CHEKLIST DESINFEKSI DAN STERILISASI ALAT HABIS PAKAI

UPT PUSKESMAS TANGGUL

RUANG : ……………………………..
BULAN : ……………………………..
NO JENIS KEGIATAN TANGGAL HASIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 petugas Segera mencuci alat habis
pakai dengan sabun dan spons
sampai bersih
2 petugas menggunakan cairan clorin
0,5% untk merendam alat
3 Petugas masukkan semua alat yang
telah dipakai tersebut ke dalam
cairan klorin 0,5 % dan rendam
selama 10 menit
4 Petugas membilas alat dengan air
mengalir sampai bersih
5 Petugas masukkan alat-alat yang
sudah bersih dan kering ke dalam
sterilisator, kecuali alat-alat yang
terbuat dari karet masukkan ke rak
bagian atas
6 Petugas menutup pintu sterilisator
sampai rapat
7 Petugas Hidupkan stop kontak atau
aliran listrik
8 petugas melakukan sterilisator
selama 1 jam sampai pada suhu 125
C
9 Jika sudah selesai biarkan alat
selama 2-2,5 jam,
10 Petugas memindahkan alat yang
sudah steril ke dalam kotak tertutup
dan beri tanggal sterilisasi
11 Jika lebih dari 7 hari alat tidak
digunakan, dilakukan sterilisasi ulang
NB: BERI TANDA (√) JIKA SUDAH DILAKUKAN DAN BERI TANDA (-) JIKA TIDAK DILAKUKAN

MENGETAHUI

KOORDINATOR RUANGAN Penanggung Jawab PPI

(………………………………………….) (………………………………………………)
 REKAPITULASI BULANAN DESINFEKSI DAN STERILISASI ALAT HABIS PAKAI
UPT PUSKESMAS TANGGUL

NO JENIS KEGIATAN TANGGAL HASIL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 petugas Segera mencuci alat habis pakai
dengan sabun dan spons sampai bersih
2 petugas menggunakan cairan clorin 0,5%
untk merendam alat
3 Petugas masukkan semua alat yang telah
dipakai tersebut ke dalam cairan klorin
0,5 % dan rendam selama 10 menit
4 Petugas membilas alat dengan air
mengalir sampai bersih
5 Petugas masukkan alat-alat yang sudah
bersih dan kering ke dalam sterilisator,
kecuali alat-alat yang terbuat dari karet
masukkan ke rak bagian atas
6 Petugas menutup pintu sterilisator
sampai rapat
7 Petugas Hidupkan stop kontak atau aliran
listrik
8 petugas melakukan sterilisator selama 1
jam sampai pada suhu 125 C
9 Jika sudah selesai biarkan alat selama 2-
2,5 jam,
10 Petugas memindahkan alat yang sudah
steril ke dalam kotak tertutup dan beri
tanggal sterilisasi
11 Jika lebih dari 7 hari alat tidak digunakan,
dilakukan sterilisasi ulang

Penanggung Jawab PPI

(………………………………………………)