RESUME

PERAWATAN LUKA MODERN DRESSING

Resume Ini Dibuat Dalam Rangka

Memenuhi Objective Structured Clinical Examination (OSCE)

Mata Kuliah Perawatan Luka

Dibuat Oleh :

Nama : Nadia Silpiana Hizriani

NIM : C1AA16067

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

2020
 RESUME TINDAKAN KEPERAWATAN

PERASAT TINDAKAN PERAWATAN LUKA MODERN DRESSING

A. Hari/Waktu kegiatan uji petik

Selasa, 07 Juli 2020

B. Kasus pemicu
Seorang perempuan 40 tahun datang ke klinik perawatan luka. Berdasarkan hasil pengkajian
terdapat luka ulkus pada jempol kaki kiri pasien. Luka tampak masih ada pengeluaran nanah
dengan luas sekitar 5 cm dan kedalaman 5 cm. Pasien tampak meringis pada saat dilakukan
pembukaan balutan. Pasien minta dilakukan perawatan dengan pengunakan teknik modern
dressing.

C. Intervensi keperawatan
Tindakan yang dilakukan sesuai dengan kasus pemicu diatas adalah lakukan tindakan perawatan
luka dengan Teknik modern dressing pada pasien

D. Link video yang dianalisa

https://www.youtube.com/watch?v=e9XpmzWO8TY

E. Definisi tindakan
Perawatan luka adalah tindakan perawatan (3M) mencuci, membuang jaringan mati, serta
membalut luka yang dilakukan berdasarkan hasil pengkajian luka dan disesuaikan dengan
kondisi luka saat ini

F. Prinsip tindakan
Pada tindakan peeawatan luka modern dressing pada pasien ini prinsinpnya steril

G. Proses tindakan keperawatan

1. Fase orientasi
1) Memberikan salam
2) Memperkenalkan diri dan mengecek kembali identititas pasien
3) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan dilakukan
4) Membuat kontrak waktu tindakan
2. Fase kerja
1) Jelaskan prosedur dan tujuan dari tindakan yang akan dilakukan
2) Melakukan komunikasi terapeutik selama prosedur tindakan dilakukan
3) Cuci tangan sebelum tindakan dan menggunakan sarung tangan dilakukan
4) Gunakan sarung tangan dan lakukan penggantian sarung tangan pada saat mencuci,
mengkaji, dan membalut luka dilakukan
5) Membuka balutan dengan hati-hati untuk mencegah terjadi perdarahan/trauma pada
luka dilakukan
6) Lakukan pencucian luka dengan menggunakan sabun, bilas dengan cairan non toksis
lalu keringkan dilakukan
7) Bersihkan tepi luka dan kulit sekitar luka dilakukan
8) Lakukan pengkajian luka dengan seksama sesuai prosedur dan format pengkajian
luka dilakukan
9) Bila terdapat jaringan nekrosis berwarna kuning atau hitam lakukan
debridemen(dengan gunting atau bisturi) dilakukan
10) Berikan topikal yang sesuai berdasarkan warna luka, banyaknya eksudat dan tidak
adanya infeksi dilakukan. Dalam video jenis topical berdasarkan warna dasar luka
yang digunakan adalah Metcovazin dan untuk mengurangi banyaknya eksudat
menggunakan calcium alginate
11) Balut luka secara occlusive/tertutup (moisture balance) dilakukan
12) Berikan tambahan padding/gauze bila eksudat banyak/plester/elastin verban
dilakukan dalam vidio menggunakan elastis verban
13) Tutup dengan perekat dilakukan
14) Kaji pergerakan dan rasa nyaman pasien setelah dibalut tidak dilakukan hal ini dapat
berdampak pada penekanan luka sehingga membatasi pergerakan pasien
15) Bersihkan dan rapihkan alat dilakukan
16) Berikan informasi kapan penggantian balutan dilakukan
17) Dokumentasikan dilakukan
3. Fase terminasi
1) Respon pasien selama prosedur selalu diobservasi dilakukan
2) Keamanan dan keselamatan pasien dijaga selama prosedur dilakukan
3) Komuikasi kepada klien selama prosedur tetap dipehatikan dilakukan
 4) Memberitahu pasien dan keluarga dari perkembangan perawatan luka modern
dressing dilakukan
5) Lama prosedur dilakukan sesuai kontrak waktu dengan klien dilakukan

H. Evaluasi diri
1. Tindakan pada video yang tidak sesuai dengan SOP, ada beberapa hal yang tidak
dilakukan yaitu:
a) Tidak mengkaji pergerakan dan rasa nyaman pasien setelah dibalut
2. Dan yang tidak ada di SOP dilakukan dalam video adalah :
a) Fase orientasi
b) Menanyakan kesiapan pasien
c) mengatur posisi nyaman pasien
d) memasang perlak
3. Pemikiran/Saran mahasiswa berkaitan dengan SOP
Menurut saya, SOP yang telah diberikan sudah lengkap dan cukup mudah dipahami.

I. Referensi
1. Video tindakan perawatan luka modern dressing https://www.youtube.com/watch?
v=e9XpmzWO8TY
2. Ruth A Bryan, Denise P. Nix. 2007. Acute and chronic Wounds. 3rd edition. Mosby.