LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 2 JAM NORMAL

TERHADAP BY.Ny.L DI KLINIK TRIKARYA BANDUNGAN

Oleh :

NAMA DIENS NANDA ELA PERMANA

152211100

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN TRANSEKSUAL

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
TAHUN 2022

1
 DAFTAR ISI

1. JUDUL..............................................................................................................i
2. PENDAHULUAN.............................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Tujuan Penulisan...........................................................................................2
3. TINJAUAN TEORI .........................................................................................3
A. Bayi Baru Lahir (BBL)..................................................................................3
1) Pengertian ................................................................................................3
2) Ciri –Ciri Bayi Baru Lahir........................................................................3
3) Klasifikasi Bayi Baru Lahir......................................................................3
4) Manajemen Asuhan Bayi Baru Lahir ......................................................4
B. Manajemen Asuhan Kebidanan.....................................................................6
4. HASIL DAN PEMBAHASAN.........................................................................9
A. Hasil..............................................................................................................9
B. Pembahasan...................................................................................................14
5. PENUTUP ........................................................................................................15
A. Kesimpulan...................................................................................................15
B. Saran ............................................................................................................15
6. DAFTAR PUSTAKA
7. LAMPIRAN

2
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan mengalami perubahan yang cukup
mendasar dari SPM sebelumnya yang semula dilandaskan Permenkes RI Nomor 43
Tahun 2016 tentang SPM Bidang Kesehatan, menjadi didasarkan Permenkes RI Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada SPM
Bidang Kesehatan (Kemenkes RI, 2019).
Salah satu indikator penting untuk menggambarkan derajat kesehatan masyarakat
adalah Angka Kematian Bayi (AKB). AKB dapat mencerminkan keadaan sosial ekonomi
masyarakat setempat sebab bayi adalah kelompok usia paling rentan terhadap pengaruh
perubahan lingkungan dan sosial ekonomi. Penurunan angka kematian ibu dan bayi
termasuk dalam target SDGs yang harus dicapai pada 2030 dan menjadi prioritas penting
pemerintah dalam RPJM Nasional tahun 2015-2019 (Rossa dan Nodia, 2019)
Indonesia menempati urutan kedua sebagai Negara dengan angka kematian ibu dan
bayi tertinggi di Asia Tenggara. Setiap 1 jam, 2 ibu dan 8 bayi baru lahir meninggal di
Indonesia. Angka tersebut membuat Indonesia masuk dalam 10 negara dengan jumlah
kematian ibu dan bayi baru lahir tertinggi. BKKBN mencatat angka kematian neonatal
atau sebelum bayi berumur satu tahun menurun dari 32 per 1000 kelahiran hidup pada
tahun 2012 menjadi 15 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2017. Data tersebut
berdasarkan hasil SDKI yang dilakukan BKKBN bersama BPS dan Kementerian RI
(BKKBN, 2018).
Untuk menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan yang baik
(good health and well-being) pada 2030, salah satu target SDGs adalah menurunkan
Angka Kematian Neonatal hingga 12 per 1000 KH. Dalam proses penurunan angka
kematian ibu dan bayi, potensinya adalah jumlah tenaga kesehatan terutama bidan telah
relatif tersebar ke berbagai daerah Indonesia, tapi tantangannya adalah kompetensi masih
ada yang belum memadai. Dari berbagai data yang dihimpun USAID Jalin Project, fakta-
fakta terkait kematian neonatal di Jawa Tengah, yaitu sebagian besar kematian neonatal
bisa dicegah, layanan kesehatan yang berkualitas dapat berkontribusi menurunkan risiko
kematian neonatal, dan upaya penurunan kematian neonatal memerlukan kontribusi dari
semua pihak. Sebanyak 78% kematian neonatal terjadi di fasilitas kesehatan. Kematian
pada bayi sebenarnya dapat dicegah melalui deteksi dini dan penanganan yang tepat
(Pritasari, 2018).

1
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk memahami dan memberikan asuhan kebidanan bayi baru lahir normal
terhadap By. Ny. L Usia 2 jam dengan menerapkan pendekatan manajemen
asuhan kebidanan 7 langkah varney.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian bayi baru lahir normal pada By.Ny. L
usia 2 jam
b. Mampu melakukan interprestasi data bayi baru lahir normal pada By.Ny. L
usia 2 jam
c. Mampu melakukan diagnosa potensial bayi baru lahir normal pada By.Ny.
L usia 2 jam
d. Mampu mengidentitifikasi diagnosa atau menentukan masalah potensial
yang mungkin timbul pada bayi baru lahir normal pada By.Ny. L usia 2 jam
e. Mampu melakukan perencanaan tidakan asuhan kebidanan bayi baru lahir
normal pada By.Ny. L usia 2 jam
f. Mampu melakukan implementasi atau tindakan asuhan kebidanan bayi baru
lahir normal pada By.Ny. L usia 2 jam
g. Mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan bayi baru lahir normal pada
By.Ny. L usia 2 jam

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Bayi Baru Lahir

1) Pengertian
Bayi baru lahir adalah masa kehidupan bayi pertama di luar rahim sampai dengan
usia 28 hari dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan di dalam
rahim menjadi di luar rahim. Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir di
semua sistem (Cunni ngham, 2012). Bayi baru lahir normal adalah bayi yang
lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500
gram sampai 4000 gram (Manuaba, 2014).

2) Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal

Ciriciri bayi baru lahir normal adalah lahir berat badan 2500-4000 gram, panjang
lahir 48 -52 cm ,aterm antara 37-42 minggu,. lingkar dada 30-38 lingkar kepala
33-35 cm, lingkar lengan 11-12 cm, frekuensi denyut jantung 120-160 kali
permenit, kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup,
rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna, kuku
agak panjang dan lemas, nilai Respiration ( APGAR) Appearance Pulse Grimace
Activity >7, gerakan aktif, bayi langsung menangis kuat, genetalia pada lakilaki
kematangan ditandai dengan testis yang berada pada skrotum dan penis yang
berlubang sedangkan genetalia pada perempuan kematangan ditandai dengan
labia mayora menutupi labia minora, refleks rooting susu terbentuk dengan baik,
refleks sucking sudah terbentuk dengan baik (Sondakh, 2013)

3) Klasifikasi Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahir dibagi dalam beberapa klasifikasi menurut (Manuaba, 2014) yaitu
a. Bayi baru lahir menurut masa gestasinya :
a) Kurang bulan (preterm infant) : <37 minggu
b) Cukup bulan (term infant) : 37-42 minggu
c) Lebih bulan (postterm infant) : 42 minggu atau lebih
b. Bayi baru lahir menurut berat badan lahir:
a) Berat lahir rendah : <2500 gram
b) Berat lahir cukup : 2500-4000 gram

3
 c) Berat lahir lebih : >4000 gram
4) Manajemen Asuhan Bayi Baru Lahir
a. Pengaturan Suhu
Bayi kehilangan panas melalui empat cara, yaitu:
a) Konduksi melalui benda-benda padat yang berkontak dengan kulit bayi.
b) Konveksi pendinginan melalui aliran udara di sekitar bayi.
c) Evaporasi kehilangan panas melalui penguapan air pada kulit bayi yang
basah.
d) Radiasi melalui benda padat dekat bayi yang tidak berkontak secara
langsung dengan kulit bayi.
Keadaan telanjang dan basah pada bayi baru lahir menyebabkan bayi mudah
kehilangan panas melalui keempat cara di atas. Kehilangan panas secara
konduktif jarang kecuali jika bayi diletakkan pada alas yang dingin
(Prawirohardjo, 2016).
b. Resusitasi Neonatus
Perawatan rutin vang dilakukan pada bayi yang sehat ialah mengeringkan
bayi, memberi kehangatan, membersihkan jalan napas bila diperlukan, dan
mengobservasi warna kulit bayi. Mengeringkan dengan handuk hangat dapat
dilakukan di atas perut ibu, Mengeringkan tidak perlu sampai menghilangkan
verniks, karena verniks berfungsi untuk mencegah kehilangan panas.
Menghangatkan bayi dilakukan dengan melakukan kontak kulit bayi dengan
kulit ibu di atas dada atau perut ibu, kernudian diselimuti dengan handuk
hangat (Prawirohardjo, 2016).
c. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Manfaat IMD bagi bayi adalah membantu stabilisasi pernapasan,
mengendalikan suhu tubuh bayi lebih baik dibandingkan dengan inkubator,
menjaga kolonisasi kuman yang bayi dan mencegah infeksi nosokomial.
Kadar bilirubin bayi juga lebih cepat normal karena pengeluaran mekonium
lebih cepat sehingga dapat menurunkan insiden ikterus bayi baru lahir. Kontak
kulit dengan kulit juga membuat bayi lebih tenang sehingga didapat pola tidur
yang lebih baik. Dengan demikian, berat badan bayi cepat meningkat dan
lebih cepat ke luar dari rumah sakit. Bagi ibu, IMD dapat mengoptimalkan
pengeluaran hormon oksitosin, prolaktin, dan secara psikologis dapat
menggunakan ikatan batin antara ibu dan bayi (Prawirohardjo, 2016).

4
d. Pengikatan dan Pemotongan Tali Pusat
Penanganan tali pusat di kamar bersalin harus dilakukan secara asepsis untuk
mencegah infeksi tali pusat dan tetanus neonatorum. Cuci tangan dengan
sabun dan air bersih sebelum mengikat dan memotong tali pusat. Tali pusat
diikat pada jarak 2-3 cm dari kulit bayi, dengan menggunakan klem yang
terbuat dari plastik, atau menggunakan tali yang bersih (lebih baik bila steril)
yang panjangnya cukup untuk membuat ikatan yang cukup kuat (± 15 cm).
Kemudian tali pusat dipotong pada ± 1 cm di distal tempat tali pusat diikat,
menggunakan instrumen yang steril dan tajam. Peng- gunaan instrumen yang
tumpul dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi karena terjadi trauma
yang lebih banyak pada jaringan (Prawirohardjo, 2016).
e. Perawatan Tali Pusat
Yang terpenting dalam perawatan tali pusat ialah menjaga agar tali pusat tetap
kering dan bersih. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum merawat
tali pusat. Bersihkan dengan lembut kulit disekitar tali pusat dengan kapas
basah, kemudian bungkus dengan longgar/tidak terlalu rapat dengan kasa
bersih/steril. Popok atau celana bayi diikat di bawah tali pusat, tidak menutupi
tali pusat untuk menghindari kontak dengan feses dan urin. Hindari
penggunaan kancing, koin atau uang logam untuk membalut tekan tali pusat
(Prawirohardjo, 2016).
f. Pelabelan
Label nama bayi atau nama ibu harus dilekatkan pada pergelangan tangan atau
kaki sejak di ruang bersalin. Pemasangan dilakukan dengan sesuai agar tidak
terlalu ketat ataupun longgar sehingga mudah lepas (Prawirohardjo, 2016).
g. Profilaksis Mata
Konjungtivitis pada bayi baru lahir sering terjadi terutama pada bayi dengan
ibu yang menderita penyakit menular seksual seperti gonore dan klamidiasis.
Sebagian besar konjungtivitis muncul pada 2 minggu pertama setelah
kelahiran. Pemberian antibiotik profilaksis pada mata terbukti dapat mencegah
terjadinya konjungtivitis. Profilaksis mata yang sering digunakan yaitu tetes
mata silver nitrat 1 %, salep mata eritromisin, dan salep mata tetrasiklin.
Ketiga preparat ini efektif untuk mencegah konjungtivitis gonore. Saat ini
silver nitrat tetes mata tidak dianjurkan lagi karena sering terjadi efek samping
berupa iritasi dan kerusakan mata (Prawirohardjo, 2016).

5
 h. Pemberian Vitamin K
Pemberian vitamin K 0,5 – 1mg / 0,5 cc secara intramuskular di 1/3 paha
bagian luar sebelah kiri anterolateral baik secara intramuskular maupun oral
terbukti menurunkan insiden Perdarahan neonatus akibat defisiensi vitamin K
(PDVK) merupakan salah satu gangguan koagulasi Perdarahan dapat
bervariasi mulai dari perdarahan kulit hingga perdarahan intrakranial yang
mengancam jiwa. (Prawirohardjo, 2016).
i. Pengukuran Berat dan Panjang Lahir
Bayi yang baru lahir harus ditimbang berat lahirnya. Dua hal yang selalu ingin
diketahui orang tua tentang bayinya yang baru lahir adalah jenis kelamin dan
beratnya. Pengukuran panjang lahir tidak rutin dilakukan karena tidak banyak
bermakna pengukuran dengan menggunakan pita ukur tidak akurat. Bila
diperlukan data mengenai panjang lahir, maka sebaiknya dilakukan dengan
menggunakan stadiometer bayi dengan menjaga bayi dalam posisi lurus dan
ektremitas dalam keadaan ekstensi (Prawirohardjo, 2016).
j. Memandikan Bayi
Memandikan bayi merupakan hal yang sering dilakukan, tetapi masih banyak
kebiasaan yang salah dalam memandikan bayi, seperti memandikan bayi
segera setelah lahir yang dapat mengakibatkan hipotermia. Pada beberapa
kondisi seperti bayi kurang sehat, bayi belum lepas dari tali pusat atau dalam
perjalanan, tidak perlu dipaksakan untuk mandi berendam. Bayi cukup diseka
dengan sabun dan air hangat untuk memastikan bayi tetap segar dan bersih
(Prawirohardjo, 2016).

B. Manajemen Asuhan Kebidanan

Menurut Helen Varney, alur berpikir bidan saat ini menghadapi klien meliputi 7
langkah. Untuk mengetahui apa yang telah dilakukan oleh seorang bidan melalui
proses berpikir sistematis, didokumentasikan dalam bentuk SOAP, yaitu :
1) Langkah I (pertama) : Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua
data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap, yaitu:
a. Riwayat kesehatan
b. Pemeriksaan fisik pada kesehatan
c. Meninjau catatan terbaru atau catatan sebelumnya

6
 d. Meninjau data laboratorium dan membandingkan dengan hasil studi
Pada langkah pertama ini dikumpulakan semua informasi yang akurat dari semua
sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Bidan mengumpulkan data dasar
awal yang lengkap. Bila klien mengalami komplikasi yang perlu dikonsultasikan
kepada dokter dalam manajemen kolaborasi bidan akan melakukan konsultasi.
2) Langkah II (kedua): Interpretasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan interpretasi data yang benar terhadap diagnosa atau
masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data
yang telah dikumpulkan. Data dasar yang sudah dikumpulkan di interpretasikan
sehingga ditemukan masalah atau diagnosa yang spesifik. Masalah sering
berkaitan dengan pengalaman wanita yang di identifikasikan oleh bidan. Masalah
ini sering menyertai diagnosa. Sebagai contoh yaitu wanita pada trimester ketiga
merasa takut terhadap proses persalinan dan persalinan yang sudah tidak dapat
ditunda lagi. Perasaan takut tidak termasuk dalam kategori “nomenklatur standar
diagnosa” tetapi tentu akan menciptakan suatu masalah yang membutuhkan
pengkajian lebih lanjut dan memerlukan suatu perencanaan untuk mengurangi
rasa sakit.
3) Langkah III (ketiga): Mengidentifikasikan diagnosa atau masalah Potensial
Pada langkah ini kita mengidentifikasikan masalah atau diagnosa potensial lain
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi. Langkah
ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan, sambil
mengamati klien, bidan diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa atu masalah
potensial benar-benar terjadi.
4) Langkah IV (keempat): Mengidentifikasi dan Menetapkan Kebutuhan yang
Memerlukan Penanganan segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan/atau untuk
dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain
sesuai kondisi klien.
Langkah keempat mencerminkan kesinambunagan dari proses manajemen
kebidanan. Jadi manajemen bukan hanya selama asuhan primer periodik atau
kunjungan prenatal saja, tetapi juga selama wanita tersebut bersama bidan terus
menerus, misalnya pada waktu wanita tersebut dalam persalinan.
Data baru mungkin saja perlu dikumpulkan dan dievaluasi. Beberapa data
mungkin mengindikasikan situasi yang gawat dimana bidan harus bertindak
segera untuk kepentingan keselamatan jiwa ibu atau anak (misalnya, perdarahan

7
 kala III atau perdarahan segera setelah lahir, distocia bahu, atau nilai APGAR
yang rendah).
Dari data yang dikumpulkan dapat menunjukan satu situasi yang memerlukan
tindakan segera sementara yang lain harus menunggu intervensi dari seorang
dokter, misalnya prolaps tali pusat. Situasi lainya bisa saja tidak merupakan
kegawatan tetapi memerlukan konsultasi atau kolaborasi dengan dokter.
5) Langkah V(kelima) : Merencanakan Asuhan yang menyeluruh
AqPada langkah ini direncanakan asuahan yang menyeluruh ditentukan oleh
langkah-langkah sebelumnya.
Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap diagnosa atau masalah
yang telah diidentifikasi atau diantisipasi, pada langkah ini informasi/ data dasar
yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah
teridentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan tetapi
juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang
diperkirakan akan terjadi berikutnya apakah diberikan penyuluhan, konseling,
dan apakah merujuk klien bila ada masalah-masalah yg berkaitan dengan sosial
ekonomi,kultur atau masalah psikologis.
Semua keputusan yg dikembangkan dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional
dan benar- benar valid berdasarkan pengetahuan dan teori yg up to date serta
sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan atau tidak akan dilakukan oleh klien.
6) Langkah VI(keenam) : Melaksanaan perencanaan
Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan
pada langkah ke 5 dilaksanakan secara efisien dan aman. Perencanaan ini bisa
dilakukan oleh bidan atau sebagian dilakukan oleh bidan dan sebagian lagi oleh
klien, atau anggota tim kesehatan yang lain. Jika bidan tidak melakukanya sendiri
ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaanya. Manajemen
yang efisien akan menyingkat waktu dan biaya serta meningkatkan mutu dari
asuhan klien.
7) Langkah VII (Terakhir) : Evaluasi
Pada langkah ke-7 ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah
diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah
terpenuhi sesuai dengan sebagaimana telah diidentifikasi didalam masalah dan
diagnosa. Rencana tersebut dapat dianggap efektif jika memang benar efektif

8
 dalam pelaksananya. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut telah
efektif sedang sebagian belum efektif.

BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 2 JAM NORMAL
TERHADAP BY.M DI KLINIK TRIKARYA BANDUNGAN

Pengkajian
Tanggal : 13 Juni 2022
Pukul : 01:00 WIB
Tempat : Klinik Trikarya Bandungan
Pengkaji : Diens Nanda Ela

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DASAR

A. Data Subjektif (S)
2. Identitas Bayi dan Orang Tua
Identitas Bayi
Nama : By.Ny.L
Tanggal Lahir : 12 Juni 2022
Pukul : 23.00 WIB
Anak Ke : 2 (dua )
Jenis Kelamin : laki laki
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. L Nama Ayah : Tn.K
Umur : 23 tahun Umur : 25 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Suku : Jawa Suku : Jawa
Alamat : clowok

9
 3. Keluhan Utama
Tidak ada
4. Riwayat saat kehamilan
Anak kedua dan tidak pernah keguguran, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT)
tanggal 5 September 2021, Tafsiran Persalinan (TP) tanggal 12 Juni 2022, usia
kehamilan 40 minggu , ibu memeriksakan kehamilan nya sebanyak 6 kali
kunjungan selama hamil, Selama ibu hamil ibu mengonsumsi tablet Fe, kalsium
dan susu ibu hamil.
5. Riwayat kesehatan
Tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, asma dan diabetes mellitus, ada
keluarga yang menderita hipertensi, tidak ada riwayat alergi dan penyakit
menular seksual seperti hiv/aids, ibu juga dulunya lahir dengan berat badan
rendah.
6. Riwayat persalinan
Umur kelamin 40 minggu, tanggal lahir 12 Juni 2022, pukul 23:00 WIB di klinik
Trikarya Bandungan, penolong persalinan adalah bidan, jenis persalinan spontan,
lahir cukup bulan, perlangsungan kala II-IV normal, segera menangis dan
APGAR skor 9/10, Berat Badan Lahir (BBL) 3200 gram, Panjang Badan Lahir
(PBL) 48 cm, dan jenis kelamin laki laki .

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : denyut jantung bayi : 128 x/menit, pernapasan bayi : 48 x/menit,
suhu bayi: 36,9 0C
4. BB : 3200 gram
5. LD : 35 cm
6. LK : 34cm
7. PB : 48 cm
8. Nutrisi : sudah diberi ASI
9. Eliminasi : belum BAB dan BAK
10. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala

10
 UUK dan UUB datar tidak ada cekungan, sutura teraba jelas, tidak terdapat
caput succadenum

b. Mata
Simetris kiri dan kanan, kelopak mata sudah dapat membuka, dan tidak ada
tanda – tanda infeksi .
c. Hidung
Terdapat lobang hidung, septum hidung, dan tidak ada kelainan
d. Mulut
Tidak ada labioplatoskizis,labioskizis, reflek sucking ada, dan tidak ada
kelainan
e. Telinga
Simetris kiri/kanan, tidak ada tanda – tanda infeksi, dan tidak ada kelainan
f. Leher
Tidak ada pembenkakan maupun benjolan
g. Dada
Bentuk dada normal dan putting susu kiri / kanan
h. Abdomen
i. Bentuksintal,tali pusat segar,tidak ada perdarahan tali pusat, dan tidak ada
tanda – tanda infeksi.
j. Punggung
Tidak ada pembengkakan dan tidak ada cekungan
k. Ekstremitas
Gerakan aktif, tidak ada kealinan, jumlah jari lengkap, dan ada reflek morro
l. Genitalia
Terdapat lubang penis ,dan testis menempel pada skortum
m. Reflek
Reflek moro : Baik, tangan bayi dapat terangkat keatas apabila
dikejutkan, tangan bayi juga menggenggam ketika
diberi rangsangan.
Reflek rooting : Baik, mulut bayi mencari putting susu, ketika jari
telunjuk di sentuhkan pada pipi bayi.
Reflek sucking : baik bayi berusaha menghisap jika ada benda yang
menyentuh
Reflek plantar : Baik, jari-jari kaki bayi melekuk ke bawah saat jari

11
 diletakkan di dasar jari jari kakinya.
Reflek tonik neck : Baik, bayi melakukan perubahan posisi saat kepala
diputar ke satu sisi.
Reflek palmar : Baik, jari bayi melekuk di sekeliling berada pada
menggenggamnya saat jari diletakkan di telapak
tangan

LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

1. Diagnosa kebidanan
By.Ny.T umur 2 jam normal
Data Subjektif
a. Bayi lahir pada tanggal 12 Juni 2022 pukul 23:00 WIB
b. Bayi lahir normal
c. Bayi lahir menangis dengan keras /kuat
Data Objektif
Keadaan Umum: Baik
TTV : Suhu : 36,90C, Nadi : 128x/menit, pernafasan : 48x/menit
BB : 3200 gram
LD : 35 cm
LK : 34 cm
PB : 48 cm
Apgar skor : 9/10
2. Masalah
Tidak ada
3. Kebutuhan
Tidak ada

LANGKAH III : DIAGOSA POTENSIAL

Tidak ada

LANGKAH IV : ANTISIPASI
Tidak ada

LANGKAH V : PERENCANAAN
1. Informasikan keadaan bayi

12
 2. Anjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi
3. Berikan ASI sedini mungkin
4. Berikan penkes tentang tanda-tanda bahaya pada BBL
5. Lakukan bounding attachment
6. Informasikan jadwal kunjungan ulang

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan, bahwa bayinya dalam keadaan sehat dengan
BB: 3200 gram, PB: 48 cm, LD : 35 cm ,LK : 34 cm TTV: Suhu : 36,9˚C, Nadi :
128x/menit, pernafasan : 48x/menit jenis kelamin: laki laki
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi agar bayi tidak hipotermi
dengan membedong bayi dengan kain kering,ganti segera mungkin jika pakaian
atau popok basah.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI sedini mungkin kepada bayi agar bayi
mendapatkan kolotrum yaitu ASI yang keluar pertama kali yang berwarna
kekuningan dan kental. Cairan ini banyak mengandung banyak gizi dan zat-zat
pertahanan tubuh
4. Menjelaskan tentang tanda bahaya BBL pada ibu seperti : Bayi Tidak mau
menyusu, kejang, sesak nafas 60 kali permenit, merintih, pusar kemerahan
sampai dinding perut, demam, mata bayi bernanah banyak, kulit bayi terlihat
kuning. Jika ibu menemukannya, segera bawa ke tenaga kesehatan.
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan bounding attachment dengan selalu
memberikan kasih sayang yang cukup pada bayi dan menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya.
6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 5 hari lagi

LANGKAH VII : EVALUASI

1. Ibu telah mengetahui keadaan bayinya
2. Ibu telah mengetahui dan bersedia untuk menjaga kehangatan bayinya
3. Ibu telah melakukan inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayinya
4. Ibu mengerti dan memahami tentang tanda bahaya pada BBL dan apa yang akan
dilakukan
5. Bounding attachmen telah dilakukan
7. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 5 hari lagi

13
B. PEMBAHASAN
Bayi Ny.L lahir cukup bulan di usia 40 minggu , lahir spontan pukul 23.00 WIB
tidak ditemukan adanya masalah, menangis spontan ,kuat, tonus otot positif (+) warna
kulit kemerahan, jenis kelamin laki-laki ,anus (+) dan tidak ada cacat bawaan. Pada
penanganan bayi baru lahir yaitu dilakukan juga kehangatan, bersihkan jalan nafas,
keringkan dan tetap jaga kehangatan, potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi
apapun,lakukan inisia menyusui dini (IMD) dengan cara kontak kulit bayi dengan
ibu,beri salep mata eritromisin 0,5% pada kedua mata,suntikan vitamin Neo K 1Mg/0,5
cc intramuscular di 1/3 pada bagian luar sebelah kiri anterolateral lalu imunisasi Hb0
setelah inisiasi menyusui dini. Semua tindakan asuhan kebidanan tersebut dilakukan
sesuai dengan standar asuhan persalinan normal (APN).
Menurut Kemenkes RI (2019) terdapat dua standar dalam mekanisme pelayanan
kesehatan bayi baru lahir yaitu standar kuantitas dan standar kualitas. Standar
kuantitasnya adalah kunjungan neonatal minimal 3 kali, terdiri dari KN1 (6-48 jam), KN2
(3-7 hari), dan KN3 (8-28 hari). Sedangkan standar kualitasnya terdiri dari pelayanan
neonatal esensial saat lahir (0-6 jam) dan pelayanan neonatal esensial setelah lahir (6 jam-
28 hari), dimana masing- masing pelayanan meliputi lima macam perawatan.
Berdasarkan asuhan yang diberikan tidak terdapat masalah semua tindakan
asuhan di tempat praktek sesuai dengan teori sehingga tidak ditemukan adanya
kesenjangan antara teori dan praktek.

14
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan asuhan kebidanan yang telah diberikan pada bayi baru lahir normal
terhadap By.Ny.L dengan memberikan asuhan kebidanan menggunakan pendekatan
menejemen 7 langkah varney maka dapat dapat disimpulkan bahwa By.Ny.L adalah bayi
yang sehat dan normal, penatalksaan dilakukan sesuai dengan perencanaan pemberian
asuhan kebidan pada bayi bayi baru lahir normal yang sesuai dengan teori sehingga tidak
terjadi kesenjangan antara teori dan praktek di klinik Trikarya Bandungan yang telah
dilakukan.

B. Saran
1. Bagi Penyusun
Diharapkan laporan ini dapat dijadikan untuk menambah pengetahuan serta
pengaplikasian dalam pemberian asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal
yang sesuai dengan kewenangan kepada pasien.
2. Bagi Klinik Trikarya
Diharapkan laporan ini dapat di jadikan sebagai salah satu cara meningkatkan
mutu pelayanan kebidanan dalam memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru
lahir.
3. Bagi Jurusan Kebidanan
Diharapkan laporan ini dapat dijadikan referensi baru sebagai sarana informasi
dan pengembangan ilmu pengetahuan serta bahan kepustakaan khususnya tentang
pemberian asuhan pada bayi baru lahir sesuai kewenangan
klien.

15
16
 DAFTAR PUSTAKA

Anatasia R. BKKBN: Angka Kematian Bayi di Indonesia Menurun; 2018. Diunduh pada
3 Juni 2019. [Online]. di https://www.msn.com.

Cunningham. 2013. Obstetri Williams. Jakarta : EGC

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. Jakarta;
2019.

Manuaba. 2014. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: EGC.

Prawiroharjo. 2016. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka.

Pritasari K. Peran Rumah Sakit Dalam Rangka Menurunkan AKI dan AKB. Jakarta;
2018.

Rossa V dan Nodia F. Kemenkes: Penurunan Angka Kematian Ibu Jadi Prioritas; 2018.

Sondakh, J.J.S. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Jakarta: Penerbit
Erlangga
LAMPIRAN
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm

PELAKSANAAN PELAYANAN NEONATAL BERDASARKAN STANDAR

PELAYANAN MINIMAL KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DI PUSKEMAS
DUKUHSETI KABUPATEN PATI

Arum Rohana, Ayun Sriatmi, Rani Tiyas Budiyanti

Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Diponegoro
Email: arum_rohana@yahoo.com

Abstract : The Minimum Service Standards (MSS) are a national strategic program
and the Puskesmas are the leading unit in efforts to achieve the MSS targets. Pati
Regency occupies the top 6 highest infant mortality cases in the province of Central
Java in 2018 and the highest number of cases is in the Dukuhseti Primary Health
Center (PHC). Dukuhseti PHC is a BLUD PHC that must apply MSS including newborn
health services, but the implementation is not optimal as indicated by the coverage of
neonatal visits that have not reached the target. The study aims to analyze the
implementation of health MSS in newborn health services in Dukuhseti PHC. This
research is a qualitative research with in- depth interviews and observations using
content description analysis. The results showed that the implementation of SPM in
newborn health services was constrained in the implementation of KN2 and KN3,
neonatal care counseling, health examination with MTBM, and handling neonatal
referral cases. That was because most of the midwives had not received MTBM
training, there was no budgeting for health training, double jobs because midwife HR at
the PHC was lacking, the targets used a lot of real data, recording and reporting were
not in order, supervision from the leadership was not optimal, difficulties in finding
health facilities referral, and there is no strict sanction from the District Health Office
(DHO). PHC are expected to be able to budget funds for training for health workers,
provide guidance for better coordination, fix information systems and referral
applications by implementing an online-based Integrated Referral System. The DHO is
expected to be able to improve supervision by implementing more systematic
evaluations and reinforcing sanctions so that the implementation of MSS in newborn
health services runs optimally.

Key words : Baby Health Service, Minimum Service Standard, Health Center
Bibliographes : 15, 2000-2019

PENDAHULUAN SPM Bidang Kesehatan adalah ketentuan

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
mengalami perubahan yang cukup mendasar
dari SPM sebelumnya yang semula
dilandaskan Permenkes RI Nomor 43 Tahun
2016 tentang SPM Bidang Kesehatan, menjadi
didasarkan Permenkes RI Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada SPM Bidang
Kesehatan.1
tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang
merupakan urusan pemerintahan wajib yang
berhak diperoleh setiap WNI secara minimal.
SPM dapat menjadi landasan Pemerintah Pusat
dalam pemberian insentif, disinsentif dan
sanksi administrasi Kepala Daerah, maupun
dalam perumusan kebijakan nasional, yang
tentunya dengan memonitoring potensi
daerah. Hasil

97
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
evaluasi pencapaian SPM menjadi bahan
laporan Pemda.2
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir adalah
salah satu dari 12 jenis pelayanan dasar pada
SPM Kesehatan Daerah Kabupaten / Kota.
Konsep SPM berubah dari kinerja program
kementerian menjadi kinerja Pemda yang
memiliki konsekuensi reward dan
punishment. SPM termasuk salah satu
program strategis nasional dan merupakan hal
minimal yang harus dilaksanakan oleh Pemda
untuk rakyatnya, maka target SPM harus 100%
setiap tahunnya.3
Puskesmas adalah unit terdepan dalam upaya
pencapaian target SPM. Implementasi SPM
diharapkan dapat memperkuat sisi promotif–
preventif sehingga jumlah kasus kuratif yang
ditanggung JKN menjadi berkurang.4,5
Salah satu indikator penting untuk
menggambarkan derajat kesehatan masyarakat
adalah Angka Kematian Bayi (AKB). AKB
dapat mencerminkan keadaan sosial ekonomi
masyarakat setempat sebab bayi adalah
kelompok usia paling rentan terhadap pengaruh
perubahan lingkungan dan sosial ekonomi.6
Penurunan angka kematian ibu dan bayi
termasuk dalam target SDGs yang harus
dicapai pada 2030 dan menjadi prioritas
penting pemerintah dalam RPJM Nasional
tahun 2015-2019.7
Indonesia menempati urutan kedua sebagai
Negara dengan angka kematian ibu dan bayi
tertinggi di Asia Tenggara. Setiap 1 jam, 2 ibu
dan 8 bayi baru lahir meninggal di Indonesia.
Angka tersebut membuat Indonesia masuk
dalam 10 negara dengan jumlah kematian ibu
dan bayi baru lahir tertinggi.8 BKKBN
mencatat angka kematian neonatal atau
sebelum
bayi berumur satu tahun menurun dari 32 per
1000 kelahiran hidup
pada tahun 2012 menjadi 15 per 1000 kelahiran
hidup pada tahun 2017. Data tersebut
berdasarkan hasil SDKI yang dilakukan
BKKBN bersama BPS dan Kementerian RI.9
Untuk menjamin kehidupan yang sehat dan
mendorong kesejahteraan yang baik (good
health and well-being) pada 2030, salah satu
target SDGs adalah menurunkan Angka
Kematian Neonatal hingga 12 per 1000 KH.10
Dalam proses penurunan angka kematian ibu
dan bayi, potensinya adalah jumlah tenaga
kesehatan terutama bidan telah relatif tersebar
ke berbagai daerah Indonesia, tapi
tantangannya adalah kompetensi masih ada
yang belum memadai.11
Dari berbagai data yang dihimpun USAID
Jalin Project, fakta- fakta terkait kematian
neonatal di Jawa Tengah, yaitu sebagian besar
kematian neonatal bisa dicegah, layanan
kesehatan yang berkualitas dapat berkontribusi
menurunkan risiko kematian neonatal, dan
upaya penurunan kematian neonatal
memerlukan kontribusi dari semua pihak.
Sebanyak 78% kematian neonatal terjadi di
fasilitas kesehatan. Kematian pada bayi
sebenarnya dapat dicegah melalui deteksi dini
dan penanganan yang tepat.8,12
Hasil studi pendahuluan di Dinas Kesehatan
Kabupaten Pati, ditemukan bahwa dari tahun
ke tahun kasus kematian bayi masih banyak.
Pada tahun 2016, jumlah kematian bayi sebesar
188 kasus. Pada tahun 2017 mengalami
penurunan menjadi 150 kasus. Sedangkan pada
tahun 2018 mengalami peningkatan menjadi
170 kasus dan menjadi peringkat 6 terbanyak
di Provinsi Jawa Tengah setelah Brebes (325
bayi), Grobogan
98
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
(285 bayi), Banjarnegara (216 bayi), Banyumas
(209 bayi), dan Tegal (179 bayi).13
Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pati
tahun 2018 menunjukkan bahwa dari 12
indikator SPM Bidang Kesehatan, masih
terdapat 9 indikator SPM Bidang Kesehatan di
Kabupaten Pati yang belum mencapai target
100%, termasuk salah satunya yaitu indikator
pelayanan kesehatan bayi baru lahir. Terdapat
dua standar dalam mekanisme pelayanan
kesehatan bayi baru lahir yaitu standar
kuantitas dan standar kualitas. Standar
kuantitasnya adalah kunjungan neonatal
minimal
3 kali, terdiri dari KN1 (6-48 jam), KN2 (3-7
hari), dan KN3 (8-28 hari). Sedangkan standar
kualitasnya terdiri dari pelayanan neonatal
esensial saat lahir (0-6 jam) dan pelayanan
neonatal esensial setelah lahir (6 jam-28 hari),
dimana masing- masing pelayanan meliputi
lima macam perawatan.1,14
Menurut hasil data yang didapatkan dari Seksi
Kesehatan Keluarga dan Gizi Dinas Kesehatan
Kabupaten Pati tahun 2018, dari 170 kasus
kematian bayi, jumlah terbanyak terdapat di
wilayah Puskesmas Dukuhseti, yaitu 17
kasus.14
Dalam tiga tahun terakhir kasus kematian bayi
di Puskesmas Dukuhseti terus meningkat.
Padahal salah satu target SDGs global adalah
AKN menjadi kurang dari 12 per 1000
kelahiran hidup.12 Penyebab kematian bayi
antara lain BBLR (8 anak), asfiksia (2 anak),
kelainan kongenital (1 anak), dan lain-lain (6
anak).14
Data cakupan kunjungan bayi menunjukkan
bahwa pada tahun 2018 dari 29 puskesmas di
Kabupaten Pati, masih terdapat 7 puskesmas
yang belum mencapai
target 100%. Tiga puskesmas dengan
persentase cakupan kunjungan bayi terendah
yaitu Puskesmas Tambakromo (80%),
Puskesmas Sukolilo I (93%), dan Puskesmas
Dukuhseti (95%). Ditinjau dari tren cakupan
kunjungan bayi di Puskesmas Dukuhseti tiga
tahun terakhir, pada tahun 2018 mengalami
penurunan kunjungan neonatal.14
Berdasarkan survei
pendahuluan di Puskesmas yang dilakukan
peneliti kepada 7 ibu yang memanfaatkan
pelayanan KIA, diperoleh hasil bahwa mereka
mengaku kurang puas dan kurang nyaman
dengan pelayanan yang diberikan. Dari standar
kuantitas SPM-BK pada bayi baru lahir,
berupa kunjungan neonatal belum sesuai aturan
waktu yang ditetapkan. Kunjungan rumah (KN
2 dan KN 3) hanya dilakukan bidan setelah ibu
menelepon atau ketika Posyandu yaitu sebulan
sekali.
Berdasarkan fakta dan data di lapangan, maka
penulis tertarik untuk meneliti tentang
pelaksanaan pelayanan neonatal berdasarkan
SPM bayi baru lahir di Puskesmas Dukuhseti
Kabupaten Pati.
METODE
Penelitian dilaksanakan dari bulan Juli sampai
September 2019 di Puskesmas Dukuhseti.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif
dengan metode wawancara mendalam dan
observasi. Pengolahan
data menggunakan analisis deskripsi isi
(content analysis).
Informan utama berjumlah 6 orang, terdiri dari
pemegang program KIA (IU1), pemegang
program P2P (IU2), pemegang program gizi
kesmas (IU3), pemegang program imunisasi
(IU4),
99
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm

seorang dokter senior (IU5), dan seorang bidan

senior (IU6).
Informan triangulasi sebagai cross check dan
validasi data berjumlah 5 orang, yaitu Kasie
Kesga dan Gizi DKK (IT1), Kepala puskesmas
(IT2), ibu dengan bayi baru lahir normal (IT3),
ibu dengan bayi butuh rujukan persalinan
normal (IT4), serta ibu dengan bayi butuh
rujukan persalinan sectio caesarea (IT5).
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Deskripsi Pelaksanaan
Pelayanan Neonatal
Berdasarkan SPM Bayi Baru Lahir di
Puskesmas Dukuhseti
a. KN1 memang sudah dilakukan di
Puskesmas Dukuhseti, yaitu pada saat
persalinan.
Kotak 1
“KN1 di Puskesmas saat persalinan.”
(IU1)
“Habis persalinan, bayi disuntik.”
(IT3)
KN1 penting dilakukan untuk mengetahui
kondisi pernapasan, warna kulit, keaktifan
gerakan, berat badan, panjang badan,
lingkar lengan, lingkar dada, serta
pemberian salep mata, vitamin K, dan
hepatitis B.15
b. KN2 tidak selalu dilaksanakan karena
kesibukan yang dialami oleh para bidan.
Sesuai standar kuantitas SPM Bayi Baru
Lahir, 3-7 hari setelah persalinan,
seharusnya Dilaksanakan kunjungan
terhadap bayi untuk yang kedua kalinya.
Kotak 2
“KN2 menunggu pasien nelpon dulu. Kalau ndak
ditelpon ya ndak.” (IU4)
“Kalau sudah 3 hari diminta nelpon bidan, udah
ditelpon, tapi tidak bisa datang. Sibuk” (IT5)
“Memang alasannya mau reakred, jadi malah kita
izinkan ke Kepala Desa supaya nggarap full di sini.”
(IT2)
Pelaksanaan KN2 merupakan tahap
lanjutan pemeriksaan fisik, penampilan,
perilaku bayi, serta pemantauan
kecukupan nutrisi sehingga dapat
meningkatkan akses neonates terhadap
pelayanan kesehatan dasar, mengetahui
sedini mungkin bila ada kelainan atau
masalah pada bayi menggunakan
pendekatan komprehensif MTBM
meliputi pemeriksaan tanda bahaya
(infeksi bakteri, ikterus, diare, dan berat
badan rendah), serta perawatan tali pusat.15
c. KN3 tidak selalu dilaksanakan dalam
rentang waktu 8-28 hari, melainkan
setelah bayi selapan (35 hari).
Kotak 3
“KN3 habis selapan mba. Sekalian ibu KB
periksa dengan bayi.” (IU4)
“Saya kan juga sibuk, jadi ya KN setelah
selapan.” (IU6)
“Bidan mungkin masih sibuk, jadi ndak datang
ke sini. Kalau sudah selapan saja saya ke sana.”
(IT4)
“Ndak ada kunjungan, tapi diminta datang
ke Posyandu 1 bulan sekali.” (IT5)

100
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm

SPM yang merupakan upaya untuk mengatasi

Kotak 4 tingginya kematian bayi dinilai sulit karena
bersifat kompleks dan membutuhkan
“Saya buatkan surat sampai 16 Juli, berarti penanganan dari semua lini. Pelaksanaan
harusnya ini sudah aktif di desa. Karena sekarang SPM Bayi Baru Lahir dirasa rumit dan rinci.
masih banyak yang tidak KN ya untuk masukan Kesulitan diakibatkan oleh banyaknya
saya untuk tindak lanjut.” (IT2)
sasaran yang menggunakan data riil, aspek
“Ada atau tidaknya akreditasi sudah seharusnya sosial masyarakat, adanya double job pada
KN tetap berjalan. Standarnya minimal 3 kali. bidan, kurangnya pelacakan
Itu saja masih bisa kecolongan ada kasus.” (IT1) epidemiologi, keterbatasan nakes,
dan penanganan pra rujukan yang masih
manual. Berbagai upaya Continuum of Care
telah dilakukan DKK, tapi diakui bahwa
Dalam KN3 terdapat beberapa hal yang harus kualitas pelayanan yang diberikan pada
dilakukan, yaitu pemeriksaan fisik, beberapa Puskesmas belum optimal.
penampilan, dan perilaku bayi; pemantauan b. Persentase Sasaran Penentuan
kecukupan nutrisi bayi; penyuluhan; sasaran menggunaakan data riil
identifikasi gejala penyakit; seluruh bayi baru lahir di
wilayah kerja Puskesmas Dukuhseti.
serta Jumlah yang banyak dan sasaran yang
edukasi/konseling terhadap orang tua dalam luas mengharuskan bidan pandai
perawatan neonatal.15 mengestimasi waktu karena juga
harus melakukan kunjungan di
2. Deskripsi Variabel Karakteristik jejaring fasyankeslain (Posyandu,
Masalah dalam Implementasi SPM Pustu,Puskesmas, dll). Banyaknya desa
Bidang kesehatan Pada Pelayanan binaan Puskesmas,serta
Kesehatan Bayi Baru Lahir di banyaknya kelahiran bayi membuat
Puskesmas Dukuhseti bidan semakin sibuk, kewalahan, tidak
a. Kesulitan Teknis sempat KN, bahkan untuk
Posyandu pun lebih sering hanya
Kotak 5
bersama kader.
“Tujuannya kan untuk menurunkan AKB. Tapi Kotak 6
kalau diminta 100% susah.
Sasarannya banyak.” (IU4) “Pas sakit, periksanya kalau sudah kronis. Padahal
rumahnya jauh-jauh. Pasien terjauh di Wedusan
“Kematian bayi sudah jadi fokus pemerintah. lewat hutan karet (10 km).” (IU2)
Permasalahannya kompleks, butuh penanganan
dari semua lini.” (IT6) “Sasarannya menggunakan data riil jumlah bayi
baru lahir.” (IT1)
“SPM isinya banyak aspek dari saat lahir sampai
perawatan setelah lahir, jadi pelaksanaannya
memang rumit. TW1 2019 ini kematian bayi di Pati 101
turun dari ranking 6 besar jadi 20 besar di Jawa
Tengah. (IT1)
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm

berdomisili tidak ada bidan desa. Penambahan

nakes PNS belum bisa karena menunggu
3. Deskripsi Variabel Karakteristik perekrutan dari BKD.
Kebijakan dalam Implementasi SPM
Bidang kesehatan Pada Pelayanan 4. Deskripsi Variabel Karakteristik
Kesehatan Bayi Baru Lahir di Lingkungan dalam
Puskesmas Dukuhseti Implementasi SPM Bidang kesehatan
a. Sebagian besar dana berasal dari BOK, Pada Pelayanan Kesehatan Bayi
lainnya dari APBD, dan dana JKN. Dana Baru Lahir di Puskesmas Dukuhseti
dialokasikan untuk keperluan ibu hamil, ibu a. Kondisi sosial yaitu rendahnya kemauan
nifas dan bayi, serta ada persentase untuk masyarakat untuk periksa, dirujuk, dan
jasa dan operasional. Para informan utama konsumsi obat, serta kelengkapan identitas,
merasa nyaman bisa mengelola dana sendiri dan pola nutrisi masih belum tepat. Selain
karena sudah BLUD. Dana diplotkan sesuai itu terkendala oleh terlambatnya pembuatan
kebutuhan, seperti yankes ibu, balita, kartu BPJS, serta keikutsertaan pertemuan
penyuluhan. ibu hamil dan ibu nifas yang rendah.
b. Secara umum sarana prasarana sudah b. Kondisi sosial yaitu
cukup, tapi perlu penambahan ruang implementasi akan terhambat pada
MTBM, tempat tidur pasien, dan USG. masyarakat terutama dari ekonomi
menengah ke bawah, sebagian besar belum
Usulan penambahan maupun perbaikan memahami tentang pentingnya pemeriksaan
sudah pernah dilakukan tapi belum kesehatan. Masyarakat menengah ke bawah
terealisasi karena dianggap belum urgent dan berpenghasilan rendah kurang
dan ada hal lain yang diprioritaskan. Ruang memanfaatkan pelayanan kesehatan.
KIA memang sangat sempit tapi belum bisa c. Aspek teknologi yaitu sejauh ini yang
diperbaiki karena masih mempersiapkan digunakan adalah WA, belum ada aplikasi
kebutuhan re-akreditasi. Berdasarkan online. Baik pelayanan kesehatan bayi
observasi, ruang untuk pelayanan ibu dan normal maupun penanganan rujukan kasus
bayi memang masih menjadi satu dan neonatal belum menerapkan aplikasi online.
beberapa formulir belum tersedia secara d. Para tenaga kesehatan berkomitmen dengan
lengkap. dilakukannya kerjasama. Bidan mengakui
c. Jumlah nakes pelaksana pelayanan telah dilakukan banyak program tapi kurang
kesehatan bayi baru lahir belum kontinyu sehingga tidak efektif. Hal serupa
mencukupi, terutama pada bidan, dimana juga Kasie Kesga dan
bidan yang aktif di Puskesmas hanya 4 Kepala Puskesmas, yaitu
orang. Pengusulan tambahan sudah pernah
dilakukan, tapi kebijakan dari Dinkes
dimana Puskesmas

102
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
memprioritaskan tugas pokok, tapi belum dapat
diterapkan sanksi dengan tegas.
e. Hanya nakes tertentu yang memperoleh
pelatihan dan belum terlaksana rutin. Bidan
menjelaskan selama ini penganggaran lebih
berfokus pada pembangunan fisik, bukan
peningkatan keterampilan. Kepala
Puskesmas dan Kasie Kesga pun
menjelaskan selama ini pelatihan tidak
dilaksanakan rutin dan tidak semua tenaga
Kesehatan bisa memperolehnya.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan yang telah diuraikan, maka
dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Pelayanan neonatal di
Puskesmas Dukuhseti Kabupaten Pati
belum dilaksanakan secara keseluruhan.
KN1 sudah dilaksanakan sesuai waktu yang
ditentukan, tapi KN2 dan KN3 tidak selalu
dilaksanakan tepat waktu. Pemotongan tali
pusat sudah dilaksanakan dengan baik,
tetapi ibu bayi belum diberikan nasehat
penjelasan mengenai perawatan tali pusat
yang seharusnya dilakukan di KN1 dan
KN2. Inisisasi Menyusu Dini masih belum
diterapkan oleh para bidan, tapi injeksi
vitamin K1 dan hepatitis B0 sudah
diberikan dengan baik. Pemberian salep
mata sudah dilaksanakan dengan baik,
tetapi tidak diberikan edukasi terhadap
keluarga bayi terkait pemberian salep
tersebut. Konseling perawatan neonatal dan
ASI eksklusif belum dapat berjalan dengan
baik karena faktor sosial masyarakat.
Pemeriksaan kesehatan dengan
MTBM belum dilaksanakan dengan baik
karena sebagian besar bidan belum
mendapatkan lokakarya MTBM dan belum ada
penganggaran dana untuk pelatihan nakes.
Penanganan rujukan kasus neonatal masih
mengalami kesulitan dalam mencari faskes
rujukan.
2. Pelayanan neonatal ditinjau dari
karakteristik masalah yaitu sasaran yang
terlalu banyak dan beberapa kesulitan
teknis. Penentuan sasaran selama ini
menggunakan data riil. Pada
pelaksanaannya, banyak bidan yang belum
bisa melakukan KN2 dan KN3 sesuai aturan
waktu karena kesibukan, pencatatan dan
pelaporan belum tertib, serta supervise dari
pimpinan belum optimal.
3. Pelayanan neonatal ditinjau dari
karakteristik kebijakan, yaitu SDM, dana,
dan sarana prasarana. Dana berasal dari
dana BOK dan diplotkan sesuai kebutuhan,
baik jasa maupun operasional, seperti
yankes ibu, bayi, balita, penyuliuhan.
Puskesmas merasa nyaman dapat
mengelola dana sendiri karena sudah
BLUD. Ruang untuk pelayanan kesehatan
bayi sempit, serta kurangnya SDM bidan di
Puskesmas menyebabkan adanya piket kerja
yang harus dilakukan bidan desa.
4. Pelayanan neonatal ditinjau dari
karakteristik lingkungan, yaitu aspek sosial,
ekonomi, teknologi, serta komitmen dan
keterampilan pejabat pelaksana. Dalam
aspek sosial, masyarakat masih kurang
antusias untuk mencari informasi terkini
tentang kesehatan bayi dan belum tergerak
untuk ikut pertemuan di desa. Dalam aspek
ekonomi, masyarakat masih enggan
memeriksakan bayi ke
103
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm

faskes. Dalam aspek teknologi, di Puskesmas
belum ada aplikasi online untuk pelayanan
kesehatan bayi dan belum menerapkan Sistem
Rujukan Terintergrasi berbasis online sehingga
kesulitan ketika mencari faskes rujukan. Aspek
komitmen dari pihak DKK sudah baik
ditunjukkan dengan berbagai upaya mencegah
kematian bayi di Kabupaten Pati, tetapi dari
pihak Puskesmas belum maksimal dalam
pelaksanaannya. Sedangkan aspek
keterampilan pejabat pelaksana ditunjukkan
dengan beberapa pelayanan kesehatan yang
belum diterapkan dengan baik, yaitu
pelaksanaan IMD, edukasi dalam pemberian
salep mata antibiotik, konseling perawatan
neonatal dan ASI Eksklusif. Keterampilan
yang seharusnya diupgrade secara rutin
belum bisa dilaksanakan karena keterbatasan
waktu, rutinitas kerja yang padat, dan alokasi
dana selama ini lebih mengarah pada
pembangunan fisik infrastruktur, bukan
peningkatan keterampilan tenaga kesehatan.
1. Saran bagi Puskesmas Dukuhseti
a. Menganggarkan dana untuk pengadaan
pelatihan kepada bidan yang belum
terlatih MTBM, sehingga dapat
meningkatkan kualitas yang sesuai dengan
pedoman perawatan neonatal esensial.
b. Menganggarkan dana untuk memperbaiki
ruang pelayanan ibu dan bayi sesuai
standar Puskesmas rawat inap, sehingga
dapat memudahkan identifikasi, serta
penanganan kasus dan pra-rujukan
neonatal.
c. Memaksimalkan kinerja bidan yang telah
terlatih MTBM, sehingga ketika terdapat
kasus tidak selalu dibebankan pada Bidan
Koordinator.
d. Membuat uraian tugas (job description)
untuk tenaga kesehatan yang terlibat
dalam pelayanan kesehatan bayi secara
lengkap, jelas, dan terperinci.
e. Memasang poster tentang skema alur SOP
dari penerimaan pasien bayi hingga
proses rujukan di dinding ruang sehingga
petugas kesehatan dapat sewaktu-watu
membaca dan menerapkan, serta
masyarakat pun turut memahami dan
mengikuti prosedurnya dengan baik.
f. Mengevaluasi pengadaan
formulir pencatatan sesuai pedoman
standar teknis pemenuhan mutu pelayanan
dsar pada SPM Kesehatan Bayi Baru
Lahir.
g. Membenahi sistem informasi kesehatan
dan aplikasi sistem rujukan secara online,
serta memberikan pelatihan dan sosialisasi
kepada petugas terkait penggunaannya
agar pelaksanaan rujukan lebih efektif
dalam mencari rumah sakit sehingga
rujukan dapat lebih cepat dan
meminimalisir penolakan
2. Saran bagi Dinas Kesehatan
Kabupaten Pati
a. Mempertegas sanksi agar implementasi
SPM pada pelayanan kesehatan bayi baru
lahir berjalan optimal dengan penguatan
SOP.
b. Mengevaluasi ketersediaan sumber daya
kesehatan di Puskesmas.

104
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
c. Membangun komunikasi dan hubungan
yang baik dengan pihak Puskesmas
berupa pelatihan, seminar, sosialisasi
terkait pelayanan kesehatan bayi baru
lahir dan penggunaan aplikasi online
untuk seluruh Puskesmas.
3. Saran bagi Peneliti Selanjutnya
a. Menggali informasi yang lebih dalam
kepada informan dan informan dari lintas
sektor yang mendukung keberjalanan
pelayanan kesehatan.
b. Melakukan penelitian lanjutan untuk
melihat pengaruh atau dampak dari
pengoptimalisasian pelayanan dan
peningkatan kualitas pelayanan kesehatan.
c. Melakukan penelitian lanjutan dengan
metode atau teori lainnya agar dapat
mengetahui informasi yang lebih
mendalam tentang
implementasi SPM Kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan. Jakarta; 2019.
2. Jaswin E, Basri H, dan Fahlevi
H. Implementasi Penganggaran Berbasis
Kinerja Dalam Pencapaian Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Penyelenggara
Pelayanan Kesehatan Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Bener Meriah.
Jurnal Perspektif Ekonomi
Darussalam, 4(2); 2018: 292-296.
3. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
Pencapaian SPM Bidang Kesehatan
Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa
Tengah Semester I Tahun 2018.
Semarang; 2018.
4. Astutik. Standar Pelayanan Medis
Nasional sebagai Bentuk Pembatasan
Otonomi Profesi Medis. HOLREV, 1(2);
2017: 267.
5. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta;
2014.
6. Dinas Kesehatan Provinsi NTB. Profil
Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara
Barat Tahun 2017.
7. Rossa V dan Nodia F. Kemenkes:
Penurunan Angka Kematian Ibu Jadi
Prioritas; 2018. Diunduh pada 31 Mei
2019. [Online].www.suara.com/health/.
8. Dinas Kesehatan Kota Semarang. 5 Fakta
tentang Kematian Ibu dan Bayi Baru
Lahir di Indonesia; 2018. Diunduh pada
1 Juni 2019. [Online]. di
http://dinkes.semarangkota.go.id
9. Anatasia R. BKKBN: Angka Kematian
Bayi di Indonesia Menurun; 2018.
Diunduh pada 3 Juni 2019. [Online]. di
https://www.msn.com.
10. Ermalena. Indikator Kesehatan SDGs
di Indonesia. Jakarta; 2017.
11. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.02.02/MENKES/52/2015
tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2015-
2019. Jakarta; 2015.
12. Pritasari K. Peran Rumah Sakit Dalam
Rangka Menurunkan AKI dan AKB.
Jakarta; 2018.
13. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
105
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 8, Nomor 1, Januari 2020
ISSN: 2715-5617 / e-ISSN: 2356-3346
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm

Tengah. Buku Saku Kesehatan Jawa Republik Indonesia. Buku Saku

Tengah. Semarang; 2018. Pelayanan Kesehatan Neonatal
14. Dinas Kesehatan Kabupaten Pati. Esensial: Pedoman Teknis Pelayanan
Laporan Data Dasar Kesehatan Anak. Kesehatan Dasar. Jakarta; 2010.
Pati; 2018.
15. Kementerian Kesehatan

106