NORMAL PRESSURE HYDROCEPHALUS

DEFINISI
Sebuah sindroma yang ditandai dengan
- Trias klinis : Gait, Dementia, Inkontinensia Urin
- Pemeriksaan penunjang  ventrikulomegali, tekanan normal CSF
- Ditemukan pada pasien lansia (paling banyak >70 tahun)

PATOFISIOLOGI

 Pada NPH  terdapat gangguan resorbsi, sehingga akan terjadi overload  kebocoran CSF,
diapedesis, dan akan terjadi edema otak dan local ischaemia  terjadi demielinisasi syaraf
dan terjadi inkontinensia urin  akumulasi neurotoxic substance dapat menimbulkan
demensia,

 Brain compliance turun, ICP meningkat  homeostasis otak terganggu  terjadi gangguan
gait

 Disfungsi sistolik  perfusi serebral abnormal  gangguguan gait

 Gangguan vaskuler

- Tekanan arteri tinggi  harusnya diserap di vena, namun kemampuan vena terbatas, sehingga
akan terjadi penumpukan
- Terjadi gangguan di vena  gangguan absorbs
  NPH is the only reversible form of dementia (apabila ditangani dengan cepat)

GEJALA DAN TANDA

 Sign and symptoms  the triad! (triad muncul ketiga2nya pada 60% px) / Hakim triad/Adam
triad
- Gait
- Gangguan short term memory
- Inkontinensia urin
Parkinson  awalnya satu sisi lalu dilanjutkan sisi lainnya
iNPH  gangguan terjadi simetris

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Best seen in MRI
Collosal angle NPH  40 sampai 90
Colosal angel Alzheimer  >90
Diagnostic test
Spinal tap test (2-3 hari)
Continous spinal drainage (2-7 hari)
Lumbal infusion test  apabila diatas 22mmHg  kandidat yang bagus untuk dilakukan operasi
PEMASANGAN LUMBAL DRAIN
TERAPI
Goal :
Yang paling cepet recover adalah gaitnya, kemudian ketidakstabilan emosinya, dan inkontinensia urin
paling terakhir