ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA

NY.M 29 TAHUN G2 P1 A0
DI BPM LAELI FAUZIYAH

Tanggal / Jam pengkajian : 14 Juni 2021/10.15

Pengkaji : Vina Rafmawatik
Tempat : BPM Laeli Fauziyah
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Ibu Suami
Nama : Ny. M Nama : Tn A
Umur : 29 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ : Jawa/Indonesia Suku/ : Jawa/Indonesia
bangsa bangsa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Alamat : Medayu 14/4, Suruh Alamat : Medayu 14/4, Suruh
2. Alasan Kunjungan : Kontrol kehamilan rutin
3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan kaki kesemutan, dan kaki bengkak
4. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang : Ibu tidak sedang menderita penyakit menurun seperti
jantung, asma, hipertensi, DM, dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, HIV/AIDS, dan IMS.
2) Riwayat Kesehatan Keluarga : keluarga ibu dan keluarga suami tidak memiliki
penyakit menurun seperti jantung, asma, hipertensi, DM dan penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, HIV/AIDS, dan IMS.
3) Riwayat Kesehatan yang Lalu : Ibu tidak pernah memiliki riwayat penyakit menurun
seperti jantung, asma, hipertensi, DM dan tidak memiliki riwayat penyakit menular
seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS, dan IMS.
4) Riwayat Penyakit Keturunan : Ibu tidak memiliki penyakit keturunan.
5. Riwayat Pernikahan
Ibu mengatakan menikah satu kali pada usia 22 tahun dan suami usia 24 tahun, lama
pernikahan 7 tahun.
 6. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 14 tahun
2) Banyaknya : Ibu mengatakan 3 kali ganti pembalut
3) Siklus : 28 hari
4) Disminore : Ibu mengatakan selama menstruasi tidak disminore
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Persalinan Nifas Bayi
N Hamil
U Penolon Jenis Komplikas Laktasi Komplikas J BB Skg
o ke
K g i i K
1 Pertama 39 Bidan Norma - Asi - L 3000 Hidu
mg l ekslusi g p
f

8. Riwayat Kehamilan Saat Ini

a. Hamil yang kedua, sudah pernah melahirkan, dan belum pernah keguguran
b. HPL : 12 - 9 - 2021
c. ANC
ANC Tanggal Tempat Masalah Suplemen Tindakan/prokes
1 24-3- Puskesmas Mual -Antasid (10 tab) -Pemeriksaan
2021 suruh (1x1) laboratorium : PP
-B6 10g (10 tab) test : positif
(1x1) -anjurkan makan
sedikit tapi sering
-Anjurkan vkontrol
1 bulan lagi atau
jika ada keluhan
2 09-04- BPM Tidak ada -Fe (30 tab) (1x1) Anjurkan kontrol 1
2021 masalah -kalk (10tab) (1x1) bulan lagi atau jika
-Vit C (10tab) ada keluhan
(1x1)
3 14-06- BPM Kesemutan, -kalk (10tab) (1x1) -Anjurkan posisi
2021 kaki bengkak -Vit C (10tab) (x1) kaki lebih tinggi
-Vit B12 (10tab) dari kepala ketika
(1x1) tidur
-anjurkan kontrol
ulang 1bulan lagi
atau jika ada
keluhan

d. Imunisasi TT : Lengkap
8. Riwayat kontrasepsi
Sebelum hamil ibu menggunakan kontrasepsi Pil
 9. Riwayat kebiasaan sehari-hari
No Kebutuhan Sebelum hamil
1 Nutrisi makan 3 kali sehari dengan porsi
satu piring yang berisikan nasi,
sayur, dan lauk. Dan minum 8
gelas dalam satu hari (air putih,
teh, kopi).
2 Eliminasi buang air kecil 4-6 kali sehari dan
buang air besar 1 kali dalam sehari
3 Pola tidur tidur siang selama 1-2 jam, tidur
malam selama 5-7 jam
4 Aktivitas mengerjakan prkerjaan rumah
seperti menyapu, mencuci,
memasak, mengepel sendiri
5 Pola seksual 3 kali dalam satu minggu
6 Personal hygiene mandi 2 kali sehari pagi dan sore.
Keramas 3-4 kali seminggu.
Menggosok gigi 2 kali sehari.
Mengganti pakaian 2 kali sehari.
Saat hamil
makan 3 kali sehari dengan
porsi satu piring yang
berisikan nasi, sayur, dan lauk.
Dan minum7-9 gelas dalam
satu hari (air putih, susu
hamil).
buang air kecil 5-8 kali sehari
dan buang air besar 1 kali
dalam satu hari.
tidur siang selama 2-3 jam,
tidur malam selama 6-8 jam
mengerjakan pekerjaan rumah
seperti menyapu, mencuci,
memasak mengepel di bantu
oleh suami
2 kali dalam satu minggu
Mandi 2 kali sehari pagi dan
sore. Keramas 3 kali
seminggu. Menggosok gigi 2
kali sehari. Mengganti pakaian
2 kali sehari.

10. Riwayat Psikologis

a. Respon ibu terhadap kehamilan ini : Ibu sangat senang terhadap kehamilan saat ini
b. Kehmailan ini direncanakan/ tidak : Ibu mengatakan bahwa kehamilan ini di
rencanakan
c. Jenis kelamin yang diharapkan : Ibu mengatakan tidak mengharapkan jenis
kelamin, yang terpenting bayinya sehat.
d. Kekawatiran : Ibu mengatakan tidak ada kekawatiran yang
di rasakan.
e. Respon suami terhadap kehamilan : suami sangat senang dengan kehamilannya
f. Rencana melahirkan : Ibu mengatakan berencana melahirkan di
Bidan
g. Rencana menyusui : Ibu mengatakan akan memberikan asi
eksklusif kepada bayinya
11. Riwayat Spiritual
Ibu ibadah 5 kali dalam satu hari
12. Riwayat Sosial
a. Budaya : Ibu mengatakan masih menganut
budaya setempat
 b. Hubungan dengan keluarga/ lingkungan : Ibu mengatakan hubungan dengan
keluarga dan tetangga terjalin sangat baik
13. Riwayat Ekonomi
- Penghasilan suami UMR Kab. Semarang dan cukup untukmemenuhi kebutuhan
keluarga.
- memiliki BPJS dari pemerintah
14. Data Pengetahuan
Ibu belum mengetahui mengenai ketidaknyamanan pada TM2
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Vital sign
Tekanan darah : 114/75 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,2°C
Pernafasan : 20x/menit
c. BB : 84 kg
d. TB : 150 cm
e. LILA : 35 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Bentuk : mesochepal
2) Rambut : rambut bersih, panjang, tidak rontok, tidak ada ketombe
3) Muka : tidak pucat, tidak odem, tidak nyeri tekan
4) Hidung : simetris, bersih, tidak ada penumpukan sekret, tidak ada polip
5) Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
6) Telinga : telinga sejajar dengan kantus mata, tidak ada penumpukan serumen
7) Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada carries gigi, gusi tidak
berdarah, lidah bersih
b. Leher
Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan kelenjar
limpfe, tidak ada pelebaran vena jugularis, tidak nyeri tekan.
c. Dada
1) Payudara : simetris
2) Puting susu : menonjol
3) Aerolla mammae : hiperpigmentasi
d. Abdomen
Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada nyeri tekan
e. Genetalia eksterna
1) Oedem : tidak ada
2) Varises : tidak ada
3) Infeksi : tidak ada
4) Anus : tidak ada hemoroid
f. Ekstremitas
1) Atas : Simetris, tidak ada odem, tidak nyeri tekan, pergerakan aktif
2) Bawah : simetris, tidak ada odem, tidak nyeri tekan, pergerakan aktif
3) Refleks patella : positif
g. Pemeriksaan Penunjang
-
3. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
Muka : Simetris, tidak ada cloasma gravidarum, tidak oedem.
Payudara : Membesar, Areola menghitam, puting susu menonjol.
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas SC, terdapat linea nigra dan striae gravidarum.
Genetalia : Tidak oedema, tidak ada varises dan tandatanda PMS, PPV (-).
b. Palpasi
Payudara : Tidak terdapat massa abnormal dan nyeri tekan, kolostrum belum keluar.
Abdomen :
Leopold 1 : teraba bulat lunak, tidak melenting (Bokong).
Leopold 2 : (Ka) : teraba bagian panjang, keras, seperti papan (Punggung).
(Ki) : teraba bagian ekstermitas
Leopold 3 : teraba keras, bulat, melenting (kepala)
Leopold 4 : tidak dilakukan
TFU : 22 cm
Hari Perkiraan Lahir (HPL) : 12 September 2021
c. Auskultasi
DJJ : 140x/mnt
puctum maxsimum terdengar dibawah pusat sebelah kanan.
d. Perkusi
Reflek Patella +/+
C. ANALISA DATA
Ny.Milatul umur 29 tahun umur kehamilan 27 minggu, G2 P1 A0 janin tunggal, hidup,
intrauteri, letak memanjang, punggung kanan, konvergen
D. PERENCANAAN
14 Juni 2021 (10.10)
1. Lakukan pemeriksaan TTV
2. Lakukan pemeriksaan leopold dan DJJ
3. Sarankan untuk memposisikan kaki lebih tinggi dari kepala ketika tidur
4. Berikan obat
5. Berikan ibu penkes mengenai prokes selama masa pandemi
E. PENATALAKSANAAN
14 Juni 2021 (10.15)
1. Melakukan pemeriksaan TTV
2. Melakukan pemeriksaan leopold
3. Menyarankan untuk memposisikan kaki lebih tinggi dari kepala ketika tidur
4. Memberikan obat
5. Memberikan ibu penkes mengenai prokes selama masa pandemi yaitu dengan selalu
memakai masker saat keluar rumah, mencuci tangan, menjaga jarak fengan orang lain
minimal 1 meter, menjauhi kerumunan, dan selalu menjaga pola hidup sehat.
F. EVALUASI
14 Juni 2021 (10.30)
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan TTV
1) TD : 114/75 mm/Hg
2) S : 36,2°C
3) N : 84x/menit
4) RR : 20x/menit
2. Menyampaikan hasil pemeriksaan leopold
1) Leopold 1 : bagian atas teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)
2) Leopold 2 : bagian kanan ibu teraba punggung bayi dan bagian kiri ibu tetaba
 ekstermitas bayi
3) Leopold 3 : bagian bawah teraba bulat, keras, melenting (kepala)
4) Leopold 4 : konvergen (kepala belum masuk pintu atas panggul)
3. Ibu paham untuk mengatur posisi kaki lebih tinggi dari kepala ketik tidur
4. Memberikan obat :
1) Kalk 1x1
2) Vit C 1x1
3) Vit B12 1x1
5. Ibu paham mengenai penkes prokes di masa pandemidan akan menerapkannya.

Suruh,14 juni 2021

(Vina Rafmawatik)