ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. S G1P0A0 HAMIL 34 MINGGU DENGAN NYERI

PUNGGUNG DAN KEBUTUHAN ACCUPRESURE
LOW BACK PAIN
DI KLINIK AHMAD YANI JEPARA

Dosen Pengampu :
Dyah Ayu Wulandari, S.SiT, M.Keb.

Disusun Oleh :
Kelompok 3
1. Dwi Arryani (2004457)
2. Gadis Ayu A (2004463)
3. Harisah Ulya (2004464)
4. Lailatun Nashiroh ( 2004467)
5. Sulistyoningsih (2004478)
6. Yevi Laili Isma (2004479)
7. Nuliya Shinta (2004470)

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. S G1P0A0
HAMIL 34 MINGGU DENGAN NYERI PUNGGUNG DAN
KEBUTUHAN ACCUPRESRE LOW BACK PAIN
DI KLINIK AHMAD YANI JEPARA

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada
Tanggal Kunjungan : 01 September 2021
Tempat Pengkajian : Klinik Ahmad Yani Jepara
Jam : 08.30 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : PNS
Alamat : Bapangan 2/3
b. Identitas Penanggung jawab
: Nama Suami : Tn. B
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan
Hubungan dengan pasien : Suami
Alamat : Langon 2/3
2. Keluhan utama dan alasan datang
a. Keluhan utama : Ibu mengatakan nyeri punggung ± 1 minggu ini
 b. Alasan datang : ingin memeriksakan kandungannya dan nyeri yang
dialaminya
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
1) Ibu mengatakanDwi
tidak pernah
Arryani menderita penyakit Sulistyoningsih (2004478)
(2004457)
Gadis
keturunan seperti DM,Ayu A (2004463)
Hipertensi, asma Yevi Laili Isma (2004479)
Harisah Ulya (2004464) Nuliya Shinta (2004470)
2) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
Lailatun Nashiroh ( 2004467)
seperti TBC, hepatitis dan PMS
3) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung,
ginjal, hipertensi dan malaria
4) Ibu tidak pernah menjalani operasi yang berhubungan dengan
obstetri/organ reproduksi seperti secio cesaria
5) Ibu tidak pernah menderita penyakit infeksi panggul
6) Ibu tidak pernah mengalami alergi terhadap jenis obat tertentu
b. Riwayat kesehatan sekarang
1) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan
seperti DM, asma
2) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular
seperti Hepatitis, TBC dan PMS
3) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit jantung,
ginjal, hipertensi dan malaria
4) Ibu mengatakan sejak usia kehamilannya 32 minggu
merasakan nyeri punggung
c. Riwayat kesehatan keluarga
1) Dari pihak keluarga suami/istri ada yang menderita penyakit
keturunan seperti hipertensi, asma
2) Dari pihak keluarga suami/istri tidaka da yang menderita
penyakit menular seperti, TBC, Hepatitis dan PMS
3) Keluarga suami/istri tidak ada yang pernah hamil kembar.
4. Riwayat Perkawinan
a. Menikah pada usia : 26 tahun
 b. Menikah : 1 kali
c. Lama Menikah : 1 tahun
5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus/Lama : 28 hari
Perdarahan : Normal
Dysminore : Tidak
Lama : 6-7 hari
Jumlah : Normal
Bau : Khas
Warna : Merah
Karakteristik : Normal

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nfas yang lalu

Ha Tahu Lahir Lahir Lahir BB Temp Kondi Komplikasi
mil n Hidup/Mati/Abo aterm/preterm/ Spontan/SC/Lai & at si Kehamilan/persalinan
ke rtus Post term nnya PB bersal anak /nifas
lahi in saat
r ini
1. 2021 Hamil ini - - - - - -

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

a) Umur Kehamilan : 34 minggu
b) HPHT : 08 – 01 – 2021
HPL -2 x: 15 – 10 - 2021
c) Periksa Hamil 5x

TM I 2X
- U- UK 7 Minggu dengan keluhan pusing dan
mual. Obat : Paracetamol 3x1, Antasid 3x1,
Vit. B6 3x1. Konseling: KIE gizi ibu hamil
-2 - UK 4 bulan dengan keluhan pusing dan
mual. Obat : Paracetamol 3x1, Antasid 3x1,
Vit. B6 3x1. Konseling: KIE gizi ibu hamil
TM II 2x
- UK 5 bulan, tidak ada keluhan. Obat : Fe 1x1
(malam), Kalk 1x1 (pagi), Vitamin C 1x1
(malam). Konseling : KIE imunisasi TT
 - Uk 6 bulan, tidak ada keluhan. Obat : Fe 1x1
(malam), Kalk 1x1 (pagi), Vitamin C 1x1
(malam). Konseling : KIE tanda bahaya pada
ibu hamil.
TM III :aa 1x
- UK 7 bulan, tidak ada keluhan. Obat : Fe
1x1 (malam), Kalk 1x1 (pagi), Vitamin C
(1x1) malam.

d) Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal 05 April 2021 GOLDA :O
Hb : 12,2 gr%
GDS : 96 mgdl
Protein Urin : Negatif
VCT : NonReaktif
HBSAG : Negatif
Sypilis : Negatif

e) Imunisasi TT
TT Capeng tanggal : 11 November 2021
TT I Kehamilan tanggal : 05 April 2021
f) Kebiasaan
Minum Jamu
: Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil
tidak pernah mengosumsi jamu
Merokok
: Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil
tidak pernah merokok

Obat-obatan tertentu : Ibu mengatakan selama hamil hanya

mengonsumsi obat-obatan yang diberikan
dokter atau bidan.

g) Gerakan janin
: ibu merasakan gerakan janin sejak usia 4
bulan lebih

h) Rencana Persalinan
: Ibu mengatakan rencana bersalin di bidan

6. Riwayat Keluarga Berencana

Pernah KB / Tidak :-
 KB yang digunakan :-
Berapa lama menggunakan KB :
-
Jika tidak KB, apa alasannya : karena ingin mempunyai anak
Rencana yang akan datang ingin kontrasepsi apa : suntik 3 bulan
Alasannya apa : supaya tidak mengganggu ASI

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari – hari

Pola sehari - hari Sebelum hamil Selama Hamil

Makan : 3x sehari porsi sedang Makan : 4x sehari porsi sedikit

Menu : nasi, lauk pauk, sayur Menu : nasi, lauk pauk, sayur
Nutrisi Minum : 7 – 8 gelas / hari Minum : 8 – 10 gelas / hari
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada

BAB : 1x sehari, konsistensi BAB : 1x sehari, konsistensi

Eliminasi lunak, warna kuning kecoklatan, lunak, warna kecoklatan, bau
bau khas, tidak ada keluhan khas, tidak ada keluhan
BAK : 6 – 7x sehari, warna kuning, BAK : 9 – 12x sehari, warna
jenih, bau khas, tidak ada keluhan kuning, jernih, bau khas, tidak
ada keluhan

Aktivitas Aktivitas ibu sehari – hari bekerja Aktivitas ibu sedikit berkurang

Mandi : 2x sehari Gosok gigi : 2x Mandi : 2x sehari Gosok gigi :

sehari 2x sehari
Personal Hygiene Keramas : 3 – 4x seminggu Keramas : 3 – 4x seminggu

Sexual Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

 8. Data psikososial dan spiritual
a. Ibu cemas dengan kondisi yang dialami saat ini
b. Hubungan ibu, suami dan keluarga baik
c. Ibu beribadah secara teratur
d. suami dan keluarga mendukung kehamilan ibu
9. Data pengetahuan klien
Pengetahuan ibu tentang kehamilan kurang, karena ini adalah
kehamilan yang pertama
10. Lingkungan yang berpengaruh
a. Ibu tinggal bersama suami di rumah orangtua
b. Ibu tinggal di dataran rendah
c. Ibu tidak mempunyai hewan piaraan seperti anjing atau kucing
11. Ekonomi
Ibu memiliki kartu BPJS dalam memeriksakan kehamilan dan akan
dipergunakan nantisaat persalinan

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum :
KU : Baik Suhu : 36,6 0C
TB : 157 cm Nadi : 80 x/menit
BB sebelum hamil : 50 cm RR : 20 x/menit
BB sekarang : 65 cm TD : 110/70 mmHg
LILA : 25 cm
1. Status Present :
Kepala : Mesochepal
Rambut : Hitam, bersih, rambut tidak rontok
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,
simetris, refleks pupil ada
Hidung : bersih, tidak ada polip
Mulut : Bibir tidak kering, gigi tidak ada caries, rongga
mulut bersih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Muka : Tidak oedem, tidak pucat
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada : Simetris
Mammae : Tidak ada benjolan yang bersifat pathologis,
 tidak ada retraksi
Perut : Tidak ada bekas operasi, tidak ada nyeri tekan
pada gaster & hepar
Genetalia : Bersih, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak
varises
Kulit : Sawo matang, turgor baik
Tulang belakang : Lordosis
Anus : Tidak ada hemoroid
Punggung : Ibu mengatakan punggung bagian bawahnya
nyeri

2. Status Obstetri :
a. Inspeksi
Muka : Tidak cloasma gravidarum
Mammae : Areola mammae menghitam, kelenjar
montgomery tidak terlihat, papila mammae
menonjol, colostrum belum keluar
Perut : Pembesaran perut ke depan, linea alba
Genetalia : Tidak ada fluor albus / lendir / cairan, tidak ada
varices pada jalan lahir
b. Palpasi
Leopold I : TFU 30 cm, 3 jari di bawah PX, teraba bagian
bulat, lunak, tidak melenting (bokong janin)
Leopold II : Sebelah kiri teraba tahanan, keras, memanjang
(punggung)
Sebelah kanan perut ibu teraba bagian – bagian
kecil janin (ekstremitas)
Leopold III : Bagian bawah uterus teraba bulatan, keras dan
melenting (kepala janin)
Leopold IV : Kepala masuk PAP (divergent)
TFU : 30 cm
TBJ : (30 – 22) x 155
: 2,945 gram
c. Auskultasi
DJJ : 140 kali / menit
d. Perkusi
Refleks patella : +/+
kanan dan kiri
e. Pemeriksaan
 penunjang
: 11,0 gr/dl
Hb

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Ny. S G1P0A0, usia 27 tahun, hamil 34 minggu, janin tunggal, hidup
intra uterin, letak membujur, presentasi kepala, puka, dengan nyeri
punggung pada trisemester III.
Dasar :
Data Subyektif :
1. Ibu menyatakan hamil pertama, belum pernah melahirkan, belum
pernah keguguran, usia kehamilannya 8 bulan.
2. Ibu menyatakan usianya 27 tahun
3. HPHT : 08 – 01 – 2019 HPL : 15 – 10 – 2021
4. Keluhan ibu ± 1 minggu ini mengalami nyeri punggung
 Data Obyektif :
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik Suhu : 36,6 0C
TB : 157 cm Nadi : 80 x/menit
BB sebelum hamil : 50 cm RR : 20 x/menit
BB sekarang : 65 cm TD : 110/70 mmHg
LILA : 25 cm
2. Status Present : konjungtiva tidak pucat, tidak ada nyeri tekan
gaster, pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan.
3. Palpasi :
Leopold I : TFU 3 jari di bawah PX, teraba bokong
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : bagian bawah kepala janin
Leopold IV : kepala masuk PAP (divergent)
TFU : 30 cm
TBJ : (30 – 11) x 155
: 2,945 gram
4. Auskultasi
DJJ : 140 kali / menit
5. Refleks patella kanan dan kiri : +/+
6. Pemeriksaan Penunjang Hb 110 gr /dl

B. Masalah
Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu karena nyeri punggung di
Trisemester III
Data Subyektif : ibu menyatakan hamil 8 bulan, merasakan
nyeri punggung ± 1 minggu ini
Data Obyektif : dari hasil pemeriksaan yang dilakukan
semua dalam keadaan normal

C. Kebutuhan
 Konseling tentang ketidaknyamanan yang dirasakan ibu
 Mengajari ibu tentang accupresure low back pain
III. IDETIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN/PLANING
1. Beritahu Ibu tentang hasil pemeriksaan
2. Beritahu Ibu tentang ketidaknyamanan ibu hamil pada trisemester III dan
penyebab nyeri punggung
3. Beritahu ibu tentang aktifitas yang perlu dihindari saat ini
4. Beritahu ibu tentang body mekanis yang baik untuk aktifitas sehari –
hari
5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
6. Anjurkan ibu untuk memberikan kompres hangat pada daerah yang nyeri
7. Beritahu dan mengajari ibu tentang cara melakukan accupresure low
back pain
8. Beritahu ibu untuk segera periksa bila keluhan semakin nyeri

VI. IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN
Tanggal : 01 September 2021
Jam : 09.00 WIB
09.00 Memberikan ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa kehamilan ibu
dalam keadaan normal.
09.05 Memberitahukan ibu tentang ketidaknyamanan ibu hamil pada Trimester
III salah satunya adalah nyeri punggung yang disebabkan adanya otot-
otot yang merenggang dan adanya tekanan dari rahim atau uterus yang
semakin membesar, sehingga menimbulkan rasa ketidaknyamanan pada
bagian punggung bawah, bokong dan tungkai kaki, dan hal ini adalah
normal terjadi pada ibu yang sedang hamil.
09.10 Memberitahu ibu tentang aktivitas sehari yang perlu di hindari saat ini
diantaranya.
 Hindari mengangkat beban yang berlebihan
 Hindari memakai sepatu / sandal dengan hak yang tinggi
 Hundari tidur terlentang terlalu lama karena dapat menghambat
sirkulasi darah
 Hindari membungkuk atau mendorong yang berlebihan
09.20 Memberitahu ibu tentang Body Mekanik yang baik untuk aktivitas
sehari
hari, diantaranya :
 Tidur dengan posisi miring dengan letakkan bantal diantara kaki
(atau memakai bantal hamil)
 Bila posisi membengkuk,pastikan menekuk lutut dan menjaga
punggung lurus
 Bila duduk, letakkan kaki ibu di atas bangku kecil untuk menjaga
lutut dan pinggul selaras.
09.25 Mengajarkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 jam / hari
09.30 Mengajarkan ibu untuk memberikan kompres hangat pada daerah
punggung untuk mengurangi nyeri.
09.35 Mengajari ibu cara melakukan gerakan – gerakan Accupresure low back
pain yaitu :
1. Mencuci tangan
2. Mempersiapkan alat
 Minyak/lotion
 Handuk
 Selimut
 Kain/kimono pijat
3. Cuci tangan
4. melepas dan mengganti pakaian yang digunakan dengan kain
yang telah disediakan
5. Menanyakan kesiapan klien untuk memulai massage
6. Samakan jari tangan dan telapak tangan terapis dengan milik
klien untuk menyamakan besar ukuran cun dari tubuh klien.
7. Posisikan klien untuk tidur menyamping atau duduk (posisi
paling nyaman untuk pasien)
8. Ambil lotion/minyak secukupnya ditelapak tangan terapis
9. BL 23 (Shenshu)
Letak titik BL 23 adalah dua jari kiri dan kanan meridian GV,
setinggi batas bawah lumbal kedua.
Lakukan pemijatan lembut ke arah luar titik tersebut baik sebelah
kanan dan sebelah kiri.
10. Titik GV 3 (Yaoyangguan) dan Titik GV 4 (Mingmen)
Titik GV 3 (Yaoyangguan)
Terletak diantara lumbal ketiga dan keempat
Titik GV 4 (Mingmen)
Terletak diantara lumbal kedua dan ketiga
11. Lakukan pemijatan secara lembut dari titik GV3 Ke Titik GV 4
 hingga ke titik BL 23 membentuk lambang love. Berikan tekanan
pada pemijatan kearah jantung dan hilangkan tekanan saat
melakukan pemijatan ke arah sebaliknya
12. Titik Ki 3 (taixi)
13. Terletak antara melleolus internus dengan tendon archiles.
Dibagian bawah mata kaki bagian dalam dimana terdapat
jaringan yang terasa kenyal. Lakukan pemijatan dengan
memberikan tekanan ke arah jantung.
14. Lakukan pemijatan selama 10-15 menit.
15. Rapikan klien ke posisi semula
16. Beritahu bahwa tindakan telah selesai
17. Bereskan alat-alat
18. Evaluasi setelah pemijatan
10.00 Memberitahu ibu untuk segera periksa kembali bila keluhan semakin
nyeri sampai menganggu ibu

VII.EVALUASI
Tanggal : 01 September 2021
Jam : 10.00 WIB
1. Ibu mengerti dan memahami tentang kondisi kesehatan dan kondisi
kehamilannya saat ini
2. Ibu mengerti tentang aktifitas yang harus dihindari saat ini

3. Ibu mengerti tentang body mekanik yang baik untuk aktifitas sehari –
harinya
4. Ibu mengerti tentang cara melakukan gerakan – gerakan pada
accupresure low back pain untuk mengurangi nyeri punggung

5. Ibu mengerti cara melakukan kompres hangat pada daerah punggung

6. Ibu bersedia untuk melakukan accupresure low back pain dirumah

7. Ibu mengerti bahwa bila nyeri semakin bertambah, harus segera periksa lagi.