Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG MATANG JAREUNG


KEMUKIMAN TGK SYIEK DIMATANG KECAMATAN SAMALANGA

SURAT KETERANGAN TANAH


Nomor :

Keuchik Gampong Matang Jareung Kecamatan Samalanga Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh dengan
ini menerangkan bahwa :

1. Nama : MUKHLIS SYEH MAHMUD


Tempat/tanggal lahir : Cot Mane, 25-08-1980
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Cot Mane Desa Cot Mane, Kecamatan Samalanga Kab.Bireuen

2. Nama : MUHAMMAD SYEH MAHMUD


Tempat/tanggal lahir : Cot Mane, 21-08-1984
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Dusun Cot Mane Desa Cot Mane, Kec. Samalanga Kab. Bireuen

3. Nama : ZULKARNAINI
Tempat/tanggal lahir : Cot Mane, 08-02-1987
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Juroeng Baro,Desa Meunasah Barat Kec. Simpang Mamplam Kab. Bireuen

Adalah benar yang namanya tersebut diatas mempunyai Tanah di Desa Matang Jareung Kecamatan Samalanga
Kabupaten Bireuen, ada pun tanah tersebut diperoleh dari SYEH MAHMUD (ALM) pada tahun 2014 secara ahli
Waris tanpa surat menyurat dan disetujui oleh semua ahli waris dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Sebelah Utara dengan tanah / tanah kebun Ridhwan ………..M


Sebelah Timur dengan parit Jalan ………..M
Sebelah Selatan dengan tanah sawah Hj Marlina Sulaiman. ………..M
Sebelah Barat dengan tanah sawah Alm M Yusuf Ali. ………..M

Demikianlah surat keterangan tanah ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya.

Saksi-saksi :

1. Nama : M FADHIL Sekretaris Desa


NIK : 1111011010890001
Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Tukang jahit
Alamat : Desa Matang Jareung, Kec.Samalanga Kab. Bireuen (M FADHIL)

2. Nama : ISLAHUDDIN Kepala Dusun


NIK : 1111011008700002
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Matang Jareung, Kec.Samalanga Kab. Bireuen (ISLAHUDDIN)

Matang Jareung, 21 Juni 2021


Keuchik Gampong

(AMIRZAN, SP)
PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG MATANG JAREUNG
KEMUKIMAN TGK SYIEK DIMATANG KECAMATAN SAMALANGA

SURAT KETERANGAN ASAL USUL TANAH


Nomor :

Keuchik Gampong Matang Jareung Kecamatan Samalanga Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAT TAUFIQ


NIK : 1105011201850008
Umur : 36 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln Sisingamangaraja Dusun Cot Kandeh Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat

Benar ada memiliki sebidang tanah sawah yang terletak di Gampong Matang Jareung Kecamatan Samalanga
Kabupaten Bireuen, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Sebelah Utara dengan tanah / tanah kebun Ridhwan ………..M


Sebelah Timur dengan parit Jalan ………..M
Sebelah Selatan dengan tanah sawah Hj Marlina Sulaiman. ………..M
Sebelah Barat dengan tanah sawah Alm M Yusuf Ali. ………..M

Adapun asal usul tanah tersebut adalah sebagai berikut :

1. Tahun 1960 dimiliki oleh Syek Mahmud dan diperoleh dengan cara Warisan tanpa Surat.
2. Tahun 2014 dimiliki oleh Mukhlis Syeh Mahmud, Muhammad Syeh Mahmud dan Zulkarnaini diperoleh
dan dengan cara Warisan tanpa Surat.
3. Tahun 2016 dimiliki oleh Rahmat Taufiq dan diperoleh dengan cara Akta Jual beli No. 95/2016 Tanggal
02 Mei 2016

Demikianlah surat keterangan tanah asal usul ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Saksi-saksi :

1. Nama : M FADHIL Sekretaris Desa


NIK : 1111011010890001
Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Tukang jahit
Alamat : Desa Matang Jareung, Kec.Samalanga Kab. Bireuen (M FADHIL)

2. Nama : ISLAHUDDIN Kepala Dusun


NIK : 1111011008700002
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Matang Jareung, Kec.Samalanga Kab. Bireuen (ISLAHUDDIN)

Matang Jareung, 21 Juni 2021


Keuchik Gampong

(AMIRZAN, SP)
PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG MATANG JAREUNG
KEMUKIMAN TGK SYIEK DIMATANG KECAMATAN SAMALANGA

SURAT KUASA BERSAMA


Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : MUTIA SARI SYEH MAHMUD
Alamat : Dusun Cot Mane Gampong Cot Mane, Kec. Samalanga Kab. Bireuen

2. Nama : NURLAILA SYEH MAHMUD


Alamat : Dusun Cot Mane Gampong Cot Mane, Kec. Samalanga Kab. Bireuen

3. Nama : ISMAIL SYEH MAHMUD


Alamat : Dusun Cot Mane Gampong Cot Mane, Kec. Samalanga Kab. Bireuen

4. Nama : KAMISRIANTI SYEH MAHMUD


Alamat : Desa Cot Jrat Kec. Kota Juang Kab. Bireuen

5. Nama : SAIFUL BAHRI SYEH MAHMUD


Alamat : Gampong Mideuen Gampong Kec. Samalanga Kab. Bireuen

6. Nama : AZWAR SYEH MAHMUD


Alamat : Dusun Cot Mane Gampong Cot Mane, Kec. Samalanga Kab. Bireuen

7. Nama : BAKTAR SYEH MAHMUD


Alamat : Dusun Cot Mane Gampong Cot Mane, Kec. Samalanga Kab. Bireuen

8. Nama : MARYANI
Alamat : Dusun Cot Mane Gampong Cot Mane, Kec. Samalanga Kab. Bireuen

Dengan ini memberikan kuasa kepada Abang/Kakak/Adik/Anak :

1. Nama : MUKHLIS SYEH MAHMUD


Tempat/tanggal lahir : Cot Mane, 25-08-1980
NIK : 1111012508800004
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Cot Mane Desa Cot Mane, Kecamatan Samalanga Kab.Bireuen

2. Nama : MUHAMMAD SYEH MAHMUD


Tempat/tanggal lahir : Cot Mane, 21-08-1984
NIK : 1111012108840001
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Dusun Cot Mane Desa Cot Mane, Kec. Samalanga Kab. Bireuen

3. Nama : ZULKARNAINI SYEH MAHMUD


Tempat/tanggal lahir : Cot Mane, 08-02-1987
NIK : 1111010802870001
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Juroeng Baro,Desa Meunasah Barat Kec. Simpang Mamplam Kab. Bireuen

Untuk mengurus/menjual tanah sawah yang terletak di dusun pulo mali Gampong Matang Jareung
Kecamatan Samalanga Kabupaten Bireuen

Hal 1
PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG MATANG JAREUNG
KEMUKIMAN TGK SYIEK DIMATANG KECAMATAN SAMALANGA

Demikian surat kuasa ini kami buat dan setujui bersama dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari
siapapun agar dapat dipergunakan seperlunya.

Yang Menerima Kuasa Samalanga, 22 Juni 2021


Yang Memberi Kuasa

MUKHLIS SYEH MAHMUD MUTIA SARI SYEH MAHMUD (…..………….…..)

NURLAILA SYEH MAHMUD (…..………….…..)

ISMAIL SYEH MAHMUD (…..………….…..)


MUHAMMAD SYEH MAHMUD
KAMISRIANTI SYEH MAHMUD (…..………….…..)

SAIFUL BAHRI SYEH MAHMUD (…..………….…..)

ZULKARNAINI SYEH MAHMUD AZWAR SYEH MAHMUD (…..………….…..)

BAKTAR SYEH MAHMUD (…..………….…..)

MARYANI (…..………….…..)

Saksi-saksi
1. Nama : M FADHIL Sekretaris Desa
NIK : 1111011010890001
Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Tukang jahit
Alamat : Desa Matang Jareung, Kec.Samalanga Kab. Bireuen (M FADHIL)

3. Nama : ISLAHUDDIN Kepala Dusun


NIK : 1111011008700002
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Matang Jareung, Kec.Samalanga Kab. Bireuen (ISLAHUDDIN)

Matang Jareung, 21 Juni 2021


Keuchik Gampong

(AMIRZAN, SP)

Hal 2
PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG MATANG JAREUNG
KEMUKIMAN TGK SYIEK DIMATANG KECAMATAN SAMALANGA

Anda mungkin juga menyukai