Feline Panleukopenia Virus (FPV) dan Diskusi Kasus FPV

ABSTRAK
Seekor kucing jantan ras British short hair bernama Yasha yang berumur 6 bulan dan
belum disteril, menunjukkan gejala klinis yaitu muntah, diare, nafsu makan hilang dan tidak
aktif. Dari sejarahnya, diketahui bahwa kucing ini baru datang dari Rusia dan dikarantina
hingga dua hari sebelumnya. Kucingnya juga belum divaksinasi FPV. Pemeriksaan fisik
menunjukkan kucing terhidrasi dengan baik, mukosa berwarna rose dan abdomennya
mengandungi sedikit gas. Kucing tersebut kemudian dirawat inap untuk mendapatkan
perawatan intensif. Kucing ini dinyatakan positif terinfeksi Virus Panleukopenia (Feline
Parvo Virus) setelahnya diuji dengan tes kit antigen untuk FPV. Berdasarkan sinyalemen,
anamnesis dan gejala klinis, kemungkinan mengalami disseminated intravascular
coagulation (DIC). Terapi dilakukan berdasarkan gejala klinis yang terlihat.

Kata Kunci: Feline Panleukopenia, Disseminated Intravascular Coagulation, Gejala Klinis,

Transfusi Darah.

PENDAHULUAN leukosit (Purnamaningsih et al. 2020).

Feline panleukopenia juga
dikenali sebagai Feline Infectious
Enteritis, Feline Parvoviral Enteritis,
Feline Distemper dan Feline Parvovirus
adalah suatu penyakit yang disebabkan
oleh Feline Panleukopenia Virus (FPV)
yang menyerang kucing (kelompok
famili Felidae), baik kucing liar maupun
peliharaan (Kruse et al. 2010). Penyakit
ini juga bisa menyerang beberapa
anggota Felidae lainnya seperti rubah,
raccoon dan mink. Infeksi FPV telah
ditemukan di seluruh dunia, termasuk di
Indonesia. Penyakit ini disebabkan oleh
parvovirus kucing yang sangat menular
dan dapat membunuh kucing yang
terinfeksi. Istilah “panleukopenia”
mengacu pada rendahnya jumlah sel
darah putih (leukosit) pada kucing yang
terserang penyakit ini. Virus ini
menyerang jaringan pembentuk darah
dan limfe serta mukosa organ
gastrointestinal, sehingga menyebabkan
enteritis yang disertai penurunan jumlah
Anak kucing, kucing sakit dan kucing
yang tidak divaksin adalah individu
yang lebih rentan tertular. Kucing
dewasa biasanya lebih tahan karena
mempunyai kekebalan bawaan atau
sudah berulang kali terinfeksi. Tingkat
morbiditas dan mortalitas cukup tinggi
terutama pada kucing muda di bawah 12
minggu. Feline panleukopenia akut
memiliki tingkat mortalitas 25-90% dan
mencapai 100% pada infeksi perakut
(Abd-Eldaim et al. 2009). Penularan
virus FPV yaitu melalui kontak langsung
dengan kucing yang terinfeksi seperti
fecal-oral, muntah, urin, dan feses. Virus
ini juga ditularkan dari induk ke anak
kucing selama kebuntingan. FPV juga
sangat stabil di lingkungan (Hartmann
2017).
KAUSA
Penyebab dari penyakit
panleukopenia pada kucing adalah
Feline Panleukopenia Virus (FPV) dari
famili Parvoviridae yang merupakan
virus DNA untai tunggal dan tidak
beramplop (non-envelope), virus ini
sangat berkaitan erat dengan Canine
parvovirus virus (CPV) yang menyerang
anjing.
Parvovirus dapat menginfeksi
kucing dengan kontak langsung antara
penderita panleukopenia dengan hewan
sehat. Kucing sebagian besar terinfeksi
melalui rute fecal-oral. FPV sangat
stabil di lingkungan, dengan infektivitas
bertahan hingga 1 tahun dalam bahan
organik yang terinfeksi ataupun barang-
barang di sekitar.
Penularan fomite merupakan
perhatian yang penting karena pemilik
kucing dapat membawa virus menular
ke dalam rumah, sepatu atau pakaian
sangat berpotensi sebagai tempat
menempelnya virus yang dapat
menginfeksi kucing seluruhnya di dalam
ruangan tanpa adanya kucing lain yang
masuk. Akibatnya, risiko penularan
yang tinggi, terutama juga pada kondisi
kepadatan populasi seperti pada tempat
penampungan hewan (Mahendra et al
2020; Pfankuche et al. 2018; Stuetzer
dan Hartmann 2014).
PATOGENESIS
a) Infeksi pada kucing yang berusia
lebih dari 6 minggu
Setelah infeksi intranasal
atau oral selama 18-24 jam, FPV
awalnya bereplikasi di orofarin dan
diikuti oleh viremia setelah 2-7 hari,
kemudian distribusi virus ke seluruh
tubuh. FPV membutuhkan sel yang
berkembang biak dengan cepat
untuk replikasinya. Jadi, replikasi
virus terutama terjadi pada jaringan
yang aktif secara mitosis seperti
jaringan limfoid, tulang sumsum dan
mukosa usus.
Terjadinya infeksi pada
jaringan limfoid, FPV menyebabkan
imunosupresi melalui penipisan sel.
Limfopenia akan terjadi akibat dari
limfositolisis, dan juga secara tidak
langsung diikuti migrasi limfosit ke
jaringan. Infeksi pada sumsum
tulang yaitu terjadinya replikasi
virus pada sel progenitor muda dan
hampir semua sel myeloid terjadi
perubahan, Hal ini juga tercermin
dari panleukopenia pada kucing
yang terinfeksi FPV. FPV juga
merusak sel-sel yang bereplikasi
dengan cepat di dalam kriptus
mukosa usus. Penghancuran sel
kripta yang juga mengarah pada
kerusakan vili usus, sehingga terjadi
diare yang disebabkan oleh
malabsorpsi dan peningkatan
permeabilitas. DNA virus dapat
bertahan lama setelah virus yang
menular hilang, dengan demikian,
deteksi DNA tidak selalu
menandakan infeksi aktif.
b) Infeksi Janin dan Neonatal
Infeksi yang terjadi di uterus
pada awal kebuntingan dapat
mengakibatkan kematian janin,
resorpsi, aborsi, dan mumifikasi.
Jika terjadi kebuntingan berikutnya,
FPV dapat menyebabkan kerusakan
pada jaringan saraf. Walaupun pada
 kornua uteri terkena dampak infeksi,
beberapa anak kucing bisa sehat
secara klinis, hal ini dapat
disebabkan oleh resistensi terhadap
virus atau antibodi dapatan dari
ibu/maternally derived antibodies
(MDAs). Namun, jika ibu terinfeksi
maka anak kucing yang lahir sehat
dapat menyimpan virus hingga 2
bulan setelah kelahirannya.
Infeksi yang terjadi pada
akhir prenatal dan awal neonatal,
sistem saraf pusat (SSP) akan
terpengaruh. Kerusakan pada
cerebellum akan mengakibatkan
hipoplasia. Diketahui bahwa
cerebellum berkembang selama
akhir kebuntingan dan awal
kelahiran anak kucing, akibat infeksi
hingga usia 9 hari dapat
mempengaruhi cerebellum dari
kucing, mengganggu perkembangan
cerebellum dengan berkurangnya
lapisan sel dan terdistorsi. DNA FPV
sudah dapat terdeteksi PCR pada
anak kucing yang terinfeksi
(Stuetzer dan Hartmann 2014).
DIAGNOSA DEFERENSIAL
DIAGNOSA
Feline panleukopenia dapat
didiagnosa dengan melihat gejala klinis,
isolasi dan identifikasi virus, serta
pemeriksaan serologis. Pemeriksaan
berdasarkan gejala klinis belum dapat
memberikan hasil yang spesifik karena
terdapat beberapa penyakit yang
memiliki gejala klinis yang sama seperti
salmonelosis dan immunodefiensi virus.
Isolasi dan identifikasi virus dilakukan
dengan mengisolasi virus dari darah atau
feses. Tes kit yang digunakan untuk
mendeteksi antigen FPV dan antigen
CPV-2 yang dapat digunakan untuk
mendiagnosis FPV dalam feses.
Pemeriksaan serologis untuk
mengidentifikasi antigen virus dalam
feses dapat dengan menggunakan PCR
atau ELISA (Truyen et al. 2009).
GEJALA KLINIS
Feline panleukopenia virus
merupakan penyakit yang dapat
menyerang kucing segala usia, namun
anak kucing paling rentan terhadap virus
ini. Tingkat kematian pada anak kucing
lebih dari 90%. Gejala klinis bervariasi
mulai dari infeksi subklinis hingga
perakut yang ditandai dengan kematian
secara tiba-tiba. Kucing yang terinfeksi
mengalami kematian akibat komplikasi
dari infeksi sekunder akibat bakteri,
sepsis, dehidrasi, dan disseminated
intravasal coagulopathy (DIC). (Putri et
al. 2020). Gejala klinis yang
ditimbulkan dari kucing yang
mengalami panleukopenia diantaranya
diare, anoreksia, muntah, demam,
dehidrasi berat, kehilangan nafsu makan.
Diare disebabkan oleh karena adanya
pemendekan atau hilangnya vili usus
akibat dari replikasi virus pada sel kripta
usus. Infeksi virus tersebut
menyebabkan sel-sel kripta leberkuhn
akan membelah secara terapeutik dan
merusak regenerasi sel epitel usus.
Tingkat keparahan berkorelasi dengan
laju regenerasi dari sel epitel dan adanya
infeksi dengan virus enterik seperti
corona virus pada kucing dapat
memperburuk terjadinya penyakit.
Demam (39.5-42.5˚C) terjadi pada awal
infeksi (Truyen et al. 2009). Menurut
Hartman (2017), kucing yang terinfeksi
panleukopenia virus tidak selalu
memperlihatkan gejala klinis.
Keparahan penyakit dapat tergantung
dari umur, status kekebalan, dan adanya
infeksi sekunder.
TERAPI
Kucing yang didiagnosa positif
panleukopenia harus segera diisolasi dan
dijauhkan dari kucing lainnya. Hal
pertama yang harus dilakukan adalah
melakukan terapi suportif berupa
pemberian terapi cairan. Pemberian
terapi cairan diberikan secara intravena
dengan harapan dapat memperbaiki
kondisi dehidrasi yang terjadi akibat
muntah dan diare (Tello dan Perez-
Freytes 2017).
Sering kali kucing yang
terinfeksi FPV akan mengalami
kerusakan pada lapisan saluran
intestinal, sehingga dapat terjadi
masuknya bakteri flora normal saluran
pencernaan ke aliran darah. Pencegahan
yang dapat dilakukan adalah dengan
pemberian antibiotika berspektrum luas
yang terbukti memiliki efikasi yang baik
terhadap bakteri gram negatif dan
bakteri anaerob. Rute pemberian
antibiotika yang disarankan adalah
melalui intravena (Truyen et al. 2009).
Kucing yang mengalami muntah
tidak berhenti sebaiknya tidak diberi
pakan dan diberikan antiemetik terlebih
dahulu dan dapat diberikan nutrisi secara
parenteral dengan rute pemberian yang
disarankan melalui vena jugularis.
Sedangkan pada kucing yang sudah
tidak muntah pemberian pakan
disarankan dengan jenis pakan yang
mudah dicerna. Apabila terjadi
hipoproteinemia, kucing dapat diberikan
transfusi plasma ataupun transfusi darah
(Truyen et al. 2009).
Pemberian Recombinant-Feline
Interferon-Omega (rFeIFN-ω)
berdasarkan penelitian Mochizuki et al.
1994 merupakan perawatan efektif pada
parvoviral enteritis anjing dan dapat
menghambat replikasi virus secara in
vitro. Belum ada penelitian mengenai
hal ini pada kucing, tetapi diperkirakan
bekerja dengan baik bahkan lebih
dikarenakan diberikan pada inang
homolog (Truyen et al. 2009).
PENCEGAHAN
Anak kucing dan kucing yang
belum pernah divaksin FPV sebaiknya
dipisahkan dengan kucing lainnya dan
apabila terjadi outbreak anak kucing
dapat diberikan imunisasi pasif berupa
pemberian serum anti FPV yang
diberikan secara subkutan maupun
intraperitonial. Diharapkan serum anti
FPV dapat melindungi selama 2-4
minggu dan hewan yang diberikan
serum anti FPV tidak boleh divaksin
sampai dengan 3 minggu (Greene dan
Addie 2005).
Vaksin yang diberikan dapat
berupa vaksin modified-live virus
(MLV) maupun vaksin inactivated.
MLV tidak boleh diberikan pada kucing
betina yang sedang bunting karena
resiko penularan transplacental ke fetus
yang dapat mengganggu pertumbuhan
cerebellum dari fetus. MLV juga tidak
dapat diberikan pada anak kucing usia di
bawah 4 minggu dengan alasan yang
sama, yaitu perkembangan cerebellum di bawah ini menunjukkan temuan klinis
masih berlangsung (Scott dan Geissinger selama rawat inap.
1999). Pemberian vaksin dilakukan pada Gejala Hari
klinis 1 2 5 7 9
kucing pada usia 8-9 minggu dan
Diare √ √ √ √ √
booster dapat diberikan 3-4 minggu Kondisi DAR DAR DAR Lelah CAR
kemudian. Sedangkan pada kucing umum
dewasa yang tidak diketahui status Muntah √
vaksinasinya dapat diberikan vaksin Gingivitis √ √ √
Demam √ √ √
MLV single injection diikuti dengan
Ruam √ √ √
booster satu tahun kemudian. Pemberian pada
booster pada betina yang akan daerah
dikawinkan juga dapat memaksimalkan perineum
Ruam √ √ √
terbentuknya antibodi maternal pada
pada
anak (Truyen et al. 2009). daerah
FPV dapat bertahan di testis
lingkungan beberapa bulan, disinfektan Vaskulitis √ √ √
pada kaki
yang efektif untuk menangani hal
depan
tersebut adalah disinfektan yang DAR: Diam, aktif, responsif
menganduk sodium hipoklorit, paracetic CAR: cerdas, aktif, responsif
acid, formaldehyde, atau sodium
hidroksida (Truyen et al. 2009). Pada hari ke 5 ditemukan lesi
gangren pada testis dan kaki depan di
PEMBAHASAN KASUS mana kateter iv ditempatkan
sebelumnya. Gangren diakibatkan oleh
Signalemen, Anamnesa, dan Gejala edema dan melepaskan seroma,
Klinis kemudian membentuk jaringan nekrotik.
Seekor kucing jantan ras British Memar ditemukan pada ventral kaki
short hair bernama Yasha yang berumur belakang dan di sekitar anus. Ulser pada
6 bulan dan belum disteril, menunjukkan gusi dan palatum mole juga ditemukan
gejala klinis yaitu muntah, diare, nafsu dan gusinya berwarna putih (anemia)
makan hilang dan tidak aktif. Dari
sejarahnya, diketahui bahwa kucing ini Diagnosa
baru datang dari Rusia dan dikarantina Kucing ini dinyatakan positif
hingga dua hari sebelumnya. Kucingnya terinfeksi Virus Panleukopenia (Feline
juga belum divaksinasi FPV. Parvo Virus) setelahnya diuji dengan tes
Pemeriksaan fisik menunjukkan kucing kit antigen untuk FPV. Pemeriksaan
terhidrasi dengan baik, mukosa hematologi menunjukkan terjadinya
berwarna rose dan abdomennya Leukopenia (4,79 x 109 / L), polisitemia
mengandungi sedikit gas. Kucing (10.07x1012 / L) dan trombositopenia (14
tersebut kemudian dirawat inap untuk x109 / L). Pemeriksaan darah lain
mendapatkan perawatan intensif. Tabel dilakukan untuk Feline Parvo Virus dan
hasilnya negatif. Hasilnya menunjukkan
adanya anemia (3.71x1012 / L),
trombositopenia (24 x109 / L), dan
hipoalbuminemia (1,0 G / DL).
Berdasarkan sinyalemen, anamnesa dan
gejala klinis, kemungkinan besar Yasha
mengalami disseminated intravascular
coagulation (DIC) sebagai komplikasi
sekunder dikarenakan FPV. Diagnosa
banding termasuk Panleukopenia
disertakan calicivirus, trauma, hemofilia,
DIC, septikemia, reaksi alergi, dan
peradangan. Prognosis adalah dubius-
infausta tergantung dari tingkat
keparahan penyakit primer
(panleukopenia) dan komplikasi
sekunder (DIC).
Terapi
Perawatan yang diberikan
merupakan terapi suportif untuk kedua
penyebabnya. Pengobatan pada
panleukopenia termasuk terapi cairan
(Ringer lactat 250ml / hari), pemberian
antibiotik Cefotaxime 30mg / kg BB dan
Metronidazol 10 mg / kg BB melalui
injeksi intravena minimal selama
seminggu, pemberian antiemetik
Maropitan 1mg / kg BB secara subkutan
sekali sehari sampai tidak muncul
muntah lagi, suntikan Vitamin B
kompleks sekali sehari dan pemberian
enzim pencernaan minimal selama
seminggu. Untuk pengobatan DIC,
dilakukan transfusi darah utuh karena
kucingnya mengalami trombositopenia
dan hipoalbuminemia. Selain itu, kucing
juga diberikan injeksi analgesik
Pethidine 2mg / kg BW, diberikan
Transfer Factor sebagai
imunomodulator oral, salep kulit
campuran madu manuka, wund gel, dan
gel xylokain untuk pengobatan gangren.
DISKUSI KASUS
Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC) adalah masalah
perdarahan yang terjadi tanpa cedera apa
pun. DIC bukanlah penyakit primer
tetapi merupakan komplikasi sekunder.
Pada DIC, keseimbangan antara
pembentukan bekuan darah dan
fibrinolisis terganggu yang dapat
dianggap sebagai ledakan generasi dan
aktivasi trombin yang tidak dapat
ditahan dan menghasilkan pembentukan
fibrin sistemik, aktivasi plasmin,
penekanan fisiologis mekanisme
antikoagulasi dan pengangkatan fibrin
tertunda sebagai akibat dari gangguan
fibrinolisis. (Levi et al. 1999).
Banyak penyakit sistemik dan
infeksius yang umum terkait dengan
peradangan telah dilaporkan mengacu
terjadinya DIC pada anjing dan kucing.
(Maruyama et al. 2004) Terapi suportif
dan perawatan yang baik penting untuk
menurunkan mortalitas pada kucing
terinfeksi panleukopenia. Terapi cairan
parenteral untuk memulihkan hidrasi,
elektrolit dan keseimbangan asam basa
sangat terpenting. Vitamin B kompleks
dapat ditambahkan untuk mencegah
kekurangan tiamin, tetapi komplikasi ini
jarang terjadi. Kucing yang mengalami
hipoproteinemia terkadang
membutuhkan plasma atau transfusi
darah utuh ke meningkatkan tekanan
onkotik. Transfusi plasma dikombinasi
dengan heparin dapat mengontrol DIC,
karena campuran ini menambahkan anti
trombin III dan protein plasma penting
lainnya (Levi et al. 1999).
Dua minggu setelah transfusi
darah, kondisi kucing membaik.
Kucingnya menambah berat badan,
nafsu makannya bagus, dan fesesnya
lebih padat (skor 2/7). Jaringan gangren
juga bergranulasi dengan baik dan
menyusut.
 Veterinary Science and
SIMPULAN Technology. 1(2020): 6-10.
Maruyama H, Miura T, Sakai M, et al.
Transfusi darah utuh untuk kucing 2004. The incidence of
yang mengalami DIC sekunder karena Disseminated Intravascular
penyakit menular seperti Panleukopenia Coagulation in dogs with
bisa menjadi prosedur yang malignant tumor. J. Vet Med Sci.
menyelamatkan jiwa dan meningkatkan 66(1): 573-575.
jumlah merah sel darah dan seluruh Mochizuki M, Nakatani H, Yoshida M.
komponennya yang menjadi sangat 1994. Inhibitory effects of
penting dalam memperbaiki kondisi recombinant feline interferon on
DIC. the replication of feline
enteropathogenic viruses in vitro.
DAFTAR PUSTAKA Vet Microbiol 1994; 39: 145–52.
Pfankuche VM, Jo WK, Vries EVD,
Abd-Eldaim M, Beall MJ, Kennedy Jungwirth N, Lorenzen S,
MA. 2009. Detection of feline Osterhaus ADME, Baumgärtner
panleukopenia virus using a W, Puff C. 2018. Neuronal
commercial ELISA for canine vacuolization in feline
parvovirus. Vet. Ther. 10(1): 1-6. panleukopenia virus infection.
Greene CE, Addie DD. 2005. Infectious Veterinary Pathology. 55(2):
diseases of the dog and cat. 294-297.
Philadelphia (US): WB Saunders Purnamaningsih H, Soedarmanto I,
Company. Kaswarjono Y, Nururrozi A,
Hartmann K. 2017. Feline Widiyono I, Hayati R. 2020.
Panleukopenia: Update on Gambaran leukosit kucing
prevention and treatment. The penderita feline panleukopenia.
Thailand Journal of Veterinary Jurnal Sain Veteriner. 38(1):
Medicine. 47: 101-104. 122-125.
Kruse BD, Unterer S, Horlacher K, Putri R, Sumiarto B, Mulyani GT. 2020.
Sauter-Louis C, Hartman K. Faktor-faktor risiko feline
2010. Prognostic Factors in cats panleukopenia pada kucing di
with feline panleukopenia. J. Daerah Istimewa Yogyakarta.
Vet. Int. Med. 24(1): 1272-1276. Jurnal Sain Veteriner.
Levi M, de Jonge E, van der \poll \t, et 38(3):206-213.
al. 1999. Disseminated Scott FW, Geissinger CM. 1999. Long-
intravascular coagulation. term immunity in cats vaccinated
Thromb Haemost. 82(2): 695- with an inactivated trivalent
705. vaccine. Am J Vet Res. 60: 652–
Mahendra YN, Yuliani MGA, Widodo 58.
A, Diyantoro, Sofyan MS. 2020. Stuetzer B, Hartmann K. 2014. Review
Studi kasus feline panleukopenia feline parvovirus infection and
pada kucing di rumah sakit associated diseases. The
hewan pendidikan Universitas Veterinary Journal. 102(2):150-
Airlangga. Journal of Applied 155.
Tello L, Perez-Freytes R. 2017. Fluid
and electrolyte therapy during
vomiting and diarrhea. Vet Clin
North Am Small Anim Pract.
47(2):505-519.
Truyen U, Addie A, Belak S, Baralon C,
Egberick H, Frymus T, Jones T,
Hartmann K, Hossie MJ, Lioret
A, et al. 2009. Feline
panleukopenia abcd guidelines
on prevention and management.
Journal of Feline Medicine and
Surgery. 11(4):538-546.