MAKALAH

TUBERKULOSIS ANAK

Disusun Oleh :

1. Juita Sripsianti (153191008)

2. Mawar Kusuma Ningrum (153191010)
3. Vina Rafmawatik (153191016)

PRODI S1 KEBIDANAN FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
TAHUN 2021/202
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Mahakuasa karena telah memberikan kesempatan
pada kami untuk menyelesaikan makalah ini. Atas rahmat dan hidayah-Nya lah kami dapat
menyelesaikan makalah yang berjudul “Tuberkulosis Anak” tepat waktu.
Kami berharap agar makalah ini dapat menambah wawasan bagi pembaca tentang isu-isu
yang berkembang di masyarakat.
Kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Ibu dan teman- teman
semua. Semoga tugas yang telah diberikan ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan
terkait bidang yang kami tekuni. Terima kasih pula pada semua pihak yang telah membantu
proses penyusunan makalah ini.
Kami menyadari makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik
dan saran yang membangun akan kami terima demi kesempurnaan makalah ini.

Ungaran, 26 Oktober 2021

 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Prevalensi infeksi tuberkulosis di negara berkembang termasuk
Indonesia masih tinggi. Tuberkulosis pada anak cukup penting dengan alasan
bahwa tuberkulosis pada bayi dan anak akan lebih mudah berlanjut menjadi
TBC paru yang lebih berat dan dapat terjadi TBC ekstra paru; infeksi
tuberkulosis atau sakit tuberkulosis menunjukkan adanya penularan di
lingkungannya dan tuberkulosis pada anak yang tidak ditangani akan menjadi
sumber infeksi dimasa yang akan datang. Adanya kontak serumah dengan
individu yang menularkan merupakan faktor risiko untuk infeksi atau sakit
tuberkulosis pada bayi dan anak. Di Indonesia data tentang hal tersebut masih
terbatas. Adanya infeksi tuberkulosis dapat ditelusuri dari adanya kontak
serumah dengan penderita TBC dewasa dengan BTA (+).

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi TBC
2. Apa etiologi TBC
3. Apa patofisiologi TBC
4. Apa komplikasi TBC
5. Apa prognosis TBC
6. Apa penatalaksanaan TBC

C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui definisi TBC
2. Untuk mengetahui etiologi TBC
3. Untuk mengetahui patofisiologi TBC
4. Untuk mengetahui komplikasi TBC
5. Untuk mengetahui prognosis TBC
6. Untuk mengetahui penatalaksanaan TBC
 BAB II
PEMBAHASAN

A. DEFINISI TBC
Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit menular granulomatosa kronik
yang telah dikenal sejak berabad-abad yang lalu dan paling sering
disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar
kuman TBC menyerang paru, 85% dari seluruh kasus TBC adalah TBC
paru, sisanya (15%) menyerang organ tubuh lain mulai dari kulit, tulang,
organ-organ dalam seperti ginjal, usus, otak, dan lainnya (Icksan dan
Luhur, 2008). Berdasarkan hasil pemeriksaan sputum, TBC dibagi dalam:
TBC paru BTA positif: sekurangnya 2 dari 3 spesimen sputum BTA
positif, TBC paru BTA negatif: dari 3 spesimen BTA negatif, foto toraks
positif (Rani, 2006). Infeksi pada paru-paru dan kadang-kadang pada
struktur-struktur di sekitarnya, yang disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium tuberculosis (Saputra, 2010).
Tuberkulosis termasuk juga dalam golongan penyakit zoonosis karena
selain dapat menimbulkan penyakit pada manusia, basil Mycobacterium
juga dapat menimbulkan penyakit pada berbagai macam hewan misalnya
sapi, anjing, babi, unggas, biri-biri dan hewan primata, bahkan juga ikan
(Soedarto, 2007).

B. ETIOLOGI TBC

Mycobacterium tuberculosis berbentuk batang lurus atau sedikit

melengkung, tidak berspora dan tidak berkapsul. Dinding M. tuberculosis
sangat kompleks, terdiri dari lapisan lemak cukup tinggi (60%). Penyusun
utama dinding sel M. tuberculosis ialah asam mikolat, lilin kompleks
(complex-waxes), trehalosa dimikolat yang disebut cord factor, dan
mycobacterial sulfolipids yang berperan dalam virulensi. Unsur lain yang
terdapat pada dinding sel bakteri tersebut adalah polisakarida seperti
arabinogalaktan dan arabinomanan. Struktur dinding sel yang kompleks
tersebut menyebabkan bakteri M. tuberculosis bersifat tahan asam, yaitu
apabila sekali diwarnai akan tetap tahan terhadap upaya penghilangan zat
 warna tersebut dengan larutan asam – alkohol. Komponen antigen
ditemukan di dinding sel dan sitoplasma yaitu komponen lipid,
polisakarida dan protein.

C. GEJALA TBC
Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala
khusus yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara
klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit
untuk menegakkan diagnosa secara klinik.
1. Gejala sistemik/umum:
 Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai
dengan darah)
 Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama,
biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam.
Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan
bersifat hilang timbul
 Penurunan nafsu makan dan berat badan
 Perasaan tidak enak (malaise), lemah
2. Gejala khusus:
 Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi
sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-
paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang
membesar, akan menimbulkan suara “mengi”, suara nafas
melemah yang disertai sesak.
 Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru),
dapat disertai dengan keluhan sakit dada.
 Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti
infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk
saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini
akan keluar cairan nanah.
 Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus
otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak),
gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang. Pada pasien anak yang tidak
menimbulkan gejala, TBC dapat terdeteksi kalau diketahui adanya kontak
dengan pasien TBC dewasa. Kira-kira 30-50% anak yang kontak dengan
penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif. Pada anak
usia 3 bulan – 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru
dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi berdasarkan
pemeriksaan serologi/darah.

D. PATOFISIOLOGI TBC
Cara penularan :
1. Sumber penularan adalah pasien TB BTA positif. O
2. Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke
udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei). Sekali batuk
dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak.
3. Umumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak
berada dalam waktu yang lama. Ventilasi dapat mengurangi
jumlah percikan, sementara sinar matahari langsung dapat
membunuh kuman. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam
dalam keadaan yang gelap dan lembab.
4. Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman
yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan
hasil pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut.
5. Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB
ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya
menghirup udara tersebut.

E. KOMPLIKASI TBC
Penyakit tuberkulosis paru bila tidak ditangani dengan benar akan
menimbulkan
komplikasi. Komplikasi dibagi atas komplikasi dini dan komplikasi lanjut.
a. Komplikasi dini: pleurutis, efusi pleura, empiema, laringitis, usus,
Poncet’s arthropathy.
b. Komplikasi lanjut: obstruksi jalan napas -> SOFT (Sindrom
Obstruksi Pasca Tuberkulosis), kerusakan parenkim berat ->
SOPT/fibrosis paru, kor pulmonal, amiloidosis, karsinoma paru,
 sindrom gagal napas dewasa (ARDS), sering terjadi pada TBC milier dan
kavitas TBC (Sudoyo, 2007). Komplikasi penderita stadium lanjut adalah
hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah) yang dapat
mengakibatkan kematian karena syok, kolaps spontan karena kerusakan
jaringan paru, penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang,
persendian, ginjal, dan sebagainya (Zulkoni, 2010).

F. PROGNOSIS TBC
Prognosis tuberkulosis (TB) tergantung pada diagnosis dini dan
pengobatan.  Tuberkulosis extra-pulmonary membawa prognosis yang
lebih buruk.
Seorang yang terinfeksi kuman TB memiliki 10% risiko dalam
hidupnya jatuh sakit karena TB.  Namun penderita gangguan sistem
kekebalan tubuh, seperti orang yang terkena HIV, malnutrisi, diabetes,
atau perokok, memiliki risiko lebih tinggi jatuh sakit karena TB.
Rekurensi pengidap TB yang mendapat terapi DOT (Directly Observed
Treatment) berkisar 0-14%. Di negara-negara dengan angka TB yang
tinggi, rekurensi biasanya terjadi setelah pengobatan tuntas, hal ini
cenderung dikarenakan oleh reinfeksi daripada relaps.
Prognosis buruk terdapat pada penderita TB extra pulmonary,
gangguan kekebalan tubuh, lanjut usia, dan riwayat terkena TB
sebelumnya.  Prognosis baik bila diagnosis dan pengobatannya dilakukan
sedini mungkin.

G. PENATALAKSANAAN TBC

1. Tujuan pengobatan TBC anak

 Menurunkan / membunuh kuman dengan cepat.
 Sterilisasi kuman untuk mencegah relaps dengan jalan
pengobatan:
- Fase intensif (2 bulan) : mengeradikasi kuman
dengan 3 macam obat : INH, Rifampisim dan
Pirazinamid.
 - Fase pemeliharaan (4 bulan) : akan memberikan
efek sterilisasi untuk mencegah terjadinya relap:
menggunakan 2 macam obat : INH & Rifampicin.
 Mencegah terjadinya resistensi kuman TBC.
2. Prinsip Pengobatan TBC Anak
 Kombinasi lebih dari satu macam obat. Hal ini untuk mencegah
terjadinya resistensi terhadap obat.
 Jangka panjang, teratur, dan tidak terputus. Hal ini merupakan
masalah kadar kepatuhan pasien.
 Obat diberikan secara teratur tiap hari.
3. Obat TBC Anak
Regimen dasar pengobatan TBC adalah kombinasi INH dan
Rifampicin selama 6 bulan dengan Pirazinamid pada 2 bulan
pertama. Pada TBC berat dan ekstrapulmonal biasanya pengobatan
dimulai dengan kombinasi 4-5 obat selama 2 bulan (ditambah
Etambutol dan Streptomisin), dilanjutkan dengan INH dan
Rifampicin selama 4-10 bulan sesuai perkembangan klinis.
Pada meningitis TBC, perikarditis, TBC milier, dan efusi pleura
diberikan kortikosteroid, yaitu prednison (PRED) 1-2
mg/kgBB/hari selama 2 minggu, diturunkan perlahan (tapering off)
sampai 2-6 minggu.

OBAT SEDIAAN DOSIS DOSIS ESO

MAKS
(mg/kg
BB)
INH Tablet 100 mg 5 – 15 300 mg Hepatitis, neuritis
perifer, hipersensitif
Tablet 300 mg

Sirup 10 mg/ml
Rifampicin Kapsul/ kaplet 10 – 15 600 mg Urine/sekret merah,
150,300,450,600 hepatitis, mual, flulike
(RIF)
reaction
Sirup 20 mg/ml
 Pirazinamid Tablet 500 mg 25 – 35 2g Hepatitis,
hipersensitif
(PZA)
Etambutol Tablet 500 mg 15 – 20 2,5 g Neurilis optika,
gangguan visus
(EMB)
/warna, gangguan
saluran cerna
Streptomisin Injeksi 15 – 40 1 gram Ototoksis, nefrotokis

(SM)

Tabel 1. Obat anti tuberculosis untuk anak.

BAB III
KESIMPULAN

Tuberkulosis anak selain mempunyai problematik sendiri juga merupakan akibat dari
tuberkulosis dewasa. Dengan demikian tuberkulosis anak merupakan parameter yang penting
berhasil tidaknya pemberantasan sumber penularan. Tuberkulosis anak merupakan bibit
tuberkulosis dewasa dan dengan sendirinya merupakan sumber penularan pada masa dewasa.

Dalam pengelolaan TBC anak harus diingat bahwa TBC primer merupakan penyakit
sistemik. Komplikasi dapat terjadi terutama dalam 1 – 1,5 tahun perjalanan penyakit, kadang
baru dalam 5 tahun. Kesukaran dalam diagnosis TBC anak karena gejala klinik dan
radiologik tidak khas, sedang pemeriksaan bakteriologis tidak banyak dapat diharapkan.

Pengobatan TBC memerlukan ketekunan dan waktu yang lama sehingga kadang
membosankan penderita. Pemberantasan TBC akan berhasil baik bila secara simultan disertai
perbaikan sosial ekonomi masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

Sunarjo D. Tuberkulosis Pada Anak. SMF ANAK BRSD RAA.SOEWONDO PATI, 2007.

Rasad S. “Tuberkulosis Paru” Radiologi Diagnostik 2. Jakarta : FKUI, 2008.

Aditama Y. “Tuberkulosis” Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta :
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2006.

https://www.alomedika.com/penyakit/pulmonologi/tuberkulosis-paru/prognosis

https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://staff.ui.ac.id/system/files/users/retno.asti/material/patod
iagklas.pdf&ved=2ahUKEwjmkZv7i-
jzAhUZfH0KHczJDngQFnoECDAQAQ&usg=AOvVaw2zZKlaUn7bKXs0hrgKQWaC

https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=http://eprints.ums.ac.id/14910/2/BAB_1.pdf&ved=2ahUKEwj
L0_q-
tefzAhU2SfEDHc5qAPMQFnoECAUQAQ&sqi=2&usg=AOvVaw2TsJAKwHcdNwfsz5G8
6HRe

https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.academia.edu/38847690/Makalah_tuberculosis_p
ada_anak&ved=2ahUKEwiq48ny9-
fzAhWFf30KHTg_BcwQFnoECAkQAQ&usg=AOvVaw03iiBKn8RSs_0_RNDqGsRd