Jurnal Reading

“Surgical Mask Contact Dermatitis And Epidemiology Of Contact

Dermatitis In Healthcare Workers”

Oleh:

Putri Sarah Ariesta

Pembimbing :

dr. Lysa Mariam, Sp. KK

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK SMF KULIT

& KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM Dr. R SUDJONO SELONG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR

2021

1
 BAB I

ISI JURNAL

1.1.ABSTRAK

Meskipun dermatitis kontak pada petugas kesehatan sering terjadi, laporan kasus
mengenai dermatitis kontak masker bedah masih sangat sedikit. Dermatitis kontak
akibat masker N95 selama pandemi sindrom pernapasan akut (SARS) parah telah
didokumentasikan dalam beberapa penelitian. Ini telah dikaitkan dengan
formaldehida bebas yang dipastikan ada dalam jenis masker N95 tertentu. Tak
satu pun dari kasus yang diteliti ditemukan terkait dengan dibromodicyanobutane,
yang ditemukan terutama sebagai pengawet dalam deterjen yang digunakan di
lingkungan perawatan kesehatan. Pada artikel ini disajikan sebuah kasus untuk
menggambarkan aspek penting dari dermatitis kontak pada petugas kesehatan,
khususnya dermatitis kontak bedah masker wajah. Artikel ini lebih lanjut
mengeksplorasi dibromodicyanobutane sebagai penyebab dermatitis kontak alergi
(ACD) yang diketahui.

1.2.LATAR BELAKANG

Meskipun beberapa laporan menunjukkan penurunan insiden penyakit kulit akibat

kerja di Eropa, penyakit ini masih merupakan salah satu penyakit akibat kerja
yang paling umum di negara maju. Penyakit kulit akibat kerja mewakili 28,6%
dari semua penyakit akibat kerja yang dilaporkan di Jerman pada tahun 2002.
Perkiraan tingkat insiden tahunan untuk kasus penyakit kulit akibat kerja yang
dilaporkan kepada otoritas kompensasi di Eropa adalah 0,5-1,9 per 1000 pekerja
penuh waktu. pelaporan dan under-diagnosis penyakit akibat kerja dapat
mengakibatkan tidak lengkapnya pendaftaran nasional penyakit ini dan, oleh
karena itu, tingkat kejadian sebenarnya dari penyakit kulit akibat kerja bisa lebih
tinggi. Penyakit kulit akibat kerja yang paling sering dilaporkan adalah dermatitis
kontak akibat kerja (OCD), urtikaria kontak akibat kerja, jerawat akibat kerja, dan
infeksi. Dari semua penyakit kulit akibat kerja yang dilaporkan di Eropa dan
Amerika Serikat, OCD menyumbang 70-95% kasus. Penyakit kulit akibat kerja
pada umumnya mempengaruhi pekerja kerah biru serta pekerja kerah putih tetapi

2
spektrum penyakit di setiap kategori pekerjaan berbeda sesuai dengan jenis dan
durasi paparan dan tindakan pencegahan yang dilakukan. Pekerja kesehatan
merupakan salah satu kategori tempat kerja utama yang terkena penyakit kulit
akibat kerja.

1.3.LAPORAN KASUS

Seorang pria 32 tahun, bekerja sebagai perawat scrub di teater, datang

dengan riwayat enam bulan ruam gatal bersisik eritematosa intermiten di wajah.
Dia kemudian juga mengalami pembengkakan eritematosa gatal intermiten pada
kelopak mata. Dia menghubungkan ruamnya dengan kontak dengan masker wajah
bedah bebas kabut baru (lihat Gambar 1) yang dia gunakan di teater, karena ruam
dimulai setelah diperkenalkan di rumah sakit. Dia memperhatikan bahwa ruam
hilang selama liburan dan waktu istirahat dari pekerjaan. Pria itu telah diobati
dengan krim Advantan dan emolien dengan sedikit perbaikan tetapi dia terus
mengalami eksaserbasi setelah melanjutkan tugasnya. Dia tidak memiliki riwayat
atopi pribadi, tetapi ada riwayat keluarga dengan rinitis alergi. Riwayat medis dan
dermatologisnya biasa-biasa saja; khususnya, dia tidak memiliki riwayat jerawat
sebelumnya.

Gambar 1: Masker bedah bebas kabut yang baru diperkenalkan yang diidentifikasi oleh pasien
sebagai penyebab ruam wajahnya. Strip busa ada di tepi atas topeng di bawah strip tekstil biru.

Pada pemeriksaan, ia memiliki pembengkakan eritematosa yang menonjol

pada kelopak mata. Pada wajah ia memiliki ruam eritematosa yang populer,

3
komedo terbuka, likenifikasi dan pustula inflamasi yang menonjol di pipi
sepanjang garis kontak masker (lihat Gambar 2). Hidung, dahi, dan area pasca-
auricle terhindar. Sisa kulitnya tidak terlibat. Berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan, diagnosis banding yang dipertimbangkan adalah akne vulgaris
akibat kerja, OCD atau kombinasi dari kedua kondisi tersebut. Uji tempel dengan
45 alergen umum yang tersedia secara komersial dilakukan sesuai dengan
Pedoman Kelompok Riset Dermatitis Kontak Internasional. Setelah 72 jam, reaksi
1+ terhadap campuran carba (alergen karet) dan reaksi 2+ terhadap 0,3%
dibromodicyanobutane (pengawet) ditemukan dicatat. Uji tempel khusus
dilakukan dengan zat penyebab potensial yang diidentifikasi dari tempat kerja; ini
termasuk potongan semua masker bedah dan sarung tangan nitril yang dikenakan
ditambah pengenceran deterjen yang digunakan untuk kebersihan tangan. Pasien
mengalami gatal parah 36 jam setelah menerapkan alergen kerja. Ini terutama
dilokalisasi ke ruang tunggal yang berisi sepotong strip busa dari topeng
pelakunya (lihat Gambar 1). Ruang dibiarkan di tempat selama 96 jam karena
berisi tekstil, tetapi ruang yang terkena dihilangkan pada 48 jam dan reaksi 2+
didokumentasikan (lihat Gambar 3). Ruang lainnya dikeluarkan setelah 96 jam,
tetapi selain dari reaksi strip busa 2+, tidak ada reaksi lain yang diamati.

Gambar 2: Ruam pasien pada presentasi dengan eritematosa yang menonjol pembengkakan
kelopak mata dan papula eritematosa, komedo terbuka, likenifikasi dan pustula inflamasi menonjol
di area kontak dengan masker wajah .

4
Gambar 3: Reaksi 2+ terbukti pada pelepasan ruang uji tempel yang berisi sepotong strip busa
poliester topeng setelah 48 jam kontak oklusif dengan kulit.

Produsen masker menolak penggunaan salah satu agen. Tapi kami

menemukan positif pada uji tempel alergen komersial, pengawet
dibromodicyanobutane dalam perekat yang digunakan untuk menempelkan strip
busa poliester ke tekstil topeng dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari
dermatitis kontak pasien. Analisis kimia independen dari komponen masker
sedang ditunggu. Diagnosis sementara adalah OCD karena dibromodicyanobutane
dilepaskan dari masker, dan jerawat oklusif ringan. Dia diinstruksikan untuk
menghindari masker yang terlibat dan hanya menggunakan masker yang telah
dites negatif di bagian spesifik zat yang diidentifikasi kerja. Dia dirawat dengan
steroid topikal ampuh selama satu bulan saja dan emolien sesuai kebutuhan. Dia
diperiksa setelah enam bulan dan ruamnya telah membaik secara signifikan
(meskipun telah berhenti menggunakan kortikosteroid topikal selama lima bulan),
meninggalkan perubahan pigmen pasca-inflamasi dan beberapa komedo terbuka
(lihat Gambar 4).

5
Gambar 4: Wajah pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan pada tindak lanjut setelah
enam bulan menghindari penggunaan masker dan menggunakan emolien, meskipun dia telah
berhenti menggunakan kortikosteroid topikal selama lima bulan. Pasca inflamasi perubahan
pigmentasi dan beberapa komedo terbuka adalah yang tersisa.

1.4.EPIDEMIOLOGI PENYAKIT KULIT KERJA DAN OCD PADA

PEKERJA KESEHATAN

Istilah 'petugas kesehatan' mengacu pada beragam kategori tempat kerja

yang mencakup perawat, dokter, teknisi laboratorium, pembersih, ahli gizi, dan
penjamah makanan. Perkiraan kisaran prevalensi penyakit kulit akibat kerja pada
petugas kesehatan adalah 16,5-55%. Prevalensi tergantung pada negara dan sistem
pelaporan yang digunakan yaitu dermatitis kontak iritan pekerjaan (ICD) dan
ACD pekerjaan merupakan kasus yang paling banyak dilaporkan. Pada petugas
kesehatan dengan penyakit kulit akibat kerja, prevalensi rentang ICD kerja adalah
45,1–52,6%, dan prevalensi ACD kerja adalah 19,7–27,4%, tergantung pada
negara dan sistem pelaporan yang digunakan. Pada 5-25% petugas kesehatan,
ACD dan ICD hidup berdampingan. Dermatitis kontak pada petugas kesehatan
terutama menyerang tangan (60%), wajah (13%), dengan distribusi tersebar atau
merata pada 10%. Prevalensi OCD yang tinggi pada petugas kesehatan
disebabkan oleh fakta bahwa mereka terpajan pada berbagai agen yang berbeda
(lihat Tabel I) yang diketahui dapat merusak sawar kulit dan/atau menyebabkan
sensitisasi pada individu yang rentan yang terpajan dengannya.

6
 TABEL I: UMUM PENYEBAB ICD DI PEKERJA KESEHATAN

Air

Sabun

Antiseptik / germicidals

Alkohol (etil, isopropil)

Pengeringan agen (aluminium asetat)

Miscellaneous obat

Etilen oksida

Higroskopik agen (plester dari Paris)

1.5.PAPARAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN ICD KERJA PADA

PEKERJA KESEHATAN

Seperti disebutkan di atas, bentuk dermatitis kontak yang paling umum di

antara petugas kesehatan adalah dermatitis tangan. Hal ini dikaitkan dengan
paparan iritasi di lingkungan kerja mereka (lihat Tabel I), terutama mencuci
tangan yang berlebihan dan penggunaan pakaian pelindung pribadi seperti sarung
tangan. Paparan berulang terhadap air dan iritasi lainnya menyebabkan gangguan
kumulatif dari penghalang kulit dan akhirnya perubahan kulit yang terlihat dari

7
ICD. Penggunaan deterjen telah terbukti mengganggu fungsi penghalang kulit
dengan menghilangkan lipid antar sel, yang mengarah ke ICD. Menggunakan
sarung tangan untuk waktu yang lama menyebabkan keringat yang memperburuk
atau menyebabkan ICD dan mengenakan dan melepas sarung tangan
menyebabkan kulit terpotong. Gangguan penghalang meningkatkan paparan
alergen, predisposisi sensitisasi dan ACD pada individu yang rentan.

1.6.PAPARAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN ACD KERJA PADA

PEKERJA KESEHATAN

ACD di tempat kerja lebih jarang terjadi dibandingkan ICD pada petugas
kesehatan. Dapat diobati jika alergen yang memicu penyakit telah diidentifikasi
dan pasien dapat menghindari pajanan lebih lanjut. Alergen yang umum
diidentifikasi telah berubah selama abad terakhir dan masih berubah karena
perubahan komposisi bahan dan agen yang digunakan dalam pembuatan produk
medis dan farmasi dan pengenalan obat dan proses alternatif. Selama abad yang
lalu, antibiotik penisilin dan sulfonamida dengan antiseptik lincah adalah
penyebab utama DKA pada petugas kesehatan. Saat ini, obat-obatan yang sering
menyebabkan reaksi alergi termasuk tetrazepam dan benzodiazepin lainnya,
bacitracin, neomisin sulfat, tixocortol-21-pivalate dan benzoil peroksida.

Alergen penyebab umum yang relevan yang paling umum juga

mempengaruhi petugas kesehatan adalah thiuram dan karbamat (akselerator karet
dan aditif), thiomersal (pengawet vaksin), benzalkonium klorida (pengawet),
formaldehida, glutaraldehid (desinfektan), quaternium 15 ( HYPERLINK pelepas
formaldehida http://www. dermnetnz.org/topics/contact-allergy-to-
preservatives/pengawet) dan wewangian yang digunakan dalam produk farmasi.
Formaldehida dan pengawet pelepas formaldehida digunakan secara luas di
banyak produk di lingkungan kita, baik secara umum maupun dalam perawatan
kesehatan. Hal ini terkadang membuat sulit untuk menentukan apakah alergi yang
terbukti berhubungan dengan pekerjaan. Gaun dan masker sekali pakai, yang
digunakan sebagai alat pelindung diri, telah digambarkan sebagai paparan

8
formaldehida potensial dalam pengaturan perawatan kesehatan.

1.7.DERMATITIS KONTAK MASKER

Epidemiologi penyakit kulit akibat kerja akibat masker yang digunakan

dalam pengaturan perawatan kesehatan tidak didokumentasikan dengan baik dan
studi epidemiologi yang membahas topik ini jarang terjadi. Sebagian besar
publikasi adalah laporan kasus di antara petugas kesehatan selama pandemi SARS
antara 2002 dan 2004, dan kebanyakan dari mereka melaporkan reaksi kulit yang
merugikan terhadap masker N95. Sebuah studi oleh Foo et al di Singapura
menunjukkan bahwa 35,5% praktisi kesehatan dalam kelompok mereka yang
menggunakan masker N95 secara teratur selama pandemi SARS mengembangkan
reaksi kulit yang merugikan. Dari pasien ini, 59,6% mengalami jerawat, 51,4%
mengalami gatal wajah dan 35,8% mengalami ruam wajah. Dua asisten kesehatan
di Singapura, yang telah memakai masker wajah N95 selama kurang lebih tiga
bulan selama pandemi SARS, mengalami eksaserbasi jerawat pada kulit yang
tertutup masker. Mereka membaik setelah pengobatan jerawat dengan
antimikroba sistemik dan retinoid topikal. Donovan et al, dalam sebuah penelitian
terhadap petugas kesehatan yang menggunakan masker wajah N95 selama
pandemi SARS di Toronto, melaporkan tiga pasien yang didiagnosis secara klinis
dengan urtikaria kontak dan dua pasien dengan ACD. Uji tempel yang dilakukan
pada delapan dari 13 pasien yang dievaluasi di klinik menunjukkan bahwa dua
pasien dinyatakan positif menggunakan etilen urea melamin formaldehida dan
kuarternium-15. Salah satu dari dua pasien ini juga dinyatakan positif
formaldehida. Analisis masker N95 yang digunakan oleh pasien terakhir
mengkonfirmasi adanya formaldehida bebas di maskernya. Ini tidak terduga,
karena tidak ditampilkan pada daftar bahan pembuatnya. Sebaliknya, petugas
kesehatan yang menggunakan kertas atau masker bedah selama pandemi SARS
tidak melaporkan reaksi kulit yang merugikan.

ACD karena masker bedah jarang dilaporkan. Kosann et al melaporkan

kasus ACD kerja pada residen senior di departemen kebidanan dan ginekologi.
Dia mengalami erupsi gatal pada dahi, kelopak mata dan pipi yang akan
berkembang beberapa jam setelah berada di ruang operasi dan membaik selama

9
liburan. Dia dinyatakan positif thiuram.

– diperkirakan ada di tali telinga elastis topeng

– didiagnosis. Diagnosis ACD karena tali telinga elastis dari masker yang
digunakan oleh asisten ortodontik juga dilaporkan oleh Hamann et al. Dia
menderita dermatitis wajah dan tangan, yang sembuh total selama liburan dan cuti
kerja. Dia ditemukan positif terhadap beberapa alergen gigi pada uji tempel.
Thiuram ditemukan di tali elastis masker yang menyebabkan eksim wajahnya.
Komericki dkk melaporkan kasus ACD pada pasien yang menggunakan masker
wajah non-sekali pakai selama induksi anestesi umum. Dia mengalami lesi eksim
di wajahnya sesuai dengan area yang bersentuhan dengan masker. Uji tempel
menunjukkan bahwa kemungkinan penyebabnya adalah bahan pengawet,
cocospropylenediamin guanidinium-diacetate, yang digunakan untuk
mendisinfeksi instrumen dan peralatan medis.

1.8.DIBROMODICYANOBUTANE

Dibromodicyanobutane (C6H6Br2N) adalah bromin yang mengandung

bahan pengawet. Ini telah dirujuk dalam literatur dengan nama dan struktur yang
berbeda, yang diuraikan dalam Tabel II. Telah banyak digunakan di berbagai
industri sejak tahun 1980-an, mulai dari pembuatan kosmetik hingga industri
berat, seperti yang dirangkum dalam Tabel III. Ini awalnya digunakan dalam
produk kosmetik tanpa bilas dan bilas dalam konsentrasi hingga 0,1% (1.000
ppm). Ini melebihi ambang batas untuk reaksi alergi pada beberapa pasien yang
peka terhadap dibromodicyanobutane sebanyak 20 kali. Konsentrasi serendah
0,001% (10 ppm) berpotensi menyebabkan sensitisasi pada beberapa pasien.
Produk bilas dengan konsentrasi dibromodicyanobutane yang rendah dapat
menyebabkan sensitisasi jika digunakan beberapa kali sehari, yang
mengakibatkan paparan kumulatif melebihi batas paparan yang
direkomendasikan. Tingkat sensitisasi dibromodicyanobutane meningkat di Eropa
dari 0,7% pada tahun 1991 menjadi 3,5% pada tahun 20005 dan terus meningkat
menjadi 4,5% pada tahun 2009. Reaksi ini ditemukan relevan pada hingga 75%
pasien. Komisi Eropa akibatnya melarang penggunaannya, pertama, dalam produk

10
yang dibiarkan pada tahun 2003 dan, kemudian, dalam produk bilas dua tahun
kemudian.

TABEL II: NAMA ALTERNATIF YANG DIGUNAKAN UNTUK

DIBROMODICYAN BTANE

Methyldibromo glutaronitrile (MDBGN)

1-Bromo-1-(bromomethyl)-1,3-propanedicarbonitrile

2-Bromo-2-(bromomethyl) glutaroni

2-Bromo-2-(bromomethyl)pentanedinitrile

1,2-dibromo-2,4-dicyanobutane

Bromothalonil

2-phenoxyethanol

Euxyl K400

Tektamer 38

Merquat 2200

Metacide 38

TABEL III: PRODUK YANG MUNGKIN MENGANDUNG

DIBROMODICYANOBUTANE

kosmetik dan kebersihan diri Produk komersial/industri

11
 Krim tubuh Emulsi lateks

Minyak pijat Cat berbahan dasar air

Make-up Lem dan perekat

Cairan pencuci piring Medis produk seperti gel ultrasound.

Lotion wajah/tangan Kertas dan kertas karton

Lotion bayi Pelunak kain

Tisu bayi dan kertas toilet basah Memotong dan mengebor minyak

Deterjen cair dan shower gel Disinfektan benih

Tabir surya Pengawet kayu

Pembersih dan produk perawatan kulit Solusi pemrosesan fotografi

lainnya

berwarna Pelembut kain Semen sendi

Kasus pertama ACD karena dibromodicyanobutane dilaporkan pada tahun

1983 pada mekanik yang menggunakan lem yang diawetkan dengan Tektamer 38
untuk menempelkan label. Selanjutnya, itu dianggap sebagai salah satu dari tiga
pengawet teratas yang menyebabkan ACD di Amerika Utara dan menyumbang
sekitar 6,3% dari kasus dermatitis alergi tangan di Amerika Utara. Dari jumlah
tersebut, 11,8% dikaitkan dengan eksposur pekerjaan, paling sering untuk pelarut,
minyak, pelumas dan kosmetik. Sebuah penelitian di Denmark menemukan
bahwa 14% kasus ACD karena dibromodicyanobutane terkait dengan pekerjaan.
Sebagian besar kasus adalah petugas kesehatan dan dikaitkan dengan paparan
sabun cair. Tak satu pun dari mereka dikaitkan dengan Belum ada laporan yang
dipublikasikan tentang alergi dibromodicyanobutane terkait dengan masker wajah.

12
Sebuah laporan kasus ACD dibromodicyanobutane karena perekat yang
digunakan dalam pembalut wanita telah diterbitkan. Pasien yang dijelaskan dalam
studi kasus kami bisa saja terpapar dibromodicyanobutane yang digunakan selama
pembuatan strip busa atau melalui perekat yang digunakan untuk menempelkan
strip busa poliester ke tekstil topeng.

1.9.KESIMPULAN

Dermatitis kontak karena masker bedah jarang dijelaskan dalam literatur

yang diterbitkan dan alergi dibromodicyanobutane terkait belum dijelaskan
sebelumnya. Dalam studi kasus ini, seorang perawat scrub teater pria berusia 32
tahun datang dengan OCD di wajahnya dengan latar belakang jerawat ringan.
Berdasarkan riwayat klinis, pemeriksaan dan uji tempel, penyebab yang paling
mungkin adalah dibromodicyanobutane yang dilepaskan dari masker wajah
bedah yang digunakan baru-baru ini. Setelah menghindari penggunaan masker,
presentasi klinis pasien meningkat secara signifikan.

1.10. PERNYATAAN KONFLIK KEPENTINGAN

Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

1.11. UCAPAN TERIMA KASIH

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada pasien karena telah memberikan
persetujuannya untuk menggunakan dan mempublikasikan kasusnya dalam artikel
ini. Saya juga ingin berterima kasih kepada Profesor Gail Todd dari Departemen
Kedokteran, Profesor Mohamed Jeebhay dan Dr Amy Burdzik dari Divisi
Kedokteran Kerja, semuanya di University of Cape Town, atas dukungan dan
komentar mereka dalam mempersiapkan artikel ini.

13
 BAB II
TELAAH JURNAL

2.1.Review Jurnal
1) Penulisan
Penulisan jurnal sudah baik, tertera sumber jurnal yang berasal urrent
Allergy & Clinical Immunology. Tahun terbit pada 2017, penulisan judul
jurnal terdiri dari 17 kata namun tidak di sertakan nomor doi.
a. Sumber Jurnal : urrent Allergy & Clinical Immunology
b. Tahun terbit : 2017
c. Penulisan judul jurnal : aturan penulisan judul harus spesifik, ringkas
dan jelas “Surgical Mask Contact Dermatitis And Epidemiology Of
Contact Dermatitis In Healthcare Workers”
d. Nomor doi : tidak ada
e. Penulis : Faisal M Al Badri
2) Abstrak
Abstrak pada jurnal ini cukup baik, namun latar belakang, metode,
hasil, kesimpulan, kata kunci tidak di cantum. Jumlah kata pada abstrak
tidak lebih dari 250 kata yaitu 120 kata dalam bahasa Inggris dan 109 kata
dalam bahasa Indonesia.
3) Pendahuluan
Pendahuluan yang baik menyajikan gambaran umum mengenai topik
seperti latar belakang, masalah serta tujuan dan manfaat dari penulisan
jurnal. Pada jurnal ini sudah menyajikan latar belakang dan masalah serta
tujuan yang akan di teliti namun belum dipaparkan manfaat penelitian
pada pendahuluan jurnal ini.
4) Metode
Pada jurnal ini sudah tidak dijelaskan metode yang digunakan, desain
penelitian dan populasi, prosedur uji klinis, cara penilaian dan analisis
statistic data, dan dijelaskan kriteria inklusi sampel pada penelitian ini
dijelaskan pada jurnal ini.

14
 5) Hasil
Pada hasil penelitian tidak di paparkan secara keseluruhan hasil uji
coba dan outcome dari hasil penelitian., dan penelitian tidak memasukan
analisa hasil dari penelitian, di karnakan peneliti studi kasus dari apa yang
di teliti.
6) Kesimpulan
Pada kesimpulan di jurnal ini, tujuan dari penelitian dapat terjawab
dan mampu mengemukakan jawaban atas masalah dalam tulisan.
7) Daftar Pustaka
Teknik dalam penulisan daftar pustaka ini adalah menggunakan
Vancouver style dengan jumlah sitasi sebanyak 63.

2.2.Analisis PICO
Problem
Meskipun dermatitis kontak pada petugas kesehatan sering terjadi,
laporan kasus mengenai dermatitis kontak masker bedah masih sangat sedikit
Intervention
Pekerja kesehatan merupakan salah satu kategori tempat kerja utama yang
terkena penyakit kulit akibat kerja.
Comparison
Tidak terdapat perbandingan penelitian di karnakan jurnal ini merupakan
jurnal Intervensi.
Outcome
Berdasarkan riwayat klinis, pemeriksaan dan uji tempel, penyebab yang
paling mungkin adalah dibromodicyanobutane yang dilepaskan dari masker
wajah bedah yang digunakan baru-baru ini. Setelah menghindari penggunaan
masker, presentasi klinis pasien meningkat secara signifikan.
.

15
 BAB III
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN JURNAL

3.1 Kelebihan Jurnal

a. Judul menggambarkan isi
b. Abstraknya mampu menggambarkan dengan jelas mengenai isi dari
jurnal.
c. Isi jurnal membahas secara lengkap sesuai judul dan tujuan dari jurnal :
“Surgical Mask Contact Dermatitis And Epidemiology Of Contact
Dermatitis In Healthcare Workers”
d. Penulisan abstran yang tidak lebih dari 250 kata sesui dengan kaidah
penulisannya
3.2 Kekurangan Jurnal
a. Pada abstrak tidak di paparkan kata kunci pada jurnal ini.

b. Jurnal ini tidak memiliki nomor DOI

c. Hasil penelitian tidak di paparakan secara keseluruhan

16