMA membuat memahami informasi yang diberikan
terkait dengan hipertensi. Hal ini terlihat dari Ibu E dan Nenek N yang
menyebutkan kembali definisi, tanda dan gejala, penyebab, akibat, dan cara
perawatan yang
tepat. Perubahan perilaku nenek N untuk melakukan diet sudah juga dilakukan
yaitu pada seminggu pertama setelah dilakukan intervensi diet nenek dan
keluarga melakukan intevensi sesuai yang direncanakan.
Ellis (2010) mengatakan bahwa klien yang rutin melakukan cek kesehatan
memiliki kepatuhan lebih tinggi dibandingkan dengan klien yang tidak
mengecek kesehatan secara rutin. Meskipun perawat melakukan cek tekanan
darah secara ruitn namun kepatuhan diet hipertensi kurang hal ini terlihat
adanya sulitnya nenek N mempertahankan tekanan darah yang turun 5 mmHg
pada minggu ke 5 pada sistole. Namun nenek N mampu mempertahankan
tekanan darah diastole turun 10 mmHg.
Berdasarkan hasil evaluasi yang telah penulis lakukan terhadap intervensi

manajemen diet, didapatkan hasil bahwa kadar hipertensi Nenek N turun 5-10
mmHg. Hal ini disebabkan Nenek N belum sepenuhnya mengubah kebiasaan
untuk mengatur pola makan dengan baik. Menurut Potter dan Perry (2005),
klien dalam mengubah kebiasaannya mungkin memiliki hambatan seperti
hambatan eksternal (kurang fasilitas, kurang materi, dan kurang dukungan
sosial) dan hambatan internal (kurang pengetahuan, kurang motivasi, kurang
keterampilan untuk mempengaruhi perubahan pada kebiasaan kesehatan, dan
ketidakjelasan tujuan jangka pendek serta jangka panjang). Berdasarkan hasil
wawancara penulis, ternyata klien memiliki hambatan internal yaitu kurangnya
motivasi dari dalam diri klien untuk melakukan keteraturan diet hipertensi. Hal
ini sesuai dengan penelitian Agrina, Rini, dan Hairatama (2011) mengenai
kepatuhan lansia terhadap diet hipertensi bahwa sebanyak 56,7% lansia tidak
patuh terhadap diet hipertensi. Selain itu kebiasaan yang sudah sering sulit
diubah dan perlu waktu perlahan-lahan. Selanjutnya penelitian Tumenggung
(2013) kepatuhan diet hipertensi berbanding lurus dengan dukungan sosial
keluarga dan menyebutkan adanya hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan dalam menjalankan diet hipertensi. Keluarga Bapak R terlihat sudah
cukup baik dukungan misalnya dengan mengingatkan nenek N untuk tidak
memakan ikan asin dan membantu penyediaan makanan yang sesuai anjuran.
Disisi lain ada dukungan keluarga yang belum maksimal seperti penyediaan
makanan yang dihindari dan dibatasi.
Keluarga masih menyediakan makanan seperti ikan asin dan makanan yang
gurih untuk anggota keluarga lain namun ini seringkali membuat nenek tidak
bisa menghindari untuk mencicip. Selain itu adanya tugas perkembangan
keluarga lain seperti kelahiran anggota keluarga baru membuat perubahan dalam
penyajian dan pengaturan makanan.
4.4. Alternatif Pemecahan yang Dilakukan

Masalah yang menjadi penghambat dalam keberhasilan manajemen diet pada
keluarga Bapak R terutama Nenek N adalahnya kurangnya kepatuhan pada
nenek N dan kepercayaan nenek N bahwa perlunya manajemen diet dalam
menurunkan tekanan darah dan mencegah komplikasi. Perawat mengatasinya
dengan membuat buku kontrol tekanan darah yang berisi perilaku nenek N dan
tekanan darah secara berkala. Harapannya dengan ada kartu kontrol hipertensi
keluarga dan Nenek N dapat mengetahui perkembangan kesehatan Nenek N
dengan diet yang telah dilakukan sehingga dapat menumbuhkan rasa
kepercayaan dan kepatuhan Nenek N untuk melakukan diet hipertensi. Lebih
lanjut buku kontrol ini dapat dipergunakan di Posbindu atau Puskesmas
sehingga ada motivasi Nenek N dan keluarga untuk mempertahankan gaya
hidup sehat salah satunya diet hipertensi. Perawat juga telah memberikan lembar
berisi tentang makanan yang boleh dan tidak boleh untuk nenek N. Selain itu
perawat meminta keluarga untuk menuliskan menu harian di dalam lembar yang
disediakan untuk seminggu. Sehingga pada kunjungan berikutnya perawat dapat
mendiskusikan menu makanan pada hari sebelumnya dan perawat dapat
memberi motivasi kepada keluarga atas kepatuhan diet hipertensi atau hal-hal
yang perlu ditingkatkan untuk melakukan diet hipertensi.
60
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab penutup ini menguraikan kesimpulan dan saran dari hasil analisi situasi
yang dijabarkan oleh penulis pada bab sebelumnya. Pada bagian ini diuraikan
kesimpulan dari hasil analisis situasi, sehingga dapat diketahui hasil dari karya
ilmiah. Setelah itu, bab ini akan menguraikan saran untuk penulisan selanjtunya
agar lansia dengan hipertensi pada keluarga dapat melakukan perawatan dan
pengontrolan tekanan darah.
5.1. SIMPULAN
Kesehatan Perkotaan merupakan masalah yang sangat penting karena penduduk
kota di Indonesia yang semakin pesat. Perkembangan yang cukup pesat juga
diiringi dengan peningkatan permasalahan pada perkotaan. Permasalahan ini
adalah akibat dari arus urbanisasi dan kegagalan masyarakat untuk memenuhi
kebutuhannya baik dari segi ekonomi, sosial, kesehatan, dan kesejahteraan.
Perubahan gaya hidup masyarakat perkotaan berdampak pada pola makan yang
tidak memenuhi kebutuhan, pola kerja, stress, beban hidup, dan tuntutan
pekerjaan yang mengakibatkan kebiasaan masyarakat berubah. Kebiasaan yang
terus menerus dilakukan dapat mengakibatkan perluasan Penyakit Tidak
Menular salah satunya hipertensi.
Praktik Keperawatan Mahasiswa di Kelurahan Sukatani, khususnya RW 22

bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan keluarga terutama keluarga
dengan lansia hipertensi. Berdasarkan hasil surve lebih dari 60% lansia memiliki
hipertensi dan masih ada 30% yang tidak melakukan perubahan gaya hidup.
Survey pada lansia di RW 22 menunjukan juga masih kurangnya pengetahuan
masyarakat mengenai hipertensi dan cara merawat lansia dengan hipertensi.
Asuhan Keperawatan komunitas dengan melakukan pembinaan keluarga

bertujuan untuk melakukan intervensi yang dapat dipraktikan keluarga dalam
mengontrol hipertensi dan melakukan upaya perawatan untuk pencegahan
perburukan hipertensi. Asuhan keperawatan keluarga yang dilaksanakan oleh
mahasiswa pada keluarga Bapak R, khus
61 usnya nenek N. Tanda-tanda
61
ketidakefektifan manajemen kesehatan diri adalah klien sudah meminum obat

akan tetapi tidak melakukan tindakan untuk merawat dan mencegah. Nenek N
tidak memiliki tanda dan gejala hipertensi, nenek N termasuk kepada katergori
hipertensi tanpa tanda dan gejala. Tekanan darah Nenek N yaitu 180/110 mmHg
yang termasuk kategori hipertensi berat.
Peran perawat komunitas bertujuan untuk memberikan intervensi keperawatan

dengan menggunakan pendekatan keluarga. Intervensi utama yang dilakukan pada
lansia adalah dengan diet hipertensi dan menyusun menu makanan hipertensi
dengan menghindari dan membatasi makanan yang tidak diperbolehkan.
Pemilihan intervensi tersebut dilakukan agar keluarga memahami pentingnya
melakukan perubahan pola makan untuk mendukung efektifitas terapi obat dan
menurunkan tekanan darah. Keluarga diharapkan dapat menyadari manfaat diet
hipertensi sebagai salah satu upaya untuk mengontrol tekanan darah dan
mencegah perburukan hipertensi.
Asuhan keperawatan keluarga yang dilakukan kepada Bapak R selama 5-7

minggu. Evaluasi dilakukan melalui pengukuran tekanan darah Nenek N dan
didapatkan hasil penimbangan nenek N turun 5-10 mmHg pada diastole dan
sistole 10 mmHg. Tingkat kemandirian keluarga Bapak R saat ini berada pada
tingkat kemandirian III.
5.2. SARAN
5.2.1. Puskesmas/Perawat Komunitas
Puskesmas perlu mengembangkan media promosi kesehatan terkait hipertensi
pada keluarga dengan lansia hipertensi. Edukasi dapat dilakukan pada saat lansia
melakukan kunjungan ke Puskesmas dan dilakukan pencatatan serta motivasi
untuk mengontrol tekanan darah. Sehingga akan meningkatkan dukungan dan
kontrol dari tenaga kesehatan. Perawat kesehatan masyarakat dari Puskesmas
perlu mengoptimalkan pembinaan keluarga dengan lansia yang memiliki
kerentanan terhadap Penyakit Tidak Menular melalui asuhan keperawatan
keluarga secara rutin dan berkelanjutan, serta melibatkan institusi pendidikan
keperawatan dalam mengatasi masalah hipertensi pada lansia. Puskesmas juga
dapat menerapkan media promosi yang sesuai dengan lansia sehingga mudah

dipahami oleh lansia. Diet hipertensi dapat menjadi materi edukasi perawat di
Puskesmas terutama berkaitan dengan penjelasan mengapa makanan yang tinggi
garam tidak dibolehkan sehingga dapat meningkatkan kepatuhan untuk
melakukan diet hipertensi.
5.2.2. Pendidikan Keperawatan

Pendidikan keperawatan dapat memasukan materi mengenai diet hipertensi atau
mengembangkan metode-metode perawatan lainnya yang dapat diajarkan
kepada mahasiswa. Sehingga dapat menambah khasanah keilmuan mahasiswa
untuk mengajarkan keluarga dan masyarakat mengenai cara perawatan dan
pencegahan komplikasi. Inovasi seperti edukasi diet hipertensi kepada
masyarakat juga menjadi tantangan bagi pendidikan keperawatan terutama
meningkatkan kepatuhan lansia dan keluarga untuk melakukan diet hipertensi.
5.2.3. Penelitian Selanjutnya

Tulisan ini dapat dijadikan dasar untuk melakukan penelitian selanjutnya
mengenai hal-hal yang mempengaruhi diet hipertensi pada lansia, selain itu juga
dapat menjadi dasar untuk meneliti metode bagaimana yang paling tepat untuk
meningkatkan kemampuan lansia dan keluarga dalam melakukan diet hipertensi
pada lansia di Indonesia.
5.2.4. Keluarga
Keluarga perlu meningkatkan pengetahuan mengenai kesehatan lansia dengan
aktif bertanya dan berkonsultasi pada petugas kesehatan. Keluarga diharapkan
dapat tetap mempertahankan diet hipertensi yang telah dilakukan. Anggota
keluarga lain selain nenek yang sakit juga diharapkan dapat memberikan
dukungan agar Nenek N patuh terhadap diet hipertensi dengan tidak
menyediakan makanan yang dilarang dan dihindari. Keluarga diharapkan
mampu menyediakan menu makanan dengan rendah garam pada nenek. Setelah
itu keluarga dan lansia diharapkan dapat melakukan cara perawatan lainnya
seperti manajemen stress, melakukan aktifitas fisik rutin dengan olahraga ringan
pada lansia. Lansia juga diharapkan selalu melakukan kunjungan ke posyandu
untuk melakukan pemeriksaan fisik terutama tekanan darah, berat badan,dan
tinggi badan.
5.2.5. Masyarakat/Kader
Kader diharapkan dapat melakukan kunjungan keluarga yang berisiko
hipertensi. Kader juga diharapkan dapat memotivasi keluarga untuk kontrol ke
Puskesmas. Selanjutnya kader diharapkan dapat memberikan edukasi kepada
masyarakat ataupun individu mengenai hipertensi
DAFTAR PUSTAKA
Agrina, Rini S. S., Hairitama, R. (2011). Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi

dalam pemenuhan Diet Hipertensi. Vol 6, No 1, April 2011: 46 – 53
AHA. (2006). Dietary Approaches to Prevent and Treat Hypertension: A

Scientific Statement From American Heart Associaton.
http://hyper.ahajournals.org/content/47/2/296
AHA. (2011). Expert Consensus Document On Hypertension in Elderly; A Report

American Collage of Kardiologi Foundation Task Force on clinical expert
Consesnsus Document.
http://circ.ahajournals.org/content/123/21/2434.full.pdf
AHA. (2012). What is Symptom of Hipertension.

http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/Symptom
sDiagnosisMonitoringofHighBloodPressure/What-are-the-Symptoms-of-
High-Blood-Pressure_UCM_301871_Article.jsp
Allender,J. A. , Rector, C., & Warner, K.D. (2010). Community health nursing :
promoting and protecting the public’s health. Lippincott: Williams & Wilkins
Anderson, E.T., dan McFarlane, J. (2006). Buku Ajar Keperawatan Komunitas:

Teori dan Praktik. Edisi ke 3. Alih bahasa: Agus Sutarna, dkk. EGC: Jakarta
Badan Pusat Statistik Kota Depok. (2013).

http://depokkota.bps.go.id/publikasi/kematan-tapos-dalam-angka-tahun-2013
BPS. (2010). Peraturan Kepala Badan Pusat Statistik Nomor 37 Tahun 2010
tentang Klasifikasi Perkotaan dan Perdesaan di Indonesia.
http://www.bps.go.id/download_file/MFD/MFD_2010_Buku_3.pdf diunduh
pada 1 Juli 2014 pukul 11.30 WIB.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes. (2013). Riset

Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes
BPSDM Kemenkes. (2014). Presentasi Pengorganisasian dan manajemen Perawat

Kesehatan Masyarakat di Puskesmas.
Browning, C. J., & Thomas, S.A. (2005). Behavioral change: An evidence-based

for social and public Health. USA: Elsevier Health Sciences
Dinas Kota Depok. (2012). Profil Kesehatan Kota Depok. Dinkes Depok
Ellis, G. E. (2010). An Assesment of the factors than affect the self care
behaviour of diabetes. Birmingham: ProQuest Information and Learning
Company.
Feinstein, L. & dkk. (2005). What are the Effects of Education on
Healh?. diunduh pada 2 Juni 2013 http://www.oecd.org/edu/country-
studies/37425753.pdf
Friedman, MM., Bowden, V.R. & Jones, E.G. (2003). Family nursing : research,
theory and practice. (4th ed). California: Appleton and Lange.
JNC. (2003). The Seventh Report of the Joint National Comitter on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jnc7full.pdf
Kaakinen, Duff, Coehlo, Hanson, R.J., Duff, V.G., Coehlo, D. P., Hanson, S. M.
H. (2010). Familiy Health Care Nursing. Philadelphia: Davis Company
Kemenkes RI. (2012). Buletin Jendela dan Informasi Kesehatan. Penyakit Tidak
Menular
Kemenkes. (2011). Brosur Diet Hipertensi
Kemenkes. (2011). Prinsip-Prinsip Pencegahan Penyakit Tidak Menular (PTM)

dan Regulasinya http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=2337.
Lundy, K. S., & Janes, S. (2009). Community Health Nursing; Caring For the
Public’s Health. UK: Joanes & Barlett International Publisher.
Maddens, M., Imam, K., Ashkar, A. (2005). Hypertension in Elderly. Primary

Care: Clinic in Office Practice; 32; 723-753
Maglaya, Araceli S., et al. (2009). Nursing practice in the community. (5th ed).
Philippine : Argonauta Corporation.
Muhammadis, (2011). Hubungan Pengetahuan dan Sikap terhadap Kepatuhan

Diet Garam pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Kedungmundu
Semarang. http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/123/jtptunimus-gdl-
muhammadis-6122-2-babii.pdf 06 Juli 2014 Pukul 20:11 WIB
NANDA. (2012). Diagnosis keperawatan definisi dan klasifikasi 2012-2014.

Jakarta: EGC
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan:

konsep, proses, dan praktik volume 2. Edisi 4. Jakarta: EGC.
Rabkin, S. W. (1994). Non-pharmacologic Therapy in the Management Of

Hypertension: an Update. Canadian Journal Of Public Health. S 44-47
http://www.jstor.org/stable/41991200\ tanggal 31 Mei 2014 pukul 01.47
Ramayulis, R.(2009). Menu dan Resep untuk Penderita Hipertensi. Jakarta:
Penebar Plus
Sines, D., Saunders, M., dan Burford, J., F. (2013). Community Health Care
Nursing: Fourth Edition. US. America: Wiley-Blackwell
Steyn, K., & Damasceno, A. (2006). Lifesityle and Related Risk Factor For
Chronic Diseases. www.ncbi.com 02 Juli 2014 Pukul 19.00
Stanhope, M., & Lancester, J. (2000). Community & Public Health Nursing.
USA: Mosby elsevier
Tumenggung, I. (2013). Hubungan Dukungan Sosial Keluarga dengan Kepatuhan

Diet Hipertensi di RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango.
Vitahealth. (2004). Hipertensi:Informasi Lengkap untuk Penderita & Keluarga.

Jakarta: Gramedia.
WHO Statistic. (2013).

http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/en/
tanggal 27 Juni 2014 Pukul 21.00
WHO. (2014). Raised blood pressure.

http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/
pada 28 Juni 2014 Pukul 20.11 WIB
Zuraidah, Maksuk, & Apriliadi, N. (2012). Riset Pembinaan Tenaga Kesehatan:

Analissi Faktor Risiko Penyakit Hipertensi Pada Masyarakat di Kecamatan
Kemuning Kota Palembang Tahun 2012. Poltek Palembang:2012
Lampiran I
PENGKAJIAN KELUARGA KELOLAAN
Tanggal Pengkajian: Senin, 17 April 2014
Data Umum
Nama Kepala Keluarga :R
Alamat : RT 03 RW 22
Komposisi Keluarga :
No Nama Hub dg KK TTL/Umur L/P Pekerjaan Pendidikan

1 R KK 28 tahun L Karyawan D3
2 N Nenek 67 tahun P Pensiun SMP
3 E Ibu 46 tahun P IRT SMK
4 S Istri 23 tahun p IRT SMA
5 B Adik 24 tahun L Karyawan SMK
6 Y Adik 19 tahun P Pelajar SMA
Genogram
Ny.N
(68)
E
(46)
S(23 R B Y
) (28) (24) (19)
Keterangan:

= laki-laki meninggal = Wanita meninggal
= Tinggal Bersama
4. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Bpk. R merupakan keluarga besar yang terdiri atas keluarga
inti dengan lansia. Keluarga Bpk. R adalah keluarga yang dibentuk (family
of procreation). Pengambilan keputusan oleh Bpk.R bersifat demokratis,
sesekali bp. R otoriter untuk beberapa hal penting. Norma yang digunakan
bilateral, suami dan istri saling mempengaruhi. Meski bapak R adalah
seorang anak, namun dalam keputusan beliau melibatkan ibunya yang sudah
ditinggalkan bapaknya.
5. Suku
Suku yang diterapkan sehari-hari yaitu suku jawa. Bahasa yang digunakan
sehari-hari bahasa jawa dan bahasa indonesia. Tidak ada pantangan
makanan terkait dengan budaya, keluarga mengatakan semakin tua
memang sudah seharusnya mengurangi. Acara-acara yang merupakan adat
istiadat selalu dilakukan. Kebiasaan kebudayaan yang berkaitan yaitu
konsumsi jamu-jamu atau rempah ketika mengalami sakit, seperti minum
kunir, jahe, dll. Keluarga tinggal di lingkungan yang beragam suku yaitu
jawa, betawi, dan sumatera. Keluarga meyakini pada usia tua adalah wajar
adanya penurunan, saat tua merupakan buah pada saat upaya muda.
6. Agama
Agama yang dianut oleh keluarga adalah islam . Nenek N sering melakukan
ibadah solat, tidak ada halangan untuk ibadah yang dilakukan. Klien
mengatakan beribadah dapat membuat dirinya lebih tenang dan
mengharapkan tuhan menyelesaikan masalah-masalahnya. Nilai utama
dalam hidup yang dipegang klien bahwa harus berbuat baik dengan orang
lain dan berpikir positif tentang orang lain. Anggota keluarga lainnya
mengatakan sering beribadah. Keluarga lainnya tampak rajin beribadah
untuk yang perempuan, namun untuk Bp. R sendiri dan adiknya tidak
tampak mengerjakan solat lima waktu. Hal ini dibenarkan oleh Ibu E
anaknya yang laki-laki hanya solat jum’at.
7. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Keluarga Bp.R termasuk status ekonomi menengah keatas. Bpk. R bekerja
di perusahaan konstruksi dan bekerja sistem proyek. Sehingga penghasilan
yang didapat tidak pasti setiap bulan, sehingga rata-rata penghasilan Bp. R
+ 5 juta perbulan. Keluarga Bp. R menyiasati dengan menabung dan
membagi uangnya sesuai dengan kebutuhan. Belanja harian biasanya
antara ibunya Bpk R atau Istrinya. Bapak R bekerja proyek sehingga
sering pergi berhari-hari. Nenek N sendiri tidak memiliki uang simpanan,
jika menginginkan sesuatu biasanya akan dibelikan oleh Bp. R. Nenek N
sendiri terkenal sebagai tukang urut bayi, sesekali beliau diminta untuk
mengurut sehingga mendapat penghasilan 20-50/kali urut. Namun, nenek
N mengatakan hal tersebut bukanlah pemasukan utama, ia tetap
mendapatkan kebutuhan dari Bp R. Ibu E juga menjual kunir asli jika ada
yang memesan dan berjualan dari rumah. Keluarga mengatakan cukup
untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Biaya untuk kesehatan Bp.R dan
istrinya telah ditanggung asuransi tempat bapak bekerja. Anggota keluarga
lainnya termasuk Nenek N telah memiliki jamkesda. Meski demikian
keluarga menganggap jamkesda dapat digunakan untuk sakit berat di
rumah sakit. Selama ini nenek N kontrol kesehatan di klinik dokter
terdekat.
8. Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga tidak memiliki jadwal rutin kapan berekreasi. Jika rekreasi
biasanya pergi ke pasar atau mengunjungi. Nenek N sudah lama tidak
berekreasi dan bepergian karena takut kelelahan. Biasanya Nenek N
berjalan-jalan ke rumah tetangga atau nenek N sudah merasa terhibur jika
tetangga datang mengunjungi dirinya, beliau juga seminggu sekali merasa
terhibur dengan pergi ke pengajian. Rekreasi di dalam rumah biasanya
dengan menonton televisi. Nenek N sudah merasa terhibur dengan
berjalan setiap pagi dipinggir rumahnya dan berbincang dengan orang lain
juga sambil melihat ikan.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

9. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini yaitu keluarga dengan lansia.
Keluarga menyadari bahwa lansia terjadi banyak penurunan sehingga yang
dapat dilakukan untuk mempertahankan kesehatannya. Nenek N selama
ini menyadari dan menerima penurunan fungsi tubuh, sehingga ia lebih
berhati- hati. Saat ini ia menyadari bahwa sudah sendiri sehingga tidak
dapat bercerita lagi dengan pasangan untuk mengatasi berbagai masalah.
Oleh karena itu sekarang ia hanya berdo’a dan mengandalkan anak-
anaknya. Saat

ini nenek N sudah merasa puas dengan kehidupannya karena anak-
anaknya sudah mandiri dan cucunya sudah ada yang menikah serta
bekerja.
Nenek N merasa dihargai baik di keluarga ataupun di lingkungannya

karena ia sangat perhatian dengan lingkungan. Ketika masa pensiun
habiskan dengan merawat anak, cucu, dan membantu lingkungan sekitar
seperti urut bayi.
Penurunan fisik yang paling dirasakan Nenek N adalah kekuatan

tulangnya yang mulai menurun dan badannya yang mudah tidak enak.
Nenek N sering merasakan nyeri-nyeri pada sendi dan panas pada kaki
sekitar paha ke panggul. Nenek N sejak muda tidak ada pantangan dan
bekerja berat. Nenek N menyadari bahwa kematian akan menjemputnya
suatu saat, namun ia tidak merasa takut atau khawatir, ia hanya ingin agar
dapat meninggalkan keluarga dalam keadaan sejahtera.
Nenek N juga meningkatkan keterikatan sosial seperti menjadi penasehat

di lingkungannya, lalu sering menasehati anak-anaknya. Nenek N merasa
cukup puas dengan kehidupannya karena tidak ada cekcok dengan anak
yang merawatnya. Selain itu anak keduanya juga tinggal disamping
rumahnya dan siap atau perhatian ketika nenek N butuh bepergian jauh.
10. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan yang belum terpenuhi adalah mengubah gaya hidup.
Hal ini dikarenakan ia masih sering merasakan sakit pada badan dan tidak
mengubah pola makan.
11. Riwayat keluarga inti
Bapak R dan istrinya telah menikah selama 2 tahun dan dikarunia satu
anak. Bapak R tinggal bersama Nenek N dan ibu E. Bapak R sering
mengalami sakit pada kepala karena sering tidur malam. Nenek N sudah
terdiagnosa hipertensi dan mengonsumsi obat-obatan. Anggota keluarga
lainnya tidak mengalami masalah kesehatan. Sejak dahulu nenek dan
Bapak R tinggal bersama. Hal ini dikarenakan agar ada yang merawat
nenek. Selain itu Nenek N sudah membagi rumahnya menjadi dua agar
anaknya tidak tinggal berjauhan. Nenek N pernah dirawat dirumah sakit
dengan tekanan darah 220/110 dan hampir pingsan. Sejak saat itu nenek N
mulai terus berobat dan kontrol sebulan sekali.
12. Riwayat keluarga sebelumnya
Nenek N dan suaminya bertemu di kota Magetan. Mereka lalu menikah
setelah dua tahun berpacaran. Setelah tinggal di magetan, Nenek N pindah

ke Jakarta selama 9 tahun tepatnya di casablanca. Setelah itu beliau pindah
ke sukatani karena ada penggusuran di casablanca. Sejak beberapa puluh
tahun hingga sekarang beliau tinggal di sukatani. Keluarga inti Nenek N
dikatakan cukup harmonis dan sejahtera. Nenek N dan suami bekerja keras
agar dapat hidup lebih baik. Selama muda beliau dan suami tidak
mengalami sakit-sakit. Namun, Suami Nenek N telah meninggal 10 tahun
yang lalu karena sakit komplikasi. Orangtua Nenek N meninggal karena
sudah tua. Saudara Nenek N yang lain ada yang mengalami hipertensi.
Anak-anak Nenek N sesekali mengalami ISPA. Sebagian besar anak
nenek N masih dalam usia dewasa dan produktif bekerja.
Hubungan keluarga harmonis antar ibu dan anak, maupun anak dan anak.
Anak Nenek N tinggal berdekatan dan sering berkomunikasi. Anak
pertama nenek N banyak membantu masalah keuangan untuk anak kedua
sangat membantu terkait tenaga.
III. Lingkungan
13. Karakteristik rumah
Rumah satu lantai merupakan milik Nenek N dengan luas tanah 150 m2
dan luas bangunan 150 m2. Denah rumah terdiri atas 2 kamar tidur, 2
ruangan yang disekat, 1 ruang tengah, 1 dapur, dan 1 kamar mandi. Pada
setiap kamar terdapat jendela yang langsung berhadapan dengan udara dari
luar. Setiap hari terlihat keluarga membuka jendela. Ventilasi terdapat
pada setiap kamar dan ruangan. Lantai rumah semen licin. Ruang tamu
tidak tersusun rapi, halaman tidak tampak sampah, terdapat kolam dengan
ikan yang bersih, dapur tidak tertata, tidak ada meja makan. Televisi dan
alas tampak berada diruang tengah. Kabel listrik berada dibelakang
televisi dan tidak tampak kabel yang melintasi diruangan.
Kamar tidur Bapak R dan anaknya tampak kasur berada pada lantai.
Sedangkan kasur di kamar Nenek N menggunakan dipan. Hal ini
dikatakan Nenek N karena beliau sudah tidak bisa jika harus duduk
dilantai atau jongkok, sehingga harus sejajar dengan pahanya. Kamar
Nenek N terdapat baju dan peralatan dirinya yang tidak disusun rapi.
Lampu kamar Nenek N menggunakan neon dan lampu pijar. Saat siang
hari kamar tampak sangat gelap karena kamarrnya hanya berupa sekat
tanpa jendela. Saat malam hari Nenek N menghidupkan lampu neon.
Benda-benda di kamar Nenek N masih diletakan beberapa jauh dari
jangkauan. Misalnya di lemari yang tinggi.

Keadaan rumah agak rapi dan bersih karena keluarga biasa membersihkan
rumah setiap hari seperti menyapu, mengepel, dan membersihkan tempat
tidur ataupun dapur.
Pembuangan sampah diletakan di suatu tempat dalam tong sampah besar,
lalu setiap 1 hari diangkut oleh petugas ke TPA. Air yang digunakan yaitu
air sumur yang menggunakan pompa jet. Air yang kotor mengalir melalui
selokan yang telah dibuat. Jamban yang digunakan yaitu jamban jongkok
di kamar mandi. Kamar mandi luas, ada jarak 50 cm untuk masuk kamar
mandi. Kamar mandi terang tidak licin. Kondisi air bersih dan segar.
Keluarga mengatakan kebersihan lingkungan juga menjadi kunci untuk
kesehatan, oleh karena itu lingkungan mesti dijaga untuk tetap bersih rapi
dan sehat.
D H
F G
Keterangan:
A = Kamar tidur Anak R dan Istri
B = Ruang beribadah dan tempat menyetrika
C = Kamar tidur Nenek N
D = Kamar tidur Ibu E dan An.
Y E= Ruang tamu
F= Ruang tengah dan ada dipan An.
B G= Dapur
H= kamar mandi
Disebelah dari rumah Nenek N tinggal anak laki-lakinya yang kedua.

Beliau sesekali mengunjungi Nenek N dan membantu kebutuhan Nenek N.
14. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Adat dan istiadat komunitas di sekitar yaitu jawa. Hampir semua warga
menjunjung dan menjalankan adat istiadat jawa. Keluarga bpk. R aktif
bersosialisasi dengan warga dan menjadi termasuk yang disegani di daerah
sekitar. Menurut keluarga bapak R tetangga adalah saudara terdekat,
sehingga sangat penting untuk bersilaturahmi dan menjalin hubungan baik.
Masalah kesehatan yang sering terjadi di komunitas menurut keluarga
adalah penyakit seperi hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit infeksi.
Menurut keluarga hal ini terjadi karena gaya hidup dan juga kebiasaan
sewaktu muda. Menurut keluarga informasi dan pengetahuan tentang
kesehatan sudah cukup baik di lingkungannya dari para kader dan kegiatan
yang dilakukan. Kader kesehatan yang juga merupakan ibu RT 03 berada
didepan rumahnya. Sehingga keluarga sering berkonsultasi dengan kader
tersebut. Lingkungan RT 03 menurut keluarga sangat erat
kekeluargaannya. Hal ini terlihat jika ada yang sakit maka segera
dijenguk, hajatan dibantu bersama, dan masalah dirembukan bersama.
15. Mobilitas geografis keluarga

Alat transportasi yang tersedia di lingkungan cukup banyak. Angkutan
tersebut yaitu ojek, taksi, angkutan umum, dan bis. Keluarga
menggunakan mobil dan motor untuk bepergian. Nenek N biasanya
berjalan kaki jika jarak nya tidak jauh, dan jika jauh akan menggunakan
motor diantar oleh anaknya. Bapak R sendiri menggunakan mobil pribadi
untuk bekerja, dan adik-adiknya menggunakan motor untuk bekerja dan
kuliah.
16. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Bpk R bekerja di perusahaan dengan sistem proyek, sehingga untuk acara
resmi beliau seringkali tidak bisa hadir. Namun untuk acara informal di
hari libur terlihat bpk dan keluarga seing bercengkerama dengan tetangga.
Nenek N mengatakan beliau masih mengikuti pengajian mingguan dan
arisan bulanan. Ibu E mengatakan sering membantu jika ada hajatan
ataupun arisan RT. Selain itu ibu E masih sering membantu tetangga
sekitar yang membutuhkan ramuan jamu. Nenek N merasa senang karena
sering dikunjungi baik untuk berbincang atau meminta petuah nenek N
terutama untuk masalah bayi. Nenek N merasa hal itu sangat
menyenangkan dan itu adalah buah dari dahulu apa yang dilakukannya.
Waktu muda beliau sangat perhatian dengan masyarakat dan tetangga
lainnya.
17. Sistem pendukung keluarga

sistem pendukung keluarga yang dimiliki yaitu adanya asuransi kesehatan
yang dimiliki keluarga. Selain itu komunikasi dan sifat keluarga yang
selalu

ingin saling membantu. Dalam anggota keluarga yang bersifat saling
terbuka sangat membantu nenek N mengatasai permasalahannya.
Tetangga yang merupakan kader dan saudara merupakan sumber kekuatan
bagi keluarga.
IV. Struktur Keluarga

18. Pola Komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga yaitu terbuka. Anggota keluarga bisa saling
menyampaikan pendapatnya dan berkomunikasi secara terbuka. Nenek N
mengatakan sering diajak berbicara dengan anggota keluarga lain dan
diajak bercana. Selain itu ia tidak merasa segan untuk mengungkapkan
kebutuhannya.
Ibu Z mengatakan jika ada masalah yang tidak terselesaikan akan
dikomunikasikan lewat musyawarah. Setiap anggot keluarga saling
menghormati dan berbicara santai tapi sopan.
19. Struktur Kekuatan Keluarga

Keputusan di dalam keluarga diambil oleh Bpk. R sebagai kepala keluarga
dengan tetap mempertimbangkan masukan dari anggota keluarga lainnya.
Keputusan yang berkaitan dengan Nenek N diambil oleh semua anggota
keluarga atau anak-anaknya terutama dan Anak perempuannya.
20. Struktur peran

Bpk. R menjalankan perannya sebagai kepala keluarga dengan mencari
nafkah, Bpk. R sangat dihormati di keluarganya. Ibu Z. Berada dirumah
mengurusi rumah tangga dan mempersiapkan kelahiran. Ibu E berada
dirumah mengurusi rumah tangga dan anak-anaknya. Anak-anak terlihat
membantu orangtua untuk pekerjaan rumah dan Nenek N sebagai lansia
sudah tidak banyak melakukan pekerjaan berat.
21. Nilai dan Norma Budaya

Nilai dan norma budaya yang dianut yaitu budaya jawa. Bapak sebagai
pencari nafkah dan ibu mengurusi rumah tangga. Ketika bapak sudah
mapan ibu tidak bekerja lagi dan fokus mengerjakan urusan rumah.
Budaya jawa yang diterapkan tidak bertentangan dengan kesehatan bahkan
melengkapi terapi medis. Seperti jamu-jamuan dan herbal yang diminum
oleh nenek N. Sejak tua sendiri Nenek N lebih percaya terhadap medis
sehingga jarang mengonsumsi jamu.

V. Fungsi Keluarga
22. Fungsi Afektif
Bapak R tampak menyayangi ibu dan neneknya. Hal ini terlihat dari gaya
berkomunikasi Bp R yang mengajak anggota keluarganya bercanda sesekali.
Nenek N mengatakan bapak R perhatiaan terhadap dirinya. Ibu E juga
terlihat sangat menyanyangi ibunya, hal ini terlihat dari antusiasme
bertanya mengenai masalah kesehatn dan sering mengingatkan ibunya.
Nenek N mengatakan Nenek N ingatannya sangat baik dan masih sering
mengobrol yang bermacam-macam dan tahan mengobrol dalam jangka
waktu lama. Berdasarkan keterangan tetangga Nenek N seringkali berobat
dan berpindah tempat karena merasa tidak cocok, meski demikian anggota
keluarga dengan sabar mengantarkan nenek N untuk berobat. Jika ada
masalah kesehatan anggota keluarga segera membawa ke pelayanan
kesehatan. Ibu E yang sudah memasuki pra lansia juga sering bepergian
bersama ke acara- acara pengajian. Sesama anggota keluarga saling
mengingatkan dan membantu.
23. Fungsi sosialisasi

Secara umum sosialisasi bapak H dan keluarga sangat baik ditandai
dengan sering berbincang dengan tetangga di depan rumahnya. Selain itu
keluarga juga perhatian dengan tetangga yang sedang memiliki hajatan.
Ibu E sering mengikuti arisan dan pengajian RT dan hampir seluruh warga
RT sangat dekat dengan Ibu E. Nenek N juga sering datang dengan
ditemani Ibu E. Bapak H mengikuti kegiatan di sekitar rumahnya. Nenek
N tampak sesekali mengunjungi tetangga yang sudah melahirkan.
24. Fungsi perawatan keluarga

Perawatan keluarga dapat dilihat dari pola makan, olahraga, pola istirahat,
dan cara merawat masalah kesehatan yang dialami keluarga. Keluarga bapak
H menyediakan makanan sehari-hari dengan selalu memasak. Adapun
makanan yang sering dikonsumsi adalah nasi, tahu, tempe, ikan, ayam,
sayur-sayur, dan sesekali buah. Sebagian besar keluarga menyukai
makanan yang pedas. Sarapan pagi dimulai pukul 08.00, siang 13.00,
dan malam
19.00. Nenek N memasak satu sampai dua kali sehari. Makan bersama
dilakukan pada siang hari.
Khususnya pola makan Nenek N yaitu 1-2 kali perhari dengan 1/3-1 porsi.
Nenek N mengatakan hanya makan pagi jam 10.00 dan makan siang pukul
14.00, makan malam jarang dilakukan. Makanan yang paling disukai yaitu
ikan asin dan tahu tempe. Ikan asin dikonsumsi setiap hari oleh Nenek N.

Nenek N mengatakan terbiasa makan asin dan gurih. Nenek N menyukai
nasi yang lembut dan kuah sayur. Cemilan yang sering dikonsumsi yaitu
kripik yang selalu ada di kamarnya. Nenek N mengatakan mengemil >3x
perhari. Pantangan yang dipatuhi yaitu sayur berwarna hijau, kacang-
kacangan dan cabe. Keluarga mengatakan Nenek N memang sering
mengemil keripik dan yang gurih-gurih. Keluarga mengatakan seringkali
nenek N merasa masakan anaknya kurang asin sehingga ia menambahkan
garam. Tidak ada pantangan terhadap santan dan makanan berlemak.
Nenek N pantang dan tidak pernah makan daging kambing. Pola makan
anggota keluarga lain tidak ada pantangan. Ibu Z yang sedang hamil
makan lebih sering sehat dan bergizi. Ibu E sudah mengurangi makanan
yang hijau dan selain itu tidak ada pantangan. Anak lainnya makan
3xsehari dengan menu yang dibuat oleh ibunya dan tidak pernah
mengalami maag.
Pola BAK Nenek N 1 kali sehari konsistensi agak lembek, terkadang sulit
mengeluarkan jika tidak makan buah. Namun tidak merasakan perih atau
sakit ketika mengeluarkan. Pola minum Nenek N yaitu 5 gelas ukuran 350
cc perhari, malam hari 3 gelas ukuran 350 cc. Nenek N mengatakan buang
air kecil 1 kali pada malam hari dan terjaga. Keluarga mengatakan nenek
N tidak terbiasa minum air putih, jadi air yang diminum selalu seduhan
teh. Jika buang air kecil Nenek N berhati-hati. Ny.P sering merasa sering
pipis dan sedikit yang keluar. Meski sering buang air kecil Nenek N
mengatakan tidak mengalami masalah. Pola berkemih anggota lain
dikatakan tidak ada yang bermasalah. Ibu Z yang sedang hamil 34 minggu
juga sering BAK namun mengatakan dapat mengatasinya.
Pola istirahat Nenek N malam hari pukul 21.30 sudah ketempat tidur.
Namun baru terlelap tidur 21.00WIB. Terjaga pukul 04.00 wib dengan
lama tidur sekitar 5-8 jam dan terjaga terkadang-kadang untuk pipis. Ibu
mengatakan cukup puas dengan kualitas tidurnya. Ketika bangun ia
merasakan segar. Selama sebelum terlelap Nenek N tidak sering
memikirkan hl-hal yang sedih. Anggota keluarga lain seperti Bapak R
tidur tidak menentu, biasanya tidur pukul 01.00 WIB. Ibu Z dan Ibu E
tidur pukul 22 hingga 05.00. Anggota keluarga lainnya tidur pukul 22.00
WIB dan tidak merasa ada gangguan saat tidur.
Pola olahraga yang dilakukan Nenek P tidak rutin. Setiap pagi biasanya
berjemur sambil melihat kolam ikan dan menggerakan badan, dilakukan 5
menit perhari. Keseimbangan nenek N masih baik. Meski ada senam
setiap hari minggu di depan rumahnya, ia tidak mengikuti karena senam
dirasakan

berat. Anggota keluarga lain yang senam adalah ibu E yang aktif senam
setiap hari minggu. Ibu Z yang sedang hamil juga sering berjalan setiap
pagi 30 menit, sering mengajak nenek N namun nenek tidak mau. Setiap
malam hari sakit panas pada kakinya. Gaya berjalan normal dan tidak
berpegangan dengan dinding. Tempat tidur tidak ada penyangga. Suasan
rumah terang. Nenek N masih ingin melakukan kegiatan seperti menyuci
ataupun membalik pakaian yang dijemur.
Saat pertemuaan pertama dan kedua , keluarga mengatakan sudah

menyadari akan kondisi Nenek S yang mengalami hipertensi. Nenek N
dan Ibu E sering membawa nenek N ke pengobatan alternatif, namun atas
saran kader kesehatan, nenek N menyadari ia perlu ke dokter dan
mengobat. Oleh karena itu sejakdua tahun yang lalu nenek N selalu
mengonsumsi obat anti hipertensi. Keluarga mengeluhkan tekanan darah
Nenek N tidak turun dan keluarga tidak mengetahui cara lain selain
minum obat. Ibu E mengatakan Nenek N memang sangat sulit mengatur
jenis makanan, setiap hari selalu makan ikan asin dan merasa tidak enak
jika tidak makan ikan asin. Disisi lain nenek N dan keluarga juga takut
dapat membuat stroke pada nenek N jika tidak dikontrol.
Mengenai masalah kesehatan hipertensi keluarga hanya mengetahui

tekanan darah tinggi jika diatas 200. Keluarga mengatakan hal ini
dikarenakan nenek yang suka makan asin dan sudah tua. Nenek saat ini
merawatnya dengan minum obat captopril 1x12,5 mg. Tanda dan gejala
seperti pusing tidak dirasakan oleh nenek N. Nenek mengatakan akibatnya
adalah stroke. Nenek tidak tahu bagaimana cara merawat lainnya. Saat ini
nenek N setiap bulan kontrol ke dokter terdekat namun tidak pernah
datang ke posbindu. Keluarga mengatakan sulit untuk memberitahu dan
mengubah pola makan nenek N.
VI. Stress dan Koping Keluarga

25. Stressor jangka pendek
Stressor jangkapendek yang dirasakan keluarga adalah masalah kesehatan
pada anggota keluarga lainnya seperti Ibu Z yang akan melahirkan,
masalah hipertensi pada Nenek N, An.B yang belum mendapat pekerjaan
setelah lulus, dan pendidikan yang sedang ditempuh An.Y. Gaya hidup
yang baik selalu diupayakan keluarga meski tampaknya belum berhasil.
Seperti nenek N yang mengalami hipertensi belum efektif merawatnya,
sehingga meski minum obat, tekanan darah tidak turun. lalu bapak R yang
masih sering merokok. Selain itu ada dua tahap tumbuh kembang yang
harus dipenuhi

keluarga yaitu tahap tumbuh kembang bapak R dengan pasangan baru
menikah dan Nenek P yang lansia. Stressor jangka pendek Nenek Ndalah
masalah kesehatannya yang dirasakan kurang baik seperti sering nyeri
pada sendi dan tekanan darahnya yang selalu tinggi. Stressor jangka
pendek lainnya adalah persiapan melahirkan pada Ibu Z
26. Stressor jangka panjang

Stressor jangka panjang keluarga adalah mempersiapkan kehidupan anak-
anak yang lebih baik. Nenek P sendiri merasa tidak ada yang perlu ia
pikirkan lagi dalam jangka waktu lama karena ia sudah membagi rumah
kepada anaknya, anaknya sudah menikah dan cucunya sudah bekerja. Ia
berharap dapat meninggal dengan meninggalkan anaknya dalam keadaan
sejahtera. Stressor jangka panjang keluarga bapak R adalah
mempersiapkan kehidupan yang mandiri yaitu memiliki rumah. Ibu E
sendiri meraskan stresor jangka panjang adalah mempersiapkan kehidupan
yang mandiri untuk dua anak lainnya yang belum menikah.
27. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Keluarga berespon terhadap masalah Nenek N yaitu mengikuti kemauan
nenek N untuk berobat dan mencoba berobat ke beda-beda dokter.
Keluarga menganggap bahwa masalah yang dihadapi nenek N harus
diatasi bersama. Selain itu keluarga juga aktif bertanya kepada petugas
kesehatan dan mengikuti anjuran kesehatan.
28. Strategi koping yang digunakan

Strategi koping yang digunakan yaitu berdo’a dan bercerita dengan
anaknya yang lain sehingga dapat membantu menyelesaikan. Strategi
koping yang dilakukan Nenek N kebanyakan stratgi koping internal, yaitu
berdo’a, sabar, dan berdiskusi dengan anaknya. Strategi koping keluarga
lainnya yaitu mendiskusikan bersama-sama. Keluarga saling terbuka ketika
ada masalah.
29. Strategi adaptasi disfungsional

Nenek N sering tidak patuh dengan anjuran dokter meski sudah
diingatkan. Adaptasi disfungsional juga dilakukan anggota keluarga lain
kurang menciptakan lingkungan yang dapat mendukung. Misalnya
mengingatkan nenek untuk tidak makan ikan asin, namun menu yang
disediakan ikan asin.
VII. Harapan Keluarga

Harapan keluarga Nenek N dapat mempertahankan kesehatannya dan bisa
senang menjalani kehidupan. Keluarga berharap perawat dapat mengatasi
permasalahan yang diatasi Nenek N.

VIII. Pemeriksaan Fisik
Jenis Bapak R Ibu E Ibu Z Nenek N An B An Y

pemeriksaan
Suhu 36,5 oC 36,4oC 36,8oC 36,8oC 36,4oC 36,4oC
Nadi 76 x/menit 80 x/menit 85x/menit 88x/menit 89 x/menit 80 x/menit
RR 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit
TD 110/80 mmHg 110/80 mmHg 110/70 mmHg 180/110 mmHg 110/70 mmHg 110/70 mmHg
BB 60 kg 70 kg 69 kg 54 kg 50 kg 49 kg
TB 168 cm 154 cm 150 cm 145 cm 160 cm 152 cm
Kepala tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi,
penyebaran rambut penyebaran rambut penyebaran rambut penyebaran rambut penyebaran rambut penyebaran rambut
merata, rambut merata, rambut merata, rambut merata, rambut merata, rambut ikal merata, rambut ikal
lurus hitam ikal ikal ikal hitam, agak rontok hitam, agak rontok
hitam, agak rontok hitam, agak rontok putih, agak rontok
Mata konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak
anemis, pupil anemis, pupil anemis, pupil anemis, pupil anemis, pupil anemis, pupil bulat
bulat isokor bulat isokor bulat isokor bulat isokor bulat isokor isokor
Telinga tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan,
bersih bersih bersih bersih bersih bersih
Hidung tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan,
tidak ada sekret tidak ada sekret tidak ada sekret tidak ada sekret tidak ada sekret tidak ada sekret
Mulut dan gigi gigi masih utuh gigi masih utuh gigi masih utuh Gigi geraham atas gigi masih utuh gigi masih utuh
dan lengkap dan lengkap dan lengkap tidak ada 1 dan dan lengkap dan lengkap
gigi geraham bawa
tidak ada dua

Leher tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembesaran pembesaran kelenjar pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran kelenjar
kelenjar getah getah bening kelenjar getah kelenjar getah kelenjar getah getah bening
bening bening bening bening
Dada/thorax tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembesaran, ronkhi pembesaran, ronkhi pembesaran, ronkhi pembesaran, ronkhi pembesaran, ronkhi pembesaran, ronkhi
(-), wheezhing (-) (-) dan wheezhing (-) (-) dan wheezhing (-) dan wheezhing (-) dan wheezhing (-) dan wheezhing (-)
S1 & S2 normal S1 & S2 normal (-) S1 & S2 normal (-) S1 & S2 normal (-) S1 & S2 normal S1 & S2 normal
Abdomen tidak ada keluhan tidak ada keluhan tidak ada keluhan tidak ada keluhan tidak ada keluhan tidak ada keluhan
BU (+)
Ekstremitas tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, Nyeri pada sendi tidak ada keluhan, tidak ada keluhan,
deformitas (-) deformitas (-) deformitas (-) dan paha deformitas (-) deformitas (-)
Kulit tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan, tidak ada keluhan,
turgor kulit normal turgor kulit normal turgor kulit normal turgor kulit normal turgor kulit normal turgor kulit normal

Analisa Data
Data Masalah Keperawatan

Data Subjektif Ketidakefektifan manajemen kesehatan
“saya pernah dirawat karena merasa diri
sangat pusing,ternyata saat ditensi
220/100” “dengan tekanan darah 180/100
saya tidak pernah merasakan pusing”
“saya suka makan yang gurih dan asing
saat ini belum mengurangi konsumsi
garam, juga belum mengurangi
makanan berlemak, dan gorengan”
“lebih dari tiga kali sehari atau hampir
setiap hari saya makan ikan asin,
rasanya tidak enak kalau tidak makan
ikan asin” “Tekanan darah tinggi jika
diatas 180” “penyebabnya karena
makan kolesterol tinggi dan makan
garam”
“tandanya pusing, mata kunang-kunang”
“saya minum obat teratur dan tidak berani
jika tidak minum obat”
“ saya tidak merasa pusing, jantung
berdebar, mata berkunang-kunang
ataupun sulit tidur saat ini.
“Saya tahu tekanan darah tinggi jika
diatas 200”
“saya merawatnya dengan minum obat”
“saya tidak bisa dan sulit mengurangi
ikan asin, makan sedikit saya pikir tidak
masalah”
“saya tidak melakukan kegiatan lain
untuk menurunkan tekanan darah”
“saya selalu membeli obat di apotik
jika obatnya habis”
Data Objektif
Tekanan darah: 170/90 – 180/110
mmHg BB = 54 kg
TB = 145 cm
IMT = 25,6 kg/m2 (overweight)
Nadi: 84x/menit kuat, reguler
Bunyi jantung: BJ 1 , BJ 11
Normal
Mengonsumsi obat captopril 12,5mgx1

DATA SUBJEKTIF: Resiko gangguan mobilisasi fisik Nenek N
“kadang terasa tidak nyaman di dengan gout
kakinya, terasa panas dan cenat cenut
terutama malam hari “
“Ketika merasa tidak nyaman pada
kakinya, maka ia cenderung diam
dan menghentikan aktivitasnya”
“ asam urat menurut keluargadalah
karena sayur warna hijau, tidak
mengetahui kenapa jadi nyeri, tandanya
nyeri pada kaki, sekarang saya pantang
dengan tidak makan hijau, tapi kok tidak
berubah nyerinya”I
“saya hanya mencegah dengan
tidak makan hijau”
“nenek memang minum airnya sedikit
3 gelas ukuran 350 ml dan tidak bisa
air putih, pasti seduhan teh”
“ saya tidak melakukan perawatan
sederhana, kecuali hanya diistirahatkan
saja jika kebas itu kembali menyerang
terkait masalah penumpukan asam urat
pada dirinya:
DATA OBJEKTIF:
Asam urat : 7 mg/dl
Tidak ada gangguan gaya berjalan.
Tampak tidak bisa berlama-lama
duduk dengan kaki dilipat
Sulit berdiri dari duduk
Kekuatan otot 5555
5555
5555 5555
DS: Kesiapan meningkatkan adaptasi
“ nenek sudah mengetahui dirinya tua, peningkatan usia lanjut
makanya sekarang sudah tidak bekerja
berat, dan kegiatan yang dilakukan tidak
jauh-jauh” kata anaknya
“ saya dulu ini bekerja di pasar, namun
sejak anak mapan dan saya mulai tua saat
ini sudah tidak melakukan aktivitas berat”
“ saya sadar sudah lansia, sehingga lebih
banyak menghabiskan waktu untuk
beribadah, makanya ikut pengajian
sekalian hiburan bertemu teman”
“selama suami tidak ada saya banyak
bercerita ke Allah SWT dan kepada anak-
anak”
“kebutuhan sehari-hari dipenuhi sama
anak-anak, terutama anak terakhir yang
belum menikah”
“saya sangat puas dengan kehidupan

sekarang dan berharap anak-anak saya
sukses”
“alhamdulillah anak-anak saya kompak
dan selalu membantu jika saya perlu
berobat”
“sekarang saya sering kontrol ke dokter”
“saya merasa puas dengan hidup saya dan
wajar dengan penurunan yang ada”
DO:
‐ Nenek bertanya mengenai perubahan
pada lansia seperti sulit memulai
tidur, dan jika terjaga tidak bisa tidur
lagi.
‐ Nenek bertanya mengenai
perubahan BAK, makan, kekuatan
badan
‐ Nenek ingin meningkatkan
pengetahuan mengenai perubahan
normal yang terjadi pada lansia
SKORING MASALAH KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifa Manajemen Kesehatan Diri Terkait hipertensi pada Nenek N
Angka
Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran
Tertinggi
Sifat masalah 2 3 1 2/3 x 1 = 2/3 Masalah berisiko karena tekanan
: darah nenek N 180/110 tidak
Risiko merasakan tanda dan gejala. Ada
riwayat tekanan darah mencapai
220 merasakan pusing. Jika tidak
diatasi akan mengakibatkan stroke
Kemungkina 2 2 2 2/2 x 2 = 2 Tingkat pendidikan keluarga yang

n masalah cukup tinggi (SMA) sehingga dapat
untuk diubah dengan mudah menangkap
: mudah penjelasan perawat, ada motivasi
dari keluarga untuk menghindari,
sumber ekonomi keluarga cukup. Di
sekitar rumah keluarga pun terdapat
fasilitas pelayanan kesehatan
(Posyandu, bidan, & Puskesmas)
Potensi Masalah sudah terjadi. Nenek N

masalah 3 3 1 3/3 x 1 = 1 sudah mengonsumsi obat namun
untuk merasa belum ada perubahan
dicegah : tekanan darahnya
baik

Menonjol- Keluarga mengatakan bahwaharus
nya masalah 2 2 1 2/2 x 1 = 1 segera diatasi agar tidak terjadi
: segera komplikasi
ditangani
TOTAL 4 2/3
SKOR
2. Resiko gangguan mobilisasi fisik Nenek N dengan

gout
Angka
Tertinggi
Sifat masalah 2 3 1 2/3 x 1 = 2/3 Masalah saat ini sedang dirasakan.
: Data subjektif bahwa sering merasa
Risiko nyeri saat malam hari. Data objektif
nenek tampak meringisi,Namun
masih dapat beraktifitas. Nenek
Nkan berhenti melakukan aktifitas
dan membaluri yang hangat pada
bagian yang sakit
Tingkat pendidikan keluarga yang

Kemungkina 2 2 2 2/2 x 2 = 2 cukup tinggi (SMA) sehingga dapat
n masalah dengan mudah menangkap
untuk diubah penjelasan perawat, ada motivasi
: mudah dari keluarga untuk menghindari,
sumber ekonomi keluarga cukup. Di
sekitar rumah keluarga pun terdapat
fasilitas pelayanan kesehatan
(Posyandu, bidan, & Puskesmas)
Potensi Masalah sudah terjadi dan sudah

masalah 2 3 1 2/3 x 1 = 2/3 dapat diatasi. Balsem dikatakan
untuk dapat mengurangi nyeri . Nenek
dicegah : juga sudah tidak makan sayur yang
cukup hijau.
Keluarga mengatakan bahwa nyeri

Menonjol- pada Nenek N dapat diatasi
nya masalah 2 2 1 2/2 x 1 = 1 dengan pemberian balsem. Nenek
: segera mengatakan dapat berjalan meski
ditangani perlahan.

TOTAL SKOR 4 1/3
3. Kesiapan meningkatkan kebutuhan adaptasi lansia
Angka
Tertinggi
Sifat masalah 1 3 1 1/3 x 1 = 1/3 Masalah saat ini tidak dirasakan.
: potensial Nenek merasakan perubahan
dan mengatasi
Kemungkina
n masalah 2 2 2 2/2 x 2 = 2 Tingkat pendidikan keluarga yang
untuk diubah cukup tinggi (SMA) sehingga dapat
: mudah dengan mudah menangkap
penjelasan perawat, ada motivasi
dari diri nenek untuk dapat
mengatasi, sumber ekonomi
keluarga cukup. Di sekitar rumah
keluarga pun terdapat fasilitas
pelayanan kesehatan
(Posyandu, bidan, & Puskesmas).
Potensi
masalah Potensi masalah sudah
untuk 3 3 1 3/3 x 1 = 1 diadaptasi dengan keluarga
dicegah : hanya perlu ditingkatkan
baik
Menonjol-
nya masalah Tidak perlu segera ditangani
: tidak segera 1 2 1 1/2 x 1 = 1/2
ditangani
TOTAL 3 5/6
SKOR
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan Pemeliharaan Manajemen Kesehatan diri Terkait hipertensi

pada Nenek N
2. Resiko gangguan mobilisasi fisik Nenek N dengan gout
3. Kesiapan meningkatkan kebutuhan adaptasi lansia

RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi

No. Umum Khusus Kriteria Standar Rencana Intervensi
Keperawatan
1 Ketidakefektifan Setelah tindakan Setelah pertemuan
manajemen keperawatan 4 x selama 4 x 45
kesehatan diri 45 menit menit
terkait hipertensi ketidakefektifan selama 2 minggu
pada Nenek N pemeliharaan keluarga mampu:
kesehatan tidak Respon verbal Hipertensi adalah gangguan Diskusikan dengan keluarga tentang
Ditandai dengan: terjadi Mengenal masalah sistem peredaran darah pengertian hipertensi.
hipertensi dengan: yang menyebabkan Beri kesempatan keluarga untuk bertanya.
Data Subjektif Menyebutkan pengertian kenaikan tekanan darah Evaluasi kembali penjelasan yang sudah
hipertensi >140/90 mmHg diberikan.
“saya pernah Beri reinforcement positif atas
dirawat karena usaha keluarga menjelaskan
merasa sangat kembali.
pusing,ternyata saat
ditensi 220/100” Respon verbal Keluarga dapat menyebutkan
Menyebutkan penyebab 4 dari 6 penyebab hipertensi Diskusikan dengan keluarga tentang
“dengan tekanan hipertensi Konsumsi tinggi garam. penyebab hipertensi.
darah 180/100 saya Merokok Beri kesempatan keluarga untuk bertanya.
tidak pernah Mengkonsumsi kopi dan Tanyakan kembali pada keluarga tentang
alkohol penyebab hipertensi.
merasakan pusing”
Keturunan Beri renforcement positif.
“saya suka makan Stress
Berat badan berlebih
yang gurih dan
asing saat ini belum
mengurangi
konsumsi garam, Respon verbal Keluarga menyebutkan 4
juga belum Menyebutkan tanda dan dari 5 tanda/gejala Diskusikan dengan keluarga tentang tanda
mengurangi gejala hipertensi. hipertensi: Pusing dan gejala hipertensi.
makanan berlemak, Kaku di bagian Beri kesempatan keluarga untuk
dan gorengan” tengkuk Jantung bertanya. Evaluasi kembali tentang tanda
berdebar-debar Mudah dan gejala yang telah didiskusikan.
“lebih dari tiga kali lelah Beri reinforcement positif.
sehari atau hampir Sulit tidur
., Nahla Jovial Nis
Diet hipertensi .. a, FIK UI, 2014
setiap hari saya Memutuskan untuk Respon verbal Keluarga dapat menyebutkan Diskusikan dengan keluarga tentang akibat
makan ikan asin, merawat Nenek N 3 dari 6 akibat hipertensi bila hipertensi tidak diatasi.
rasanya tidak enak dengan hipertensinya. bila tidak diatasi: Beri kesempatan pada keluarga
kalau tidak makan Keluarga mampu Stroke untuk bertanya bila ada yang belum
menyebutkan akibat Serangan jantung jelas.
ikan asin”
dan komplikasi Risiko jatuh Beri reinforcement positif pada keluarga.
“Tekanan darah hipertensi bila tidak Penglihatan menurun
ditangani dengan baik. Kerusakan ginjal
tinggi jika diatas
Kematian
180”
“penyebabnya
karena makan Respon verbal
Keluarga mampu Keputusan keluarga
kolesterol tinggi mengambil keputusan Motivasi keluarga untuk mengatasi
untuk merawat dan
dan makan garam” untuk mengatasi mengatasi masalah masalah yang dihadapi.
Nenek yang kurang hipertensi. Beri reinforcement positif atas
“tandanya pusing, mampu memelihara keputusan yang diambil keluarga.
mata kunang- kesehatannya.
kunang”
“saya minum obat Respon verbal

Keluarga mampu
teratur dan tidak merawat Nenek N Keluarga dapat menyebutkan Diskusikan dengan keluarga tentang cara
berani jika tidak Menyebutkan cara 4 dari 6 cara pencegahan pencegahan hipertensi.
minum obat” pencegahan terjadinya hipertensi, yaitu dengan Beri kesempatan keluarga untuk bertanya.
komplikasi dari disingkat Cerdik: Tanyakan kembali pada keluarga tantang
“ saya tidak merasa hipertensi Cekkan kesehatan secara cara pencegahan terjadinya komplikasi
pusing, jantung berkala hipertensi.
berdebar, mata Enyahkan rokok Beri reinforcement positif pada keluarga.
berkunang-kunang secara berkala.
ataupun sulit tidur Rajin aktivitas fisik
Diet sehat dan
saat ini.
kalori seimbang
“Saya tahu Istirahat yang
Respon Verbal cukup Kelola stress
tekanan darah Keluarga mampu
tinggi jika menyebutkan dan Keluarga dapat menyebutkan
diatas 200” perawatan untuk Nenek 4 dari 5 cara perawatan
N hiperternsi: Diskusikan dengan keluarga tentang
perawatan untuk Nenek N yang
hipertensi

“saya merawatnya Melakukan kompres hangat Lakukan demontrasi cara kompres bila
dengan minum pada tengkuk jika temgkuk nyeri.
obat” Keluarga mampu Respon mengalami nyeri Lakukan demontrasi teknik nafas dala,
mendemontrasikan psikomotor Melakukan teknik relaksasi Jelaskan diet rendah garam dan pola hidup
“saya tidak bisa dan teknik relaksasi nafas nafas dalam jika yang baik.
sulit mengurangi dalam, kompres mengalami nyeri pada Minta keluarga untuk redemonstrasi
ikan asin, makan hangat, dan menyusun tubuh Melakukan diet dengan bimbingan perawat.
menu sehat hipe rtensi rendah garam untuk Beri kesempatan pada keluarga
sedikit saya pikir
mencegah komplikasi dari untuk bertanya yang tidak
tidak masalah” hipertensi Melakukan pola dimengerti.
hidup yang sehat dengan Tanyakan kembali apa yang telah
“saya tidak
tidak merokok Melakukan dijelaskan. Beri reinforcement positif atas
melakukan kegiatan pola hidup yang sehat jawaban dan redemontrasi yang benar.
lain untuk dengan rutin melakukan
menurunkan aktivitas fisik.
tekanan darah” Respon verbal
Keluarga mampu
memodifikasi Diskusikan bersama keluarga
“saya selalu lingkungan: Cara memodifikasi cara memodifikasi lingkungan.
membeli obat di Menyebutkan cara-cara lingkungan mengatasi Beri kesempatan keluarga untuk bertanya.
apotik jika obatnya modifikasi lingkungan masalah hipertensi: Tanya kembali tentang cara modifikasi
habis” untuk mengatasi Menyusun menu makan lingkungan.
masalah hipertensi. sehat untuk hipertensi Beri reinforcement positif.
Menyusun jadwal rutin
Respon afektif latihan relaksasi nafas
Data Objektif Keluarga mampu dalam
memanfaatkan Diskusikan bersama keluarga
Tekanan darah: pelayanan kesehatan tentang manfaat fasilitas kesehatan.
170/90 – 180/110 fasilitas kesehatan Manfaat fasilitas kesehatan: Beri kesempatan keluarga untuk mengulangi
mmHg yang ada untuk sebagai sarana untuk dan beri pujian atas jawaban yang benar.
mengatasi hipertensi: pemeriksaan,
BB = 54 kg Mampu menyebutkan perawatan/pengobatan
manfaat fasilitas hipertensi, sebagai sarana
TB = 145 cm pelayanan kesehatan. untuk mendapatkan
informasi yang akurat dan
IMT = 25,6 Keluarga mampu Respon verbal tepat untuk mengatasi
kg/m2 membawa Nenek N masalah hipertensi Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas
(overweight) ke fasilitas kesehatan pelayanan kesehatan yang dapat
jika Keluarga mengatakan akan dimanfaatkan sesuai kemampuan keluarga.
mengalami masalah membawa anggota keluarga Motivasi keluarga untuk membawa anggota
yang mengalami hipertensi

Nadi: 84x/menit pada penyakitnya ke fasilitas pelayanan keluarga yang mengalami hipertensi ke
kuat, reguler kesehatan: Puskesmas, fasilitas pelayanan kesehatan.
dokter praktek, RS, dan Beri reinforcement positif pada keluarga
Bunyi jantung: BJ 1 rajin mengunjungi posbindu atas usaha yang telah dilakukan.
, BJ 11 Normal tiap bulannya.
Mengonsumsi obat
captopril 12,5mgx1

IMPLEMENTASI RENCANA KEPERAWATAN
PADA KELUARGA NENEK N
(berdasarkan diagnosa prioritas)
CATATAN PERKEMBANGAN I:
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan terkait hipertensi
Tanggal
Implementasi Evaluasi
12 Mei  Mengucapkan salam S:

2014  Memvalidasi keadaan keluarga
 Mengingatkan kontrak  Keluarga menjawab salam
 Menjelaskan tujuan kunjungan  Nenek N mengatakan saat ini Nenek
 Melakukan TTV N tidak merasakan pusing
 Nenek N mengatakan hari ini makan
ikan asin dan tidak membatasi
TUK 1: garam
 Nenek N sudah minum obat
Dengan menggunakan lembar balik :  Saat malam hari nenek N
merasakan sulit tidur
 Mendiskusikan dengan keluarga  Keluarga dan Nenek N menyetujui
tentang pengertian Hipertensi. kunjungan saat ini selama 60
Hipertensi adalah gangguan sistem menit untuk membahas Hipertensi
peredaran darah yang menyebabkan  Nenek N mengatakan Hipertensi yaitu
kenaikan tekanan darah >140/90 tekanan darah yang tinggi >140/90
mmHg  Nenek N mengatakan
penyebab Hipertensi makan
 Memberi kesempatan keluarga yang asin, mengkonsumsi kopi,
untuk bertanya stress, dan keturunan,
 Menanyakan kembali tentang merokok
pengertian Hipertensi  Nenek N mengatakan bahwa tanda
dan gejala Hipertensi, yaitu: pusing
 Mendiskusikan dengan keluarga pada tengkuk, sulit tidur, jantung
tentang penyebab Hipertensi yaitu berdebar, dan mudah lelah
1. Konsumsi tinggi garam.  Nenek N mengatakan Hipertensi Nenek
2. Merokok N karena tidak menjaga pola makan
3. Mengkonsumsi kopi dan alkohol sejak muda, sudah tua, berat badan
4. Keturunan berlebih, dan sering makan ikan asin
5. Stress  Tanda dan gejala Hipertensi yang
6. Berat badan berlebih dialami Nenek N jika TD 200 yaitu
mata berkunang‐kunang, jantung
 Memotivasi keluarga untuk berdebar‐ debar, pusing, dan sulit
menyebutkan kembali penyebab tidur
Hipertensi  Nenek N mengatakan Nenek N
mengatakan bahwa dirinya dengan
 Mendiskusikan dengan keluarga tensi diatas 150 tidak merasakan
pusing
 Nenek N mengatakan menjadi
lebih tahu tentang Hipertensi

 Ibu E mengatakan bahwa akibat dari
Hipertensi yang tidak dirawat yaitu

tentang tanda dan gejala stroke, penyakit jantung, dan gnjal.
Hipertensi, yaitu
1. Pusing
2. Kaku di bagian tengkuk O:
3. Jantung berdebar‐debar
4. Mudah lelah  TD Nenek N: 180/110, Nadi;
1. Sulit tidur 84x/menit, RR: 20x/menit
 Pertemuan dihadiri oleh Ibu E dan Ibu Z
 Mendorong keluarga  Nenek N sangat kooperatif dan
untuk mengidentifikasi aktif dalam kegiatan diskusi
penyebab Hipertensi pada  Nenek N dan keluarga sangat aktif
Nenek N bertanya apabila belum paham
dengan apa yang dijelaskan
 Mendorong keluarga untuk mahasiswa
mengidentifikasi tanda dan  Nenek N dan keluarga mendengarkan
gejala Hipertensi pada Nenek N penjelasan dari mahasiswa dengan
antusias dan seksama
 Membantu keluarga  Nenek N menjawab pertanyaan
membandingkan apa yang telah yang diajukan oleh mahasiswa
dijelaskan dengan kondisi Nenek  Nenek N dan keluarga dapat
N menyebutkan kembali pengertian
 Membantu keluarga untuk Hipertensi
mengidentifikasi masalah yang  Nenek N dan keluarga
timbul pada Nenek N dapat menyebutkan
 Bersama keluarga menyimpulkan kembali
masalah yang dihadapi oleh  Nenek N dan keluarga dapat
keluarga menyebutkan kembali 4 dari 5
 Memberikan positive reinforcement tanda dan gejala Hipertensi
atas usaha yang dilakukan keluarga  Nenek N dan keluarga dapat
menyebutkan kembali 3 dari 5
akibat Hipertensi
TUK 2:
 Nenek N mampu mengidentifikasi
penyebab, tanda gejala, dan
 Menjelaskan kepada keluarga
akibat hipertensi
tentang akibat Hipertensi. Akibat
dari Hipertensi yaitu
1. Stroke A:
2. Serangan jantung
 TUK I, II tercapai
3. Risiko jatuh
4. Penglihatan menurun
5. Kerusakan ginjal
P: Evaluasi Tuk 1‐2 dan lanjutkan intervensi
6. Kematian
pada TUK 3
 Memotivasi keluarga untuk

menyebutkan kembali akibat dari
Hipertensi yang tidak teratasi
 Mendiskusikan kembali dengan

keluarga untuk merawat
anggota keluarga dengan
Hipertensi
 Memberikan positive reinforcement
atas jawaban keluarga dan
keputusan untuk merawat anggota

keluarga dengan Hipertensi

14 mei TUK 3: Subjektif:
2014  Nenek N mengatakan dapat berisitrihat
 Mengucapkan salam  Keluarga mengatakan masih makan
 Memvalidasi keadaan keluarga ikan asin
 Mengingatkan kontrak  Keluarga mendengarkan penjelasan
 Menjelaskan tujuan kunjungan dan aktif bertanya
 Melakukan TTV  Nenek N mengatakan bahwa cara
perawatan Hipertensi adalah
dengan mengecek tekanan darah
 Mendiskusikan dengan keluarga sebulan sekali, tidk merokok,
tentang cara merawat anggota beraktifitas, makan yang sehat, dan
keluarga yang mengalami tidak stress
Hipertensi, yaitu dengan disingkat  Nenek N mengatakan cara
Cerdik: perawatan seharus dilakukan oleh
1. Cekkan kesehatan secara dirinya adalah makanan yang rendah
berkala garam, dan olahraga
2. Enyahkan rokok secara berkala.  Nenek N mengatakan untuk
3. Rajin aktivitas fisik memberi ketenangan yaitu salah
4. Diet sehat dan kalori seimbang satu nya dengan teknik relaksasi
5. Istirahat yang cukup  Nenek N mengatakan tarik nafas
6. Kelola stress dalam bisa menenangkan
 Nenek N mengatakan menjadi
 Mendemonstrasikan cara mencegah lebih paham tentang cara
hipertensi dengan relaksasi nafas perawatan Hipertensi di rumah
dalam dan menghadapi stress Objektif
 Memotivasi keluarga untuk  TD: 180/110 awal kunjungan,
menyebutkan kembali cara merawat evaluasi 180/105 mmHg
anggota keluarga yang mengalami  Nenek N dapat menyebutkan kembali
Hipertensi di rumah.dan 5 dari 6 cara merawat anggota
mempraktikkan teknik relaksasi keluarga yang mengalami Hipertensi
nafas dalam  Nenek N mampu
 Memberikan positive reinforcement mendemonstrasikan cara
atas kemampuan keluarga menjelaskan menghadapi stress dengan relaksasi
cara pencegahan dan perawatan nafas dalam
Hipertensi  Nenek N mampu melakukan tarik
nafas dalam
Analisa: TUK 3 relaksasi teratasi
Planning: menjadwalkan tarik nafas dalam
setiap merasa ada yang tidak
nyaman, Melanjutkan cara merawat
hipertensi
16 Mei  Mengucapkan salam S:
2014  Memvalidasi keadaan keluarga
 Mengingatkan kontrak  Keluarga menjawab salam
 Menjelaskan tujuan kunjungan  Nenek N menyetujui kunjungan saat ini
 Melakukan TTV selama 60 menit untuk membahas cara
TUK 3: diet hipertensi
 Nenek N mengatakan beberapa hari
 Menjelaskan cara perawatan ini memakan makan yang rebus‐
hipertensi: rebusan dan mengurangi
1. Melakukan kompres hangat garam,namun masih makan ikan asin
pada tengkuk jika sedikit.
mengalami nyeri  Nenek N merasa agak lemas
2. Melakukan teknik relaksasi dan berupaya beradaptasi.

 Nenek N menyebutkan caa untuk

nafas dalam jika merawat hipertensi kompres hangat
mengalami nyeri pada untuk nyeri, mengurangi makanan
tubuh asin, menghadapi stress dg relaksasi,
3. Melakukan diet rendah garam dan rutin berolahraga
untuk mencegah komplikasi  Nenek N mengatakan lebih
dari hipertensi paham makanan yang baik untuk
4. Melakukan pola hidup yang Nenek N
sehat dengan tidak  Keluarga mengatakan akan
merokok memberikan nenek N makana bergizi
5. Melakukan pola hidup yang dan seimbang, 3 kali sehari
sehat dengan rutin  Nenk A mengatakan akan membatasi
melakukan aktivitas fisik. makanan yang asin dan berusaha
 Mendemonstrasikan penyajian mengurangi konsumsi ikan asin
makanan untuk Nenek N  Nenek N mengatakan akan mengurangi
 Memberikan kesempatan kepada mecin, memperbanyak sayur dan buah
keluarga untuk memilah  Nenek N menyusun menu seminggu
makanan yang dibatasi, (Lampiran)
dihindari, dan dibolehkan O:
 Memberikan positive reinforcement
atas usaha yang dilakukan keluarga  TD Nenek N: 120/80, Nadi;
 Memastikan keluarga untuk 88x/menit, RR: 20x/menit
melakukan tindakan yang diajarkan  Nenek N sangat aktif dan kooperatif
 Nenek N mampu mendemonstrasikan
makanan yang boleh, dihindari, dan
dibatasi (diet Hipertensi)
 Nenek N mampu menyajikan
makanan yang dapat dikonsumsi
 Nenek N dan keluarga mampu
memilah makanan
 Nenek N dan keluarga mampu
menyusun menu sehari
(terlampir)
A:
 Keluarga mampu mendemonstrasikan

diet hipertensi dan penyajian
makanan untuk Nenek N Hipertensi
P:
 Evaluasi pola makan

 Melanjutkan TUK IV dan V
19 Mei  Mengucapkan salam S
2014  Memvalidasi keadaan keluarga  Keluarga menjawab salam
 Mengingatkan kontrak  Nenek N menyetujui kunjungan saat
 Menjelaskan tujuan kunjungan ini selama 60 menit untuk membahas
 Melakukan TTV modifikasi lingkungan terkait hipertensi
 Keluarga mengatakan sudah tidak
makan ikan asin lagi dalam seminggu
TUK 4: ini
 Keluarga mengatakan sudah
 Mendiskusikan dengan keluarga membatasi garam meski sulit untuk
tentang cara memodifikasi dipisahkan.
lingkungan  Nenek N mengatakan sudah
mengurangi rasa asin dan
membatasi

1. Menyusun menu makan sehat mecin pada makannanya
untuk hipertensi  Keluarga mengatakan sudah
2. Menyusun jadwal rutin latihan senam mencoba menghindari makanan yang
3. Tidak menyajikan makanan tidak dibolehkan perlahan‐lahan
yang harus dihindari  Keluarga mengatakan menu hari itu
ikan kembung goreng, sayur labu
 Memberikan pujian atas usaha siam, dan sambal
keluarga untuk menciptakan  Keluarga mengatakan lebih paham
suasana yang meningkatkan cara memodifikasi lingkungan untuk
kenyamanan Nenek N merawat
TUK 5:  Keluarga mengatakan cara
memodifikasi lingkungan adalah
 Menjelaskan kepada kelurga tentang dengan menyusun menu makan
manfaat fasilitas kesehatan, sebagai sehat dan menyusun jadwal rutin
sarana untuk pemeriksaan, latihan senam
perawatan/pengobatan hipertensi,  Keluarga mengatakan akan mencoba
sebagai sarana untuk mendapatkan tidak mengonsumsi makanan yang
informasi yang akurat dan tepat tidak diperbolehkan
untuk mengatasi masalah hipertensi  Keluarga mengatkan tanda dan gejala
 Memotivasi keluarga untuk bahaya hipertensi yaitu tiba‐tiba jatuh,
mnyebutkan kembali manfaat tiba‐tiba pusing berat, dan tiba2 sulit
fasilitas kesehatan bicara
 Menjelaskan kepada keluarga  Nenek N mengatkan jenis fasilitas
tentang jenis‐jenis fasilitas kesehatan kesehatan yang dapat dikunjungi
yang dapat digunakan : puskesmas, adalah Puskesmas, Posyandu,
posyandu, RS, praktek perawat, Rumah sakit, mantri, bidan, dokter.
dokter praktek dan praktek bidan.  Nenek N mengatakan bahwa manfaat
 Memotivasi keluarga untuk fasilitas kesehatan adalah
mnyebutkan kembali jenis‐jenis mendapatkan informasi tentang sarana
fasilitas kesehatan yang dapat pemeriksaan, pengobatan, dan
digunakan perawatan Hipertensi.
 Memberikan positive reinforcement  Nenek N mengatakan bahwa akan
bahwa Nenek Nkan ke fasilitas pergi ke posbindu setiap bulannya
kesehatan apabila sakitnya tidak O:
sembuh‐sembuh dan bertambah
parah.  TD: 180/100, RR: 17X/menit, N:
89x/menit, Suhu 37
 Keluarga mampu menyebutkan
cara memofigikasi lingkungan
 Keluarga mengatakan
ingin memodifikasi
lingkungan
 Keluarga mampu mengenali gejala
awal tanda bahaya hipertensi
 Keluarga mampu mendukung Nenek
N untuk olahraga setiap hari
 Keluarga mampu menyebutkan
manfaat pelayanan kesehatan dan
kemana harus berobat

A:
 Masalah ketidakefektifan manajemen

kesehatan diri teratasi sebagian
P:
 Mengingatkan kembali keluarga untuk

membawa an.I ke fasilitas
kesehatan apabila masalah tidak
tertangani.

Tugas Kak Coyo

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Kak Coyo

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

Menyadari akan keterbatasan yang dimiliki, penulis meyakini bahwa Karya

Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014

Nama : Nahla Jovial Nisa

kata kunci: diet, lansia, hipertensi

Name : Nahla Jovial Nisa

Prevalence of hypertension in urban communities are high triggered by lifestyle. Changes in

Keywords: diet, elderly, hypertension

3. LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA.................................................32

Lampiran 1 Laporan Asuhan Keperawatan Keluarga Pasien Kelolaan

Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014

Bab ini merupakan latar belakang penyusunan karya ilmiah, perumusan

1.1. Latar Belakang

Pertumbuhan daerah perkotaan semakin pesat seiring dengan meningkatnya

Tingginya angka pravalensi peningkatan tekanan darah sangat

Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014

Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014

American Health Association (AHA) tahun 2011 mempublikasikan cara

Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014

Meskipun telah dilakukan beberapa upaya diatas pada kenyataannya angka

Wilayah di Depok yang menjadi tempat praktik asuhan keperawatan komunitas

Keluarga merupakan sistem pendukung dasar lansia untuk mempertahankan status

Berdasarkan hal tersebut, penulis melakukan asuhan keperawatan keluarga pada

Asuhan Keperawatan dilakukan pada keluarga Bapak R selama tujuh minggu

Asuhan keperawatan lansia dengan ketidakefektifan manajemen kesehatan diri

Implementasi yang telah dilakukan pada keluarga Bapak R melalui pendidikan

Penulis memiliki intervensi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan

1.2. Rumusan Masalah

Hipertensi pada lansia merupakan penyakit PTM terbesar sehingga perlu

Berdasarkan hal tersebut, perawat melakukan asuhan keperawatan keluarga

1.3. Tujuan Penulisan

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Masalah keperawatan kesehatan perkotaan

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.2 Pelayanan Keperawatan

1.4.3 Penelitian Selanjutnya

1.4.4. Bagi keluarga

2.1. Konsep Keperawatan Perkotaan

Peraturan Kepala Badan Pusat Statistik (BPS) No 37 Tahun 2010 menyebutkan

Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014

Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014

utama bukan pertanian dengan susunan fungsi kawasan sebagai tempat

Masyarakat perkotaan kebanyakan berasal dari urbanisasi. Urbanisasi adalah

Gerakan kesehatan masyarakat perkotaan telah diinsiasi oleh WHO di eropa

Upaya kesehatan masyarakat perkotaan salah satunya dengan tersedianyfasilitas

Diet hipertensi ..., Nahla Jovial Nisa, FIK UI, 2014

Meski demikian akses pelayanan kesehatan masih dirasakan sulit oleh

2.1.2. Masalah Gaya Hidup dan Hipertensi yang Terjadi di Perkotaan

Perubahan gaya hidup tersebut mengubah epidimiologi penyakit dari penyakit

Lansia di Indonesia melalui Survey Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS)

2.2. Keluarga dengan Lansia

Keluarga harusnya menyediakan perawatan kepada anggoa keluarga yang telah

Tugas pekembangan keluarga dengan lansia menurut Friedman, Bowden, &

2.2.2. Lansia sebagai Agregat Rawan (Vulnerable)

Lansia memiliki kerentanan yang tinggi karena lansia hampir kebanyakan

2.3. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Lansia Hipertensi

Pengkajian fokus pada lansia dengan hipertensi meliputi pemeriksaan tekanan

AHA (2006) dalam dokumennya menyebutkan bahwa hipertensi pada lansia

2.3.2. Diagnosis Keperawatan

Diagnosis selanjutnya yang berkaitan dengan keluarga adalah Ketidakefektifan

2.3.3. Skoring Masalah Keluarga

Tabel 2.3 Skoring Penentuan Priotitas

Penyusunan perencanaan diawali dengan melakukan pembuatan tujuan dari