ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA

NY.M 29 TAHUN G2 P1 A0 UMUR KEHAMILAN 27 MINGGU

DI BPM LAELI FAUZIYAH

Tanggal / Jam pengkajian : 14 Juni 2021/10.15

Pengkaji : Vina Rafmawatik
Tempat : BPM Laeli Fauziyah
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Ibu Suami
Nama : Ny. M Nama : Tn A
Umur : 29 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ : Jawa/Indonesia Suku/ : Jawa/Indonesia
bangsa bangsa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Alamat : Medayu 14/4, Suruh Alamat : Medayu 14/4, Suruh
2. Alasan Kunjungan : Kontrol kehamilan rutin
3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan kaki kesemutan, dan kaki bengkak
4. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang : Ibu tidak sedang menderita penyakit menurun seperti
jantung, asma, hipertensi, DM, dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, HIV/AIDS, dan IMS.
2) Riwayat Kesehatan Keluarga : keluarga ibu dan keluarga suami tidak memiliki
penyakit menurun seperti jantung, asma, hipertensi, DM dan penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, HIV/AIDS, dan IMS.
3) Riwayat Kesehatan yang Lalu : Ibu tidak pernah memiliki riwayat penyakit menurun
seperti jantung, asma, hipertensi, DM dan tidak memiliki riwayat penyakit menular
seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS, dan IMS.
4) Riwayat Penyakit Keturunan : Ibu tidak memiliki penyakit keturunan.
5. Riwayat Pernikahan
Ibu mengatakan menikah satu kali pada usia 22 tahun dan suami usia 24 tahun, lama
pernikahan 7 tahun.
 6. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 14 tahun
2) Banyaknya : Ibu mengatakan 3 kali ganti pembalut
3) Siklus : 28 hari
4) Disminore : Ibu mengatakan selama menstruasi tidak disminore
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Persalinan Nifas Bayi
N Hamil
U Penolon Jenis Komplikas Laktasi Komplikas J BB Skg
o ke
K g i i K
1 Pertama 39 Bidan Norma - Asi - L 3000 Hidu
mg l ekslusi g p
f

8. Riwayat Kehamilan Saat Ini

a. Hamil yang kedua, sudah pernah melahirkan, dan belum pernah keguguran
b. HPL : 12 - 9 - 2021
c. ANC
ANC Tanggal Tempat Masalah Suplemen Tindakan/prokes
1 24-3- Puskesmas Mual -Antasid (10 tab) -Pemeriksaan
2021 suruh (1x1) laboratorium : PP
-B6 10g (10 tab) test : positif
(1x1) -anjurkan makan
sedikit tapi sering
-Anjurkan vkontrol
1 bulan lagi atau
jika ada keluhan
2 09-04- BPM Tidak ada -Fe (30 tab) (1x1) Anjurkan kontrol 1
2021 masalah -kalk (10tab) (1x1) bulan lagi atau jika
-Vit C (10tab) ada keluhan
(1x1)
3 14-06- BPM Kesemutan, -kalk (10tab) (1x1) -Anjurkan posisi
2021 kaki bengkak -Vit C (10tab) (x1) kaki lebih tinggi
-Vit B12 (10tab) dari kepala ketika
(1x1) tidur
-anjurkan kontrol
ulang 1bulan lagi
atau jika ada
keluhan

d. Imunisasi TT : Lengkap
8. Riwayat kontrasepsi
Sebelum hamil ibu menggunakan kontrasepsi pil selama 5 tahun, keluahan yang di
rasakan selama menggunakan kontrasepsi pil yaitu bertambahnya berat bada ibu, alasan ibu
berhenti menggunakan kontrasepsi pil karena ingin memiliki momongan kembali.
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
Kebutuhan TM I
Nutrisi Makan 3 kali sehari dengan porsi
setengah piring habis dengan menu :
nasi, sayur, dan lauk ( tahu, tempe,
daging, ikan)
Minum 8 gelas dalam satu hari (air
putih, teh).
Dengan keluhan mual
Eliminasi Ibu BAB 1x/hari, warna kuning
kecoklatan, bau khas feses, konsistensi
lembek, tidak ada keluhan.
Ibu BAK 5-7x sehari,warna kuning
jernih, konsistensi cair, tidak ada
keluhan.
Pola tidur Tidur siang selama 1-2 jam
Tidur malam selama 5-7 jam
Tidak ada keluhan
Aktivitas mengerjakan prkerjaan rumah seperti
menyapu, mencuci, memasak,
mengepel di bantu suami
Seksual Ibu melakukan hubungan seksual 1
kali dalam satu minggu
Tidak ada keluhan
Personal hygiene Mandi 2 kali sehari pagi dan sore,
keramas 3 kali dalam satu minggu,
gosok gigi 2-3 kali sehari, ganti
pakaian 2 kali dalam satu hari
Tidak ada keluhan
TM II
Makan 3-5 kali sehari dengan porsi
setengah piring habis dengan menu
: nasi, sayur, dan lauk.
Minum7-9 gelas dalam satu hari
(air putih, susu hamil).
Tidak ada keluhan
Ibu BAB 1x/hari, warna kuning
kecoklatan, bau khas feses,
konsistensi lembek, tidak ada
keluhan.
Ibu BAK 7-8x sehari, warna
kuning jernih, konsistensi cair,
tidak ada keluhan.
Tidur siang selama 2-3 jam
Tidur malam selama 6-8 jam
Tidak ada keluhan
mengerjakan prkerjaan rumah
seperti menyapu, mencuci,
memasak, mengepel di banyu
suami dan orang tua
Ibu melakukan hubungan seksual 2
kali dalam satu minggu
Tidak ada keluhan
Mandi 2 kali sehari pagi dan sore,
keramas 3 kali dalam satu minggu,
gosok gigi 2-3 kali sehari, ganti
pakaian 2 kali dalam satu hari
Tidak ada keluhan

10. Riwayat Psikologis, spiritual, sosial dan ekonomi

a. Respon ibu terhadap kehamilan ini
b. Kehmailan ini direncanakan/ tidak
rencanakan
c. Jenis kelamin yang diharapkan
kelamin, yang terpenting bayinya sehat.
d. Kekawatiran
di rasakan.
e. Respon suami terhadap kehamilan
f. Rencana melahirkan
Bidan
g. Rencana menyusui
: Ibu sangat senang terhadap kehamilan saat ini
: Ibu mengatakan bahwa kehamilan ini di
: Ibu mengatakan tidak mengharapkan jenis
: Ibu mengatakan tidak ada kekawatiran yang
: suami sangat senang dengan kehamilannya
: Ibu mengatakan berencana melahirkan di
: Ibu mengatakan akan memberikan asi
 eksklusif kepada bayinya
h. Ibu ibadah 5 kali dalam satu hari
i. Budaya : Ibu mengatakan masih menganut
budaya setempat
j. Hubungan dengan keluarga/ lingkungan : Ibu mengatakan hubungan dengan
keluarga dan tetangga terjalin sangat baik
k. Penghasilan suami memenuhi kebutuhan keluarga. keluarga
l. Ibu memiliki BPJS dari pemerintah
14. Data Pengetahuan
Ibu belum mengetahui mengenai ketidaknyamanan pada TM2
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Vital sign
Tekanan darah : 114/75 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,2°C
Pernafasan : 20x/menit
c. BB : 84 kg
d. TB : 150 cm
e. LILA : 35 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Bentuk : mesochepal
2) Rambut : rambut bersih, panjang, tidak rontok, tidak ada ketombe
3) Muka : tidak pucat, tidak odem, tidak nyeri tekan
4) Hidung : simetris, bersih, tidak ada penumpukan sekret, tidak ada polip
5) Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
6) Telinga : telinga sejajar dengan kantus mata, tidak ada penumpukan serumen
7) Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada carries gigi, gusi tidak
berdarah, lidah bersih
b. Leher
Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan kelenjar
limpfe, tidak ada pembengkakan vena jugularis, tidak nyeri tekan.
c. Dada
1) Payudara : simetris
2) Puting susu : menonjol
3) Aerolla mammae : hiperpigmentasi
d. Abdomen
Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada nyeri tekan
e. Genetalia eksterna
1) Oedem : tidak ada
2) Varises : tidak ada
3) Infeksi : tidak ada
4) Anus : tidak ada hemoroid
f. Ekstremitas
1) Atas : Simetris, tidak ada odem, tidak nyeri tekan, pergerakan aktif
2) Bawah : simetris, tidak ada odem, tidak nyeri tekan, pergerakan aktif
3) Refleks patella : positif
g. Pemeriksaan Penunjang
-
3. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
Muka : Simetris, tidak ada cloasma gravidarum, tidak oedem.
Payudara : Membesar, Areola menghitam, puting susu menonjol.
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas SC, terdapat linea nigra dan striae gravidarum.
Genetalia : Tidak oedema, tidak ada varises dan tandatanda PMS, PPV (-).
b. Palpasi
Payudara : Tidak terdapat massa abnormal dan nyeri tekan, kolostrum belum keluar.
Abdomen :
Leopold 1 : teraba bulat lunak, tidak melenting
Leopold 2 : (Ka) : teraba bagian panjang, keras, seperti papan
(Ki) : teraba bagian ekstermitas
Leopold 3 : teraba keras, bulat, melenting, masih bisa di goyangkan
Leopold 4 : tidak dilakukan
TFU : 22 cm
Hari Perkiraan Lahir (HPL) : 12 September 2021
 c. Auskultasi
DJJ : 140x/mnt
puctum maxsimum terdengar dibawah pusat sebelah kanan.

d. Perkusi
Reflek Patella +/+
C. Interprestasi Data Dasar
Hari/tanggal : Senin, 14 Juni 2021 Jam : 10.00 WIB
1. Diagnosa kebidanan
Ny. M umur 29 tahun G2 P1 A0 hamil 27 minggu janin tunggal, hidup, intrauteri,
puka, posisi memanjang.
Data Dasar :
Data Subyektif :
a. Ibu mengatakan bernama Ny. M umur 29 tahun
b. Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, pernah melahirkan satu kali dan belum
pernah keguguran
c. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir (HPHT) yaitu tanggal 05 Desember 2020
d. Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan rutin pada kehamilannya
Data Objektif :
1) Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda Vital (TTV) :
TD : 114/75 mmHg Rr : 20x/menit
N : 84x/menit S : 36,2 C
d. TB : 150 cm
e. BB Sekarang : 84 kg Kenaikan : 8 kg
f. LILA : 35 cm
g. TFU : 22 cm
h. TBJ : (22-12) x 155 gr : 1550 gr
i. Hari Perkiraan Lahir (HPL) : 12 September 2021
j. Abdomen :
 Leopold 1 : teraba bulat lunak, tidak melenting
Leopold 2 : (Ka) : teraba bagian panjang, keras, seperti papan
(Ki) : teraba bagian ekstermitas
Leopold 3 : teraba keras, bulat, melenting, masih bisa di goyangkan
Leopold 4 : tidak dilakukan
TFU : 22 cm
2) Masalah
Kaki ibu merasa kesemutan dan bengkak

3) Kebutuhan
Meringankan bengkak dengan cara memposisikan kaki lebih tinggi dari kepala ketika tidur
D. Diagnosa Potensial
Tidak ada
E. Identifikasi Tindakan Segera
Tidak ada
F. Perencanaan
Hari/Tanggal : Senin/14 Juni 2021 Jam : 10.00 WIB
1. Lakukan pemeriksaan TTV
2. Lakukan pemeriksaan leopold dan DJJ
3. Sarankan untuk memposisikan kaki lebih tinggi dari kepala ketika tidur
4. Berikan obat
5. Berikan ibu penkes mengenai prokes selama masa pandemi
G. Pelaksanaan
Hari/Tanggal : Senin, 14 Juni 2021 Jam : 10.10 WIB
1. Melakukan pemeriksaan TTV
2. Melakukan pemeriksaan leopold
3. Menyarankan untuk memposisikan kaki lebih tinggi dari kepala ketika tidur
4. Memberikan obat
5. Memberikan ibu penkes mengenai prokes selama masa pandemi yaitu dengan selalu
memakai masker saat keluar rumah, mencuci tangan, menjaga jarak fengan orang lain
minimal 1 meter, menjauhi kerumunan.
H. Evaluasi
 Hari/Tanggal : Senin, 14 Juni 2021 Jam : 10.25
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan TTV
TD : 114/75 mm/Hg
S : 36,2°C
N : 84x/menit
RR : 20x/menit
2. Menyampaikan hasil pemeriksaan leopold
Leopold 1 : bagian atas teraba bulat, lunak, tidak melenting
Leopold 2 : bagian kanan ibu teraba punggung bayi dan bagian kiri ibu tetaba ekstermitas
bayi
Leopold 3 : bagian bawah teraba bulat, keras, melenting masih bisa di goyangkan
Leopold 4 : -
3. Ibu paham untuk mengatur posisi kaki lebih tinggi dari kepala ketik tidur
4. Memberikan obat :
Kalk 1x1
Vit C 1x1
Vit B12 1x1
5. Ibu paham mengenai penkes prokes di masa pandemidan akan menerapkannya.

Suruh,14 juni 2021

Mahasiswa

(Vina Rafmawatik)