Isnaeni Nurul Hidayati Bab II
Isnaeni Nurul Hidayati Bab II
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
typhii dan bersifat endemik yang termasuk dalam penyakit menular (Cahyono,
2010).
penyakit infeksi akut pada saluran pencernaan yang berpotensi menjadi penyakit
multi sistemik yang disebabkan oleh salmonella typhi (Muttaqin, A & Kumala, S.
2011)
Demam typhoid atau Typhoid Fever ialah suatu sindrom sistemik terutama
dari salmonelosis.Jenis lain dari demam enterik adalah demam paratifoid yang
B. Etiologi
salmonella typhi, termasuk dalam genus salmonella yang tergolong dalam famili
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
8
kimia, tahan beberapa hari/ minggu pada suhu kamar, bahan limbah, bahan
makanan kering, bahan farmasi dan tinja. Salmonela mati pada suhu 54.4º C
(stomatik), adalah komponen dinding sel dari lipopolisakarida yang stabil pada
panas, dan anti gen H (flagelum) adalah protein yang labil terhadap panas. Pada S.
typhi, juga pada S. Dublin dan S. hirschfeldii terdapat anti gen Vi yaitu poli
sakarida kapsul.
1. Hasil gram negatif yang bergerarak dengan bulu getar dan tidak berspora.
gejala klinis yang timbul sangat bervariasi dari ringan sampai dengan berat,
hingga kematian.
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
9
Pada minggu pertama gejala klinis penyakit ini ditemukan keluhan dan gejala
serupa dengan penyakit infeksi akut lain yaitu demam, nyeri kepala, pusing,
nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, obstipasi atau diare, perasaan tidak enak
diperut, batuk dan epistaksis. Pada pemeriksaan fisik hanya didapatkan suhu
pada sore hari hingga malam hari. (Perhimpunan Dokter Spesial Penyakit
Masa tunas 7-14 hari, selama inkubasi ditemukan gejala prodromal ( gejala
2. Nyeri kepala
3. Pusing
4. Diare
5. Anoreksia
6. Batuk
7. Nyeri otot
biasanya menurun pagi hari, dan meningkat pada sore dan malam hari.
Minggu kedua : demam terus. Minggu ketiga : demam mulai turun secara
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
10
ditutupi selaput kecoklatan kotor, ujung dan tepi kemerahan, jarang disertai
tremor, hati dan limpa membesar yang nyeri pada perabaan, gangguan pada
D. Anatomi fisiolgi
1. Mulut
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
11
(Sodikin,2011).
2. Lidah
Lidah tersusun atas otot yang pada bagian atas dan sampingnya
dilapisi dengan mukosa, lidah pada neonates relative pendek dan lebar. Lidah
(Sodikin, 2011).
3. Gigi
bagian yaitu mahkota yang terlihat di atas gusi, leher yang ditutupi oleh gusi
dan akar yang ditahan oleh soket tulang. Fungsi gigi untuk mengunyah
makanan(Sodikin, 2011).
4. Esofagus/kerongkongan
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
12
5. Lambung
organ lain, dan postur tubuh. Posisi dan bentuk lambung juga sangat
bervariasi, biasanya memiliki bentuk “J”, dan terletak di kuadran kiri atas
lambung (HCL), serta enzim renin dan pepsinogen. Karena sifatnya yang
makanan. Sementara itu, enzim rennin akan mengumpulkan protein susu yang
ada di dalam air susu sehingga dapat dicerna lebih lanjut. Pepsinogen akan
diaktifkan oleh HCL menjadi pepsin yang berfunsi memecah protein menjadi
6. Usus kecil
Usus kecil terbagi menjadi duodenum, jejunum, dan ileum. Usus kecil
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
13
masuk ke dalam duodenum melalui sfingter pylorus dalam jumlah yang bisa
dicerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan mengirimkan sinyal
hati. Cairan tersebut (yang masuk ke dalam duodenum melalui lubang yang
disebut sfingter oddi) merupakan bagian yang penting dari proses pencernaan
dihasilkan oleh usus. Beberapa senti pertama dari lapisan duodenum adalah
7. Pankreas
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
14
Empedu mengalir dari hati melalui duktus hepatikus kiri dan kanan,
hemoglobin yang berasal dari penghacuran sel darah merah dan kelebihan
kolesterol.
9. Usus Besar
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
15
b. Transversum
asendens dengan usus halus. Usus besar menghasilkan lendir dan berfungsi
menyerap air dan elektrolit dari tinja. Ketika mencapai usus besar, isi usus
besar juga berfungsi membuat zat-zat penting, sperti vitamin K. Bakteri ini
penting untuk fungsi normal dari usus. Beberapa penyakit serta antibiotik bisa
terjadi iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air, dan
Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar
(setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Biasanya rektum ini kosong
karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens.
Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
16
keinginan untuk buang air besar. Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa
menahan keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami
kekurangan dalam pengendalian otot yang penting untuk menunda buang air
limbah keluar dari.Sebagai anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan
sebagian lainnya dari usus.Suatu cincin berotot (sfingter ani) menjaga agar
E. Patofisiologi
telan oleh sel-sel fagosit ketika masuk melewati mukosa dan oleh makrofag yang
ada di dalam laminaprophia. Sebagian dari salmonella typhi ada yang dapat
melalui folikel limfa ke saluran limphatik dan sirkulasi darah sistemik sehingga
endothelial (RES) yaitu : hati, limpa, dan tulang, kemudian selanjutnya mengenai
seluruh organ di dalam tubuh antara lain sistem saraf pusat, ginjal, dan jaringan
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
17
Usus yang terserang tifus umumnya ileum distal, tetapi kadang bagian lain
penuh dengan vagosit, membesar, menonjol, dan tampak seperti infiltrate atau
hyperplasia dimukosa usus (Hidayat, 2005 dalam Muttaqin & Sari, 2011).
Pada akhir minggu pertama infeksi, terjadi nekrosis dan tukak.Tukak ini
lebih besar di ileum dari pada di kolon sesuai dengan ukuran plakpeyer yang ada
jaringan parut dan fibrosis (Brusch, 2009 dalam Muttaqin & Sari, 2011).
tanda dan gejala suhu tubuh naik turun khususnya suhu akan naik pada malam
hari dan akan menurun menjelang pagi hari. Demam yang terjadi pada masa ini di
sebut demam interminten (suhu yang tinggi, naik turun, dan turunnya dapat
mencapai normal). Disamping peningkatan suhu tubuh, juga akan terjadi obstipasi
sebagai akibat penurunan motilitas suhu, namun hal ini tidak selalu terjadi dan
dpat pula terjadi sebalinya. Setelah kuman melewati fase awal intestinal,
kemudian masuk ke sirkulasi sistemik dengan tanda peningkatan suhu tubuh yang
sangat tinggi dan tanda-tanda infeksi pada ERS seperti nyeri perut kanan atas,
splenomegali, dan hepatomegali (Chaterjee, 2009 dalam Muttaqin & Sari, 2011).
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
18
tanda-tanda suhu tubuh masih tetap tinggi, tetapi nilainya lebih rendah dari fase
bakterimia dan berlangsung terus menerus (deman kontinu), lidah kotor, tepi lidah
terjadi distensi, diare dan pasien merasa tidak nyaman. Pada masa ini dapat terjadi
perdarahan usus, perforasi, dan peritonitis dengan tanda distensi abdomen berat,
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
19
F. Pathway
Demam Typhoid
Ansietas
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
20
G. Pemeriksaan Penunjang.
1. Pemeriksaan Laboratorium.
a. Pemeriksaan Leukosit.
Jumlah SGOT dan SGPT akan meningkat, tetapi akan kembali normal
c. Tes Widal.
Tes widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan anti bodi
dalam serum pasien demam typhoid, juga pada orang yang pernah
demam typhoid.
Anti gen yang digunakan pada tes widal adalah suspensi salmonella
(aglutinin), yaitu:
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
21
kuman).
simpai kuman).
aktif, titer uji widal akan meningkat pada pemeriksaan ulang yang
d. Biakan Darah.
H. Komplikasi
haal tersebut jarang terjadi. Apabila komplikasi ini terjadi pada seorang anak,
maka dapat berakibat fatal. Gangguan pada usus halus dapat berupa :
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
22
a. Perdarahan usus
jika perdarahan banyak maka dapat terjadi melena yang bisa disertai nyeri
perut dengan tanda- tanda renjatan. Perforasi usus biasanya timbul pada
minggu ketigaatau setelahnya dan terjadi pada bagian usus distal ileum.
terdapat udara diantara hati dan diafragma pada foto rontgen abdomen
c. Peritonitis
perforasi usus. Ditemukan gejala abdomen akut seperti nyeri perut yang
kolesistisis, ensefalopati, dan lain – lain. Komplikasi diluar usus ini terjadi
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
23
I. Diagnosa keperawatan
nutrisi.
informasi.
J. Penatalaksanaan
2. Diit lunak atau diit padat rendah selulosa (pantang sayur dan buahan),
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
24
3. Obat-obat :
a. Antimikroba :
demam.
b. Antipiretik seperlunya
K. Rencana keperawatan
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
25
Intervensi :
diperlukan
Intervensi :
presipitasi.
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
26
asupan cairan.
Intervensi :
Intervensi :
gizi.
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
27
butuhkan.
Intervensi :
kegunaannya
f. Biasakan cuci tangan dengan sabun dan air tiap kali sesudah
Intervensi :
b. Manajemen kontipasi/inpakasi
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
28
inginkan.
sekitar.
Intervensi :
informasi.
Intervensi :
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
29
persepsi.
mengurangu takut.
belajar.
Intervensi :
tepat.
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
30
Intervensi :
dilakukan.
dalam beraktifitas
Asuhan Keperawatan Pada..., ISNAENI NURUL HIDAYATI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016