PERAWATAN PULPA VITAL PADA GIGI SULUNG

Oleh:
Devina Putri Dewi - 160112170013
Putri Ratnasari - 160112170071
Ghinda Nevityah - 160112170502
Catherine Gitta Mokianto - 160112170042
Wafa Salihah - 160112170019

Pembimbing:
Dr. Eriska Riyanti, drg., Sp.KGA(K)

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK
BANDUNG
2020

Paediatric Dentistry 4th Ed.

Richard Welbury, Monty S. Duggal, Marie Therese Hosey

Pemeriksaan Indikasi dan Persiapan Alat Tahapan Instruksi Pasca

Klinis dan Kontraindikasi dan Bahan Perawatan Perawatan
Diagnosis

Direct Pulp Sulung Sulung: Sulung Sulung Sulung

Capping
- Dikarenakan - - -
tingkat
keberhasilan
yang rendah,
maka direct PC
tidak disarankan
untuk dilakukan
pada gigi sulung.

Dewasa Muda Dewasa Muda Dewasa Muda Dewasa Muda Dewasa Muda
- Tidak ada Indikasi: Bahan: - -
sakit
spontan - Eksposur - Calcium
- Tidak ada pulpa kecil hydroxide
bengkak, saat
preparasi - MTA
mobilitas,
atau - Tidak bisa
ketidaknya dilakukan
manan partial
saat pulpotomi
perkusi - Perdaraha
- Pemeriksa n berhenti
an pada lokasi
eksposur
 radiografi dengan
menunjukk irigasi
an isotonik
periodontal dalam 2
normal, menit
jaringan
pulpa
normal &
vital

Indirect Sulung Sulung: Sulung: Sulung:

Pulp 1. Alat: alat dasar,
Capping -Karies yang 1. Indikasi: handpiece low 1. Ekskavasi karies
dalam namun -Tidak ada riwayat speed, bur bundar
pulpa belum nyeri spontan 2. Preparasi kavitas
terekspos -Lesi karies dalam 2. Bahan: cotton dan buang dentin
namun pulpa roll, cotton pellet, yang terinfeksi
belum terekspos Ca(OH)2, semen dengan
zinc oxide menggunakan bur
2. Kontraindikasi: eugenol/ semen bundar low speed
-Pulpa sudah glass ionomer (masih ada selapis
terekspos tipis dentin sehat
yang tersisa)
3. Aplikasikan
selapis tipis
Ca(OH)2 pada dasar
kavitas
4. Dilakukan
restorasi dengan
semen ZOE atau
GIC, lalu dilakukan
 observasi setelah
beberapa minggu
dan kavitas dibuka
kembali untuk
mengambil semua
sisa dentin yang
lemah.
5. Namun,
sekarang yang
sering dilakukan
adalah langsung
menggunakan
restorasi permanen
dalam satu kali
kunjungan.

Dewasa Muda Dewasa Muda Dewasa Muda Dewasa Muda Dewasa Muda
- Terlihat - Karies - Base 1. Menghilangka -
lapisan dalam dan - Calcium n karies dari
karies kemungkin Hydroxide amelodentinal
yang an terjadi - Adhesive junction
dalam eksposur resins 2. Menghilangka
mendekati pulpa - Glass n karies lebih
pulpa Ionomer lanjut di
Cements seluruh area
kecuali pada
area yang
diperkirakan
akan terjadi
 eksposur
3. Aplikasikan
Calcium
Hydroxide
4. Tutup kavitas
dengan Glass
Ionomer
5. Disarankan
dilakukan
dalam 1 kali
kunjungan

- Disarankan
menggunaka
n teknik
stepwise
dalam
pengangkata
n karies untuk
gigi molar
dewasa muda
dengan karies
yang meluas

Pulpotomi Sulung: Sulung: Sulung: Sulung: Sulung:

● Indikasi : ● Alat: alat dasar, 1. Pemberian Pro follow up
perdarahan rubber dam, bur anestesi lokal dan
berhenti round pemasangan - Gejala abses
● Kontraindikasi : ● Bahan: anestesi rubber dam - Gejala drainase
perdarahan lokal, cotton 2. Hilangkan karies sinus
tidak berhenti pelet, cotton roll, dan titik eksposur - Mobility atau
larutan salin, pulpa (jika tidak sakit
ferric sulfat, ada, buat di dasar - Retensi gigi
ZnOE, MTA kavitas) sampai tanggal
dengan
sendirinya
Radiografi
- Tidak ada
kehilangan
3. Hilangkan atap tulang pada
pulpa, ketika bifurkasi
sudah terbuka - Tidak ada
jangan membuat resorpsi internal
kedalaman yang
lebih tetapi
gerakan ke
samping untuk
menghilangkan
atap pulpa
4. Hilangkan pulpa
coronal dengan
bur bundar besar
atau ekskavator
besar

5. Aplikasi
medikamen pada
pulpa radikular
dengan cotton
pelet
6. Angkat cotton
pelet dan cek tidak
ada haemorrhage
dari jaringan pulpa

7. Isi kamar pulpa

dengan semen
ZnOE (tekan agar
kondensasai
dengan baik)

8. Tempatkan
restorasi koronal,
sebaiknya
stainless steel
 crown

Dewasa Muda Dewasa Muda: Dewasa Muda: Dewasa Muda: Kontrol untuk
evaluasi klinis dan
Alat: 1. Pemberian radiografi
anastesi lokal
1. Rubber dam 2. Pemasangan
2. Alat dasar rubber dam
3. Bur 3. Bersihkan
diamond karies
Bahan: 4. Penghilangan
jaringan pulpa
1. Bahan yang
anastetikum terekspos dan
2. Cairan dentin
irigasi: sekitarnya
saline dengan
3. Pasta menggunaka
kalsium n bur
hidroksida diamond
(Ca(OH)2) dengan
atau MTA kedalaman
4. Base: GI ±2mm. Hanya
5. Bahan jaringan pulpa
restorasi yang
definitif: terinflamasi
yang
komposit dihilangkan.

5. Irigasi
permukaan
pulpa yang
tersisa
dengan
cairan saline
hingga
perdarahan
berhenti. Jika
perdarahan
masih belum
hilang, ada
kemungikinan
masih ada
jaringan pulpa
yang
terinflamasi,
maka lakukan
kembali
penghilangan
jaringan pulpa
hingga
beberapa
milimeter
 (mm).

6. Setelah
mencapai
kondisi
homeostasis,
pasta kalsium
hidroksia
ditempatkan
di kavitas.
Saat
penempatan
bahan
dressing
harus sudah
dipastikan
tidak ada lagi
gumpalan
darah (blood
clot) antara
kavitas
dengan
bahan
dressing,
 karena dapat
mengurangi
keberhasilan
perawatan.
Bahan
dressing
lainnya yang
dapat
digunakan
adalah MTA.

7. Aplikasikan
cotton pellet
kering yang
steril dengan
tekanan
ringan untuk
mengadaptasi
kan
medikamen
pada kavitas
preparasi dan
membuang
keebihan air
dari pasta.
8. Aplikasi base
GI di atas
pasta
Ca(OH)2

9. Restorasi
definitif untuk
memberikan
hermetic seal
agar tidak
terjadi
reinfeks.

10. Evaluasi
secara
radiografi
dapat terlhat
adanya
jembatan
dentin atau
 tidak. Jika
tidak ada
jembatan
dentin tidak
mengindikasi
kan
kegagalan
perawatan.
Keberhasilan
perawatan
dikonfirmasi
setelah 1
tahun
perawatan
tidak ada
keadaan
patologis
dilhat dari
tanda dan
gejala serta
radiografi,
kemudian
akar
berkembang
ke arah apikal
dan menebal
ke arah
lateral

Pulpektomi Gigi Sulung Gigi Sulung Gigi Sulung Gigi Sulung Gigi Sulung

1. Berikan analgesia ● Follow up

Indikasi: Alat:
lokal & aplikasi dengan
● Gigi ● Set rubber dam rubber dam
asimtomatik / ● Perlengkapan radiografi
(kapanpun
tidak ada riwayat anestesi lokal periapikal
memungkinkan) secara rutin
nyeri ● Bur 2. Bersihkan karies, setiap tahun.
● Riwayat pulpitis ● Excavator
reversibel / ● File hedstrom identifikasi daerah
ireversibel ● Pinset eksposur pulpa,
● Kerusakan ● Syringe irigasi akses ke kamar
marginal ridge ● Jarum spiral pulpa
>⅓ 3. Ketika bur
● Karies di Bahan: melewati atap
oklusal / ● CHX kamar pulpa, akan
proksimal ● NaOCl 0,5%
● Resorbsi akar terasa ‘dip’.
● Paper point
internal Hilangkan atap
● Medikamen
● Karies yg meluas ● Zinc oxide- kamar pulpa
mencapai ½ eugenol murni (gerakkan bur ke
dentin ● Gutta-percha samping jangan ke
● Karies yg point dalam)
mencapai kamar ● Semen 4. Bersihkan pulpa
pulpa ● Stainless Steel
● Inflamasi meluas koronal dengan
Crown (SSC) dan
ke pulpa set perlengkapan excavator / bur
radikular ● Cotton bundar besar
● Gigi yang harus wool/roll/pellet 5. Identifikasi saluran
dipertahankan akar
karena tidak ada 6. Ekstirpasi pulpa
benih gigi
radikular yang
penggantinya
terinflamasi
Kontraindikasi: dengan file
● Gigi tidak dapat Hedstrom
direstorasi 7. Debridemen
● Adanya fistula, saluran akar
pembengkakan, perlahan dengan
 sensitivitas file Hedstrom
terhadap perkusi, (hingga 2-3mm
mobility dari apeks agar
● Panjang akar <⅓ tidak
● Adanya
radiolusensi di menyebabkan
sekitar furkasi kerusakan pada
benih gigi di
bawah) dan irigasi
yang banyak
dengan CHX atau
NaOCl 0,5%
8. Preparasi saluran
akar maksimal
sampai file #30
9. Keringkan saluran
akar dengan paper
point
10. Disinfeksi (jika
tidak ada infeksi,
waktu disinfeksi
dapat dipersingkat)
11. Pilih jarum spiral
yang lebih kecil 2
nomor dari file
yang terakhir
digunakan untuk
pengisian (untuk
menghindari
tersangkutnya
jarum di saluran
sehingga
 meminimalisir
risiko instrumen
patah di dalam
saluran akar)
12. Campurkan zinc
oxide-eugenol
hingga slurry dan
masukkan ke
dalam saluran akar
dengan bantuan
jarum spiral atau
gutta percha.
13. Isi kamar pulpa
dengan semen
14. Restorasi mahkota
dengan SSC.

Dewasa Muda Dewada Muda Dewasa Muda Dewasa Muda Dewasa Muda
– Indikasi: – – –
● Gigi yang
menunjukkan
gejala pulpitis
ireversibel yang
tidak
diindikasikan
untuk ekstraksi
untuk rencana
ortodontik
jangka panjang
(karena tingkat
keberhasilan
rendah)